Efterlad en kommentar 13.731

Ved den mindste mistanke om forekomst af sten eller sand i nyrerne, skal du straks kontakte en læge. I dette tilfælde spiller lægemidler til behandling af urolithiasis en vigtig rolle. Baseret på den generelle sundhedstilstand og sygdomsforløbet vil den behandlende læge ordinere en liste over nødvendige lægemidler. Medtagelse af medicin bidrager til hurtig frigivelse af sten, mens symptomerne minimeres. Selvbehandling i dette tilfælde er forbudt, da det provokerer komplikationer i menneskekroppen.

Antispasmodik og smertestillende midler til sten

Det første symptom på tilstedeværelsen af ​​sten eller sand i organerne i det urogenitale system er smerte. Ved udgang eller bevægelse af formationer når den højeste grad. Medicinsk intervention er nødvendig for at lette kolik. For at gøre dette foreskriver den behandlende læge antispasmodiske lægemidler og analgetika. For personer, der er tilbøjelige til urolithiasis, bør sådanne stoffer altid være til stede i hjemmemedicinskistet, da kolik pludselig og kramper natur. "Papaverine" ordineres oftest til nyresten. Lægemidlet lindrer krampen i musklerne i organer og blodkar. Det har et minimum af kontraindikationer og bivirkninger på kroppen. Godkendt til brug af gravide og ammende kvinder.

Antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler

fluoroquinoloner

Fluoroquinolon-gruppen er et lægemiddel, der er blevet brugt siden 60'erne. Forskel fra andre antibakterielle midler anses for at være en effekt på stærkt resistente over for stoffer af mikroorganismer. Principen for deres handling er baseret på at ændre og blokere DNA'et af bakterier. Narkotika fra gruppen af ​​fluorquinoloner, der er meget anvendt i urolithiasis - er:

• "Ofloxacin" har en negativ indvirkning på mikroorganismerne, hvilket forhindrer dem i at dele, hvilket fører til bakteriens død. Har en række kontraindikationer. Forbudt til brug af gravide og ammende kvinder samt børn. Dette skyldes mange bivirkninger.
• Lomefloxacin er et bredspektret antimikrobielt middel. Stoffer er indlejret i mikroorganismernes DNA og ødelægger celler indefra. Værktøjet er effektivt i sygdomme i urinsystemet, herunder tilstedeværelsen af ​​sten. Dosis beregnes af lægen baseret på testresultaterne og sygdomsforløbet. Forbudt under graviditet og under amning samt til personer under 18 år.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

cephalosporiner

Cephalosporiner er den mest omfattende gruppe af lægemidler. Deres handling er rettet mod at skabe forstyrrelser i strukturen af ​​bakteriecellevæggen. Lav toksicitet og høje resultater førte til hyppig anvendelse af disse antibiotika i medicin. Narkotika til urolithiasis fra cefalosporinerne:

• Ceftazidim er et tredje generations lægemiddel. Effektiv i svære infektioner, når grundårsagen er ukendt. Injektioner tillades børn fra fødslen. Før udnævnelsen af ​​gravide og ammende kvinder bør veje de mulige konsekvenser.
• "Cefepim" henviser til midlerne til IV generation. Det har en virkning på næsten alle typer bakterier. Hvis sygdomsfremkaldende middel ikke er bestemt, anbefales injektionen af ​​"Cefepime" som et universelt lægemiddel, herunder for urolithiasis. I pædiatrik begynder ansøgningen med 2 måneder. Gravide kvinder ordineres med omhyggelig overvågning.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

aminoglykosider

Aminoglycosidgruppen blev opdaget i 1940'erne. Virkningsmekanismen af ​​lægemidler består i den rettede krænkelse af proteinsyntese i mikroorganismer. Ulempen er en forholdsvis lille liste over modtagelige bakterier. Behandling af urolithiasis udføres med lægemidler:

• "Amikacin" har mange indikationer for brug, herunder sten i organerne i det genitourinære system. Før brug bestemmes patogenes respons på antibiotikumet. Dosering og antal doser bestemt af den behandlende læge. Værktøjet administreres intramuskulært. Anvendes i pædiatri til behandling af nyfødte og for tidlige babyer, og du bør nøje overvåge kroppens respons. Kontraindiceret i leverproblemer
• "Gentamicin" er aktiv mod mange bakterier, derfor anvendes i vid udstrækning til terapeutiske formål. Tilgængelig i pulverform til fortynding og yderligere indføring i muskel eller blodåre. I pædiatri anvendes den kun i svære tilfælde.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

carbapenemer

De aktive stoffer i stoffer, der tilhører gruppen af ​​carbapenemer, ødelægger bakteriernes cellevægge, hvilket fører til deres død. Denne effekt bidrager til den aktive indflydelse på mange typer mikroorganismer. Effektiv farmakoterapi af urolithiasis med carbapenem omfatter:

• "Meropenem" er tildelt en række sygdomme, hvis årsager er bakterier. Anvendes ved injektion i en vene. Forbudt mod at acceptere børn i op til 3 måneder, gravide og ammende kvinder. Vær forsigtig med at udpege personer med problemer i mave-tarmkanalen. Dosis beregnes af den behandlende læge.
• Kombinationen Imipenem + Cylastatin er ordineret til en række infektionssygdomme. Forbudt til brug af personer med leverproblemer, gravide og ammende mødre, børn op til 3 måneder. Tilgængelig i pulverform til opløsningspræparation og yderligere injektion i venen ved anvendelse af en dråber.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Anti-Inflammatoriske Nonsteroid Drugs

Ikke-steroid-type antiinflammatoriske lægemidler har evnen til at reducere smerte, kropstemperatur, lindre betændelse og feber. Fordelen ved deres brug er et minimum af negative reaktioner fra kroppen. Med sten i organerne giver det mening at ordinere dem for at bekæmpe den resulterende betændelse. De mest berømte er:

• "Diclofenac" - anæstetisk, antiinflammatorisk middel. Har også mulighed for at sænke kropstemperaturen. Kontraindiceret i krænkelser af mave-tarmkanalen. Doseringen og varigheden af ​​brugen hjælper med at bestemme lægen.
• Ketoprofen har virkninger, der er forbundet med antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler, herunder smertestillende midler. Det har flere former for frigivelse, som hjælper med at beregne og bruge den foreskrevne dosis korrekt. Forbudt under fødslen og under amning.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

diuretika

Nyrernes hovedfunktion er at behandle og udskille overskydende væske og salte af skadelige stoffer fra kroppen. Det er hævelse, der bliver det første symptom på en lidelse i organet. Diuretika til nyresten kan kun ordineres af den behandlende læge, forudsat at dannelsen af ​​lille størrelse. For korrekt og effektiv diuretisk behandling skal stenernes natur bestemmes. Således vil kaliumbesparende diuretiske eller urteekstrakter være effektive ved dannelsen af ​​calcium- og phosphattyper. Til behandling af oxalatsten anvendes tiazid-diuretika. Ud over stenens karakter er en vigtig faktor den generelle tilstand af sundhed og stadium af sygdommen. I de indledende faser kan et godt resultat vise brugen af ​​mad med diuretiske egenskaber.

Hvad skal man tage fra lægemidler indeholdende urte ingredienser?

Syntetiske stoffer til urolithiasis viser et godt resultat og er blandt de mest effektive. Men sammen med dette har de mange kontraindikationer og negative konsekvenser for kroppen. Analoger af sådanne lægemidler er produkter baseret på naturlægemidler. Ved brug af dem observeres et godt resultat med et minimum af bivirkninger. Fordelene ved sådanne lægemidler omfatter tilladelse til brug for børn og gravide. Den negative side af dem er den mulige intolerance af urter og planter, der er en del af. Derfor anbefales det at konsultere en læge, inden det påføres.

"Kanefron"

Canephron-tabletter består af en kombination af lægeplanter, der effektivt bekæmper inflammatoriske processer i det urogenitale system. Med en diagnose af urolithiasis udledes agenten for at fjerne knuste sten og sand. Ud over den antiinflammatoriske effekt hjælper pillerne med at lindre muskelspasmer og frigiver overskydende væske fra kroppen. "Canephron" er ordineret som en selvstændig medicin eller som supplement til generel terapi. Doseringen og hyppigheden af ​​optagelse bestemmes af den behandlende læge på grundlag af laboratorieundersøgelser og en generel historie. Den maksimale daglige dosis er 6 tabletter til voksne og 3 for børn over 10 år. På grund af urte sammensætningen, er disse tabletter til urolithiasis ordineret til gravide og ammende kvinder. Forholdsregler bør tages syg diabetes.

"Cyston" med urolithiasis

"Cyston" refererer til en gruppe af lægemidler med antiseptiske egenskaber. Desuden er dets effektivitet bevist ved fjernelse af sten og sand fra organerne i det genitourinære system. Det bruges som et supplement til grundlæggende terapi til infektionssygdomme. Komplet naturlig sammensætning af stoffet forklarer fraværet af kontraindikationer. Men før du tager det, skal du sørge for, at du ikke er allergisk over for dens ingredienser. Ellers er kløe, pletter og hududslæt muligt. Den gennemsnitlige dosis for en voksen er 2 tabletter 2-3 gange om dagen. Børn under 18 år kan kun bruge stoffet under tilsyn af en børnelæge.

