Perinephritis er en inflammatorisk proces, baseret på nederlaget af den fibrøse hætte, der dækker nyrerne.

Etiologi og patogenese

Sygdommen udvikler i de fleste tilfælde sekundær, det vil sige i nyrevævene, der er visse strukturelle lidelser, der tjener som grundlag for inflammation i organkapslen.

Primær perinefritis kan observeres hos personer, der har haft en traumatisk effekt på en eller begge nyrer, herunder piercing-skære objekter.

Hovedårsagen til sygdommens sekundære form ligger i de purulente processer i nyrens parenchyma eller i det omgivende væv:

• akut pyelonefritis;
• purulent paranephritis;
• abscesser eller carbuncles;
• onkologiske vækst i organvæv.

De prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​sygdommen kan være følgende processer:

• calculi i nyrerne, som kan skade organets eller formens parenchyma i umiddelbar nærhed af organkapslen (blive en kilde til inflammation);
• inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne eller tarmsløjferne
• hæmatogen spredning af patogenet fra kronisk purulent foci af lokalisering (bihulebetændelse, tonsillitis og andre);
• nedsat immunstatus hos patienten på baggrund af diabetes mellitus eller autoimmune sygdomme;
• hyppig hypotermi, især lænderegionen.

Det infektiøse middel kommer ind i cellerne i nyrekapslen på to hovedmåder: stigende eller indbragt af blodgennemstrømningen. Derefter begynder den sin reproduktion og patogen effekt, der udløser en kaskade af inflammatorisk respons.

Perinephritis kan være eksudativ, når væskekomponenten akkumuleres i rummet mellem den berørte nyre og dens kapsel og produktiv, kendetegnet ved fibrøs fortykning af kapslen. Den anden variant af processen fører til rynke af nyrerne, hvilket forstyrrer dets normale funktion og funktion.

Symptomer på perinefritis

Tegn på et syndrom af forgiftning kommer først og fremmest i det kliniske billede af sygdommen, der ligner akut pyelonefritis. Den patologiske proces er kendetegnet ved en stigning i temperatur til høje tal, rystende kulderystelser og rigelige kraftige sved. Der er en stærk svaghed, apatisk stemning, mangel på appetit, nedsat kropsvægt.

Patienten har øget hjertefrekvens og åndenød, hvilket svarer til sværhedsgraden af ​​perinefritis (som en manifestation af forgiftning).

I området af den berørte nyre forekommer smerte, som er af forskellig intensitet. Ofte er det en konstant kedelig smerte, der ikke undertrykker, når kroppens position ændres. Øvelse af komfortabel kropsholdning for en patient reducerer ikke ubehag.

Ofte klager patienterne på pulserende-arching smerte i lænderegionen, som ikke undertrykker i hvile.

I nærvær af comorbiditeter, såsom urolithiasis, kan manifestationer af renal kolik eller andre dysuriske lidelser observeres (kramper under vandladning, øget trang til toilet og andre).

diagnostik

Udseendet af klager over smerter i lumbalregionen, der ledsages af forskellige tegn på forgiftningssyndrom, fører lægen til at tænke over den inflammatoriske proces i nyrerne eller omgivende væv. Indsamling af sygdommens historie er det vigtigt at afklare alle kroniske sygdomme i urinstofets organer (pyelonefritis, urolithiasis og andre).

En objektiv undersøgelse af patienten afslører følgende symptomer, der er karakteristiske for perinefritis:

• tapping i lænderegionen på den berørte side øger smerte syndrom;
• muskelspændinger i den forreste abdominalvæg i den berørte nyres område, dyb palpation er som regel vanskelig;
• Ved palpation bestemmer lægen en forstørret og stærkt smertefuld nyre, hvis overflade forbliver glat og jævn.

Laboratorieundersøgelser:

• blodprøve (øget ESR og leukocytter, ofte forekommer tegn på anæmi);
• urinalyse (forhøjet antal hvide blodlegemer, bakterier, protein og andre patologiske komponenter forekommer);
• biokemisk analyse (øger koncentrationen af ​​fibrinogen, CRP og proteinniveauet af det inflammatoriske respons);
• patogene mikroorganismer findes i såningen af ​​urinsedimentet.

Instrumentelt studie:

• gennemgang og udskillelse urografi (tillade at dømme om tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske komponent på grund af stigningen i kroppens størrelse, ændre dens konturer osv.);
• Ultralyd af begge nyrer (giver lægen et komplet billede af hvad der sker, den inflammerede kapsel eller tilstedeværelsen af ​​en eksudativ komponent er godt visualiseret);
• CT eller MR i urinorganerne (metoderne er mest informative, takket være, at en specialist kan bedømme selv små ændringer i det berørte organ);
• punktering eller kapselbiopsi med yderligere histologisk undersøgelse af det opnåede materiale;
• i komplekse diagnostiske situationer anvendes diagnostisk laparoskopi, hvormed lægen kan tage en række terapeutiske foranstaltninger (afløb abscessen, fjern det patologiske fokus osv.)

Perinephritis behandling

Patientens taktik med perinephritis afhænger af scenen i processen, som patienten kom ind på hospitalet og sværhedsgraden af ​​hans tilstand. Enhver variant af perinefritis bør kun behandles i en specialiseret afdeling, under alle omstændigheder ikke hjemme.

I sygdommens produktive form begynder terapi med store doser antibakterielle lægemidler, der foreskrives i flere kombinationer (produkter af forskellige farmakologiske grupper). Administration begynder intravenøst, gradvist at skifte til oral administration af disse lægemidler.

Sørg for at udføre tilstrækkelig afgiftning og infusionsterapi, hvis størrelse bestemmes af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Med en purulent exudativ variant af processen er kirurgisk indgreb grundlaget for korrekt behandling. Parallelt med operationen behandles alle patienter med antibiotika som i tilfælde af produktiv form for perinefritis.

Operationen er nødvendig for fuldstændig dræning af alle purulente foci og revision af hulrum. Sådanne patienter gennemgår udskæring af en del af kapslen eller fuldstændigt dekapsulerer nyrerne. Hvis sygdommen er ekstremt vanskelig, så skal du ty til nødforanstaltninger - for at fjerne det berørte organ.

Efter at lægen udfører den nødvendige mængde kirurgi, skylder han forsigtigt hulrummet med en opløsning af antiseptika og antibiotika og installerer et dræningssystem.

Når der er en krænkelse af den naturlige strøm af urin, så frembring det sin genopretning ved at pålægge nefrostomi.

forebyggelse

Specifikke forebyggende foranstaltninger mod perinefritis eksisterer ikke. Først og fremmest er alle patienter med kroniske processer i nyrerne og tilstødende organer forpligtet til rettidig diagnose og behandling af disse tilstande.

Det er nødvendigt at eliminere så meget som muligt alle kilder til kronisk infektion og justere sukkerindholdet i diabetes.

Af særlig vigtighed er niveauet for immunresponset, hærdning af kroppen, udveksling af vitaminkomplekser og opretholdelse af en sund livsstil.

Shaikhnurova Lyubov Anatolyevna

Var siden hjælpsom? Del det i dit foretrukne sociale netværk!

