Denne simple-minded sætning ender normalt med flyers af CELT - den mest populære private klinik i hovedstaden og uden for sine grænser.

Og det er ikke tomme ord. Regningen til patienter, der har modtaget kvalificeret hjælp her, er allerede gået op til hundreder af tusinder, og det er på niveau med verdensstandarder og endnu højere. Specialister fra Center for Endokirurgi og Litotripsy udfører unikke operationer, flyder i nye medicinske teknologier, som undervises af læger fra forskellige regioner. De er berømte for deres evne til at forstå årsagerne til sygdommen hos alle, der nærmede sig dem, og til at organisere behandlingen fuldt ud og opnå imponerende resultater.

Bladet "Health" har i disse år støttet et hold af entusiaster fra sine første trin på baggrund af afdelingen for syvende by kliniske hospital. I en smukt renoveret 7-etagers bygning på Entuziastov Highway 62, i lægerkontorer udstyret med de mest moderne udstyr og driftsværelser, har de komfortable værelser på CELT mere end 40 specialiteter.

Kirurger løser alle flere vanskelige opgaver

For 10 år siden oprettede Alexander Bronstein, leder af gastroenterologiafdelingen på et almindeligt byhospital, et af de første medicinske aktieselskaber. Ud over kollegerne omfattede det repræsentanter for flere store industrielle virksomheder i Norden. Værktøjerne og materialer til endokirurgiske sparsomme operationer, der lige er begyndt på russiske klinikker, det første apparat til knusning af sten i urolithiasis og gallsten sygdomme, blev købt med aktionærernes penge "udefra." Lægerne betalte for behandling af arbejdstagere fra disse virksomheder. Resten af ​​patienterne betalte.

Fortjeneste blev brugt på en forholdsvis beskeden løn af personale, leje et hospital, men primært ved køb af nyt udstyr og træning af læger. Og i dag er lederen af ​​centret for CELT, professor Alexander Bronshtein, sikker: At hurtigt mestere de mest effektive metoder, de bliver hjulpet af, at de ikke sparer kræfter for konstant systematisk genudrustning, støtte til videnskabelig forskning, som blev udført af læger, for at forbedre deres færdigheder i verdens førende klinikker.

For eksempel er mellem ti år siden og lithotripter og dagens modul med røntgen og ultralyd vejledning en stor afstand. Nu er urologer ikke bange for de sværeste situationer. Hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke er vist virkningen af ​​"chokbølgen" på afstand, bliver instrumentet bragt til stenen gennem en punktering i lændehvirvelsområdet eller gennem urinen

Boble og derefter knuste "direkte ild". Uden gennemskårne punkteringer, ved hjælp af specialværktøjer og det optiske system, fjerner urologer en nyrecyst og om nødvendigt sin egen. Med enhver udvikling af situationen her er de klar til at komme til undsætning, lige indtil opretholdelse af en åben operation.

Her er en anden konceptuel tilgang til etableringen af ​​en mobil, kompakt og bred profil klinik: at kunne gøre alt - fra A til Z. Velorganiserede laboratorieafdelinger arbejder instrumentelle undersøgelsestjenester på det. Den fremmes af den nyoprettede intensivafdeling med kunstig åndedræt, blodcirkulationsapparater og en computer tomografi, som gør det muligt at udarbejde planen for enhver operation på rygsøjlen, selv i hjertet og blodrensningstjenesten, som sammen med sine specifikke opgaver i behandlingen af ​​toksikoen af ​​graviditet, alkoholisme, bronkial astma, purulente hudsygdomme og andre hjælper med at forberede patienter med allergi til operation, fjern byrden af ​​langvarige lægemiddeldoser på en person og derved opnå uchshego postoperativ resultat.

Alt dette muliggør undertiden samtidig operation til gynækologen og til den generelle kirurg (kvindens galdeblære fjernes, og derefter livmoderpolyperne, som hun lærte under en diagnostisk undersøgelse) eller af urologen og gynækologen (nyre og æggestokkene) eller kirurgen og prokologen (bindevæv og fistel i endetarmen). Patienten er mindre underlagt anæstesi, betaler mindre for at blive på hospitalet - han genopretter også "samtidigt" for de samme par dage. En klinik reducerer omkostningerne til engangsmaterialer, undertøj, medicin.

Ofte blev laparoskopiske og åbne (men også meget sparsomme, med en lille snit) operationer kombineret. Dette skyldes, at flere og flere patienter med komplicerede og avancerede sygdomsformer finder anvendelse på CELT. Endokirurgiske metoder til fjernelse, for eksempel af galdeblæren, anvendes nu på næsten hvert stort hospital, men med en lille oplevelse tager de ikke for komplicerede tilfælde der. CELT kirurgerne, der har lavet mere end 7.000 cholecystektomier, erfaring og deres egne metoder gør det muligt at opnå det tilsyneladende umulige til tider.

For nylig blev en 87-årig kvinde med et sygt hjerte og højt blodtryk betjent med en sten på mere end 3 cm, som allerede havde forladt dybe bedårer i vævene ved siden af ​​galdeblæren. Managed! Uden et snit, da den ældre patient simpelthen ikke ville have gennemgået en åben operation. Oleg Lutsevich, læge i medicinsk videnskab, har netop overrasket kolleger på en kongres i Italien, der rapporterer om fjernelse af en kæmpe inguinal brok på én gang, men i to faser. Gennem et 3-centimeter snit trak kirurgerne ud og fjernede hernialsækken, og derefter gennem laparoskopet indefra satte vi netop patches på peritoneumet, som ville forhindre sygdommen i at komme igen. Udenlandske kolleger blev forbløffet over, hvordan russiske kirurger vittigt og glimrende løste problemet.

Kombinerede operationer (åbne og laparoskopiske) bruges også i den gynækologiske afdeling, hvor kvinder kan modtage hele plejen og løse eventuelle problemer i deres helbred - fra ungdom til senokald endokrine, fra terapeutisk til kirurgisk. Især bevares rørene under ektopisk graviditet, og de mest up-to-date polymermaterialer anvendes til fastgørelse af bækkenorganerne, når de udelades. Og nu i fuld gang mastering metoden for laparoskopi på et gasløst grundlag. Peritoneum opblæses ikke med luft, som sædvanlig, men proppet op af en metalramme, der åbner ind som en paraply. Dette tillader endda livmoderen at blive fjernet uden et snit. Intet spor af abdominal kirurgi, hvilket er så vigtigt for en kvinde.

I SØG PÅ DEN "PERFEKTE" SCALPEL

Sammen med den sædvanlige metalskalpel er ultralydkirurger, en laserstråle, nu i drift med kirurger, og nu kommer højfrekvente radiobølger til operatørerne. I udtalelse af de vigtigste kirurg og en fødselslæge-gynækolog af Rusland, akademiker V. Saveliev og V. Serov, overlæge og otolaryngologist Moskva professorer A. Yermolov og M. Nikolaev, andre førende eksperter, metoden til radiowave kirurgi har ubestridelige fordele - både medicinsk og økonomisk.

Radi-skalpel kan gøre et mikroror snit, næsten uden at beskadige motivet

væv. Samtidig falder blodtabet, der er praktisk taget ingen smerte og postoperative komplikationer. Desuden er operationstiden forkortet, patienten genopretter hurtigere og vender tilbage til arbejde. Bedøvelse og dressing er reddet.

