Det sidste årti er præget af en stigning i antallet af patienter med diabetes i verden med 2 gange. Diabetisk nefropati bliver en af ​​de førende årsager til dødsfald i en "sød" sygdom. Hvert år udvikler ca. 400.000 patienter et sent stadium af kronisk nyresvigt, som kræver hæmodialyse og nyretransplantation.

Komplikation er en progressiv og irreversibel proces (på proteinuriens stadium), hvilket kræver øjeblikkelig faglig indgriben og korrektion af tilstanden hos diabetikeren. Behandling af nefropati i diabetes mellitus er diskuteret i artiklen.

Faktorer af sygdomsprogression

Høje niveauer af sukker, som er karakteristiske for patienterne, er en udløsende faktor i udviklingen af ​​komplikationer. Det er hyperglykæmi, der aktiverer de andre faktorer:

• intraglomerulær hypertension (forhøjet tryk i nyrernes glomeruli);
• systemisk arteriel hypertension (forhøjet generelt blodtryk);
• hyperlipidæmi (højt fedtindhold i blodet).

Det er disse processer, der fører til skade på nyrestrukturerne på det cellulære niveau. Yderligere udviklingsfaktorer betragtes som brugen af ​​en højprotein diæt (med nephropati, derfor en forøget mængde protein i urinen, hvilket fører til en endnu større progression af patologi) og anæmi.

klassifikation

Den moderne opdeling af nyrernes patologi på baggrund af diabetes mellitus har 5 trin, hvor de to første anses for prækliniske og resten - kliniske. Ændringer direkte i nyrerne bliver ikke-kliniske manifestationer, der er ingen indlysende symptomer på patologi.

Specialisten kan bestemme:

• nyre hyperfiltrering;
• fortykkelse af den glomerulære basalmembran;
• udvidelse af mesangialmatrixen.

På disse stadier er der ingen ændringer i den generelle analyse af urin, blodtrykket er normalt normalt, og der er ingen udtalt ændringer i fundusens fartøjer. Tidlig interventions- og behandlingsrecept kan genoprette patientens helbred. Disse trin betragtes som reversible.

• begyndende diabetisk nefropati
• alvorlig diabetisk nefropati
• uræmi.

Behandling af præialysestadiet

Terapi består i at følge en kost, korrigere kulhydratmetabolisme, sænke blodtrykket, genoprette fedtstofskifte. Det vigtige punkt er at opnå kompensation for diabetes mellitus gennem insulinbehandling eller brug af glucosesænkende lægemidler.

Ikke-medicin behandling er baseret på følgende punkter:

• stigning i fysisk aktivitet, men inden for rimelige grænser
• ophør af tobak og alkoholforbrug
• begrænse virkningen af ​​stressede situationer
• forbedring af psyko-følelsesmæssig baggrund.

Kostbehandling

Korrektion af ernæring er ikke kun i afvisningen af ​​absorberbare kulhydrater, som er typisk for diabetes, men også i overensstemmelse med principperne i tabelnummer 7. En balanceret lav kulhydrat kost anbefales, som kan mætte patientens krop med essentielle næringsstoffer, vitaminer, mikroelementer.

Mængden af ​​protein, der indtages i kroppen, må ikke overstige 1 g pr. Kg legemsvægt pr. Dag. Det er nødvendigt at reducere lipidniveauet for at forbedre tilstanden af ​​blodkarrene og fjerne det "dårlige" kolesterol. Det er nødvendigt at begrænse følgende produkter:

• brød og pasta;
• dåse mad;
• pickles;
• røget kød;
• salt;
• væske (op til 1 l om dagen);
• saucer;
• kød, æg, svinefedt.

En sådan diæt er kontraindiceret i perioden med at bære et barn i akutte infektiøse patologier i barndommen.

Korrektion af blodsukker

Da det er højt glykæmi, der betragtes som en udløsende faktor i udviklingen af ​​diabetisk nefropati, er det nødvendigt at udøve maksimal indsats, så indikatorerne for sukker er inden for de tilladte grænser.

En indikator over 7% er tilladt for de patienter, der har stor risiko for at udvikle hypoglykæmiske tilstande, såvel som for de patienter, der har hjertesygdomme, og deres forventede levetid forventes begrænset.

Ved insulinbehandling udføres korrektionen af ​​tilstanden ved at revidere de anvendte lægemidler, deres administrationsordninger og doseringer. Det bedste regime er injektion af langvarigt insulin 1-2 gange om dagen og et "kort" stof før hver fødeindtagelse i kroppen.

Sukkerreducerende lægemidler til behandling af diabetisk nefropati har også træk ved anvendelse. Ved udvælgelsen er det nødvendigt at tage hensyn til måder at fjerne de aktive stoffer fra patientens krop og lægemidlets farmakodynamik.

Vigtige punkter

Moderne anbefalinger fra eksperter:

• Biguanider anvendes ikke til nyresvigt på grund af risikoen for mælkesyre koma.
• Thiazolinedioner er ikke ordineret på grund af, at de forårsager væskeretention i kroppen.
• Glibenclamid kan forårsage et kritisk fald i blodsukkeret mod baggrund af nyresygdom.
• I det normale respons af organismen er Repaglinide, Gliclazide tilladt. I mangel af effekt indikeres insulinbehandling.

Korrektion af blodtryk

Optimale hastigheder - mindre end 140/85 mm Hg. Art. Viser dog mindre end 120/70 mm Hg. Art. bør også undgås. Følgende grupper af stoffer og deres repræsentanter anvendes primært til behandling:

• ACE hæmmere - Lisinopril, Enalapril;
• angiotensin receptor blokkere - Losartan, Olmesartan;
• saluretics - furosemid, indapamid;
• calciumkanalblokkere - Verapamil.

Det er vigtigt! De to første grupper kan erstatte hinanden i nærvær af individuel overfølsomhed overfor de aktive komponenter.

Korrektion af fedtstofskifteforstyrrelser

Patienter med diabetes mellitus, kronisk nyresygdom og dyslipidæmi er præget af en høj risiko for at udvikle patologier fra hjertet og blodkarrene. Derfor anbefaler eksperter at rette indikatorerne for fedtstoffer i blodet under en "sød" sygdom.

• for kolesterol - mindre end 4,6 mmol / l;
• for triglycerider - mindre end 2,6 mmol / l og under betingelse af hjertesygdomme og blodkar - mindre end 1,7 mmol / l.

