Nyrerne, som andre organer, er modtagelige for udseendet af forskellige neoplasmer. Tumorer er godartede og ondartede. De førstnævnte skelnes ved, at de ikke metastaserer og ikke spiser sig i tilstødende væv og organer. Godartede svulster forårsager sjældent nyresvigt. Det er meget vigtigt at diagnosticere og klassificere en neoplasma korrekt for at vælge yderligere behandlingstaktik. Et af tegnene på tumorens maligne karakter er tilstedeværelsen af ​​et væld af blodkar, der omgiver det. Sådanne neoplasmer er klassificeret som hypervaskulære.

Funktioner og årsager

Udseendet af en masse-neoplasma på nyren forårsager en kombination af udfældningsfaktorer. Her er nogle af dem:

• genetisk disposition
• medfødte patologier af organudvikling;
• en konsekvens af den infektiøse proces i kroppen
• høj forekomst af inflammatoriske sygdomme
• komplikationer efter skade.

Alle volumerealerformationer kan opdeles i godartet og ondartet. Derfor er det meget vigtigt at afklare tumorens natur ved detektering af en lignende patologi af nyrerne. Det er lige så vigtigt at vide, hvilken af ​​nyrerne tumoren er placeret. Hvis tumoren i den højre nyre vokser, så begynder den at presse den ringere vena cava. Dette vil medføre nedsat blodgennemstrømning og øge sandsynligheden for lungeemboli.

Hvis tumoren er detekteret i venstre nyren, så kan den blodproces i blodet forringes, når den vokser. Dette vil føre til udvidelse af de inderste vener og efterfølgende hævelse af underekstremiteterne.

arter

Hvis du er blevet diagnosticeret med hypervaskulær nyredannelse, kan du forstå, hvad det er, hvis du forstår klassifikationen af ​​tumorer og deres sorter. Så afhængigt af typen af ​​blodtilførsel af tumoren kan man skelne mellem følgende typer af dem:

1. En avaskulær tumor er en begrænset, isoleret dannelse af godartet oprindelse.
2. Hypovaskulær neoplasma er omgivet af et lille antal skibe og vokser sjældent ind i dem. Sådanne tumorer er oftest godartede, men der er en lille sandsynlighed for deres maligne degeneration.
3. Hypervaskulær tumor er omgivet af et betydeligt antal blodkar og kan vokse ind i dem. Kun maligne neoplasmer af organet falder ind under denne kategori.

Ondartede neoplasmer

Årsagerne til udviklingen af ​​nyrecellekarcinom er opsummeret i forskellige kilder. Disse omfatter ofte:

• forskellige negative eksterne faktorer
• ændringer i kroppen, der er forbundet med interne patologier;
• genetisk disposition
• funktionsfejl i immunsystemet.

Der er en række tegn, der kan formodes at en tumor i nyren er af ondartet natur. Blandt dem er følgende:

• pludselige vægttab med god ernæring
• forgiftningssyndrom, der manifesterer sig i tab af styrke og umotiveret svaghed;
• hæmaturi, hvis årsag er umulig at finde ud af;
• feberisk stat;
• ondartet hypertension
• ben hævelse;
• forstørrede lymfeknuder;
• i de senere stadier af udviklingen af ​​en tumor fremkommer smerte.

De listede kliniske tegn på maligne tumorer er mere karakteristiske for de sene stadier af deres udvikling, når tumorens størrelse er signifikant. Mens tumoren er lille, kan der ikke forekomme kliniske manifestationer, dvs. sygdomsforløbet er asymptomatisk.

Det største problem med maligne tumorer er deres tilbøjelighed til at metastasere. Sommetider metastaser til andre organer signalerer meget hurtigere udviklingen af ​​en ondartet proces end selve tumoren, lokaliseret på nyrerne.

Advarsel: Hvis en patient har grov hæmaturi uden symptomer på nyrekolik, er det akut nødvendigt at undersøge det for maligne nyre-neoplasmer.

diagnostik

Hvis der opdages groft hæmaturi eller andre tegn på en ondartet proces, gennemføres en detaljeret undersøgelse af organet hurtigt. Samtidig anvendes instrumenter og laboratorieteknikker:

• Generel klinisk og biokemisk analyse af urin.
• Biokemisk og klinisk blodanalyse.
• Sørg for at bruge onkologiske markører.
• Ultralydundersøgelse af nyrerne.
• CT og MR.
• Radioisotop radiografi.
• Ureteroscopy.
• Cystoskopi.

Manifestationer af maligne nyretumorer

Hvis vi taler om nyrernes hypervaskulære formationer, så er deres klassificering ret omfattende og kompleks. Vi vil overveje en enklere og mere forståelig klassifikation, ifølge hvilken maligne nyretumorer er opdelt i følgende typer:

1. Bækkenkræft. Den mest almindelige maligne neoplasma af nyrerne er bækkencancer. Sygdommen tager meget lang tid uden nogen symptomer. Men som tumoren vokser bliver symptomerne mere udtalt. Det første tegn på sygdommen er en konstant subfebril temperatur, hvorefter andre symptomer, der karakteriseres af den ondartede proces, gradvist fremkommer. Patienterne noterer sig følgende tegn på sygdom:

• vandladningsforstyrrelse
• der er blod i urinen;
• smerte kan være meget stærk, og nogle gange bare uudholdelig;
• tab af appetit
• total udtømning af kroppen
• stigende forgiftning
• På grund af svækkelsen af ​​immuniteten mærkes de organer, der allerede har metastaser.

1. Hypernefroma manifesteres på samme måde som andre maligne neoplasmer. For at skelne den fra andre tumorer er det nødvendigt at foretage en histologisk undersøgelse. Denne malignitet er meget farlig. Det er lokaliseret på nephronepitelet. Når man gennemfører en undersøgelse, defineres den som en hypervaskulær neoplasma, da den er omgivet af et væld af blodkar, i hvilke det kan spire, der danner blødninger.
2. Nyre sarkom er en hurtigt voksende uddannelse, der oftest rammer nyrerne hos børn og er meget livstruende. I de fleste tilfælde, hvis en tumor blev diagnosticeret på en af ​​nyrerne, påvirker den samme patologi efter en tid den anden nyre. Denne neoplasma er tilbøjelig til metastaser og vokser meget hurtigt til andre organer. Hvis du udfører en delvis resektion af orgelet, begynder de ondartede celler at vokse endnu hurtigere, så med denne patologi er fuldstændig fjernelse af nyrerne vist.

Vigtigt: Den største fare for hypernefromer ligger i det faktum, at det i lang tid ikke manifesterer symptomer og diagnosticeres på et sent tidspunkt, når der er flere metastaser.

I forbindelse med behandling af maligne narkotiske neoplasmer anvendes ikke kun den kirurgiske fjernelse af en del eller hele det berørte organ, men også en omfattende medicinsk behandling, som omfatter et kursus af gammastråling og kemoterapi. Husk, jo tidligere behandling af en malign nyredannelse startes, jo flere chancer for at redde patientens liv.