Bronstein ville ikke være Bronstein, hvis han ikke straks fik en innovativ ide. Den første enhed, Surgitron, blev købt, og nu med hjælp har ENT-læger, pædiatriske kirurger og proktologer haft succes. For nylig offentliggjorde en international medicinsk journal en artikel af en prokolog, kandidat for medicinsk videnskab Sergei Nychkin, om anvendelsen af ​​en lovende metode til behandling af hæmorider, analfeber, fistler. Dette er ikke gjort andetsteds end CELT. Resultaterne er gode!

Radi-scalpel giver dig mulighed for at operere på en ambulant basis. Hvis patienten tidligere ikke længere følte smerter og ubehag kun på den 8-10 dag efter operationen, er alle problemer stadig tilbage på den 243. dag. Som de siger, føler forskellen! Sikkert i den nærmeste fremtid vil andre kontorer være udstyret med denne skalpel med skalpel.

Hvis hjertet er farligt

Institut for Kardiologi og Angiologi har eksisteret her i 5 år, men dets førsteklasses specialister er ikke kun kendt i vores land. I dag sælger en af ​​verdens største medicintekniske firmaer, Cook, succesfulde ZA-stanker, der er skabt af kardiologen Zaza Kavteladze og ingeniør Alexander Korshok (stentene hedder ZA - ved de første bogstaver af opfindernes navne).

. I operationsstuen på et bord under en enorm roterende "rør" X-ray maskine er 49-årige moskovitiske Anatoly B. I løbet af året, to af myokardieinfarkt. Det sidste skete 3 uger siden. Koronarangiografi viste fuldstændig obstruktion af den højre kranspulsårer, en anden blødning kun en tredjedel af "kraften", og kun en fuldvandret bar kun klare belastningen. Hvad ventede Anatoly i den nærmeste fremtid er ikke svært at forestille sig. På skærme spektakulært syn: en lille ballon med luft, tålmodigt og vedholdende, millimeter for millimeter skubber, "udtværet" langs karvæggene zabivshie af blodpropper i arterierne, og ret derefter fjedrende stenter - proteser. Og nu er blodbanen blevet genoprettet i alle berørte arterier!

Nu på CELT udføres 200-250 operationer på koronar og 100-120 operationer på angioplastik pr. År. Allerede 80 prostetika med ZA-stent aorta-aneurisme er blevet udført - et unikt indgreb for vores medicinske institutioner, det sker kun inden for disse vægge.

En omfattende tilgang til behandlingen af ​​hver patient hjælper de mest alvorlige hjertepasienter, hvis det er nødvendigt, giver dig mulighed for at udføre åben hjerteoperation, herunder koronararterie bypass-kirurgi, for at tage patienter på den første dag efter myokardieinfarkt. På hospitaler bliver sådanne patienter normalt nægtet, og her bliver de "trukket ud" i hjerteoplivning, opereret, stenter placeres, og personen forlader hans fødder. Kardiologer TselT er stærke tilhængere af koronar angiografi for de over 40, der har mindst 2 af mange risikofaktorer: ugunstig arvelighed, rygning, hypertension og fedme.

I 50% af tilfældene havde hjerteanfald, der brød ud i mennesker i en ung alder, ikke prækursorer-symptomer. Denne undersøgelse vil helt sikkert være nødt til at gå efter et hjerteanfald. Baseret på objektive data, enten simpelthen at ændre kost og livsstil, eller tage medicin eller, ikke forventer en ny katastrofe, lægge en stent.

Læs om andre nye teknologier, der anvendes i CELT, i et af de nærmeste udgaver af magasinet.

Fjern lithotripsy - en moderne metode til behandling af urolithiasis

I dag er fjerntliggende lithotripsy af nyresten en meget effektiv procedure. Det forårsager næsten ikke komplikationer, og varer også kort tid i modsætning til de teknikker, der blev lavet for at fjerne sten fra nyrerne tidligere.

Alle disse fordele blev opnået ved anvendelse af teknologiske lithotriptorer. Nu er fjernbetjening lithotripsy meget almindelig.

Desuden reduceres risikoen for at gentage proceduren i dette tilfælde til et minimum. Alt afhænger af, hvor godt specialisten udfører arbejdet.

Symptomer på urolithiasis

Urolithiasis kan forekomme som følge af forskellige faktorer. Af stor betydning i forekomsten er arvelighed. En anden grund er en metabolisk lidelse.

Også urolithiasis kan forårsage følgende forhold:

• pyelonefritis;
• forskellige infektionssygdomme;
• traumer;
• miljø - arbejds- og levevilkår mv.

Placeringen af ​​stenene er urinvejene, patienten vil opleve følgende symptomer:

• lændepine smerte;
• oppustethed;
• renal kolik;
• kvalme, opkastning mv.

Hvis du finder dig selv med symptomer på urolithiasis, er det et presserende behov at konsultere en læge.

Hvad er fjernbetjening lithotripsy?

Denne metode er rettet mod fjernelse af sten i urinvejen på grund af effekten af ​​dem på chokbølgen.

For at udføre proceduren har du brug for et specielt apparat. Efter en vellykket gennemførelse udskilles sten fra nyrerne med urinen.

Det tager ofte uger eller endda en måned, indtil de sidste fragmenter fjernes fra kroppen.

Hvad kræves for en vellykket procedure?

Processen til fjernelse af nyresten vil være effektiv, når deres størrelse ikke overstiger 2,5 mm.

Lithotripsy udføres kun, hvis udstrømningen af ​​urin under stenernes placering ikke forstyrres.

Effektiviteten ved at fjerne sten fra nyrerne afhænger ikke kun af deres størrelse, men også af deres egenskaber.

Nyresten kan bestå af forskellige stoffer. Det blev således fundet, at de der består af urinsyre og calciumoxalat, er bedst knust, hvilket ikke er tilfældet med sten, der indbefatter calciumoxalatmonohydrat og cystin.

Inden du udfører operationen, skal du overveje følgende indikatorer:

• hvad er stenene;
• deres størrelse samt densitet og volumen
• tilstanden af ​​nyrerne selv
• tilstedeværelsen af ​​lidelser i nyrerne
• tilstedeværelsen af ​​infektion;
• om passagen gennem urinvejen.

Som enhver medicinsk procedure har lithotripsy både indikationer og kontraindikationer.

Indikationer for fjern lithotripsy er:

1. Tilstedeværelsen af ​​sten, hvis størrelse ikke når op til 2,5 cm;
2. Stens kemiske sammensætning gør det muligt at bryde det med en laser.

Når proceduren er forbudt:

• Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen
• Tilstedeværelsen af ​​sygdomme som for eksempel prostatitis og lungebetændelse;
• blødningsforstyrrelser
• svangerskabsperiode
• blødning og menstruation
• stadium 3-4 fedme;
• tuberkulose;
• onkologi;
• forekomsten af ​​komplikationer efter tidligere lipotripsy;
• øget dannelse af gas
• skoliose og andre problemer med rygsøjlen;
• patologi i arbejdet i det kardiovaskulære system.

Der er mange kontraindikationer til lithotripsy. Kun en læge efter en grundig undersøgelse, hvor der ikke er kontraindikationer, bliver nødt til at udpege hende.

Måder at

Der er flere muligheder for proceduren, forskellene mellem dem er i frembringelsen af ​​stødbølger, som er:

• elektromagnetisk;
• piezoelektrisk;
• elektrohydraulisk.

Målet med hver af disse effekter er at ødelægge stenene i nyrerne til en sådan størrelse, at de derefter kan fjernes fra kroppen.