Behandlingen bruger to hovedgrupper af stoffer: statiner og fibrater. Behandling med statiner startes allerede, når kolesterolniveauer når 3,6 mmol / l (forudsat at der ikke er sygdomme i kardiovaskulærsystemet). Hvis der er en samtidig patologi, bør terapi begynde ved enhver kolesterolværdi.

statiner

Flere generationer af stoffer er inkluderet (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin). Lægemidler er i stand til at fjerne overskydende kolesterol fra kroppen, reducere LDL niveauer.

Statiner hæmmer virkningen af ​​et specifikt enzym, der er ansvarlig for at producere cholesterol i leveren. Lægemidler øger også antallet af lipoproteinreceptorer med lav densitet i celler, hvilket fører til massiv eliminering af sidstnævnte fra kroppen.

fibrater

Denne gruppe af stoffer har en anden virkningsmekanisme. Det aktive stof kan ændre processen med at transportere kolesterol på genniveau. repræsentanter:

Korrektion af nyrefilterpermeabilitet

Klinisk dokumentation tyder på, at korrektion af blodsukker og intensiv pleje ikke altid forhindrer udviklingen af ​​albuminuri (en tilstand, hvor proteiner forekommer i urinen, hvilket ikke bør være).

Som regel er nefrobeskyttende sulfodexid ordineret. Dette lægemiddel bruges til at genetablere renal glomerulær permeabilitet, hvilket resulterer i et fald i protein udskillelse fra kroppen. Sulodexid-terapi er vist en gang hver 6. måned.

Restaurering af elektrolytbalancen

Følgende behandlingsregime anvendes:

• Bekæmpe høje niveauer af kalium i blodet. Calciumgluconatopløsning, insulin med glucose, natriumbicarbonatopløsning, anvendes. Drugs ineffektivitet er en indikation for hæmodialyse.
• Eliminering af azotæmi (højt indhold af nitrogenholdige stoffer i blodet). Enterosorbenter er tildelt (aktivt kul, povidon, enterodez).
• Korrektion af høje fosfatniveauer og lave calciumniveauer. Indtast en opløsning af calciumcarbonat, jernsulfat, epoetin-beta.

Behandling af terminal nefropati

Moderne medicin tilbyder 3 hovedbehandlinger i sidste fase af kronisk nyresvigt, som gør det muligt for patienten at forlænge livet. Disse omfatter hæmodialyse, peritoneal dialyse og nyretransplantation.

dialyse

Metoden består i at udføre et blodrensningsapparat. Til dette forbereder lægen en venøs adgang, gennem hvilken blod tages. Endvidere kommer den ind i "kunstig nyre" apparatet, hvor oprensning, berigelse med nyttige stoffer finder sted såvel som et omvendt tilbagevenden til kroppen.

Fordelene ved metoden er manglen på behovet for dagligt (normalt 2-3 gange om ugen), patienten er konstant under medicinsk vejledning. Denne metode er tilgængelig selv til de patienter, der ikke selv kan servicere sig.

• det er svært at give venøs adgang, fordi skibene er meget skrøbelige;
• svært at klare blodtrykket
• skade på hjertet og blodkar fremskridt hurtigere
• svært at overvåge blodsukkerniveauer
• patienten er permanent knyttet til hospitalet.

Peritoneal dialyse

Denne type procedure kan udføres af patienten. Et kateter indsættes i bækkenet gennem den forreste abdominalvæg, som efterlades i lang tid. Gennem dette kateter udføres en infusion og udledning af en vis opløsning, som er ens i sammensætning til blodplasmaet.

Ulemper er behovet for daglige manipulationer, manglende evne til at udføre med et kraftigt fald i synsskarphed og risikoen for at udvikle komplikationer såsom inflammation i peritoneum.

Nyretransplantation

Transplantation betragtes som en dyr behandling, men den mest effektive. Under transplantationsarbejdet er det muligt at fuldstændigt slippe af nyresvigt, risikoen for at udvikle andre komplikationer af diabetes (for eksempel retinopati) reduceres.

Patienterne gendannes hurtigt efter operationen. Overlevelse i det første år er over 93%.

Ulemperne med transplantation er:

• risikoen for, at kroppen vil afvise det transplanterede organ
• På baggrund af brugen af ​​steroidmedikamenter er det vanskeligt at regulere metabolske processer i kroppen.
• betydelig risiko for at udvikle infektiøse komplikationer.

Efter en vis periode kan diabetisk nefropati også påvirke transplantatet.

outlook

Gennemførende insulinbehandling eller brug af glucosesænkende lægemidler reducerer risikoen for diabetisk nefropati med 55%. Det giver dig også mulighed for at opnå kompensation for diabetes, som hæmmer udviklingen af ​​andre komplikationer af sygdommen. Antallet af dødsfald reducerer signifikant tidlig behandling med ACE-hæmmere.

Muligheden for moderne medicin kan forbedre livskvaliteten hos patienter med nyreproblemer. Ved udførelse af et blodrensningsapparat når overlevelsesgraden 55% om 5 år og efter en levertransplantation - ca. 80% i samme periode.

Behandling af komplikationer af diabetes mellitus - nyre-nefropati

Diabetes i den moderne verden har længe erhvervet dårlig berømmelse som en ikke-smitsom epidemi.

I de seneste år er sygdommen blevet betydeligt yngre; blandt endokrinologer er patienterne både 30 og 20 år gamle.

Hvis diabetikere af type 1 har en af ​​komplikationerne - nefropati kan forekomme efter 5-10 år, så med type 2-diabetes, er det ofte angivet på tidspunktet for diagnosen.

Symptomer på sygdommen

Diagnosen af ​​diabetisk nefropati indikerer et nederlag i nyrer af filterelementer (glomeruli, tubuli, arterier, arterioler) som følge af en svigt i metabolisme af kulhydrater og lipider.

Hovedårsagen til udviklingen af ​​nefropati hos diabetikere er en stigning i blodglukoseniveauet.

På et tidligt stadium fremstår patienten tør, ubehagelig smag i munden, generel svaghed og nedsat appetit.

Også blandt symptomerne - en stigning i mængden af ​​urin udskilles, hyppig naturinering.

Ændringer i kliniske forsøg viser et fald i nefropati: et fald i hæmoglobinniveauet, urinspecifik tyngdekraften, forhøjet kreatininiveau mv På mere avancerede stadier tilføjes gastrointestinale forstyrrelser, kløe, ødem og hypertension til ovenstående symptomer.

Differential diagnostik

For at korrekt diagnosticere diagnosen skal lægen sørge for, at nyrernes arbejde mislykkes på grund af diabetes og ikke andre sygdomme.

Patienten skal testes for kreatin, urin til albumin, mikroalbumin og kreatinin.

