I processen med prænatal udvikling af et humant embryo gør det inflammatoriske respons evolution og gentager i sine hovedtræk dannelsen af ​​inflammation i fylogenese. Under blast og human embryogenese er responsen til en lokal stimulus ændring (degeneration eller nekrose) af vævspropper, hvilket fører til forstyrrelse af dannelsen af ​​væv, organer og endda organsystemer i embryoet, og der er ingen inflammatorisk reaktion som sådan.

Ved udgangen af ​​den embryonale udvikling er phagocytose og det proliferative respons af elementer i mesenchymen mulige, derfor ved udgangen af ​​den embryonale og i begyndelsen af ​​den tætte periode ud over lokal vævsirritation udover forandring forekommer overdreven udvikling af meseimimale elementer som en slags ækvivalent med et fremtidigt inflammatorisk respons.

Overdreven udvikling af bindevæv, som er udtrykt i fibrose af en del af et organ eller et helt organ, observeres ofte i lungerne, lever, hud, hjerte, bugspytkirtlen.
Fibrose af organer er en slags reaktion på skade, da det inflammatoriske respons ikke udvikler sig i vævene i embryoet og fosteret i den tidlige føtalperiode.

Dannelsen af ​​en vævsdefekt (forvrængning af vævsmorfogenese, forsinket vævsudvikling) kan afhænge af virkningen af ​​den skadelige faktor. Den inflammatoriske reaktion med alle dets komponenter fremkommer i fosteret, når skibene dannes, især mikrovaskulaturen, og mekanismerne for nervøs og endokrin regulering begynder at udvikle sig.

Imidlertid er inflammation i denne periode overvejende alterativ og produktiv. I perinatalperioden dominerer umodne, primitive reaktive processer af alternativ og produktiv karakter hos nyfødte og hos børn op til 3 måneder.

Tendensen til et mere modent respons via lokal skade i form af en kompleks reflekshumorale reaktion, som er inflammation, fremkommer hovedsagelig efter 3 måneders alder.
I de tidlige aldersperioder (hos nyfødte, hos spædbørn og småbørn) er inflammation karakteriseret ved to hovedtræk:

1) i tilfælde af en inflammatorisk nidus er en tendens til generalisering klart defineret på grund af makroorganismens manglende evne til at begrænse den lokale proces, der afhænger af alderen, anatomiske og funktionelle umættelighed af organerne af immunogenese og barrierevæv, hvilket letter penetrering af patogener og deres toksiner i blodet og lymfestrømmen;

2) hos nyfødte og spædbørn, der er nogle specielle typer af alterative og produktiv inflammation, der ligger tæt på en inflammatorisk reaktion i livmoderen periode og afspejler dannelsen af ​​denne reaktion i Philo ontogenesis.

Det bør tages i betragtning, at tilstedeværelsen af ​​specifikke former for inflammation ikke udelukker udviklingen af ​​eksudativ, endog purulent betændelse hos fosteret, nyfødte og spædbørn. De nævnte funktioner er særegne for et ungt barn, når hans reaktioner er tæt på reaktionerne i prænatal udvikling. I fremtiden mister disse træk deres betydning, men tendensen til generalisering af den lokale proces under betændelse ledsager næsten hele barndommen [I. Ivanovskaya, 1978; Essbach H., 1960], så hos små børn er det let at få en primitiv form for en smitsom sygdom - sepsis.

Funktioner af betændelse hos fosteret, nyfødte og spædbørn

Overvejelsen af ​​alterativ og produktiv betændelse som fylogenetisk mere gammel; tilbøjelighed til generalisering på grund af immaturiteten af ​​immunogenese org.

3. De vigtigste morfologiske tegn på inflammation. Ændring, udstråling,
proliferation. Elektronmikroskopisk undersøgelse af inflammation.

Inflammation kan ledsages af dannelsen af ​​et mikroskopisk fokus eller et omfattende område, det har ikke kun et brændpunkt, men også en diffus karakter; undertiden forekommer betændelse i vævssystemet --- systemiske inflammatoriske læsioner (reumatisk b-ni, systemisk vaskulitis). En rep-e udvikler sig på histions område og består af følgende på hinanden følgende faser: 1) ændring er vævsskade, er den første fase af reproduktionen og manifesterer sig i forskellige typer af dystrofi og nekrose; betændelse i udstødningsretningen fase forekommer BAS - mediatorer af inflammation: a) plasma mediatorer PLAYBACK-I (humoral) - kininer, kallikrein, XII blodkoagulationsfaktor - Hageman faktor, plasmin og komponent C₃, C₅ komplementsystemer; b) cellulær (vævsoprindelse) - disse er basofile leukocytter (histamin, serotonin frigives), blodplader (producerer lysosomale enzymer mv., værdien af ​​mediatorer - en stigning i mikrovaskulær permeabilitet og fagocytose; bakteriedræbende; forårsage sekundær ændring (histolyse) indbefatte immune mekanismer, regulere celleproliferation og differentiering 2) ekssudation er en fase, der hurtigt følger ændringen og frigivelsen af ​​mediatorer; sammensat af trin: a) p-tion af mikrocirkulationslejet med nedsat rheologisk in-blod; b) stigning i vaskulær permeabilitet på ur-ikke-mikrocirkulationsseng c) udstødning af bestanddelene af blodplasmaet d) migrering af blodlegemer e) fagocytose e) dannelsen af ​​exudat og inflammatorisk celle infiltrere 3) proliferation af celler er den endelige fase af reproduktionen med det formål at genoprette det beskadigede væv. Antallet af mesenkymale cambialceller, B- og T-lymfocytter, monocytter øges. I PCR's fokus observeres følgende: a) celledifferenser (cambiale mesenchymale celler differentierer til fibroblaster, B-lymfocytter --- plasmaceller, monocytter --- histiocytter og makrofager); b) transformation. Ved forskellige stadier af proliferation er dannelsen af ​​deres aktivitetsprodukter kollagenprotein og glycosaminoglycaner, argyrofile og collagenfibre optrådt, og det ekstracellulære stof er sammensat.

Funktioner i løbet af inflammatoriske sygdomme i barndommen

Hos nyfødte, især for tidligt og hos små børn, er niveauet af immunologisk reaktivitet lav, hvilket både er forbundet med den morfofunktionelle umodenhed af immunsystemets bestanddele på molekylære, cellulære, vævs- og orgelniveauer og med ufuldkommenhed af lokale og centrale regulerings- og funktionsmekanismer.