Den læge, der udfører proceduren, skal bruge en røntgen- eller ultralydsscanning på nyresten og knuse dem. Ifølge afstanden fra chokbølgen er der flere måder at udføre proceduren på: kontakt og fjernbetjening. Hvad kan de lide?

Fjernmetoden til fjernelse af sten fra nyrerne begyndte at blive brugt i medicin omkring 30 år siden. Dens største fordel er, at det effektivt fjerner nyresten og ikke forårsager personskader.

Apparatet, der ligger udenfor, styrer stødbølgerne til hvor beregningerne i nyrerne er placeret. Denne metode anvendes meget ofte i lægepraksis. Det foreskrives ikke kun voksne, men også børn, hvilket også er en fordel.

Den fjernmetode har imidlertid kontraindikationer, herunder:

1. manglende evne til at sende en stødbølge til stenernes placering
2. blødningsforstyrrelser
3. patologier forbundet med mave-tarmkanalen, er der risiko for indre blødninger under proceduren.

Ekstrakorporeal shock shock bølge lithotripsy er en anden mulighed for at fjerne nyresten. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af et specielt apparat - lithotripter. Denne enhed kan samle en stødbølge i en stråle, og derefter omdirigerer den direkte til det sted, hvor stenene er placeret, ved hjælp af vejledning.

Under kurset forstyrres ikke musklernes og hudens integritet. En anden fordel ved det er, at lithotripsy er helt smertefri og kræver derfor ikke bedøvelse. Dens varighed er ca. 30 minutter.

Hvad kan patienten føle?

Ofte efter proceduren kan patienten opleve nogle symptomer. At bekymre sig om dette er ikke det værd, da en sådan manifestation er helt normal.

Symptomer på, at patienten kan føle sig efter lithotripsy:

• mavesmerter
• tilstedeværelsen af ​​blod i urinen
• forsinket vandladning
• kvalme og opkastning
• højt blodtryk
• smerte ved urinering
• forstoppelse;
• feber;
• oppustethed.

Symptomer kan fortsætte, indtil sten kommer ud af kroppen. Varigheden af ​​denne periode må ikke overstige en måned.

Følgende faktorer vil spille en rolle i løbet af sådanne symptomer:

• stenegenskaber og størrelse;
• patientaktivitet
• nyre tilstand
• mængde væske forbruges.

Hvis patienten udvikler renal kolik, så er det i dette tilfælde nødvendigt for ham at have en nødprocedure.

I tilfælde af krænkelse af urinspredning skal en bedøvelsesmiddel ordineres til patienten.

Der er en anden måde at fjerne calculi - kontakt laser lithotripsy af nyrerne. For nylig er denne procedure blevet mere almindelig, og det nødvendige udstyr til dets gennemførelse er på mange bysygehuse. Dens væsentligste forskel er, at der under proceduren indføres enheden i menneskekroppen.

Procedurens effektivitet

Mange mennesker er interesserede i, hvor effektive lithotripsy er, vurderinger der kan læses på internettet.

Nogle der allerede har gennemgået denne procedure hævder, at metoden ikke hjalp dem. Dette kan forklares ved, at stenene i nyrerne i hvert tilfælde adskiller sig anderledes og udskilles også adskilt gennem urinvejen.

I nogle tilfælde er det umuligt at knuse stenene fra første gang, så i dette tilfælde skal du gentage proceduren.

Fjern lithotripsy, hvis pris på nogle steder er omkring 8-10 tusind rubler, er høj for nogle. Omkostningerne ved proceduren består af en række forskellige faktorer, som omfatter metoden til dens gennemførelse, stenenes størrelse osv.

Men i modsætning til andre metoder til fjernelse af sten fra nyrerne forårsager fjernt lithotripsy næsten ingen komplikationer, det er praktisk talt smerteligt og dets omkostninger er meget lavere end andre procedurer. En anden fordel ved det er, at kroppen efter litotripsy ret hurtigt genopretter.

Fjern lithotripsy garanterer ikke, at nyresten ikke kommer igen. Derfor skal en person efter proceduren nøje overvåge deres helbred, spise rigtigt, lede en aktiv livsstil.

Beslægtede videoer

Kapacitet og informativ om stødbølgeafstand lithotripsy:

Det kan således konkluderes, at fjern lithotripsy med henblik på fjernelse af nyresten er en praktisk sikker procedure. Det bidrager til effektiv fjernelse af sten fra kroppen. Desuden er denne behandlingsmetode rettet mod at eliminere komplikationer forårsaget af urolithiasis.

Før patienten udfører proceduren, skal patienten forberede sig på det korrekt: gennemgå en konsultation med en læge, samt passere de nødvendige tests. Dette giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til proceduren, hvis nogen. Proceduren for fjernbetjening af shockwave lithotripsy, hvis pris kan variere afhængigt af forskellige faktorer, hjælper med at forbedre patienters trivsel og forårsager sjældent forekomsten af ​​nyresten.

Endokirurgi: status og udsigter (I.V. Fedorov)

Endokirurgi som ny medicinsk teknologi

I løbet af det sidste årti har begivenheder, der har ændret principperne for kirurgisk behandling af mange sygdomme, forekommet i kirurgi - teknikken for endoskopisk kirurgi (endokirurgi) er udviklet. Udseendet af endokirurgi, som i et par år erobrede hele verden, blev betragtet som den anden franske revolution. Med hensyn til betydning er denne kirurgiske teknologi sammenlignelig med spredningen af ​​asepsis og antisepsis, introduktionen af ​​intubationsanæstesi, ekstrakorporeal cirkulationsteknik eller udvikling af operationelle mikroskoper.

Endoskopisk kirurgi

Endoskopisk kirurgi er en metode til kirurgisk behandling af sygdomme, når radikale indgreb udføres uden en bred dissektion af integumentet, gennem punkterede vævs punkteringer eller naturlige fysiologiske huller. Siden slutningen af ​​1980'erne har disse operationer været udført under kontrol af en videomonitor. Først og fremmest omfatter endokirurgi operationer på buk- og brysthuleorganerne - laparoskopiske og thorakoskopiske indgreb. Det var endokirurgi, der gjorde det muligt at gå videre på en mest radikal måde til gennemførelsen af ​​minimalt invasive indgreb.

Minimalt invasiv kirurgi er et kirurgisk område, der muliggør radikale operationer med minimal skade på strukturen af ​​sunde væv og minimal forstyrrelse af deres funktioner. Søgen efter mindre traumer er ikke nyt i kirurgi.

Den minimalt invasive kirurgi indbefatter endoskopiske operationer udført gennem naturlige fysiologiske huller (fjernelse af mave- og kolonepolypper, transduodenal papillosphincterotomi, transurethral intervention), perkutan punktering af dræning af hulrum og rum, udført under kontrol af ultralyd (US) og computertomografi (CT). ), samt mange andre procedurer.