Alt hvad du behøver at vide om nyreuddannelse

En nyretumor er en patologisk proces, der er kendetegnet ved proliferation af et organs væv, hvilket resulterer i dets tilsyneladende ændringer. Faren for patologi afhænger af typen af ​​tumordannelse. For at fastslå arten af ​​sygdommens oprindelse er det nødvendigt at gennemgå en specifik undersøgelse, hvis resultater bliver behandlet. Prognosen afhænger helt af typen af ​​patologi.

Indholdet

klassifikation

Den mest komplette og mere pålidelige er klassificeringen af ​​en godartet tumor, som blev citeret af Verdenssundhedsorganisationen.

Efter emne

Hvordan man vælger en måde at behandle urethralprop hos kvinder

• Victoria Navrotskaya
• Udgivet 3. september 2018 13. november 2018

Nyreflekse neoplasmer er opdelt i følgende typer:

• oncocytom - i størrelse når mere end 5 cm;
• papillær adenom.

• adenom;
• adenofibroma;
• stromal tumor.

• medfødt mesoblastisk nephroma;
• usificant hos børn;
• hæmangiopericytom;
• angiomyolipom - en tumor af denne type ses sjældent.

• Leiomyom (lille størrelse overstiger ikke 4 cm);
• hæmangiom;
• lymfangiom;
• juxtaglomerulær celle;
• renomedullyarnaya;
• interstitial celletumor af Schwanno;
• ensomme fiberholdige.

Også blandt de godartede tumorer udsender cystisk nephroma og teratom.

Maligne tumorer omfatter:

• papillært karcinom;
• klar celle;
• kromofobt;
• medullære;
• multilokulyarnuyu;
• Bellini indsamling af carcinom;
• forbundet med translokationen af ​​kromosom Xp11;
• med neuroblastom;
• klar sarkom;
• rhabdoid;
• leiomyosarkom;
• angiosarkom;
• rabdomyosarkom;
• fibrøst histiocytom;
• synovial sarkom;
• carcinoid;
• neuroendokrin carcinom;
• primitiv neuroektodermal tumor;
• neuroblastom;
• plasmacytom;
• choriocarcinoma.

Efter emne

Sådan hurtigt slippe af wen på penis

• Victoria Navrotskaya
• Udgivet 3. september 2018 15. november 2018

Afhængig af graden af ​​blodtilførsel er nyrekræft opdelt i følgende typer af tumorer:

• hypervaskulære;
• gipovaskulyarnaya;
• avaskulær.

De mest aggressive typer af kræft omfatter nyrecellepatologi. Der vil være en spredning af mange fjerne metastaser. Ikke mindre farligt betragtes og sarkom, som har en forudsætning for hurtig metastase.

grunde

Hidtil har det ikke været muligt at fastlægge de vigtigste faktorer, der påvirker udviklingen af ​​kræft. Kun det øjeblik er det kendt, at en tumor kan påvirke børn og voksne. Desuden er den mandlige halvdel af befolkningen mere modtagelig for patologi end kvinder.

Blandt de vigtigste risikofaktorer er:

• stråling, som menneskekroppen er udsat for
• svækket immunitet
• genetisk disposition
• overdreven drik
• rygning;
• sygdomme i indre organer forårsaget af arvelige faktorer.

Som regel tager man ikke hensyn til provokerende faktorer ved diagnosticering af en sygdom, da tilgængeligheden af ​​sådanne data ikke påvirker valget af terapeutiske foranstaltninger.

symptomer

I de fleste tilfælde manifesterer udviklingen af ​​en tumor i lang tid ikke nogen tegn. De første symptomer på den patologiske proces begynder at forstyrre patienten allerede i de avancerede stadier af sygdommens udvikling.

Hovedtegnene på parenkymtumorer omfatter:

• hæmaturi;
• en stigning i det berørte organ
• smerter i lænderegionen.

Det skal bemærkes, at lignende symptomer kun observeres i 15% af tilfældene. Nogle gange diagnostiseres en almindelig tumor uden nogen af ​​de anførte symptomer.

Et af de almindelige symptomer er hæmaturi. 70-80% af patienterne behandles med en sådan klage. Med udviklingen af ​​en tumor ses et pludseligt udseende af en blodforurening i urinen. På samme tid er der ingen synlige grunde, såvel som smerte.

Denne tilstand kaldes total smertefri hæmaturi og observeres ved en eller to vandladning. I sjældne tilfælde varer op til flere timer eller endda dage. Gentages efter dage eller måneder. Over tid bliver disse huller mindre lange. Der har imidlertid været tilfælde, hvor gentagen hæmaturi manifesterede sig kun efter flere år.

Hvis der opdages voldsom hæmaturi, vil der være ormlignende blodpropper i urinen. I denne tilstand udvikler blødning fra den øvre urinvej. Blodpropper kan også have en ubestemt form.

Nogle patienter kan klage over ømhed i nyrerne, hvilket er resultatet af en blokering af urinlægen. På baggrund af akkumuleringen af ​​store blodpropper forekommer der vanskelig vandladning. Nogle gange er der en fuldstændig forsinkelse.

Hæmaturi er det mest almindelige symptom på sygdommen.

Efter emne

Hvad er farligt lipom på pungen

• Victoria Navrotskaya
• Udgivet 3. september 2018 13. november 2018

Ved palpation kan en tumor være palpabel i 75% af kræftpatienterne, hvilket også ikke betragtes som et tidligt symptom på sygdommen, da det er ret vanskeligt og ikke altid muligt at detektere små tumorer ved palpation.

Kræftens ømhed er diagnosticeret i 60% af tilfældene. Intensiteten af ​​smerte syndrom er mere afhængig af spiring af tumor kapslen, som har flere nerveender.

Afhængig af væksthastigheden påvirker en tumorneoplasme lændehvirvlerne og nerverstammerne eller vokser endda ind i dem. I dette tilfælde vil smerten være stærk og konstant. Hos 30-40% af patienterne er smerte det første symptom.

Der er også sådanne patienter, sygdomsforløbet der går uden manifestationen af ​​de vigtigste symptomer, der er anført ovenfor. Således, som følge af metastase til testikel eller ringere vena cava, begynder spermatiske blodårer hos mænd og store labier hos kvinder at udvide sig. Denne funktion gælder også for sent, men dets tilstedeværelse indikerer ikke, at patienten er ubrugelig.

Efter emne

Hvordan behandles godartet prostatacancer hos mænd?

• Victoria Navrotskaya
• Udgivet 3. september 2018 13. november 2018

I nogle situationer kan tegn på forgiftning forekomme:

• forhøjet blodtryk og kropstemperatur;
• generel svaghed
• mangel på appetit
• vægttab.

Der lægges særlig vægt på forhøjede temperaturindikatorer, som observeres hos 15-20% af kræftpatienter. Dette er et ugunstigt symptom, som dog ikke altid angiver en forsømt proces.

Ofte er de første tegn på kræft spredning af metastaser til fjerne væv og organer.

diagnostik

Hvis du har den mindste mistanke om udvikling af nyrekræft, skal du søge lægehjælp og gennemgå den nødvendige undersøgelse. For at opnå de mest pålidelige resultater og foretage den korrekte diagnose, omhyggelig indsamling og undersøgelse af historie samt undersøgelse af patienten, vil være påkrævet. Dette bør tages i betragtning med alle funktioner i tegn på sygdommen. Beslutningen om operationen afhænger af tumorens mobilitet.