"Cystenalum"

Lægemidlet har diuretika, smertestillende og antiinflammatoriske egenskaber. Det anvendes som medicin til behandling af urolithiasis. Kontraindikationer er nyreproblemer og mavesår. Fås i form af dråber, der påføres sukker før brug. Dosis beregnes af den behandlende læge, i gennemsnit er dette 3-4 dråber i remissionstiden og op til 10 under et angreb. Med lægens godkendelse er stoffet tilladt for gravide og ammende kvinder.

"Enatin" til behandling af urolithiasis

Lægemidlet er en kombineret virkning, hjælper med at lindre den inflammatoriske proces, forbedrer udfaldet af galde og overskydende væske, og lindrer også muskelspasmer. Effektiv til behandling og forebyggelse af urolithiasis. Det er forbudt at ordinere medicin til mavesår, problemer med vandladning og nedsat nyrefunktion. Form frigivelse - kapsler, der tager op til 5 gange om dagen før måltider. For at forebygge sygdommen er 1 pille om dagen tilstrækkelig.

"Phytolysinum"

"Fitolysin" har antimikrobielle, antispasmodiske, antiinflammatoriske og andre effekter på kroppen. Urte ingredienser, der udgør stofferne effektivt bekæmpe sten og sand i organerne i det urogenitale system, så afhjælpe er ordineret som et lægemiddel til nyresten. Lægemidlet har en række kontraindikationer, hvis gennemførelse minimerer bivirkninger. Phytolysin fremstilles i form af en pasta, der fortyndes i vand ved stuetemperatur umiddelbart inden brug. Hvis det ønskes, kan du tilføje honning eller et andet sødemiddel. Lægemidlet anvendes til pædiatri, selv for nyfødte. Uafhængig brug af værktøjet er uacceptabelt, da det kan føre til negative reaktioner i kroppen.

"Avisan" - et forberedelse til sten

Værktøjet er designet til at lindre muskelspasmer. På grund af dets sammensætning det fremmer fremskridt sten og deres let exit. Kontraindikationer er problemer med hjerte-kar-systemet og individuel intolerance over for komponenterne. Mulige sidesymptomer omfatter fordøjelsesbesvær, men dette er ikke en grund til afskaffelse af midler. Den korrekte dosis og varighed af brugen bestemmes af den behandlende læge.

"Artemizol"

Lægemidlet har egenskaber, der tager sigte på at fjerne sten fra organerne i det genitourære system. Sammen med modtagelse af "Artemizola" anbefales at følge en diæt med urolithiasis. Formfrigivelse - dråber, der påføres sukker, før de tages. Den gennemsnitlige behandlingstid er op til 20 dage. Den nøjagtige dosis og tidspunkt for optagelse bestemmes af den behandlende læge.

Medikamenter til behandling af urolithiasis

Når urolithiasis er dannelsen af ​​sten (sten) i urinstofets organer.

Denne sygdom opdages hos næsten halvdelen af ​​patienterne, der søger lægehjælp hos en nephrolog eller urolog.

Dannelsen af ​​sten i organerne i det genitourinære system

Oftest er calculi dannet i nyrerne, men de kan også forekomme i urinerne, blæren og urinrøret.

Sygdomsforløbet afhænger i vid udstrækning af patientens generelle tilstand, hans livsstil og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter.

For korrekt at vælge et lægemiddel til behandling af urolithiasis er det nødvendigt at vide præcis størrelsen, placeringen og årsagen til dannelsen af ​​sten.

Årsager til stendannelse

Urolithiasis er en sygdom af hele organismen, og dannelsen af ​​sten er kun en konsekvens af det. Både endogene og eksogene faktorer påvirker denne proces.

Endogene årsager til urolithiasis omfatter:

• hypercalciuri, vitamin A og D hypovitaminose, calcium overdosis;
• bakteriel infektion i pyelonefrit eller glomerulonefritis;
• langvarig immobilitet efter skade
• store doser af nogle lægemidler, såsom sulfonamider, tetracyclin-antibiotika, antacida, aspirin, ascorbinsyre, glucocorticoider;
• forskellige sygdomme i urinsystemet, der fører til krænkelse af urodynamik (fx nefroptose, infektioner, neurogene lidelser i urinudstrømning, vesicoureteral reflux);
• systemiske metaboliske lidelser.

Eksogene årsager er en persons livsstil (oftest udgøres sten under hypodynamien), sammensætningen og mængden af ​​drikkevand forbruges, og kosten.

Når urolithiasis calculi er dannet af en række salte og mineraler. Den generelt accepterede klassificering er baseret på overvejelsen af ​​et eller andet element.

Calciumoxolat og calciumphosphatsten er oftest dannet, mindre almindeligt urat, cystin, xanthin og kolesterol.

Oxolatsten er dannet i strid med fordelingen af ​​oxolater med urin. Dette kan skyldes inflammatoriske processer i tarmene, langvarig diarré.

Disse sten er mørke i farve med skarpe kanter.

Når bakterielle inflammatoriske processer, dannelsen af ​​fosfatstener. De får en hvid eller grå skygge, der let opløses.

Risikoen for dannelse af uratsten er høj med gigt, kræftbehandling som en bivirkning af kemoterapeutiske midler. Hovedårsagen til dannelsen er den konstante lave pH-værdi af urin.

De tegner sig for omkring 7% af tilfældene af urolithiasis. Normalt er de mursten skygge med en glat overflade.

Som følge af nedsat absorption af basiske aminosyrer (cystin, ornithin, lysin og arginin) øges deres niveau i urinen.

Sammenlignet med andre aminosyrer er cystin praktisk talt uopløseligt i vand og udfældes. Cystine calculi dannes efterfølgende fra den.

Xanthine sten er dannet ekstremt sjældent med medfødt enzymmangel. Kolesterol - med systemiske cholesterol metabolisme lidelser.

Hvis urolithiasis diagnosticeres, er det muligt at bestemme stenens natur i en rutinemæssig klinisk analyse af urin.

For hver type af calculus er en specifik pH-værdi karakteristisk.

Sommetider kan sten være dannet i blæren. Dette sker normalt hos børn og ældre.

symptomer

Urolithiasis manifestationer påvirkes af stenens størrelse, form, antal og placering.

Hvis de har en glat overflade, må du ikke beskadige slimhinden og ikke blande urinstrømmen, de kan kun registreres ved en tilfældighed under en ultralydsundersøgelse af nyrerne og andre organer i urinsystemet.

Smerter efter træning

Normalt er den første manifestation af urolithiasis renal kolik. Dets årsag er en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin fra nyrerne.

Obstruktion af urineren sker på grund af blokering af hans sten. Derudover forårsager det høje indhold af salte i urinen en spasme af musklerne i væggene.

Et angreb af nyrekolik begynder normalt efter ryster, løb, hoppe, løfte vægte, fysisk aktivitet.

Pludselig er der en skarp uudholdelig smerte i nyrerne. Det kan passere langs uret i perineum, lårets eller benets indre overflade.

Smertsyndrom er så stærkt, at en person ikke kan tolerere det. Han er i konstant forandring stilling, forsøger at lette smerten.

Når en sten forlader ureteren, beskadiger den den indre slimhinde i sine vægge. Derfor kan der forekomme blod i urinen.

Meget ofte ledsages nyreskolikken af ​​kvalme, opkastning, feber.

I nogen tid sænker smerten, når stenspositionen ændres, og urinudstrømningen genoprettes. Helt renalkolik forsvinder, når stenen forlader kroppen.

Urolithiasis med lokalisering af calculus i blæren ledsages af smerter i underlivet, især når man går, fysisk anstrengelse.

Derfor forekommer symptomer normalt om dagen. Et karakteristisk træk er en skarp afbrydelse af vandladning. Manifestationer af sygdommen falder, når patienten tager en vandret position.

diagnostik

Tidlig diagnose af urolithiasis vil hjælpe med at vælge den rigtige behandling, de nødvendige lægemidler og om antibiotika er nødvendigt.

Start normalt med en generel blodprøve. Ved vedhæftning af en bakteriel infektion øges ESR og leukocytniveauerne. Mere informativ urinanalyse.

Bestem pH-niveauet, tilstedeværelsen af ​​bakterier, leukocytter, salte. Hvis urinblærens vægge er beskadiget, detekteres erytrocytter og celler i overgangsepitelet.

For at bestemme placeringen af ​​stenen, form og størrelse udføres ultralyd. Værdien af ​​denne forskningsmetode ligger i enkelheden, fraværet af kontraindikationer.

Desuden kan en ultralydsundersøgelse vurdere den generelle tilstand af nyrerne og hele urinsystemet.

Radiografiske undersøgelser er udført for at bekræfte diagnosen. Regelmæssig røntgenstråle er uinformativ, derfor for at opnå et klarere billede, administreres radiopreaktiske præparater.

Denne metode kaldes excretory urography. De opnåede billeder tillader os at estimere stenens størrelse, dens bevægelse langs urinvejen, nyrernes funktionelle funktion og blæren.

Før de udfører en kirurgisk behandling, foretager de sædvanligvis en computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse.

behandling

Da det første tegn på urolithiasis ofte er et angreb af nyrekolik, er alle anstrengelser rettet mod dets lettelse. Efter patientens tilstand er forbedret udføres yderligere behandling.

For at lette passage af sten gennem urinvejene, ordinerede lægemidler, der lindrer glat muskelpasmer. Først og fremmest er det baralgin.