Fordelene ved endokirurgi over traditionelle kan formuleres som følger:

• Reduktion af operationens morbiditet.
• Volumenet af dissekeret væv, mængden af ​​blodtab og smerte efter operationen er signifikant mindre.
• Mange fordele ved denne teknologi er direkte relateret til en lille skade.
• Reduktion af hyppigheden og sværhedsgraden af ​​komplikationer.
• Traditionelle komplikationer såsom eventrering eller dannelse af store ventrale brok er slet ikke fundet ved endokirurgi.
• Postoperativ intestinal parese, klæbende sygdom eller lungekomplikationer forekommer meget mindre hyppigt end ved åben kirurgi.
• Operationsrummet er mindre inficeret.
• Der er ingen afkøling og tørring af de indre organers serøse overflade, hvilket reducerer sandsynligheden for adhæsioner.
• Reduktion af opholdets længde på hospitalet efter operationen.
• På grund af hurtig genopretning af vitale funktioner er varigheden af ​​sygehusperioden 2-5 gange kortere
• Mange interventioner med den korrekte tilrettelæggelse af en polyklinisk tjeneste udføres på ambulant basis.
• Betingelser for handicap og tilbage til normal levetid kortere med 3-4 gange.
• Reducere omkostningerne ved behandling. Selvom specialudstyr til endokirurgiske interventioner øger omkostningerne ved operationen, er behandlingen generelt 20-25% billigere på grund af en reduktion i hospitalsperioden, forbruget af lægemidler og hurtig rehabilitering af patienten.
• Kosmetiske effekt er ekstremt vigtig, især for den kvindelige befolkning.
• At reducere behovet for stoffer har ikke kun økonomisk, men også profylaktisk værdi. Minimalt invasiv behandling er et minimum af stoffer med deres side og toksiske virkninger.

Firmaet Azimut Med Group kan udstyre din klinik med udstyr til endokirurgi af enhver kompleksitet.

Hospitalets endokirurgiske afdeling, udstyret med moderne udstyr fra Azimut Med Group, udfører eventuelle diagnostiske undersøgelser og kirurgiske indgreb.

Dette tillader i de fleste tilfælde at undgå traditionel operation.

Diagnostiske tests udført på det digitale video endoskopiske kompleks fra vores firma giver os mulighed for at identificere de første patologiske ændringer i mave-tarmkanalen, herunder de tidlige stadier af onkologiske sygdomme.

Vores katalog indeholder en bred vifte af udstyr til endoskopisk kirurgi.

Egenskaber ved endokirurgi (herunder dets fordele i forhold til traditionelle indgreb) diskuteres detaljeret i [1, 2, 3, 4].

De vigtigste punkter er:

• Inspektion af indre organer og manipulationer med dem udføres indirekte ved hjælp af en videomonitor (i modsætning til direkte visuel kontrol i åben kirurgi).

• Normalt udføres operationen i et todimensionelt billede.

• Synlig plads er begrænset, der er ingen følelse af "dybde".

• Objekter forstørres flere gange, hvilket både har sine fordele og ulemper.

• Stillingen af ​​det optiske system og værktøjsværktøjer er relativt fast.

• Der er en "swing effekt" - bevægelsesretningen af ​​værktøjets arbejdsdel tilbage til bevægelsesretningen af ​​håndtaget.

• Palpation af organer er kun mulig via instrumenter, der ikke giver taktile fornemmelser og har begrænset bevægelsesfrihed.

• Det er nødvendigt at bruge specielt udstyr og værktøjer.

Indførelsen af ​​endokirurgisk teknologi har elimineret en af ​​de væsentligste mangler ved traditionel abdominal kirurgi - uoverensstemmelsen mellem den langvarige traumatiske skabelse af adgang til operationens formål og den minimale tidsintervention på selve organet. Ved kirurgisk behandling af kolelithiasis (ICD) tager akut appendicitis og gynækologisk patologi, thoraxafsnittene og den efterfølgende suturering af laparotomysåret længere end fjernelsen af ​​galdblære eller ovarieresektion.

Stort blodtab og vævstrauma forekommer også på dette stadium af operationen. Halvdelen af ​​komplikationerne i traditionel kirurgi er direkte relateret til operativ adgang: sår suppuration, eventration, brokdannelse og ligatur fistel. På grund af smerten i sårområdet bliver patienter tvunget til at blive i seng i 2-3 dage. Dette truer med at udvikle hypostatisk lungebetændelse og trombotiske komplikationer. Klæbende sygdom er en plage af abdominal operationer, ligesom den høje frekvens af tarmobstruktion forårsaget af denne årsag. Et særskilt problem er det kosmetiske resultat af operationen.

Åben operation eller endokirurgisk indgreb?

Endokirurgi er ikke en ny specialitet, men kun en metode til at udføre visse kirurgiske operationer; en metode med begrænsninger og beslutningsgrænser. Derfor er det usandsynligt, at endokirurgi i sidste ende vil erstatte traditionel "åben kirurgi". Således vil laparotomi forblive en loyal assistent til kirurgen i teknisk vanskelige situationer med anatomi muligheder og udvikling af komplikationer, der opstår under endokirurgiske interventioner.

Fordelene ved endokirurgi, når de udfører specifikke operationer, bestemmes primært af mindste traume og aggressivitet i en bestemt procedure.

Agressiviteten af ​​kirurgiske procedurer er et komplekst begreb bestående af mange elementer; først og fremmest den væsentlige negative virkning af hver af dem på patientens tilstand:

• anæstesi;
• Skader forårsaget af dissekere dækker for at skabe adgang
• Operativets invasivitet (afhængigt af omfanget af interventionen);
• Varigheden af ​​operationen
• Virkninger på kardiovaskulære og respiratoriske systemer;
• Virkning på immunitet
• Forstyrrelser i homeostase;
• Psykologisk stress.

Fordelene ved minimalt invasiv teknologi er mest udtalte, hvor traumerne ved tilrettelæggelse af adgang er ensbetydende eller hersker over traumerne i selve abdominaloperationen (for eksempel under interventioner på livmoderen eller biopsi af en mediastinum tumor). Da operationen bliver mere kompliceret, hvis det er nødvendigt, dissektion af omfattende vævslag og dannelse af anastomoser, går fordele ved endokirurgi tabt (for eksempel med videokopisk pulmonektomi eller pancreatoduodenal resektion).
Desuden er endoskopi-proceduren ifølge en af ​​laparoskopiens pionerer, Philip Murk, ved udførelse af omfattende indgreb mere traumatisk end den traditionelle "åbne" operation. Først og fremmest på grund af forøgelsen af ​​procedurens varighed og dermed anæstesiens varighed, den negative virkning af intens pneumoperitoneum (PP) og risikoen for almindelige kirurgiske komplikationer. F.eks. Under operationer som kombineret gastrektomi for mavecancer eller total colectomy for colon polyposis, er det traume, der påføres under adgangsoprettelsen, minimalt sammenlignet med traumerne i hovedtrinnet af interventionen. Når man vælger endokirurgisk indgreb, skal følgende kriterier derfor overvejes:

- dødelighed og hyppigheden af ​​komplikationer er signifikant lavere eller i det mindste lig med resultaterne af den samme operation udført ved den "åbne" metode

- operationsteknikken er tilgængelig for de fleste kirurger, og ikke kun til en gruppe af favoritter;

- Konverteringshyppigheden (overgang til den traditionelle "åbne" operation) overstiger ikke 10% i den planlagte og 30% i akut operation.

Endosurgery - STATUS PRAESENS

I øjeblikket har endokirurgisk teknologi spredt bredt over hele verden. Den største succes blev opnået i behandlingen af ​​gallesten og gynækologiske sygdomme, hvor fordelene ved endokirurgi er mest udtalte.
Ved behandling af kolelithiasis kan 85-90% af operationerne udføres laparoskopisk. Dette vedrører ikke kun kolecystektomi, men også operationer på ekstrahepatiske galdekanaler (for eksempel ved behandling af koledocholithiasis).