I undersøgelsen af ​​blodanalyse afslørede en accelereret ESR, som observeres hos næsten alle patienter med kliniske manifestationer af udviklingen af ​​en onkologisk proces. Sjældent, når kræft i hypernephroid-typen vil øge koncentrationen af ​​røde blodlegemer i blodets væske. Arten af ​​oprindelsen af ​​erytrocytose hos nyrepatologier er ikke blevet undersøgt hidtil.

Urinalyse mellem hæmaturi er ofte normal. I sjældne tilfælde kan der forekomme mikrohematuri.

En af de mest effektive undersøgelser er computertomografi. Et incitament til CT-scanning er afbildet som en hypodenseformation med en lavere densitet end med et upåvirket organ. Derudover anvendes følgende forskningsmetoder:

1. Magnetisk resonans billeddannelse. Det udføres i nærvær af en tumor af godartet natur for at fastslå dets størrelse, placering og andre parametre.
2. Radiografi. Konventionelle røntgen- og tomografiske undersøgelser, hvor ilt eller kuldioxid indledningsvis injiceres i bukrummet, gør det muligt at bestemme en forøgelse af størrelsen af ​​en orgel eller dens polers størrelse, samt at detektere tuberøsitet i konturernes kontur. Ofte er de tydeligt synlige selv i et enkelt øjebliksbillede uden gas.
3. Ultralydundersøgelse af nyrerne (ultralyd). Især udbredt, når det er nødvendigt at bestemme en cystisk eller fast neoplasma. Hvis der som resultat af undersøgelsen blev afsløret den isoechogene struktur af tumorneplasmaen, dette indikerer tumorens godartede karakter, indikerer hypoechogeniciteten maligne tumorer.
4. Nødkatografi.
5. Aortografi. Hjælper med at bestemme forekomsten af ​​skader på nyrens aorta.
6. Venacavography. Det bruges til at identificere vena cava status. Gennemført ved anvendelse af et kontrastmiddel.
7. Nålbiopsi.

Hypervaskulær nyredannelse hvad er det

Neoplasma på nyrerne (tumor) kaldes en patologisk lidelse ledsaget af vævets vækst og ændringer i deres cellulære struktur. Oftest er sygdommen diagnosticeret hos ældre mennesker, men unge patienter er heller ikke immune fra sygdommen. Faren for en patologisk tilstand afhænger af typen af ​​tumor, som er godartet og ondartet. Om hvilke typer tumorer på nyren der findes, og hvad det er i hvert enkelt tilfælde, lad os overveje mere detaljeret.

Symptomer og årsager til neoplasma

Tumorsygdomme hos nyrerne diagnosticeres oftere hos ældre, derfor er aldersrelaterede ændringer hovedårsagen til udviklingen af ​​patologi. Hvis vi overvejer antallet af sygdomsfald afhængigt af køn, så findes nyre-neoplasmer hos mænd oftere end hos kvinder. At nævne den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​sygdommen er vanskelig. Der er en række faktorer, der har en negativ indvirkning på kroppen og bidrager til udviklingen af ​​neoplastiske nyresygdomme. Disse omfatter:

• genetisk disposition
• udsættelse for strålingsstråler
• kemisk forgiftning;
• misbrug af dårlige vaner (narkotikamisbrug, rygning, alkoholisme);
• nedsat immunitet.

Uddannelse i nyren kan forekomme på den ene side og samtidig på begge, hvilket er mindre almindeligt. Tegn på en patologisk lidelse i dette tilfælde er noteret i det berørte område. En godartet tumor med en lille nyrestørrelse giver som regel ikke et stærkt ubehag hos patienten, og der er ingen karakteristiske symptomer. Progressionen af ​​sygdommen og en stigning i volumenet af neoplasma fører til forstyrrelse af det berørte organs funktion og udseendet af tegn på patologi.

Godartede nyretumorer hos både børn og voksne ledsages af følgende symptomer: vedvarende feber op til 38 ° C, svaghed, anoreksi, hurtigt vægttab, hævelse i benene, åreknuder. Patienterne mærker kraftig kedelig smerte i lændehvirvelområdet i det berørte organ. Hvis en patient er blevet diagnosticeret med en volumendannelse af venstre nyren, er der henholdsvis smerten lokaliseret til venstre i nedre ryg og omvendt. Derudover har patienterne en afvigelse af testresultater (øget ESR, nedsat hæmoglobin).

Progressiv malign nyretumor hos børn og voksne ledsages af feber, forhøjet blodtryk, hurtigt vægttab, intens smerte i lænderegionen. Patienter oplever svær svaghed. Markerede også hævelse af underekstremiteter og åreknuder. Ondartet dannelse af højre nyre ledsages af smerte lokaliseret til højre og omvendt. I urinen af ​​en onkologisk organskade er blod til stede, en stigning i ESR, og et fald i hæmoglobinkoncentration er karakteristisk.

Typer af godartede neoplasmer

En tumor i nyren af ​​godartet karakter har tydelige grænser og en ukontrolleret vækst af de ramte væv. Volumetrisk uddannelse truer ikke patientens liv, men påvirker kroppens funktion negativt. Nyretumorer og klassificering af sygdomme, godartet kursus er opdelt i følgende typer:

1. Nyresygdom - akkumulering af fedtceller. Ofte kaldes en patologisk vævsændring en "wen". Lipom på nyren i mangel af tilstrækkelig og rettidig behandling vokser og kan omdannes til en malign neoplasma.
2. Adenom - en tumor med lille størrelse (fra 2 mm til 3 cm).
3. Nyren oncocytom er en neoplasme, som udvikler sig fra epitelvæv. Tumoren har klare grænser. Onkocytom af nyren udvikler oftere hos mænd.
4. Myxoma er en neoplasma af uregelmæssig form med en gelélignende konsistens.
5. Angiomyolipoma (AML) - en tumor bestående af fedtvæv, glat muskel og blodkar. Ofte udvikler neoplasma hos kvinder. Størrelser varierer fra 1 mm til 20 cm i diameter.
6. Lymphangioma er en tumor, hvis celler dannes fra lymfekar. Denne type uddannelse er ofte diagnosticeret hos børn. Dannelsen af ​​lymfungiom hos et barn forekommer under fostrets udvikling. Som regel manifesteres sygdommen hos børn i det første år af livet.
7. Fibroma - en tumor dannet fra celler af fibrøst væv. Læsionen kan påvirke bækken og nyre membraner.
8. Angioma - en tumor dannet ud fra blod og lymfekar.
9. Nyrehemangiom er en vaskulær dannelse, som udvikler sig på grund af overdreven vækst af nyrevæv. Nyrehemangiom findes oftest hos små børn. I de fleste tilfælde løses neoplasma uafhængigt af en alder af fem. Hos voksne patienter er nyrerne hæmangiom ekstremt sjælden.

Godartede neoplasmer i de indledende udviklingsstadier forårsager ikke ubehag og smerte hos patienter. Ofte i de tidlige stadier af en tumor opdages tilfældigt under en rutineundersøgelse. Med en stigning i størrelse forårsager formationen en dysfunktion af urinorganerne.

