Problemet med sengevædning hos børn er lige så gammel som verden, men det mister ikke sin relevans i dag. Den mest almindelige er enuresis om natten.

Denne sygdom har meget specifikke årsager, og behandlingen kan være anderledes.

Hvad er barndom enuresis?

Enuresis er manglende evne til at begrænse urinvirkningen. Night Enuresis er, når barnet ikke føler trangen til at gå på toilettet, hopper i dette øjeblik, groft sagt, "går under ham."

Night Enuresis er mere almindelig dag. Drengene er mere berørt af dette.

Op til 5 år er diagnosen ikke lavet, da den betragtes som en fysiologisk norm.

Generelt betragter eksperter i mange tilfælde ikke natten enuresis en patologi, men blot en af ​​de vitale trin i udviklingen af ​​et barn. Barnet er lige begyndt at bevidst kontrollere sine naturlige fysiologiske processer.

Den International Classification of Diseases sengevædning bør ICD-10 under kode R32 «Urininkontinens uspecificeret" og F98 «Andre følelsesmæssige og adfærdsmæssige forstyrrelser med debut sædvanligvis forekommer i barndommen og ungdommen."

Problemet med enuresis hos børn håndteres af forskellige læger: neurologer, urologer, endokrinologer og psykologer. Behovet for psykologer til at hjælpe er primært på grund af tilstedeværelsen af ​​psykiske konflikter i et barn: for eksempel protest, tegner forældrenes opmærksomhed og så videre.

Typer af enuresis hos børn

Eksperter tildeler hele klassificeringen af ​​urininkontinens. For eksempel er der en primær enuresis. Dette er en særskilt sygdom. Hos friske børn dannes en refleks ved tre års alderen: Barnet vågner op, når blæren er fyldt.

Hos børn med enuresis er en sådan refleks fraværende: i fire år af deres liv går de konstant på toilettet i barnesenget.

Dette er den primære version af sygdommen.

Det sekundære udseende opstår som følge af eksterne årsager: neurologiske eller psykologiske problemer.

Derudover kan børns enuresis opdeles i:

• Mild: tilfælde af "fejl" for en nats søvn overstiger ikke en eller to gange. I 3 dage, ikke mere end tre
• Mellemgrad: op til 5 gange;
• Alvorlig: mere end 6 gange
• Ukompliceret. Barnet er helt sundt, bortset fra problemet med sengevætning;
• Kompliceret. Der er betændelse i det urogenitale system, der er vanskeligheder i udvikling;
• Neurotisk. Til denne type er tilbøjelige ængstelige og mistænkelige børn med dårlig søvn;
• neurose;
• Imperativ. Det uimodståelige ønske om at tømme blæren med endda en lille påfyldning. Forekommer med den såkaldte neurogene urinalkanal.

Enuresis kan være refleks, stressende, kombineret. Sådan en gener kan ske selv når du hopper på en trampolin. Og der er en helt forståelig grund: Skader på nervefibrene i det urogenitale system eller problemer med nervesystemet.

Årsager til sygdom

Hos nyfødte og børn i yngre førskolealder op til 2 år, er nervesignalet, der følger fra blæren til hjernebarken, ikke tilstrækkeligt dannet. Derfor regulerer spædbørn ikke deres naturlige fysiologiske processer. Fuldt en sådan refleks bør dannes af fem år.

Fælles årsager til udviklingen af ​​nattlig enuresis hos børn:

• Arvelighed. Hvis patologi blev observeret hos både moderen og faren, er sandsynligheden for dens udvikling i et barn 70 procent. Hvis en forælder - ikke mere end 45;
• Økologisk læsion af centralnervesystemet: Forskellige skader, infektioner, cerebral parese;
• Tilstedeværelsen af ​​alvorlige psykiske lidelser hos et barn: oligofreni i graden af ​​moronitet og så videre;
• Blærepatologi, herunder problemer med innervering;
• Angst og neurotiske lidelser;
• Nogle typer af atopisk dermatitis. Dette skyldes alvorlig kløe;
• Inflammation af urinsystemet;
• Diabetes og andre endokrine sygdomme;
• Problemer med hormoner (antidiuretisk hormon).

En af hovedårsagerne til enuresis hos børn er en forsinkelse i udviklingen af ​​nervesystemet under fostrets udvikling.

Dette skyldes truslen om abort i moderen, sen eller tidlig gestose, anæmi, hypoxi i fosteret og svær fødsel. Syndrom af motorisk aktivitet kan også være en følge af nattlig enuresis.

Nattlig enuresis kan være forbundet med almindelige årsager: ufuldstændig skolegang af barnet til gryden, for meget søvn i barnet eller en simpel forkølelse i rummet.

Incontinens på grund af svag blære, forstoppelse og stress.

I hvilke tilfælde virker der hos piger:

• Age. Processen til styring af dine reflekser er ikke fuldt behersket, det vil sige, at nervesystemet simpelthen ikke er klar;
• Dybt søvnig. Pigen sover bare så hårdt, at hun ikke mærker blærens fylde. Dette er et medfødt træk ved centralnervesystemet;
• For meget at drikke om natten. Nogle børn elsker at drikke compote, te eller kefir før sengetid. Overskydende væske fører til sådanne overraskelser om natten på grund af stadig uformede reflekser;
• Arvelig faktor
• Blærebetændelse. Som følge af urinrørets strukturelle egenskaber (det er bredt i piger), kommer smitten let ind i urinsystemet, og pigen begynder ofte at gå på toilettet og undertiden ikke kontrollerer denne proces;
• Rygskader eller andre skader
• Psykisk eller fysisk retardation
• Psykologisk problem.

I piger er patologien dobbelt så sjælden som hos drenge.

Drengene lider af enuresis ganske ofte - omkring 15 procent. Nogle grunde til udvikling af inkontinens er de samme som hos piger: utilstrækkelig modning af reflekser, stress, traume, herunder fødsel, arvelighed. Derudover kan følgende faktorer identificeres:

1. ADHD. Hyperaktivitet påvirker processerne i det genitourinære system;
2. Hormonale problemer. HGH er i mangel, det reducerer antallet af andre hormoner, der er ansvarlige for blæren;
3. Sygdomme i nyrerne og blæren;
4. Allergi. Selvom det ikke er klart, hvordan disse to sygdomme er forbundet, er der kun spekulationer.

Et portræt af et barn, der er udsat for enuresis: i førskolealderen er han alt for mobil og glider over hyperaktivitetens træk. Han falder i søvn dårligt, ofte med tantrums.

Men søvn er lyd, selv meget. Fra en tidlig alder er en sådan baby meteosensitiv, hvilket kan indikere en skjult neurotisk.

Hvis du oplever inkontinens i dit barn, skal du ikke skille ham på nogen måde. Bedre forsøge at forstå situationen og konsultere en specialist.

Psykologisk enuresis forekommer hos børn mistænkelige, tilbøjelige til langsigtede erfaringer, der har problemer med at kommunikere med deres jævnaldrende. Ofte forekommer urininkontinens hos et barn i en familie, hvor han fratages opmærksomhed, hvor der er skandaler mellem forældre, i socialt dårligt stillede familier.

Når et barn har en bror eller søster, går alt forældrenes tidligere opmærksomhed ofte til den yngste. Derefter kan barnet udtrykke på denne måde en ubevidst protest, som "kæmper" for forældrenes pleje.

Et stort problem for psykologer er barnets bevidste alder, når han allerede forstår delikatessen af ​​situationen. Dette forværrer enuresis selv som følge af det faktum, at patienten er flov og meget bekymret over dette. Skjuler ofte denne kendsgerning fra forældre.

Af hensyn til urininkontinens hos ældre, se vores artikel.