I kirurgisk gynækologi er 85-90% af abdominale operationer også gennemførlige gennem laparoskopi. Metoden bruges ikke kun til livmoderlidelser, der udfører myomektomi, men også til udførelse af supravaginal amputation og eksternering af livmoderen.

Laparoskopisk fundoplication i reflux esophagitis og hernias i blærehinden åbning af membranen anvendes til 50-60% af patienterne.

Med andre ord har den nye metode dækket mange kirurgiske specialiteter. Ændringen af ​​teknologi på andre områder af operationen er dog ikke så hurtig. Årsagerne er som følger:

1. Invasiviteten af ​​mange åbne operationer er lille (for eksempel appendektomi eller brokhud reparation med skrå indinus brokkelse), og ændring af den måde, de udføres på, giver ikke betydelige fordele, der begrunder materialomkostninger.

2. Forøgelsen af ​​operationsvolumen reducerer vigtigheden af ​​mild adgang (for eksempel i tilfælde af total colectomi eller udstødning af maven).

3. Omfattende endokirurgiske operationer kræver dyre instrumenter.

4. Endoskopisk kirurgi for maligne tumorer er meget tvivlsom.

Imidlertid er endokirurgiske tilgange blevet anvendt succesfuldt på følgende operationsområder:

- Ved thoraxkirurgi anvendes thoracoskopisk kirurgi til behandling af sygdomme i pleura, lunge og mediastinum.

- Ved behandling af mavesår er laparoskopi passende til udførelse af forskellige typer vagotomi og undertiden for gastrektomi.

Udviklingen af ​​manuel endosurgical suturteknologi gør det muligt at pålægge anastomoser i gastrointestinal kirurgi (GIT).

Indførelsen af ​​hæftningsapparater forenklede teknikken til resektion af organer. Den fistel, der pålægges af en mekanisk søm, er mere pålidelig, driften er mindre lang. Disse enheder er uundværlige, når de udfører resektion af mave og tarm.

Udviklingen af ​​indretninger til mekanisk forhøjelse af den forreste abdominalvæg gjorde det muligt at udvide indikationerne for laparoskopiske operationer for samtidig hjerte-kar-og lungesygdomme.

Lymfadenektomi blev udviklet til onkologiske sygdomme.
I nødoperation er der udviklet en endokirurgisk teknik til at udføre mange nødoperationer. Således kan dynamisk laparoskopi anvendes til diffus peritonitis.

Fremkomsten af ​​en ny generation af elektrokirurgiske generatorer med et sæt endokirurgiske instrumenter gør det muligt at udføre operationer hurtigt, blodløst og sikkert.

udsigter

Yderligere udvikling af endokirurgi bestemmes af følgende bestemmelser:

- Indførelsen af ​​nye teknologier i praktisk sundhedspleje. Resultaterne fra det sidste årti bør ikke forblive privilegiet hos individuelle klinikker og specialister. Udvidelsen af ​​endokirurgiske indgreb bør imidlertid være rimelig. Under hensyntagen til regionens behov, udstyr og uddannelsesniveau.

- Yderligere reduktion af kirurgiske traumer uden at påvirke deres radikalisme, idet der ikke kun tages hensyn til faktorerne for direkte kirurgisk aggression, men også andre komponenter i det kirurgiske indgreb (for eksempel anæstesiets traume eller infektionsinfektioner).

- Den kombinerede metode er brugen af ​​endokirurgi som et trin i udvidede åbne operationer.

- Kombinationen af ​​endokirurgi med andre minimalt invasive metoder og højt effektive diagnostiske undersøgelser.

- Robotik og telekommunikation.

Uløste problemer

Den udbredte fordeling af endokirurgiske operationer har medført utvivlsomt gavn for patienterne, har åbnet mulighed for yderligere professionel vækst for kirurger inden for rammerne af deres yndlings specialitet. Men. dårligere operation, hvis den ikke genererede nye, forværrede de problemer, der tidligere var tidligere i medicin (for eksempel iatrogene skader og forgæves kirurgiske indgreb), primært etisk.

Der var til enhver tid læger, der producerede unødvendige indgreb, og forfølgede en økonomisk interesse. Den bittere vittighed "den dårlige kirurg, der ikke genkender akut blindtarm i en købmand" har nu erhvervet en særlig betydning. Det, der ikke var tilladt ved laparotomi, blev som det var tilladt gennem endokirurgi. Ikke alle læger vil beslutte sig for en "åben" cholecystektomi for asymptomatisk kolelithiasis. Ved hjælp af laparoskopisk tilgang vil han medføre mange argumenter for at retfærdiggøre operationen: små sten (fare for migration til galdekanalerne) eller store sten (tryksår), ung alder (sygdommen vil udvikle sig gennem livet) eller alderdom (risiko for samtidige sygdomme). Med forbavselse i den indenlandske litteratur kan man læse om thorakoskopisk stamvagotomi i behandlingen af ​​kroniske duodenale sår, andre interventioner, der længe har været diskrediteret og nu genoplivet af "minimalt invasiv adgang". Ønsket om at være først bør ikke realiseres på bekostning af patientens sundhed. Forglemmelige operationer er også almindelige i gynækologi, for eksempel i tilfælde af uklar smerte i underlivet, er patienter forsøgt at blive behandlet ved at skære adhæsioner eller resektion af polycystiske æggestokke. Denne situation vil fortsætte, så længe doktorens indtjening er proportional med antallet af patienter, og kirurgens rigdom til antallet af operationer udført. Ifølge det præcise udtryk for den mexicanske kirurg Cervantes, "er dette fænomen ændret eller vil snart ændre vejen for at udføre traditionel operation med sit veletablerede patient-doktorforhold, erstatte tro med beklagelig mangel på tillid og kommerciel interesse" [5].

En anden fare er situationen, når læger forsøger at praktisere inden for kirurgi, hvilket kun er overfladisk viden (for eksempel kirurgisk onkologi eller proktologi).

Ingen kan blive en superspecialist på et smalt felt uden at have en kirurgs praksis. Grundig, komplet træning i alment operation bør gå forud for enhver specialisering. Ingen kan bygge en bygning, der starter fra øverste etage: et pålideligt fundament er nødvendigt for at opretholde strukturen.

Iatrogen kirurgi er et almindeligt fænomen med en frekvens, der varierer fra land til land. I nogle regioner er data stadig lukket. I andre tilfælde truer statistikkerne: Ifølge undersøgelser udført i USA dør 80.000 mennesker hvert år af medicinske fejl. Nation Health Research Group (US Private Organisation) fandt en stigning i hyppigheden af ​​medicinske fejl; Antallet af læger, der blev frataget en licens, udgjorde 1.974 tilfælde i 1992 og 2.190 i 1993 (en stigning på 11% på et år). Det skal bemærkes, at alt dette sker i landet med en lang række nationale og statslige licensudvalg, fælles udvalg for akkreditering af hospitaler og et system med hyppige inspektioner. Men indtil nu gør læger uoprettelige fejl. Som et eksempel var tilfældet med en kirurg fra Michigan, der udførte en mastektomi af en sund brystkirtlen i stedet for en berørt tumor, berygtet. Kirurgen fra Florida forstod fejlagtigt den forkerte fod i en diabetespatient, der blev optaget med fingrene i fingrene.

Ifølge samme forskergruppe er antallet af samvittighedsfulde læger, der udfører unødvendige indgreb, utrolig stort. Hvis der i løbet af operationen udføres indikationer, er der fejl, kan du forestille dig en situation, når der opstår komplikationer under unødvendig drift [6]. Tilbage i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede skrev den berømte tyske kirurg Hans Ker, der adresserede sine amerikanske kolleger,: "Du opererer på alle, du vil have, og vi vil operere på hvem du har brug for" [7].