Pyelonefrit - symptomer og behandling

Pyelonefritis er en betændelse i nyrerne, der opstår i en akut eller kronisk form. Sygdommen er ganske udbredt og meget sundhedsfarlig. Symptomer på pyelonefritis omfatter smerte i lænderegionen, feber, svær generel tilstand og kuldegysninger. Opstår oftest efter hypotermi.

Det kan være primært, det vil sige, det udvikler sig i sunde nyrer eller sekundære, når sygdommen opstår på baggrund af allerede eksisterende nyresygdomme (glomerulonefritis, urolithiasis osv.). Skelne også mellem akut og kronisk pyelonefrit. Symptomer og behandling afhænger direkte af sygdommens form.

Dette er den mest almindelige nyresygdom i alle aldersgrupper. Ofte er de syge af unge og middelaldrende kvinder - 6 gange oftere end mænd. Hos børn efter åndedrætssygdomme (bronkitis, lungebetændelse) tager det andenpladsen.

Årsager til pyelonefritis

Hvorfor udvikler pyelonefritis, og hvad er det? Hovedårsagen til pyelonefrit er infektion. Under infektionen henvises til bakterier som E. coli, Proteus, Klebsiella, stafylokokker og andre. Men når disse mikrober indtræder i urinsystemet, udvikler sygdommen sig ikke altid.

For at pyelonefritis skal fremstå, har du også brug for bidragende faktorer. Disse omfatter:

1. Krænkelse af den normale strøm af urin (tilbagesvaling af urin fra blæren til nyren, "neurogen blære", prostata adenom);
2. Nedsat nyre blodtilførsel (deponering af plaques i kar, vaskulitis, vaskulær krampe i hypertension, diabetisk angiopati, lokal afkøling);
3. Immunsuppression (behandling med steroidhormoner (prednison), cytotoksiske lægemidler, immundefekt som følge af diabetes);
4. Forurening af urinrøret (mangel på personlig hygiejne, inkontinens af fæces, urin, under samleje);
5. Andre faktorer (nedsat udskillelse af slim i urinsystemet, svækkelse af lokal immunitet, nedsat blodtilførsel til slimhinderne, urolithiasis, onkologi, andre sygdomme i dette system og eventuelle kroniske sygdomme generelt, reduceret væskeindtag, unormal nyredannelse).

En gang i nyren kolonner mikroberne bægerbøjlesystemet, derefter rørene, og af dem det interstitielle væv, der forårsager betændelse i alle disse strukturer. Derfor er det ikke nødvendigt at udsætte spørgsmålet om, hvordan man behandler pyelonefritis, ellers er der alvorlige komplikationer mulige.

Symptomer på pyelonefritis

I akut pyelonefritis udtales symptomerne - det begynder med kulderystelser, og når man måler kropstemperaturen, viser termometeret over 38 grader. Efter lidt tid er der smertende smerter i underkroppen, nedre ryg "trækker", og smerten er ret intens.

Patienten er bekymret for den hyppige trang til at urinere, hvilket er meget smertefuldt og indikerer vedhæftning af urethrit og blærebetændelse. Symptomer på pyelonefrit kan have fælles eller lokale manifestationer. Fælles tegn er:

• Høj intermitterende feber
• Alvorlige kulderystelser
• Svedtendens, dehydrering og tørst;
• Der er forgiftning af kroppen, hvilket resulterer i hovedpine, øget træthed;
• Dyspeptiske symptomer (kvalme, ingen appetit, mavesmerter, diarré optræder).

Lokale tegn på pyelonefritis:

1. I lændehvirvelområdet af smerte på den berørte side. Smerten er sløv, men konstant, forværret af palpation eller bevægelse;
2. Musklerne i mavemuren kan være stramme, især på den berørte side.

Sommetider begynder sygdommen med akut cystitis - hyppig og smertefuld vandladning, smerte i blæren, terminal hæmaturi (blodets udseende i slutningen af ​​vandladningen). Derudover kan der være generel svaghed, svaghed, muskel og hovedpine, mangel på appetit, kvalme, opkastning.

Ved forekomst af de angivne symptomer på pyelonefritis bør konsulteres en læge så hurtigt som muligt. I mangel af kompetent terapi kan sygdommen blive en kronisk form, hvilket er meget vanskeligere at helbrede.

komplikationer

• akut eller kronisk nyresvigt
• forskellige suppurative sygdomme i nyrerne (nyrecarbunkel, nyreabsorber osv.);
• sepsis.

Pyelonephritis behandling

I tilfælde af primær akut pyelonefritis er behandlingen i de fleste tilfælde konservativ, patienten skal indlægges på hospitalet.

Den primære terapeutiske foranstaltning er at påvirke sygdomsårsagsmidlet med antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler i overensstemmelse med dataene fra antibiogrammet, afgiftning og immunitetsforbedrende terapi i nærvær af immundefekt.

Ved akut pyelonefrit bør behandlingen begynde med de mest effektive antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler, som urinmikrofloraen er følsom for at fjerne den inflammatoriske proces i nyren så hurtigt som muligt og forhindre overgangen til en purulent-destruktiv form. I tilfælde af sekundær akut pyelonefrit bør behandlingen begynde med genoprettelse af urinmassage fra nyren, hvilket er grundlæggende.

Behandling af kronisk form er grundlæggende det samme som akut, men længere og mere arbejdskrævende. Ved kronisk pyelonefrit bør behandlingen omfatte følgende hovedforanstaltninger:

1. Eliminering af årsagerne til krænkelsen af ​​urin eller blodcirkulationen, især venøs
2. Formål med antibakterielle midler eller kemoterapeutiske midler under hensyntagen til data fra antibiogrammet
3. Forbedre kroppens immunreaktivitet.

Genopretning af urinudstrømning opnås primært ved brug af en eller anden type kirurgisk indgreb (fjernelse af prostata hos adenom, nyresten og urinveje, nephropexy med nefroptose, uretroplastisk eller bækken-uretersegment etc.). Ofte efter disse kirurgiske indgreb er det relativt nemt at få en stabil remission af sygdommen uden langvarig antibakteriel behandling. Uden en tilstrækkeligt restaureret urinmassage giver brugen af ​​antibakterielle lægemidler normalt ikke længerevarende remission af sygdommen.

Antibiotika og kemiske antibakterielle lægemidler bør ordineres under hensyntagen til følsomheden af ​​patientens urinmikroflora til antibakterielle lægemidler. Desuden foreskriver antibiotika antibakterielle lægemidler med et bredt spektrum af handlinger. Behandling for kronisk pyelonefrit er systematisk og langvarig (mindst 1 år). Det første kontinuerlige forløb af antibakteriel behandling er 6-8 uger, da det i løbet af denne tid er nødvendigt at opnå undertrykkelse af det infektiøse middel i nyren og opløsningen af ​​den purulente inflammatoriske proces i den uden komplikationer for at forhindre dannelsen af ​​arbindelsevæv. Ved tilstedeværelse af kronisk nyresvigt skal administration af nefrotoksiske antibakterielle lægemidler udføres under konstant kontrol af deres farmakokinetik (blodkoncentration og urin). Med et fald i indekserne humoral og cellulær immunitet anvendes forskellige lægemidler til at øge immuniteten.