Typer af ondartede neoplasmer

Onkologiske sygdomme i urinsystemet er farlige, primært på grund af det faktum, at der under udviklingen af ​​patologi forekommer metastase i nærliggende systemer og organer. Afhængig af kursets stadium og typen af ​​nyretumor, varierer symptomerne og behandlingen. Progressionen af ​​onkologi (kræft) varer i nogle tilfælde en lang periode, og metastase finder sted årtier senere. I andre patienter noteres proliferationen af ​​berørte væv. Følgende typer af maligne neoplasmer i urinsystemet er kendetegnet:

• renalcellecarcinom;
• fibroangiosarkoma;
• overgangsbaseret carcinom i bækkenet;
• nyre-nefroblastom (Wilms tumor);
• mucosal glandular cancer;
• nyresygdom
• lipoangiosarkoma;
• nyrerne hypernefroma (celle adenocarcinom)
• mioangiosarkoma;
• pladecellecarcinom.

Ofte påvirker onkologiske sygdomme i de indledende faser det menneskelige velvære. Karakteristiske og udtalte symptomer fremkommer med vækst af tumorer og en negativ indvirkning på hele kroppen. For nogle onkologiske sygdomme er ensidig organsvigt karakteristisk, for andre, bilaterale. Så, nyresarkom, som diagnosticeres hovedsageligt hos børn, er i de fleste tilfælde bilateral.

Nyrekræft kan påvirke forskellige segmenter af organet. Afhængig af lokaliseringsområdet skelnes der mellem følgende typer tumorer: bækken og ureter, parenchyma, fibrøs kapsel. For at bestemme det sted, hvor tumoren er koncentreret, anvendes forskellige diagnostiske metoder (MR, CT, radiografi, ultralyd). Med den rettidige diagnose af kræftlæsioner er sandsynligheden for at kurere sygdommen eller standse progressionen meget højere end ved længerevarende stadier.

Metoder til behandling af neoplasmer

Den vigtigste metode til behandling af tumorer er fjernelse kirurgisk. Der er neoplasmer, for eksempel et hæmangiom i nyrerne, som i de fleste tilfælde løser sig selv. Nogle patienter er skeptiske over for behandling med medicin og specielt kirurgi, så de foretrækker at behandle sygdommen med folkemæssige retsmidler. Terapi med forskellige infusioner og urter er mulig, men kun som en hjælpemetode er den vigtigste og effektive metode kirurgisk excision af det berørte område.

Kirurgisk indgreb i godartet kursus foreskrives for hurtig vækst af væv, hvilket forårsager forstyrrelse af organets funktion. Det er tilladt at anvende folkemyndigheder til forebyggelse og forebyggelse af udvikling af patologi. Behandling af onkologisk skade består i at fjerne en del af det berørte område, og i svære stadier skal hele orglet udskæres. Med tidlig diagnose er terapi uden kirurgi mulig, men i dette tilfælde kræves kemoterapi.

For små mængder kræft er kryoterapi acceptabelt, hvor de berørte områder fryses.

Proceduren forhindrer yderligere vækst af væv, men kan ikke garantere fuldstændig helbredelse, fornyelse af progression er mulig. I enhver form for behandling foreskrives tilskud af lægemidler, hvis virkning er rettet mod at opretholde immunitet og normaliserende hormonniveauer. Ved behandling af neoplasmer er det nødvendigt at observere den korrekte livsstil.

Kost for en nyre-tumor er at udelukke fede, salte og stegte fødevarer. Den daglige ration bør bestå af stærkt berigede fødevarer. Effektive folkemekanismer, der kan bruges som supplement til den vigtigste behandling, er: svampe (Shiitake, Reishi, Meytake, kantantereller), propolis, forskellige medicinske urter (calendula, immortelle, echinacea og andre). Enhver metode skal aftales med din læge. Forkert behandling af folkemidlet kan afhjælpe kroppen og forværre situationen.

Det er umuligt at bestemme den nøjagtige årsag til udseende af nyretumorer, en række faktorer har en negativ indvirkning. Der er ikke noget universelt middel til at forhindre udviklingen af ​​en tumor, men skadelige virkninger på kroppen kan udelukkes. I nogle tilfælde forekommer vævsskade selv under fosterudvikling, så ansvaret for fostrets sundhed er tildelt moderen. Som en forebyggende foranstaltning anbefales patienter at spise rigtigt, opretholde en sund livsstil, begrænse kontakt med giftige stoffer. Når genetisk disposition er påkrævet, skal den gennemgå en regelmæssig undersøgelse af en læge.

Nyre tumor klassificering

Der er mange sorter af denne patologi. Der er godartede tumorer i nyrerne, såvel som ondartede. Navnet taler om den første sort. Godartede formationer er relativt sikre og fører ikke til alvorlige konsekvenser. Den væsentligste skade, de kan påføre, er svigtet i organet, der renser blodet.

Med en ondartet neoplasma er faren stor, og denne form kan være dødelig. I dette tilfælde vokser tumoren på nyren til imponerende parametre, der fanger nye steder.

I betragtning af blodtilførslen er tumorerne opdelt i:

1. Avaskulær.
2. Hypervaskulære.
3. Gipovaskulyarnye.

Godartede neoplasmer

• Cyste.

I tilfælde af nyresvigt og forkert fjernelse af urin kan der opstå overbelastning. Gradvist dannes en kapsel i urin, som er dannet af bindevæv. Som et resultat af immunsystemets reaktion på en svigt i kroppen opstår en cyste. Kapslen kan fyldes med blod, purulent eller serøst væske. Generelt skaber en sådan godartet nyretumor ikke problemer og ubehag. Men i vanskeligere situationer kan en læge anbefale en operation til at fjerne en cyste.

Denne sygdom har sine egne karakteristiske manifestationer. Adenoma har tendens til at vokse ret langsomt. På trods af den godartede retning, når man ser gennem et mikroskop, kan man se celler meget ligner kræft. Derfor er det ofte svært for en specialist at identificere en sygdom, som følge af, at tumoren fjernes under alle omstændigheder. For det meste står ansigter adenom.

Og denne sygdom er mere karakteristisk for det retfærdige køn. Som en del af dannelsen er der fibrøst væv, for hvilket sygdommen har det rigtige navn. I første fase, med svag udvikling af sygdommen, forekommer symptomerne imidlertid ikke over tid, i løbet af den periode, hvor dannelsen bliver til en aktiv form for vækst, begynder personen at mærke sine tegn.

Egenskaben af ​​leiomyoma ligger i tumorens muskelkomponent. Forskere spekulerer stadig kun på, hvorfor leiomyoma opstår. Den maksimale diameter af tumoren er kun fem millimeter. Neoplasmen manifesteres subkapsulært.

Med en lille mængde er disse to formationer ikke farlige. Hvis de begynder at vokse, er der behov for en operation.

Denne type tumor er en forstad for kræft. Det forekommer i det overvældende antal tilfælde i den mandlige køn. Hvis en lignende tumor opstår i nyren, tager tumoren en rund form, dets kanter er klart afgrænset. Oncocytom refererer til store tumorer. Over tid kan dets dimensioner overstige halvtreds millimeter. Det er ofte detekteret sammen med en cyste af både højre og venstre nyre. Årsagen til denne patologi er stadig ikke etableret.