Urininkontinensbehandling

Forældre bør vide, at hvis barnet ikke kontrollerer vandladning i 2-4 år, har de stadig tid, og du kan udsætte turen til lægen.

Men hvis situationen i 5-6 år forbliver den samme, så er det på tide at besøge lægen.

Dette vil ikke fungere, hvis intet er gjort. Specialisten vil ordinere en urinalyse, ultralyd. Afhængig af årsagen til enuresis vælger lægen terapi. Kan tildeles:

Bredspektret antibiotika. Hvis undersøgelsen afslørede en infektion, så brug "Azithromycin", "Flemoksin Solyutab", "Supraks";

Beroligende og nootropiske stoffer. Når ADHD eller øget angst - "Phenibut", "Tenoten" børn, undertiden injektioner Cortexin, "Pantogam";

Fysioterapi. Elektroforeseen, et elektroslæde samt massage og terapeutiske øvelser hjælper nervesystemet.

Også hjælpe diæt, begrænsende væske før sengetid og hjælp fra en børnepsykoterapeut.

til indhold ↑

Traditionelle behandlingsmetoder

Folkemidler til behandling af barndom enuresis er i tillæg til hovedterapien. De betragtes som ikke mindre effektive for unge børn og unge.

Brug ikke opskrifter baseret på alkoholprodukter. Overvej om barnet er allergisk eller ej, fordi nogle fødevarer kan forårsage en bivirkning, som for eksempel honning.

Flere opskrifter, der hjælper med at håndtere urininkontinens derhjemme:

1. Dillfrø. Dillfrø i en spiseskefuld blandes med 250 ml kogende vand. Insistere og drikke et glas. Brew hver gang frisk. Børn under 5 år giver 2 spsk i 10 dage;
2. Med. En simpel opskrift på enuresis. Om natten, tag en teskefuld honning, hvis der ikke er allergi. Det har en positiv effekt på nervesystemet;
3. Indsamling mod inkontinens. Hakkede blade af Hypericum og Centaury indtager lige store mængder og hæld kogende vand i en mængde på ca. 500 ml. Insistere to timer og giv børnene at drikke som te. Lille kan halv kopper.

til indhold ↑

Memo for forældre

For at forhindre inkontinens i urinen i et barn eller minimere konsekvenserne heraf, er det nødvendigt at beskytte barnet mod stressfulde situationer for at sikre en behagelig atmosfære i familien. Og følg også nogle regler:

• Overholdelse af dagens regime. Lad dit barn sove på samme tid, for eksempel kl. 22.00;
• Drikkefunktion. Efter 18:00 reducer mængden af ​​væske dit barn drikker;
• Arranger sengeplads. Placer en lille pude under barnets knæ;
• Se temperaturen i rummet. Baby bør ikke fryse. Men pakk ikke for meget;
• Om natten skal du vække barnet og lægge det på gryden.

Og husk, under ingen omstændigheder skal du ikke skille barnet.

Ved dette tilføjer du kun komplekser, og problemet bliver værre. Med de rigtige handlinger og tålmodighed vil urininkontinens helt sikkert passere med alderen.

Hvad og hvornår at behandle enuresis hos børn lærer vi fra dr. Komarovsky fra videoen:

Hvordan og hvordan hjælper du barnet? Årsager og metoder til behandling af enuresis hos børn

Mange børn over seks år har en sådan patologisk tilstand som urininkontinens. Desuden har denne sygdom været kendt siden oldtiden.

Faktorer der påvirker udviklingen af ​​denne sygdom er forskellige infektioner, overført til barnet, misdannelser, nedsat præstation af urinsystemet, hyppig stress og alle former for psykiske lidelser. I medicin har sygdommen et andet navn - enuresis hos børn.

grunde

Årsagerne til enuresis hos et barn kan være masse: alvorlige infektioner, stressfulde situationer, neuroser, såvel som andre psykiske lidelser.

Dette problem er meget alvorligt og kræver en øjeblikkelig løsning. I øjeblikket er det antaget, at op til fem år fortsætter barnet med at danne en refleks til urinering.

Hvis han i denne alder fortsætter med at gå i nød "i seng", så har han alvorlige problemer. I de fleste tilfælde er urininkontinens hos børn ikke en alvorlig sygdom, men sådanne øjeblikke kan påvirke deres mentale tilstand negativt.

Derudover kan de bidrage til udviklingen af ​​en sådan ubehagelig sygdom som urinvejsinfektion. Normalt er natlig enuresis direkte afhængig af den langsomme modning af centralnervesystemet. I dette tilfælde modtager hjernen ikke et signal om påfyldning af blæren og det presserende behov for dens tømning.

Normalt ledsages den øgede udskillelse af urin, hovedsagelig om natten, af alvorligt mentalt traume, frygt og placeringen af ​​barnet i et ukendt miljø.

I dette tilfælde er enuresis kun en integreret del af den eksisterende funktionsfejl i organer og systemer.

Som det er kendt, skal diagnose og behandling foretages i en passende medicinsk institution. Der er ikke behov for øjeblikkelig indlæggelse, medmindre sygdommen ikke er forbundet med alvorlige patologiske forandringer i nyrernes og blærens arbejde.

Udseendet af et andet barn i familien kan betydeligt påvirke udviklingen af ​​denne ubehagelige sygdom. En anden mulighed er udseendet i familien af ​​et nyt voksen barn, som kan være en stor belastning for barnet.

Dette er muligt, selvom der ikke er væsentlige grunde til dette. I tilfælde af enuresis har barnet brug for behandling.

symptomer

For mange børn er sygdommens udvikling forbundet med en dårligt udviklet evne til at beherske denne obligatoriske færdighed på grund af at være for ung. Hos børn med enuresis kan vandladning være bevidstløs og ufrivillig. For det meste vises det i mørket, men kan forekomme om dagen.

De vigtigste symptomer på enuresis er:

• dårlig og rastløs søvn;
• urininkontinens
• udviklingshæmning
• nervøsitet;
• ufrivillig vandladning hovedsagelig om natten.

Behandling af sygdommen bør kun udføres på basis af en diagnose, der kan foretages ved modtagelse af en specialist.

klassifikation

Den første type er mest almindelig og diagnosticeres kun, hvis barnet er inkontinent, er allerede helt voksen.

Normalt betyder "voksenliv" en alder på op til fem år. Normalt er det i denne alder, at han skal være fuldt behersket.

Diagnosen er kun lavet, når patienten ikke har nogen sygdomme forbundet med de nervøse og urogenitale systemer. Og alt fordi i dette tilfælde betragtes urininkontinens som et symptom på enhver sygdom forbundet med et af de ovennævnte legemssystemer.

Men sekundær enuresis er kun diagnosticeret, hvis barnet havde alt i perfekt orden med hensyn til reflekser. I dette tilfælde betragtes et sådant billede af sygdomsforløbet, hvor det udvikler sig ca. seks måneder efter det tidspunkt, hvor masteren er færdiggjort.

Den nøjagtige årsag til sygdommen er ikke fuldt ud kendt. Derfor kommer behandlingen af ​​enuresis hos børn normalt ned til en foreløbig søgning efter hovedspændingsfaktoren.

Der er også en blandet form af denne sygdom, som kombinerer nat og dag enuresis. Derudover er der ingen komplicerede og komplicerede former for denne sygdom (de er kun mulige, hvis patienten har en sundhedsafvigelse på grund af forekomsten af ​​denne sygdom).

Hvad kan forældre hjælpe?

Det er vigtigt at bemærke, at enuresis også forekommer hos voksne. Årsagerne til dette fænomen kan være masse. Men i dette tilfælde taler vi om dette alvorlige problem i barnet.

Som regel udføres der en kompleks af særlige begivenheder, som kaldes empirisk behandling.