Sievert, der analyserer den enorme stigning i antallet af laparoscopic fundoplications med reflux esophagitis, taler om en "ærlig uhyrlig ekspansion af indikationer", der skal analyseres. Han hævder også, at "ting, der indtil nu har været næsten ubestridelige, operationer, der er blevet nægtet i lang tid, nu genindføres og accepteres kun fordi de kan udføres laparoskopisk." Sievert skriver om "teknisk gennemførlig eufori" [8].

Alle disse fakta i enden af ​​endokirurgi er genstand for grundig analyse og refleksion.

litteratur

1. Balalykin A.S. Endoskopisk abdominal kirurgi. M.: Medicine, 1996, 152 s.
2. Gallinger Yu.I., Timoshin A.D. Laparoskopisk cholecystektomi. M.: VNTSH, 1992, 18 s.
3. Yemelyanov SI, Matveev L.N., Fedenko V.V. Laparoskopisk kirurgi: fortid og nutid. Endoskopisk kirurgi, 1995, 1: 5-8
4. Yemelyanov, SI, Fedenko, VV, Matveev, N.L. Endoskopisk kirurgi: statuspræser og perspektiver. Endoskopisk kirurgi, 1995, 1: 9-14
5. Cervantes J. Iatrogenia en Cirugia. Mexico: Salvat, 1991, 235.
6. Cervantes J. Iatrogene skader i kirurgi. Acta Chir. belg. 1996, 96: 242-244
7. Kehr, H. 2. Die Praxis der Gallenwege - Chirurgie. I Wort und Bild. Munchen, 1913.S. 1080.
8. Siewert L. Minimalt invasiv generel kirurgi - Tab af kirurgisk kultur. Medicinsk fokus international 1/95.

Center for endokirurgi og lithotripsy (CELT), tværfaglig klinik, Moskva

Tværfaglig klinik "Center for endokirurgi og lithotripsy", den førende klinik i Moskva. Polyklinisk og hospital. Læger af mere end 40 specialiteter. Medicinsk konference. Forum. Modtagelse skema. Listen over tjenester og priser. online rådgivning. Artikler fra vores specialister.

Kørselsvejledning fra metrostationen Highway entusiaster eller Partizanskaya ved landtransport til Slava biograf stop, derefter 100 m. Til fod i kørselsretningen.

Læger i Center for Endokirurgi og Litotripsy (CELT), en tværfaglig klinik

Bolshova Oksana Igorevna

Dental ortodontist Bolshova OI er involveret i forebyggelse, diagnose og behandling af dentalanomalier. Lægen tager ind i klinisk center endosurgeon.

Bugun Viktor Vladimirovich

Transfusiolog Bugun V.V. involveret i diagnose og behandling af sygdomme i plasma og blod. Lægen tager i Clinic Center for Endosurgery og Litotripsy

Bylov Konstantin Viktorovich

Hjertesurge, phlebologist Bylov K.V. omhandler den operative behandling af hjertesygdomme og nærliggende skibe. Lægen tager i Clinic Center for Endosurgery og.

Emelianenko Mikhail Vladimirovich

Hartkirurg Emelyanenko M.V. engagerer sig i kirurgisk behandling af hjertesygdomme og nærliggende skibe. Lægen tager ind på Clinic Center for Endosurgery og Lito.

Morozov Denis Alekseevich

Hjertesurge Morozov DA omhandler den operative behandling af hjertesygdomme og nærliggende skibe. Lægen tager i Clinic Center for Endosurgery og Lithotri.

Sølv Nina Leonidovna

ENT, audiolog NL Silver involveret i diagnose og behandling af sygdomme i næsehulen, strubehovedet og ørerne. Lægen tager i klinikcentret for endokirurgi.

Rating institutioner Center for endokirurgi og lithotripsy (CELT), en tværfaglig klinik

Institution vurdering foretaget af 3 personer

fra 1 (forfærdelig) til 10 (fremragende)

Ren, renoveret, komfort 8

Tilbagemelding om oprettelsen af ​​Center for Endokirurgi og Litotripsy (CELT), en tværfaglig klinik

Jeg udtrykker min hjertelige tak til Dr. Otolaryngologist Zharova Galina G. for den fremragende behandling af polypper og kronisk hyperplastisk pansinusitis uden kirurgisk metode. Brugte kun stoffer. Til min store beklagelse kom jeg ikke til Galina Gennadievna ikke straks, men efter at have modtaget en anden læge i en tilstand af frygt og stress. Jeg var sikker på, at der er behov for en kompliceret operation under generel anæstesi. Jeg mener, at sådanne læger bør gøres tilgængelige for offentligheden og fortælle den sande sandhed til alle mennesker på tv!
Med venlig hilsen Lyudmila M.

Jeg vil gerne takke den fremragende kirurg Zaporozhtsev Dmitry Anatolyevich for hans opmærksomme holdning til patienter, stor tålmodighed og høj professionalisme! Efter at have kommunikeret med Dmitry Anatolyevich vil jeg leve!

Det var nødvendigt at lave en røntgen af ​​anklen. Jeg ringede til denne klinik på forhånd, de fortalte mig via telefon, at det var muligt at komme i morgen - fra klokken 8:00 arbejdede røntgenrummet, de ville gøre alt.
Jeg ankommer den næste dag klokken 8, i receptionen sendes jeg til syvende etage i røntgenrummet. Radiologen nægter at tage røntgenstråler uden henvisning fra en traumatolog (da han ikke ved, hvilken vinkel der skal tages et billede - jeg siger, tag det fra alle sider, jeg skal bare sørge for at alle knoglerne er intakte), men han nægter fladt og sender mig til 2. gulv til traumatologen. Jeg har ventet i næsten en time for en traumatolog, han ser på hans ben, siger, lad ham lave en almindelig røntgenstråle - han skriver en henvisning og sender mig til registret for at betale for hans optagelse og røntgenstråler.
I receptionen bliver jeg faktureret til en fem minutters modtagelse hos en traumatolog - 2700 rubler, og for en x-ray af 2000 rubler. Jeg står i chok. 2700rub. FOR HVAD.
Og så begyndte det mig, hvorfor de havde brug for denne retning.
Retningsomkostninger 2700

gnide mere end røntgen selv. Og en masse af min tid.
Jeg har selvfølgelig betalt for alt, da jeg allerede havde brugt næsten to timer på denne klinik, havde jeg endelig en x-ray. Radiologen, der gav mig billedet, kiggede på mig på en eller anden måde unkindly. Den sygeplejerske, der tog billedet, optrådte meget godmodigt, tak.
Jeg skriver en anmeldelse til dem, der sparer deres tid og penge!
Klinikken pumper penge fra patienter. Og bruger irrationelle dyrebare tid af patienter.
På trods af at denne klinik er i mit område, er jeg mere her.