Centrale nervesystem, som kontrollerer og regulerer ikke kun immunologiske processer, men også alle livsstøtteprocesser hos børn, er kendetegnet ved en ubalance i arousal og hæmningsprocesser. Metabolisme generelt og aktiviteten af ​​individuelle systemer og organer hos børn fortsætter på et højt energiniveau med reduceret reservekapacitet. Ovennævnte er årsag til egenskaben af ​​forløbet af infektiøse inflammatoriske processer i den maksillofaciale region hos børn, hvilket er udtrykt i følgende:

1) Omkring halvdelen af ​​de inflammatoriske sygdomme i den maksillofaciale region hos børn er lymfadenitis og adenoflegmon. Særlig høj forekomst af lymfadenitis i en alder af 3 år.

2) Øget forekomst af børn med skarpe odontogene inflammatoriske processer i 7-9 år på grund af stigningen i intensiteten af ​​caries af tænder i den første periode af den blandede tandsæt, hovedsagelig på grund af destruktion af mælk tænder.

Hos ca. 75% af børn er forekomsten af ​​inflammatoriske processer i den maksillofaciale lokalisering forbundet med odontogen infektion.

En særlig klinik af akutte inflammatoriske processer af maxillofacial lokalisering hos børn. Ufuldkommenhed vævsbarrieren fører til den hurtige spredning af smitsomme-inflammatoriske proces i den nye stofstruktur, hurtig overgang fra en nosologiske form af sygdommen, til en anden, hyppige regionale lymfeknuder. Imidlertid er dannelsen af ​​lymfeknudernes barrierefunktion, især i en tidlig alder, også ufuldstændig. En del af mikroberne, bakterielle toksiner og væv nedbrydningsprodukter suget fra infektiøse og inflammatoriske fokus, uden om lymfeknuden, lymfe en strøm ind i blodbanen. Dette ledsages af udviklingen af ​​generelle reaktioner, der fungerer som indikatorer for forgiftning. Generelle reaktioner overskrider ofte udviklingen af ​​en lokal inflammatorisk proces og observeres selv ved sådanne begrænsede former for odontogen infektion som akut eller forværret kronisk parodontitis. Ofte er der almindelige symptomer, der kommer frem i sygdomsbildet, hvilket nogle gange forårsager diagnostiske fejl.

Børn er agiterede eller bremset, klager over hovedpine, nægter at spise, er lunefulde, sover dårligt. Kvalme, opkastning af central oprindelse, tarmlidelser, hyppig vandladning kan forekomme. Ofte er der en hypertermisk reaktion med en stigning i kropstemperaturen op til 39-40ºі, såvel som udseendet af hæmatologiske og biokemiske forandringer, der er karakteristiske for den akutte fase af inflammation.

Den umodenhed af immunsystemet hos spædbørn og småbørn resulterer i hyppige udviklingen af ​​deres diffuse osteomyelitis af kæberne med omfattende beslaglæggelse af ben, tab af tand bakterier, patologiske frakturer. Når immunsystemet forbedres, falder hyppigheden af ​​sådanne former for osteomyelitis.

For inflammatoriske sygdomme i den maksillofaciale region hos børn er det karakteristisk, at komplikationer i form af nedsat udvikling af tænder og kæber, kan bide deformiteter detekteres år efter sygdommens lidelse.

Funktioner af udviklingen af ​​den inflammatoriske reaktion afhængigt af placeringen af ​​inflammation, organismens reaktivitet, karakteren af ​​den etiologiske faktor. Aldersrollens rolle i udviklingen af ​​inflammation

Samtidig med vævsforstyrrelser opstår der et kompleks af vaskulære ændringer i form af kortvarig spasme, arteriel, venøs hyperæmi og stasis.

Intensiteten af ​​udviklingen af ​​visse faser af vaskulære og vævsændringer i en vis grad afhænger af organismens reaktivitet og lokalisering af den inflammatoriske proces.

I tilfælde af organismens normale reaktivitet opstår der en normær inflammatorisk reaktion karakteriseret ved tilstrækkeligheden af ​​intensiteten af ​​udviklingen af ​​inflammation til styrken af ​​den ændrende faktor.

I tilfælde af lav reaktivitet (børn af de første år af livet, de ældre, de, svækket af tidligere sygdom) forekommer gipoergicheskaya inflammatorisk reaktion, når baggrunden for intensiv eksponering sker alteriruyuschego svag inflammation.

Hos personer med forøget eller kvalitativt ændret immunologisk reaktivitet udvikler man voldelige hyperergiske inflammatoriske reaktioner som reaktion på virkningen af ​​en svag ændringsfaktor.

Hvad angår egenskaberne ved udviklingen af ​​den inflammatoriske proces afhængigt af lokaliseringen i forskellige væv, skal det bemærkes, at alterativ inflammation er karakteriseret ved overvejende dystrofiske og nekrotiske forandringer og observeres hyppigst i parenkymorganer (myokard, lever, nyrer, skeletmuskler). Eksudativ inflammation er karakteriseret ved overvejelsen af ​​mikrocirkulationssystemets reaktion, hovedsagelig af sin venulære del, over processerne for ændring og proliferation. Samtidig udvikles intensiv udstødning af plasma, dets opløselige komponenter med lav molekylvægt samt leukocytemigration, eksudativ inflammation ofte i serøse hulrum i tilfælde af pleurisy, perikarditis, arthritis mv., Hyppigere i parenkymale organer.

Proliferativ eller produktiv inflammation er domineret af væksten af ​​celleelementer berørte væv, samt intensiv mikro- eller makrofag, lymfocytinfiltration af organet eller vævet. Den produktive betændelse fortsætter som regel, er lang og har kronisk karakter. Men i nogle tilfælde kan det være akut, fx granulomatøs inflammation af tyfus og tyfus, vasculitis forskellige ætiologier.

Produktiv inflammation kan være af en "specifik" og "ikke-specifik" karakter. Med den såkaldte specifikke produktive inflammation bestemmes den cellulære sammensætning af exudatet, cyklussen og varigheden af ​​processen ved karakteristikaene for patogenens biologiske egenskaber. Specifik inflammation har for det meste karakteren af ​​de såkaldte infektiøse granulom-noduler, der består af elementer af granulationsvæv.

Inflammation som et standard ikke-specifikt kompleks af vaskulære og vævsændringer begynder gradvist at danne sig i den embryonale periode.

Desuden udvikler inflammation som en typisk patologisk proces endnu ikke i de tidlige stadier af embryogenese. Under dannelsen af ​​blastula, embryo og trofoblast fører virkningen af ​​eksogene stimuli af en infektiøs natur til embryoens død eller delvis skade på disse strukturer. Endvidere kan der i tilfælde af fortsat udvikling af embryoet forekomme flere medfødte misdannelser af både selve embryoet og dets midlertidige organer (V.V. Serov, V.S. Paukova, 1995). I 1951 blev Greg syndrom beskrevet på grund af udviklingen af ​​mæslingerne rubella hos gravide kvinder, især i graviditetens første trimester.

