Monural - et antibiotikum af en ny generation med høj antimikrobiel aktivitet. Lægemidlet har en god bakteriedræbende virkning, som er anvendelig for de fleste gram-positive (enterokokker, stafylokokker) og gram-negative (cytobakterier, enterovirus, klebsiella, morganella, proteus, pseudomonas) patogener.

Fremstillingen er et bredspektret antibiotikum, et derivat af phosphonsyre, har en bakteriedræbende virkning, hvis mekanisme er forbundet med undertrykkelse af den første fase af bakteriecellevægsyntese. Det er en strukturel analog af phosphoenolpyruvat, indgår en konkurrencedygtig interaktion med enzymet N-acetyl-glucosamino-3-o-enolpyruvil transferase.

Som et resultat, specifik, selektiv og irreversibel inhibering af dette enzym, der sikrer, at ingen krydsresistens med andre klasser af antibiotika, og muligheden for synergisme med andre antibiotika (in vitro note synergisme med amoxicillin, cephalexin, pipemidinsyre).

Når det tages i en enkeltdosis på 3 g i urinen opnås en høj koncentration (fra 1053 til 4415 mg / l), 99% bakteriedræbende for de fleste almindelige patogener af urinvejsinfektioner. BMD (128 mg / l) opretholdes i urinen i 24-48 timer (hvilket indebærer et behandlingsforløb med en tablet).

Monural produceres i form af granulat til opløsning til oral indgivelse: hvid, med mandarin lugt (på 2 eller 3 g lamineret flerlags pakkerejser, 1 eller 2 poser i en papæske). Sammensætningen af ​​1 g granuler indbefatter:

• aktiv bestanddel: fosfomycin - 2 eller 3 g (i form af trometamolphosphomycin - henholdsvis 3 754 eller 5 631 g);
• hjælpekomponenter: saccharin, mandarin og appelsinsmak, saccharose.

Fosfomycin absorberes hurtigt fra tarmen, Cmax i blodplasmaet observeres efter 180 minutter (30-35 μg / ml). Halveringstiden for stoffet - 2 timer. Udskilt af nyrerne i en uændret (ikke metaboliseret), biologisk aktiv form på grund af glomerulær filtrering (90%). De resterende 10% udskilles i fæces.

Monural akkumuleres hovedsageligt i renalvæv (koncentration - 2500 - 3500 μg / ml med en minimal hæmmende koncentration for Escherichia coli 128 μg / ml).

Lægemidlet er relativt sikkert, da det har en temmelig specifik virkning på bakterielle enzymer, så der er ingen krydsmedicinsk resistens (en tilstand, hvor patogenes resistens over for et lægemiddel strækker sig til beslægtede stoffer).

Indikationer for brug

Hvad hjælper monural? Et antibiotikum er ordineret til følgende sygdomme eller tilstande:

• akut bakteriel cystitis;
• akutte angreb af tilbagevendende bakteriel cystitis;
• bakteriel ikke-specifik urethritis;
• asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravide kvinder;
• postoperative urinvejsinfektioner;
• forebyggelse af urinvejsinfektion under operation og transurethral diagnostiske undersøgelser.

Brugsanvisning Monurale og doser

Lægemidlet tages oralt i tom mave 2 timer før måltider eller 2 timer efter måltider (helst inden sengetid) 1 gang dagligt efter tømning af blæren. Umiddelbart inden indholdet af emballagen opløses i 1/3 kop vand.

Voksne Monural foreskrevet i en dosis på 3 g (for fosfomycin) en gang. Om nødvendigt (for eksempel ældre mennesker med tilbagevendende eller alvorlige infektioner) efter 24 timer kan lægemidlet tages igen i samme dosis.

Til forebyggelse af urinvejsinfektion tages lægemidlet i en dosis på 3 g 3 timer før kirurgiske eller transuretrale diagnostiske procedurer og i samme dosis 24 timer efter den første dosis.

Børn over 5 år er foreskrevet 2 g fosfomycin en gang. Patienter med nedsat nyrefunktion nedsætter dosis af lægemidlet eller øger intervallet mellem doser.

Ved nedsat nyrefunktion reduceres dosis og forlænges intervallerne mellem doserne.

Effektiviteten af ​​monural i behandlingen af ​​blærebetændelse er klinisk bevist. Lægemidlet ødelægger størstedelen af ​​bakterier, der fremkalder sygdommens udvikling. Ud over bakteriedræbende egenskaber kan det reducere mikroorganismernes evne til at blive fikseret på blærens vægge.

Ved behandling af akut blærebetændelse skal monurale påføres straks, så sygdommen ikke bliver kronisk. Under eksacerbation er det nødvendigt at anvende et antibiotikum på den første dag Den antibakterielle virkning af lægemidlet påvirker hele længden af ​​urinvejen, og ikke udelukkende i blæren.

• Samtidig brug med metoclopramid bør undgås, da dette kan føre til et fald i serummononskoncentrationen i urinen.
• Samtidig fødeindtag sænker absorptionen af ​​Monural, derfor er det nødvendigt at bruge stoffet 2 timer før eller efter måltider.
• Patienter med diabetes bør overveje, at i 1 pakning med monural 2 g indeholder 2,1 g saccharose og i pakningen Monural 3 g - 2.213 g saccharose.

Bivirkninger

Høje sikkerhedsmidler minimerer manifestationen af ​​uønskede konsekvenser af modtagelsen. Men det kan stadig provokere Monural, da det tilhører gruppen af ​​antibiotika. Oftest har patienter observeret sådanne fænomener som:

• allergi (kløe og rødme i huden, hævelse af slimhinderne);
• kvalme, opkastning, halsbrand;
• tarmlidelse.

Hvis der opstår ubehagelige reaktioner, anbefales det at drikke flere glas vand: Dette vil hjælpe det aktive stof til at forlade mavetarmkanalen hurtigere, hvilket vil lette tilstanden.

Hvis allergier opstår, kan du tage en antihistamin.

Monural under graviditet

Ifølge instruktionerne er under graviditet det muligt at anvende stoffet, hvis det er nødvendigt. Selvom undersøgelser hos dyr ikke har afsløret, at stoffet kan forårsage skade på fosteret, skal det huskes, at selv sikre lægemidler er uønskede i de tidlige stadier.