De grundlæggende indikatorer for diagnosticering af diabetisk nefropati er albuminuri og glomerulær filtreringshastighed (i det følgende benævnt GFR).

Samtidig indikerer en stigning i udskillelse af urinalbumin (protein) den første fase af sygdommen.

GFR i sine tidlige stadier kan også give forhøjede værdier, som falder med sygdommens progression.

GFR beregnes ved hjælp af formler, undertiden gennem en Reberg-Tareev test.

Normalt er GFR lig med eller større end 90 ml / min / 1,73 m2. Diagnosen af ​​nyre-nefropati er lavet til en patient, hvis han har et reduceret niveau af GFR i 3 måneder eller mere, og der er abnormiteter i den generelle urinalyse.

Der er 5 hovedstadier af sygdommen:

behandling

I den tidlige fase af sygdommen vil en læge og endokrinolog foreskrive patientens kliniske anbefalinger. Hvis en patient har en læsion højere end fase 3, skal han løbende observeres af en nephrologist.

De vigtigste mål i kampen mod nefropati er uløseligt forbundet med behandlingen af ​​diabetes generelt. Disse omfatter:

1. lavere blodsukker
2. stabilisering af blodtryk
3. normalisering af kolesterol.

Lægemidler til bekæmpelse af nefropati

Til behandling af højt blodtryk under diabetisk nefropati har ACE-hæmmere vist sig godt.

De har generelt en god effekt på det kardiovaskulære system og reducerer risikoen for den sidste fase af nefropati.

Sommetider forekommer denne gruppe af lægemidler hos patienter med en reaktion i form af tør hoste, så der bør gives fortrinsret til angiotensin II-receptorblokkere. De er lidt dyrere, men har ingen kontraindikationer.

Brug ikke ACE-hæmmere og angiotensinreceptorblokkere på samme tid.

Ved at reducere GFR skal patienten justere dosen insulin og glucosesænkende lægemidler. Dette kan kun udføres af en læge baseret på det samlede kliniske billede.

Hæmodialyse: indikationer, effektivitet

Nogle gange giver lægemiddelbehandling ikke de ønskede resultater, og GFR bliver lavere end 15 ml / min / m2, og nyreplaceringsbehandling ordineres til patienten.

Også henvist til hendes vidnesbyrd:

• en klar stigning i niveauet af kalium i blodet, hvilket ikke reduceres ved medicinering;
• væskeretention i kroppen, hvilket kan forårsage alvorlige konsekvenser;
• synlige symptomer på protein-energi mangel.

En af de eksisterende metoder til erstatningsterapi sammen med peritonealdialyse og nyretransplantation er hæmodialyse.

For at hjælpe patienten er det forbundet med et specielt apparat, der udfører funktionen af ​​en kunstig nyre - det renser blodet og kroppen som helhed.

Denne behandlingsmetode er tilgængelig hos patienterne i patienten, da patienten skal være i nærheden af ​​enheden ca. 4 timer 3 gange om ugen.

Hemodialyse giver dig mulighed for at filtrere blodet, fjerne toksiner, giftstoffer fra kroppen, normalisere blodtrykket.

Blandt de mulige komplikationer - sænkning af blodtrykket, infektion.

Kontraindikationer for hæmodialyse er: alvorlige psykiske lidelser, tuberkulose, kræft, hjertesvigt, slagtilfælde, nogle blodsygdomme, mere end 80 år gamle. Men i meget vanskelige tilfælde, når en persons liv holdes i balance, er der ingen kontraindikationer for hæmodialyse.

Hæmodialyse giver mulighed for en tid til at genoprette nyrernes funktion, generelt forlænger det livet med 10-12 år. Læger bruger oftest denne behandlingsmetode som en midlertidig transplantation før en nyretransplantation.

Kost og forebyggelse

En patient med nefropati er forpligtet til at anvende alle mulige løftestænger til behandling. Korrekt udvalgt kost hjælper ikke bare med dette, men forbedrer også kroppens overordnede tilstand.

For at gøre dette skal patienten:

• minimal anvendelse af proteinfødevarer (især af animalsk oprindelse)
• begrænse brugen af ​​salt under madlavning
• På et reduceret niveau af kalium i blodet tilsættes fødevarer, der er rigtige på dette element (bananer, boghvede, hytteost, spinat osv.) til kosten;
• nægte krydret, røget, syltede, konserves;
• brug af høj kvalitet drikkevand
• skifte til split måltider;
• begrænse fødevarer højt i kolesterol;
• give fortrinsret til de "rigtige" kulhydrater.

En diæt, der er lav i protein i fødevarer, er grundlæggende for patienter med nefropati. Det har været videnskabeligt bevist, at en stor mængde protein i kosten har en direkte nefrotoksisk virkning.

På forskellige stadier af sygdommen har kosten sine egne egenskaber. For mikroalbuminaria bør proteinet i den samlede kost være 12-15%, dvs. ikke mere end 1 g pr. 1 kg legemsvægt.

Hvis patienten lider af højt blodtryk, skal du begrænse daglig saltindtagelse til 3-5 g (det drejer sig om en teskefuld). Fødevarer kan ikke dosalivat, daglig kaloriindhold er ikke højere end 2500 kalorier.

På proteinuriens stadium bør proteinindtag reduceres til 0,7 g pr. Kg vægt og salt til 2-3 g pr. Dag. Fra kosten bør patienten udelukke alle fødevarer højt i salt, fortrinsvis at give ris, havregryn og semolina, kål, gulerødder, kartofler, nogle sorter af fisk. Brød kan kun være saltfrit.

En kost i fasen af ​​kronisk nyresvigt indebærer en reduktion i proteinindtag til 0,3 g pr. Dag og en begrænsning i kosten af ​​fødevarer med fosfor. Hvis patienten føler "protein sult", er han ordineret medicin med essentielle essentielle aminosyrer.

For at en lavprotein kost skal være effektiv (det vil sige at hæmme progressionen af ​​de sclerotiske processer i nyrerne), skal den behandlende læge opnå en stabil kompensation af carbohydratmetabolisme og stabilisere patientens blodtryk.

Lavprotein kost har ikke kun fordele, men også dens begrænsninger og ulemper. Patienten skal systematisk overvåge niveauet af albumin, sporstoffer, det absolutte antal lymfocytter og røde blodlegemer i blodet. Og også holde en dagbog med mad og regelmæssigt justere din kost, afhængigt af ovenstående indikatorer.

