For at forstå, hvad en endometrioid ovariecyst er, skal vi huske nogle oplysninger om anatomi og fysiologi af en kvindes indre kønsorganer.

Strukturen i livmoderen og dens direkte deltagelse i gennemførelsen af ​​menstruationscyklussen antyder, at dette organ spiller en afgørende rolle i fødselsprocessen. Livmoderen er et muskulært organ, størrelsen på en lommeboks har et indre lag, endometrium, som under menstruationscyklussen undergår ændringer i form af vækst og stigning i blodforsyningen. Alt denne natur har skabt for at give det befrugtede æg et behageligt miljø til engraftment. Hvis det ikke var muligt at opfatte et barn, så bliver endometriumet afvist i løbet af den næste menstruation sammen med blodet.

I en sund kvinde ligger endometrium kun i livmoderen, i andre organer eller dele af kroppen bør ikke være.

Hvad er endometriose?

Spredning af endometrieceller til andre organer er intet andet end endometriose.

Hvis endometrieformationer findes i organer, der ikke er relateret til det kvindelige kønsområde, så taler de om ekstragenital endometriose. Der er tilfælde af at finde endometrielle indeslutninger i øjet, i navlen. Og gæt hvad der sker med øjet og navlen hver måned. Det er rigtigt, hvoraf 3-4 dage blødes, fordi endometrium, hvor det er placeret, svarer til ændringer i hormonniveauet på samme måde som endometrium i det indre lag af livmoderen.

Genital, det vil sige endometriose i kvindelige kønsorganer, er internt og eksternt. Intern endometriose vedrører kun livmoderen. Samtidig kommer endometrieceller, der går ud over det indre lag, ind i myometrium, livmoderens muskler. De har tendens til at vokse, og i fremskredne tilfælde kan livmoderen spire, gå ud over sine grænser og påvirke tarmene.

Endometrioid cyste i snittet

Endometrieceller kan være placeret i æggelederne, på livmoderhalsen (endometrioid cyster i livmoderhalsen), i det ringere rum, i æggestokkene (endometrioid ovariecyst). Da endometriumet afviser og bløder under hver menstruation, akkumuleres en tyk brun masse i hulrummet af cysten, for hvilken ovariechokoladecysten er blevet kendt. Endometrioid cyste af den rigtige ovarie er også almindelig, ligesom den endometriide cyste af venstre ovarie. Ofte kan du opdage en bilateral endometrioid cyste.

Årsagerne til sygdommen

Hvis i dag alle forstår, hvad en endometrisk cyste er, så er der ingen konsensus om dens årsager. Der er en teori om omvendt blodgennemstrømning under menstruation, teorien om genetisk modtagelighed, teorien om nedsat immunrespons, når væv fra andre organer holder op med at reagere på andre endometrieceller, afviser dem ikke.

Betydeligt øger risikoen for sygdom under operationen, f.eks. Efter en abort, efter livmoderens livmoder.

En prædisponerende faktor er at udsætte graviditeten indtil senere, det vil sige nullipare kvinder efter 30 år risikerer at få en endometrioid cyste.

Fedme, leversygdom, alkohol og nikotinhæmning, kronisk stress eller anden psyko-følelsesmæssig situation, ugunstig økologi øger også risikoen for endometrioid cyste.

Endometrial cyste video

Hvordan kan jeg genkende en endometrioid cyste

Symptomer på endometrioid cyster i lang tid kan være fraværende. Ikke alle patienter med en cyste har smerter i underlivet, et trækkende tegn, ubehag under samleje, langvarig spotting af blod fra kønsorganerne under menstruation. I analogi med andre æggestokkene findes den "tilfældigt" på ultralyd, ofte i kombination med andre kvindelige lidelser - adenomyose, livmoderfibre, cystisk hyperplasi i endometrium. Grundlaget for alle disse processer er hyperestrogeni.

Da sygdommen er mere almindelig hos kvinder i den fødedygtige alder, er det ret at spørge, om en kvinde med en endometriotisk cyste kan blive gravid. Og her åbner et andet symptom - infertilitet. Det kan ikke siges at dette er absolut sterilitet, men det er ret vanskeligt at blive gravid på grund af hormonelle lidelser i kroppen og på grund af det store antal adhæsioner, der dannes på grund af aseptisk inflammation omkring endometriosefokus.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger omfatter en meget informativ metode til diagnostisk laparoskopi, som gør det muligt at visualisere en cyste ved hjælp af et specielt optisk system.

Moderne metode med tilgængelighed MR.

Komplicerede former er lettere at diagnosticere. Den mest forfærdelige komplikation er bruddet på en endometrie cyste. Det ledsages af symptomer på akut mave, og behandling uden kirurgi er umulig.

Fra diagnostiske foranstaltninger ud over Doppler-ultralyd anvendes en undersøgelse af hormonel baggrund, høring af en endokrinolog.