Anvendelsen af ​​dette lægemiddel er mest effektivt, da det desuden har en analgetisk effekt. En fremragende antispasmodisk effekt på urinledernes muskler har et nej-spa og glucagon.

Reducer uret urin og progesteron medicin.

Nogle hormoner (for eksempel adrenalin og norepinephrin) øger glat muskelspasmer. For at blokere deres handlinger anvendes specielle lægemidler i den adrenerge blokeringsgruppe.

Disse er sådanne stoffer som doxazosin, terazosin, alfuzosin.

Acetylcholin neurotransmitter virker selektivt. Det forårsager muskelkontraktion i alle organer undtagen urinsystemet. Her er dens effekt lige det modsatte.

Lægemidler af den cholinomimetiske gruppe forøger dets virkning. Disse er hyoscin methylbromid, atropin, spasmocystinal.

Til lindring af den inflammatoriske proces anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Dette er ketorolac, diclofenac, mindre ofte - acetylsalicylsyre.

Obligatorisk udnævnelse af smertestillende medicin. De er opdelt i to store grupper, som er forskellige i styrken af ​​den analgetiske virkning.

Disse er ikke-narkotiske analgetika (analgin, paracetamol, ibuprofen, nimesil) og narkotika (tramadol, omnopon, morfin, codein). I tilfælde af svær smertsyndrom anvendes stoffer fra den anden gruppe.

Nogle gange har de en lokal procaine eller lidocain blokade.

Hvis et angreb af nyrekolik er ledsaget af opkastning, skal du desuden bruge lægemidlet metoclopramid.

For at reducere dannelsen af ​​urin, tag medicin desmopressin, minirin, presinex eller emosint.

I nødstilfælde administreres en kombination af lægemidler. Dette er normalt antispasmodisk og antiinflammatorisk medicin. Derefter tilsættes analgetika og antiemetika baseret på patientens tilstand.

I svære tilfælde udledes urinen ved hjælp af et kateter.

Normalt kan piller tages i stedet for at injicere medicin uden for angrebet.

Efter lindring af renal kolik udføres en omfattende undersøgelse af patienten. Ifølge dens resultater bestemmer den videre behandling af urolithiasis.

Hvis stenstørrelsen er lille, og de sikkert kan forlade nyrerne, så er en kombination af lægemidler ordineret.

De forbedrer renal blodcirkulation, øger diurese, lindrer urinvejspasmer og øger deres bevægelighed, forhindrer udviklingen af ​​bakterielle komplikationer.

• Enatin eller olimetin er plantelægemidler, der har antispasmodiske, diuretiske og antiinflammatoriske virkninger;
• rovatinex, lægemidlet forbedrer renal blodgennemstrømning, har antispasmodisk, antiinflammatorisk og antimikrobiell virkning;
• Ciston, disse piller har antiinflammatoriske og antimikrobielle virkninger;
• Phytolysin har ikke kun antimikrobielle, bakteriostatiske og antiinflammatoriske virkninger, men løser også sten, letter deres udgang fra nyrerne.
• Palin er et antibakterielt lægemiddel.

Uratny sten opløses godt med langvarig brug af stoffer som uralite-U, blamaren, margulite. Disse stoffer bidrager ikke kun til opløsning af sten, men forhindrer også deres yderligere dannelse.

Tag disse stoffer skal være omkring 2 - 3 måneder. Dette kræver regelmæssig overvågning af urin-pH-niveauet. Det bør ikke overstige 7,0.

En meget alvorlig komplikation af urolithiasis er bakteriel inflammation i nyrerne - pyelonefritis. Det er kendetegnet ved en kraftig stigning i temperaturen, smerter i lænderegionen.

Antibiotika bruges til at behandle denne sygdom. Typisk er pyelonefritis forårsagende midler intestinale og Pseudomonas aeruginosa, streptokokker, stafylokokker.

Derfor vælges antibakterielle lægemidler baseret på deres indvirkning på disse grupper af mikroorganismer.

Til infektiøse komplikationer af urolithiasis er sådanne antibiotika effektive:

• tredje og fjerde generation cefalosporiner (ceftriaxon, sulfactam, cefotaxim, ceftazidim);
• fluoroquinoloner (levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin);
• sulfonamider (biseptol);
• penicilliner (amoxiclav, ampicillin, piperacillin).

Anvendelsen af ​​antibiotika varer normalt op til to uger. I kombination med disse lægemidler er brug af lægemidler til genopretning af tarmmikroflora nødvendig. Dette er Linex, bio-gaya, bifidumbacterin eller baktisubtil.

Efter afslutning af behandlingsforløbet med antibakterielle midler ordineres uroseptiske lægemidler. Disse er sådanne stoffer som urolesan, kanefron, furagin.

De skal tages i lang tid, måske flere måneder. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af den behandlende læge.

Urtemedicin er også meget nyttig: afkog af lingonbær, bjørnebær, birk, græs, halvfalt, nyrethe, hestetail, kamilleblomster, calendula.

Udover lægemidler er der også instrumentelle metoder til behandling af urolithiasis.

Hvis stenene let kan opløses, injiceres specielle lægemidler direkte ind i nyren gennem kateteret.

En sådan behandling udføres, hvis stenstørrelsen ikke overstiger 5 mm, og de forstyrrer ikke nyrernes normale funktion.

Uopløselige calculi fjernes med instrumenter, der indsættes i urinrøret, blæren eller uretret gennem et kateter. Disse manipulationer udføres under kontrol af ultralyd.

Metoden for fjerntliggende shockwave lipotripia består i ødelæggelsen af ​​en sten af ​​en chokbølge. Sten op til 2 cm i størrelse kan behandles med denne behandlingsmetode.

Der er kontraindikationer for en sådan procedure.

Disse er overvægtige, sygdomme i muskuloskeletalsystemet og kardiovaskulærsystemet, graviditet, en akut infektiøs proces i genitourinært system, krænkelse af urinudstrømningen.

Ved alvorlig urolithiasis indikeres laparoskopisk kirurgisk behandling.

Antiinflammatoriske lægemidler til urolithiasis

Efterlad en kommentar 10.473

Ved den mindste mistanke om forekomst af sten eller sand i nyrerne, skal du straks kontakte en læge. I dette tilfælde spiller lægemidler til behandling af urolithiasis en vigtig rolle. Baseret på den generelle sundhedstilstand og sygdomsforløbet vil den behandlende læge ordinere en liste over nødvendige lægemidler. Medtagelse af medicin bidrager til hurtig frigivelse af sten, mens symptomerne minimeres. Selvbehandling i dette tilfælde er forbudt, da det provokerer komplikationer i menneskekroppen.

Antispasmodik og smertestillende midler til sten

Det første symptom på tilstedeværelsen af ​​sten eller sand i organerne i det urogenitale system er smerte. Ved udgang eller bevægelse af formationer når den højeste grad. Medicinsk intervention er nødvendig for at lette kolik. For at gøre dette foreskriver den behandlende læge antispasmodiske lægemidler og analgetika. For personer, der er tilbøjelige til urolithiasis, bør sådanne stoffer altid være til stede i hjemmemedicinskistet, da kolik pludselig og kramper natur. "Papaverine" ordineres oftest til nyresten. Lægemidlet lindrer krampen i musklerne i organer og blodkar. Det har et minimum af kontraindikationer og bivirkninger på kroppen. Godkendt til brug af gravide og ammende kvinder.

Antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler

fluoroquinoloner

Fluoroquinolon-gruppen er et lægemiddel, der er blevet brugt siden 60'erne. Forskel fra andre antibakterielle midler anses for at være en effekt på stærkt resistente over for stoffer af mikroorganismer. Principen for deres handling er baseret på at ændre og blokere DNA'et af bakterier. Narkotika fra gruppen af ​​fluorquinoloner, der er meget anvendt i urolithiasis - er:

• "Ofloxacin" har en negativ indvirkning på mikroorganismerne, hvilket forhindrer dem i at dele, hvilket fører til bakteriens død. Har en række kontraindikationer. Forbudt til brug af gravide og ammende kvinder samt børn. Dette skyldes mange bivirkninger.
• Lomefloxacin er et bredspektret antimikrobielt middel. Stoffer er indlejret i mikroorganismernes DNA og ødelægger celler indefra. Værktøjet er effektivt i sygdomme i urinsystemet, herunder tilstedeværelsen af ​​sten. Dosis beregnes af lægen baseret på testresultaterne og sygdomsforløbet. Forbudt under graviditet og under amning samt til personer under 18 år.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

cephalosporiner

Cephalosporiner er den mest omfattende gruppe af lægemidler. Deres handling er rettet mod at skabe forstyrrelser i strukturen af ​​bakteriecellevæggen. Lav toksicitet og høje resultater førte til hyppig anvendelse af disse antibiotika i medicin. Narkotika til urolithiasis fra cefalosporinerne:

• Ceftazidim er et tredje generations lægemiddel. Effektiv i svære infektioner, når grundårsagen er ukendt. Injektioner tillades børn fra fødslen. Før udnævnelsen af ​​gravide og ammende kvinder bør veje de mulige konsekvenser.
• "Cefepim" henviser til midlerne til IV generation. Det har en virkning på næsten alle typer bakterier. Hvis sygdomsfremkaldende middel ikke er bestemt, anbefales injektionen af ​​"Cefepime" som et universelt lægemiddel, herunder for urolithiasis. I pædiatrik begynder ansøgningen med 2 måneder. Gravide kvinder ordineres med omhyggelig overvågning.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

aminoglykosider

Aminoglycosidgruppen blev opdaget i 1940'erne. Virkningsmekanismen af ​​lægemidler består i den rettede krænkelse af proteinsyntese i mikroorganismer. Ulempen er en forholdsvis lille liste over modtagelige bakterier. Behandling af urolithiasis udføres med lægemidler:

• "Amikacin" har mange indikationer for brug, herunder sten i organerne i det genitourinære system. Før brug bestemmes patogenes respons på antibiotikumet. Dosering og antal doser bestemt af den behandlende læge. Værktøjet administreres intramuskulært. Anvendes i pædiatri til behandling af nyfødte og for tidlige babyer, og du bør nøje overvåge kroppens respons. Kontraindiceret i leverproblemer
• "Gentamicin" er aktiv mod mange bakterier, derfor anvendes i vid udstrækning til terapeutiske formål. Tilgængelig i pulverform til fortynding og yderligere indføring i muskel eller blodåre. I pædiatri anvendes den kun i svære tilfælde.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

carbapenemer

De aktive stoffer i stoffer, der tilhører gruppen af ​​carbapenemer, ødelægger bakteriernes cellevægge, hvilket fører til deres død. Denne effekt bidrager til den aktive indflydelse på mange typer mikroorganismer. Effektiv farmakoterapi af urolithiasis med carbapenem omfatter:

• "Meropenem" er tildelt en række sygdomme, hvis årsager er bakterier. Anvendes ved injektion i en vene. Forbudt mod at acceptere børn i op til 3 måneder, gravide og ammende kvinder. Vær forsigtig med at udpege personer med problemer i mave-tarmkanalen. Dosis beregnes af den behandlende læge.
• Kombinationen Imipenem + Cylastatin er ordineret til en række infektionssygdomme. Forbudt til brug af personer med leverproblemer, gravide og ammende mødre, børn op til 3 måneder. Tilgængelig i pulverform til opløsningspræparation og yderligere injektion i venen ved anvendelse af en dråber.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Anti-Inflammatoriske Nonsteroid Drugs

Ikke-steroid-type antiinflammatoriske lægemidler har evnen til at reducere smerte, kropstemperatur, lindre betændelse og feber. Fordelen ved deres brug er et minimum af negative reaktioner fra kroppen. Med sten i organerne giver det mening at ordinere dem for at bekæmpe den resulterende betændelse. De mest berømte er:

• "Diclofenac" - anæstetisk, antiinflammatorisk middel. Har også mulighed for at sænke kropstemperaturen. Kontraindiceret i krænkelser af mave-tarmkanalen. Doseringen og varigheden af ​​brugen hjælper med at bestemme lægen.
• Ketoprofen har virkninger, der er forbundet med antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler, herunder smertestillende midler. Det har flere former for frigivelse, som hjælper med at beregne og bruge den foreskrevne dosis korrekt. Forbudt under fødslen og under amning.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

diuretika

Nyrernes hovedfunktion er at behandle og udskille overskydende væske og salte af skadelige stoffer fra kroppen. Det er hævelse, der bliver det første symptom på en lidelse i organet. Diuretika til nyresten kan kun ordineres af den behandlende læge, forudsat at dannelsen af ​​lille størrelse. For korrekt og effektiv diuretisk behandling skal stenernes natur bestemmes. Således vil kaliumbesparende diuretiske eller urteekstrakter være effektive ved dannelsen af ​​calcium- og phosphattyper. Til behandling af oxalatsten anvendes tiazid-diuretika. Ud over stenens karakter er en vigtig faktor den generelle tilstand af sundhed og stadium af sygdommen. I de indledende faser kan et godt resultat vise brugen af ​​mad med diuretiske egenskaber.

Hvad skal man tage fra lægemidler indeholdende urte ingredienser?

Syntetiske stoffer til urolithiasis viser et godt resultat og er blandt de mest effektive. Men sammen med dette har de mange kontraindikationer og negative konsekvenser for kroppen. Analoger af sådanne lægemidler er produkter baseret på naturlægemidler. Ved brug af dem observeres et godt resultat med et minimum af bivirkninger. Fordelene ved sådanne lægemidler omfatter tilladelse til brug for børn og gravide. Den negative side af dem er den mulige intolerance af urter og planter, der er en del af. Derfor anbefales det at konsultere en læge, inden det påføres.

Canephron-tabletter består af en kombination af lægeplanter, der effektivt bekæmper inflammatoriske processer i det urogenitale system. Med en diagnose af urolithiasis udledes agenten for at fjerne knuste sten og sand. Ud over den antiinflammatoriske effekt hjælper pillerne med at lindre muskelspasmer og frigiver overskydende væske fra kroppen. "Canephron" er ordineret som en selvstændig medicin eller som supplement til generel terapi. Doseringen og hyppigheden af ​​optagelse bestemmes af den behandlende læge på grundlag af laboratorieundersøgelser og en generel historie. Den maksimale daglige dosis er 6 tabletter til voksne og 3 for børn over 10 år. På grund af urte sammensætningen, er disse tabletter til urolithiasis ordineret til gravide og ammende kvinder. Forholdsregler bør tages syg diabetes.

"Cyston" med urolithiasis

"Cyston" refererer til en gruppe af lægemidler med antiseptiske egenskaber. Desuden er dets effektivitet bevist ved fjernelse af sten og sand fra organerne i det genitourinære system. Det bruges som et supplement til grundlæggende terapi til infektionssygdomme. Komplet naturlig sammensætning af stoffet forklarer fraværet af kontraindikationer. Men før du tager det, skal du sørge for, at du ikke er allergisk over for dens ingredienser. Ellers er kløe, pletter og hududslæt muligt. Den gennemsnitlige dosis for en voksen er 2 tabletter 2-3 gange om dagen. Børn under 18 år kan kun bruge stoffet under tilsyn af en børnelæge.

Lægemidlet har diuretika, smertestillende og antiinflammatoriske egenskaber. Det anvendes som medicin til behandling af urolithiasis. Kontraindikationer er nyreproblemer og mavesår. Fås i form af dråber, der påføres sukker før brug. Dosis beregnes af den behandlende læge, i gennemsnit er dette 3-4 dråber i remissionstiden og op til 10 under et angreb. Med lægens godkendelse er stoffet tilladt for gravide og ammende kvinder.

"Enatin" til behandling af urolithiasis

Lægemidlet er en kombineret virkning, hjælper med at lindre den inflammatoriske proces, forbedrer udfaldet af galde og overskydende væske, og lindrer også muskelspasmer. Effektiv til behandling og forebyggelse af urolithiasis. Det er forbudt at ordinere medicin til mavesår, problemer med vandladning og nedsat nyrefunktion. Form frigivelse - kapsler, der tager op til 5 gange om dagen før måltider. For at forebygge sygdommen er 1 pille om dagen tilstrækkelig.

"Fitolysin" har antimikrobielle, antispasmodiske, antiinflammatoriske og andre effekter på kroppen. Urte ingredienser, der udgør stofferne effektivt bekæmpe sten og sand i organerne i det urogenitale system, så afhjælpe er ordineret som et lægemiddel til nyresten. Lægemidlet har en række kontraindikationer, hvis gennemførelse minimerer bivirkninger. Phytolysin fremstilles i form af en pasta, der fortyndes i vand ved stuetemperatur umiddelbart inden brug. Hvis det ønskes, kan du tilføje honning eller et andet sødemiddel. Lægemidlet anvendes til pædiatri, selv for nyfødte. Uafhængig brug af værktøjet er uacceptabelt, da det kan føre til negative reaktioner i kroppen.

"Avisan" - et forberedelse til sten

Værktøjet er designet til at lindre muskelspasmer. På grund af dets sammensætning det fremmer fremskridt sten og deres let exit. Kontraindikationer er problemer med hjerte-kar-systemet og individuel intolerance over for komponenterne. Mulige sidesymptomer omfatter fordøjelsesbesvær, men dette er ikke en grund til afskaffelse af midler. Den korrekte dosis og varighed af brugen bestemmes af den behandlende læge.

Lægemidlet har egenskaber, der tager sigte på at fjerne sten fra organerne i det genitourære system. Sammen med modtagelse af "Artemizola" anbefales at følge en diæt med urolithiasis. Formfrigivelse - dråber, der påføres sukker, før de tages. Den gennemsnitlige behandlingstid er op til 20 dage. Den nøjagtige dosis og tidspunkt for optagelse bestemmes af den behandlende læge.

Patologiske processer i nyrerne bliver i stigende grad diagnosticeret med alderen. Det er meget vigtigt, når de første symptomer på urolithiasis vises, for at henvende sig til en urolog, hvem vil kunne vælge de rigtige lægemidler til behandling af urolithiasis. Med hjælp af lægemiddelterapi er det muligt at forhindre de farlige konsekvenser og komplikationer af sygdommen.

Vores læsere anbefaler

Vores regelmæssige læser blev af med nyreproblemer ved en effektiv metode. Hun kontrollerede det selv - resultatet er 100% - komplet relief fra smerte og problemer med vandladning. Dette er en naturlig urtemedicin. Vi kontrollerede metoden og besluttede at anbefale det til dig. Resultatet er hurtigt. EFFEKTIV METODE.