Dette giver anledning til flere medfødte misdannelser af ektodermale organer histogenese (ansatser til øjne, øre, hjerne) og mesodermal oprindelse (hjerte, nyrer og andre organer).

Produktiv inflammatorisk reaktion komponent især fra hæmatopoietiske og mesenkymale stromaceller nummer begynder at blive dannet ved enden af ​​embryogenese og i den tidlige periode fetogeneza når der er yderligere differentiering organvæv. Udsættelse for smitsomme patogener i frugt maternal organisme og resultater i denne periode dannelsen af ​​såkaldte mezenhimatozov en myeloid vævsproliferation, diffus leverfibrose, milt og medfødt syfilis, fibroelastosis myocardiær fibrose, pancreas stromal sammenholdt med væksten i fedtvæv.

I den senere føtale periode, svarende til 28 uger af graviditeten, når afsluttet dannelsen af ​​de fleste føtale organer, inflammation karakteriseret ikke blot alterative-proliferativ karakter, men også additionsreaktion af mikrovaskulaturen.

Et karakteristisk træk ved den inflammatoriske proces i føtalperioden er manglen på effektive lokale beskyttelsesmekanismer, der sikrer dannelsen af ​​barrierer, og derfor sker der en hurtig generalisering af infektion og isaktiv nekrose i forskellige organer og slimhinder med udviklingen af ​​flere mucosale erosioner. Dannelsen af ​​omfattende nekrose med den efterfølgende forekomst af diffus gliose i hjernen bemærkes, når fosteret er inficeret med herpesvirus type 2, og i tilfælde af toksoplasmose forekommer mange cyster indeholdende granulære bolde og pseudocytter i hjernen.

Samtidig viser disse infektioner tegn på generalisering af processen i form af foci af nekrose i parenkymale organer.

Fostrets infektion karakteriseres ofte ved dannelsen af ​​granulomer, som som regel ikke har en "specifik" karakter (V.S. Serov, V.S. Paukova, 1995).

I medfødt tuberkulose granulom ikke indeholde typiske Langhans celler og epithelioide celler er kendetegnet ved intense caseøs henfald periferisk dannede granulomer myelocytiske og monocytiske barrierer. I medfødt syfilis mezenhimatoza udvikling kombineret med dannelsen af ​​miliær granulomer berøvet kæmpeceller og plasma.

Således begynder det inflammatoriske respons at danne sig i den tidlige føtale periode i form af såkaldt "proliferativ" mesenchymatose i kombination med medfødte misdannelser.

I den sene føtale periode hersker alterative proliferative forandringer i zonen af ​​inflammation, der er foci for nekrose, granulomer dannes, der indeholder signifikante mængder af patogener. Imidlertid er der i denne periode med fosterudvikling endnu ikke dannet specifikke immunologiske forsvarsmekanismer og lokale modstandsmekanismer. Phagocytose er ufuldstændig, og derfor udfører inflammationszonen ikke barrierefunktionen, sikrer ikke eliminering af patogenet, hvilket fører til hurtig generalisering af infektionen, udvikling af flere foci af nekrose i forskellige organer og væv (Gurevich PS, Barsukov VS, 1982).

Hvad angår udviklingen af ​​inflammation hos nyfødte, bør en unik nosologisk form af patologien, den såkaldte nyfødte phlegmon, noteres. Sygdommen er induceret af streptokok- og stafylokok-mikroflora, børn i den første måned i livet er syge. Processen er lokaliseret i lændehvirvelsøjlen, sakrale områder, på brystet, ryggen, i axillære og oksipitale områder.

Inflammation begynder i dybden af ​​dermis, omkring svedkirtlerne og går derefter til de omgivende væv. Et hurtigt spredt område af hyperæmi fremkommer på huden, som snart bliver en blålig tinge, skiller epidermiset en betydelig afstand og gennemgår nekrose. Den inflammatoriske reaktion er nekrotisk, nekrose spredes til muskelvævet og derefter til periosteum og knoglevæv. Der er en lille leukocytinfiltration af væv, purulent ekssudat er fraværende.

Hos børn er de første 2-3 måneder af livet markeret fagocytose af svigt som følge af umodenhed af receptoren apparatet ifølge fagocytten membran, mangel på et tilstrækkeligt antal opsoniske og kemoattraktant, som dette, navnlig supplerer og immunoglobuliner. I denne forbindelse ikke dannes neutrofile og monocyt barrierer sikrer eliminering af patogener ved fremgangsmåderne ifølge drab og fordøjelse i fagolysosomer, i modsætning til dem i de humane barrierer voksne.

I unge spædbørn utilstrækkelig syntese i leveren plasma koagulationsfaktorer fremherskende antikoagulerende mekanismer imidlertid ikke forekomme fænomenet thrombose i blodkar og dermed fiksering patogen i zonen for inokulering.

Således funktionerne i inflammation hos børn i de første måneder af livet, hovedsagelig præmature er tilbøjelighed til generalisering af processen på grund af svigt af lokale beskyttelsesmekanismer forekomsten og alterative produktive inflammation komponenter, utilstrækkelige udsondring processer og de tilhørende beskyttelsesmekanismer.

Utilstrækkelsen af ​​dannelsen af ​​lokale forsvarsmekanismer, tendensen til at generalisere infektionen, udviklingen af ​​en septisk tilstand under udviklingen af ​​betændelse kan vedblive i de første år af livet.

I den unge periode, kendetegnet ved at ændre konstant af løvfældende tænder, opstår visse ændringer immun og hormonelle status af barnet, og det fører til udviklingen hyperergic inflammatoriske-type reaktioner urticaria, angioødem, astma og andre.

Ved puberteten justering nervøs, endokrine system og immunsystemet ofte inflammation område også udfører tilstrækkeligt dens barrierefunktion, hvilket fører til hyppige udvikling af sygdomme i infektiøse, allergisk eller autoimmun natur.

I ældre og senil alder gradvist undertrykt alle områder af menneskets aktiviteter, er domineret af atrofisk, dystrofisk og sklerotisk processer i de indre organer, reducerede immunologiske forsvarsmekanismer og ikke-specifik resistens. Så i ældre og senil fejl opstår opsoniserende faktorer hæmmede neutrofilmigrering kapacitet, deres bakteriedræbende aktivitet på grund af alder mangel på enzymsystemer. Faldet i fagocytisk aktivitet af samme årsag er ejendommelig for det mononukleære fagocytiske system.

Fagocytose mangel er årsag til langsigtet persistens i kroppen af ​​virale og bakterielle antigener, immunkomplekser, hvilket fører til langvarig inflammation, ofte erhverve immunkompleks natur.

Med alderen er der et fald på T-lymfocytter i blodet, nedsætter evnen af ​​T-lymfocytter til efterfølgende differentiering i regulatoriske og immune dræberceller mod en baggrund af antigenstimulering forstyrres modtagelse interleukiner tilvejebringer en reaktionscelle interaktion, formindsker produktion af IL-2, dvs. har karakteristika immundeficienstilstande og deraf brudmekanismer af beskyttelsesfaktor i regionen af ​​inflammation infektiøse.