Efter at patienten har nået stadiet af sygdommens remission, bør antibakteriel behandling fortsættes i intermitterende kurser. Afbrydelsesbetingelser ved antibakteriel behandling fastlægges afhængigt af graden af ​​nyreskade og tidspunktet for udbruddet af de første tegn på forværring af sygdommen, dvs. begyndelsen af ​​symptomer på den inflammatoriske latente fase.

antibiotika

Lægemidler udvælges individuelt under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed over for dem. Følgende antibiotika er mest almindeligt foreskrevet for pyelonefritis:

• penicilliner med clavulansyre;
• cefalosporiner 2 og 3 generationer;
• fluoroquinoloner.

Aminoglycosider er uønskede på grund af deres nefrotoksiske virkning.

Hvordan man behandler pyelonefritis folkemedicin

Hjemmebehandling af pyelonefritis folkemedicin skal ledsages af sengeline og en sundhedsdiæt, der hovedsagelig består af vegetabilske fødevarer i rå, kogt eller dampform.

1. I eksacerbationsperioden hjælper en sådan samling. Blandt lige taget hvide birk blade, krydderurt af St. John's wort og knotweed, calendula blomster, fennikelfrugter (farmaceutisk dill). Hæld i en termos 300 ml kogende vand 1 spsk. l. indsamling, insistere 1-1,5 timer, afløb. Drik infusionen i form af varme i 3-4 modtagelse i 20 minutter før måltider. Kurset er 3-5 uger.
2. Udenfor forværringen af ​​sygdommen, brug en anden samling: knotweed græs - 3 dele; græs af asketræet (døvnet) og græsset (halm) af frø havre, bladene af medicinal salvie og vintergrønne blade, rosehips og lakridsrødder - i 2 dele. Tag 2 spsk. l. indsamling, hæld i en termos 0,5 liter kogende vand, insistere 2 timer og belastning. Drikk en tredjedel af et glas 4 gange om dagen 15-20 minutter før måltider. Kurset er 4-5 uger, så en pause i 7-10 dage og gentag. I alt - op til 5 kurser (indtil der opnås stabile resultater).

diæt

Når betændelse i nyrerne er vigtigt at observere sengeluft og en streng diæt. Brug masser af væsker til at stoppe dehydrering, hvilket er særligt vigtigt for gravide og personer over 65 år.

I inflammatoriske processer i nyrerne er tilladt: magert kød og fisk, forældet brød, vegetariske supper, grøntsager, korn, blødkogte æg, mejeriprodukter, solsikkeolie. I små mængder kan du bruge løg, hvidløg, dill og persille (tørret), peberrod, frugt og bær, frugt og grøntsagssaft. Forbudt: kød og fisk bouillon, røget kød. Du skal også reducere forbruget af krydderier og slik.

Hvad er perinefritis?

Den menneskelige krops anatomiske struktur indebærer beskyttelse af det for hvert indre organ, der er ansvarlig for opretholdelsen af ​​vital aktivitet. I nyrernes tilfælde er det en fibrøs kapsel, der lukker dem udenfor og fedtlaget. Betændelse af væv, der udgør denne form for beskyttelsesbeholder kaldes perinephritis (fra latin perinephritis). Sygdommen er sjælden, men det er af stor interesse, fordi den har alvorlige konsekvenser for patienten og stiller spørgsmålstegn ved bevarelsen af ​​orgelet selv. I sådanne patients historie er der som regel nefrit eller nyreinfarkt.

Årsager og typer af perinefritis

Oftest er denne sygdom sekundær, det vil sige udviklingen af ​​processen forårsager forstyrrelser i nyrevæv. Primær perinefrit er observeret i traumatiske effekter på orgelet, herunder piercing-skære objekter. Denne tilstand udvikler sig, når sårkanalen er inficeret.

Patienter, i hvilke sekundær perinefrit blev påvist, havde en historie med sygdomme som:

• akut pyelonefritis med tilstedeværelse af purulent foci (abscess, carbuncle);
• nyreinfarkt;
• paranephritis;
• nyre tuberkulose;
• onkologisk vævskader (metastaser).

Hovedårsagerne er forankret i akutte inflammatoriske processer, traumatisk renal parenchyma og den omgivende vævsfibre. Bidrage til udviklingen af ​​patologi kan:

• sten (sten), traumatisk nyrevæv;
• betændelse i tarmen eller bækkenorganerne
• diabetes eller autoimmune sygdomme, der reducerer immunitet
• hyppig hypotermi i taljen;
• foci for infektion af forskellige lokaliseringer.

Infektionen kommer ind i cellerne i nyrekapslen gennem blodbanen eller gennem urinrøret. At være fast på væggene begynder patogene mikroorganismer aktiv reproduktion, der forårsager en inflammatorisk proces.

Ifølge arten af ​​betændelsen kan perinephritis klassificeres i to grupper:

1. Exudative - ledsaget af dannelsen af ​​serøs cyste mellem kapslen og væggens vægge. Yderligere ødemer udvikler sig, beskyttelseskapslens vægge tykner.
2. Produktivt (fibrøse eller fibro-lipomatøse former) - fører til nedsat hæmodynamik med udviklingen af ​​dystrofiske processer i renal parenchyma.

Symptomer og diagnose

Symptomer på perinefritis ligner akut pyelonefritis. Dette er et skarpt spring i kropstemperaturen til høje satser, der ledsages af kulderystelser, svær svedtendens. Patienten har et fald i kropsvægt, apati og svaghed. Synes arytmi, åndenød, smerte i det berørte organ. Ofte er de pulserende og har tendens til at aftage, når de skifter positioner. I tilstedeværelse af sten forekommer symptomer på nyrekolik, kramper og hyppig vandladning.

Det observerede kliniske billede, udtrykt ved forgiftningssyndrom, indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammation i nyrerne. Indsamler historie, specialist lægger vægt på comorbidities. Hvis palpation afslører en stigning i nyren, er der skarpe smertefulde fornemmelser, når man tikker på dette område, spændinger i musklerne i abdominalvæggen gør det svært at undersøge - dette bekræfter perinefritis.

Diagnosen ledsages af laboratorietests, hvoraf hovedparten er urinalyse og blodbiokemi. Når perinefritis observerede sådanne ændringer som:

• tilstedeværelsen af ​​protein og patogener i urinen
• forhøjet antal hvide blodlegemer og ESR;
• forøget fibrinogenkoncentration.

Du kan bestemme begyndelsen af ​​betændelse selv ved at ty til en visuel undersøgelse af den udskilles urin. Affarvning af væsken, tilstedeværelsen af ​​turbiditet og suspensioner indikerer tilstedeværelsen af ​​protein.