Generelle oplysninger

Urologer har identificeret infektiøse og ikke-infektiøse patologier af nyrerne. Processer af infektiøs karakter udvikler sig som følge af indførelsen af ​​smitsomme stoffer i stigende grad, de er resultatet af blærebetændelse, urethrit og andre sygdomme. De kan også udvikle sig som følge af infektioner i andre organer, mens de flytter ind i nyrerne sammen med blodbanen. Oftere lider kvinden af ​​sådanne sygdomme, er manden hovedsageligt diagnosticeret med komplikationer og et alvorligt forløb af TB.

Mediciner til urolithiasis udvælges afhængigt af infektionskilden og typen af ​​patogen, varigheden af ​​den patologiske proces og sværhedsgraden af ​​symptomer.

De vigtigste mål med terapeutiske virkninger er:

• at slippe af med årsagen til sygdommen - eliminering af den inflammatoriske proces, opløsning og fjernelse af sand og sten;
• eliminering af kliniske manifestationer, således at nyren genvinder sine funktioner
• forebyggelse af sygdomsudbrud i fremtiden (immunforstærkningsterapi, vitaminterapi).

antibiotika

Et antibiotikum til urolithiasis er nødvendigt for at opnå maksimal effektivitet fra terapeutiske virkninger. Antibiotika, der anvendes til behandling, skal have følgende egenskaber:

• antimikrobiel aktivitet mod patogener;
• eliminering af hindringer i mikrobernes modstand
• oprettelse af aktive komponenter i urin og i blodvæsker.

Antibakterielle lægemidler, der anvendes i terapi, er opdelt i flere hovedkategorier. De er ordineret af urologer, da den fremkaldende faktor i udviklingen af ​​sygdommen er udviklingsstadiet. Fluoroquinolonkategorien er repræsenteret af følgende midler: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Maxifloxacin. En anden kategori af stoffer er sulfonamider: biseptol, sulfadimezin. Gruppen af ​​nitrofuraner omfatter: Furadonin, Furamag. Aminopenicilliner indbefatter: Ampicillin, Amoxiclav.
I øjeblikket er urologer hyppigere ordineret aminopenicilliner, nitrofuraner og tetracycliner, da patogener hurtigt udgør resistens over for dem. Alle doser og varighed af behandlingsforløbet er kun ordineret af den behandlende læge under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad og sværhedsgraden af ​​symptomer. Langvarig brug af antibiotika kan danne patogen modstandsdygtighed over for det.

Stenopløsende stoffer

Urolithiasis behandles også med medicin til opløselige calculi i nyrerne. Disse stoffer - citrater, reducerer surheden af ​​urin. Hvis et højt niveau af syre-base balance i kroppen i lang tid, hjælper det stenene gradvist opløses. Medicinens varighed skyldes diameteren af ​​sten, i gennemsnit varer terapien mindst tre måneder (i nogle tilfælde op til syv måneder).

Også stenopløsende stoffer bruges til at forhindre yderligere dannelse af sand eller sten. Samtidig er det nødvendigt at kontrollere, hvordan stenene opløses ved hjælp af ultralyd, røntgen, computertomografi. Når der udføres terapi, er det nødvendigt at drikke masser af væsker - mere end to liter om dagen, er det også vigtigt at observere ordentlig ernæring (undtagen stegte, fede, salte, krydrede fødevarer).
Kategorien citrater omfatter følgende værktøjer: Thiopronin, Biliurin, Blemarin. Blemarin er en brusende tablet eller granulært pulver. I sin sammensætning indeholder den kalium- eller natriumcitrat. Et sådant lægemiddel opløser beregninger uanset deres type. Dimensioner - højst tre millimeter. Ellers vises en radikal løsning på problemet.

antispasmodic

For at helbrede nyrerne fra urolithiasis anvendes også myotrope eller neurotrope lægemidler. Med deres hjælp udføres en afslappende effekt på glatte muskler i urinkanalerne, med baggrund i hvilken deres funktion genoprettes. Antispasmodik anvendes også, hvis renal kolik forværres. Ved hjælp af antispasmodiske lægemidler kan følgende resultater opnås:

• at forbedre blodcirkulationens mikrocirkulation, da skibene udvider efter brug af medicin;
• fjern skjult hævelse fra væv;
• at udvide lumen i urinvejen, således at stenene hurtigt og smertefrit fjernes.

Neurotropiske medikamenter forhindrer glat muskelspasmer og ubehagelige fornemmelser, da de undertrykker nerveimpulser, som stimulerer sammentrækningen af ​​glat muskelvæv. Disse stoffer indbefatter: Platifillin, Scopolamin.

Myotropiske lægemidler har en afslappende virkning på muskelfibre, som følge heraf fjernes spasme. Effekten af ​​sådanne lægemidler varer i gennemsnit højst tre timer, så de ordineres to eller tre gange om dagen. De mest almindelige lægemidler i denne kategori er: No-Spa, Papaverine, Eufillin, Dibazol. Urolithiasis behandles ofte med No-shpy, det er et sikkert stof til kroppen, det virker hurtigt. Urologer bruger myotropiske lægemidler til akut urolithiasis i form af dråber til intravenøs administration om morgenen og aftenen, så det vil hurtigt numme.
Effektivt er lægemidlet, hvis navn er Tamsulosin. Det reducerer muskeltonen, forbedrer detrusorfunktionen. Det ordineres en gang dagligt. Kan ikke bruges til alvorlig leversygdom og i nærvær af hypertensive sygdomme. I tilfælde af renal kolik ledsaget af urolithiasis anvendes analgetiske antispasmodika: Maksigan, Spazmalgon, Trigan. Tildelte en tablet to gange om dagen.

Diuretika

Den diuretiske medicin er nødvendig for at genoprette normal leverfunktion, for at fjerne patogener hurtigere, for at fjerne calculi under forværring af urolithiasis. Diuretika er forskellige i handlingsprincippet. De mest almindelige er: Furosemid, Torasemid, Diuver. Men oftere foretrækker urologer at ordinere diuretika af vegetabilsk oprindelse. Lægeplanter er milde, de er sikre, der er ingen bivirkninger. Oftere indeholder de: bjørnebær, majssilke, birkeknopper.
Urtepræparater med de anførte urter har ikke kun diuretiske egenskaber, men er også antiseptika. De er foreskrevne kurser i 14 dage, hvorefter de tager en pause i en måned og tager det igen. Mild vanddrivende effekt har en nyrethe.

smertestillende medicin

Analgetika, der bruges til at kurere urolithiasis, tilhører kategorien af ​​alkansyrer eller til gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De lindre smerter, eliminerer inflammation. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler omfatter: Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen.
Sådanne lægemidler kan bruges i lang tid. Et andet effektivt lægemiddel til behandling af ICD er Baralgin. Det anæstetiserer og dilaterer blodkarrene. Hans urologer ordinerer oftere end andre stoffer.

Urtemedicin

Når man ordinerer terapi, anbefaler lægerne desuden brugen af ​​plantelægemidler. De hjælper med at helbrede sygdomme og forhindre deres forværringer i fremtiden. De mest populære blandt denne kategori er: Canephron, Cyston, Urolesan, Gentos, Fitolysin.
Canephron er et effektivt antiinflammatorisk, diuretisk og antispasmodisk lægemiddel. Med den er slipning af sten hurtigere. Kun sådan en terapeutisk virkning sker efter langvarig brug af værktøjet. Det gendanner også nyrernes funktion, lindrer smerter, lindrer betændelse. Efter behandlingsstart føles personen lettet efter et par dage. Som en del af Kanefron findes disse planter: Rosemary, Centaury, Lovage. Antiinflammatorisk stof fremstilles i form af tabletter (til patienter over 7 år), dråber (til patienter under 7 år). Behandlingsvarigheden er 60 dage.
Cyston - baseret på lægeplanter og mumie. Besidder bakteriedræbende egenskaber, øger kroppens naturlige forsvar, forhindrer dannelsen af ​​sten. Ofte ordineret til behandling af antibakterielle lægemidler. Kan bruges som profylaktisk medicin. De anbefalede doser er to enheder om morgenen og aftenen.

Nephroleptin er en moderne medicin til urolithiasis. Dens base indeholder: Propolis, Licorice root, Bear Ears, Lingonberry blade, Highlander græs. Det har følgende egenskaber:

• et diuretikum;
• antiinflammatorisk;
• genoprettende.

Da de listede aktive ingredienser er til stede i sammensætningen, ordineres lægemidlet med forsigtighed i barndommen og under barnets bære. Varigheden af ​​behandlingen er mindst tre uger.
Ifølge dens egenskaber er den identisk med ovenstående præparater, kun dens frigivelsesform er indsat, den indeholder følgende lægeplanter:

• padderok;
• løg skræl;
• Bukkehorn;
• persille;
• hvedegræs;
• highlander fugl;
• Løvstikke.