Funktioner af udviklingen af ​​odontogene inflammatoriske sygdomme i barndommen.

Forløbet af odontogene inflammatoriske processer hos børn har en række egenskaber forårsaget af de fysiologiske egenskaber ved barnets krop og den anatomiske struktur af vævene i den maksillofaciale region:

• hurtig overgang fra en nosologisk form for betændelse eller sygdom til en anden,
• hyppig skade på lymfeknuder,
• forekomsten af ​​generelle reaktioner over lokale,
• en lysere lokal manifestation af inflammation end hos voksne,
• høj grad af forgiftning.
• Rødderne af midlertidige tænder hos børn er konstant i færd med dannelse eller resorption,
• periodontal mellemrum ikke dannet
• kæbenbenvævet er godt forsynet med blod, haversov og folkman kanaler er brede,
• mere organisk stof end voksne
• Periosteumet er tykt, kraftigt, godt forsynet med blod, løst bundet til knogle,
• bløde væv er meget hydrofile.
• Høj intensitet af blodcirkulationen i vævene (blodgennemstrømningshastighed, volumetrisk blodgennemstrømning),
• manglende barrierefunktion af lymfeknuder (ufuldstændig fagocytose)
• umodenhed af parenkymale organer (lever, nyre),
• ufuldkommenhed af immunitet (op til 7 år)
• Høj permeabilitet af blod-hjerne-barrieren til den hurtige spredning af infektion, suppuration af lymfeknuder, den hurtige vækst af beruselse og inflammationer, CNS involvering i processen (kramper, etc.).

Typer af lokalbedøvelse og metoder til gennemførelse. Komplikationer under anæstesi og efter anæstesi.

Alle metoder til lokalbedøvelse er opdelt i 3 typer:

I. Ikke-injektion:

• Overflade (applikativ)
• Nålfri (jet)
• instillation

II. injektion

- direkte infiltrationsbedøvelse (under operationer på blødt væv)

- indirekte infiltrationsbedøvelse (ved behandling, ekstraktion af tænder).

• intraligamentarnaya;
• Intraseptalnaya;
• Intraosseous;
• Regional (leder):

A. afhængigt af målpunktet:

B. Afhængig af bedøvelsen af ​​en bestemt gren:

I. Anæstesi af grenene af den maksillære nerve.

1. rørformet (intraoral, ekstraoral metode)

2. infraorbital (intraoral, extraoral metode)

3. blokade af den store palatinus

4. nasal nerve blokade

5. Blokering af den maksillære nerve i pterygo-palatal fossa:

a) hypokondral vej (ifølge Weissblat)

b) substatbane

d) palatal måde (intraoral)

II. Anæstesi af mandibulære nervegrener

1. Mandibulær anæstesi

3. Hage nerve blokade

4. intraoral metode med begrænset åbning af munden

5. blokade af mandibulærnerven ved den ovale åbning

Ansøgning anæstesi. Denne anestesimetode kan anvendes til anæstesi af den orale slimhinde. I dette tilfælde anvendes 0,5-2% opløsninger af dicain. En lille tampon er imprægneret med bedøvelsesmiddel, og slimhinden smøres med den, eller den holdes på væv i 3-5 s. Den analgetiske virkning af dicain fremkommer i 1-3 minutter, dens varighed er 20-40 minutter. Ansøgningsbedøvelse kan udføres med 1-2% pyromecainopløsning, 1-2%, mindre ofte med 5% lidokainopløsning, samt med 10% aerosol. Ansøgning anæstesi anvendt under indsatsen mucosale bedøvelse sted punkteringsnålen når injektionen anæstesi munden, sinuspunktur eller kirurgisk indgreb derpå.

Nålfri anæstesi - indføring af bedøvelse med en speciel injektor.

Instillingsanæstesi - indstikning af anæstetiske opløsning slidslignende anatomiske strukturer.

Infiltrationsbedøvelse. Gennemførelse af infiltrationsbedøvelse, nålen nedsænkes i blødt væv til en dybde på 1-2 mm og injiceres med 0,3-0,5 ml bedøvelsesopløsning. Bedøvelse depot er dannet. Langsomt fremadføring af nålen gennem de allerede infiltrerede væv, injicer en bedøvelsesopløsning på et sted, der lidt overstiger størrelsen af ​​det kirurgiske felt.

Intraligamentærbedøvelse er en type infiltrationsanæstesi, når en lokalbedøvelse injiceres direkte ind i parodontaltanden under noget pres for at overvinde vævets modstand. Bedøvelse opløsning injiceret under højt tryk spredes i svampet stof og knoglemarv rum i tandpulpen og med et let tryk - mod tandkød og periosteum. Nålen indsættes i gingival sulcus i en vinkel på 30 ° til tandens centrale akse. Nålens kegle vender mod overfladen. Nålen fremføres i periodontium til en dybde på 1-3 mm.

Intra-septal (intra-septal) anæstesi er en type intra-anæstesi og består i indføring af bedøvelsesopløsningen i knogleseptumet mellem hullerne i de tilstødende tænder. Virkemekanismen er baseret på fordelingen af ​​opløsningen på to hovedmåder, som med andre intraøsøse anæstesemetoder. Vcol i en vinkel på 90 grader til overfladen gennembor tandkødene. Efter indførelsen af ​​en lille mængde anæstesi, nedsænkes den inden kontakt med knoglen, og derefter overvinder modstanden indsprøjtning i interdental septumets knoglevæv til en dybde på 1-2 mm. Langsomt, for at minimere området bedøvelse spredes, injiceres 0,2-0,4 ml opløsning.

Intraøsøs anæstesi. På stedet for knoglepunktur udføres infiltrationsbedøvelse, slimhinden skæres igennem og derefter ved lave omdrejninger af boret med en sfærisk bor-trepanet kortikalbenplade umiddelbart over den interdente papilla (på overkæben) eller under den (på underkæben). Placeringen af ​​perforeringen er i et lodret plan, idet den interdentale papilla deles i halv og 2 mm under tandkødets tandkødsmargen. Bor er begravet i interdental septumets afskalende knogle i en vinkel på 45 ° til tandens længdeakse til en dybde på 2 mm. Gennem den dannede kanal indføres nålen i den afskallede knogle i interdental septumområdet og fremskredes 1-2 mm i dybden (med sclerotiske ændringer i knogle er svært at gennemføre, men snarere let kan foretages i en ung alder) og langsomt tilsat 0,5 ml (når der anvendes en stærk bedøvelse) til 1,5 ml af en opløsning af en svag anestetika.Srazu samme stærke analgesi forekommer tilstødende tænder. Det skal bemærkes, at borens diameter skal falde sammen med nålens diameter, ellers vil anæstesopløsningen strømme ind i mundhulen.

