Nyrekræft er en kræft, som kan påvirke en eller begge en persons nyrer. Under sygdommen muterer cellerne (de erhverver maligne kvaliteter) og deres ukontrollerede division, som over tid bliver årsagen til en neoplasms udseende. I mange tilfælde er tumoren lokaliseret i de indre lag af nyretubuli, på grund af hvilken sygdommen er kendt som renalcellecarcinom.

Blandt patienter med onkologi af nyrerne er flere mænd 50-60 år. Kvinder er meget mindre tilbøjelige til at blive ofre for denne sygdom, årsagerne til denne mandlige disposition er ukendte.

Årsager til kræft

• Livsstil (usund kost, rygning, alkoholmisbrug osv.);
• Hypertensiv hjertesygdom;
• Diabetes mellitus historie;
• fedme;
• Hormon ubalance;
• Ukontrolleret indtagelse af diuretika;
• Kronisk patologi af nyrerne og urinsystemet;

TNM klassificering

Denne systematik af patologier har et internationalt niveau og bruges til alle maligne tumorer. Med dette system klassificeres nyrekræft som følger:

1. Afhængigt af tumorens størrelse:

• Tx - uddannelse er ubestridelig;
• T1, T2, T3 - tumoren vokser til en størrelse på 7 centimeter eller mere, men forlader ikke grænserne for nyren fascia;
• T4 - kræft er gået ud over nierens fascia;

1. Afhængig af forekomsten af ​​metastaser, graden af ​​skade på lymfeknuderne:

• Regionale lymfeknuder (N1, N2 - forekomsten af ​​metastaser i dem, enkelt eller flere, Nx og N0 - metastaser er fraværende eller ikke detekteret);
• Separerede metastaser (Mx - forekomsten af ​​metastaser er umulig at identificere, M0 og M1 - der er ingen metastaser, og de eksisterer);

Histologisk klassifikation af nyrekræft

Afhængig af de genetiske, cytologiske og histologiske egenskaber ved tumorvæv er der en klassifikation, der opdeler kræft i 5 forskellige typer:

1. Klar cellecarcinom (75% af den totale sygdom);
2. Papillær (kromofil);
3. kromofobt;
4. Onkotsitarny;
5. Kræft fra at samle tubuli;

Klassificering ved flowstrin

Som alle maligne tumorer har nyrekræft en klassifikation, der opdeler sygdommen i fire grader, forskellig i tumorstørrelse, grad af skade på organet og hele organismen.

Trin I

Den første fase af sygdommen opstår i form af en tumor, som er lokaliseret på et bestemt sted og ikke forlader organets grænser, og de celler, der danner det, er ikke meget forskellige fra de normale.

I de fleste tilfælde er eventuelle symptomer på nyrekræft i første fase fraværende. Sommetider kan hæmaturi (blodblanding i urinen) forekomme, men mængden af ​​blod er så lille, at den kun kan detekteres under et mikroskop i et laboratorium.

I særlige tilfælde kan patienten have en kedelig smerte, klynkende karakter i den berørte nyres område. Hertil kommer, at vedvarende hypertermi af kroppen kan observeres, inden for 37-37,5 grader. Dette skyldes det faktum, at der opstår en immunreaktion i kroppen som reaktion på effekten af ​​tumorantigener på patientens krop.

Diagnose og behandling: kliniske tests af blod og urin kan forårsage mistanker om tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces. Lavt hæmoglobin og øget ESR er allerede et tydeligt tegn på abnormitet. Hvis lægen anser det for nødvendigt at udføre yderligere diagnostiske procedurer, kan han ordinere en ultralyd af nyrerne, CT og MR scintigrafi. Disse hændelser giver mulighed for at se tilstedeværelsen af ​​en tumor, bestemme dens lokalisering, størrelse og tilstedeværelsen af ​​metastaser i regionale lymfeknuder. Den endelige diagnose er lavet af læger efter en biopsi.

Behandling af den første fase af nyrekræft er altid kirurgisk. På dette stadium af sygdommen er det muligt at udføre en organbevarende operation ved kun at fjerne den berørte del af organet. For at eliminere chancerne for metastase fjerner kirurgerne tumorpropper og regionale lymfeknuder.

Prognoser: Hvis operationen er vellykket, kan lægen garantere en gunstig prognose for patienten. At leve i mere end 5 år, og er helt helbredt af nyrekræft, har 90% af patienterne en chance.

Stage II nyrekræft

Når sygdommen når anden fase, begynder tumoren at vokse ud over organets grænser. Maligne celler adskiller sig i stigende grad fra det normale, men tempoet i tumorudviklingen er stadig langsom.

Lyse symptomer på nyrekræft i anden fase observeres stadig ikke. Urenheder i blodet i urinen manifesterer sig som mikrohematuri, så de ikke kan ses visuelt. Efterhånden som neoplasmens størrelse stiger, fremkommer patienten som et nyt symptom: rygsmerter, som udløses af tumorkompression af nerveenderne. Nogle patienter har hypertermi i kroppen op til 38 grader.

I løbet af sygdommens anden fase begynder nogle uspecifikke symptomer: Konstant træthed, svaghed i hele kroppen, svimmelhed, appetitløshed, pludselige vægttab og hyppig stigning i blodtrykket.

Diagnose og behandling: Som i første fase kan de første mistanker om forekomst af kræft forårsage resultaterne af kliniske analyser af urin og blod. Et fald i hæmoglobin og en stigning i ESR er en indikation for yderligere undersøgelse.

Lægen ordinerer en patient til en ultralydsscanning af OBP, som kan bruges til at beregne tilstedeværelsen af ​​en ukendt enhed. For en mere præcis bestemmelse af tumorens størrelse og placering, leder lægen patienten til urografi (røntgenundersøgelse af nyrerne med CT eller MR). Den vigtigste rolle i diagnosen onkologi har en histologisk undersøgelse af tumormaterialer - en biopsi.

At behandle nyrekræft i anden fase er nødvendig ved hjælp af metoden til drift. Hvis i første fase, kan læger udføre en orgelbevarende operation, så i anden fase er de tvunget til fuldstændigt at fjerne det berørte organ (total nephrectomi). For at forhindre gentagelse fjerner kirurger binyrerne og regionale lymfeknuder.

Efter operationen er der ofte ordineret en strålingsbehandling, der skal ødelægge resterne af maligne celler. Kemoterapi er praktisk talt ikke foreskrevet, da cellerne i denne form for dannelse er ufølsomme for virkningerne af lægemidler.

Prognoser: Med en vellykket behandling er niveauet for 5-års overlevelse 60-70%.

Stage III nyrekræft

I den tredje fase af sygdommen begynder den syge at føle symptomerne fuldt ud. Der er svær træthed, vægttab, mangel på appetit, ustabil kropstemperatur. Et af hovedtegnene for tilstedeværelsen af ​​nyrekræft er hypertension, som registreres hos 20% af patienterne.