Den er baseret på mange års erfaring og stammer fra virkningen på årsagsfaktoren, som spillede en vigtig rolle i udviklingen af ​​denne sygdom. Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at finde ud af årsagerne til enuresis for at ordinere den korrekte behandling.

Forældre til børn, der ønsker at få en garanti for, at denne lidelse ikke blev fremkaldt af nogen anatomisk mangel, bør ikke glemme, at enhver undersøgelse og korrekt bestemmelse af årsagerne kræver en vis tid.

Hvad angår forældrenes rolle i at give barnet de første foranstaltninger til at fjerne det ubehagelige fænomen, bør de sikre følgende:

behandling

Medicin

Processen med lægemiddelbehandling afhænger af sygdommens art.

Der er flere grunde til sygdommens udseende, som hver især har brug for sin egen behandlingsmetode:

1. neurose. Ved sengetid skal du tage to tabletter af stoffet Sanasol. Som en yderligere foranstaltning anvendes sedativer i centralnervesystemet, såsom modervortinktur, Persen, Passit, Novopassit;
2. primære enuresis. Det er nødvendigt at bruge stoffer, der forbedrer blodtilførslen til hjernen. Disse omfatter nootropics og glutaminsyre.

Folkelige retsmidler

Enuresis behandles med folkemæssige midler, som grundlæggende indeholder nyttige urtepræparater. Du kan bruge en særlig afkogning af plantainens blade, som bør gives til barnet en sked tre gange om dagen.

Dillfrø giver en god effekt på enuresis

Enuresis hos både drenge og piger kan også hurtigt helbredes ved hjælp af et nyttigt afkog af centaury med jægere. Et fremragende værktøj til bekæmpelse af sygdommen kan kaldes tør dildfrø, en spiseskefuld, hvoraf du skal hælde et glas varmt kogt vand og give barnet at drikke det.

Opskrifter Vanga fra sengevædning i et barn

Denne opskrift bør kun anvendes til de børn, der ikke har alvorlige problemer med muskuloskeletalsystemet, især rygsøjlen.

For at forberede bouillonen har du brug for et kilo vand zherukha hæld 5 liter renset vand og bring denne blanding til kog.

Afkølet afkog skal bruges til medicinske bade i taljen. Men græsset taget ud af bouillon bør forsigtigt gnides med svinekødsfedt og komprimerer denne sammensætning. Dette værktøj er perfekt til behandling af nattlig enuresis hos børn og unge.

Beslægtede videoer

Dr. Komarovsky om hvornår og hvordan man behandler enuresis hos børn:

At redde et barn fra denne sygdom er kun mulig ved hjælp af speciel kompleks behandling, som kombinerer de relevante lægemidler, motion, ordentlig ernæring, folkemusik og forældremyndighed, som i dette tilfælde spiller hovedrollen.

Inden behandlingen påbegyndes, bør du konsultere en læge for at identificere årsagerne til sygdommen, hvilket kan være meget anderledes. Kun under eksamen kan lægen ordinere den passende behandling, som gør det muligt hurtigt at glemme denne lidelse.

Incontinens hos et barn: årsager til enuresis og behandling

I overensstemmelse med definitionen af ​​det internationale samfund for tilbageholdelse af urin hos børn er enuresis vandladning, der forekommer på et upassende sted og på en uhensigtsmæssig tid hos børn på fem år og ældre. Det vil sige, enuresis betragtes som gentagen vandladning i seng om natten under søvn.

Den foreslåede aldersgruppe på fem år er dog helt betinget, fordi modningen af ​​nervesystemet og psyken samt evnen til at kontrollere urinering under søvn fremkommer hos børn i forskellige aldre: fra tre til syv år. På denne baggrund er det tilrådeligt at diagnosticere enuresis hos børn, at de er opmærksomme på uacceptabiliteten af ​​ukontrolleret vandladning, de værner om, når inkontinensepisoder vises og er klar til at håndtere dem.

Varianter af enuresis

• Primær og sekundær;
• Kombineret og isoleret;
• Poly- og monosymptomatisk.

Primær enuresis forekommer hos små børn, når der ikke er stressede situationer, symptomer på sygdommen og "tørre aftener". Sekundær enuresis betragtes som en betingelse, der opstår i et barn, der kontrollerer vandladning og vækker sin implementering om natten. Normalt vises sekundær enuresis efter seks måneders "tørre nætter", tidligere sygdomme, stressfulde situationer og så videre.

Med isoleret enuresis er der ingen urininkontinens, der opstår i løbet af dagen. I den kombinerede form forekommer både dag og nat inkontinens.

Enuresis kaldes monosymptomatisk, medmindre der er andre sygdomme eller patologiske tilstande ud over inkontinens. Polysymptomatisk enuresis er, hvis andet end ufrivillig vandladning er til stede:

• Endokrine lidelser;
• Urologiske patologier (medfødte misdannelser, neurogen blære dysfunktion);
• Psykiatriske, neurologiske lidelser, stressende situationer.

Årsager og behandling af urininkontinens hos børn

Enuresis kan udløses af følgende årsager og faktorer:

• Ufordelt arvelighed. I mere end halvtreds procent af sagerne har et sygt barn familiemedlemmer, der lider af samme lidelse. Ifølge en statistik, hvis en af ​​forældrene havde enuresis hos børn, er sandsynligheden for, at hans forekomst i et barn er mere end fyrre procent, men hvis begge forældre var syge, øges sandsynligheden til halvfjerds procent. Hvis enuresis er genetisk bestemt, så er der en "nedbrydning" i udskillelsen af ​​vasopressin eller et fald i følsomheden af ​​nyrerne til det. Dette hormon er ansvarlig for reabsorption af urin (primær), og som følge af forstyrrelser om natten frembringer barnet en større mængde lavt koncentrationsurin;
• Lavt funktionelt volumen af ​​blæren (det vil sige mængden af ​​urin, som en person bevidst kan holde op til indtil et overvældende ønske om at gå på toilettet). For børn beregnes den funktionelle kapacitet (op til tolv år) som følger: 30 + 30 gange barnets år. Denne indikator er lav, hvis det resulterende tal er mindre end 65% af aldersnormen. Ved lave priser kan barnet simpelthen ikke holde urinen produceret om natten
• Polysymptomatisk form udvikler sig i nærvær af andre sygdomme: endokrine patologier (sukker eller diabetes insipidus), restvirkninger af tidligere overførte neuroinfections, hovedskader, perinatal encefalopati; hudsygdomme (eksem, alvorlig atopisk dermatitis); skader på rygmarven eller hjernen urologiske patologier. I tilfælde af polysymptomformen betragtes enuresis som en af ​​sygdommens manifestationer.

diagnostik

Diagnose enuresis er ikke svært. Det bestemmes på baggrund af historie og klager over hyppig eller vedvarende inkontinens (enuresis) hos et barn på fem år og ældre. Desuden bestemme formen og årsagerne, der førte til forekomsten af ​​sygdommen. Disse oplysninger er nødvendige for udpegning af tilstrækkelig terapi. Da behandlingen af ​​forskellige former for sygdommen er forskellig.

De vigtigste diagnostiske egenskaber ved arvelig enuresis er:

• Manglende neuropsykiatriske eller organiske læsioner;
• Tilstedeværelsen af ​​enuresis hos barnets slægtninge;
• Genetiske forskningsdata;
• Fra de første år af livet, konstant inkontinens (uden "tørre aftener");
• Lav vasopressin om natten
• Nocturia - nighttime diuresis hersker over dagtimerne;
• Øget tørst om aftenen;
• Nat urin har en lav specifik vægt.