Ledende anæstesi.

Når du studerer ledningsbedøvelse, skal du huske at det kan være:

1) central eller basal, fordi anæstetiske opløsning påføres på basen (basis) af kraniet, hvor en af ​​tromberne i trigeminusnerven dukker op;

2) perifert, når bedøvelsesopløsningen leveres til målpunktet - hovedstammenes grene

3) udført ved ekstraoral adgang eller intraoral adgang

4) holdt intracanal, når nålespidsen kommer ind i knoglekanalen og ud af kanalen, når nålen nærmer sig kanalens munding.

Principper for ledningsanæstesi hos børn:

1. overledning anæstesi kun anvendes i børn IV-V alder (6-12 og 12-15) ved at fjerne de blivende tænder på den øvre kæbe, midlertidige og permanente tænder - underkæben, den anden operationelle BME
indblanding.

2. Central ledningsbedøvelse til børn udføres kun i
særlige tilfælde.

3. I overensstemmelse med væksten af ​​kæberne har en ændring i placeringen af ​​målpunkterne sådanne regelmæssigheder

- på overkæben - infraorbital foramen "stammer" fra underøjeblikket
en kant ned med et barns alder: fra 6 til 12 år - med 1-2 mm, fra 13
op til 15 år - op til 4-4,5 mm;

- Fremtrædelsesstedene for de bageste overlegne alveolære grene i sektionen af ​​maxilla knollen har også tendens til at skifte nedad og er placeret hos børn i den ældre aldersgruppe tættere på alveolarmargenen;

- incisalhullet opnår en tendens til at bevæge sig bagved fra alveolarprocessen langs linien af ​​de centrale snitere;

- Placeringen af ​​den store palatale åbning ændrer sig lidt mod grænsen af ​​hård og blød gane

- mandibular foramen "stiger" med alderen og afhentningen
Dochechnoy - skiftes i den tidsmæssige bid fra den første molar til den anden, og i konstanten ligger mellem premolarerne.

4. Ved børn i den fjerde aldersgruppe (6-12 år) bør man ikke gå ind i kanalerne, når de udfører perifer ledningsanæstesi, men snarere træder i anæstesiløsningen nær deres åbninger.

5. Ved udførelse af perifer ledningsanæstesi (undtagen palatin) hos børn, skal opløsningen administreres ekstra oralt, da dette reducerer sandsynligheden for vævsinfektion, er det ikke nødvendigt, at injektionsnålen bevæger sig langs benet (periosteum) og i musklen, hvilket eliminerer en række komplikationer; der er ingen mulighed for komplikationer på grund af pludselige bevægelser af barnets hoved, skubber nålen ud med tungen og dens skade, uventet lukning af munden osv.

6. Før udførelse af ekstraoral ledningsanæstesi hos børn, er det ønskeligt at fordampe injektionsstedet på huden ved anvendelse af anæstesimetoden.

7. I perioden efter ledningsbedøvelse og før operationen skal lægen ikke forlade barnet uden tilsyn, sendes til korridoren før anæstesi og tage en anden patient på dette tidspunkt, blive distraheret, gå til andre rum, fordi der på et hvilket som helst tidspunkt kan opstå en uventet situation ( generelle og lokale komplikationer, uventet patientadfærd osv.).

8. Gennemførelsen af ​​anæstesi hos børn udføres med en 1% anæstetisk opløsning. Hvis anæstetika anvendes, hvor instruktionerne ikke angiver koncentrationen af ​​opløsninger og doser til børn, så tag halvdelen af ​​den voksne dosis.

9. Tidspunktet for virkningen af ​​ledningsanæstesi afhænger af en række faktorer: opløsningens koncentration, dens mængde, anæstesiens nærhed til målpunktet og tilstanden af ​​det omgivende væv (ar, vedhæftninger, perifer nervesygdom).

10. I de sjældneste tilfælde, hvor barnet får centralbedøvelse, er det nødvendigt at vurdere risikoen for dens gennemførelse og vælge den mest optimale måde.

Perifer ledningsbedøvelse til overkæben

Tuberalbedøvelse.

Ekstraordinær metode. Barnets hoved drejes i modsat retning, fingre griber kroppen af ​​den zygomatiske knogle og derefter kæbe-alveolærkammen. Med to fingre trækkes blødt væv nedad og til siderne som om konturering af den zygomatiske knogles underkant. En indsprøjtning i huden er lavet mod benet i nærheden af ​​den zygomatiske bens nederste pol, 1 cm distal fra dette sted. Når nålespidsen er på benet, er det nødvendigt at trække sprøjtekolven mod dig og sørge for at nålen ikke kommer ind i karret, Indtast 0,5-1,0 ml bedøvelsesopløsning. skal trykkes strækning nål tampon blødt væv til knogler, indlæses til dens opløsning imprægneres snarere end blødt kind væv og holde det i denne stilling i 2-3 minutter.

Intraoral metode. Med munden halv åben, træk barnets kind til side med en spatel eller Farabee's hækling. Et referencepunkt til bestemmelse af målpunktet er den kraniet-alveolære højderyg og den anden permanente øvre molar. Distalt af højderyggen, i niveau med den anden molær (eller dets projektion), er nålen injiceres i slimhinden mod knoglen over overgangstemperaturen folder, snarere end nedenfor som i det første tilfælde nålen under dets tilbagevenden mobilitet vil være betydeligt større. Derefter styres nålen op, tilbage og til midten, og løser løsningen kontinuerligt uden at miste kontakten med knoglen, trænge ind i 1,2-1,5 cm og injicerer 0,5 ml bedøvelsesopløsning ved målpunktet. Efter at have trukket en nål fra blødt væv, er det nødvendigt, som i ekstraoral metode, at trykke blødt væv på benet.

Infraorbitalbedøvelse.

Den ekstraordinære metode hos børn er ekstremt enkel og praktisk. Pegefingeren i venstre hånd skal placeres midt i den infrarøde kant. Med en opløsning af strålende grønt markerer projektionen af ​​målpunktet på huden langs pupillinjen. Sæt derefter nålen vinkelret på knoglen; efter at være sikker på, at nålen ikke kom ind i beholderen, injicer 0,5-1 ml bedøvelsesopløsning. Fra begyndelsen til afslutningen af ​​anæstesi bør venstrefingerens fingerfinger ligge på den inforbitale kant for at forhindre barnet i at skubbe eller ved et uheld skifte bevægelsesretningen af ​​kirurgens hånd og andre uforudsete handlinger. Derefter presses blødt væv på injiceringsstedet mod benet i retning af den infrarøde kanal med en tampon og en finger.