Leverproblemer er forbundet med nyrepatologi, hvilket forårsager gulsot, hepatomegali og ascites. I en mand forårsager et sådant sygdomsforløb spiserørets åreknuder på grund af tumorkompression på de halvgående kanaler. Patienter klager over følelsesløshed i lemmerne.

I de mest forsømte situationer, når tumoren begynder at metastasere, er der en udvidelse af abdominalvæggen, dette fører til et fremspring og udseendet af et symptom (manens hoved).

De overordnede symptomer på nyrekræftstadiet 3-kursus kan være meget forskellige. Patienterne kan udvikle neurologiske manifestationer forårsaget af beskadigelse af nerverne eller hjernen, åndedrætsorganerne (hoste, hæmoptyse), knoglebrud osv.

Diagnose: På grund af tilstedeværelsen af ​​visse symptomer kan lægen ordinere diagnostiske procedurer til patienten, som dem der er beskrevet ovenfor. Baseret på dem kan lægen lave en endelig diagnose.

Behandling: Nyrekræft i tredje fase er praktisk taget ikke følsom over for virkningerne af hormonal, stråling eller kemoterapi. Den eneste behandlingsmetode er kirurgi, som består i at fjerne det berørte organ og regionale lymfeknuder.

Prognose: da i fase 3-nyrecancer-metastaser forekommer i de regionale lymfeknuder, kan en vellykket behandling ikke garantere langsigtet overlevelse. Den femårige overlevelsesrate er kun 30%.

Stage IV nyrekræft

Enhver onkologisk patologi, der har nået fjerde etape, er meget aggressiv, og nyrekræft er ingen undtagelse. På grund af den aktive forfald af en ondartet tumor spredes fjerne metastaser i hele kroppen, som påvirker lunger, lever, knogler, hjerne, lymfeknuder mv.

Lokale symptomer på fjerdestadiercancer forekommer i form af smerter i nyre eller nyre og hæmaturi. Kompression med neuroplasi af nerveender eller renal kolik, som opstår på grund af blokering af urinerne med blodpropper, medfører smerter i maven eller underkroppen. I nogle tilfælde kan årsagen til smerte blære i tumoren eller dets brud, med dannelse af hæmatom.

Hos omkring 2 ud af 10 patienter vokser neoplasmaet i en sådan størrelse, at det let kan mærkes ved palpation. Mænd udvikler ofte varicocele, på grund af kompression af den ringere vena cava. Derudover begynder arteriel hypertension at manifestere sig.

Separat vurderes symptomerne på metastaser, som skyldes dannelsen af ​​sekundære tumorer i de berørte organer. Hvis metastaserne nåede leveren, udvikler patienten leversvigt, og i tilfælde af metastase til lungerne registreres hoste og sputum med blod. Metastaser i knoglevæv forårsager mange brud og smerter i knoglerne.

Diagnose og behandling: Den endelige diagnose er lavet på baggrund af det nuværende kliniske billede og resultaterne af diagnosen.

Behandling består i den komplekse anvendelse af flere metoder. For at lette patientens generelle tilstand gennemgår han en operation - total nephrektomi. I nogle tilfælde kan det provokere resorptionen af ​​individuelle metastaser, hvis det ikke sker, fjernes de kirurgisk.

Immunoterapi spiller en stor rolle i behandlingen af ​​kræftstadiet 4, samtidig med at der anvendes kemoterapeutiske lægemidler.

Fremskrivninger: Nyrekræft i fjerde klasse har den mest skuffende prognose for patienten. I de fleste tilfælde giver lægerne en mulighed for at leve i omkring et år.

Nyrekræft Klassifikation

Nyrenekræft eller på anden måde - nyrecellekarcinom. Sygdommen er en malign tumor i nyren, som i mange tilfælde stammer fra epithelet af nephron eller pyelokaliceale proksimale tubuli.

Største risikofaktorer

Der er tre faktorer, der øger risikoen for nyrekræft:

• Den første er den mandlige køn. Ifølge statistikker udvikler nyrekræft hos mænd tre gange oftere end hos kvinder.
• Den anden er rygning, hvilket fordobler risikoen for nyrekræft.
• Den tredje er fedme. I overvægtige mennesker øges risikoen for kræft med 20 procent.

Klinisk klassifikation af nyrekræft

Nyrekræft, som alle andre maligne tumorer, er klassificeret efter TNM-systemet ifølge kliniske manifestationer. Klinisk klassifikation hjælper mest med at vælge den rigtige behandlingstaktik og bestemme, hvad prognosen vil være.

TNM-system til klinisk klassifikation af nyrekræft

T er den primære tumor;
Tx - det er umuligt at vurdere den primære tumor;
T0 - der er ingen data på den primære tumor;
T1 - den primære tumor er ikke mere end 7 cm i diameter, afgrænset af nyrerne;
T1a - tumor op til 4 cm i diameter;
T1b - tumor 4-7 cm i diameter;
T2 - en tumor mere end 7 cm i diameter, afgrænset af nyrerne
T3 - betyder, at tumoren spredes til store vener eller muligvis til binyrerne eller omgivende væv, men går ikke ud over grænserne for Gerots fascia
T3a - tumoren invaderer binyren eller perirenal fiber i den prækliniske klassifikation af kræft i nieren af ​​fascia Gerot;
T3b - tumoren spredes til renalven eller den nedre vena cava under membranen;
T3c - tumoren spredes til den ringere vena cava over membranen eller vokser ind i væggen;
T4 - tumoren spredes uden for Gerots fascia
N - regionale lymfeknuder;
Nx - det er umuligt at bestemme de regionale lymfeknuder;
Nej - der er ingen metastaser i de regionale lymfeknuder;
N1 - metastase i en regional lymfeknude;
N2 - metastaser i mere end en regional lymfeknude;
M - fjerne metastaser;
Mh - det er umuligt at identificere fjerne metastaser;
M0 - ingen fjerne metastaser;
M1 - fjerne metastaser er.

Ud over TNM-klassifikationen er der også Robson-klassifikationen:

• Trin et. Tumoren er begrænset til nyren og trænger ikke gennem kapslen.
• Trin 2. Tumoren trænger ind i nyrekapslen.
• Trin tre. Tumoren trænger ind i lymfeknuderne eller går til renalven eller dårligere vena cava.
• Etape fire Tumoren passerer til organer ved siden af ​​nyren (for eksempel bugspytkirtlen eller tarmene) eller fjerne metastaser (for eksempel til lungerne).