I 2. trimester og i 3. trimester tages medicinen i overensstemmelse med standardordningen: 1 pose på 3 g og derefter en anden en dag efter den første dosis.

Hvis det er nødvendigt, brug under amning bør amning afbrydes.

Kontraindikationer

Tildel Monural kontraindiceret i tilfælde af:

• Børn under 5 år
• Allergiske reaktioner på fosfomycin og komponenter af lægemidlet,
• Alvorlig nyresvigt med kreatininclearance mindre end 10 ml / min.

Analoger Monural, drug list

Om nødvendigt kan Monural erstattes af analoger inden for anvendelsesområdet, listen over stoffer:

1. Ekofomural,
2. Fosmitsin,
3. fosfomycin,
4. Urofosfabol,
5. Espa-Fotsin,
6. Tsistoral,
7. hexamethylentetramin,
8. dioxidine,
9. Kubitsin,
10. nitroksolin,
11. Sanguirythrine,
12. Zeniks,
13. Zyvoxid.

Valg af analoger Det er vigtigt at forstå, at instruktionerne til brug af Monural, prisen og anmeldelserne af lægemidler med lignende tiltag ikke finder anvendelse. Det er vigtigt at konsultere en læge og ikke foretage en uafhængig udskiftning af lægemidlet.

I modsætning til mange antibiotika, der udviser en bakteriostatisk virkning (hæmmer væksten af ​​mikroorganismer), bryder lægemidlet Monural syntesen af ​​cellevæggen, skadelige bakterier dør. De fleste urologer anser antibiotika baseret på fosfomycin som den mest effektive medicin til akut cystitis. En bred vifte af handlinger gør det muligt at anvende det i alvorlige tilfælde af infektion, selv før resultaterne af testen for følsomhed overfor antibiotika.

Den gennemsnitlige pris på Monural i apotekskæden: 360 - 500 rubler.

Opbevares utilgængeligt for børn under normale forhold. Holdbarhed - 3 år.

Monural ® (Monural ®)

Aktiv ingrediens:

Indholdet

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-billeder

Sammensætning og frigivelsesform

i papirposer, lamineret med polyethylen, 2 eller 3 g; i en pakke karton 1 eller 2 poser.

Beskrivelse af doseringsformularen

Hvide granulater med en karakteristisk lugt.

funktion

Den aktive bestanddel af monural-fosfomycin-trometamol er et bredspektret antibiotikum afledt af phosphonsyre.

Farmakologisk aktivitet

Undertrykker den første fase af syntesen af ​​den bakterielle cellevæg. Det har også en specifik virkning - hæmmer enolpyruvil-transferase, hvilket sikrer manglende krydsresistens og muligheden for synergi med andre antibakterielle midler (in vitro, synergisme er noteret med amoxicillin, cephalexin, pimemidinsyre).

farmakodynamik

Antibakterielle spektrum af fosfomycin trometamol in vitro aktion indbefatter den mest almindelige grampositive (Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.) Og Gram negative (Escherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp.) Patogener. In vitro-fosfomycintromometol reducerer adhæsionen af ​​et antal bakterier på urinvejsepitelet.

Farmakokinetik

Absorberes hurtigt fra mavetarmkanalen, når det tages oralt. I kroppen dissocieres det til fosfomycin og trometamol. Trometamol har ikke antibakterielle egenskaber. Biotilgængeligheden af ​​en enkelt oral dosis på 3 g varierer fra 34 til 65%. C_max i plasma er det nået 2-2,5 timer efter oral administration og er 22-32 μg / ml. T_1/2 - 4 timer

Fosfomycin binder ikke til plasmaproteiner, metaboliseres ikke, primært akkumuleres i urinen. Ved oral administration af en enkelt dosis på 3 g i urinen, en høj koncentration (1053-4415 mg / l) i 99% baktericid for de fleste almindelige kausale agentia for urinvejsinfektioner. Den mindste hæmmende koncentration af fosfomycin for disse patogener er 128 mg / l. Det opretholdes i urinen i 24-48 timer, hvilket indebærer en enkeltdosisbehandling. Udskilt af nyrerne i uændret form. Ca. 18-28% af den taget dosis udskilles i afføringen uændret.

Indikationer lægemiddel Monural ®

Akut bakteriel cystitis, akutte angreb af tilbagevendende bakteriel cystitis; bakteriel ikke-specifik urethritis; asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravide kvinder; postoperative urinvejsinfektioner; forebyggelse af urinvejsinfektion under operation og transurethral diagnostiske undersøgelser.

Kontraindikationer

Individuel overfølsomhed overfor fosfomycintrometamol, alvorligt nyresvigt (kreatinin Cl

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarheden af ​​stoffet Monural ®

Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.

monural

Granuler til fremstilling af opløsning til indtagelse af hvid farve med tangerin lugt.

Hjælpestoffer: Mandarin flavoring, appelsinsmakende, saccharin, saccharose.

Flerlags laminerede poser (1) - pakker pap.

Granuler til fremstilling af opløsning til indtagelse af hvid farve med tangerin lugt.

Hjælpestoffer: Mandarin flavoring, appelsinsmakende, saccharin, saccharose.

Flerlags laminerede poser (1) - pakker pap.

Det bredspektrede antibiotikum, et derivat af phosphonsyre, har en baktericid virkning, hvis mekanisme er forbundet med undertrykkelsen af ​​den første fase af syntesen af ​​bakteriecellevæggen. Det er en strukturel analog af phosphoenolpyruvat, indgår en konkurrencedygtig interaktion med enzymet N-acetyl-glucosamino-3-o-enolpyruvil transferase. Som et resultat, specifik, selektiv og irreversibel inhibering af dette enzym, der sikrer, at ingen krydsresistens med andre klasser af antibiotika, og muligheden for synergisme med andre antibiotika (in vitro note synergisme med amoxicillin, cephalexin, pipemidinsyre).