For diagnosticering af enuresis hos et barn vil det kræve:

• Konsultationer af specialister: psykolog, børnelæge, psykiater, neurolog, endokrinolog, nephrolog og urolog
• Urinkontrol (vedligeholdelse af en særlig dagbog): Optagelse af mængden og mængden af ​​urin, inkontinensepisoder);
• Ultralyd af blære og nyrer;
• Laboratoriediagnostik (generelle blod- og urinprøver, bestemmelse af niveauet af glukose, hormoner, blodbiokemi);
• Urofluometri (bestemmelse af hastigheden af ​​urin med frivillig vandladning);
• Excretory urography, spinale røntgen, vaskulær cystourthrography og meget mere.

Hvordan man behandler enuresis hos børn

Hvordan man kan helbrede enuresis hos et barn?

Kost og diæt

• Det er nødvendigt at skabe en rolig atmosfære i familien. Det er især vigtigt at observere det om aftenen (udelukker skænderier, udendørs spil, straffer, ser fjernsyn);
• Skør ikke barnet for ufrivillig vandladning, da dette er fyldt med udviklingen af ​​komplekser;
• Korrekt organiseret plads til at sove: En flad og ret hård seng, helt dækket med laken Værelset er varmt, uden udkast, men ikke indelukket (for at eliminere tørst). En ønskelig kropsholdning til at sove er på bagsiden. I tilfælde af en lille funktionel kapacitet af boblen anbringes en rulle under barnets fødder, eller hvis sengens fod hæves;
• Barnet skal gå i seng på samme tid;
• Drikkevarer og mad stoppes tre timer før sengetid. I dette tilfælde er det umuligt at give babyen mad med en vanddrivende effekt (cola, kaffe, te, mejeriprodukter, saftige frugter og grøntsager: melon, æble, vandmelon, jordbær, agurk). Til middag skal gives: kogt æg, gryderet eller fisk, grød, salte og svag te. Lige før sengetid kan der gives produkter, der forårsager væskeretention (sild, honning, ost, saltet brød);
• Inden for en time før sengetid skal barnet gå på toilettet mindst tre gange;
• Det er nødvendigt at forlade en sengelamper i barnets soveværelse, så barnet kan gå sikkert i gryden eller på toilettet uden frygt.

Skal jeg vække barnet om natten

Meninger fra læger i denne sag er forskellige: på den ene side, når man kunstigt opvågner for at lægge et barn på gryden, kan der udvikles en vedvarende refleks, og på den anden side udvikles denne refleks ikke af børnehavebørn.

Det er nødvendigt at vække babyen flere timer efter at have været i seng og helt, så barnet kan gå på toilettet (eller til gryden) alene og returnere alene. Hvis barnet stadig er registreret, skal du alligevel vække ham (for at ændre sengetøj og tøj).

Det anbefales at vågne et barn i skolealder, der følger en særlig ordre:

• I løbet af den første uge vågner den studerende hver time i natten;
• I det efterfølgende interval øges: hver anden, tre timer og derefter en gang om natten.

Sådanne kunstige opvågninger fortsætter ifølge rutinen i en måned, hvis den ønskede effekt ikke opnås, gentages banen. Det er dog værd at huske, at denne teknik er i modstrid med søvnmønstret, og derfor kan barnet være irritabelt og trægt. Og fordi denne metode anbefales at bruge på helligdage.

Blære træning

Det anbefales med lavt fysiologisk volumen af ​​blæren. Til træning, giv barnet at drikke rigeligt med væsker og bede ham om at afstå fra vandladning så længe som muligt.

motivationer

Denne metode hjælper, hvis barnet har et ønske om at løse dette problem. Forældre bør opmuntre og rose barnet til tilstedeværelsen af ​​"tørre aftener" på alle måder og ikke skældes ved ufrivillig vandladning. Derudover bør barnet undervises om ikke at drikke om natten og urinere inden sengetid.

Urinalarmer

En af de effektive metoder til behandling af enuresis er udviklingen af ​​en konditioneret refleks. En speciel enhed (den såkaldte enuresis vækkeur) er placeret ved siden af ​​sengen, som reagerer på tilstedeværelsen af ​​urin (fugtføler). En sådan sensor er fastgjort til et barns undertøj. Under valg af de første dråber signalerer enheden med en høj lyd. Når en lyd opstår, vågner barnet og går på toilettet.

I tilfælde af natten over inkontinens hos børn 10 år og derover, skal forældrene også gå op på et signal for at skifte tøj og undertøj. Den positive effekt opnås efter tredive dages brug af denne enhed. Sensoren skal dog efterlades i babyens undertøj i yderligere to uger. Hvis den positive effekt ikke er kommet efter to måneder, er behandlingen med denne metode stoppet.

fysioterapi

Sammen med brugen af ​​medicin anbefales brug af fysioterapeutiske metoder: akupunktur, laser, elektroforese og så videre.

Ud over fysioterapi omfatter behandling psykoterapi og autotræning.

Lægemiddelterapi

Hvis forekomsten af ​​enuresis er forbundet med belastet arvelighed, anbefales brug af desmopressin om natten. Kurset er tre måneder (en måned pause). Dette lægemiddel er en syntetisk analog af vasopressin og lindrer nocturia og derefter enuresis. Under behandlingen er det nødvendigt at observere drikkeordningen: Det er nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​væske natten og før sengetid (du må kun drikke for at slukke din tørst).

Når neurogen dysfunktion i blæren anvendes:

• M-holinoblokatorisk: spasmex og driptan. Driptan er ordineret til børn over fem år. Et kursus på mindst tredive dage. Hvis der forekommer tilbagefald, gentag kurset. Spasmex unge bruger et kursus på tredive til halvfems dage. Brug af Driptan kan forårsage bivirkninger som tør mund, hjertebanken, tørre øjne, svimmelhed, mavesmerter, hallucinationer og angst. Når ovenstående virkninger vises, afbrydes lægemidlet. Spasmex har ingen sådanne bivirkninger, da den ikke trænger ind i membranen. Kontraindikationer for brugen af ​​begge lægemidler er påvisning af ultralyd på mere end 20 ml resterende urin;
• Alfa-1-adrenerge blokkere: alfuzosin (dalfaz) og cardur (doxazosin). Disse lægemidler slapper af i blæren og øger dens funktionelle kapacitet. Dalfaz anvendes dagligt i tre måneder. Om nødvendigt kan du ansøge om året. Kontraindikationer til brugen heraf er alvorlige nyre- og gastrointestinale sygdomme, hypotension, hjertesygdomme, medfødte misdannelser af blæren.

Hvis enuresis skyldes neurotiske lidelser (stress urininkontinens) eller hyper-excitabilitet, foreskrives børn beroligende midler (amitriptylin, sydnocarb osv.), Nootroper (piracetam, glycin, phenibut). Disse stoffer styrker søvn, fremskynder modningen af ​​nervesystemet, elimineringen af ​​depression og angst.

fund

Behandling af enuresis hos et barn, der er 5 år og ældre, bør begynde med brugen af ​​behandling uden behandling, men før du bør konsultere en læge for at udelukke den polysymptomatiske form af sygdommen eller den organiske årsag til ukontrolleret vandladning. Det er også nødvendigt at behandle enuresis hos børn under fem år, hvis barnet har et ønske om at håndtere dette problem.

Det er nødvendigt at behandle sygdommen i et kompleks, og overholde anbefalingerne fra lægen og afhængigt af årsagerne til sygdommens udvikling.

I tilfælde af urininkontinens hos børn om dagen, såvel som om natten, vil der blive krævet høring af en børnelæge og smalle specialister: en psykoterapeut, en neurolog, en psykiater, en urolog, en endokrinolog og en fysioterapeut.

OBS, kun i dag!