Intraoral metode. Overlæben i fremspringet af snitene fra anæstesiden er forsinket opad og distalt. Vinklen på venstre hånd (hvis injektionen er lavet med højre hånd) er anbragt på den infrarøde kant. Injektion i slimhinden gør i denne projektion: midlertidig okklusion - mellem kindtænder, en konstant - mellem præmolarer, så vidt muligt over skillelinjen overgang at afkorte stien til målpunktet i opadgående retning til infraorbitale margin, der er en finger på venstre hånd. Før du trækker stemplet af sprøjten tilbage, indsprøjt 0,5 ml bedøvelsesopløsning på knoglen nær hullet i kanalen og tryk på dette sted med en vatpind.

Palatinbedøvelse.

Anæstesi udføres med barnets hoved kastet tilbage og munden åben. En indsprøjtning i slimhinden i ganen mod knoglen er lavet 1 cm frem for målpunktet, hvor 0,2-0,4 ml af anæstetiske opløsning injiceres. Indførelsen af ​​løsningen nær målpunktet skyldes det faktum, at anæstesiens indtrængning i vævet i den bløde gane forårsager angst i barnet. Sidstnævnte er forbundet med parese af den bløde gane, manifesteret af ønsket om at opkastes.

Indsnævret anæstesi.

Intraoral måde. På grund af den fremherskende papillas betydelige følsomhed er der lavet en prik i slimhinden på den ene side mod knoglen, hvor 0,2 ml bedøvelsesopløsning injiceres nær mundingen af ​​indfaldsåbningen. Det er ikke nødvendigt at komme ind i indfaldskanalen, men hvis dette sker, skal nålen ikke bevæge sig fremad mere end 0,5 cm med opløsningen foran nålen

Intranosal metode. Næsen kan bedøves fra den modsatte ende af indfaldskanalen, det vil sige fra næsens bund. På grund af den tyndhed af slimhinden, der dækker indgangene (begge sider af septum) ind i den skarpe kanal, kan børn anvende ikke-injektion fremgangsmåde til anæstesi, hviler på dele tilbagetrukne næseslimhinden (den side af ledepladen nærmest indgangen til næseboret) bomuld tamponchiki gennemvædet i 2% Dicainum-opløsning. Dette er ofte nok til at få resultatet af smertelindring, især hos små børn. I nogle tilfælde er det muligt for ældre børn at infiltrere væv i disse områder med 0,2 ml bedøvelsesopløsning.

Perifer ledningsbedøvelse til underkæben

Mandibulær anæstesi.

Intraorale metoder. Apodactyl metode. Stedet for injektion er skæringspunktet af en vandret linie, der strækker sig på tyggeflader af kindtænder eller over eller under dem (afhængigt af barnets alder), og en lodret linie, der svarer til de selvfølgelig krylochelyustnoy folder. Nålestik på dette sted, er det nødvendigt, at frigive løsning på fremme af knoglen ved sine 1,2-1,3 cm, afvisning af sprøjten i den modsatte retning for at skære knoglen nål og indtast 0,9-1,0 ml anæstetisk opløsning. Herefter er det ønskeligt at presse blødt væv på injektionsstedet til benet i 1-2 minutter.

Palpation metode intraoral anæstesi, hvis egenskab er at bestemme placeringen af ​​injektionen med en finger. Pegefingeren i venstre hånd (dette er praktisk, når man udfører anæstesi både til højre og til venstre) er placeret i den bakre polare fossa og prober dens indre kant, hvor kanten af ​​neglen hviler. I nærheden af ​​kanten og lidt lavere danner de en indsprøjtning i slimhinden og bevæger sig derefter langs benet 1,2-1,3 cm og afviser let sprøjten i modsat retning, injicer en bedøvelsesopløsning, og tryk på dette sted med en vatpind. Denne metode til anæstesi (injektionsstedet med en reference i sektoren kant af neglen af ​​pegefingeren) anatomisk kun berettiget i børn V aldersgruppe (12-15 år), hvor lokalisering af mandibulær gren af ​​hullerne i kæberne tæt på den for voksne. Hos yngre patienter er brugen af ​​denne metode begrænset.

Ekstraordinære metoder kan udføres på fire måder: post-glans, submandibular, stavelse og anterior maxillary. Men den mest acceptable og bekvemme for børn er submandibulær.

Submandibular sti. Anæstesi udføres som følger: løft hovedet af barnet, drej det i retning modsat den, hvor anæstesien vil blive udført. Inden du udfører denne anæstesi, anbefales det at infiltrere huden på injektionsstedet med en bedøvelsesløsning til yderligere smertefri indblanding. Pegefingeren og tommelfingeren på venstre hånd strammer huden i området af vinklen på mandiblen, så vinklen er veldefineret. I en afstand på 1-1,2 cm, trækker du medialt fra hjørnet, indsprøjtning i huden i niveauet af underkanten af ​​underkæben langs dens indre overflade. Indførelsen af ​​opløsningen (0,6-0,8 ml) skubbes nålen opad langs benet, parallelt med den bakre kant af mandibakanten i en afstand på 1,8-2 cm. Derefter trækkes sprøjtekolven mod sig selv, injicer en anden 0,3-0, 4 ml bedøvelsesopløsning, der aflejres 0,3-0,7 cm over mandibulær åbningen, som er temmelig tæt ikke kun n.alveolaris inferior, men også til n.lingualis.

Ekstraordinær metode. Inden for mentalforamina bliver der indsprøjtet i huden i retning af knoglen, hvor 1-1,2 ml bedøvelsesopløsning injiceres.

Intraoral metode. Med munden lukket med en spatel eller en hækling, fjerner Farabeef sin læbe og kind i området med premolarer. En indsprøjtning i slimhinden laves lidt under overgangsfoldet mod målpunktet, hvor 0,5 ml af opløsningen injiceres.

CENTRAL ANVENDT ANESTESI

Der er to metoder til central eller stamme, ledningsbedøvelse, hvorved anæstetiske opløsning leveres til trunk III og III i trigeminusnerven, det vil sige til de maksillære og mandibulære nerver.

Ved udøvelse af kirurgisk tandpleje og maxillofacial kirurgi hos børn i øjeblikket, anvendes central ledningsbedøvelse sjældent og kun i den ældre aldersgruppe (12-15 år).

Tværgående profiler af dæmninger og kyststrimmel: I byområder er bankbeskyttelse designet til at opfylde tekniske og økonomiske krav, men æstetiske er af særlig betydning.

Organisering af overfladevand afstrømning: Den største mængde fugt på jorden fordampes fra havets og oceanernes overflade (88).

Træstøtter med enkelt søjle og måder at styrke hjørneunderstøtningerne på: Støtterør er konstruktioner, der er konstrueret til at understøtte ledningerne på den krævede højde over jorden, med vand.