Det indeholder også essentielle ekstrakter, fyrolie. En teskefuld pasta er omrørt i et glas let opvarmet vand. For at opnå en varig effekt er det nødvendigt at tage Fitolysin i to måneder. Med sin hjælp udføres terapi og forebyggelse af patologiske processer i urinstofets organer.
Alle plantelægemidler er ikke beregnet til at være uafhængige til behandling af nogen nyresygdom. De skal tages sammen med andre lægemidler ordineret af en læge. I hvert tilfælde er der fastsat en anden behandlingsregime, alle udnævnelser foretages først efter en foreløbig diagnose.
Det er også vigtigt at udføre aktiviteter for at styrke kroppens immunsystem. Hertil lægger læger immunmodulerende lægemidler, multivitaminkomplekser, hvor mikroelementer også er til stede (calcium, kalium, natrium). Så kroppens naturlige beskyttelsesfunktioner vil være bedre i stand til at modstå smitsomme og virale midler, som kan forårsage inflammatoriske processer i urinsystemets organer. For at forhindre dannelse af sten og sand i nyrerne er vigtig den korrekte ernæring og overholdelse af drikregimet.

At bekæmpe alvorlig nyresygdom er mulig!

Hvis følgende symptomer er kendt for dig, er det første hånd:

• vedvarende rygsmerter
• besvær med vandladning
• blodtryksforstyrrelse.

Den eneste måde er kirurgi? Vent og ikke handle ved radikale metoder. Helbred sygdommen er mulig! Følg linket og find ud af, hvordan specialisten anbefaler behandling.

Spørgsmålet om, hvordan man behandler urolithiasis håndteres ikke kun af læger i urologisk profil, men også af kirurger, som fremmer hurtig udvinding af sten fra forskellige dele af urinvejen.

Desværre kan ingen læge garantere patienten en fuldstændig tilbagesøgning, selvom den behandlede behandling er i overensstemmelse med alle moderne standarder. Hvis der er fejl i en udvekslings natur i patientens krop, og processen med stenformation er blevet lanceret, er der en konstant trussel om deres nye formation.

For at undgå dette bør behandlingen af ​​urolithiasis være multidirektionel og kombineret, hvilket vil sikre effekten på alle led i sygdomspatogenesen, især hos mennesker, der er i fare for at gentage processen.

Sundhedsfødevarer

Ifølge protokollen til behandling af patienter med urolithiasis begynder terapeutiske foranstaltninger med udnævnelsen af ​​en passende kostoption. Takket være den kliniske ernæring er det muligt at stoppe dannelsen af ​​nye sten samt at accelerere processen med opdeling af allerede dannede sten.

Kost med urat urolithiasis er rettet mod "alkalisering" af urinsediment. For at gøre dette er det nødvendigt at inkludere i patientens kost friske grøntsager og frugter, bær og alle mejeriprodukter.

Samtidig er fisk og kødretter særligt begrænsede i deres anvendelse, især dem fremstillet af fede sorter, alkohol, champignoner, spinat, slagteaffald, bælgfrugter, halvfabrikata, æg (det vil sige de produkter, der indeholder et overskud af purinbaser).

Den mængde væske, der forbruges i løbet af dagen, må ikke være mindre end 2-2,5 liter. Det anbefales ikke at bruge drikkevarer fra tranebær og tranebær, da de kan øge surhedsgraden af ​​urinsedimentet.

Kost med oxalat urolithiasis indebærer fuldstændig udelukkelse fra patientens kost af fødevarer indeholdende oxalsyre eller stoffer, som kan tjene som kilde til dets syntese.

Følgende produkter udelukkes udelukkende: spinat, Rabarber, sorrel, slagteaffald, fede kød, svampe, chokoladeprodukter, kaffe, kakao, røget snacks, pickles og andre.

På samme tid i kosten bør være en tilstrækkelig mængde magnesium og kalium. Rationen omfatter korn (perlebyg, havregryn og boghvede), hårdt brød, rugbran, tørrede frugter mv.

Følgende produkter er tilladt: kogt fisk og magert kød, der dampes eller koges, æg, mejeriprodukter, grøntsager og frugter, der ikke indeholder oxalsyre (agurker, græskar, bananer, abrikoser og andre).

Kost med fosfor-calcium urolithiasis sigter mod "forsuring" af urin, hvilket fremskynder processen med at fjerne sten fra kroppen og forhindrer udfældning af saltkrystaller i urinbundet.

Følgende produkter er udelukket eller maksimalt begrænset i brug: mælk og mejeriprodukter, kartofler, grøntsagssalater, krydderier, frugtkompotter og frugtjuice mv.

Det anbefales at bruge fisk og kød af fedtfattige sorter, fedtstoffer af vegetabilsk oprindelse, korn uden tilsætning af mælk, brødprodukter, grøntsager (græskar, ærter, svampe) og frugter (sure sorter af æbler, lingonberries, tranebær og komposit fremstillet af dem), svag te og. d.

Mængden af ​​vandbelastning pr. Dag bør ikke være mindre end 3 liter. Det anbefales at bruge daglige frugtdrikke og tranebær og tranebærkompotter for at fremskynde processen med at ændre urins pH til den sure side.

Lægemiddelterapi

Symptomatisk behandling er nødvendig for lindring af smerte, der opstår på grund af muskelspasmer, når kalkulatoren bevæger sig gennem urinrummets lumen.

Til disse formål skal du bruge følgende lægemidler, der administreres intramuskulært eller intravenøst:

• No-spa 2% -2 ml;
• Papaverin 2% -2 ml;
• Analgin 50% -2 ml;
• Tramadol 1% -1 ml og andre.

Efter et angreb af renal kolik er stoppet, er deres videre anvendelse i tabletform tilladt.

Blandt de mest almindelige smertestillende midler, der bruges til at behandle et angreb af renal kolik i urolithiasis, står Baralgin ud. Det ordineres både uafhængigt og i kombination med de ovenfor beskrevne midler, hvilket fremskynder processen med at lindre smertesyndrom.

Novokainiske blokader er blevet anvendt i Rusland (okolubuzyrnaya, suprapubic, paravertebrale, perirenal og andre).

Patogenetisk behandling er afgørende for den direkte kamp mod stendannelsesprocessen.

For at forhindre syntese af sten fra urinsyre, anvendes Allopurinol tabletter i en dosis på 300 mg (100 mg 3 gange dagligt) i løbet af 2-3 uger (kontrolleret af urinsyreindholdet i patientens krop).

Fremskynder fjernelsen af ​​urater ved budden Butadion (0,1 g, 4-6 gange om dagen i 3-5 uger).

For at starte processen med opdeling af sten af ​​uratoprindelse anvendes citratblandinger, som omfatter flere komponenter: natriumcitrat, kalium, ascorbinsyre. Den resulterende opløsning er taget adskillige måneder med den obligatoriske kontrol af pH-urin. I stedet for en citratblanding kan du tildele patienten Uralit (kombinationsmedicin).

Oxalaturia elimineres ved at tage Allopurinol og lægemidler, som omfatter magnesiumoxid, B-vitaminer (især B6) og A (retinol).

Når urolithiasis er forbundet med nedsat calciummetabolisme, ordineret medicin, der kan reducere koncentrationen på grund af bindingen og dannelsen af ​​uopløselige forbindelser. Til dette formål er Almagel ordineret til 2 tsk. 3-4 gange om dagen i 2-3 uger.

Flurbiprofen fremskynder processen med fjernelse af frit calcium, som forhindrer dets udfældning i krystallinske forbindelser. Dens dosis er 0,05 g 3 gange om dagen.

Fosfatniveauer i patientens blod reduceres ved at ordinere vitamin D2 (200-400 IE). Behandling med Ksifofon udføres også (1 spsk. L. 3 gange om dagen). Behandlingsforløbet vælges individuelt.

For at fjerne smerte og andre manifestationer af urolithiasis derhjemme, brug kombinationslægemidler, såsom Cistenal, Spasmotsistenal, Canephron, Cystone og andre.

Ved tilstedeværelsen af ​​det infektiøse middel og begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces udføres behandlingen med bredspektrede antibakterielle lægemidler og antimikrobielle midler.

fytoterapi

Ud over konservative behandlingsmetoder spiller brug af plantelægemidler en vigtig rolle i behandlingen af ​​patienter med forskellige former for urolithiasis. Når de kombineres korrekt med hinanden, har de effekter, der ikke er ringere end syntetiske stoffer.

Herbal præparater hjælper i kampen mod inflammation, den spastiske komponent af sygdommen, ændrer urinets pH og har også en bakteriedræbende effekt.

Til opløsning af oxalatsten anvendes nudelsaft (2 spsk. L. 3 gange om dagen i en måned).

Urat urolithiasis kan behandles med infusion af birkeblader. For at gøre dette skal du tage 3 el. l. tør substrat, hæld 300 ml kogt vand og insister 3-4 timer, hvorefter tage 100 ml 3 gange dagligt (behandlingsforløb 30-40 dage).

Sten af ​​fosfat naturen hjælper med at opløse afkogningen, som består af følgende komponenter: bønnebælg, majssilke, bjørnebærblad, blåbærblad. Du skal hælde 1 spiseskefulde af samlingen af ​​300 ml kogende vand, insistere i 2-3 timer, belastning og tag 1 skefuld 3 gange om dagen.

For at fremskynde selvudladningen af ​​konkretioner udpeges en samling, der omfatter hesteskårsgræs, bjørnebærblad, lingonbær og birkeblader, enebærfrugter og lakridsrod.

Kirurgisk behandling

Hvis stenen ikke manifesterer sig klinisk, fremlægger patienten ingen klager, og dens påvisning er et uheldigt fund, og behandlingen af ​​urolithiasis fortsættes med konservative metoder. Ofte taler vi om en enkelt dannelse af lille størrelse, der er placeret i en af ​​nyrernes kopper, mens der ikke må være nogen abnormiteter i organets funktioner.