Urografichesky-undersøgelse (undersøgelse og udskillelse) gør det muligt at definere ændringer i kroppens størrelser og dets konturer. Ultralyd giver et komplet billede af udviklingen af ​​patologi, det bruges til at bestemme forekomsten af ​​den eksudative komponent. MR eller CT i urinsystemet er den mest informative undersøgelse, der giver en ide om selv de mindste forandringer. For at afklare diagnosen er en biopsi efterfulgt af histologi. I særligt vanskelige tilfælde anvendes en laparoskopisk undersøgelse, hvor en specialist kan foretage en dræning af suppurationsstedet.

En undersøgelsesdiagram er en anden type undersøgelse, der anvendes til diagnosen perinefritis. Lægen gør opmærksom på ændringen i konturerne i lændehvirvelsøjernes muskler og den tvungne spinaldeformation.

Behandlingsprocedurer

Lægen vælger taktikken til at behandle en patient med perinefritis afhængigt af sværhedsgraden af ​​de patologiske processer, der udvikler sig i kroppen. Nødpasning indlægges til sådanne patienter. Terapeutisk behandling består af "chok" doser af antibakterielle lægemidler, hvis kombination er lavet individuelt for hver. For det første bliver lægemidlet injiceret intravenøst, og patienten skifter gradvist til oral administration. Behandling suppleres med antiinflammatoriske lægemidler fra gruppen af ​​sulfonamider, vitaminer og lægemidler, som fremmer mikrocirkulation.

Samtidig tages der afgiftning og infusionsforanstaltninger for at genoprette vand- og elektrolytbalancen og gradvis eliminering af toksiner. Den produktive form for perinefritis med rettidig kirurgisk intervention, efter fjernelse af ar-modificeret væv og antibakteriel terapi har en gunstig prognose. Med fibroproduktiv form er udviklingen af ​​paranephritis imidlertid ikke udelukket, såvel som gentagelse af den underliggende nyresygdom.

Ved forekomst af purulent-eksudative processer begynder behandlingen med eliminering af abscessfoci. Når kirurgisk indgreb udføres sår oprensning og efterfølgende insertion af dræning rør, såvel som åbne cyster klipning del af kapslen eller total nyre afkapsler. Hvis de patologiske processer er gået for langt, går de til amputation af det berørte organ (nephrectomy). Efter operationen udføres antibiotikabehandling, såvel som for den produktive form af sygdommen. Hvis den naturlige strøm af urin er forstyrret, installeres et drænrør (nephrostomi) for at genoprette det.

I nærværelse af purulente processer gives et vigtigt sted i terapi til fysioterapi. Påfør mudderapplikationer, dynamiske strømme, ozokerit.

Tidlig behandling stopper ikke blot den inflammatoriske proces, men også reverserer den. Men den forsømte sygdom strømmer hurtigt ind i den purulente fusion af perirenvæv, nederlaget for præchasal fascia. Der er også en infektion i peritoneum, som spredes til nærliggende organer: tarmene, blæren.

Kost og forebyggelse

Opgaven med kosternæring er at reducere belastningen på urinsystemet. Til dette formål anbefales det at udelukke tunge fødevarer fra menuen (røget mad, fedt, krydret, salt, champignon, chokolade, kakao, rødt kød). Det er uacceptabelt at drikke alkohol, kaffe, stærk te (herunder grøn te). Det er også nødvendigt at undgå fødevarer, der indeholder store mængder syre, især frugt og bær. Præference gives til korn, svage bouillon, juice, mejeriprodukter, grøntsager.

Da i de fleste tilfælde perinephritis er en sekundær sygdom, er der ingen specifikke foranstaltninger for at forhindre det. Patienter med diabetes skal overvåge og tilpasse deres glukoseniveauer. Patienter med kronisk pyelonefritis og andre nyresygdomme bør straks behandle sygdommen og undgå eksacerbation. Ældre bør være særligt opmærksomme på forskellige former for smitsomme processer i deres kroppe og straks fjerne centrene for deres lokalisering. En særlig rolle er givet for at opretholde en persons naturlige immunitet, en sund livsstil og en passende ernæring.

Behandling af pyelonefritis i akut eller kronisk form med medicin og folkemidlet

Ca. 2/3 af alle urologiske sygdomme er i akut eller kronisk pyelonefritis. Denne patologi har en smitsom karakter og ledsages af nederlaget for en eller to nyrer. Deres inflammation fremkaldes af forskellige bakterier, selv om sygdommen undertiden udvikler sig mod baggrunden af ​​andre sygdomme i de indre organer. Kvinder er mere tilbøjelige til pyelonefrit, på grund af de individuelle egenskaber ved den anatomiske struktur af vagina og urinrør. Behandling af sygdommen udføres på en omfattende måde ved at tage stoffer og følge en række regler.

Hvad er pyelonefritis

Sygdommen er en infektiøs inflammatorisk proces i nyrerne, der skyldes virkningen af ​​patogene bakterier. De påvirker flere dele af disse parrede organer på én gang:

• interstitielt væv - den fibrøse base af nyren;
• parenchyma - funktionelt aktive epithelceller af disse parrede organer;
• bækken - hulrum i nyren, ligner tragten;
• renale tubuli.

Ud over bækkenbæksystemet kan nederlaget påvirke det glomerulære apparat med kar. På et tidligt stadium overtræder sygdommen hovedfunktionen af ​​nyremembranfiltreringsurinen. Et karakteristisk tegn på begyndelsen af ​​betændelse er smerter af en kedelig karakter i lænderegionen. Sygdommen er akut og kronisk. Hvis du har mistanke om pyelonefrit, skal du kontakte din nephrologist. Hvis du ikke straks diagnosticerer og begynder behandling, kan følgende komplikationer udvikle sig:

• nyre abscess;
• hypotension;
• sepsis;
• bakteriel chok;
• nyren carbuncle;
• nyresvigt.

skarp

Akut pyelonefritis udvikler sig som følge af indflydelsen af ​​eksogene eller endogene mikroorganismer, som trænger ind i nyrevævet. Ofte markeret retsidet lokalisering af betændelse, på grund af egenskaberne i strukturen af ​​den højre nyre, hvilket forårsager sin tendens til stagnation. Generelt indikerer følgende tegn den akutte fase af denne patologi:

• kuldegysninger, feber;
• voksende svaghed;
• takykardi;
• kedelige rygsmerter;
• åndenød;
• temperatur på 38,5-39 grader;
• træthed;
• krænkelse af urinudstrømning
• hovedpine og muskelsmerter.

Med bilaterale betændelser i nyrerne har patienten klager over smerte over ryggen og maven. Den purulente form af sygdommen forårsager smerter, der ligner nyrekolik. Krænkelse af udstrømningen af ​​urin manifesteres af øget trang til at urinere. Hertil kommer, at nature diurese dominerer over dagtimerne. På baggrund af disse symptomer kan ødem og arterielt tryk forekomme.

kronisk

I de fleste tilfælde er kronisk pyelonefrit en fortsættelse af sin akutte form. Den mest almindelige årsag er ukorrekt eller manglende behandling. Også i fare er patienter, der har nedsat passage af urin gennem det øvre urinveje. Den tredje del af patienterne lider af denne sygdom siden barndommen på grund af den svage betændelse i parankymen af ​​nyreskyttelapparatet.