Nyttig video

Eksperter kommentarer om nyreproblemer i diabetes i vores video:

Nyrernes diabetiske nefropati er en sygdom, der ikke kan helbredes i et besøg på hospitalet. Det kræver en integreret tilgang og en veletableret kontakt mellem patienten og lægen. Kun nøje overholdelse af lægernes anvisninger kan forbedre patientens kliniske status og forsinke udviklingen af ​​alvorlige nyresygdomme.

Behandling af diabetisk nefropati

En af de farligste og hyppigst forekommende komplikationer af diabetes er unormale ændringer i nyrernes struktur og funktion. Ca. 75% af diabetikere er udsat for sygdom, i nogle tilfælde er døden ikke udelukket.

Nephropathy afsløret i tilfælde af diabetes mellitus og behandling af sygdommen på professionelt niveau giver os mulighed for at undgå konsekvenserne, der er uoprettelige for helbredet.

De første faser af sygdommen manifesterer sig ikke, hvilket ofte fører til sen detektion og som følge heraf behandling af sygdommen.

Det kliniske billede kan forekomme 10-15 år efter diabetesens begyndelse. Patienten skal se en læge for:

• proteinuri;
• hævelse;
• svaghed;
• søvnighed;
• kvalme;
• alvorlig åndenød;
• højt blodtryk
• hjertesmerter;
• ubærelig tørst.

Disse symptomer indikerer alvorlige stadier af nefropati, der kræver akut lægehjælp.

Principper for behandling

Behandling af diabetisk nefropati har flere retninger:

• normalisering af sukker i kroppen
• blodtryk kontrol
• restaurering af fedtstofskifte
• eliminering eller ophør af udviklingen af ​​patologiske forandringer i nyrerne.

Terapi er et sæt af aktiviteter:

• lægemiddelbehandling;
• kost mad;
• opskrifter af traditionel medicin.

Ved alvorlig nyreskade udføres nyreudskiftningsterapi.

Patienten skal også:

• at øge fysisk aktivitet inden for rimelige grænser
• opgive brugt vane (rygning, alkohol);
• forbedre psyko-følelsesmæssig baggrund, undgå stress;
• opretholde optimal kropsvægt.

Og hvis der i de tidlige stadier af behandling er foreskrevet i form af forebyggende foranstaltninger, er forsømte tilfælde en mere seriøs tilgang.

Til behandling af diabetisk nefropati er alle metoder til eliminering af patologien ordineret af en læge.

Normalisering af sukker

Normaliseringen af ​​glukose i kroppen kommer frem i behandlingen af ​​nefropati, fordi det er en overdrevet indikator for sukker, der er den vigtigste årsag til sygdommen.

Kliniske undersøgelser har fastslået, at hvis glycohemoglobinindekset i lang tid ikke overstiger 6,9%, er det muligt at forhindre udviklingen af ​​nefropati.

Eksperter tillader glykerede hæmoglobinværdier på over 7% med høj risiko for hypoglykæmisk tilstand såvel som hos patienter med alvorlig hjertesygdom.

Til korrektion af insulinbehandling er det nødvendigt: at revidere de anvendte lægemidler, ordningen for deres input og dosering.

Som regel anvendes følgende skema: Langvarigt insulin administreres 1-2 gange om dagen, lægemidlet med kort eksponering - før hvert måltid.

Valget af hypoglykæmiske midler til nyresygdom er begrænset. Anvendelsen af ​​lægemidler, hvis tilbagetrækning udføres af nyrerne, samt at have en uønsket virkning på organet, er uønsket.

Når nyrepatologi er forbudt at bruge:

• biguanider, der kan forårsage mælkesyreose koma
• thiazolinedioner, der fremmer væskeretention i kroppen
• glibenclamid på grund af risikoen for kritisk reduktion af blodglukose.

For type 2 diabetikere anbefales det at anvende de sikreste orale lægemidler, der har en lav renal udskillelse:

Hvis diabetikere af type 2 ikke kan kompenseres tilfredsstillende af tablet, betyder specialister sig for kombineret behandling ved brug af langtidsvirkende insulin. I ekstreme tilfælde overføres patienten fuldstændigt til insulinbehandling.

Normalisering af blodtryksindikatorer

Det er meget vigtigt i tilfælde af forekomsten af ​​patologiske ændringer i nyrerne for at normalisere blodtryksindekserne og eliminere endda deres mindste overskud.

Blodtryk, den mest hensigtsmæssige hastighed, bremser udviklingen af ​​patologiske processer i nyrerne.

Når du vælger stoffer, skal du overveje deres virkning på det berørte organ. Som regel bruger eksperter til følgende grupper af stoffer:

• ACE-hæmmere (Lisinopril, Enalapril). Medicin anvendes på alle stadier af patologien. Det er ønskeligt, at varigheden af ​​deres eksponering ikke overstiger 10-12 timer. Ved behandling med ACE-hæmmere er det nødvendigt at reducere brugen af ​​bordssalt til 5 g pr. Dag og kaliumholdige produkter.
• Angiotensinreceptorblokkere (Irbesartan, Losartan, Eprosartap, Olmesartan). Narkotika bidrager til reduktion af både generelt arterielt og intraglomerulært tryk i nyrerne.
• Saluretics (furosemid, indapamid).
• Calciumkanalblokkere (Verapamilu og andre). Narkotika hæmmer indtrængningen af ​​calcium i kroppens celler. Denne effekt bidrager til udvidelsen af ​​koronarbeholdere, forbedrer blodgennemstrømningen i hjertets muskel og som følge heraf eliminering af arteriel hypertension.

Korrektion af lipidmetabolisme

Ved nyreskade bør kolesterolindholdet ikke overstige 4,6 mmol / l, triglycerider - 2,6 mmol / l. En undtagelse er hjertesygdom, hvor triglyceridniveauet skal være mindre end 1,7 mmol / l.

For at afhjælpe denne overtrædelse kræves brug af følgende grupper af stoffer:

• Staninov (Lovastatin, Fluvastatin, Atorvastatin). Medicin reducerer produktionen af ​​enzymer involveret i kolesterol syntese.
• Fibre (fenofibrat, clofibrat, cyprofibrat). Narkotika reducerer fedtindholdet i plasmaet ved at aktivere lipidmetabolisme.

Eliminering af nyreanæmi

Nyreanæmi forekommer hos 50% af patienterne med nyreskade og forekommer ved proteinuria-stadiet. I dette tilfælde overstiger hæmoglobinindekset ikke 120 g / l hos kvinder og 130 g / l i repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden.

Processen fører til mangel på hormon (erythropoietin), hvilket bidrager til normal bloddannelse. Nyreanæmi ledsages ofte af jernmangel.

Patientens fysiske og mentale præstation falder, seksuel funktion falder, appetit og søvn forstyrres.