Aktiv in vitro mod de fleste gram-positive mikroorganismer: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.; Gram-negative mikroorganismer: Essherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp. In vitro fosfomycin reducerer adhæsionen af ​​et antal bakterier til epitel i urinvejen.

Efter indtagelse absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen. Biotilgængeligheden med en enkeltdosis på 3 g er 34-65%. C_max opnås om 2-2,5 timer og er 22-32 μg / ml.

Fordeling og metabolisme

Fosfomycin trometamol binder ikke til plasmaproteiner, dissocierer i kroppen til fosfomycin og trometamol (har ikke antibakterielle egenskaber) og metaboliseres ikke længere, det akkumuleres hovedsageligt i urinen. Når det tages i en enkeltdosis på 3 g i urinen opnås en høj koncentration (fra 1053 til 4415 mg / l), 99% bakteriedræbende for de fleste almindelige patogener af urinvejsinfektioner. BMD (128 mg / l) opretholdes i urinen i 24-48 timer (hvilket indebærer en enkeltdosisbehandling).

T_1/2 fra plasma - 4 timer. Udskiftet uændret af nyrerne (op til 95%) med dannelse af høje koncentrationer i urinen; omkring 5% - med galde.

Farmakokinetik i særlige kliniske situationer

Hos patienter med moderat nedsat nyrefunktion (CK> 80 ml / min), herunder dets fysiologiske nedgang hos ældre, T_1/2 fosfomycin er lidt forlænget, men koncentrationen i urinen forbliver på et terapeutisk niveau.

- akutte angreb af tilbagevendende bakteriel blærebetændelse

- bakteriel ikke-specifik urethritis

- Asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravide kvinder

- postoperative urinvejsinfektioner

- forebyggelse af urinvejsinfektioner under operation og transurethral diagnostiske undersøgelser.

Monural - officiel * brugsanvisning

Registreringsnummer P N012976 / 01-110707

Handelsnavn: Monural ®

International ikke-proprietært navn:

Doseringsformular:

struktur
1 pakning indeholder: Aktivt stof - fosfomycintromometol 3,754 g eller 5,631 g (svarende til 2,0 g eller 3,0 g fosfomycin); Hjælpestoffer: Mandarinsmak, Appelsinsmag, Saccharin, Saccharose.

Beskrivelse.
Granuler af hvid farve med duften af ​​mandarin.

Farmakoterapeutisk gruppe antibiotikum

ATX kode J01ХХ01.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik.
Det aktive stof i Monural-fosfomycin-trometamol er et bredspektret antibiotikum afledt af phosphonsyre.

Monural har en bakteriedræbende effekt. Virkningsmekanismen er forbundet med undertrykkelsen af ​​den første fase af syntesen af ​​bakteriecellevæggen. Som en strukturel analog fosfoenola pyruvat ind i kompetitiv interaktion med enzymet N-acetyl-glucosamin-3-o-enolpiruvil-transferase, hvorved der er en specifik, selektiv, og irreversibel inhibering af dette enzym, der sikrer, at ingen krydsresistens med andre klasser af antibiotika og evnen til synergi med andre antibiotika (in vitro-synergisme med amoxicillin, cephalexin, pimemidinsyre). Fosfomycin trometamol spektrum antibakteriel in vitro aktion indbefatter den mest almindelige grampositive (Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyt., Staphylococcus spp.) Og gram negative (E. coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp.) patogener. In vitro-fosfomycintromometol reducerer adhæsionen af ​​et antal bakterier på urinvejsepitelet.

Farmakokinetik.
Absorption: Monural absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen, når den indgives oralt.

I kroppen dissocieres det til fosfomycin og trometamol. Sidstnævnte har ikke antibakterielle egenskaber. Biotilgængeligheden i en enkeltdosis på 3 g er fra 34 til 65%. Maksimal koncentration i plasma observeres om 2-2,5 timer efter oral administration og er 22-32 mg / l. Halveringstiden for plasma er 4 timer.

Fordeling: Monural binder ikke til plasmaproteiner, metaboliseres ikke, hovedsageligt akkumuleres i urinen. Ved oral administration af en enkelt dosis på 3 g i urinen, en høj koncentration (1053-4415 mg / l) i 99% baktericid for de fleste almindelige kausale agentia for urinvejsinfektioner. Den mindste hæmmende Monural koncentration for disse patogener er 128 mg / l. Det opretholdes i urinen i 24-48 timer, hvilket indebærer en enkeltdosisbehandling. Monural koncentration i urin over den minimale inhiberende koncentration for E. coli opretholdes i mindst 80 timer.

Udskillelse: Monural udskilles 90% af nyrerne uændret og skaber høje koncentrationer i urinen. Ca. 10% af den accepterede dosis udskilles via tarmen uændret. Hos patienter med moderat nedsat nyrefunktion (kreatininclearance. Indikationer for brug

• Akut bakteriel cystitis, akutte angreb af tilbagevendende bakteriel cystitis;
• bakteriel ikke-specifik urethritis;
• asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravide kvinder;
• postoperative urinvejsinfektioner;
• forebyggelse af urinvejsinfektion under operation og transurethral diagnostiske undersøgelser.

Kontraindikationer
Individuel overfølsomhed over for fosfomycintrometamol, alvorlig nyresvigt (kreatininclearance

Brug under graviditet og amning
Under graviditeten er stoffet kun foreskrevet, når den potentielle fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret. Om nødvendigt bør udnævnelsen af ​​stoffet under amning afbryde amning på behandlingstidspunktet.

Dosering og indgift
Inde.
Granulerne opløses i 1/3 glas vand. Monural anvendes en gang om dagen på en tom mave 2 timer før eller efter måltider, helst inden sengetid, efter at have tømt blæren tidligere. Voksne udpeger 1 pakke (3 g) 1 gang om dagen.

For at forhindre infektioner i urinvejen under operationen tager transuretrale diagnostiske procedurer monural to gange ved de ovenfor angivne doser: 3 timer før indgrebet og 24 timer efter indgrebet.

Børn fra 5 år til 18 år foreskrevet i en daglig dosis på 2 g 1 gang pr. Dag.

Behandlingsforløbet er 1 dag.

I mere alvorlige tilfælde (ældre patienter, tilbagevendende infektioner) tager en anden 1 pakke om 24 timer.