Myoma blandt andre tumorer findes kun i tre procent af hundrede. Dybest set er udseendet af denne sygdom påvirket af gener, svækket immunitet såvel som langsigtede inflammatoriske processer. Denne neoplasm foretrækker at finde steder i de smertefulde dele af kroppen. Myome tilbøjelig til repræsentanter for den tredje alder.

Denne tumor er ekstremt sjælden og er resultatet af genetiske ændringer, der opstår under udviklingsperioden i livmoderen. Tumoren er lokaliseret i blodkarrene i nyrenområdet.

Består af fedtvæv. Naturen af ​​forekomsten af ​​denne sygdom, forskere også kunne ikke finde ud af. Tumoren af ​​denne sort går ikke ind i kræftstadiet, så kirurgi gives kun i tilfælde, hvor tilstedeværelsen af ​​et lipom forstyrrer arbejdet i nærliggende organer og skibe.

Hvorfor vises nyretumorer

I denne periode, hvad angår forekomsten af ​​tumorer, har forskere flere spørgsmål end svar. Udseendet af en sådan nyresygdom er karakteristisk hovedsagelig for modne mennesker eller i barndommen. Også eksperter har bemærket, at repræsentanter for det stærkere køn er mere modtagelige for neoplasmer.

Fremme udviklingen af ​​tumorer:

1. Genetisk beliggenhed.
2. Strålingseksponering.
3. For stort forbrug af alkoholholdige drikkevarer samt rygning.
4. Svækket immunitet
5. Patologiske processer af arvelig karakter i de indre organer.

Diagnose omfatter ikke søgningen efter grundårsagen, da sådanne oplysninger ikke hjælper med at behandle denne gruppe af lidelser. De afgørende øjeblikke er tumorens tilstand.

Kun ved at bestemme tumorens egenskaber, dets fokus, bestemmer lægen strategien for fremtidig terapi.

Symptomer og behandling for nyretumorer

Symptomer på en nyrecancer viser sig ikke umiddelbart. Uanset tumorens retning er de primære stadier af sygdommen næsten identiske.

Kun over tid, når tumoren begynder at vokse og påvirker de sunde dele af kroppen, kan du mærke de karakteristiske forskelle. Indledningsvis manifesterer tumoren sig kun små forstyrrelser i helbredet. Gradvis med nyreskader kan symptomerne være:

1. Øget kropstemperatur.
2. Generel svaghed.
3. Hurtigt vægttab.
4. Problemer med appetit.
5. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen.
6. Anæmi.
7. Rezi i nyrerne.
8. Skarpe trykfald.
9. Åreknuder.
10. Forøgelsen af ​​antallet af røde blodlegemer.

Diagnose af nyretumor

I denne periode er der et stort antal forskellige undersøgelser, der bestemmer forekomsten af ​​en tumor i nyrerne. Beregnet tomografi betragtes som den mest konstruktive. Foruden CT kan lægen ordinere:

1. Urinanalyse.
2. Ultralyd undersøgelse. Det er vigtigt at identificere cyster.
3. MR. Hjælper i undersøgelsen af ​​godartede tumorer, bestemmer deres parametre og egenskaber.
4. Komplet blodtal og biokemi.
5. Radiografisk undersøgelse samt udskillelsesurografi.
6. Venacavography. Det udføres ved hjælp af et kontrastmiddel og hjælper med at se vena cava.
7. Aortografi er en procedure, der hjælper med at kontrollere tilstanden af ​​aorta.
8. Nålbiopsi.

Terapeutiske foranstaltninger

Der er flere terapeutiske metoder. Ved valg af en behandlingsstrategi tager specialisten hensyn til neoplasmens art samt patientens egenskaber. Til godartede tumorer udføres kirurgi kun i sjældne tilfælde.

Undertiden begynder uddannelse at vokse aktivt, da den læge kan tilbyde patienten en operation, hvor en del af organet kan fjernes. I tilfælde af en ondartet tumor er patienten vist en fjernelse af nyre.

Med metastaser efter en sådan operation kan en person leve i flere år.

Meget ofte efter operationen er kemoterapi eller strålebehandling nødvendig. De samme metoder kan anvendes i tilfælde, hvor kirurgi er kontraindiceret. Konservativ behandling involverer anvendelse af immunologiske lægemidler samt hormon-type lægemidler.

Artiklen beskriver funktionerne i det kliniske forløb af nyrekræft, præsenterer mulighederne for moderne diagnostiske metoder. Differentiel diagnose med godartede nyretumorer er beskrevet. En vurdering af forskellige behandlingsmetoder, hvis ledelse er kirurgisk. Immunoterapiens rolle som en lovende metode til behandling af disseminerede former for nyrekræft er noteret.

I papiret beskrives de kliniske egenskaber ved de nuværende diagnostiske metoder. Nyretumorer er beskrevet. Forskellige behandlinger, deriblandt kirurgi, vurderes. RC-former er blevet indikeret.

KM Figurin - dr. honning. Sci., Ledende forsker, Urologisk Institut, Onc Medical Center, RAMS
KE Podregulsky - Cand. honning. Videnskab, Lektor, Institut for Onkologi, Russisk Akademi for Medicinsk Videnskab, Moskva
K.M.Figurin, Dr. Sci., Ledende Forsker, Urologisk Institut, Kræftforskningscenter, Russisk Akademi for Medicinsk Videnskab
K.E.Podregulsky, kandidat for medicinsk videnskab, lektor, afdeling for onkologi, russisk medicinsk akademi

Om nyre hævelse hos voksne udgør 2 - 3% af alle maligne neoplasmer. Nyrekræft (RP) blev først beskrevet detaljeret af Grawitz i 1883; På grund af tumorens ydre lighed med binyrevæv dannede Dirch-Hirschfeld udtrykket "hypernephroid cancer" eller "hypernephroma". I øjeblikket anvendes udtrykket "nyrecellekarcinom", det står for op til 70% i strukturen af ​​alle organer i dette organ.
Mænd er syge 2 gange oftere end kvinder; højeste forekomst forekommer i alderen 40-60 år. Forekomsten af ​​RP stiger fra syd til nord og fra øst til vest og i de skandinaviske lande og i Nordamerika er 5 til 6 gange højere end i Asien og Afrika. Risikofaktorer for RP er overvægtige, rygning, langvarig østrogenbehandling hos mænd, kontakt med asbest, beskæftigelse i læderindustrien, langvarig hæmodialyse.
Stigningen i forekomsten af ​​RP i Rusland i 1990-1995. var den højeste blandt alle maligne tumorer og var 35% hos mænd og 28% hos kvinder. Denne vækst skyldes i vid udstrækning den udbredte introduktion i praksis med moderne diagnostiske metoder, primært ultralyd, computertomografi, der gør det muligt at diagnosticere tidlige klinisk ikke-åbenbare nyretumorer.