Kronisk pyelonefrit har en bølgelignende karakter: Remissioner erstattes af perioder med forværring. Dette skyldes en ændring i det kliniske billede. Under eksacerbation svarer symptomerne til den akutte form for patologi. Under remission er symptomerne milde. Patienter klager over intermitterende dunkende eller smertefulde smerter, som er mere tilbøjelige til at forekomme i ro. På deres baggrund vises:

• asteni - en episodisk svaghed;
• hurtig træthed
• lille stigning i tryk eller temperatur.

årsager til

Den almindelige årsag til udviklingen af ​​sygdommen er bakterierne: stafylokokker, enterokokker, chlamydia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. De kommer ind i nyrerne på forskellige måder. I tilfælde af cystitis sker dette via den urinogene (stigende) vej: mikroorganismer trænger ind i bækkenbjælken fra urinrøret i følgende patologier:

• cystitis;
• coleitis;
• prostata adenom;
• urolithiasis;
• abnormiteter af strukturen i urinsystemet.

Bakterier indføres under manipulationer med katetre. En anden infektionsrute er hæmatogen, når mikrober i blodbanen kommer ind i nyrerne fra et andet inflammationssted for sådanne sygdomme:

Risikogrupper

Læger identificerer flere risikogrupper, som omfatter patienter, der er tilbøjelige til at udvikle pyelonefritis. Den første består af personer med afvigelser i urinvejsstrukturen, såsom:

1. Medfødte anomalier. De er dannet under påvirkning af arvelige eller negative (rygning, medicin, alkohol) faktorer under graviditeten. Resultatet - misdannelser udvikler: indsnævring af urinlægen, en underudviklet eller udeladt nyre.
2. Den anatomiske struktur af det urogenitale system hos kvinder. De har en kortere urinrør sammenlignet med hanen.

Kvinder er mere tilbøjelige til at lide af denne sygdom, ikke kun på grund af urinorganernes særlige struktur. Årsagen til udviklingen af ​​denne sygdom hos dem kan være hormonelle og andre ændringer under graviditeten:

1. Hormonprogesteron reducerer muskeltonen i det genitourinære system for at forhindre abort, men forstyrrer samtidig urinstrømmen.
2. Et voksende foster øger kaviteten i livmoderen, som klemmer urinlægen, hvilket også forstyrrer processen med urinudstrømning.

Den sidste risikogruppe består af patienter med nedsat immunitet. I denne tilstand kan kroppen ikke fuldt ud forsvare sig mod alle udenlandske mikroorganismer. Et svækket immunsystem er karakteristisk for sådanne kategorier af patienter:

• børn under 5 år
• gravide kvinder;
• mennesker med autoimmune sygdomme som hiv-infektion og aids.

Fremkalde faktorer

Pyelonefritis er sekundær, når det udvikler sig mod baggrunden af ​​andre sygdomme. Disse omfatter diabetes, hyppig hypotermi, dårlig hygiejne, kroniske inflammatoriske infektioner. Den generelle liste over faktorer, der fremkalder pyelonefrit, omfatter:

1. Tumorer eller sten i urinvejene, kronisk prostatitis. Årsag stagnation og krænkelse af urin udstrømning.
2. Kronisk blærebetændelse. Det er en blærebetændelse, hvor infektionen kan sprede op i urinvejen og forårsage skade på nyrerne.
3. Kronisk foki for betændelse i kroppen. Disse omfatter bronkitis, furunkulose, intestinale infektioner, amygdalitis.
4. Seksuelt overførte sygdomme. Trichomonas og chlamydia kan trænge gennem urinrøret ind i nyrerne, hvilket vil føre til deres betændelse.

Behandling af pyelonefriti derhjemme

Sygdommen behandles med konservative metoder, men tilgangen skal være omfattende. Terapi ud over at tage medicin inkluderer vedhæftning til en særlig behandling. Reglerne vedrører korrektion af patientens livsstil og ernæring. Målet med terapi er at eliminere det forårsagende middel til pyelonefritis. Derudover træffes der foranstaltninger for at normalisere strømmen af ​​urin og styrke immunforsvaret. Behandling af pyelonefrit hos kvinder og mænd udføres i henhold til en ordning, herunder:

1. Overholdelse af en særlig ordning. Det indebærer afvisning af intens fysisk anstrengelse, udelukkelse af hypotermi.
2. Drik rigeligt med vand. Udnævnt i fravær af patientødem.
3. Medicinsk ernæring. En afbalanceret kost hjælper med at reducere byrden på nyrerne, reducere niveauet af kreatinin og urinstof i blodet.
4. Indtagelse af ikke-hormonelle lægemidler. De er en del af etiotropisk og symptomatisk behandling. Den første - fjerner årsagen til sygdommen, den anden - klager over dens symptomer.
5. Fysioterapi. Det bruges til at fremskynde udbedring og lindre ubehagelige symptomer på patologi.

Overholdelse af regimet

Under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​sygdommen afgør lægen, hvor behandlingen af ​​pyelonefrit vil blive udført. Ukomplicerede former behandles hjemme, med de første par dage, skal du sørge for at følge sengens hvile. Patienten kan ikke overkøle og spille sport. Under eksacerbation er det kun tilladt at besøge toilettet og køkkenet for at spise. Ved forgiftning og komplikationer skal patienten behandles på et hospital under en læges vejledning. Indikationer for indlæggelse er:

• progressionen af ​​kronisk pyelonefritis;
• alvorlig forværring af sygdommen
• krænkelse af urodynamik, hvilket kræver genopretning af urinpassagen
• udvikling af ukontrolleret arteriel hypertension.

Rigelig drikke

Med pyelonefritis er der behov for en stigning i væskeindtag på op til 3 liter om dagen, men kun hvis der ikke er ødem. Vand spyler urinkanalerne, fjerner toksiner og genopretter normal vand-saltbalance. Drikk 6-8 glas med jævne mellemrum. Ud over vand for at sikre den antiinflammatoriske effekt og normaliseringen af ​​metaboliske processer er det nyttigt at bruge:

• dogrose decoction;
• Kompot af tørrede frugter;
• alkalisk mineralvand
• svag grøn te med mælk eller citron
• cowberry og tranebær frugt drikke.

Sundhedsfødevarer

Streng diæt er ikke påkrævet. Patienten anbefales at afvise salt, krydret og fedtholdig mad, røget kød og alkoholholdige drikkevarer. Præference gives til produkter med vitaminer B, C, R. Det er nødvendigt at spise flere grøntsager og frugter, især dem, der har en vanddrivende effekt: vandmelon, melon. Listen over anbefalede produkter indeholder desuden følgende produkter:

• bagt æbler;
• lyst orange græskar;
• fermenteret mælk;
• blomkål;
• unge rødbeder
• gulerødder.

Lægemiddelterapi

Det er opdelt i to typer: etiotropisk og symptomatisk. Den første er nødvendig for at eliminere årsagen til nedsat nyres blodcirkulation, især venøs eller passage af urin. Kirurgi hjælper med at genoprette udløb af urin. Under hensyntagen til årsagen til sygdommen udføres:

• fjernelse af prostata adenom
• nefropexy til nephroptose;
• plast urethra;
• fjernelse af sten fra urinvejen eller nyrerne
• plast i bækken-ureter-segmentet.