Da endometriums cystiske hyperplasi ofte forekommer på baggrund af hyperestrogenisme, er det tilrådeligt at udføre diagnostisk curettage i livmoderhulen for at præcisere sin type hos patienter med endometriale ovariecyster, efterfulgt af histologisk undersøgelse af det fjernede materiale.

Hvordan man behandler en endometrie cyste

I mange tilfælde er diagnosen cyste forbundet med behovet for kirurgi. Det er kendt, at ikke alle æggestokkecyster er genstand for kirurgisk fjernelse (for eksempel en follikulær cyste). I dette tilfælde spørgsmålet: "Er det muligt at helbrede en endometrisk cyste? Kan hun opløse sig selv? ".

Svaret vil afhænge af mange faktorer. Patientens alder, cystens størrelse, samtidig gynækologisk og ekstragenital patologi, obstetrisk og gynækologisk historie, sygdommens varighed, om fødslen er planlagt er vigtig.

Mængden af ​​kirurgisk indgreb bestemmes også individuelt. Oftere fjerner kvinder i reproduktiv alder en endometrioid ovariecyst (resektion af æggestok med bevarelse af sundt æggestokkevæv). Operationen kan udføres ved laparoskopisk eller laparotomisk adgang.

Konservativ metode

Hvis størrelsen på den endometriide cyste er lille (2 cm), skal behandlingen påbegyndes konservativt. Det skal være omfattende.

Ud over hormonelle lægemidler (lavdosis monofasiske orale præventionsmidler, derivater af norsteroider, androgener), immunmodulatorer, ikke-specifikke antiinflammatoriske lægemidler, vitaminer og enzymer anvendes til behandling af endometrioid ovariecyster.

NSAID'er (diclofenac, nurofen, nise), antispasmodika, sedativer er effektive til lindring af smerte syndrom.

Behandling med hormoner af små cyster, der måler 2 cm, udføres i lang tid. I tilfælde af vækst af en cyste ændres referenceretningen til en kirurgisk.

Operationel metode

For store cyster (mere end 5 cm) anbefales det i nogle tilfælde at anvende en kombineret behandling, det vil sige, at der først udføres en kompleks medicinsk behandling ved hjælp af hormoner for at reducere cystestørrelsen, så udføres operationen.

Hvis der i sådanne størrelser af cyster ledsages af infertilitet eller risikoen for at udvikle onkologi, findes en adenomatøs polyp af endometrium i livmoderen, så er den valgte metode kirurgisk behandling.

Den postoperative periode kræver videreførelse af hormonbehandling for at ødelægge de resterende ubevægte klynger af endometrisk væv, der forhindrer tilbagefald.

For at forhindre udvikling af adhæsioner og cicatricial processer, normalisering af hormonelle baggrund, er fysioterapi behandling udbredt (ultralyd, elektroforese, laser, radon, akupunktur, magnetisk terapi).

Efter kirurgisk behandling forsvinder smertsyndromet, menstruations- og reproduktionsfunktionen genoprettes. Du bør ikke glemme regelmæssige besøg hos gynækologen hvert halve år med en ultralydskontrol og undersøgelse for tumormarkører CA-125.

Hvad skal man gøre med glandular cystisk hyperplasi

Ofte kan samtidig endometriotisk cyste-kirtisk cystisk hyperplasi være i flere varianter:

• simpel glandular hyperplasi
• endometrial glandular polyp;
• adenomatøs polyp (betragtes som precancerous).

Behandling af kirtisk cystisk hyperplasi af endometrium er også baseret på anvendelse af hormoner fra progesteronserien eller OK. Deres valg udføres afhængigt af typen af ​​hyperplasi og patientens alder. Således er hormonregimer inden for menopausal alder rettet mod at fremskynde overgangsalderen, hvor endometrisk atrofi opstår.

Hyppige symptomer på JCGE er blødninger af varierende intensitet og varighed, hvilket fører til anæmi. For sådanne patienter er der et middel til bekæmpelse af anæmi - jern skal tages i form af vitamin-mineralske komplekser.

Hvad tilbyder traditionel medicin?

Traditionel medicin og herbalists har stor erfaring og tilbyder mange gebyrer. Behandling af folkemedicin kan udføres som modtagelse af infusioner og afkog af urter og brugen af ​​lokale bade. Bemærk venligst, at nøjagtige statistikker om, hvem der helbreder en person, og hvilken metode der ikke findes.

Her er nogle opskrifter, som du kan forsøge at anvende ud over den behandling, som lægen har ordineret:

• Bland lige saften af ​​viburnum og blomst honning, tag om morgenen, de første 7 dage i en fjerdedel af en tsk, derefter 14 dage i en tsk. om morgenen og om aftenen, en anden uge, 1 spiseske 2 gange om dagen;
• skal 14 valnødder hæld 0,5 liter vodka, fjern i 7 dage på et mørkt sted. Tag infusion af 1 spsk. inden det ender
• lige store mængder af røde bær, manchetblade, hyrde græspose, kamille, motherwort og rhodiola rosea rod blandet, 2 spsk. l. Bland blandingen med kogende vand i 8 timer. Drik før måltider for en kvart kop 3-4 gange om dagen i en halvanden måned;
• birk blade, manchet, blåbær, skum og brystkirtl. 2 spsk. l. Hæld 400 ml kogende vand, kog i et vandbad under et låg, insister, belastning og tilsæt almindeligt kogt vand til 2 liter. Opløsningens temperatur bør ikke være højere end 40 grader. Tag bade 2 gange om dagen i 20 minutter.