De kliniske manifestationer af RP er meget forskellige. Nyrer og extrarenale symptomer kendetegnes. Den klassiske triade af nyresymptomer på RP-hæmaturi, palpabel tumor og smerte - forekommer hos 10% af patienterne og indikerer en langt avanceret proces - omkring halvdelen af ​​disse patienter har fjernmetastaser på diagnosetidspunktet. Mere almindeligt er et eller to symptomer fra triaden.
Et af de hyppigste symptomer er hæmaturi, observeret hos 50 til 60% af patienterne, og i halvdelen af ​​dette er dette symptom det første tegn på sygdommen. Hæmaturi er altid total, opstår pludselig mod baggrunden for fuldstændig helbred, ofte ikke ledsaget af smerte. Fremkomsten af ​​akut smerte efter intens hematuri er karakteristisk for en nyretumor og er forbundet med obstruktion af urineren ved blodpropper. Med ikke-neoplastiske sygdomme, der også ledsages af hæmaturi (nyresygdom, hydronephrose), indtræder smerten normalt hæmaturi. Et andet karakteristisk træk ved hæmaturi i RP er dets intermitterende karakter, med en tendens til at forkorte intervallerne mellem gentagen blødning. Der er intet strikt forhold mellem tumorens størrelse og hæmaturens intensitet. Det skal huskes, at en lille tumor kan være en kilde til massiv hæmaturi.
Det næst mest almindelige symptom er lændesmerter, der forekommer hos 50% af patienterne. Smertenes natur kan være meget forskelligartet, og forekomsten af ​​kedelig intens smerte af en radikulær karakter er et ugunstigt prognostisk tegn. Palpabel tumor bestemmes hos 30-40% af patienterne, og dette symptom er sjældent den eneste og sædvanligvis kombineret med andre klager.
Af de extrarenale symptomer er feber mere almindelig, hvilket hos 4-6% af patienterne kan være den eneste manifestation af sygdommen. Manglen på normalisering af temperatur efter nephrectomi eller genoptagelse af hypertermi nogle gange efter operationen er et ugunstigt tegn og kan indikere ikke-radikal kirurgi, udiagnosticerede metastaser eller progression af sygdommen. Forhøjet ESR, arteriel hypertension, polycytæmi, erythrocytose, anæmi, hypercalcæmi og Shtofer-syndrom (ændringer i normale leverfunktionsparametre i mangel af metastaser til leveren) og varicocele (især til højre) kan også observeres.

Moderne forskningsmetoder gør det nemt at diagnosticere nyretumorer. Laboratoriemetoder har hjælpeværdi. Brugen af ​​instrumentelle metoder er tilrådeligt at starte med ultralydstomografi. Ifølge data fra Lægemiddelcentret under Den Russiske Føderations præsident er 67% af nyretoplasmerne mere end 50% i trin I og II påvist i klinisk undersøgelse af en organiseret befolkning. Karakteristiske ekkografiske tegn på en malign neoplasma af nyrerne er ujævnhederne i konturerne af tumordannelsen, reduceret echogenicitet, heterogenitet af strukturen på grund af tilstedeværelsen af ​​cystiske områder, forkalkninger. Ultralyd (ultralyd) kan detektere venøs trombose, tumorinvækst i blodkarrene, forstørrede regionale lymfeknuder (LU), som gør det muligt at bestemme den passende behandlingstaktik. Computer (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse supplerer ultralydsdata og gør det muligt at identificere tumorformationer af nyrerne hos 97% af patienterne og fastslå sygdommens art på mere end 70%.
Excretory urografi giver dig mulighed for at få en ide om nyrernes funktion og i nogle tilfælde at fastslå tilstedeværelsen af ​​en volumetrisk proces. Angiografi er tilrådeligt at producere, når der er tvivl i diagnosen eller at vurdere blodtilførslen til tumoren. Afhængig af vaskulariseringens art kan nyretumorer opdeles i to grupper: avaskulær eller hypovaskulær og hypervaskulær. Den første gruppe omfatter adenom, adenocarcinom, metastase til nyrerne. De fleste varianter af renalcellecarcinom, som har et typisk angiografisk billede på grund af overflødigt udviklede patologiske blodkar i tumoren, betragtes som hypervaskulære. Dette er specielt akkumuleringen af ​​pletter af et kontrastmiddel i de deformerede tumorbeholdere et symptom på "pytter" eller "søer". Ved mistanke om forekomst af en tumortrombus er den nederste kavografi og selektiv renal venografi den mest informative.
De største vanskeligheder opstår i differentialdiagnosen af ​​RP med små godartede tumorer, som udgør 5 til 9% af alle nyretumorformationer. Af epitheliale godartede tumorer er adenom og oncocytom af største betydning. Klinisk manifesterer nyrerne adenomer normalt ikke, ved en tilfældighed diagnosticeres. Ultralyd og CT har ikke pålidelige differentialdiagnostiske egenskaber, med angiografi, tumor er oftest avasculær eller hypovaskulær. I betragtning af vanskelighederne med differentiel histologisk diagnose af adenom og kræft, betegnes nerve adenomer mere end 3 cm af en hvilken som helst grad af atypi som kræft. Til gengæld henvises tumorer af den første grad af atypi op til 3 cm i størrelse til adenomer. Behandlingen er kirurgisk.
Udtrykket "oncocytom" refererer til en vel differentieret eosinofil granulær celletumor i nyreparenchymen, der består af onocytter. Kliniske manifestationer af onocytom opstår, når tumoren når en stor størrelse. Symptomatologi er mere sjælden end i nyrecellekarcinom. I den angiografiske diagnose af oncocytomer betragtes mønsteret af et "cykelhjul med strikåle", fraværet af patologisk vaskularisering, tilstedeværelsen af ​​en kapsel eller pseudokapsel, som specifik. I andre tilfælde er billedet af renalt oncytom ikke skelneligt fra RP's. Det endelige billede af renal onkocytom er endnu ikke blevet udviklet. Behandlingen består af nyreresektion eller nephrectomi, som bestemmes af tumorens størrelse og placering.
Af gruppen af ​​mesenkymale godartede tumorer er angiomyolipom af største interesse som den mest almindelige godartede nyretumor, der kan diagnosticeres præoperativt. Der er to kliniske former for tumoren. Den første observeres ofte i kombination med tuberøs sklerose, detekteres i en ung alder, præget af flere bilaterale læsioner. Den anden form opdages i voksenalderen (40-60 år); tumornoder er normalt ensidige og kan nå store størrelser. Forholdet mellem mænd og kvinder i enhver form er 1: 4. Det kliniske billede domineres af smertesyndrom, hvilket er resultatet af blødning i tumoren, som i nogle tilfælde ledsages af et billede af hypovolemisk shock og en akut mave. Brutto hæmaturi er sjælden. De skiftende flere områder, der indeholder fedt, skaber en unik, specifik kun for renal angiomyolipom, kombination af hyperechogenicitet med ultralyd og fedtindeslutninger, som er veldefineret under CT. Den endelige udtalelse om behandlingens taktik er ikke dannet, taktikken afhænger af tumorens størrelse, kliniske manifestationer, tilstedeværelsen af ​​sammenfaldende sygdomme. Ved små asymptomatiske angiomyolipomer er det tilsyneladende muligt at være begrænset til tilsyn. For store tumorer er den valgte metode nyrereeksion eller nephrectomi.
I komplekse diagnostiske tilfælde er perkutan biopsi af tumordannelsen af ​​nyren mulig under kontrol af ultralyd eller CT, hvilket i 70% af tilfældene giver dig mulighed for at foretage en morfologisk diagnose. Med en gennemprøvet metode og medarbejdernes relevante erfaring er denne procedure praktisk talt sikker.
Undersøgelse af patienter, der lider af RP, skal nødvendigvis omfatte lungens stråling og skanning af skeletet, da op til 30% af patienterne på diagnosetidspunktet allerede har haft fjerne metastaser. RP metastaserer oftest til lungerne - mere end 50% af det totale antal fjernmetastaser, og hos 4-5% af patienter med lungemetastaser kan sygdommens første manifestation forekomme. Det næsthyppigste sted er besat af knoglemetastaser. Den mest karakteristiske lokalisering af knoglemetastaser er diafysen af ​​de rørformede knogler (skulder, hofte) såvel som flade knogler - ribben, scapula, kraniet. Et karakteristisk radiologisk tegn på metastaser af hypernefrotisk kræft i knoglen er den osteolytiske type af den patologiske proces. Funktioner af RP inkluderer udseende i nogle tilfælde af metastaser mange år efter fjernelse af primære fokus.