Kære Elena Azamatovna,
Vi har gennemgået din klage. Det er synd at du oplevede negative følelser, når du besøger vores center. Faktisk gøres røntgenstråler kun i lægerens retning. Vi accepterer henvisninger fra andre lægeinstitutioner, hvis det ikke er der - vores profillæge kan give en henvisning efter en undersøgelse (som det var tilfældet i dit tilfælde). Årsagen til denne procedure er ikke forbundet med ønsket om at tjene penge på dig, men med den nuværende lovramme. Der er en lov om befolkningens strålingssikkerhed dateret 09/01/1996 N 3-ФЗ (ændret den 07.19.2011) og loven til den "Grundlæggende hygiejnebestemmelser for strålingssikkerhed".
De udtrykte udtrykkeligt en sådan ordre:
"4.17 Radiologiske diagnostiske eller terapeutiske procedurer i forbindelse med bestråling af patienter udføres kun som foreskrevet af den behandlende læge og med samtykke fra patienten, som først forklarede fordelene ved den foreslåede procedure og de dermed forbundne sundhedsrisici. Den endelige beslutning om at gennemføre

proceduren accepteres af lægen. "
http://www.seogan.ru/osporb-99/2010-osnovnie-sanitarnie-pravila-obespecheniya-radiacionnoiy-bezopasnosti/%D0%A1% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D0 % B8% D1% 86% D0% B0% 20-9.html
Enhver juridisk medicinsk institution i Den Russiske Føderation er forpligtet til at overholde den procedure, der er fastsat ved lov. Og ellers har vi ingen ret til at gøre.
Ud over de lovmæssige krav må det siges, at parametrene for det krævede billede kun kan bestemmes af en læge, men ikke af en radiolog. Da vejledningen fra lægen ikke behøvede at modtage den (det er ligegyldigt her eller andetsteds).
Alle faktiske priser for vores ydelser i åben form offentliggøres på det officielle websted celt.ru.

Velkommen!
Var i receptionen hos traumatologen Marina Vitaly Semenovich. Han så på en MR-scanning af knæleddet, rørte ved benet og sagde, at en artroskopisk minicektomi, der koster 75.000 rubler, snart skal bruges.
Jeg tilkaldte ikke tilliden, selvom en atlet anbefalede det til mig.
Det var min overraskelse, at ingen af ​​dem fandt nogen ændringer i min meniscus efter at have besøgt de to efterfølgende konsultationer af professoren i det russiske videnskabsakademi og professor i CITO. Efter at den konservative behandling blev gennemført, gik alt væk.
Er det værd at tale om Marina's professionalisme? Jeg tror ikke, er det en læge, som først og fremmest behøver kun penge.
At komme op med en diagnose og gå ind i patienten i anæstesi lige sådan, for hovedstokken - det er for meget!

Hans Gud straffes endnu ikke.
Så døde CELT for mig og en bred kreds af mine venner for evigt.
Farvel.

Tværfaglig klinik ZELT
(Center for endokirurgi og lithotripsy)

CELT har været aktiv på markedet for betalt lægehjælp i næsten 25 år. Næsten ingen multi-profil privat klinik i Rusland har en så succesfuld oplevelse. Gennem årene er vores kunder blevet mere end 800.000 indbyggere i Moskva, Rusland og i udlandet, der modtog mere end 2 millioner forskellige tjenester fra os, fra rådgivning til en læge til de mest komplekse operationer. Især blev der udført mere end 100.000 operationer.

Garantien for kvaliteten af ​​de leverede ydelser er den højeste grad af professionalisme hos vores specialister. Konstant praksis er deltagelse i nationale og udenlandske symposier og konferencer, praktikophold i de bedste medicinske institutioner i Europa og USA. Blandt de ansatte i centret er 40 kandidater for medicinsk videnskab, 17 læger i medicinsk videnskab, 37 læger af de højeste og første kategorier, 17 professorer og 2 akademikere.

Lithotripsy: typer, fordele, hvordan man udfører, videooperationer

Hvis nyresten og urinveje på grund af deres store størrelse ikke kommer ud alene, så er det i lithologi, at lithotripsy bruges til at slippe af med dem - en særlig teknik, der gør det muligt at knuse en sten og fjerne dens dele fra kroppen.

Lithotripsy, som en metode til at knuse sten i nyrerne, urinblære, blære og galdeblære, er et glimrende alternativ til kirurgisk indgreb, da det er uforligneligt mindre traumatisk.

Grundlaget for metoden er virkningen af ​​ultralyd stødbølger rettet mod stenen, som trin for trin ødelægger den for de mindste sten.

Hidtil har lithotripsymetoden to hovedområder:

Remote shock wave lithotripsy er den metode, der vælges til behandling af urolithiasis og gallsten sygdom.

Kontakt lithotripsy, hvor lumen undersøges gennem den naturlige åbning (urinrør, ureter) ved hjælp af et endoskop og stenen knuses direkte inde i orgelet.

Nye medicinske teknologier til fjernelse af sten fra nyrer og galdeblære anvendes overalt på grund af deres lave traume og invasivitet for patienten. Jeg husker, at en åben operation i vores klinik blev lavet for omkring fem år siden. Desværre kan ikke alle medicinske institutioner købe noget dyrt udstyr til fjerntliggende lithotripsy. Det er derfor, at kontakt lithotripsy gøres oftere. Jeg råder patienter til at gå til klinikken, hvor de kan tilbyde begge typer procedurer for at kunne vælge mellem dem.

Brugen af ​​fjerntliggende lithotripsy

Denne metode gør det muligt effektivt og praktisk smerteligt at knuse sten i nyrerne og uretret ved hjælp af moderne instrumenter - lithotriptorer. I dette tilfælde er den traumatiske effekt på det omgivende væv minimal.

Der er dog visse situationer, hvor brugen af ​​fjerntliggende lithotripsy er ineffektiv. nemlig:

Tilstedeværelsen af ​​en indsnævring under stens beliggenhed,

forekomsten af ​​sten i bækken-ureterisk segment mod baggrunden for udviklingen af ​​pyelonefritis,

blære sten større end 20 mm i diameter

Den største ulempe ved fjernt lithotripsy er behovet for at genbruge denne metode på grund af manglen på fuldstændig fragmentering af stenen eller på grund af svækkelsen af ​​nyrefunktionen som følge af ufuldstændig eliminering af fragmenterede fragmenter.

Kontakt lithotripsy

I processen med at anvende denne metode leveres lithotriptoren til stenen gennem urinrøret, blæren og uretret. Effekten af ​​kontakt lithotripsy sammenlignet med fjernmetoden anses for at være højere. Det giver dig mulighed for at knuse sten med større diameter og med mere problematisk lokalisering.

Teknikken anvendes ikke i tilfælde af urethral stenose og i nærværelse af udtalte inflammatoriske forandringer i kroppen på grund af at finde en sten. Hvis der ikke er nogen hindringer for brugen af ​​lithotripsykontakt, når dens effektivitet 100%, og vigtigst efterfølgende er der ikke behov for en gentagelsesprocedure.

Da hver af metoderne har sine egne fordele og ulemper, afgør den behandlende læge i hvert enkelt tilfælde brugen af ​​en af ​​dem under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika, stenernes størrelse, deres placering og andre vigtige faktorer.

Relaterede sygdomme:

Typer af lithotripsy efter type generering af stødbølger

Påvirkningen af ​​sten med lithotripsy kan udføres ved hjælp af:

For mere præcist at målrette mod sten under proceduren anvendes en røntgenmaskine eller ultralydsscanning.

Fordele ved lithotripsy

I starten af ​​brugen af ​​lithotripsy af nyrerne i Tyskland viste det sig, at denne metode til at slippe af med sten er den sikreste og har mange andre fordele i forhold til andre:

Det mindste antal komplikationer

Lavere pris sammenlignet med abdominal nyrekirurgi

En kort periode af smerte oplevet af patienten efter proceduren

Signifikant kortere restitutionstid.