Ved nyresvigt reduceres dosis og forlænges intervallerne mellem injektioner.

Bivirkninger
Mulige lidelser i mave-tarmkanalen (kvalme, halsbrand, diarré), hududslæt, allergiske reaktioner.

overdosis
Symptomer på overdosering: diarré. Ved vedvarende diarré anbefales symptomatisk behandling.

Risikoen for overdosering er minimal, da Monural er tilgængelig i pakninger med 1 eller 2 pakker. I tilfælde af overdosis anbefales det at tage væsken inde for at øge diuresen.

Interaktion med andre lægemidler
Samtidig brug med metoclopramid bør undgås, da dette kan føre til et fald i koncentrationen af ​​monuralt serum og urin.

Særlige instruktioner
Samtidig indtagelse af mad nedsætter absorptionen af ​​monural - det er nødvendigt at bruge stoffet 2 timer før eller efter et måltid.

Patienter med diabetes bør tage højde for, at 1 pakning af monural med en dosis på 2 g eller 3 g fosfomycin indeholder henholdsvis 2.100 g eller 2.213 g saccharose.

Frigivelsesformular
Granulat til forberedelse til den orale opløsning af 2 g og 3 g til 6 g og 8 g af formuleringen blev hældt i sække med en 4-lags lamineret folie (papir-polyethylen-aluminium-polyethylen). 1 eller 2 pakker placeres i en papkasse sammen med instruktioner til brug.

Opbevaringsforhold
Liste B. Opbevares ved en temperatur ikke højere end 30 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed
3 år. Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.

Salgsvilkår for apotek
Ifølge opskriften.

Fremstillingsvirksomhed
Zambon Switzerland Ltd., Via Industry 13, CH-6814 Kadempino, Schweiz.

Krav på lægemidlets kvalitet skal sendes til adressen: Repræsentantkontor i Zamon Group SP.A. (Italien): Rusland, 121002 Moskva, Glazovsky Lane, 7, kontor 17.

"5-NOC" eller "Monural": hvad betyder at vælge, og hvilket er bedre

Mere end 100 millioner mennesker lider urinvejsinfektion hvert år. Udbredelsen er i procent af unge og gamle kvinder. Det antages, at hver anden kvinde mindst en gang lider af pyelonefrit eller blærebetændelse, mens andelen af ​​sidstnævnte er meget højere.

Urinvejsinfektioner er meget lumske, ligesom ved ukorrekt behandling er de tilbøjelige til hyppige tilbagevenden, hvilket fører til et kraftigt fald i livskvaliteten og handicap hos patienter. Det er derfor, der lægges vægt på kvalitetsbehandling af disse sygdomme. Nedenstående artikel beskriver, hvornår og hvordan man tager 5-LCM og Monural præparater til selvbehandling, hvis det er umuligt at straks søge læge.

Kort beskrivelse af stoffet 5-NOK

Det terapeutiske grundlag for lægemidlet 5-NOK er nitroxolin. Formlen for dette værktøj er allerede ret gammel, men det fungerer stadig godt til behandling og forebyggelse af infektionssygdomme i urinvejen. Når den indtages, absorberes den hurtigt fra tarmene ind i blodet og når en terapeutisk koncentration i blodet i 90-120 minutter. Udskilles hovedsageligt af nyrer og lever.

Fås i en plastikflaske, som er pakket i en æske på 50 tabletter i en dosis på 50 mg. Det påvirker mange mikroorganismer, der ødelægger ikke kun bakterier, men også svampe, så det kan i nogle tilfælde bruges til at behandle mykoser.

De vigtigste sygdomme i akut og kronisk form, som medicinen anvendes til:

• Pyelonefritis.
• Blærebetændelse.
• Urethritis.
• Prostata adenom med dens infektiøse læsion
• Det kan også anvendes profylaktisk med hyppige tilbagefald af sygdommen, kirurgi på nyrer og blære samt under cystoskopi.

Kontraindikationer omfatter kronisk nyresvigt og leverfare alvorligt under drægtighed og amning, barnalder op til 3 år, grå stær og individuel intolerance over for lægemidlet.

Kort beskrivelse af stoffet Monural

Monural også - et antibiotikum, der rammer mange patogener, men udelukkende anvendes til behandling af urinvejs sygdomme. Den aktive komponent er stoffet fosfomycin, som efter et par timer kommer ind i blodet fra tarmen ved en terapeutisk koncentration.

Den største byrde falder på nyrerne, da agenten udskilles af urinen og ophobes i den i store mængder, opholder sig der i to dage. Den fremstilles i poser, der vejer 2 g en eller to i en pakning. Stoffet fortyndes i 70-80 ml varmt vand og tages en gang.

Lægemidlet anvendes kun til behandling af akutte former eller forværringer af kronisk form af sådanne sygdomme:

• Blærebetændelse.
• Urethritis.
• Massiv asymptomatisk urinudskillelse af bakterier hos gravide kvinder.
• Infektioner der opstod efter operationen
• Måske brugen af ​​formålet med forebyggelse før urinvejsundersøgelser og efter operation på dem.

Tilfælde, når det er umuligt at anvende til behandling Monural omfatter: individuel intolerance, alvorlig nyresvigt, børn under 5 år.

Hvad er fælles mellem disse stoffer?

Begge stoffer har mange ligheder. Først og fremmest hører de til kategorien antibakterielle midler med et bredt spektrum af handlinger, der anvendes til at behandle de samme sygdomme, som er forårsaget af de samme bakterier. Midler frigives strengt på recept. Disse stoffer kan om nødvendigt bruges til at behandle børn samt for at forhindre smitsomme komplikationer under operationer på urinsystemet og når de undersøges med et cystoskop.

De har en generel kontraindikation for administration i form af alvorlig nyresvigt med kreatininclearance mindre end 10 ml pr. Minut og muligheden for at reducere den terapeutiske dosis med et lille fald i nyrefunktionen.

Hvad er forskellene mellem 5-LCM og Monural?