Etiotrop behandling omfatter endvidere anti-infektiv terapi - tager antibiotika afhængigt af sygdomsfremkaldende middel. Denne metode anvendes til primær og sekundær pyelonefritis. Symptomatisk terapi hjælper med at eliminere symptomerne på sygdommen, genoprette kroppen efter behandling. For at udføre disse opgaver er følgende grupper af stoffer ordineret:

• diuretika - fjern hævelse;
• ikke-steroide antiinflammatoriske - tilvejebringe lindring af betændelse;
• forbedring af renal blodgennemstrømning - effektiv i kronisk pyelonefritis;
• immunmodulatorer, adaptogener - styrke immunforsvaret.

fysioterapi

I medicin refererer fysioterapi til undersøgelsen af ​​indflydelsen af ​​naturlige faktorer på kroppen. Brug af sidstnævnte hjælper med at reducere antallet af lægemidler, der tages af mennesket. Indikationen for fysioterapi er kronisk pyelonefritis. Procedurer øger blodtilførslen til nyrerne, forbedrer leveringen af ​​antibiotika til nyrerne og eliminerer spasmerne i disse parrede organer. Dette letter udskillelsen af ​​slim, bakterier og urinkrystaller. Disse virkninger har:

1. Electrophoresis furadonin på nyrenområdet. Opløsningen til denne fremgangsmåde omfatter: 100 ml destilleret vand, 2,5 g natriumhydroxid, 1 g furadonin. For at opnå resultatet, udføres 8-10 procedurer.
2. Ultralydspuls i en dosis på 0,2-0,4 W / cm2 i en pulserende tilstand. En session med ultralydsbehandling udføres i 10-15 minutter. Kontraindikation - urolithiasis.
3. Erythromycin elektroforese på nyrenområdet. På grund af den elektriske strøm til organerne leverer en opløsning på 100 g ethanol og 100 tusind. IE af erythromycin.
4. Varmebehandlinger. Disse omfatter ozocerit og paraffinbad, diatermogry, terapeutisk mudder, diatermi.

Forberedelser til behandling af pyelonefritis

Udvælgelse af lægemidler til etiotropisk behandling udføres på grundlag af generelle og biokemiske blod- og urintest, hvorved det forårsagende middel registreres. Kun under denne betingelse får terapien et positivt resultat. Forskellige antibiotika er effektive mod visse bakterier:

Navne på antibiotika og uroantiseptika

Antibakteriel terapi ifølge resultaterne af bakteriologisk undersøgelse af urin

En forudsætning for succes med antibiotikabehandling er lægemidlets egnethed og patogenes følsomhed for det, som detekteres ved bakterieundersøgelse. Hvis antibiotika ikke fungerede inden for 2-3 dage, som det fremgår af høje niveauer af leukocytter i blodet, erstattes det med et andet lægemiddel. Indikationer for udnævnelse bestemmes af typen af ​​patogen. Generelt anvendes følgende grupper af lægemidler:

Navnet på gruppen af ​​antibiotika

1 g hver 6 timer

0,5 g hver 8. time

1,2 g hver 4. time

Ved 3,5 mg / kg i 2-3 fortyndinger.

Ved 15 mg / kg ved 2 indgivelse.

3-5 mg / kg i 2-3 introduktioner.

0,1 g til 2 gange.

0,3 g til 2 gange

0,2 g 1 gang i den indledende fase af behandlingen, derefter i en vedligeholdelsesdosis på 0,1 g

0,5-1 g op til 3 gange.

0,5 g til 3-4 gange.

For 1 g til 2 gange.

480 mg 2 gange.

Til 960 mg 2 gange.

0,1-0,15 g tre gange.

For 50-100 mg tre gange.

2 tabletter 4 gange.

På 100-300 mg 2 gange.

Intravenøst ​​eller intramuskulært

1-2 g hver 4-6 timer

0,5-1 g til 1-2 gange.

0,5 g til 4 gange.

diuretika

I nærvær af ødem og forhøjet tryk er det nødvendigt ikke blot at begrænse mængden af ​​væske, der forbruges. Desuden er patienten ordineret diuretika. De bruges kun med langvarig pyelonefritis for at lindre puffiness. Det mest almindelige vanddrivende middel er stoffet Furosemid:

• sammensætning: eponymt stof - furosemid;
• frigivelsesformer: kapsler og injektion;
• terapeutisk effekt: kortvarig, men udtalt diuretisk effekt;
• dosering til voksne: 0,5-1 tablet eller 20-40 mg ved langsom intravenøs administration
• Effekt: 20-30 minutter efter at have taget piller, 10-15 minutter efter infusion i en vene.

Furosemid har en meget stor liste over bivirkninger, så urtepræparater bruges ofte som et alternativ. Eksempler på sådanne lægemidler er:

1. Kanefron. Det har antispasmodiske og antiinflammatoriske virkninger. I sammensætningen er der centaury, rosmarin, kærlighed. Dosis bestemmes af sygdommen, i gennemsnit er 2 tabletter tre gange om dagen. Fordelen er godt tolereret. Kontraindikationer omfatter kun individuel intolerance over for lægemidlet.
2. Phytolysinum. Det er en pasta, hvorfra suspensionen fremstilles. Indeholder persille rød og kærlighed, birk blade, goldenrod, salvie og mynte olier. Dosering - 1 tsk. indsæt et halvt glas vand 3 gange hver dag. Kontraindikationer: Graviditet, Nyresvigt.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Behovet for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDs) skyldes, at de hjælper med at reducere inflammation i nyrerne. De hæmmer cyclooxygenase, som er et nøgleenzym i udløsende reaktioner. Som et resultat af at tage NSAID'er nedsættes produktionen af ​​inflammatoriske proteiner, og celleproliferation (vækst) forhindres. Det hjælper med at øge effektiviteten af ​​etiotropisk behandling, dvs. antibiotika. Under behandling med NSAID'er er de lettere at trænge ind i fokus for inflammation.

Af denne grund anvendes disse lægemidler sammen med antibiotika. Uden etiotropisk behandling anvendes ikke NSAID'er. Ikke anvendt og lægemidlet Indomethacin, fordi det fører til nekrose af nyrepapillerne. Blandt de effektive NSAID'er er der:

1. Voltaren. Grundlaget er diclofenac, som har antiinflammatoriske, antipyretiske, antirheumatiske og antiaggregatoriske virkninger. Kontraindikationer og bivirkninger bør studeres i instruktionerne, de er talrige. Den gennemsnitlige dosering af tabletter er 100-150 mg i flere doser, injektionsopløsning - 75 mg (3 ml ampul). Fordelen er, at der ikke er kumulation af diclofenac i nyrepatologier.
2. Movalis. Baseret på meloxicam - et stof med antipyretisk og antiinflammatorisk aktivitet. Kontraindikationer: alvorlig nyresvigt, kronisk pyelonefrit hos patienter, der gennemgår hæmodialyse. Doseringen af ​​forskellige former for frigivelse: 1 tablet pr. Dag, 15 μg intramuskulært en gang. Fordelen er høj biotilgængelighed. Bivirkninger er præsenteret i en stor liste, så de bedst studeres i de detaljerede instruktioner for Movalis.
3. Nurofen. Indeholder ibuprofen - anæstetisk og antiinflammatorisk substans. Det anvendes til fevers hos patienter med infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Doseringen af ​​tabletter er 200 mg op til 3-4 gange dagligt. Fordelen er muligheden for brug i 1-2 trimester af graviditeten. Ulemper indeholder Nurofena en stor liste over kontraindikationer og bivirkninger.