Histologisk klassifikation af nervecellekræft

Tidligere blev nyrecellekarcinom klassificeret i henhold til typen af ​​dets celler, såvel som arten af ​​dens vækst. Men det blev fundet, at nyrekræft i de fleste tilfælde er blandet. Moderne og ny klassificering tager udgangspunkt i morfologiske, cytogenetiske og molekylære undersøgelser. Derudover er den baseret på immunhistokemisk analyse og identificerer 5 typer kræft:

• nyrekræft,
• kromofil nyrekræft,
• kromofob nyrecancer,
• nyrekræft,
• kræft fra at samle tubuli.

Nyrekræft: klassificering, prognostiske faktorer, behandlingsresultater

klassifikation

Det almindeligt anerkendte system til iscenesættelse af renalcellecarcinom (RCC) er TNM-klassifikationen, der anbefales til brug i klinisk og videnskabeligt arbejde.

Denne klassifikation undergår regelmæssigt ændringer under hensyntagen til den akkumulerede viden.

De seneste ændringer blev foretaget i 2009 (tabel 2-4).

Tabel 2-4. Klassificering af nervecellekarcinom ved TNM-system

Isoleringen af ​​pT1-substratet er ikke længere et emne for diskussion. Opdelingen af ​​T2-stadiumtumorer efter størrelse er for nylig blevet medtaget i TNM-klassifikationen (2009).

Tumorer med invasion i væv af renal sinus blev tidligere tilskrevet pT1-scenen. Men under hensyntagen til de akkumulerede data kan det antages, at når en tumor invaderer i sinus sinus, er prognosen værre end når invaderet i perirenalt fedtvæv, hvorfor sådanne tumorer ikke behøver at være inkluderet i pT1-grupperingsgruppen.

Det er kendt, at tumorinvasion af binyrerne er et ekstremt dårlig prognostisk tegn. Sådanne former for nyrekræft bør klassificeres som T4-stadium tumorer. I tidligere versioner af TNM-klassifikationen i ipynny pT3b blev tumorer med invasion inkluderet i både nyre og ringere vena cava.

Som et resultat af talrige undersøgelser af den prognostiske værdi af invasionen til den ringere vena cava sammenlignet med invasionen i renalven, indgår disse to ipyniibi separat i den nyeste version af TNM-klassifikationen. Nøjagtigheden af ​​adskillelsen i N1 og N2 er diskuteret. For at bestemme kategorien af ​​M hos patienter med nyrekræft, er det nødvendigt at udføre en grundig præoperativ instrumentanalyse, herunder inkl. Computertomografi (CT) i brysthulen og bughulen.

Prognostiske faktorer

Anatomiske faktorer

Histologiske faktorer

De histologiske faktorer omfatter graden af ​​nuklear differentiering ifølge Furman, RCC subtypen, tegn på en sarcomatoid natur, invasion i små fartøjer, tumor nekrose og invasion i kollektive system. Graden af ​​differentiering ifølge Furman er et generelt accepteret system af histologisk klassificering i tilfælde af nyrekræft, som tjener som en selvstændig prognostisk faktor.

Der er tre hovedhistologiske subtyper af nyrecellekarcinom: meget lille celle - 80-90%, papillær - 10-15%, kromofob - 4-5% af tilfældene. En mere gunstig prognose for sygdomsforløbet ses hos patienter med kromofob kræft sammenlignet med den hos patienter med papillær eller tydelig cellecarcinom om natten. Imidlertid er den prognostiske betydning af forskelle i den histologiske struktur nivelleret ved at tage hensyn til stadium af tumorprocessen.

Blandt patienterne med papillær cancer blev to prognostisk forskellige grupper kendetegnet: type I, en tumor med lavt malignt potentiale, celler med en kromofil cytoplasma, en gunstig prognose; type II - en tumor med højt malignt potentiale, celler med eosinofil cytoplasma, en høj tilbøjelighed til metastasering.

Kliniske faktorer

Molekylære faktorer

Prognostiske systemer og nomogrammer

I de senere år er der udviklet postoperative prognostiske systemer og nomogrammer, herunder kombinationer af uafhængige prognostiske faktorer. De mest almindelige prognostiske systemer er angivet i tabel. 2-5.

Tabel 2-5. De mest almindelige prognostiske modeller for lokaliseret og metastatisk nyrekræft

Dynamisk observation efter nephrektomi, nyreresektion eller ablativ behandling af nyrecellekarcinom

Dynamisk observation udført efter kirurgisk behandling muliggør vurdering af nyrefunktion, påvisning af tilstedeværelse af postoperative komplikationer, lokale tilbagevendelser, der har udviklet sig efter nyretektion eller ablativ behandling, gentagelser i den kontralaterale nyre samt analyse af muligheden for fjerne metastaser.

Metoder og timing af kontrolundersøgelser afsat til mange publikationer. I øjeblikket er der ingen konsensus om behovet for dynamisk overvågning af patienter efter behandling for nyrekræft, og der er få tegn på, at tidlig påvisning af gentagelse bidrager til forbedret overlevelse sammenlignet med sen detektion. Postoperativ overvågning og kontrol er imidlertid vigtige for at øge mængden af ​​viden om RCC. og urologer bør bruge det og angive den tid der er gået fra behandlingens afslutning til begyndelsen af ​​tilbagefald eller udvikling af metastaser.

Vurdering af postoperative komplikationer og renal udskillelsesfunktion udføres på baggrund af anamnese, fysisk undersøgelse, bestemmelse af serumkreatininkoncentration og EGFR. Gennemførelsen af ​​regelmæssig overvågning af EGFR-niveauet over en længere periode gør det muligt at se, om nyrerne har forringet efter operationen eller før operationen.

Nyrefunktion og overlevelse uden tegn på kræft kan optimeres ved at udføre (hvis det er muligt) organbevarende operationer i tilfælde af T1 og T2-stadiumtumorer. Hyppigheden af ​​lokale tilbagevendelser er lav og udgør 2,9%, men det er vigtigt at identificere dem i tidlige stadier, da i dette tilfælde er cytoreduktive operationer den mest effektive behandling. Tilbagefald i den kontralaterale nyre er også sjælden (1,2%), risikoen for dens udvikling stiger i tilstedeværelsen af ​​tumorvæv langs resektionsmargenen, multifokal vækst og en høj grad af cellulær anaplasi.

Hovedmålet med dynamisk observation er tidlig påvisning af metastaser. Dette er især vigtigt ved udførelse af ablativ terapi, såsom kryoterapi eller radiofrekvensablation. Selv om forekomsten af ​​lokale tilbagevendelser er højere i dette tilfælde end ved konventionel operation, kan patienten stadig helbredes ved gentagen ablativ behandling eller nephrektomi.

Mere spredning af tumoren i sygdommens metastatiske forløb kan begrænse mulighederne for kirurgisk behandling, som tjener som standard for detekterbare resekterbare, især ensomme metastaser. Desuden kan implementeringen af ​​tidlig diagnosticering af gentagelse, når tumorvævets masse stadig er lille, bidrage til effektiviteten af ​​systemisk terapi, herunder gennem kliniske undersøgelser.