Typer af ultralyd lithotripsy afhængig af afstanden mellem stødbølgerne

Ultralyd knusning af sten er en moderne standardmetode til destruktion af nyresten med en størrelse på 15-25 mm.

Ekstrakorporeal lithotripsy

Ødelæggelsen af ​​sten på de mindste fragmenter sker gennem virkningen af ​​stødbølgernes energi (ca. 2-3 tusind) på stenen. Varigheden af ​​denne procedure er omkring en time, og den udføres på et daghospital. Kort efter proceduren kan patienten gå hjem.

To uger efter lægen ordinerer en røntgenundersøgelse for at bestemme graden af ​​ødelæggelse af kalkulatoren under operationen. Ekstrakorporeal lithotripsy er ikke indiceret under graviditet og hos patienter med unormal vækst og vægt.

Forud for proceduren ordineres patienter til at udføre en ekkoskopi af nyrerne og urinvejen, en undersøgelse røntgen af ​​nyrerne og blod- og urintest.

Ekstrakorporeal lithotripsy er forbudt for patienter:

med sten i knoglen

med hjerte-kar-sygdomme.

Kontakt lithotripsy

I denne procedure udføres stenbruddet ved hjælp af ultralyd, laser eller trykluft. Fjernelsen af ​​fragmenter fra urinvejen udføres under anvendelse af urethroskopet gennem urinrøret. Efter afslutningen af ​​proceduren installeres der som regel en ureteral stent i nyren, som efterfølgende fjernes af urologen efter ca. en uge.

De utvivlsomme fordele ved denne metode omfatter:

evnen til at slippe af med flere sten i en session

minimalt traume og invasivitet.

Kontakt lithotripsy udføres under spinal eller generel anæstesi.

Fordele ved laser lithotripsy

Med hensyn til laser lithotripsy anses det af urologer at overveje at knuse sten i blære og nyrer ved denne metode som guldstandarden, som gør det muligt at behandle nyresten hurtigt, mere effektivt end under kirurgisk indgreb. Laser lithotripsy er den mest gunstige og mindst smertefulde metode.

Under operationen føres endoskopet ind i urinblæren og uretret gennem urethralkanalen, indtil det ligger tæt på kalkulatoren. På dette tidspunkt er laseren tændt, som er i stand til at knuse stenen i støv uden fragmenter. Dette lille støv udskilles derefter sammen med urinen.

Urologer navngiver følgende ubestridelige fordele ved renal laser lithotripsy sammenlignet med ultralyd eksponering:

Det er muligt at bruge en laser til knust sten af ​​kompleks natur.

Evnen til at fjerne alle stenene i lokaliseringen i en session.

Absolut smertefrihed af metoden.

Fraværet af stenfragmenter efter proceduren på grund af slibning af dem til ubetydelig størrelse.

Minimalt invasiv metode og fravær af ar på huden efter dets anvendelse.

Til laser lithotripsy anvendes en speciel holmiumlaser, som effektivt kan knuse sten uanset deres kemiske sammensætning, hvis anvendelse giver det mindste antal komplikationer. På grund af den lille dybde af indtrængen i kroppen påvirker holmiumlaseren ikke de omgivende væv.

Laser lithotripsy udføres af en læge, der udfører visuel kontrol med et endoskop. Anvendelsen af ​​metoden er fuldstændig smertefri for patienten, hvor der ikke er nogen risiko for skade på tilstødende væv.

Indikationer for laser lithotripsy

Diameteren af ​​stenen er fra 0,5 til 2,5 cm.

Stens kemiske sammensætning.

Ved anæstesi til laserfjernelse af sten tages der hensyn til patientens alder, varigheden af ​​operationen, tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.

Kontraindikationer til laser lithotripsy

Inflammatoriske og purulente processer - prostatitis, lungebetændelse mv.

Komplikationer fra tidligere lithotripsyprocedurer

Utilstrækkelig blodkoagulation

Fedme og øget dannelse af gas

Cavernous nyre tuberkulose

Forværringer i mavetarmkanalen

Kardiale abnormiteter - kunstig pacemaker, atrieflimren, pulmonal hjertesygdom

Nyresvigt

Der er andre kontraindikationer. I hvert tilfælde skal lægen afgøre muligheden for at foreskrive proceduren individuelt.

Relaterede symptomer:

Lithotripsy - video om proceduren

Som et supplement til artiklen kan du se, hvordan lithotripsy af nyrerne i en patient er i gang, hvor en stor sten har blokeret urinlægen og forhindrer udskillelsen af ​​urin.

Kirurger knuse stenen med en ultralydbølge, fjerne dens fragmenter gennem et lille snit i live-udsendelse.

Hvor kan jeg lave lithotripsy i Ukraine

Lithotripsy kan gøres ved centrene for endokirurgi, som er tilgængelige i mange store byer i landet.

Adresser for endokirurgiske centre i Ukraine

Kiev

• Forskningsinstitut for Urologi ved National Academy of Medical Sciences of Ukraine AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
• International Medical Clinic "New Life". - st. Revutsky, 44 a.
• Kiev Regionale Kliniske Hospital - Baggovutovskaya Str., 1
• Clinic of Road Clinic Hospital, Urologisk Institut - Vozdukhoflotsky Avenue, 9.
• Medical Center Company ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72.
• Clinic "Medicom" - st. Kondratyuk, 8.

løver

• Klinisk Center for Urologi, Nefrologi og Inecologi - ul. Lychakovskoe, 26

Kharkov

• Kharkiv Regional Clinical Center for Urologi og Nefrologi - Moskovsky Ave, 195

Vinnitsa

• Medicinsk Center "Innomed" - Khmelnytskoe Highway, 96g.
• Regionalt sygehus for handicappede krig - st. Pirogov, 109A

Dnepr

• Endosurgery Center - Dn lane. Sovetsky, 1a.
• City General Hospital №4, Department of General Surgery -. ЖМ West, st. Nær, 31.

Zaporozhye

• Regionalt hospital, afdeling for fjerntliggende knusning af sten "URAT" - Orekhovskoye Highway 10. (Kommunarsky distrikt Zaporizhzhya)

Kovel

• Gorrayonnoe Territorial Medical Association, Urologisk Afdeling - st. Helen Bier, 4

Forebyggelse af urolithiasis

Omkostningerne ved lithotripsy er ret høje og afhænger af dens kompleksitet, hvilken metode (kontakt eller kontaktløs) bruges, stenens type og størrelse og mange andre faktorer. Derfor er det bedre at pas på og ikke starte sygdommen.

Desuden eliminerer lithotripsymetoden ikke urolithiasis. Med sin hjælp kan du kun fjerne sten, som til sidst dannes igen, hvis du ikke tager terapeutiske og forebyggende foranstaltninger.

Hovedårsagen til dannelsen af ​​sten i urinsystemet er en krænkelse af den kvalitative sammensætning af urin, som konstant dannes i nyrevæv. Udviklingen af ​​sygdommen opstår ofte på baggrund af langtidsdrink af vand, der er mættet med skadelige urenheder, samt overdreven brug af produkter, som bidrager til dannelsen af ​​sten.

Hertil kommer, at forskere viser, at folk, der fører en stillesiddende livsstil, er mere tilbøjelige til dannelsen af ​​nyresten. Fordi den bedste forebyggelse af sygdommen vil være overensstemmelse med kosten, ordentlig drikkebehandling og en sund livsstil.