Desuden bidrager anæmi til den hurtigere udvikling af nefropati.

For at supplere niveauet af jern Venofer, Ferrumlek, etc. administreres intravenøst.

Elektrolytbalance

Indtagelse af enterosorbenter til absorption af skadelige stoffer fra mave-tarmkanalen bidrager til en signifikant reduktion i kroppstoksicitet forårsaget af nedsat nyrefunktion og de anvendte lægemidler.

Enterosorbenter (aktiveret kulstof, Enterodez osv.) Ordineres af lægen individuelt og tages en og en halv til to timer før måltider og medicin.

Høje niveauer af kalium i kroppen (hyperkalæmi) elimineres ved hjælp af kaliumantagonister, calciumgluconatopløsning, insulin med glukoseindhold. Ved behandlingssvigt er hæmodialyse mulig.

Eliminering af albuminuri

Selv med intensiv nefropati fremkalder beskadigede nyreglomeruli tilstedeværelsen af ​​proteiner i urinen.

Renalglomeruliens permeabilitet genoprettes ved hjælp af det nefroprotektive lægemiddel Sulodexide.

I nogle tilfælde foreskriver eksperter pentoxifyllin og fenofibrat for at rette albuminuri. Narkotika har en god effekt, men forholdet mellem risikoen for bivirkninger og fordelene ved deres brug af specialister er ikke fuldt evalueret.

dialyse

Dialyse - rensning af blodet gennem et specielt apparat eller gennem peritoneum. Med denne metode er det umuligt at helbrede nyrerne. Dens formål er at erstatte organet. Fremgangsmåden forårsager ikke smerte og tolereres normalt af patienterne.

Til hæmodialyse anvendes en speciel enhed - en dialysator. Ved at komme ind i apparatet bliver blodet af med giftige stoffer og overskydende væske, hvilket hjælper med at opretholde elektrolyt og alkalisk balance og normalisere blodtrykket.

Proceduren udføres tre gange om ugen og varer mindst 4-5 timer under medicinske forhold og kan føre til:

• kvalme og opkastning
• sænke blodtrykket
• irritation af huden
• øget træthed
• åndenød;
• hjertets forstyrrelse
• anæmi;
• amyloidose, hvor protein akkumulerer i led og sener.

I nogle tilfælde udføres peritonealdialyse, hvor indikationerne er umuligheden af ​​hæmodialyse:

• nedsat blodkoagulation
• manglende evne til at opnå den nødvendige adgang til fartøjerne (under reduceret tryk eller hos børn)
• kardiovaskulær patologi
• patientens ønske.

Ved peritonealdialyse renses blodet gennem peritoneum, som i dette tilfælde er en dialysator.

Proceduren kan udføres både i medicinsk og hjemme to eller flere gange om dagen.

Som følge af peritonealdialyse kan følgende observeres:

• bakteriel inflammation i peritoneum (peritonitis);
• nedsat vandladning
• brok.

Dialyse udføres ikke, når:

• psykiske lidelser;
• onkologiske sygdomme;
• leukæmi;
• tidligere myokardieinfarkt i kombination med andre kardiovaskulære patologier;
• leversvigt;
• skrumpelever.

Hvis aftaleproceduren afslås, skal specialisten underbygge sin mening.

Nyretransplantation

Det eneste grundlag for organtransplantation er endestad diabetisk nephropati.

Vellykket operation kan dramatisk forbedre patientens helbred.

Operationen udføres ikke med følgende absolutte kontraindikationer:

• uforenelighed mellem patienten og donororganet
• nye maligne tumorer;
• kardiovaskulære sygdomme i det akutte stadium
• alvorlige kroniske patologier
• forsømte psykologiske tilstande, der forhindrer patientens postoperative tilpasning (psykose, alkoholisme, stofmisbrug);
• aktive infektioner (tuberkulose, HIV).

Muligheden for at udføre en operation i tilfælde af metaboliske lidelser såvel som i tilfælde af forskellige nyresygdomme: membranøs proliferativ glomerulonefritis, hæmolytisk uremisk syndrom og andre sygdomme afgøres af en sagkyndig i hvert enkelt tilfælde individuelt.

diæt

Kost til diabetisk nefropati er en af ​​metoderne til kompleks terapi.

Princippet om kost er:

• At reducere det daglige proteinindtag hjælper med at reducere mængden af ​​nitrogenholdige toksiner i kroppen. Anvendelsen af ​​kostkød og fisk med en yderligere overgang til planteafledte proteiner anbefales.
• I nogle tilfælde anbefales det at reducere saltindtaget til 5 g pr. Dag. Inklusion i kosten af ​​tomat og citronsaft, hvidløg, løg, selleri stilk hjælper med hurtigt at tilpasse sig den saltfri kost.
• Baseret på testresultaterne bestemmer specialisten muligheden for at øge eller formindske forbruget af kaliumholdige fødevarer.
• Drikkebehandling kan kun være begrænset i tilfælde af alvorligt ødem.
• Fødevarer skal dampes eller dampes.

Listen over tilladte og forbudte produkter udarbejdes af en læge og afhænger af sygdomsfasen.

Folkelige retsmidler

Behandling af diabetisk nefropati er mulig ved brug af folkemæssige midler på genoprettelsesstadiet eller i de tidlige stadier af sygdommen.

For at genoprette nyrernes funktion, anvendes bouillon og te fremstillet af tranebær, jordbær, kamille, tranebær, rowan, rosehip og plantain frugter.

God effekt for nyrerne og nedsættelse af sukkerindholdet i kropet har kogt vand (1 l) fyldt med tørre sødbønner (50 g). Efter indånding i tre timer forbruges drikken i ½ kop i en måned.

For at reducere kolesterol er det ønskeligt at tilføje olivenolie eller hørfrøolie til mad - 1 tsk. 2 gange i løbet af dagen.

Birkens knopper (2 spsk), fyldt med vand (300 ml) og kogt, bidrager til det normale arbejde i knopperne. Insistere på en termos i 30 minutter. Brug varm bouillon 50 ml op til 4 gange om dagen før måltider i 14 dage.

Vedvarende hypertension hjælper med at eliminere propolisens alkoholtinktur, forbruges 3 gange om dagen, 20 dråber om en kvart time før måltider.

Det anbefales også at forberede afkogninger ved hjælp af vandmelonmasse og skorpe, eller at spise frugten uden forudgående behandling.

Når diabetes opstår, skal patienten være meget forsigtig med tilstanden af ​​sin krop. Tidlig påvisning af diabetisk nefropati er nøglen til en vellykket behandling.