Intensiv strålingsundersøgelse anses ikke for nødvendig for alle patienter, for eksempel når man udfører operationer for tumorer på stadium T1a og neoplasmer i lave stadier, opnår de næsten altid gode resultater. I denne henseende er det tilrådeligt at foretage en differentiel observationsmåde afhængigt af risikoen for gentagelse og metastase. Data fra randomiserede undersøgelser eksisterer endnu ikke, men resultaterne af undersøgelser af prognostiske faktorer med en lang observationsperiode af patienter giver os allerede mulighed for at drage nogle konklusioner.

Med en lav sandsynlighed for tilbagefald kan det være tilstrækkeligt at udføre en røntgenrøntgen og ultralyd. Imidlertid er radiografi ufølsom over for små metastaser, og den diagnostiske værdi af ultralyd har begrænsninger.

Hvis der er en gennemsnitlig eller høj risiko for gentagelse, bliver CT i organerne i brystet og maven den valgte metode, selvom dette bør tage hensyn til bivirkningen af ​​bestråling, der finder sted under gentagne CT-undersøgelser.

Afhængig af tilgængeligheden af ​​nye effektive behandlingsmetoder kan det være nødvendigt at anvende strengere postoperative kontrol- og overvågningsordninger, især med en kendt højere risiko for udvikling af lokal tilbagevenden efter kryoterapi eller radiofrekvensablation. Problemet er at bestemme den optimale observationstid for patienten.

Det er en opfattelse, at det ikke længere er tilrådeligt at gennemføre observationer ved hjælp af billeddannelsesmetoder efter 5 dages overlevelse. Imidlertid er forekomsten af ​​sene metastaser mulig, selv om de er mere tilbøjelige til at være ensomme, og de vil have brug for mere aggressiv behandling for at helbrede dem. Derudover kan patienter, i hvilke en tumor recidiverer til en kontralateral nyre, helbredes ved at udføre en organbevarende operation, hvis den registrerede tumor er lille. Desuden var der for tumorer med en diameter på mindre end 4 cm under den postoperative opfølgning ingen forskel i hyppigheden af ​​tilbagefald efter nephrektomi eller nyreresektion.

Nogle forfattere, især M.W. Kattan, J.S. Lam, B.C. Liebovich og P.l. Karakiewicz, udviklet et system af punkter og nomogrammer til at kvantificere sandsynligheden for tilbagefald, metastase og den efterfølgende død af patienten. Disse systemer blev sammenlignet og valideret. Det blev foreslået adskillige metoder til gennemførelse af dynamisk overvågning afhængigt af sygdomsstadiet ved hjælp af prognostiske variabler, men ingen af ​​dem omfattede brugen af ​​ablative behandlingsmetoder.

Postoperative nomogrammer er udviklet for at vurdere sandsynligheden for at opnå en tilbagefaldsfrit 5-års overlevelse. Senest er en præoperativ prognostisk model baseret på alder, symptomer og stadie ifølge TNM blevet offentliggjort og valideret. For at kunne overvåge patienter med renalcellecarcinom er det derfor nødvendigt at anvende en dynamisk observationsalgoritme, der ikke alene tager hensyn til risikoen for gentagelse eller udseende af metastaser, men også effektiviteten af ​​behandlingen (tabel 2-7).

Tabel 2-7. Algoritme for dynamisk observation under hensyntagen til progressionens risikoprofil

Bemærk: NE - nefrektomi; RP-resektion af nyrerne; RGC - bryst radiografi; cryo-cryoablation; RA - radiofrekvensablation.

Dynamisk overvågning af patienter efter behandling for nyrekræft skal baseres på de identificerede risikofaktorer for patienten og den behandlingstype han modtog. Formålet med denne observation er påvisning af lokal tilbagevenden eller metastase på scenen, når patienten stadig kan helbredes ved at udføre operation.

Klassifikation af nyrekræft: typer, typer og former

Nyrekræft eller en malign tumor i nyren, som udvikler sig fra en enkelt malign epithelcelle, som begynder at opdele ukontrollabelt. Celler akkumulerer og spredes - metastaserer til andre organer og lymfeknuder. Dette fænomen forekommer på baggrund af uønskede faktorer i nyrens væv.

En tumor repræsenterer oftest carcinom. Det kan være i epitelet - overfladelaget af de proximale tubuli og opsamlingsrørene, eller bægerbjælken.

Nyrekræft Klassifikation

Nyrekræft, almindelige symptomer og tegn på sygdommen

Det er ret svært at opdage nyrekræft på et tidligt stadium, da symptomerne ikke manifesterer sig i lang tid. Kun en specialist kan genkende tegn på nyre onkologi ved at udføre et sæt diagnostiske procedurer til påvisning af kræft i nyrerne. Derfor, i tilfælde af symptomer eller tegn, der på en eller anden måde er forbundet med nyresygdom, skal du straks kontakte en onkolog.

Almindelige symptomer på nyrekræft:

• hæmaturi (blod i urinen);
• urin turbiditet
• forværring af den generelle tilstand: svaghed, letargi, appetitløshed
• hovedpine med eller uden feber
• forhøjet blodtryk uden årsag;
• anæmi;
• smerter i nyrerne / nyreområdet
• tørst, tørhed, mangel på vand i kroppen;
• Udseende af ødem under øjnene, nær maven og på lemmerne;
• renal kolik.

Vigtigt at vide! Med ledsmerter er hoste med blodpropper, åndenød, metastase og udvikling af sekundær cancer i andre organer mulig, hvilket er observeret hos patienter i de sene stadier af maligne tumorer.

Moderne diagnostiske metoder: ultralyd, beregning og magnetisk resonansafbildning, tumor klassificering kan reducere diagnostiske og taktiske fejl ved påvisning af tumortumorer og identificere typer af nyrekræft.

Internationale klassifikationer af nyrekræft: WHO, TNM og Clinical

Ledende forskere og patologer fra forskellige lande studerer alvorligt nyretumorer, som gjorde det muligt at adskille dem ved hjælp af struktur- og behandlingsmetoder og skabe en enkelt komplet og perfekt klassificering. Den blev godkendt af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) på en konference i Lyon fra 14. til 18. december 2002 og offentliggjort af Det Internationale Kræftforskningscenter i 2004.

I den russiske oversættelse af WHO's histologiske klassificering svarer indekserne til den internationale klassificering af sygdomme (ICDO), hvor efter (/) - skråstreget er en figur, der angiver graden af ​​malignitet hos tumoren:

• / 0 - godartet;
• / 1 - borderline eller uspecificeret;
• / 3 - ondartet.