Den ledende rolle i behandlingen af ​​lokaliseret RP hører til den kirurgiske metode, normalt med nephrectomi.
De mest hensigtsmæssige tilgange til nephrectomi er transabdominale og thoracoabdominale. Med transabdominal adgang frembringes oftere, median, paramedier og subkutale nedskæringer. Disse tilgange tillader en fuldstændig revision af ikke kun den nyre, der er påvirket af tumoren, men også af abdominale organer, den kontralaterale nyre og binyren og retroperitoneal LU. Med denne adgang tilvejebringes en god tilgang til nyreskibene, hvilket muliggør separat behandling af nyrene, og derefter venen separat. Separat mobilisering og ligering af nyreskibene er en nødvendig del af operationen, da kun i dette tilfælde fuld lymfeknudefordeling er mulig. Thoracoabdominal adgang bruges hyppigere, normalt til store tumorer i nyrens øverste pol, såvel som til operationer, der involverer mobilisering af den ringere vena cava til udførelse af trombektomi for epifrenisk tumortrombi.
En standardoperation for RP og tilfredsstillende kontralateral nyrerfunktion er radikal nefrektomi. Det indebærer fjernelse af en enkelt blok af nyren med det omkringliggende fedtvæv, fascia og regionalt LU. Operationen af ​​et sådant volumen er radikalt i fase I - II af sygdommen (tumoren er begrænset til nyrerne uden metastaser til det regionale UL). Fjernelse af regionale LU er en obligatorisk fase af operationen, da en 15% af patienterne i en makroskopisk intakt LU finder en metastase under histologisk undersøgelse. Den 5-årige overlevelse af patienter med stadium I-II-stadium RP efter radikal kirurgisk behandling er 60-80%.
Med en tumor af den eneste eller eneste fungerende nyre med bilaterale læsioner såvel som hos patienter, hvor den resterende nyres funktion ikke er tilstrækkelig til at sikre normal funktion efter operationen, udføres orgelbevarende operationer. Som regel udføres nyreresektion. Samtidig fjerner de også perirenvævet ved siden af ​​tumor- og regional lymfeknude-dissektion. For at løse problemet med muligheden for at udføre sådanne operationer er det nødvendigt at vide præcist lokaliseringen af ​​tumorstedet, dets forhold til karrene og nyrens samlingssystem, og det bør udelukke en multicentrisk nyreskade, som forekommer i 10-12% af observationerne. Derfor, før operationen, er det nødvendigt at anvende hele arsenalet af diagnostiske metoder til rådighed for kirurgen for at opnå maksimal information. Af stor betydning er den intraoperative ultralyd af den berørte nyre. Postoperative komplikationer forekommer hos 8-15% af patienterne. De langsigtede resultater af nyreresektion er ret tilfredsstillende: 5 års overlevelse er 60-70%, tilbagefald af kræft i den resekterede nyre observeres hos 4% af patienterne. Ifølge vores data var 5-års overlevelse af patienter efter resektion af en enkelt nyre 87,5%. I nogle tilfælde må man ty til ekstrakorporal tumorfjernelse med efterfølgende nyretransplantation.
For nylig er der rapporteret om den vellykkede anvendelse af organsparende operationer i kræft hos en nyre og den uændrede anden nyre. Det drejer sig normalt om små tumorer, der ikke overstiger 3 - 4 cm i den største dimension, lokaliseret i en af ​​polens nyrer. De langsigtede resultater af sådanne operationer er sammenlignelige med resultaterne af nephrectomi. Denne tilgang er imidlertid ikke generelt accepteret. Spørgsmålet om organbeskyttelsesoperationer skal behandles individuelt hver gang, og sådanne operationer skal udføres i højt kvalificerede specialiserede institutioner.
Spørgsmålet om adrenalektomi i tilfælde af nyretumor er tvetydigt løst. Der er flere synspunkter: Binyren skal fjernes i en enkelt enhed med en berørt nyre, uanset hvor tumoren er placeret. binyren skal fjernes i tilfælde af en tumor i den øverste pol i nyrerne; Hvis binyrerne kan efterlades, bør adrenalektomi ikke udføres. Det skal bemærkes, at nederlag i binyretumoren er ret sjælden. Ifølge von Knobloch [1], der analyserede 592 casestudier hos patienter, der gennemgik nefrektomi og ipsilateral adrenalektomi, blev adrenal læsioner kun observeret hos 16 (2,7%) patienter. Desuden var adrenal læsionen afhængig af tumorens størrelse og var ikke afhængig af lokaliseringen. Vi mener, at adrenalektomi ikke kan udføres, hvis det ikke påvirker den radikale karakter af operationen, især da der er mulighed for metastatisk skade på binyren på den modsatte side.
Hos RP-patienter med regionale metastaser (fase III) er radikal nephrectomi også den vigtigste behandlingsmetode, men prognosen for et gunstigt behandlingsresultat forværres. Resultaterne af operationen afhænger af antallet og størrelsen af ​​metastaser. Den 5-årige overlevelsesrate for patienter med fjerntliggende regionale metastaser er 20-50%, og i nærvær af uoprettelige konglomerater af LU lever kun få patienter længere end 5 år. Derfor ifølge Yu.G. Alyaev, lymfadenektomi er passende hos patienter med metastaser op til 2 cm, unpromising hos patienter med metastaser fra 2 til 5 cm og håbløs i metastaser mere end 5 cm. Vi er generelt enige med Yu.G.'s mening. Alyaev, men vi mener, at det er nødvendigt at stræbe efter at fjerne lige massive metastaser, hvis en sådan intervention ikke udgør en trussel mod patientens liv. Hos patienter med massive retroperitoneale metastaser bør spørgsmålet om nefrektomi behandles individuelt. Hvis der er hæmaturi, livstruende patient eller alvorlig forgiftning forårsaget af nedbrydning af nyren eller alvorligt smertesyndrom, er palliativ nephrectomi berettiget. I andre tilfælde bør du afstå fra det.
Hos ca. 5-10% af RP-patienter observeres tumorinvasion af den nyre og ringere vena cava. Tumoren kan vokse ind i væggene i blodkarrene, men oftere er den kun fastgjort i nervevenen eller på stedet for dens tilstrømning i den ringere vena cava og spredes med blodgennemstrømningen gennem karrets lumen i form af en tumortrombus. Der er subfrenisk og supraphrenisk trombose. Nogle gange når blodpropper i blodet det rigtige hjerte. I tilfælde af tumortrombose af renal og ringere vena cava skal trombektomi udføres sammen med radikal nefrektomi. Operationen forårsager som regel ikke vanskeligheder i formidlingen af ​​en tumortrombus under åbningerne i leveråre. Fjernelse af tumortrombus, der når det højre atrium, er teknisk vanskeligt og udføres under betingelser med kunstig blodcirkulation. Det skal bemærkes, at tumortrombose af den nyre eller ringere vena cava i mindre grad påvirker de langsigtede resultater af behandlingen end forekomsten af ​​metastaser. Ifølge vores data var 5 års overlevelse af patienter efter nephrektomi og trombektomi 32,9%.