LiveInternetLiveInternet

-kategorier

• (0)
• pandekager (17)
• store kager fra forskellige dej (390)
• boller (72)
• dumplings og dumplings (1)
• wienerbrød med græskar (25)
• konditori til diabetikere (3)
• kager og andre slik (1566)
• honningbagt varer (53)
• desserter (183)
• til at lave dagbøger (65)
• præparater til vinteren (11)
• majsmelprodukter (1)
• puffekagerprodukter (52)
• cupcakes (115)
• shortbread (8)
• majs (1)
• Påske kager (41)
• is (1)
• stilleben (141)
• baklava, orientalske slik (10)
• Cookies (107)
• tærter (10)
• tærter fra forskellige dej (63)
• kage (96)
• pizza (2)
• forskellige dej (96)
• ruller (2)
• Godt Nytår! (24)
• Sochni (14)
• Kagefugl mælk (11)
• kage Napoleon (15)
• kager (598)
• photoshop (40)
• Khachapuri (14)

-citater

Poppy kaffekage http://www.povarenok.ru/recipes/show/135149/ PastriesTime klar.

Japansk illustratør Tsuyoshi Nagano japansk illustratør Tsuyoshi Nagano.

Papillomer og keratomer tegn på onkologi En individuel behandlingsforløb udvælges for hver patient.

Læger onkologer kaldte 6 ændringer i tilstanden af ​​kroppen, når du skal se en læge.

Lever-onkologi folkemekanismer Hemlock er en giftig plante, men dens farmakologiske.

-musik

-apps

• PostkortRegenereret katalog af postkort til alle lejligheder
• Jeg er en fotograf plugin til at sende billeder i en brugers dagbog. Minimum systemkrav: Internet Explorer 6, Fire Fox 1.5, Opera 9.5, Safari 3.1.1 med JavaScript aktiveret. Måske vil det fungere
• Altid er der ingen dialog til rådighed ^ _ ^ Tillader dig at indsætte et panel med vilkårlig HTML-kode i din profil. Du kan placere der bannere, tællere mv.
• TV-program Et praktisk tv-program for ugen, leveret af Akado TV Guide.
• FotoforbedringerNot meget gode billeder? Ønsker du at forbedre, men ikke kender Photoshop? Bare rolig - giv opgaven, og vi vil gøre alt for dig!

-referencer

-Fotoalbum

-video

-Altid ved hånden

-Jeg er en fotograf

Kvindelig billede i maleri fra det 18. og 20. århundrede. Del 1

-

-Tags

-Søg efter dagbog

-Abonner via e-mail

-interesser

-venner

-Regelmæssige læsere

-samfund

-statistik

Narkotikabehandling af diabetisk nefropati

Værdien af ​​terapeutisk ernæring til patienter med diabetes og diabetisk nefropati er ikke i tvivl. Imidlertid er det ved hjælp af en diæteterapi næsten umuligt at standse progressionen af ​​en allerede forekommende nyreskade på proteinuriens stadium og især i stadiet af CRF. Kræver brugen af ​​lægemidler, der virker i løbet af diabetisk nefropati i flere retninger.

Først og fremmest bør medicin bruges til at hjælpe med at normalisere blodglukose og blodtryksværdier. Dette skyldes, at dårlig kontrolleret glykæmi (konstant eller episodisk, men hyppig hyperglykæmi) og arteriel hypertension er de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​nyreskade.

Intensiv insulinbehandling, som giver næsten normal glukose i blodet om dagen, reducerer 2 gange risikoen for udvikling af diabetisk nefropati, hæmmer dets ultrafast ("maligne") kursus og kan forsinke CRF's indtræden væsentligt. Det vides at med dårlig kompensation af carbohydratmetabolisme hos patienter med diabetes mellitus med en transplanteret nyre, udviklede diabetisk nephropati igen efter ca. 5 år.

Således taler vi om den maksimale mulige kompensation af diabetes mellitus, hvor kontrollen bedst udføres ved at bestemme blodglyceret hæmoglobin HbA1c i blodet. HbA1c-niveauet er taget som et kriterium for kompensation af carbohydratmetabolisme, mindre end 7,0 - 7,5%, selv om det ikke altid er let at opnå sådanne resultater, især ved type 1-diabetes.

Hvilke hypoglykæmiske midler kan anvendes til patienter med type 2-diabetes med udviklingen af ​​diabetisk nefropati? Der er en klar tendens til overførsel af disse patienter til insulinbehandling for at opnå målniveauet for glykæmisk kontrol, det vil sige niveauet af glukose i blodet. Behovet for denne tilgang er især tydelig for patienter med nedsat nyrefunktion. Man bør huske på, at de fleste af stofferne fra sulfonylurinstofgruppen, der akkumuleres i kroppen under betingelser med nedsat filtreringskapacitet af nyrerne, kan forårsage episoder af hypoglykæmi, hvilket er meget farligt for personer i den ældre aldersgruppe. Ifølge dataene fra Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskabs Endokrinologiske Videnskabelige Center (2006) er glycidon, gliclazid og glimepirid undtagelsen. De støder op til repaglinid (Novonorm) og nateglinid (Starlix) fra gruppen af ​​glykinider. Disse stoffer er de sikreste i form af akkumulering i kroppen og toksicitet for nyrerne.

Hvis patienter med type 2-diabetes kan opnå tilfredsstillende kompensation af kulhydratmetabolisme ved behandlingen af ​​ovennævnte stoffer, kan du fortsætte med at modtage dem. I tilfælde af utilfredsstillende kompensation anbefales en kombinationsbehandling med langtidsvirkende (langtidsvirkende) insulinpræparater eller en fuld overførsel til insulinbehandling.

Metformin kan ikke anvendes til personer med et niveau af kreatinin i blodet på mere end 115 μmol / l, da risikoen for udvikling af mælkesyreose er meget høj. Metformin bør også afbrydes før kirurgiske indgreb og før røntgenkontrastundersøgelser. Brug af acarbose (glucobay) har en begrænset effekt.

Glitazoner, som ikke akkumuleres i kroppen, kan teoretisk anvendes til diabetespatienter med nyrebeskadigelse, men hidtil er der ingen data om en langsigtet vurdering af deres effekt og sikkerhed hos disse patienter.