De papillære mønstre af fingrene er en markør for atletisk evne: dermatoglyphic tegn er dannet ved 3-5 måneder af graviditeten, ændrer sig ikke under livet.

Lungebetændelse hos børn: Funktioner af betændelse

Lungebetændelse i pædiatri er defineret som en akut infektionssygdom, der påvirker lungevæv. Akut betændelse manifesteres hos børn med syndrom af respiratoriske lidelser med en række slående kliniske manifestationer. Derudover har lungeinfektion typiske radiologiske tegn. Lungebetændelsen i forskellige perioder af barndommen kan afvige væsentligt fra det hos voksne, der har en høj procentdel af negative resultater og komplikationer. Behandlingen kræver aktiv taktik, brug af antibiotika og en hel kompleks af symptomatiske foranstaltninger.

Årsager til den inflammatoriske proces: Infektionens rolle

Årsagerne til lungebetændelse varierer afhængigt af aldersgruppen. EU-erhvervet lungebetændelse hos børn er forårsaget af forskellige typer patogener:

• op til et halvt år er det pneumokokker, hæmofile infektioner, stafylokokker, tarmspidser. I mere sjældne tilfælde er dette antipichnisk chlamydial eller ureaplasmisk lungebetændelse, forekommer infektion fra moderen under fødslen. Der kan være lungebetændelse som symptomer på immundefekt eller cystisk fibrose samt aspirationspneumoni hos premature babyer med CNS-læsioner og dysfagi. En særlig gruppe er en infektion hos dem, der var i en ventilator, som havde en mavesektion eller de børn, der blev intuberet eller har medfødte misdannelser.
• børn over 6 måneder, men yngre end 4-5 år, lider normalt af pneumokok eller hæmofil lungebetændelse, men lider sjældent af staph infektion. Sjældent kan mycoplasma eller chlamydial lungebetændelse forekomme;
• de fleste børn havde en akut respiratorisk virusinfektion, en PCV-virus, adenovirus, enterovirus, influenza eller rhinovirus før lungebetændelse.

Risikofaktorer for lungebetændelse i barndommen er præmaturitet, anæmi, rickets, forekomsten af ​​underernæring og spiseforstyrrelser. De fleste børn lider af kunstig fodring, med misdannelser, kroniske sygdomme, immundefekter, cystisk fibrose.

Symptomer på lungebetændelse i barndommen

Symptomer på lungebetændelse hos børn bestemmes efter alder. Desuden er der et mønster: jo yngre crumb, jo mindre lungebetændelse i det ligner det klassiske voksen kursus. På baggrund af minimal kliniske manifestationer dannes udtalt vævshypoxi med udviklingen af ​​respiratorisk og kardiovaskulær insufficiens.

Symptomer på lungebetændelse i barndommen er specifikke. Manifestationer begynder normalt med en løbende næse, næsestemmer, appetitløshed, irritation og humørhed opstår, barnet sover ikke godt. Pludselig springer temperaturen, som ikke er slået ned af de sædvanlige antipyretiske lægemidler, kraftigt op, og på grund af inflammation opstår toksis med letargi, utilpashed, nedsat aktivitet og dårlig søvn.

Babyer oplever vejrtrækningsproblemer, grunder ved udløb, intercostal muskler deltager i vejrtrækningen, subclavian fossæer trækkes ind, vejrtrækning og hjerterytme hurtigere. Selvom betændelsen er omfattende, kan hoste ikke forekomme, eller det ses efter 5-6 dages sygdom. Børn har fokus på mørkere på røntgenbilledet, med massiv læsion ved vejrtrækning, den berørte halvdel af ribbenburet ligger bag, og hårdt vejrtrækning med tørt og mange fugtige raler høres.

Nosokomiel lungebetændelse hos børn: funktioner

Børn, der er længe på hospital eller svækket, nyfødte og for tidlige babyer, kan lide af nosokomiel lungebetændelse. De udvikler sig i de første tre dage af livet, er vanskelige, med forgiftning, sepsis og svær luftvejssvigt. På røntgenstråler kan børn ikke have typiske ændringer, øret kan lytte til dårlige kliniske symptomer, men kvalme og opkastning og diarré kan forekomme.

Diagnose af lungebetændelse i pædiatri

Hvad skal man gøre, når lungebetændelse er mistænkt hos børn? Først og fremmest er indlæggelse med prøvecyklus nødvendig. Den består af en detaljeret samling af forældrenes klager og undersøgelse af barnet, lytter til lungerne med identifikation af hvæsen og områder med svækkende vejrtrækning. For at tydeliggøre diagnosen er der vist en cyklus af laboratorietests (komplet blod- og urinanalyse, biokemisk analyse, såning til flora, blodgassammensætning) og om muligt sputumkultur og mikroskopi af det. Lungernes radiografi med identifikation af typiske læsioner udføres nødvendigvis.

Hvordan behandles den inflammatoriske proces, er der brug for antibiotika?

Omgående indlæggelse og aktiv terapi, herunder antibiotika, er indiceret. Ikke-medicinsk behandling omfatter stramt sengestil, fodring i henhold til appetit, i tilfælde af svær tilstand, rørfodring samt forbrug af en tilstrækkelig mængde væske (vand, juice, compotes, decoctions af urter). Børn ordineres åndedrætsøvelser, massage og posturale afløb, da tilstanden forbedrer, fytoterapi, motionsterapi og fysioterapi, da temperaturen normaliseres og tilstanden forbedres.

Lægemiddelbehandling omfatter den obligatoriske recept på antibiotika under hensyntagen til mulige patogener og skal være strengt alder på grund af stoffers toksicitet. Nogle antibiotika er farlige, for eksempel er tetracykliner forbudt i op til 12 år, gentamicin i op til 16 år, fluorquinoloner i op til 18 år på grund af alvorlige bivirkninger. Antibiotika anvendes intramuskulært og som staten forbedrer gennem munden. Desuden viser det formålet med antihistaminer at reducere sensibilisering til lægemidler, afgiftning med intravenøs administration af saltvand, 5% glucose, hemodez, vitaminpræparater, metabolittenlægemidler, berigende terapi.

Komplikationer og konsekvenser, forebyggelsesmetoder

Komplikationer af lungebetændelse hos børn kan være lunge i form af pleurisy, lungeabcesser, dannelse af pneumothorax eller pyopneumothorax eller ekstrapulmonær i form af infektiøs toksisk chok, kardiovaskulær insufficiens, DIC eller sepsis. Disse komplikationer kan være dødelige for børn, især i en tidlig alder.

Grundlaget for forebyggelse af lungebetændelse hos børn er rettidig og korrekt behandling af akutte respiratoriske virusinfektioner, lægerens kontrol over sygdommens tilstand, behandling af sekundære infektionsfokus. Derudover vises babyer en afbalanceret kost, rettidig vaccination med vacciner PNEUMO-23 eller Prevenar, Pentax.