Jeg er ikke enig med artiklen, for at vække barnet hver time i nattens søvn, det er en hån, for at jeg skal sove, en voksen behøver kun 0,5 til 1,5 timer, og det på trods af at jeg bliver for træt. Ud over et ømt hoved og et fald i opmærksomhed i et barn får du ikke noget lavere i skolens præstationer, gør det ikke. Hvert 3 - 4 timer er det stadig ret acceptabelt at vågne op, på nuværende tidspunkt giver en person ikke dyb søvn til en dyb, og kun dit barn vil falde i søvn, du vil vække ham op.

Har du brug for konsultation?

Du kan spørge vores lokale ekspertgård og få en gratis konsultation.

Årsager til enuresis hos børn, TOP-5-lægemidler til effektiv behandling ⨮ folkemæssige retsmidler

Hvad er enuresis og hvor ofte det forekommer

For at foretage en sådan diagnose skal barnet nødvendigvis foretage en omfattende undersøgelse. En kompetent specialist vil ikke kun ordinere en lægemiddelbehandling, hvis det er nødvendigt, men vil også indføre proceduren for fysioterapi, anbefale en massage, send det til en høring med en børnepsykoterapeut.

Der er også praksis med behandling af folkemæssige retsmidler. Men det er værd at huske, at kun hvis babyen urinerer natten over i sengen mere end 3 gange om måneden og er nået 5 år, kan vi tale om en sygdom som enuresis.

Det er meget vigtigt ikke at forveksle normen med patologi. Derfor er kun smalle specialister i stand til at vurdere sagen og foreskrive eller afvise behovet for behandling. Forældre for deres del kan kun hjælpe med at forstå årsagerne til enuresis hos børn. Ifølge forskningsdata er det kendt, at 15-20% af 5-årige børn lider af sengevætning, 7-12% af børnene er ældre.

Blandt unge i alderen 12-15 år er tallet fastsat til 3%. Hvis vi taler om køn, så har drenge denne sygdom 2 gange oftere end piger. Blandt den 18-årige befolkning lider op til 1% af mennesker af enuresis.

Typer af sygdom

Ifølge moderne klassifikation kan sygdommen opdeles i 2 former:

• Primary. Det manifesterer sig kun i sengetidsinkontinens hos børn, forekommer hovedsagelig meget tidligt, når barnet stadig har ringe kontrol over blæren ved dette punkt.
• Sekundær. Det kan forekomme både om natten og om dagen. Det er karakteriseret ved konstante tilbagefald, en tid efter effektiv terapi, forekommer urininkontinens igen.

årsager til

For at vælge en kompetent behandling af enuresis hos børn, bør du kende årsagerne til dets forekomst.

Der er 7 hovedårsager til sygdommen:

1. arvelighed;
2. CNS umodenhed og underudvikling af blæren;
3. psykologisk aspekt, for eksempel skænderier i familien, problemer i skolen, en ændring af landskabet;
4. barnets nervesystem er forsinket under udvikling;
5. krænkelse af produktionen af ​​hormonet, som er ansvarlig for mængden af ​​urin produceret i menneskekroppen;
6. sygdomme i det genitourinære system, for eksempel indsnævring af forhuden i forhuden hos drenge og urinrøret hos piger;
7. urinvejsinfektioner.

Symptomer og anbefalet terapi

De karakteristiske og karakteristiske symptomer på denne sygdom er som følger:

• nat urininkontinens
• hyppig vandladning
• ukontrolleret urin udskillelse;
• lav kropstemperatur;
• langsom puls og hjerteslag;
• blå lemmer;
• fra siden af ​​centralnervesystemet - isolation, depression og hemmeligholdelse.

Ved diagnosticering er det værd at være opmærksom på, om sygdommen ledsages af yderligere symptomer eller er isoleret.

Behandling af enuresis hos drenge er forskellig, da de ofte ikke har sådanne symptomer. Du skal passere urin til bakteriel analyse for at bestemme forekomsten af ​​en infektion i det urogenitale system. Børn fra 6 år er foreskrevet cystografi, cystoskopi, ultralydsundersøgelse af urinorganerne - sådan er systemets præstation bestemmes.

Det er nødvendigt at vise barnet til sådanne læger som: børnelæge, gynækolog eller urolog, neuropatolog. På grund af den komplekse undersøgelse bestemmes den korrekte diagnose, og terapien er ordineret, hvilket kan være medicinsk og ikke-medicin. Først efter et besøg hos specialisterne vil forældrene kunne bruge anbefalingerne til behandling af enuresis hos børn.

Drogbehandling indebærer at tage sådanne lægemidler som:

• hormoner;
• psykostimulerende;
• antidepressiva;
• andrenomimetiki;
• koffein.

25-30% af patienterne efter en sådan behandling på kort tid fuldstændigt slippe af med sygdommen, resten har et signifikant fald i symptomer. Hvis problemet er følelsesmæssigt i naturen, har sådanne metoder som at kommunikere med en psykolog, vende sig til hypnose eller til populære opskrifter også en positiv effekt.

medicin

Tabellen giver et overblik over almindeligt anvendte tabletmedikamenter til enuresis i barndommen.

Forældres svar på MINIRIN er positive, det anses for effektivt i primær enuresis hos børn. I brugsperioden er det at begrænse brugen af ​​væske, da lægemidlet bevarer det i kroppen og lægge pres på nyrerne.

Doseringen til voksne og børn fra 5 år er 0,2 mg ved sengetid. I tilfælde af utilstrækkelig virkning kan dosen øges til 0,4 mg. Behandlingsforløbet er 3 måneder.

PANTOGAM hjælper i tilfælde af inkontinens forårsaget af overdreven motorisk excitabilitet eller kramper. Lægemidlet har en mild beroligende effekt og bidrager til udskillelsen af ​​hormoner i hjernens neuroner, fylder celler med vital oxygen og stabiliserer også nervesystemet.

Den daglige sats for børn fra 12 år og voksne - 1,5-3 g, for børn fra 3-12 år - 0,75-3 g. Behandlingsforløbet er 1-4 måneder, i nogle tilfælde - op til 6 måneder. Efter 3-6 måneder er det muligt at gentage behandlingsforløbet.

MELIPRAMIN øger kroppens tone som helhed, værktøjet er et antidepressivt middel. Tabletter har en bred liste over bivirkninger, idet lægemidlet skal være i overensstemmelse med recept og under lægeligt tilsyn.

Opkald til at modtage MELIPRAMINE er kun i nærvær af psykiske lidelser, der forårsager urininkontinens hos børn. Dosering: 6-8 år (kropsvægt 20-25 kg) - 25 mg / dag., 9-12 år (kropsvægt 25-35 kg) - 25-50 mg / dag.
ældre end 12 år (kropsvægt over 35 kg) - 50-75 mg / dag.

PICAMILONE er kendt for sin nootropiske virkning, det har en positiv effekt på hjernens funktion og hukommelse. Lægemidlet er kun foreskrevet i kompleks terapi. Børn 3-10 år tager 20 mg 2-3 gange om dagen, børn 11-15 år - 50 mg 2 gange dagligt, over 15 år - 50 mg 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet varer 1 måned.

Hvis terapien er af langvarig karakter og udføres ved hjælp af PANTOCALCIN, er det ikke nødvendigt at kombinere dets modtagelse med andre nootropiske lægemidler. Modtagelse anbefales om morgenen eller eftermiddagen. Dosering: ældre end 12 år - 0,5-1 g 2-3 gange om dagen, børn 3-12 år - 0,25-0,5 g (daglig dosis 25-50 mg / kg) 2-3 gange dag. Behandlingsforløbet er fra 1 til 3 måneder.