Disse to stoffer, på trods af alle deres ligheder, har en række forskelle, der adskiller sig væsentligt fra hinanden, nemlig:

• 5-NOC bør tages i et langt forløb på mindst to uger, både til behandling af en akut tilstand og til forebyggelse af hyppige eksacerbationer. Hans tidligere adgang til pædiatrik er muligt fra tre år. Udover nyrerne bruger den leveren i dens eliminering fra kroppen, som en smule indsnævrer kredsen af ​​mennesker, der kan tage det. Måske dens anvendelse til behandling af svampesygdomme. Det er ikke inkluderet i moderne standarder til behandling af infektioner i nyrer og blære som en førstebehandling (hvad skal først vælges til behandling). Forbudt optagelse under graviditet og amning. Den har en mere attraktiv pris i området 200 rubler per pakke.
• Monural har et mere begrænset anvendelsesområde på grund af en enkelt, maksimal to-times indtagelse. Derefter kræves der yderligere behandling med andre lægemidler for at opnå den bedste effekt, men det forbedrer virkningen af ​​andre antibiotika. I pædiatri kan anvendes fra fem år. Inkluderet i standarderne for behandling af blærebetændelse og urethritis som det valgte lægemiddel, især hvis sygdommen opstod for første gang i mit liv. Ikke anvendt til behandling af pyelonefrit og prostataadenom, ingen effekt på svampeflora. Mulig, om nødvendigt under graviditet og amning. Har en højere pris i gennemsnit ca. 600 rubler per pakke med en taske.

Hvornår og til hvem, hvilket stof er bedre at tage?

Det er nødvendigt at forstå, at 5-kroner går som et reservemedicin til de tilfælde, hvor det for en eller anden grund ikke er muligt at tage primær medicin. Normalt er behovet for behandling med nitroxolin (5-NOK) bestemt af den behandlende læge baseret på patientens medicinske historie og analyser.

Hvis du pludselig skal klare sig selv med en pludselig indtræden af ​​blærebetændelse eller forværring af kronisk pyelonefrit med 5 kroner, skal du tage 2 tabletter 4 gange om dagen i mindst 14 dage, hvis der er en lille nedsættelse af lever- og nyrerne, så tages medicinen 1 pille 4 gange om dagen. I tilfælde af alvorlig skade på lever og nyrer, bør medicinen ikke være fuld. For at holde op med at tage stoffet efter forbedring, uden at være færdig med kurset, er det i hvert fald umuligt, så mikrobiologisk modstand mod dette middel ikke udvikler sig.

Ikke selvforeskrive et to ugers behandlingsforløb på 5 kroner for at forhindre sygdommens gentagelse. Lægen skal udelukkende gøre det. Da det forkerte valg af stoffet i bedste fald ikke vil have nogen virkning, og i værste fald vil forårsage dårligt helbred. I pædiatri anvendes 5-kroner sjældent nu, andre lægemidler ordineres hyppigere, da behandling af pyelonefrit og blærebetændelse hos børn skal forekomme i hospitalet. At tage nitroxolin under graviditet kan forårsage abnormiteter i fosteret.

Monural - dette er hvad der skal tages primært i den akutte angreb af blærebetændelse og urethritis. Lægemidlet skal fortyndes i et glas fyldt med vand med en tredjedel og drik et par timer før eller efter et måltid, før tømning af blæren. Det bemærkes, at modtagelse om natten er mere effektiv. I tilfælde af tilbagevendende (tilbagevendende) blærebetændelse er det muligt at genoptage Monural en dag efter den tidligere medicinering.

Lægemidlet er ordineret med forsigtighed til personer med diabetes mellitus. Tilskud i sammensætningen af ​​lægemidlet kan lidt øge blodsukkerniveauet. Kan anvendes under graviditet og amning, hvis morens fordel overstiger den sandsynlige risiko for fosteret.

Monural - et antibiotikum til behandling af blærebetændelse

Monural (MONURAL, det patenterede internationale navn Fosfomycin) er et bredspektret antibiotikum.

Lægemidlet tilhører gruppen uroanteptikere, hvis hovedformål er behandling og forebyggelse af inflammatoriske bakterielle sygdomme i urinvejen. Lægemidlet har en god bakteriedræbende virkning, som er anvendelig for de fleste gram-positive (enterokokker, stafylokokker) og gram-negative (cytobakterier, enterovirus, klebsiella, morganella, proteus, pseudomonas) patogener.

Fordelagtig forskelbar fordel ved Monural fra andre lægemidler er dens engangsadministration i tilfælde af akut cystitis. For behandlingsforløbet er kun 1 pose tilstrækkelig. Denne dosering sparer patienterne fra at skulle tage andre antibiotika i flere dage.

Klinisk-farmakologisk gruppe

Et antibiotikum af en gruppe af phosphonsyrederivater. Uroantiseptik.

Salgsvilkår for apotek

Det frigives på recept.

Hvor meget er monural? Den gennemsnitlige pris på apoteker er på 470 rubler.

Frigivelse form og sammensætning

Monural fremstilles i form af granuler, hvorfra der fremstilles en opløsning til oral indgivelse: hvid, med en mandarinluft (i flerlags laminerede poser, i en kartonpakke 1 taske).

• Aktiv ingrediens - fosfomycintromometol: i 1 pakning - 3,754 g (inklusive fosfomycin - 2 g) eller 5,631 g (inklusive fosfomycin - 3 g).

Hjælpekomponenter: saccharose, saccharin, appelsin og mandarinsmak.

Farmakologisk virkning

Monural er et bredspektret antibiotikum.

Lægemidlet har en baktericid virkning, hæmmer den første fase af syntesen af ​​bakteriecellevæggen. Monural er en strukturel analog af phosphoenolpyruvat. Kan indgå i en konkurrencedygtig interaktion med enzymet N-acetyl-glucosamino-3-o-enolpyruvil-transferase. Resultatet er en specifik, selektiv og irreversibel hæmning af dette enzym, hvilket sikrer mangel på krydsresistens med andre klasser af antibiotika og muligheden for synergi med andre antibiotika.

Lægemidlet er aktivt mod de fleste gram-positive og gram-negative mikroorganismer.