På scenen af ​​mikroalbuminuri og proteinuri kan kompensationen af ​​carbohydratmetabolisme i type 2 diabetes mellitus udføres med glucosesænkende tabletter og / eller insulinbehandling. I tilfælde af alvorlig nedsat nyrefunktion ændres metoderne til lægemiddelbehandling på et stadium i avanceret CRF signifikant. Patienter med type 2 diabetes mellitus med kronisk nyresygdom er kontraindiceret i næsten alle glukose-reducerende tabletter. Midlertidig udelukkelse fra denne regel refererer til glycvidon (glurenorm), som er beskrevet i kapitel 3. Men dette lægemiddel kan også kun anvendes, når kreatininniveauet i blodet ikke er mere end 200 μmol / l, og filtreringshastigheden af ​​urin gennem nyrerne er over 30 ml / min. Dernæst overføres en patient med type 2-diabetes nødvendigvis til insulinbehandling. Det antages, at overførslen til insulinbehandling skal udføres på stadium af proteinuri og ikke CRF.

Hos patienter med type 1-diabetes i de første faser af nefropati kan muskelfølsomheden for insulin falde, insulinresistensen af ​​celler udvikler sig. Behovet for insulin er derfor stigende. Men som nyrefunktionen forværres, forstyrres insulin metabolisme i dem, og behovet for insulin er støt faldende. Med progressionen af ​​CRF kan hastigheden af ​​fald i insulinbehovet måles med flere enheder pr. Dag. ESRD er således en risikofaktor for hypoglykæmi, hvis doserne af insulin injiceret ikke falder tilsvarende eller indtaget af kulhydrater ikke stiger. Alt dette skaber en ny situation for patienter med diabetes af 1. og 2. type modtagende insulinbehandling, da det kræver yderligere kontrol af niveauet af glukose i blodet.

Ifølge resultaterne af den seneste forskning er de væsentligste risikofaktorer for udviklingen af ​​mikroalbuminuri og dets fremgang til proteinuriens stadium hos patienter med diabetes mellitus type 1 og 2:
- utilfredsstillende kompensation for kulhydratmetabolisme
- arteriel hypertension
- hyperlipidæmi - en overtrædelse af lipidmetabolisme. Med udviklingen af ​​diabetisk nefropati til stadiet af kronisk nyresvigt bliver forbindelsen med kvaliteten af ​​glykemisk kontrol udglattet eller endog tabt, og de vigtigste risikofaktorer er:
- arteriel hypertension
- hyperlipidæmi
- anæmi

• Hypertension kan både være årsag til nyreskade med udviklingen af ​​hypertensive nephropati og en konsekvens af nyrebeskadigelse i diabetisk nefropati. Kombinationer af disse nefropatier er også mulige, hvis patienten med diabetes mellitus havde primær arteriel hypertension. Hvis den sidstnævnte patient ikke lider, har identifikationen af ​​arteriel hypertension i diabetisk nephropati sine egne egenskaber. Ofte, i nærvær af mikroalbuminuri som 1. fase af diabetisk nefropati, kan arteriel hypertension kun påvises ved gentagne målinger af blodtryk i løbet af dagen. På den anden side betragtes en stigning i blodtryk natten over ved normale værdier om dagen som et tidligt og pålideligt tegn på diabetisk nefropati. Bemærk også, at i modsætning til patienter med type 1 diabetes er patienter med type 2 diabetes arterielt tryk meget ofte forhøjet før udviklingen af ​​diabetisk nefropati. Hos 40-50% af patienterne med type 2-diabetes forekommer arteriel hypertension selv med normoalbuminuri, hvorimod i en sådan situation hos patienter med type 1 diabetes er hyppigheden af ​​påvisning af arteriel hypertension sammenlignelig med den hos mennesker, der ikke har diabetes.

Dette er vigtigt!
Reduktion af blodtrykket nedsætter signifikant progressionen af ​​nyreskade i diabetes mellitus. Derfor bør blodtrykket under de første fænomener af diabetisk nefropati ikke overstige 130/85 mm Hg. Art. Og i nærvær af proteinuri mere end 1 g / dag. -125/75 mm Hg Art. Aktiv antihypertensiv behandling bør begynde så hurtigt som muligt og endog med en minimumsforøgelse af blodtrykket.

I diabetisk nefropati adskiller valget af stoffer sig fra det hos diabetes og hypertension uden nyreskade.
I diabetisk nefropati er første valg antihypertensive stoffer angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere - lozinopril, perindopril, moexipril og andre.

ACE-hæmmere ordineres i normale og endog højere doser på scenen af ​​mikroalbuminuri og proteinuri. Men med CRF skal doserne af ACE-hæmmere være mindre end de sædvanlige doser, som i ethvert stadium af diabetisk nefropati hos ældre mennesker, der lider af udbredt aterosklerose. Derudover er CRF-stoffer med lang levetid ACE-hæmmere ønskelige (dvs. de tages 2 til 3 gange om dagen), i modsætning til dem, der anbefales til arteriel hypertension uden nefropati. Ved indtagelse af ACE-hæmmere er en obligatorisk kost med en signifikant restriktion af bordssalt ikke mere end 5 g pr. Dag. For at undgå en mulig og farlig forøgelse af kaliumindholdet i blodet er det umuligt at overbelaste diætet med meget kaliumrige fødevarer, herunder erstatninger til bordsalt og endnu mere for at tage kaliumtilskud.

Sammen med ACE-hæmmere anvendes antihypertensive stoffer fra gruppen af ​​angiotensinreceptorblokkere - irbesartan, losartan, eprosartap og andre, hvis liste og karakteristika er angivet i kapitel 17. For CRF- og ACE-hæmmere og angiotensinblokerende stoffer reduceres som systemisk (generelt) blodtryk, og øget tryk i nyrerne selv (intraglobulær). Ved kombineret indtagelse af stoffer i disse to grupper forbedres den hypotensive effekt normalt ved at reducere dosis af hvert lægemiddel. Den amerikanske diabetesforening anbefaler angiotensinblokkere som førstevalgsmedicin til behandling af patienter med type 2-diabetes med hypertension og hjertesvigt.

Acceptabelt, men mindre effektivt, er kombinationen af ​​ACE-hæmmere med lægemidler fra gruppen af ​​calciumkanalblokkere. Anvendelsen er kontraindiceret i diabetisk nefropati, især i stadierne af proteinuri og kronisk nyresvigt. Denne bestemmelse gælder især for diuretika - diuretika (undtagen furosemid).

Værdien af ​​ACE-hæmmere er kun ved behandling af arteriel hypertension. Det er grundlæggende vigtigt, at lægemidlet i denne gruppe af lægemidler har en positiv effekt på nyreblodstrømmen og nyrernes funktioner selv i diabetisk nephropati. Denne indflydelse kaldes "nephroprotective" - ​​beskytter nyrerne. Derfor er ACE-hæmmere ordineret ved et normalt blodtryksniveau, da deres specifikke virkning på nyrerne er uafhængig af deres hypotensive virkning. Graden af ​​progression af diabetisk nefropati reduceres kraftigt, når der anvendes ACE-hæmmere. En markant forbedring i prognosen for diabetespatienternes liv med nyrebeskadigelse er forbundet med konstant brug af ACE-hæmmere siden 1990.