WHO histologisk klassifikation af nyretumorer

WHO's histologiske klassifikation afspejler nosologiske former for neoplasmer i renal parenchyma, men omfatter ikke tumoren i nyrekaviteten - bækkenet og bægerne. Det antages, at de biologiske egenskaber hos abdominale tumorer med tilstedeværelsen af ​​strukturen af ​​overgangscellekarcinom ligner urinvejs neoplasmer: urinledere, proksimal urinrør og blære. Forskellen mellem svulster i nyrebækkenet fra nyreparenkymkræft i følsomhed overfor stråling og brug af stoffer og i en anden mængde kirurgisk behandling.

Fordeling af svulster i grupper

I WHO-klassificeringen grupperes tumorer ved vævstilknytning, hvor deres grad af malignitet er indiceret. Formationer er givet en specifik definition, karakteristiske morfologiske egenskaber, epidemiologi, kliniske træk, makroskopiske og mikroskopiske billeder, immunhistokemiske profil, karakteristiske genetiske ændringer og prognostiske faktorer er beskrevet. Det vil sige, at hver gruppe indbefatter tumorer der stammer fra en bestemt type væv. For eksempel:

Kræft (karcinom) er en tumor fra epitelvæv. Hvis celler med mindre malignitet er fundet (de kaldes stærkt differentierede), så angives navnet afhængigt af typen af ​​væv: nyrehypercellulær cancer, follikelkræft, nyrehypernephroidcancer,
adenocarcinom, overgangscellekarcinom i nyren, keratiniseret cancer osv.

Hvis der er dårligt differentierede celler i tumoren, afhænger navnet af deres form: pladecellekarcinom i nyren, lillecellen eller signifikant ringcelle osv.

Nyresygdom er betragtes som en sjælden tumor, der opstår ved bindevæv i 1% af alle tilfælde. Det manifesterer sig såvel som nyrecelle og ren cellekarcinom i nyren, prognosen efter diagnose ved hjælp af instrumentelle metoder, den tilsvarende behandlingsoperation kan nå 65-75%.

Information! Patologiske studier har vist, at nyretumorens størrelse og arten af ​​det kliniske kursus er afhængige af hinanden. De mener, at godartede tumorer med en diameter på mindre end 3 cm ikke har metastaser. Og i en hvilken som helst epithelial neoplasma af nyretubuli, hvis diameter er mere end 5 cm, øges risikoen for metastase dramatisk. Sådanne formationer bør derfor betragtes som nyrekræft. Metastaserende tumorer omfatter også alle maligne tumorer.

Fordelingen af ​​tumorer i typer

Tre ondartede kræftformer er mest almindelige: Nyrernes nyrecellekarcinom, Transitional Cell Carcinoma, Wilms 'tumor-nyrekræft hos børn.

Renalcellekarcinom stammer fra cellerne i det kortikale lag og udgør 80-85% af alle nyretumorer. Selv før det er anerkendt, kan tumoren metastasere og spredes til andre organer.

Transitional cell carcinoma forekommer i 5-10% af tilfældene. Det forekommer i nyreskytten og har mange sammenfald med blærekræft, herunder blodpropper i urinen. Hos tunge rygere manifesterer denne nyrekræft oftest sig, hvis prognose for helbredelse er 90%. Samtidig er det nødvendigt at behandle nyrerne, urineren, en del af blæren, hvor der er forbindelse med urinlægen.

Wilms tumor eller nefroblastom - forekommer hos 5-8% af alle typer tumorer hos børn. Det er forbundet med en genetisk mutation, der forårsager unormal vækst i nephronens nyre-tubuli. Oftere er børn på 2-5 år syge, mindre ofte - unge op til 15 år

Nu er den internationale klassificering af TNM og den kliniske klassificering af maligne tumorer også almindeligt accepteret.

TNM klassificering

Karakteristik af parametrene for en malign tumor:

T er størrelsen af ​​tumoren:

• Tx - primær tumor kan ikke estimeres;
• Til - ingen tegn på en primær tumor;
• Tis (in situ) - intraepitelial tumor;
• T1 - tumoren er placeret på en lille del af nyren med q

Information! Tis (in situ) - en tumor inde i epitelet. På dette stadium af kræften er der ingen spiring i kælderen membran, blodkar og lymfekar. Den infiltrerende karakter af væksten af ​​maligne tumorer er stadig fraværende, så det bliver stadig ikke metastaseret. Behandling af tumoren på dette stadium vil være mest gunstig.

N (noder) - metastaser i regionale (lokale) lymfeknuder:

• Nx - regionale lymfeknuder er ikke defineret;
• N0 - metastaser i de regionale lymfeknuder er fraværende;
• N1 - metastase fundet i en regional lymfeknude (1. ordens samler);
• N2 - metastaser blev fundet i mere end en regional lymfeknude (2. ordregiver);
• N3 - metastaser findes i kollektoren i 3. rækkefølge, det er umuligt at fjerne ved brugbare midler.

Vigtigt at vide! Lymfe strømmer fra organet til de nærmeste regionale lymfeknuder (1. ordre kollektor), derefter til gruppen af ​​fjerne lymfeknuder (2. og 3. rækkefølge samlere). De modtager lymfe af et eller flere organer. Lymfeknudernes navne svarer til deres placering.

M - fjerne metastaser:

• Mh - fjerne metastaser er ikke detekteret;
• Mo-metastaser er fraværende;
• M1 - der er fjerne metastaser.

G - grad af malignitet:

• G1 - svag malignitet hos tumoren (godt differentieret);
• G2 - tumorens gennemsnitlige malignitet (dårligt differentieret);
• G3 - en høj grad af malignitet (udifferentieret).

Bestem den histologiske metode ved hjælp af et lysmikroskop, der differentierer graden af ​​celler.

P - graden af ​​spiring:

• P1 - går ikke ud over slimhinden
• P2 - vokser i submucosa;
• P3 - vokser i muskellaget (op til det serøse lag);
• P4 - spiret gennem den serøse membran og strækker sig ud over grænserne for nyrerne.

Bestem graden af ​​spiring af væggen i det hule organ (bruges kun til tumorer i mave-tarmkanalen).

TNM-klassifikationen skelnes ved en bekvem detaljeret beskrivelse af tumoren, men den mangler generaliserede data på procesens sværhedsgrad og evnen til at hærde, for eksempel, skumpitelcellekarcinom i nyren eller en anden malign tumor. Derfor anvendes den kliniske klassificering af tumorer også.

Klinisk klassifikation af tumorer

Nyrekræft i klinikken er opdelt i 4 faser:

1. Nyrekræft stadium 1 er en svag tumor, der ligger på et begrænset område uden spiring i orgelvæggen uden metastaser.
2. Nyrekræftstadium 2 er kendetegnet ved en stigning i tumorstørrelse. Placeret inde i kroppen uden spiring i muren blev der fundet enkelte metastaser i regionale lymfeknuder.
3. På fase 3 er der store tumorer, deres opløsning og spiring gennem væggen eller en svulst tumor med tilstedeværelsen af ​​flere metastaser i regionale lymfeknuder.
4. Stage 4 nyrekræft er karakteriseret ved spiring af tumoren i de omgivende væv, herunder dem, som det er umuligt at fjerne tumoren (aorta, vena cava osv.) Eller der er nogen tumor med fjerne metastaser i nyrekræft.