Traditionel medicin

Hvordan man behandler enuresis hjemme uden brug af medicin, kan du lære af nedenstående tabel, som beskriver metoderne til fremstilling af forskellige medicinske planter.

Årsager og behandling af inkontinens om natten og dagtimerne hos børn: folkemedicin, piller og forebyggelse af enuresis

Alle forældre står overfor problemet med sengevædning hos børn, men ikke alle ved, at du virkelig bør begynde at bekymre dig, når det sker efter 5 år. Sygdom betyder blæreens manglende evne til at holde indholdet. Når en person sover, slapper musklerne af, så der opstår ufrivillig vandladning.

Faktorer der bidrager til forekomsten af ​​sygdommen

Indtil en vis alder hos spædbørn er urinering ikke reguleret på grund af, at de fra fødselsdagen tilpasser sig til nye betingelser, danner alle livsprocesser og færdigheder for at tilfredsstille deres fysiologiske behov. Hvis disse processer med 4 år ikke er vendt tilbage til normal, bør forældre spørge sig selv om årsagerne til patologi.

Ifølge den eminente børnelæge Komarovsky EO, betyder sengevædning ikke, at der er alvorlige abnormiteter i kroppen, så dens behandling hurtigt kan hjælpe med at slippe af med ufrivillig vandladning under søvn, hvis det er ordentligt organiseret. Det vigtigste - forældre skal huske på behovet for en mild holdning til barnet, selvom behandlingen er forsinket. Aktiviteterne i alle organer i kroppen via hjernen, som er forbundet til dem gennem nerverne i CNS, så opstod problemet med urininkontinens i løbet af natten er ikke bare en fysiologisk og medicinsk i naturen, men også psykologisk.

Om årsagerne til sygdommen

I nyfødte er nervesystemet stadig underudviklet, så urinering er ukontrolleret - op til 20 gange om dagen (vi anbefaler at læse: Årsager til hyppig vandladning hos børn uden smerte). Som babyen modnes udvikler nerveenderne, børnene begynder at styre trang og bliver vant til at gå på toilettet.

En fuldstændig refleksdannelse skal forekomme i gennemsnit med 4 år, men afhængigt af organismens individuelle egenskaber kan det ske et år tidligere eller ved at nå 5 år. Angst skal slås hvis i en alder af 6, 7, 8, 10, 11 år forekommer ufrivillig vandladning i et barn i løbet af dagen og natten. Årsager til enuresis:

• komplikationer under graviditet eller fødsel, hvilket resulterede i, at barnet viste sig at have perinatal hypoxisk skade på nervesystemet;
• arvelig disposition - det betyder at et gen er blevet overført fra forældre til et barn, hvilket bidrager til en stigning i niveauet af stoffer, der reducerer blærecellernes respons til blodets antidiuretiske hormon
• urinvejsinfektion eller urologisk sygdom;
• stressende situationer, ugunstig atmosfære i miljøet, psykologisk traume;
• utilstrækkelig blærekapacitet - dette symptom skal tages i betragtning, hvis barnet tidligere havde haft pyelonefritis (se også: pyelonefrit hos barnet: symptomer og behandling);
• medfødte eller erhvervede sygdomme i hjernen eller rygmarven;
• diabetes (vi anbefaler at læse: behandling af diabetes hos børn);
• allergisk reaktion.

Årsagen til urininkontinens kan være psykologisk traume modtaget af barnet. Nervesystemet hos babyer er ustabilt, så selv om et skænderi i familien bliver sommetider til sundhedsproblemer.

Enuresis hos børn kan forekomme som følge af flere faktorer på samme tid, en årsag kan give anledning til en anden. En meget simpel grund til ufrivillig vandladning om natten kan være, i mangel af patologier, sund søvn eller for meget væske, frugt, kolde fødevarer taget umiddelbart før sengetid, hypotermi i kroppen. Kast ikke psykologiske faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​urininkontinens: skændsler, natfærdigheder, jalousi osv.

Hvilken specialist at kontakte?

Lægen, der behandler den primære diagnose og behandling af alle barndomssygdomme, er en børnelæge. På trods af at sygdommen er forbundet med urinorganer, er det værd at starte med et besøg hos denne særlige specialist. En kvalificeret læge skal bestemme den smalle specialist, som vil blive påkrævet for en mere præcis diagnose og vil sende forældrene med barnet til en fuld undersøgelse.

I betragtning af det faktum, at enuresis er en sygdom, der kan skyldes en række faktorer af forskellig art, er det hensigtsmæssigt at bestå en undersøgelse med flere specialister:

• en neurolog foreskriver elektroencefalografi, som skal afsløre nervesystemet
• psykologen finder ud af, om der var stressede situationer, hvordan barnets udvikling foregår ved hjælp af særlige teknikker, afslører følelsesmæssige baggrund i familien, giver anbefalinger til forældre;
• Urologen foreskriver et ultralyd af nyrerne og blæren, urinalyse og derefter lægemiddelbehandling.

Hver specialist arbejder igen og leder efter årsagerne til sygdommen på deres område.

Hvordan man behandler enuresis?

Der er ingen enkelt recept til behandling af sengevædning hos børn, da udnævnelsen afhænger af årsagen til forekomsten. Hver sag kræver en individuel tilgang. Metoder til behandling af lægemidler ordineres ud fra resultaterne af diagnosticering af tilstanden af ​​blærens muskler, hormonindholdet i vasopressin, som regulerer væskeniveauet samt tilstanden af ​​dets receptorer:

1. Minirin - er lavet på basis af vasopressin i form af dråber i næsen, begravet inden sengetid
2. Driptan - med en stigning i blærens tone
3. Minirin i kombination med Prozerin - med blærehypotension i form af injektioner;
4. Nootropil, Persen i form af tabletter, vitaminer fra gruppe B - behandles med nattlig enuroresis af neurotisk oprindelse.

Alle lægemidler anvendes kun efter undersøgelse, identifikation af årsager og recept af en specialist med nøje overholdelse af reglerne for administration og dosering. Alternativt kan patienter henvises til en homøopatisk læge, der vil ordinere alternative lægemidler:

1. Pulsatilla - i nærvær af infektiøse sygdomme i urinvejen, også for følelsesmæssigt spændende børn;
2. Gelzemium - med symptomer på blære muskel afslapning som følge af stressende situationer;
3. lægemidler indeholdende fosfor er ordineret til børn, der drikker rigeligt med koldt vand;
4. Sepia - med inkontinens ved hoste, griner til enhver tid også i de første 3 timer efter at være i søvn.

Moderne homøopatiske midler kan garantere helbredelse af enuresis, forudsat at diagnosen er korrekt lavet. Alternative metoder kan ordineres, hvis medicin ikke har haft en ordentlig effekt, og enuresis hos børn er ikke helbredt.

Nervesygdomme behandles ofte ved hjælp af traditionel medicin medicin. Persen betragtes som en af ​​de sikreste sedativer.