Ifølge moderne nationale og udenlandske anbefalinger bør ACE-hæmmere ordineres uden fejl i et hvilket som helst stadium af diabetisk nefropati - når der opdages mikroalbuminuri, proteinuri eller CRF.

Ifølge data fra Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskabs Endokrinologiske Videnskabelige Center udpeges ACE-hæmmere til diabetespatienter:
- På scenen af ​​mikroalbuminuri, selv med normalt blodtryk, hjælper det med at forhindre udseende af proteinuri i 55% af tilfældene;
- på scenen af ​​proteinuri forhindrer udviklingen af ​​CRF i 50% af tilfældene
- På scenen af ​​kronisk nyresygdom tillader det at forlænge perioden før hæmodialyse ved brug af en "kunstig nyre" enhed med 5-6 år.

I de senere år har det vist sig, at angiotensinreceptorblokkere, der omtales ovenfor som antihypertensive stoffer, har lignende egenskaber for ACE-hæmmere i relation til nyrefunktion. Disse lægemidler reducerer især graden af ​​mikroalbuminuri og proteinuri i diabetisk nefropati. Det blev også fundet, at den kombinerede anvendelse af disse grupper, uanset deres virkning på blodtrykket, har en større positiv effekt på de berørte nyres funktion end en enkelt indgivelse af enten en ACE-hæmmer eller en angiotensinreceptorbloker.

• Faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​diabetisk nefropati, omfatter lipidmetabolismeforstyrrelser. Blandt de stoffer, der normaliserer lipidmetabolisme og til en vis grad forbedrer nyrernes funktion, producerer stoffer fra gruppen af ​​statiner. Statiner er mest effektive hos patienter med type 2-diabetes med en stigning i blodniveauet af total cholesterol og lipoproteinkolesterol med lav densitet i kombination med stadium 1 diabetisk nefropati, mikroalbuminuri, selv om de også kan anvendes i efterfølgende stadier af nefropati. Øgede blodniveauer af triglycerider statiner reduceres meget moderat, men effektive for virkningerne på lægemidlerne af triglycerider fra gruppen af ​​fibre i diabetisk nefropati er kontraindiceret.

• Fremhæv spørgsmålet om behandling af nyreanæmi, som udvikler sig på stadium af proteinuri hos 50% af patienterne med diabetisk nefropati. I overensstemmelse med WHO's anbefalinger er anæmi et fald i hæmoglobinniveauer på under 120 g / l hos kvinder og mindre end 130 g / l hos mænd. Lignende kriterier anvendes i de europæiske anbefalinger til behandling af anæmi hos patienter med kronisk nyresygdom: under 115 g / l hos kvinder og mindre end 125 g / l hos mænd under 70 år og mindre end 120 g / l hos mænd over 70 år. Under hensyntagen til disse kriterier er det blevet fastslået, at i diabetisk nephropati med kronisk nyresygdom udvikler anæmi tidligere og opdages næsten 2 gange oftere end hos patienter med sammenlignelig nyresygdom, der ikke lider af diabetes.

Grundlaget for renal anæmi er reduktionen i dannelsen af ​​hormon erythropoietin i nyrerne, hvilket er nødvendigt for normal bloddannelse, dannelse af røde blodlegemer og hæmoglobin. Nyreanæmi ledsages ofte af jernmangel i kroppen på grund af et fald i forbruget på grund af kostrestriktioner og nedsat absorption i tarmen, hvilket er karakteristisk for CRF.
Anæmi gør tilstanden hos patienter med diabetisk nefropati værre. Det forårsager et fald i fysisk og mental præstation, udholdenhed over for fysisk anstrengelse, svækker seksuel funktion, forværrer forstyrrelsen af ​​appetit og søvn. Det er især vigtigt, at anæmi er en pålidelig risikofaktor for udvikling og progression af kardiovaskulære komplikationer ved diabetisk nefropati, især hjertesvigt. Hertil kommer, at anæmi i sig selv nedsætter nyrefunktionen og fremskynder behovet for behandling af kronisk nyresvigt med hæmodialyse.

Til behandling af nyreanæmi anvendes erytropoietinpræparater: fremmede - Recormon, Eprex, Epomax, etc., og også russisk fremstillet epokrin og erytrostim, der med tilstrækkelig effektivitet er billigere end fremmede. Narkotika injiceres subkutant 1 gang om ugen, når blodtryk (daglig), hæmoglobin og andre indikatorer for blodets tilstand overvåges. Til subkutan indgivelse af lægemidlet blev der skabt en Recoco pen-sprøjtepen, der er bekvem til administration af dette lægemiddel på en uafhængig og praktisk talt smerteløs måde med individuel og præcis dosering.

Det skal tages i betragtning, at erytropoietinlægemidler har bivirkninger: de kan øge blodtrykket og blodproppen, øge niveauet af kalium og fosfor i blodet. Behandlingen anses for vellykket, når hæmoglobinniveauer i blodet ligger fra 110 til 130 g / l.
Når det kombineres med nyreanæmi med jernmangelanæmi, suppleres behandling med erythropoietin kosttilskud med jerntilskud, som vælges af lægen. Erythropoietinpræparater øger imidlertid knoglemarvets behov for jern. Dette forbrug af jern, der fører til udtømning af dets reserver, er næsten umuligt at blokere ved at tage jerntilskud mundtligt og især på bekostning af mad. Den intravenøse metode til administration af jernpræparater (venofer, ferrummel, etc.) er i stand til at genopbygge sine reserver på kort tid.

I de senere år har mange fysisk-kemiske forbindelser vist sig i apoteker, der kollektivt betegnes enterosorbenter. Disse stoffer absorberer stoffer, der er skadelige for kroppen i mave-tarmkanalen. Når ESRD enterosorbenter er i stand til at reducere forgiftningen af ​​kroppen, forbinder nogle af slaggen akkumuleret i den. Grundlaget for en række almindeligt anvendte enterosorbenter er naturlige eller kunstige komponenter af kostfiber-cellulose, pectin, lignin. Specifik enterosorbent bør anbefales til patienter med kronisk nyresygdomslæge. Den generelle regel ved indtagelse af enterosorbenter: lægemidlet skal tages 1,5 til 2 timer før måltider og medicin.