Forberedelser til forbedring af renal blodgennemstrømning

Med et langt forløb af kronisk pyelonefritis forringes blodtilførslen til renvæv. Anti-aggregering og angioprotektive lægemidler hjælper med at forbedre mikrocirkulationen, udvide blodkar og øge mængden af ​​ilt, der leveres til nyrerne. Hovedindikationen for deres anvendelse er behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis. Blandt de almindeligt anvendte antigagregantov allokere:

1. Trental. Baseret på pentoxifyllin, har en vasodilaterende virkning, øger elasticiteten af ​​røde blodlegemer. Dosis til forskellige former for frigivelse: tabletter - 100 mg 3 gange dagligt, ampuller - 200-300 mg hver morgen og aften.
2. Venoruton. Omfatter rutozid, har phlebotonic og angioprotective virkninger. Reducerer kapillærpermeabilitet og hævelse. Den gennemsnitlige dosis er 300 mg tre gange om dagen. En lignende virkning har Troxevasin.
3. Chimes. Indeholder dipyridamol - et stof med immunmodulerende og antiaggregatoriske virkninger. Tag i daglige doser på 75-225 mg (1-3 tabletter).
4. Heparin. Antikoagulant baseret på heparinnatrium. Det har en antitrombotisk virkning, reducerer blodpladeaggregering. Dosis til intravenøs administration - 15 IE / kg / h.

Immunomodulatorer og adaptogener

Årsagen til pyelonefrit er ofte en mangel i T-suppressor-funktionen af ​​lymfocytter. I denne henseende bør patienter med en sådan diagnose modtage immunomodulatorer og adaptogener. Disse lægemidler accelererer dannelsen af ​​beskyttende antistoffer. Indikationer for anvendelse - behandling af kronisk pyelonefrit i det akutte stadium. Eksempler på immunomodulatorer og adaptogener er:

1. Timalin. Normaliserer funktionen af ​​B og T lymfocytter. Indført intramuskulært ved 10-20 mg dagligt. Varigheden af ​​behandlingen er 5-6 dage.
2. Levamisol (Decaris). Stabiliserer funktionen af ​​T- og B-lymfocytter, stimulerer fagocytose og derved øger kroppens interferonproducerende evne. Tildelt til et kursus på 2-3 uger. Dosis - 150 mg hver 3 dage.
3. T-aktivin. Dosering - 100 mcg dagligt til intramuskulær administration.
4. Methyluracilum. Tag 1 g til 4 gange om dagen i løbet af 15 dage.
5. Infusion af kinesisk citrongræs eller ginseng (adaptogener). Den anbefalede dosis pr. Dag - 30-40 dråber op til 3 gange. Adaptogener tages før afslutningen af ​​behandlingen af ​​sygdommen.
6. Multivitaminkomplekser Duovit, Vitrum eller Supradin. Gør op for manglen på vitaminer og mineraler i kroppen. Doseringen er: 1 tablet dagligt.

Behandling af pyelonefritis folkemekanismer

Herbal medicin bruges ikke som den vigtigste behandlingsmetode, det ses som et supplement til medicin og fysioterapi. Urte terapi betragtes som sikrere, men midler baseret på dem er stadig værd at bruge under tilsyn af en læge. De anvendte planter skal have en lille diuretisk og antiseptisk virkning. Disse omfatter:

• løvstikke;
• violet;
• St. John's wort;
• en række
• brændenælder;
• røllike;
• calendula;
• jordbær;
• persille;
• melbærris;
• salvie.

Bearberry (bjørn ører)

Denne plante indeholder et unikt stof - arbutin, der oxideres i kroppen til glucose og hydroquinon. Sidstnævnte er et naturligt antiseptisk middel, der udviser antibakteriel virkning. Bearberry skal bruges i henhold til følgende instruktioner:

1. Ca. 30 g tørt græs hæld 500 ml kogende vand.
2. Kog på lav varme i et par minutter, lad det brygge i omkring en halv time.
3. Drik dagligt 2 el. l. op til 5-6 gange. Bearberry er effektivt i et alkalisk miljø, så du skal desuden bruge Borjomi mineralvand, sodavand, og der er flere hindbær, æbler, pærer.

Cowberry blade

Blåbærblade har koleretiske og antimikrobielle virkninger. Sådanne egenskaber skyldes tilstedeværelsen i sammensætningen af ​​det samme stof, der er i bjørnebæren - hydroquinon. Instruktioner til forberedelse og modtagelse af afkogningen af ​​disse to urter er også de samme. Kun insistere betyder, at cowberry er bedre omkring 2 timer. Desuden er det nødvendigt at tage en pause på 7 dage efter en 3 ugers behandlingsforløb og gentage behandlingscyklussen.

Tranebær eller lingonbærjuice

Disse drikkevarer har antipyretiske, anti-inflammatoriske, helbredende og antibakterielle egenskaber. Tranebærens og lingonbærernes høje surhedsgrad gør dem effektive mod urinvejsinfektioner og nyreinfektioner, men de kan ikke bruges med mave eller duodenalsår. Instruktioner til forberedelse og anvendelse af morse:

1. Tag 500 g tranebær eller lingonbær, skyl.
2. At male dem til en homogen masse.
3. Efter et par lag af gasbind presser juice ud af bærene, tilsættes 2,5 liter rent vand.
4. Tag 4 kopper frugtdrik dagligt.

Lægemidler til indtagelse eller udendørs behandling

I urtemedicin mod sygdommen og effektive urter. Kombinationen af ​​flere komponenter hjælper med at reducere antallet af bivirkninger og dosering. Følgende opskrifter er effektive:

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Perinephritis hvordan man behandler

Den menneskelige krops anatomiske struktur indebærer beskyttelse af det for hvert indre organ, der er ansvarlig for opretholdelsen af ​​vital aktivitet. I nyrernes tilfælde er det en fibrøs kapsel, der lukker dem udenfor og fedtlaget. Betændelse af væv, der udgør denne form for beskyttelsesbeholder kaldes perinephritis (fra latin perinephritis). Sygdommen er sjælden, men det er af stor interesse, fordi den har alvorlige konsekvenser for patienten og stiller spørgsmålstegn ved bevarelsen af ​​orgelet selv. I sådanne patients historie er der som regel nefrit eller nyreinfarkt.

Årsager og typer af perinefritis

Oftest er denne sygdom sekundær, det vil sige udviklingen af ​​processen forårsager forstyrrelser i nyrevæv. Primær perinefrit er observeret i traumatiske effekter på orgelet, herunder piercing-skære objekter. Denne tilstand udvikler sig, når sårkanalen er inficeret.