Nyrekræft, hvor mange patienter bor og hvad er prognosen for sygdommen?

Prognosen for nyrekræft, som med enhver onkologisk sygdom, afhænger af den maligne proces og behandlingens effektivitet. Kriteriet for effektiviteten af ​​behandling for nyrekræft er fem års overlevelse.

Nyrekræft, en femårig overlevelsesprognose er:

• i trin 1 omkring 90%;
• i trin 2 - 65-70%;
• i trin 3 - ca. 50%;
• Fem års overlevelse for nyrekræft i fase 4 er 10%.

Wilms 'tumor har en trøstende prognose; i mangel af metastase er en kur mulig i 70-90% af alle tilfælde.

Hvis nyrens papillær kræft er til stede, og den blev diagnosticeret i sygdoms fase 1, med det korrekte valg af behandling, er prognosen ret optimistisk.

I alle tilfælde betyder: alder, livsstil, dårlige vaner hos patienter, mad, behandlingsmetoder, herunder alternative behandlingsmetoder. Prognosen afhænger af, hvordan patientens krop overlevede, og hvor meget behandlingen tog. Hvis du gennemgår rehabilitering og kliniske studier, så er det med tilbagefald muligt at gennemgå nye, mere effektive behandlingstyper. Fem års overlevelse kan være 65-75%.

Konklusioner! Ved hjælp af moderne diagnosemetoder kan internationale klassificeringer af WHO, TNM og klinisk, opdeling af tumorer i grupper og typer nøjagtigt bestemme typen af ​​kræft, reducere diagnostiske og taktiske fejl og tildele den korrekte behandling. Følgelig forbedres prognosen, og levealderen og fuldstændig helbredelse af patienter til sygdommen øges.

Tumor nyre: besejre sygdommen er mulig

Onkologiske sygdomme i det moderne samfund er ikke kun en alvorlig medicinsk, men også et socialt problem. Hvis i menneskehedens begyndelse dominerede smitsomme sygdomme, ligger problemet nu i selve kroppen. Hvis årsagerne til dannelsen af ​​tumorer endnu ikke er fuldt ud forstået, har metoderne til deres påvisning nået et nyt kvalitativt niveau. Nu er den onkologiske diagnose lavet i det tidligste stadium. Mange typer af tumorer er ophørt med at være en dødelig sygdom. Sådanne patologier, for hvilke effektiv behandling er blevet udviklet, indbefatter en nyretumor.

Kilder til nyre-neoplasmer

Nyren er et komplekst organ, hvor hver del kan blive en kilde til tumordannelse. Den har to fundamentalt forskellige komponenter: en filtrerer blod og danner urin, den anden akkumulerer og fjerner den. Den første opgave behandler succesfuldt nefroner, der består af vaskulære glomeruli og tubuli. Deres opgave er at isolere fra blodet alle affaldsstoffer, der ikke er til gavn for kroppen. Inde i rørene er dækket med et lag af celler, hvorfra maligne og godartede tumorer kan danne.

Nyrerne er forbundet med nyrerne i slutningen - på toppen af ​​nyren. Her begynder den lange urinvej. For at finde en vej ud af kroppen, skal den overvinde nyrens bækken - hulrummet i nyren. I bækkenet åbnes flere kopper. Dette sæt kaldes bækkenbjælkesystemet. Direkte fra bækkenet går urinen ind i urinlægen.

Bækkenet i sin struktur er mere som et ureter end en nefron celle. Fra indersiden er den dækket af epitel (urothelium), hvorunder der er et muskellag, som hjælper urinen til at bevæge sig langs urinvejen. Disse to typer væv er også en kilde til nyretumorer. Da cellerne i nefron og urothelia er meget forskellige, udgør maligne neoplasmer af dem to helt forskellige typer af tumorer.

Tumoren udvikler sig fra bækkenets væv

Der er en anden vigtig kilde til nyre-neoplasmer. I fosteret i livmoderen er et organ dannet af flere primordia af væv, der bevæger sig mod hinanden. Uforudsete omstændigheder kan dog forstyrre denne proces. En del af nyrevævet sidder fast i et mellemliggende udviklingsstadium, hvilket resulterer i, at det bliver en kilde til en specifik neoplasma, som er meget almindelig hos børn og næsten aldrig - hos voksne - Wilms 'tumor.

Nephron tumor er mest almindelig. Blandt alle maligne neoplasmer forekommer det i 3% af tilfældene. Den onkologiske proces, der stammer fra bækkenet, tegner sig for kun 10% af alle nyretumorer. I barndommen er Wilms 'tumor registreret hos en tredjedel af alle tilfælde af maligne neoplasmer.

Nyrekræft - Video

Nyre tumor klassificering

Nyretumorer er ikke en ensartet sygdom. Blandt dem er flere forskellige grupper:

1. Af naturen af ​​dannelsen og udviklingen af ​​nyretumorer er opdelt i følgende typer:
   • godartede tumorer, der lever i harmoni med kroppen og ikke er tilbøjelige til at ødelægge det;
   • maligne tumorer, der søger at ødelægge kroppen, tage væk hans mad og fylde den sekundære fokus på vækst - metastaser.
2. Af typen af ​​tumorens kilde er nyrerne opdelt i:
   • nefroncelletumorer; Nefronceller danner de fleste nyretumorer.
   • tumorer fra bækkenets væv;
   • embryonale tumorer (Wilms tumor).
3. Godartede tumorer er opdelt i følgende typer:
   • adenom - en glandular tumor
   • lipoma - en tumor fra fedtvæv;
   • fibroma - bindevæv tumor; Nyretumor udvikler sig i nogle tilfælde fra bindevæv
   • myoma - en tumor af muskelvæv;
   • angiom - vaskulær tumor;
   • Lymphangioma - en tumor dannet fra lymfekar
4. Blandt de maligne tumorer i nyren er følgende typer:
   • nephroncellens nyrecellekarcinom;
   • adenocarcinom - en malign tumor af kirtlet væv; Adenocarcinom udvikler sig fra nyreceller
   • fibrosarcoma - en tumor fra bindevæv;
   • myosarkom - en malign tumor i muskelvæv;
   • angiosarcoma - en vaskulær malign neoplasma.