Lungebetændelse hos børn: Funktioner af betændelse

Lungebetændelse i pædiatri er defineret som en akut infektionssygdom, der påvirker lungevæv. Akut betændelse manifesteres hos børn med syndrom af respiratoriske lidelser med en række slående kliniske manifestationer. Derudover har lungeinfektion typiske radiologiske tegn. Lungebetændelsen i forskellige perioder af barndommen kan afvige væsentligt fra det hos voksne, der har en høj procentdel af negative resultater og komplikationer. Behandlingen kræver aktiv taktik, brug af antibiotika og en hel kompleks af symptomatiske foranstaltninger.

Årsager til den inflammatoriske proces: Infektionens rolle

Årsagerne til lungebetændelse varierer afhængigt af aldersgruppen. EU-erhvervet lungebetændelse hos børn er forårsaget af forskellige typer patogener:

• op til et halvt år er det pneumokokker, hæmofile infektioner, stafylokokker, tarmspidser. I mere sjældne tilfælde er dette antipichnisk chlamydial eller ureaplasmisk lungebetændelse, forekommer infektion fra moderen under fødslen. Der kan være lungebetændelse som symptomer på immundefekt eller cystisk fibrose samt aspirationspneumoni hos premature babyer med CNS-læsioner og dysfagi. En særlig gruppe er en infektion hos dem, der var i en ventilator, som havde en mavesektion eller de børn, der blev intuberet eller har medfødte misdannelser.
• børn over 6 måneder, men yngre end 4-5 år, lider normalt af pneumokok eller hæmofil lungebetændelse, men lider sjældent af staph infektion. Sjældent kan mycoplasma eller chlamydial lungebetændelse forekomme;
• de fleste børn havde en akut respiratorisk virusinfektion, en PCV-virus, adenovirus, enterovirus, influenza eller rhinovirus før lungebetændelse.

Risikofaktorer for lungebetændelse i barndommen er præmaturitet, anæmi, rickets, forekomsten af ​​underernæring og spiseforstyrrelser. De fleste børn lider af kunstig fodring, med misdannelser, kroniske sygdomme, immundefekter, cystisk fibrose.

Symptomer på lungebetændelse i barndommen

Symptomer på lungebetændelse hos børn bestemmes efter alder. Desuden er der et mønster: jo yngre crumb, jo mindre lungebetændelse i det ligner det klassiske voksen kursus. På baggrund af minimal kliniske manifestationer dannes udtalt vævshypoxi med udviklingen af ​​respiratorisk og kardiovaskulær insufficiens.

Symptomer på lungebetændelse i barndommen er specifikke. Manifestationer begynder normalt med en løbende næse, næsestemmer, appetitløshed, irritation og humørhed opstår, barnet sover ikke godt. Pludselig springer temperaturen, som ikke er slået ned af de sædvanlige antipyretiske lægemidler, kraftigt op, og på grund af inflammation opstår toksis med letargi, utilpashed, nedsat aktivitet og dårlig søvn.

Babyer oplever vejrtrækningsproblemer, grunder ved udløb, intercostal muskler deltager i vejrtrækningen, subclavian fossæer trækkes ind, vejrtrækning og hjerterytme hurtigere. Selvom betændelsen er omfattende, kan hoste ikke forekomme, eller det ses efter 5-6 dages sygdom. Børn har fokus på mørkere på røntgenbilledet, med massiv læsion ved vejrtrækning, den berørte halvdel af ribbenburet ligger bag, og hårdt vejrtrækning med tørt og mange fugtige raler høres.

Nosokomiel lungebetændelse hos børn: funktioner

Børn, der er længe på hospital eller svækket, nyfødte og for tidlige babyer, kan lide af nosokomiel lungebetændelse. De udvikler sig i de første tre dage af livet, er vanskelige, med forgiftning, sepsis og svær luftvejssvigt. På røntgenstråler kan børn ikke have typiske ændringer, øret kan lytte til dårlige kliniske symptomer, men kvalme og opkastning og diarré kan forekomme.

Diagnose af lungebetændelse i pædiatri

Hvad skal man gøre, når lungebetændelse er mistænkt hos børn? Først og fremmest er indlæggelse med prøvecyklus nødvendig. Den består af en detaljeret samling af forældrenes klager og undersøgelse af barnet, lytter til lungerne med identifikation af hvæsen og områder med svækkende vejrtrækning. For at tydeliggøre diagnosen er der vist en cyklus af laboratorietests (komplet blod- og urinanalyse, biokemisk analyse, såning til flora, blodgassammensætning) og om muligt sputumkultur og mikroskopi af det. Lungernes radiografi med identifikation af typiske læsioner udføres nødvendigvis.

Hvordan behandles den inflammatoriske proces, er der brug for antibiotika?

Omgående indlæggelse og aktiv terapi, herunder antibiotika, er indiceret. Ikke-medicinsk behandling omfatter stramt sengestil, fodring i henhold til appetit, i tilfælde af svær tilstand, rørfodring samt forbrug af en tilstrækkelig mængde væske (vand, juice, compotes, decoctions af urter). Børn ordineres åndedrætsøvelser, massage og posturale afløb, da tilstanden forbedrer, fytoterapi, motionsterapi og fysioterapi, da temperaturen normaliseres og tilstanden forbedres.

Lægemiddelbehandling omfatter den obligatoriske recept på antibiotika under hensyntagen til mulige patogener og skal være strengt alder på grund af stoffers toksicitet. Nogle antibiotika er farlige, for eksempel er tetracykliner forbudt i op til 12 år, gentamicin i op til 16 år, fluorquinoloner i op til 18 år på grund af alvorlige bivirkninger. Antibiotika anvendes intramuskulært og som staten forbedrer gennem munden. Desuden viser det formålet med antihistaminer at reducere sensibilisering til lægemidler, afgiftning med intravenøs administration af saltvand, 5% glucose, hemodez, vitaminpræparater, metabolittenlægemidler, berigende terapi.

Komplikationer og konsekvenser, forebyggelsesmetoder

Komplikationer af lungebetændelse hos børn kan være lunge i form af pleurisy, lungeabcesser, dannelse af pneumothorax eller pyopneumothorax eller ekstrapulmonær i form af infektiøs toksisk chok, kardiovaskulær insufficiens, DIC eller sepsis. Disse komplikationer kan være dødelige for børn, især i en tidlig alder.

Grundlaget for forebyggelse af lungebetændelse hos børn er rettidig og korrekt behandling af akutte respiratoriske virusinfektioner, lægerens kontrol over sygdommens tilstand, behandling af sekundære infektionsfokus. Derudover vises babyer en afbalanceret kost, rettidig vaccination med vacciner PNEUMO-23 eller Prevenar, Pentax.