Om ikke-medicinske metoder

Medicinske lægemidler vil ikke have den ønskede virkning på helbredelsen af ​​enuresis, hvis årsagen til dens forekomst er i det psykologiske plan. Andre faktorer, der bidrager til normalisering af vandladningsprocessen:

• Organisering af den daglige rutine. Korrekt regulering af alle processer i løbet af dagen vil vænne kroppen til intern disciplin (madindtag på strengt bestemte timer, gåture, hviler på dagen, søvn, underholdning) og vil gradvist ophæve enuresis hos børn. Det er nødvendigt at lære barnet at holde op med at spise 3 timer før sengetid. For at opfylde denne vanskelige tilstand bør forældrene selv blive det bedste eksempel.
• Træningsøvelser til blæren. Det er nødvendigt at lære at kontrollere urinprocessen. For at gøre dette, lær at kortvarigt forsinke lysten til at gå på toilettet.
• Oprettelse af et motiv. Motivationsterapi er et stærkt psykoterapeutisk værktøj, der bruges til børn, der lider af enuresis. Det anvendes udelukkende i tilfælde, hvor årsagen til sygdommen er psykologiske faktorer. Som et motiv bør der være en belønning for barnet til "tørre" overnatninger (vi anbefaler at læse: hvordan kan vi ellers modvirke et barn fra at skrive om natten?) Hvad vil der blive opmuntret til, og hvor mange succesfulde nætter er en individuel beslutning, men modtagelsen fungerer i 70% af tilfældene.
• Fysioterapi behandling. Fysioterapi i form af elektroforese, akupunktur, magnetisk terapi, elektrosleep, cirkulære brusere og terapeutiske øvelser er designet til at forbedre hjernens og nerveendenes funktion.
• Psykoterapeutisk hjælp. Specialist specialiserer barnets metoder til selvhypnose. Som følge heraf skal refleksforbindelsen mellem centralnervesystemet og blærens muskler genoprettes. Hvis bedwettingens neurotiske karakter udtages, så bruger psykologer deres redskaber til at flytte depressive tilstande. Hovedrollen i psykoterapi bør spilles af skabelsen af ​​en positiv positiv atmosfære i familien.

I nogle tilfælde kan medicinsk gymnastik hjælpe et barn, hvilket stimulerer nerveender og styrker nervesystemet.

Midler til traditionel medicin i kampen mod sygdommen

Traditionel medicin er et lagerhus af metoder til helbredelse fra alle mulige sygdomme, så forsøm ikke de effektive hjemmelavede opskrifter, der kom fra alderen. De testes i praksis af mange generationer af mennesker, indeholder kun naturlige naturlige ingredienser:

• For børn op til 10 år skal en spisesked dild koges i et glas kogende vand og efterlades i en time. Drik om morgenen på tom mave til en halv kop.
• Cook compote fra cowberries med tilsætning af 2 spsk vild rose, insistere. Infusionen kan drukne flere gange om dagen, den har en beroligende virkning på nervesystemet.
• Rosehip 2 spiseskefulde hæld en liter kogende vand, insistere. Udskiftning af te, drik om dagen. Rosehip styrker nervecellerne godt.
• Bær og blade af lingonberry, St. John's wort i en vilkårlig lille mængde bringe kog i ½ l vand. Insister 30 minutter, belastning, køligt og tag om dagen.
• Knust blad af plantain 30 g bryg i 350 ml varmt vand, lad det brygge, tag 4 gange om dagen til 10 g.
• Saml urter af mynte, St. John's wort, birk blade, kamille blomster i lige dele, hak og bland. 50 g af blandingen hæld 1 liter varmt vand i en termos, insistere i 8 timer. Tag en halv time før måltider til 100g. For at infuse et barn til at drikke med glæde, kan du tilføje honning til det. Efter 3 måneder skal du tage en pause i 2 uger, og fortsæt med at tage midlerne.
• Det lindrer symptomerne på enuresis fra samlingen af ​​knotweed, yarrow, St. John's wort, blackberry blade. Alle ingredienser skal knuses og blandes i lige store dele. Klar 10 g af blandingen hæld 300 ml kogende vand, insistere i en termos i 2 timer. Infusion bør tages 5 gange om dagen før måltiderne.

Folkemedicin vil have den ønskede effekt, hvis du tager dem under tilsyn af den behandlende læge. Urte medicin er en tilføjelse til den vigtigste behandling, det bør ikke være en komplet erstatning for det. Herbal præparater kan desuden have en god effekt i forebyggelsen af ​​enuresis.

Incontinens hos børn

Incontinens hos børn - en lidelse af frivillig vandladning, barnets manglende evne til at kontrollere urinvirkningen. Incontinens hos børn er præget af manglende evne til at akkumulere og bevare urin, som ledsages af ufrivillig vandladning under søvn eller vågenhed. For at tydeliggøre årsagerne gennemgår børn urologiske (ultralyd i urinvejen, cystoskopi, nyresygdomme og blære, elektromyografi, uroflowmetri) og neurologisk (EEG, echoEG, REG) undersøgelse. Behandling af urininkontinens udføres under hensyntagen til årsagerne og kan omfatte lægemiddelterapi, fysioterapi, psykoterapi mv.

Incontinens hos børn

Urininkontinens hos børn - gentagne gange ufrivillig (ubevidst) vandladning i løbet af dagen eller om natten. Incontinens lider 8-12% af børnene, idet enuresis er den mest almindelige form for barndomspatologi. Den polyetiologiske karakter af urininkontinens hos børn gør dette problem relevant for en række pædiatriske discipliner: pædiatrisk neurologi, pædiatrisk urologi og børnepsykiatri.

Hos børn under 1,5-2 år betragtes urininkontinens som et fysiologisk fænomen, der er forbundet med umættelsen af ​​somatovegetative reguleringsmekanismer. Normalt dannes urinretentionskompetencer under blærefyldning i et barn med 3-4 år. Men hvis urineringskontrol færdigheder ikke blev etableret i denne periode, bør du søge årsagerne til urininkontinens hos barnet. Incontinens hos børn er et socialt og hygiejnisk problem, som ofte fører til udvikling af psykopatologiske lidelser, der kræver langvarig behandling.

Årsager til barnets urininkontinens

Urininkontinens hos børn kan skyldes nedsat nervøs regulering af bækkenorganernes funktion på grund af organiske læsioner i hjernen og rygmarven: skader (craniocerebrale, ryghinde), tumorer, infektioner (arachnoiditis, myelitis mv.) Cerebral parese. Ofte lider børn med forskellige psykiske lidelser (mental retardering, autisme, skizofreni, epilepsi) med inkontinens.

Incontinens kan skyldes anatomiske lidelser i udviklingen af ​​barnets urinsystem. Således kan det organiske grundlag for urininkontinens være repræsenteret ved nonunion af urachus, ektopi af urinledernes munding, blæreudstødning, hypospadier, epispadier, infusikulær obstruktion mv.

I nogle tilfælde forekommer urininkontinens hos børn på baggrund af søvnapnøsyndrom, endokrine sygdomme (diabetes mellitus, diabetes insipidus, hypothyroidisme, hypertyreose), medicin (antikonvulsiver og beroligende midler).

Faktisk enuresis hos børn er et multifaktorielt problem. Enuresis kan have en arvelig karakter: Det er bevist, at hvis begge forældre lider af urininkontinens i barndommen, er sandsynligheden for enuresis hos et barn 77%, men hvis kun en af ​​forældrene lider af urinforstyrrelse - 44%.

Oftest er udviklingen af ​​urininkontinens hos børn (enuresis) forbundet med en forsinkelse i modningen af ​​barnets nervesystem på grund af et ugunstigt forløb i perinatalperioden. Immaturiteten i centralnervesystemet kan skyldes truslen om ophør af graviditet, præeklampsi, anæmi hos en gravid kvinde, lavt vand, højt vandniveau, intrauterin hypoxi hos fosteret, asfyksi under fødslen og fødselsskade. I fremtiden danner disse børn normalt neurogen blære dysfunktion. Incontinens lider ofte hyperaktive børn.

I nogle tilfælde forklares sengevætning ved en krænkelse af rytmen af ​​sekretion af antidiuretisk hormon (vasopressin). På grund af utilstrækkelig plasma vasopressinkoncentration om natten udskiller nyrerne en stor mængde urin, som overlader blæren og fører til ufrivillig vandladning.