For en malign tumor er der en vigtig egenskab - graden af ​​dens spredning både i nyren og i hele kroppen. Det bestemmes af TNM-systemet, som er universelt for alle neoplasmer:

1. Bogstavet T i TNM-systemet angiver størrelsen af ​​en tumor, der opstår fra et hvilket som helst nyrevæv:
   • på stadium T1 er tumoren helt placeret i nyren og overstiger syv centimeter;
   • på stadium T2 overstiger tumoren syv centimeter, men strækker sig ikke ud over nyrerne;
   • i fase T3 er neoplasma gået ud over grænserne for nyrerne, men kun nabostrukturer har spiret op;
   • Trin T4 refererer til en nyretumor, der har spredt sig langt ud over organet.
2. Bogstavet N definerer spredningen af ​​tumoren gennem lymfeknuderne:
   • i tilfælde af N1 er tumorcellerne placeret i kun en lymfeknude placeret nær det berørte organ;
   • i tilfælde af N2 giver disse celler anledning til sekundære tumorfoci i to eller flere lymfeknuder nær nyren.
3. Brevet M indikerer tilstedeværelsen af ​​sekundære tumorfoci i andre organer:
   • M0 indikerer fraværet af sekundære foci (metastaser) i andre organer;
   • stadium M1 indikerer spredning af en nyretumor til andre organer. Nyrekræft er i stand til at spire blodkar og naboorganer

Bekkenets bækken er noget anderledes end nyrens neoplasma i trin T:

• ved T1 strækker bækken-tumoren sig ikke ud over urothelen, hvorfra den blev dannet;
• ved T2 spirer tumorcellerne det dybtliggende muskellag af bækkenet;
• T3 refererer til spredning af den ondartede proces til nyrevævet;
• T4 definerer en bækken tumor, der har spredt sig til fedtvævet, der omslutter nyrerne udefra (perirenal fiber).

De tre parametre i TNM-systemet kombineres mere bekvemt sammen for at beskrive stadierne af en malign nyretumor.

Stadier af en malign tumor i nyretabellen

Baggrund og mekanisme for dannelsen af ​​nyretumorer

Ondartede neoplasmer har ikke altid været førende blandt sygdomme, der fører til handicap og et ugunstigt resultat. I menneskehedens tidlige historie blev palmen fastholdt af smitsomme sygdomme. Imidlertid er kræft en universel egenskab for enhver organisme. Når alle hans celler blev født fra en-zygoter. Og alle deres liv deler de konstant og giver nye celler, væv og organer.

Blandt de normale celler, der dannes dagligt, er der fejlagtigt arrangeret. De anerkendes hurtigt af immunsystemet som skadelige udlændinge og ødelægges. Men med alderen fejler denne mekanisme. En enkelt celle, ordnet forkert, bliver forfader af mange af sin art.

Den vigtigste årsag til tumoren er DNA-brud.

Hvis alle kroppens celler eksisterer for at bringe denne eller denne fordel, så har de ondartede dem kun ét mål - at forøges uophørligt. For at gøre dette, de, som en støvsuger, i store mængder suger næringsstoffer fra vaskulæren. Desuden er tumoren ikke begrænset til en simpel forøgelse i størrelse. Det er i stand til at spire tilstødende strukturer af tæthedskibe, bindevæv og fedtvæv, muskler og knogler.

Fartøjer af en tumor spiller en særlig rolle i hendes liv. Med deres hjælp modtager hun ikke kun energi og byggemateriale. Gennem skibene kan tumoren sprede sig hurtigt til andre væv og organer, hvor historien begynder igen på et nyt sted - et sekundært fokus for vækst kaldet metastase er dannet. Og der kan være mange sådanne foci, da det berørte organ er tæt forbundet med lymfatiske og blodkar til de yderste hjørner af kroppen. For nyretumorer er metastaser i lungerne, knogler, lever, hjernen mest karakteristiske. Knoglerne i rygsøjlen, bækkenet, hofter og kraniet påvirkes oftest. I nogle tilfælde registreres metastaser i nyretumor mange år efter fjernelsen af ​​det primære fokus.

Tumorceller spredt gennem blod og lymfekar

Mekanismen for tumordannelse er i øjeblikket ikke godt forstået. Men i øjeblikket kan man helt sikkert tale om nogle forudsætninger for udvikling af en tumor. I tilfælde af ondartet nyredannelse spiller arvelighed en rolle. Visse risici er højt blodtryk (hypertension) og fedme. Imidlertid er det for øjeblikket umuligt at bestemme omfanget af denne risiko nøjagtigt. Tobaksrøg øger risikoen for bækkensvulst såvel som arbejde i en farlig industri - kemikalier, maling og lak. Wilms tumor, som i de fleste tilfælde forekommer hos børn, er ofte kun en af ​​de anatomiske anomalier i barnets krop. Hovedrollen i denne situation tilhører de forkerte gener, der er modtaget fra forældrene på tidspunktet for opfattelsen.

Tegn på en nyretumor

En nyretumor er en lumsk sygdom, da det i lang tid ikke kan manifestere sig med nogen signifikant symptom, hvilket gør det muligt at miste kroppens problemer. Mere end halvdelen af ​​tilfældene af ondartede neoplasmer opdages ved en tilfældighed under undersøgelse for andre sygdomme, herunder hos børn. Symptomer på en tumor kan forekomme og forsvinde. I nogle tilfælde er der et tegn på sygdommen.

Symptomer på nyretumorer - bord

• absorption af tumoren hos en stor del af næringsstoffer
• fordøjelsesforstyrrelser.

• tumor ødelæggelse af skibe placeret inden for og uden for nyrerne
• spredning af tumorceller gennem nyrens væv og nyrens bækkenvæg
• kredsløbssygdomme i de vaskulære glomeruli, tubuli og bækkenet.

Metoder til påvisning af nyretumorer

Detektion af en nyretumor er ikke en nem opgave for urologen. Ofte er der tre scenarier. I det første tilfælde registreres tumoren pludselig som en fremmed anatomisk dannelse i nyren efterfulgt af belysning af individuelle sygdomsdetaljer. I en anden sekundær foki, metastaser, identificeres ved en tilfældighed, hvorefter en lang søgning efter en primær neoplasme forekommer. Den tredje er den mest strakte i tiden. I dette tilfælde er udgangspunktet den eneste afvigelse i laboratorietester. For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at foretage en række undersøgelser:

• målrettet lægeundersøgelse giver dig mulighed for at identificere tumordannelse i underlivet. Men denne situation bliver nu mindre almindelig;
• fuldstændig blodtælling viser et lavt rødt blodcelleniveau, der er typisk for nyretumorer og deres hovedindhold, hæmoglobinoverføringsprotein. Imidlertid ses i modsat fald det modsatte - et højt indhold af røde celler - polycytæmi. Karakteriseret ved en øget sedimenteringshastighed for disse celler i det stående blod i bunden af ​​røret (ESR); Nyre påvirker knoglemarven ved hjælp af hormonet erythropoietin
• biokemisk blodprøve giver mulighed for at bedømme nyrernes sundhed. Et højt indhold af urinstof og kreatinin er en ugunstig omstændighed, der angiver dårlig nyrearbejde ved rengøring af blod fra toksiner og toksiner;
• urinalyse afslører tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer af røde blodlegemer (hæmaturi). Graden af ​​hæmaturi kan variere fra usynlig til øjet til intens farvning med blodpropper; Sværhedsgraden af ​​hæmaturi i en nyretumor kan variere meget.
• undersøgelsen af ​​store mængder urin (kumulative prøver) giver dig mulighed for mere præcist at bestemme sværhedsgraden af ​​hæmaturi. Sådanne analyser omfatter en prøve af Nechiporenko, Amburzhe, Addis-Kakovsky;
• Renal ultralyd er ofte udgangspunktet for diagnosen. Det er ultralyd, der ofte opdager en anomali i nyren og giver dig mulighed for at indstille dens størrelse; Ultralyd er en vigtig metode til diagnosticering af en nyretumor.
• ultralydsundersøgelse af abdominale organer tillader detektion af sekundære tumorfoci-metastaser;
• Røntgenundersøgelse af knoglernes knogler anvendes til at detektere knoglemetastaser;
• ekskretorisk urografi bruges til at opnå et røntgenbillede af nyrerne, bækkenet og uretret. Et specielt præparat, der introduceres i en vene, kommer efter lidt tid i urinen og gør nyrens detaljer godt synlige;
• computertomografi gør det muligt ikke kun at opdage en tumor, men også at bestemme dens størrelse, spredningsgrænser, forekomsten af ​​metastaser i lungerne, knoglerne, leveren, hjernen. For mere nøjagtigt at bestemme ureter- og nyrebeholderens interesse anvendes indførelsen af ​​et specielt radiopræmt præparat; CT er den primære metode til diagnosticering af en nyretumor.
• cystoskopi tillader undersøgelse af bækkenets status fra urets inderside. Til forskning anvendes et specielt instrument med et videokamera - et cystoskop;
• Angiografi gør det muligt at studere graden af ​​inddragelse af store nyreskibe i processen. I dette tilfælde injiceres det radiopræmiske præparat direkte i lårarterien eller venen; Angiografi - en metode til undersøgelse af nyreskibe
• genetisk forskning gennemføres med succes med Wilms tumor. Hans mål er at identificere gener, der har den forkerte struktur.

Differentiel diagnose af en nyretumor udføres med følgende sygdomme:

• hydronephrosis - udvidelsen af ​​kopper og nyre bækken;
• nyrecyst - en afrundet formation indeholdende væske;
• polycystisk nyresygdom - tilstedeværelsen i nyrerne af mange cyster i forskellige størrelser; Hydronephrosis efterligner nyretumor
• nyre tuberkulose;
• nyreabsorbering - begrænset akkumulering af pus i nyrevævet;
• udviklingsmæssige defekter - fordobling, vedhæftning, hestesko nyre.

Måder at behandle nyretumorer

Tumorbehandling udføres i store lægecentre. I tilfælde af en nefron tumor, nyre bækken og Wilms maligne neoplasme er taktikken noget anderledes. Men i alle mulige tilfælde råder den operationelle behandlingsmetode.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er grundlaget for nyretumorbehandling. Fremgangsmåden afhænger af graden af ​​spredning af tumoren og dens placering i forhold til store fartøjer og naboorganer. I alle mulige tilfælde gives der fortrinsret til metoder, der bevarer en sund del af nyrerne (organbeskyttelse). I øjeblikket er der mange måder at skabe adgang til nyre og tumor. For store neoplasmer, der er placeret i den øvre del eller spredes til skibene eller hosliggende organer, anvendes åben indgreb. Snittet kan være placeret på den forreste abdominalvæg eller i lænderegionen (Fedorov-snittet).

Resektion giver dig mulighed for at redde en del af nyrerne

Med en ubetydelig tumorstørrelse anvendes en laparoskopi med lav effekt. Værktøjerne leveres via flere små punkteringer, kontrollen udføres ved hjælp af et videokamera, som overfører billedet fra operationsstedet til tv-skærmen. Det tredje og fjerde stadium af en nyre-tumor er årsagen til dens fjernelse fra kroppen på en åben eller laparoskopisk måde. Når det spredes til naboorganer, udføres delvis udskæring (resektion). Selv etableret tumormetastase er ikke en kontraindikation for fjernelse af den primære læsion i nyrerne.

Laparoskopi - en moderne type operation

Beam behandling

Stråling bruges til Wilms tumor. Nyrekræft fra nefronceller er ufølsom overfor strålingsbehandlingens virkninger. Metoden bruges som præoperativ forberedelse. Med en signifikant spredning af tumoren er strålebehandlingsterapi nyttig til at reducere maligne celler og metastaser.

Narkotikabehandling

Kun tumor Wilms er følsomme over for cancer mod cancer. Kræft, der kommer fra bækkenet eller nefronen, kræver ikke udpegelse af sådanne stoffer. Følgende kemoterapeutiske lægemidler anvendes i øjeblikket:

• methotrexat;
• doxorubicin; Doxorubicin anvendes til behandling af Wilms tumor
• cisplatin;
• Azathioprin.

Moderne stoffer giver dig mulighed for at bekæmpe en nyre-tumor af enhver sort, fratage blodforsyningen fra skibe (målrettet behandling):

• sunitinib;
• bevacizumab; Bevacizumab blokerer spiring af nye blodkar i tumoren.
• Temzirolimus;
• Everolimus.

Folkemedicin har ikke vist sig at være effektive til behandling af en nyre-tumor, hvorfor de ikke anvendes til behandling af sygdommen.

Komplikationer og prognose

Prognosen for behandling af en nyretumor bestemmes individuelt afhængigt af typen og graden af ​​dets spredning. I tilfælde af neoploncellevækst forværres situationen ved forekomsten af ​​metastaser og spiring i de store nyreskibe. I dette tilfælde er der stor risiko for uønsket udfald. Wilms tumor forekommer på forskellige måder hos voksne og børn. I det andet tilfælde er den højeste kur i de tidlige stadier af sygdommen (90-95%). I alvorlige tilfælde udvikles følgende komplikationer:

• blødning;
• urinretention
• nyresvigt Ved nyresvigt beholder kroppen affald og toksiner.
• tumor tilbagefald efter operationen;
• ugunstigt resultat.

forebyggelse

På nuværende tidspunkt er det ikke muligt at påvirke mekanismerne for tumordannelse. Derfor er den primære forebyggende foranstaltning en årlig opfølgende undersøgelse med analyse af urin og ultralyd. Genetisk rådgivning udføres for Wilms tumorer.

En nyre tumor med en rettidig diagnose er helbredt. Kirurgisk indgreb kan klare både den primære fokus og metastase.