Patienter, i hvilke sekundær perinefrit blev påvist, havde en historie med sygdomme som:

• akut pyelonefritis med tilstedeværelse af purulent foci (abscess, carbuncle);
• nyreinfarkt;
• paranephritis;
• nyre tuberkulose;
• onkologisk vævskader (metastaser).

Hovedårsagerne er forankret i akutte inflammatoriske processer, traumatisk renal parenchyma og den omgivende vævsfibre. Bidrage til udviklingen af ​​patologi kan:

• sten (sten), traumatisk nyrevæv;
• betændelse i tarmen eller bækkenorganerne
• diabetes eller autoimmune sygdomme, der reducerer immunitet
• hyppig hypotermi i taljen;
• foci for infektion af forskellige lokaliseringer.

Infektionen kommer ind i cellerne i nyrekapslen gennem blodbanen eller gennem urinrøret. At være fast på væggene begynder patogene mikroorganismer aktiv reproduktion, der forårsager en inflammatorisk proces.

Ifølge arten af ​​betændelsen kan perinephritis klassificeres i to grupper:

1. Exudative - ledsaget af dannelsen af ​​serøs cyste mellem kapslen og væggens vægge. Yderligere ødemer udvikler sig, beskyttelseskapslens vægge tykner.
2. Produktivt (fibrøse eller fibro-lipomatøse former) - fører til nedsat hæmodynamik med udviklingen af ​​dystrofiske processer i renal parenchyma.

Vigtigt: læsionen kan være placeret på den ene side af nyren (top, bund, for eller bag), eller det kan optage hele organet.

Symptomer og diagnose

Symptomer på perinefritis ligner akut pyelonefritis. Dette er et skarpt spring i kropstemperaturen til høje satser, der ledsages af kulderystelser, svær svedtendens. Patienten har et fald i kropsvægt, apati og svaghed. Synes arytmi, åndenød, smerte i det berørte organ. Ofte er de pulserende og har tendens til at aftage, når de skifter positioner. I tilstedeværelse af sten forekommer symptomer på nyrekolik, kramper og hyppig vandladning.

Det observerede kliniske billede, udtrykt ved forgiftningssyndrom, indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammation i nyrerne. Indsamler historie, specialist lægger vægt på comorbidities. Hvis palpation afslører en stigning i nyren, er der skarpe smertefulde fornemmelser, når man tikker på dette område, spændinger i musklerne i abdominalvæggen gør det svært at undersøge - dette bekræfter perinefritis.

Diagnosen ledsages af laboratorietests, hvoraf hovedparten er urinalyse og blodbiokemi. Når perinefritis observerede sådanne ændringer som:

• tilstedeværelsen af ​​protein og patogener i urinen
• forhøjet antal hvide blodlegemer og ESR;
• forøget fibrinogenkoncentration.

Du kan bestemme begyndelsen af ​​betændelse selv ved at ty til en visuel undersøgelse af den udskilles urin. Affarvning af væsken, tilstedeværelsen af ​​turbiditet og suspensioner indikerer tilstedeværelsen af ​​protein.

Urografichesky-undersøgelse (undersøgelse og udskillelse) gør det muligt at definere ændringer i kroppens størrelser og dets konturer. Ultralyd giver et komplet billede af udviklingen af ​​patologi, det bruges til at bestemme forekomsten af ​​den eksudative komponent. MR eller CT i urinsystemet er den mest informative undersøgelse, der giver en ide om selv de mindste forandringer. For at afklare diagnosen er en biopsi efterfulgt af histologi. I særligt vanskelige tilfælde anvendes en laparoskopisk undersøgelse, hvor en specialist kan foretage en dræning af suppurationsstedet.

En undersøgelsesdiagram er en anden type undersøgelse, der anvendes til diagnosen perinefritis. Lægen gør opmærksom på ændringen i konturerne i lændehvirvelsøjernes muskler og den tvungne spinaldeformation.

Behandlingsprocedurer

Lægen vælger taktikken til at behandle en patient med perinefritis afhængigt af sværhedsgraden af ​​de patologiske processer, der udvikler sig i kroppen. Nødpasning indlægges til sådanne patienter. Terapeutisk behandling består af "chok" doser af antibakterielle lægemidler, hvis kombination er lavet individuelt for hver. For det første bliver lægemidlet injiceret intravenøst, og patienten skifter gradvist til oral administration. Behandling suppleres med antiinflammatoriske lægemidler fra gruppen af ​​sulfonamider, vitaminer og lægemidler, som fremmer mikrocirkulation.

Samtidig tages der afgiftning og infusionsforanstaltninger for at genoprette vand- og elektrolytbalancen og gradvis eliminering af toksiner. Den produktive form for perinefritis med rettidig kirurgisk intervention, efter fjernelse af ar-modificeret væv og antibakteriel terapi har en gunstig prognose. Med fibroproduktiv form er udviklingen af ​​paranephritis imidlertid ikke udelukket, såvel som gentagelse af den underliggende nyresygdom.

Ved forekomst af purulent-eksudative processer begynder behandlingen med eliminering af abscessfoci. Når kirurgisk indgreb udføres sår oprensning og efterfølgende insertion af dræning rør, såvel som åbne cyster klipning del af kapslen eller total nyre afkapsler. Hvis de patologiske processer er gået for langt, går de til amputation af det berørte organ (nephrectomy). Efter operationen udføres antibiotikabehandling, såvel som for den produktive form af sygdommen. Hvis den naturlige strøm af urin er forstyrret, installeres et drænrør (nephrostomi) for at genoprette det.

I nærværelse af purulente processer gives et vigtigt sted i terapi til fysioterapi. Påfør mudderapplikationer, dynamiske strømme, ozokerit.

Tidlig behandling stopper ikke blot den inflammatoriske proces, men også reverserer den. Men den forsømte sygdom strømmer hurtigt ind i den purulente fusion af perirenvæv, nederlaget for præchasal fascia. Der er også en infektion i peritoneum, som spredes til nærliggende organer: tarmene, blæren.

Kost og forebyggelse

Opgaven med kosternæring er at reducere belastningen på urinsystemet. Til dette formål anbefales det at udelukke tunge fødevarer fra menuen (røget mad, fedt, krydret, salt, champignon, chokolade, kakao, rødt kød). Det er uacceptabelt at drikke alkohol, kaffe, stærk te (herunder grøn te). Det er også nødvendigt at undgå fødevarer, der indeholder store mængder syre, især frugt og bær. Præference gives til korn, svage bouillon, juice, mejeriprodukter, grøntsager.

Da i de fleste tilfælde perinephritis er en sekundær sygdom, er der ingen specifikke foranstaltninger for at forhindre det. Patienter med diabetes skal overvåge og tilpasse deres glukoseniveauer. Patienter med kronisk pyelonefritis og andre nyresygdomme bør straks behandle sygdommen og undgå eksacerbation. Ældre bør være særligt opmærksomme på forskellige former for smitsomme processer i deres kroppe og straks fjerne centrene for deres lokalisering. En særlig rolle er givet for at opretholde en persons naturlige immunitet, en sund livsstil og en passende ernæring.