Urininkontinens kan være forbundet med urogenitale sygdomme (pyelonefritis, cystitis, urethritis, vulvovaginitis hos piger, balanoposthitis hos drenge, vesicoureteral reflux, nephroptosis, pyeloectasia), helminthisk invasion. Allergiske sygdomme som urticaria, atopisk dermatitis, bronchial astma og allergisk rhinitis kan medvirke til øget irritabilitet i urinen og urininkontinens hos børn.

Hos børn, især førskolebørn, kan urininkontinens være stressende i naturen. Ganske ofte er en skilsmissesituation, en elskedes død, familiekonflikter, pædagogik, overførsel til en anden skole eller børnehave, ændring af bopæl og fødsel af et andet barn i familien en foruroligende situation. For nylig kaldte børnelæger blandt årsagerne til urininkontinens en udbredt anvendelse af engangsbleer, der forsinker dannelsen af ​​en konditioneret refleks til urinering hos et barn.

I de fleste tilfælde fremkaldes urininkontinens hos børn ved en kombination af de indikerede faktorer.

klassifikation

I tilfælde af ufrivillig udstrømning af urin opstår gennem urinrøret, taler de om vesikal inkontinens; hvis urin udskilles via andre unaturlige kanaler (for eksempel urin og livmoderfistler) betragtes denne tilstand som ekstravaskulær urininkontinens. I det følgende vil kun formularer af vesikulær urininkontinens hos børn overvejes.

I pædiatrisk urologi er det almindeligt at skelne mellem inkontinens og urininkontinens: i det første tilfælde føler barnet sig om at urinere, men kan ikke holde urinen tilbage. i det andet kontrollerer barnet ikke vandladning, fordi han ikke føler trangen. I tilfælde af at urininkontinens opstår i en drøm (hos børn over 3,5-4 år, mindst 2 gange om måneden) i mangel af psykiske sygdomme og anatomiske og fysiologiske mangler i urogenitalkuglen, taler de om enuresis (nat eller dag).

Incontinens hos børn kan være af primær og sekundær art. Ved primær (vedvarende) menes en forsinkelse i dannelsen af ​​den fysiologiske refleks ved at blive og kontrollere urinering. Dette sker sædvanligvis på baggrund af neuropsykiatriske lidelser eller organiske lidelser i urinsystemet. Tilfælde af sekundær (erhvervet) urininkontinens omfatter situationer hvor evnen til at stoppe vandladning går tabt efter en periode med vandladningskontrol i mere end 6 måneder. Sekundær inkontinens hos børn kan have en psykogen, traumatisk og anden oprindelse.

Ifølge udviklingsmekanismerne kan urininkontinens være afgørende, refleks, stressende, fra blæreoverløb, kombineret.

Med imperativ (imperativ) urininkontinens kan barnet ikke kontrollere urinering i trangets højde. Denne mulighed findes normalt hos børn med hyperreflex neurogen blære.

Stress urininkontinens hos børn udvikler sig i forbindelse med indsats ledsaget af en kraftig forøgelse af intra-abdominal tryk (hoste, grinning, nysen, løftevægte osv.). Denne type er oftest forårsaget af den funktionelle svaghed i bækkenbundsmusklerne og urethralfinkteren.

Adskillelsen af ​​kortikale og spinalcentre, der regulerer bækkenorganernes funktion, herunder frivillig vandladning, fører til refleksinkontinens hos børn. I disse tilfælde bemærkes ufrivillig lækage af urin drop-by-drop eller i små portioner.

Paradoksal ischuri eller urininkontinens, der er forbundet med blæreoverløb, kan være lille - op til 150 ml; medium -150-300 ml og et stort volumen - mere end 300 ml. Denne lidelse er karakteriseret ved ufrivillig urinudskillelse på grund af overløb og overbelastning af blæren hos børn med en hyporeflex neurogen blære og en ekstravesikulær obstruktion.

Urininkontinenssymptomer

Urininkontinens er ikke en uafhængig sygdom, men en lidelse der forekommer i forskellige nosologiske former. Incontinens hos et barn kan være permanent eller intermitterende; kun bemærket i en drøm eller i vågen tilstand (normalt under latter, løb); har karakter af en lille lækage af urin eller fuldstændig spontan tømning af blæren.

Hos børn med urininkontinens er der ofte markerede sygdomme: tilbagevendende urinvejsinfektioner, forstoppelse eller encopresis. På grund af hudens konstante kontakt med urin forekommer ofte dermatitis og pustulære læsioner.

Børn med enuresis er karakteriseret ved følelsesmæssig labilitet, reticens, sårbarhed eller varmt temperament, irritabilitet, adfærdsafvigelser. Sådanne børn kan lide af stammen, bruxisme, søvnforstyrrelser, søvnevandring og tale. Vegetative symptomer er typiske: takykardi eller bradykardi, sved, cyanose og afkøling af ekstremiteterne.

diagnostik

Specialiseret undersøgelse af børn med urininkontinens er først og fremmest rettet mod at fastslå årsagerne til denne tilstand. Derfor kan et team pædiatriske specialister, herunder en børnelæge, pædiatrisk urolog eller pædiatrisk nephrolog, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk psykiater, pædiatrisk psykolog, deltage i den diagnostiske søgning. Undersøgelsen af ​​somatisk status indebærer indsamling af detaljeret historie, vurdering af den generelle tilstand, undersøgelse af lænderegionen, perineum, eksterne kønsorganer.

På tidspunktet for uronfrologisk undersøgelse vurderes den daglige rytme af vandladning, laboratorietest udføres (urinalyse, bakteriologisk urinkultur, Zimnitsky, Nechiporenko og andre), uroflowmetri, ultralyd af nyrer og blære, gennemgang og udskillelsesurografi. Med manglende information udføres invasive diagnostiske procedurer: cystometri, cystoskopi, urethral profilometri, elektromyografi af blærens muskler, urethrocystoskopi.

Børn med urininkontinens og forværret perinatal historie skal vurdere neurologisk status med EEG, Echo EEG, REG og craniography. I tilfælde af formodede abnormiteter i rygudviklingen er der vist radiografi, CT-scanning eller MR-af lumbosakral rygsøjlen, elektro-turomyografi.

Behandling af urininkontinens hos børn

Afhængigt af de identificerede etiologiske faktorer udføres behandlingen forskelligt. I tilfælde af medfødte misdannelser i urinvejen udføres deres kirurgiske korrektion (urethralplast, sphincteroplasty, suturering af blærefistel etc.). Hvis der opdages inflammatoriske sygdomme, ordineres kurser med konservativ behandling af urethrit, cystitis, pyelonefritis. Behandling af børn med psykiske lidelser og psykogen urininkontinens udføres af børnepsykiatere og psykologer ved hjælp af lægemiddelterapi, psykoterapi. Hvis årsagen til urininkontinens hos et barn er utilstrækkelig modenhed i nervesystemet, vises kurser med nootropiske lægemidler.

Vigtige øjeblikke i behandlingen af ​​enhver form for inkontinens er regimepunkter: eliminering af stressfulde situationer, skabelse af en velvillig atmosfære, begrænsning af væskeindtag om natten, tvungen vækkelse af barnet og siddende på gryden om natten mv.

forebyggelse

Mangfoldigheden af ​​forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af urininkontinens hos børn skyldes sygdommens ætiologi. Generelle anbefalinger omfatter overholdelse af søvn og vågenhed, barnets rettidige skolegang til potten, sundhedsmæssig og hygiejnisk uddannelse af børn, normalisering af det psykologiske klima. Tidlig behandling af urinvejsinfektioner, abnormiteter i det genitourinære system og andre beslægtede sygdomme er nødvendig. En vigtig rolle er spillet af det gunstige forløb af graviditeten.

I intet tilfælde bør der ikke skældes børn til urininkontinens - dette kan øge barnets følelse af skam og ringere grad.