Indikationer for brug

Hvad hjælper? Monural bruges til følgende typer af blærebetændelse:

1. Akut infektiøs cystitis med en lille udskillelse af bakterier i urinen (bakteriuri);
2. Kronisk infektiøs cystitis;
3. Kronisk posttraumatisk blærebetændelse med bakteriuri;
4. Cystitis under graviditet;
5. Postoperativ blærebetændelse.

Monural er foreskrevet for blærebetændelse med 3 g (1 pose) om dagen i 1-2 dage (afhængigt af procesens sværhedsgrad).

Kontraindikationer

Lægemidlet er ikke ordineret:

• i tilfælde af allergiske reaktioner på fosfomycin eller andre komponenter
• patienter med svær nyreinsufficiens
• børn op til fem år.

Brug under graviditet og amning

Under graviditet udføres udnævnelsen af ​​monural kun under strenge indikationer (underlagt massiv bakteriuri og fravær af effekt fra andre terapier).

I tilfælde hvor administrationen af ​​lægemidlet falder i laktationsperioden, bør du forlade amning.

Dosering og anvendelsesmåde

Brugsanvisningen angiver, at monural er ordineret til voksne for 3 g 1 gang / dag. Behandlingsforløbet er 1 dag. Hvis det er nødvendigt (for alvorlige eller tilbagevendende infektioner, ældre), er det muligt at genoptage lægemidlet i en dosis på 3 g efter 24 timer.

For at forhindre infektion i urinvejen under operationen, transuretrale diagnostiske procedurer, tages lægemidlet i en dosis på 3 g 3 timer før interventionen og 3 g 24 timer efter den første dosis.

Børn over 5 år er stoffet ordineret i en dosis på kun 2 g én gang.

Ved udnævnelse af lægemidlet til patienter med nedsat nyrefunktion, reducer dosis og øg intervallet mellem doser.

Før du tager granulerne op i 1/3 kop vand. Lægemidlet tages 1 time om dagen på tom mave 2 timer før eller efter måltider (helst inden sengetid) efter tømning af blæren.

Bivirkninger

Bivirkninger af lægemidlet kan manifestere sig i form af sådanne reaktioner fra kroppen:

1. Allergiske reaktioner i form af hududslæt og kløe.
2. Fra mave-tarmkanalen - kvalme, opkastning, halsbrand, diarré. Når man drikker tungt, forsvinder disse fænomener normalt.

overdosis

Risikoen for at udvikle en overdosis af monural er minimal.

Terapi: tvungen diurese.

Særlige instruktioner

Ved udnævnelse af monural til patienter med diabetes mellitus skal det tages i betragtning, at 1 pose indeholdende 2 g fosfomycin indeholder 2,1 g saccharose, og 1 pose indeholdende 3 g fosfomycin indeholder 2, 213 g saccharose.

Inden du begynder at tage Monural, skal du informere din læge om:

• du er allergisk overfor enhver del af medicinen;
• har du nogensinde haft astma- eller leversygdom
• hvis du er gravid, ammer eller foreslår at du er gravid
• du tager medicin, især tsisaprid (propulcid) og metoclopramid (reglan), såvel som over-the-counter medicin, urter, kosttilskud og vitaminer.

Det skal også tages i betragtning, at monural kan øge diarré, selvom patientens diarré normalt ikke er en hindring for administrationen af ​​dette lægemiddel.

Drug interaktion

Samtidig brug med metoclopramid er et fald i koncentrationen af ​​fosfomycin i serum og i urinen mulig (denne kombination anbefales ikke).

anmeldelser

Vi har samlet nogle anmeldelser af kvinder, der tager monural til behandling af blærebetændelse:

1. Elsker. Således at Monural ikke kan klare sig uden tilbagefald, da de siger "her og nu" lindrer betændelse, men det er bedre at tage i kombination med Uroprofit, så der ikke sker tilbagefald, og det anbefales at regelmæssigt forhindre samme uroprofit. der tranebær, hestetøj, bjørnebær og vitamin C, vil det styrke blæren. Det gjorde jeg netop - Monural + Uroprofit, så skiftede jeg mig til profylaktisk behandling med Uroprofit, og som følge heraf standsede tilbagefaldet af blærebetændelse. Nu, en gang om året, er Uroprofit-kurset at opretholde blæren, der er ingen tilbagevenden af ​​blærebetændelse, alt er OK).
2. Oksana. Mange hævder, at behandling af cystitis ikke anbefales af antibiotika, som vi normalt behandler andre infektioner. Efter deres anvendelse dannes der stammer, hvorigennem kroppen bliver ufølsom overfor antibiotika generelt. For at forhindre dette sker, bør cystitis behandles med Monural, det virker på E. coli i blæren og dræber alle bakterier der. Dette middel hjælper mig altid godt og hurtigt.
3. Anna. For første gang fik jeg selv blærebetændelse... Jeg led for et par dage, min periode begyndte... som om der ikke var blærebetændelse). Efter en uge kom alt tilbage, og anfaldene var flere gange stærkere og mere smertefulde, selv gå på væggen! Monural tog alt klart efter instruktionerne... ja, diarré, ubehag, men til min lykke stoppede smerten den næste dag!

analoger

Et antibakterielt middel til behandling af inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system vælges af en nephrologist eller urolog. Den bedste mulighed - i tilfælde af intolerance af stoffet Monular for at finde strukturelle analoger med maksimal antimikrobiel aktivitet.

Lignende lægemidler:

Inden du bruger analoger, kontakt din læge.

Hvilket er bedre: Nolitsin eller Monural?

Nolitsin - er et kinolonbakteriel middel med et bredt spektrum af handlinger, der bruges til at behandle infektionssygdomme i den øvre og nedre urinvej (kompliceret eller ukompliceret, forekommer i akut eller kronisk form).

Indikationer for dets anvendelse er pyelitis, pyelonefritis, cystitis, kronisk prostatitis, infektionssygdomme forbundet med urologiske operationer, neurogen blære og nephrolithiasis forårsaget af følsom over for norfloxacin (det aktive stof Nolicin) patogener.

Behandlingsforløbet med Norfloxacin varer - afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og arten af ​​sygdomsforløbet - fra 3-5 dage (til ukompliceret cystitis) i flere uger (til kronisk form for bakteriel prostatitis).