Behandling af patienter med stadium IV RP afhænger af størrelsen på den primære tumor og på placeringen og antallet af metastaser. I en lokalt avanceret proces, når en tumor vokser ind i leveren, tyktarmen, svangerskabets hale og fjerne metastaser ikke detekteres, det vil sige, når en radikal kombineret operation er mulig, skal den udføres. I fremtiden er det tilrådeligt at gennemføre flere kurser for forebyggende immunterapi. Patientens 3-årige overlevelse efter kombinerede operationer var 31,7%.
Patienter, der har solide metastaser (i knogler, lever, lunger, hjerner) sammen med en nyretumor, behandles hurtigt: radikal nefrektomi og fjernelse af metastase. Afhængig af patientens tilstand kan operationen udføres i et eller to trin. Efter operationen er det tilrådeligt at gennemføre forebyggende behandling, selv om en række forfattere stillede spørgsmålstegn ved dens nødvendighed. Aktiv kirurgisk tilgang giver gunstige resultater. Ifølge vores data er den 3-årige overlevelsesrate for patienter, der har gennemgået nephrectomi med fjernelse af ensomme metastaser, 55%. En aktiv kirurgisk tilgang kan også anvendes til patienter med flere metastaser inden for et organ, for eksempel en lunge. Gunstige resultater er blevet beskrevet hos en række patienter efter fjernelse af op til 5 lungemetastaser med efterfølgende immunterapi. Aktiv kirurgisk taktik bør anvendes til patienter, hvor enkeltmetastaser diagnostiseres nogen tid efter nephrectomi. Observationer er kendt, når metastaser til forskellige organer og LN udvikles med intervaller på 1-2 år eller mere. Den kirurgiske fjernelse af dem gjorde det muligt at holde patienterne i live i lang tid. Det antages, at jo mere tid er gået fra tidspunktet for nephrectomi til påvisning af metastase og dens hurtige fjernelse, desto bedre er prognosen.
Aktiv kirurgisk taktik til RP-patienter skyldes den lave effektivitet af konservative behandlingsmetoder. Effektiviteten af ​​RP-kemoterapi er lav, og frekvensen af ​​tumorregression, som regel, overstiger ikke 10-15%. Endvidere er fuldstændig regression af tumoren yderst sjælden. Ligeledes ineffektiv og hormonal behandling.
En vis succes i den konservative behandling af RP-metastaser er forbundet med brugen af ​​immunterapi. Det handler primært om anvendelsen af ​​interleukin 2 (IL-2) og a-interferon. 3-års overlevelse hos patienter med metastatisk RP behandlet med behandling baseret på anvendelse af IL-2 er ca. 30%. IL-2-terapi i kombination med anvendelsen af ​​lymfokinaktiverede mordere muliggør tumorregression hos 25-35% af patienterne. Virkningen af ​​a-interferon når den anvendes som monoterapi når 27%. De bedste resultater blev opnået ved anvendelse af kombinationer af IL-2 og interferon, såvel som deres kombination med kemoterapi, især med 5-fluorouracil. Ifølge Haninen et al. [2], subkutan IL-2 hos 16 patienter var effektiv i 6% af tilfældene øgede kombinationen af ​​subkutan IL-2 med interferon (79 patienter) "tumorresponsen" til 28%, og 2 års overlevelse i denne gruppe var 27 %. Tilsætning af 5-fluorouracil (120 patienter) til den sidste kombination muliggjorde regression af tumoren hos 39% af patienterne og i 13 af dem - komplet; Overlevelsesraten på 2 år var 65%. Lungemetastaser, der måler op til 2 cm, er som regel mere tilbøjelige til immunterapi. Effektiviteten af ​​terapi i metastaser af andre steder falder. Spørgsmålet om muligheden for palliativ nephrektomi hos patienter med dissemineret RP forbliver åben. Dens gennemførelse er tilrådeligt i tilfælde af livstruende blødning, alvorlig forgiftning, smertsyndrom. Nephrektomi er indiceret til patienter med flere små metastaser i lungerne, baseret på effektiviteten af ​​efterfølgende immunterapi. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af tidspunktet for udseende af metastaser og begyndelsen af ​​behandlingen. Ifølge Belldegran [3] var den 3-årige overlevelsesrate hos patienter med metastatisk RP behandlet med IL-2 46% for patienter, der havde nephrectomi mere end seks måneder før metastase blev påvist og behandling blev påbegyndt, 9% for patienter der gennemgåede nefrektomi mindre end 6 måneder før behandlingens begyndelse og 4% for patienter, for hvem nephrectomi ikke blev udført. Der er rapporter om store kombinerede operationer for at reducere tumormassen hos patienter med dissemineret RP. Efterfølgende højdosis IL-2-terapi gjorde det muligt at opnå langvarig remission hos en række patienter.
Stråleterapi til RP anvendes sjældent, og holdningen til det er kontroversiel. Brug det i præoperativ terapi, før nephrectomi ikke er berettiget. Ifølge vores data var den 5-årige overlevelsesrate for patienter, der fik præoperativ stråleterapi, 41,2%, mens de, der ikke modtog den - 52,2%. Måske palliativ bestråling af individuelle metastaser med et symptomatisk mål (til smertelindring).

1. Von Knobloch et al. Adrenalektomi i renal-celle-carcinom (RCC) -Overtagelse eller nødvendig standard? J Urol 1997; 157 (4): 72.
2. Hanninen et al. Interleukin-2-baseret behandling for metastatisk nyrecellekarcinom: J Urol 1996; 155 (1): 19-25.
3. Belldegran et al. Immunoterapi til nyrecellekarcinom. J Urol 1997; 157 (4): 67.

Del artiklen om sociale netværk

Klassificering og typer af nyretumorer

Klassificering af tumorer i det indre organ er ret omfattende. Først og fremmest er afvigelsen opdelt i godartede og ondartede tumorer i nyrerne. De første mere harmløse og som regel ikke bærer truslen om menneskeliv. Den største skade, de kan påføre, forstyrrer organets arbejde for at rense blodet. En malign nyretumor påvirker menneskers sundhed negativt og er dødelig, hvis uddannelsen bliver stor og ledsages af metastaser.

I betragtning af arten af ​​levering af indre organer og dele af den menneskelige krop med blodkar er alle tumorer opdelt i følgende typer:

• hypervaskulære;
• gipovaskulyarnaya;
• avaskulær.