Ikke alle calculi kan gå ud selvstændigt, selvom deres størrelse ikke overstiger 5-6 mm. Årsagen til dette kan være obstruktivt lidelser i urinvejen, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske forandringer, der hæmmer fremdriften af ​​stenen mv. I en af ​​disse tilfælde er kirurgi nødvendig, hvorfor beregningen vil blive helt fjernet eller fragmenteret i mindre dele.

Remote shock wave lithotripsy

Med indførelsen af ​​moderne metoder til minimalt invasiv kirurgisk indgreb er behandlingen af ​​urolithiasis blevet mere sikker og mere effektiv.

På nuværende tidspunkt har metoden for fjernstød-chokbølge-lithotripsy (DLT) fundet bred applikation, hvis essens er at skabe en speciel bølgeimpuls enhed, der kan bryde op en sten i mindre dele. I fremtiden vaskes de uafhængigt af urinvejen.

Hvis størrelsen af ​​kalkulatoren overstiger 2 cm, føres der før indføring af DLT et specielt kateter ind i patienten, hvorigennem alle hans ødelagte fragmenter vises. Dette er nødvendigt for at undgå deres ophobning i urinlægen, hvilket vil føre til et andet angreb af nyrekolik og kan også forårsage komplikationer.

For at den procedure, der skal udføres for at have den maksimale virkning og for at få den mindst traumatiske virkning på de omgivende væv, er det nødvendigt at gennemføre den under obligatorisk kontrol af ultralyd eller røntgen. Stødbølgen bør kun påvirke den zone, hvor kalkulatoren er placeret.

Kontraindikationer til behandling af urolithiasis med DLT:

• fedme hos en patient af forskellig sværhedsgrad eller alvorlig deformation af knoglekonstruktioner (det er umuligt at præcisere fokus for chokbølgen);
• sygdomme i blodkoagulationssystemet, alvorlige hjerte- eller lungesygdomme;
• inflammatoriske processer i urinsystemet (akut pyelonefritis, blærebetændelse og andre);
• deformationer af urineren under lokalisering af stenen (ar, strenge);
• krænkelse af glomerulær filtrering af nyrerne (mere end 50% af basisværdierne);
• akutte processer i fordøjelseskanalen (pancreatitis, cholecystitis og andre).

Transurethral endoskopisk litotripsy og litoextraktion

Takket være denne type operation er det muligt ikke blot at ødelægge sten i mindre dele, men også for at fjerne dets rester og genoprette obstruktionen af ​​urineren om nødvendigt.

Takket være endoskopet, der er indsat i urinrørets lumen, er det muligt at visualisere og ekstrahere den dannede regnemasse samt at fjerne urinens lumen fra "stien sti", som efterlades af chokbølgetototripsen.

Denne teknik er ikke ringere end DLT i dets effektivitet. På grund af risikoen for komplikationer er anvendelsen dog i vid udstrækning begrænset, især når det gælder behandling af urolithiasis hos børn (da urinrummets lumen er ret snæver, hvilket gør det vanskeligt at indsætte et endoskop).

De vigtigste komplikationer efter proceduren er som følger:

• fremme af sten i nyreapparatet til nyre bækken
• traumatiske virkninger på uretets vægge eller dets perforering, der forårsager blødning
• inflammation af nyrerne (akut pyelonefrit) eller af prostatakirtlen (akut prostatitis) som følge af en uigenkendt infektion af disse strukturer i tid eller forringet asepsis under proceduren;
• fuldstændig afvikling af urineren (dette sker meget sjældent).

Perkutan nephrolithotripsy

Behandlingen af ​​urolithiasis ved denne metode er uundværlig for store størrelser af sten eller komplikationer af sygdommen.

Afløb udføres gennem nephrotome-kurset under den obligatoriske ultralydskontrol. Stenen ødelægges ved hjælp af forskellige lithotriptere (elektropuls, ultralyd, pneumatisk og andre).

På trods af procedurens høje effektivitet har den ulemper, hvoraf den første er invasivitet og traume. Blandt de mulige komplikationer er at fremhæve:

• punktering af store fartøjer med ukorrekt punktering;
• sår af organer placeret i buk- eller pleuralhulen
• dannelsen af ​​et stort hæmatom under nyrenes kapsel eller omkring den;
• ramt i bækkenet af en blodprop, der truer det med en fuld tamponade.

Åben drift

Når de ovenfor beskrevne kirurgiske behandlingsmetoder er ineffektive eller deres anvendelse er begrænset, tyver de til åben adgang kirurgi.

Til udvinding af kalkulator anvendes en af ​​følgende operationer:

• ureterolithotomy;
• pyelolithotomy;
• pielonefrolitotomiya;
• nefrektomi (ty til fuldstændig fjernelse af et organ i nødsituationer, for eksempel med en fælles nyreabces eller når den er krøllet).

Spa behandling

Behandling i sanatorier til patienter, der lider af en form for urolithiasis, er en balneologisk behandling (terapi ved hjælp af mineralvand).

Hvert vand har sin egen gas- og mineralsammensætning. Når det anvendes korrekt, er det muligt at påvirke processen med at splitte sten og deres naturlige eliminering fra kroppen.

Hovedvirkningerne af balneologisk behandling er som følger:

• accelerere processen med diuresis forsigtigt
• anti-inflammatorisk virkning;
• eliminere spastisk komponent med glatte muskler i urinerne;
• Juster urin pH i den ønskede retning.

I hvert enkelt tilfælde bestemmer lægen kun behovet for sanatoriumbehandling, fordi der er visse kontraindikationer for ham (for eksempel tilstedeværelsen af ​​store sten eller alvorlige samtidige sygdomme).

konklusion

Desværre er det umuligt at helbrede urolithiasis fuldstændigt og redde patienten fra denne tilstand. Men hvis du overholder alle medicinske anbefalinger, der vedrører korrektion af ernæring og livsstilsændringer, kan du permanent stoppe den patologiske proces.

Forberedelser til behandling af urolithiasis ordineres af urologer under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, tilstedeværelsen af ​​renal kolik, inflammation og typen af ​​calculus. Lægemidler vælges som regel individuelt under hensyntagen til alle patologiske detaljer i hver enkelt sag. Normalt omfatter specialister antibakterielle komponenter i behandlingsregimen, hvilket eliminerer infektiøs inflammation i nyrerne og urinvejen og reducerer hævelsen af ​​orgelparenchyma.

Foreskrivelsen af ​​medicin til korrektion af den patologiske proces er forudset af en grundig diagnose med bestemmelse af typen af ​​beregning, deres sammensætning og størrelse. På baggrund af resultaterne skelner læger flere typer sten efter deres kemiske indhold:

• Kaliumholdige sten, der er baseret på fosfater og oxalater, som danner stærke formationer, der er vanskelige at lægge medicinske krav på;
• stener dannet ved udsættelse for urininfektiøse midler, der destrueres ved hjælp af lægemidler, som fremmer alkalisering af urin;
• urinsyre sten, som har brug for et alkalisk miljø.

Terapi rettet mod opløsning og knusning af nyresten har flere vigtige mål:

• reducere størrelsen af ​​sten, som vil give dem mulighed for forsigtigt at gå gennem urinvejen;
• normalisering af metaboliske processer, hjælper med at forhindre dannelsen af ​​nye sten og øge eksisterende
• eliminering af inflammation i nyrene og eliminering af lokalt ødem af blødt væv;
• indvirkning og normalisering af lokal hæmodynamik
• styrkelse af immunitet og stimulering af menneskets legemekanismer.

Behandling af urolithiasis ved hjælp af lægemidler er indiceret til patienter i følgende kliniske tilfælde:

• med størrelser af sten op til 0,6 cm i diameter, som ikke er i stand til at forstyrre normal urodynamik og blokere urinveje;
• hyppig produktiv renal kolik, som ikke varer mere end en dag og er velholdt med lægemidler
• Tilstedeværelsen af ​​sand i nyrerne;
• Urat, hvis størrelse anslås som kritisk;
• adhærens af patogen mikroflora med udviklingen af ​​en infektiøs proces i renal parenchyma.

Moderne stenopløsende og stenuddrivende stoffer

Opløsning af konkrementer af medicin til urolithiasis af nyrerne er grundlaget for behandlingen af ​​en patologisk tilstand. Moderne medicin har et sæt lægemidler, som gradvist opløses stenede formationer, som giver dem mulighed for frit at forlade nyretubuleringssystemet. Blandt de mest populære blandt læger og deres patienter er stoffer med en lignende virkningsmekanisme, Allopurinol, Methionol, opløsning af Blemarin, Magurlita samt benzosyre og borsyre, ammoniumchlorid bør fremhæves.

Desværre tillader sådan behandling ikke altid at opnå den forventede virkning, hvilket forklares af de særlige forhold ved den kemiske sammensætning af sten eller problemer med absorption af stoffer. Med dette scenario foreslår eksperter, at patienterne udnytter de stenudvisende medicinske former, der i øjeblikket anses for at være så effektive som muligt med hensyn til nyresten. Til behandling af urolithiasis på lignende måde er kun tilladt, hvis patienten har calculi, hvis diameter ikke overstiger 6 mm. Hvis alt er gjort korrekt, så kan patienten forvente, at der efter den første behandlingsforløb vil gå omkring 2/3 af stenformationer og sand.