I modsætning til Monural kan Nolitsin ikke anvendes til pædiatriske og gravide kvinder.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

Opbevares i 3 år fra fremstillingsdatoen, ved en temperatur på ikke over 25 ° C uden for småbørnes rækkevidde.

monural

Monural er en behandling for blærebetændelse og nedre urinvejsinfektioner. Grundlaget for værktøjet er et antibiotikum med et bredt spektrum af virkninger (et derivat af phosphonsyre) - fosfomycintromometol.

Lægemidlet skaber høje koncentrationer i urinen, så det virker meget hurtigt. Monural har næsten ingen bivirkninger og kontraindikationer og tolereres godt.

I modsætning til mange antibiotika, der forårsager en sådan bivirkning som fototoxicitet (selvom solen ikke er aktiv, kan der være ændringer på huden), Monural er ikke fototoksisk. Den kan anvendes sikkert på ethvert tidspunkt af året.

Fordelagtig forskelbar fordel ved Monural fra andre lægemidler er dens engangsadministration i tilfælde af akut cystitis. For behandlingsforløbet er kun 1 pose tilstrækkelig. Denne dosering sparer patienterne fra at skulle tage andre antibiotika i flere dage.

Monural: Brugsanvisning

Udgivelsesformer

Hvide granulater med en karakteristisk lugt til fremstilling af oral opløsning, pakket i poser af lamineret papir, 2 g eller 3 g.

Monural i 1 taske indeholder:

Aktiv ingrediens: fosfomycintromometol - 3.754 eller 5.631 gram (hvilket svarer til 2 eller 3 gram fosfomycin).

Hjælpestoffer: Mandarinsmagning; appelsin smagsstoffer; saccharin; saccharose også smagsstoffer (mandarin og appelsin), saccharose og saccharin.

Emballage: i et kartonpakke med 1 eller 2 poser.

Indikationer for brug

• akut bakteriel cystitis;
• akutte angreb af tilbagevendende bakteriel cystitis;
• bakteriel ikke-specifik urethritis;
• asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravide kvinder;
• postoperative urinvejsinfektioner;
• forebyggelse af urinvejsinfektion under operation og transurethral diagnostiske undersøgelser.

Farmakologisk aktivitet

Monural har en unik virkningsmekanisme, som er forbundet med undertrykkelsen af ​​den første fase af syntesen af ​​peptidoglycan af mikroorganismernes cellevæg. Uden evnen til at producere peptidoglycan mister bakterier deres evne til at reproducere.

Derudover har Monural anti-klæbende virkning, hvilket forhindrer bakterier i at klæbe til specifikke receptorer af uroepitheliumceller.

Monural har en baktericid virkning mod næsten alle gramnegative mikroorganismer (herunder Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus mirabilis K.pneumoniae) og mod gram-positive bakterier (S.aureus, S.epidermidis, St.spp., St.faecalis ).

Monuralens bakteriedræbende aktivitet er karakteriseret ved en hurtig og intens virkning, især på bakteriestammer, der normalt forårsager lavere urinvejsinfektioner.

Det er vist, at Monural sammenlignet med cotrimoxazol og norfloxacin har en mere udtalt effekt på væksten af ​​bakterier som E. Coli, Proteus Mirabilis og Kl. Pneumoniae.

Monural fungerer effektivt på stammerne af bakterier, der producerer beta-lactamase. Mikroorganismer, der er resistente over for andre antimikrobielle midler, såsom quinoloner, fluorquinoloner, beta-lactam-antibiotika, aminoglycosider, tetracycliner, trimethoprim, sulfonamider, nitrofuranderivater er følsomme over for monural.

Doseringsregime

Inden på tom mave (2 timer før eller efter måltider), helst inden sengetid, efter tømning af blæren. At bruge at have opløst indhold af en pose i 1/3 glas vand.

I den akutte fase af sygdommen:

• Voksne: enkeltdosis - 3 g.
• Børn over 5 år: enkeltdosis - 2 g.
• Behandlingsforløbet er 1 dag.

I sygdommens kroniske forløb, tilbagevendende infektion, såvel som hos ældre patienter:

• Dobbelt modtagelse på 3 g med et interval på 24 timer.

For at forhindre infektion i urinvejen, med kirurgisk indgreb, transuretrale diagnostiske procedurer:

• 1 pakke 3 timer før interventionen og 1 pakke 24 timer efter den første dosis.

Ved nyresvigt reduceres dosis og forlænges intervallerne mellem injektioner.

Graviditet og amning

Hvis graviditet er mulig, opvejer den forventede effekt af terapi den potentielle risiko for fosteret.

Det skal tages i betragtning, at der ikke blev gennemført tilstrækkelige og strengt kontrollerede undersøgelser af brugen under graviditeten. Fosfomycins evne til at passere placenta bør overvejes.

På tidspunktet for behandlingen bør man stoppe amningen.

Kontraindikationer

Monural kan ikke tages:

• med overfølsomhed over for lægemidlet
• med svær nyreinsufficiens.

Bivirkninger

På fordøjelsessystemet: kvalme, halsbrand, diarré.
Andet: Hududslæt, allergiske reaktioner.

Særlige instruktioner

Ved forskrivning af lægemidlet Monurale patienter med diabetes mellitus bør huske på, at i 1 pakning af lægemidlet indeholdende 2 g fosfomycin indeholder 2,1 g saccharose og i 1 pakning med 3 g - 2, 213 g saccharose.

Inden du begynder at tage Monural, skal du informere din læge om:

• du er allergisk overfor enhver del af medicinen;
• du tager medicin, især tsisaprid (propulcid) og metoclopramid (reglan), samt over-the-counter medicin, urter, kosttilskud og vitaminer;
• har du nogensinde haft astma- eller leversygdom
• hvis du er gravid, ammer eller foreslår at du er gravid.

Det skal også tages i betragtning, at monural kan øge diarré, selvom patientens diarré normalt ikke er en hindring for administrationen af ​​dette lægemiddel.

overdosis

Risikoen for overdosering er minimal.
Behandling: tvungen diurese.