Det mest effektive middel til bekæmpelse af urolithiasis, der bidrager til hurtig fjernelse af sten fra nyrerne, anses for at være:

• Progesteron, som påvirker urinernes adrenoreceptorer, reducerer muskeltonen i midtermembranen og udvider passagerernes diameter.
• glat muskelafslappende Glucagon, som slapper af muskelfibre i urinerne og letter bevægelsen af ​​stenene langs deres lumen;
• alfa blokkere, der slapper af ureterale glatte muskelfibre
• blokkere af Ca-o-kanaler, hvis handling er rettet mod at fjerne spasmen, hvilket øger sandsynligheden for uhindret passage af sten gennem urinerne;
• ikke-steroide antiinflammatoriske doseringsformer, der lindrer smerte og reducerer lokal vævsvulkning.

Tilstedeværelsen af ​​små sten er en absolut indikation for at stimulere deres uafhængige udledning. Udover de angivne midler til udvisning af konkretioner bruger lægerne i moderne lægepraksis teknikken med brug af lægemidler indeholdende terpener. Kemiske forbindelser i denne serie har en udpræget antispasmodisk virkning, er udstyret med beroligende kvaliteter og er i stand til at påvirke den mikrobielle flora på grund af bakteriostatisk aktivitet.

Terpener er almindelige og velkendte medicinske former, der har en række ubestridelige fordele, som gør det muligt at næsten altid vælge et valg til deres fordel:

• øge den daglige mængde urin
• bidrage til forbedring af blodforsyningen og mikrocirkulationen i urinorganerne
• har en bakteriostatisk virkning
• eliminerer spasticiteten af ​​glatte muskler i urinvejen;
• forbedrer den peristaltiske aktivitet af de stier, langs hvilke stenene bevæger sig.

Blandt de mest populære stoffer i denne serie bør fremhæves:

• Palin, som har en udpræget antibakteriel virkning;
• Phytolysinpasta, som hovedsageligt foreskrives i postoperativ periode, som et lægemiddel, som forhindrer sygdommens gentagelse.
• Canephron - urtemedicin, der forbedrer patientens generelle tilstand og forbedrer udledning af små formationer;
• effektive tabletter af sten Enatin og Olimetin;
• Cystin er et lægemiddel, der er baseret på plantekomponenter, der fremmer udskillelsen af ​​overskydende urinsyre fra kroppen, som tager del i dannelsen af ​​sten.

Afhængigheden af ​​effektiviteten af ​​opløsningsmiddelbehandling på typen af ​​sten og deres sammensætning

Ved hvilken type sten bliver deres fulde opløsning mulig? Perfekt til medicinske opløsningssten bestående af urinsyre salte, det vil sige urater. For at slippe af med sådanne formationer anvendes der et terapisystem med henblik på alkalisering af urin under anvendelse af citratblandinger eller kaliumbicarbonat. Inden behandlingen påbegyndes, bør lægen sørge for, at der ikke er kontraindikationer for patienter, herunder pyelonefrit i den akutte fase, nedsat nyrefunktion og utilfredsstillende tilstand af urodynamik.

Citratopløsninger bør fremstilles umiddelbart inden brug. Tilstrækkelig er doseringen af ​​sådanne lægemidler i mængden af ​​10 ml tre gange om dagen. Et sådant behandlingsregime gør det muligt for en at opnå det ønskede resultat i form af at slippe af med calculus inden for 3-4 måneder fra starten af ​​behandlingen. Citratmidler bør tages under kontrol af pH-urin, som ikke må overstige 6,3-6,8.

Det er vigtigt at huske, at opløsningen af ​​uratsten med medicinske præparater altid kræver forstærkning i form af adherens til en særlig diæt med restriktionsprodukter, som omfatter purinbaser. Oxidation af urin bidrager til udelukkelsen af ​​deres daglige menu med kød, vegetabilsk olie, kakao, chokolade og kaffe. Parallelt skal du bruge meget væske (ca. 2,5-3 liter om dagen for en voksen).

Antibiotika til behandling af ICD

Meget ofte ledsages urolithiasis af tilsætning af bakteriel mikroflora, hvilket forårsager betændelse i nyretanken og gradvist ødelægger det. Derfor er det tilrådeligt at anvende antibakterielle lægemidler, der eliminerer infektionsfokus og har en stærk antiinflammatorisk virkning ved bestemmelse af beregningerne i nyrerne. Læger ordinerer oftest antibiotika fra følgende grupper:

• fluoroquinoloner ("Ofloxacin", "Lomifloxacin"), som er et effektivt middel til bekæmpelse af smitsomme stoffer;
• aminoglycosider ("Gentamicin", "Amikacin") - lægemidler, der krænker syntesen af ​​protein i bakterier og derved forhindrer deres vækst og reproduktion;
• cefalosporiner ("Cefazolin", "Cefepine") - antibiotika, der har fire generationer af lægemidler med forskellig aktivitet mod bakterier af en bestemt art.

Det skal bemærkes, at den fuldstændige rehabilitering af infektionskilden i nyren med urolithiasis er umulig, især hvis calculus krænker urodynamikken. Derfor foregår antibakteriel terapi som et præoperativt præparat og til forebyggelse af infektiøse komplikationer i den postoperative periode.

Anti-inflammatorisk behandling

Den direkte indikation for udpegelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til ICD er tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i nyrevæv med alle dens konsekvenser, nemlig smerte, hævelse af parenchyma, dysuri og lignende. Forberedelser fra grupperne af NSAID'er forårsager sjældent negative reaktioner fra de indre organer og har sådanne virkninger som:

• lindring af smerte;
• normalisering af temperaturindikatorer;
• eliminering af lokalt ødem
• forbedring af urinledernes patency.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anbefales kun at blive brugt efter recept hos den behandlende læge.

Hvilken smertelindring er bedre at foretrække?

Smerterapi er et vigtigt punkt i behandlingen af ​​eksacerbationer af nefrolithiasis, der ledsages af intens smerte i underkroppen og underlivet, fremkaldt af narkolik. Når man fremmer kalkulatoren langs urinerne, er det umuligt at undvære smertemedicinskorrigering. Til smertelindring bruger urologer smertestillende medicin og antispasmodiske lægemidler, der lige så effektivt eliminerer det patologiske symptom, men har en anden virkningsmekanisme. Ofte foretrækker læger at kombinere indtagelsen af ​​disse lægemidler for at forbedre den analgetiske virkning.

Antispasmodiske lægemidler til urolithiasis kan eliminere muskelspasmer og derved redde en person fra svækkende smerte, hvilket komplicerer fremme af sten langs urinvejen. Antispasmodik i den akutte periode anbefales at anvendes i form af injektioner, men i deres fravær er det tilladt at anvende tabletformularer af lægemidler. Som regel forekommer lindring af renal kolik ved terapeutisk praksis ved intramuskulær injektion til patienten But-shpy eller Spasmalgona.

Når en nyrekolisk angreb opstår, ordinerer lægerne narkotikanalytikere af narkotisk og ikke-narkotisk art. Opiumpræparater omfatter velkendt papaverin, som fjerner glatmuskelpasmer og blokerer smertestillende receptors aktivitet. Det mest populære ikke-narkotiske analgetikum er Baralgin, som kan indgives intramuskulært og intravenøst. I perioden mellem angreb bør folk, der lider af urolithiasis, ikke slappe af og vente på den næste episode af sygdommen. I sådanne pasients førstehjælpskasse skal der sikkert være stoffer, der hurtigt kan eliminere symptomerne på kolik, som har egenskaberne til at fremstå pludselig på baggrund af fuldstændig velvære.

Diuretika

Nyrerne giver mulighed for kontinuerlig filtrering af blod og udskillelse af forskellige metabolitter, metalsalte, toksiner og lignende fra kroppen med urinen. Hvis nyren ikke klare sit ansvar, ophobes væske i sin parenchyma og fremkalder udviklingen af ​​ødem. En sådan overtrædelse er en af ​​de første manifestationer af dysfunktion af hoved urinorganet og et signal om, at det er på tide at besøge en specialist for at diagnosticere sygdomme, der medførte en forringelse af det generelle helbred.

Diuretika bør ordineres til små sten, som ikke er i stand til at skabe en situation med blokering af urinvejen. Også for sådan terapi er sammensætningen af ​​sten og disses evne til at opløse meget vigtige. Kaliumbesparende diuretika er ordineret til patienter, der er tilbøjelige til dannelsen af ​​fosfat- eller calciumcalculus. Mens oxalater kræver brug af diuretika af en thiazid natur.

Ethvert diuretisk lægemiddel til urolithiasis kan erstattes af naturlægemidler i form af urteafkog eller tinktur. Man bør huske på, at stoffer med en diuretisk effekt kun kan bruges med den læge, der er til stede, og efter at have fundet ud af alle nuancer af sygdommen, samt at vurdere risikoen for at udvikle komplikationer.

Det må ikke glemmes, at behandlingen af ​​ICD skal være kompleks, derfor er det ikke tilstrækkeligt med lægemiddelbehandling alene i dette tilfælde. Patienter, der lider af stendannelse, efter lægemiddelkorrektion, er forpligtet til at gennemgå en behandling af mineralvandsbehandling af sanatorium-udvej under laboratoriekontrol af metabolisme involveret i dannelsen af ​​calculus.