Drug interaktion

Samtidig brug med metoclopramid bør undgås, da dette kan føre til et fald i serummononskoncentrationen i urinen.

Pris Monural

Priserne er omtrentlige for november 2017. Kan variere i forskellige apoteker og byer.

monural

Monural: brugsanvisning og anmeldelser

Latin navn: Monural

ATX-kode: J01XX01

Aktiv bestanddel: fosfomycin (fosfomycin)

Producent: Zambon Sweetland Ltd (Zambon Switzerland Ltd) (Schweiz)

Aktualisering af beskrivelse og foto: 08/15/2018

Priserne på apoteker: fra 324 rubler.

Monural - et antibiotikum lægemiddel til behandling af sygdomme i det genitourinære system.

Frigivelse form og sammensætning

Monural fremstilles i form af granulater til fremstilling af en opløsning til oral indgivelse: hvid, med en mandarinluft (2 eller 3 g hver i laminerede flerlagsposer, 1 eller 2 poser pr. Karton).

Sammensætningen af ​​1 g granuler indbefatter:

• Aktiv ingrediens: fosfomycin - 2 eller 3 g (i form af trometamolphosphomycin - henholdsvis 3,754 eller 5,631 g);
• Hjælpekomponenter: saccharin, mandarin og appelsinsmak, saccharose.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Monural har en bakteriedræbende effekt.

Det aktive stof i lægemidlet trometamolphosphomycin er et af de bredspektrede antibiotika afledt af phosphonsyre. Mekanismen for dens virkning er forbundet med undertrykkelsen af ​​den første fase af syntesen af ​​bakteriecellevæggen.

Som en strukturel analog af phosphoenol går pyruvat ind i en konkurrencedygtig interaktion med enzymet N-acetyl-glucosamino-3-o-enolpyruvil-transferase. På grund af dette observeres irreversibel, specifik og selektiv hæmning af dette enzym, hvilket sikrer manglende krydsresistens med andre klasser af antibakterielle midler og muligheden for synergisme (synergisme er noteret med cephalexin, amoxicillin, pimemidsyre).

Viser aktivitet i forhold til størstedelen af ​​gram-positive og gram-negative mikroorganismer: Morganella morganii, Serratia spp., Pseudomonas spp., Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp. spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp.

Også fosfomycin hjælper med at reducere adhæsionen af ​​et antal bakterier på epitel i urinvejen.

Farmakokinetik

Trometamolphosphomycin efter oral administration absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen. Med en enkeltdosis på 3000 mg stof er biotilgængeligheden fra 34 til 65%. Tid til at nå C_max (maksimal koncentration), som i plasma er 22-32 μg / ml, varierer fra 2 til 2,5 timer.

Plasmaproteinerne fosfomycintromometol binder ikke, det dissocierer i kroppen i trometamol og fosfomycin og metaboliseres ikke yderligere. Akkumuleres hovedsageligt i urinen. Ved en enkeltdosis på mere end 3000 mg i urinen er der en høj koncentration (1053-4415 mg / l). For de fleste almindelige patogener af urinvejsinfektioner er det 99% bakteriedræbende. BMD (minimum hæmmende koncentration) -128 mg / l, der opretholdes i urinen i 24-48 timer, hvilket giver mulighed for enkeltdosisbehandling.

T_1/2 (eliminationshalveringstid) fra plasma gør 4 timer. Udskåret af nyrerne i uændret form (op til 95%) skaber dette høje koncentrationer i urinen. Ca. 5% udskilles i galden.

Med et moderat fald i nyrefunktionen, herunder dets fysiologiske nedgang i ældre patienter, T_1/2 fosfomycin er noget længere, mens koncentrationen i urinen opretholdes på terapeutisk niveau.

Indikationer for brug

• Bakteriel ikke-specifik urethritis;
• Bakterisk blærebetændelse (akut);
• Tilbagevendende bakteriel cystitis (akutte angreb);
• Urinvejsinfektioner i postoperativ periode;
• Asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravide kvinder;
• Urinvejsinfektioner under kirurgiske indgreb og transuretrale diagnostiske undersøgelser (til forebyggelse).

Kontraindikationer

• Alvorlig nyresvigt (med kreatininclearance mindre end 10 ml pr. Minut);
• Alder op til 5 år;
• Overfølsomhed overfor lægemidlet.

Monural er ordineret til pleje og gravide kun i tilfælde, hvor den påtænkte fordel ved behandling er højere end den mulige skade for barnet og fosteret.

Brugsanvisning Monural: metode og dosering

Monural taget oralt, opløst i 1/3 kop vand, i tom mave - 2 timer før eller efter måltider (helst om aftenen før sengetid), efter tømning af blæren.

Voksne ordineres normalt en gang 3 g af lægemidlet i 1 modtagelse. Ved behandling af alvorlige eller tilbagevendende infektioner såvel som ældre patienter kan det være nødvendigt at tage Monural igen efter 24 timer i samme dosis.

Til forebyggelse af urinvejsinfektion i diagnostiske transuretrale procedurer og kirurgiske procedurer ordineres 3 g af lægemidlet 3 timer før og 24 timer efter den første dosis.

Børn på 5 år er foreskrevet Monural kun én gang i en dosis på 2 g.

Patienter med nedsat nyrefunktion skal reducere dosis og øge intervallet mellem at tage lægemidlet.

Bivirkninger

• Fordøjelsessystemet: halsbrand, kvalme, diarré;
• Andet: allergiske reaktioner, hududslæt.

overdosis

Risikoen for at udvikle en overdosis af monural er minimal.

Terapi: tvungen diurese.

Særlige instruktioner

Patienter med diabetes mellitus i udnævnelsen af ​​monural skal overveje at sammensætningen af ​​granulerne af en pakke på 2 g indbefatter 2,1 g saccharose, 3 g - 2, 213 g saccharose.

Brug under graviditet og amning

Graviditet og amning er relative kontraindikationer til brug af monural. Behandling er kun mulig efter vurdering af fordelene og mulige risici.

Brug i barndommen

Ifølge instruktionerne er Monural kontraindiceret hos patienter yngre end 5 år.