Nogle herbalists tilbyder celandine behandlinger.

Det foreslås at skære et stykke tidligere vasket celandine i små stykker af en halv centimeter, tag 1 kop hakket græs, tilsæt 0,5 liter kogende vand, lad i 20 minutter. Drik om morgenen og om aftenen på en tredjedel af et glas før måltider. Den samme infusion kan gøre douching.

Når du tager hånd om behandling med folkemæssige retsmidler, skal du konsultere din obstetriksk-gynækolog og selvfølgelig gennemgå en fuld undersøgelse. For at være helt sikker på din diagnose.

Den bedste fysiologiske metode til at håndtere en endometrisk cyste er... graviditet! Ja, ja, hvis du lykkes, vil du "slukke" dit endometrium for østrogenes hormonelle virkninger i næsten et år, da under graviditeten, især i de første måneder, vil progesteronniveauerne stige. Dens vækst vil stoppe ikke kun i den gravide livmoder, men også i alle andre lokaliseringer. Den terapeutiske effekt vil vare i ammestiden. Resultatet bliver fantastisk - du får en god baby og feminin sundhed.

For nylig er der sket en stigning i antallet af tilfælde, hvor en sygdom er blevet diagnosticeret;

Personligt er jeg ikke glad. Prescribed fra problemer med prostata, drikker sagde...

Takket være Ditsinonu var i stand til at forsinke den månedlige, hvilket er så upassende at...

Og jeg tror, ​​hvis der er problemer, et presserende behov for at løbe til lægen og ikke trække...

For et par år siden løb jeg ind i et ubehageligt øm: efter en anden anmodning...

Ærligt, jeg tog lang tid en tur til klinikken. Mit bryst gør ondt...

ABC for Women's Health

Advarsel! Alle artikler på hjemmesiden er tilgængelige for anmeldelse! Inden du læser anbefalingerne, skal du kontakte din læge!

Hvad er en cervikal endometrioid cyste?

Cyster i det kvindelige reproduktive system dannes ret ofte, hvilket er forbundet med funktion og struktur af kirtlerne og endometrium, træk ved hormonal regulering i den kvindelige krop. Ofte er sådanne neoplasmer en betydelig sundhedsfare og kan påvirke reproduktiv funktion, derfor er deres rettidige og øjeblikkelige behandling nødvendig. Denne artikel vil tale om deres sorter som endometrioid cervicale cyste. Hvad er det, hvordan man genkender en sådan uddannelse og slippe af med det i tide for ubehagelige konsekvenser?

definition

Endometrioid cyster i livmoderen er en godartet tumor, som er en slags kapsel med tætte vægge, som har et hulrum indeni. Dette hulrum kan fyldes med en eller anden væske, der kan adskilles. Det kan være pus, serøs væske, hæmoragisk adskillelig, enhver form for kirtel sekretioner osv. Cysten er placeret i tykkelsen af ​​vævet og kan ekspandere til overfladen (ind i organets lumen) og indvendigt (ind i tykkelsen af ​​organets væv). Det er for reproduktionssystemets cyster generelt, og især endometrioid, at spiring i organlumenet er karakteristisk.

Hvilke funktioner har endometrioid cysten i livmoderen? Dens særegenhed er, at den udelukkende opstår på baggrund af den inflammatoriske proces i livmoderen - endometritis. Endometritis er en proces med betændelse i livmoderens endometrium under virkning af infektiøse midler som følge af bakteriens aktivitet. En sådan cyste forekommer strengt i det sted, hvor aktiviteten af ​​disse bakterier aktivt foregår.

Det vil sige, hvis en neoplasme forekommer i endometritis, men på den del af livmodervæggen, der ikke påvirkes af det, så er sandsynligvis en sådan endometriotisk cyste ikke og har andre årsager til oprindelse.

prævalens

Et sådant fænomen er ganske almindeligt, ligesom endometritis selv. Men er der en cyste i alle tilfælde af sygdommen? Dette er ikke altid tilfældet. Meget afhænger ikke kun af lokaliseringsfunktionerne i processen, dens varighed og effektivitet, men også om den arvelige udbredelse af organismen til udviklingen af ​​en sådan tilstand, det vil sige nogle medfødte træk ved kanalerne (f.eks. Deres indsnævring).

Særligt udtalt alderskorrelation og forekomsten af ​​neoplasma i endometritis blev ikke påvist. Da sygdommen selv kan påvirke både piger og kvinder og ældre og reproduktiv alder, kan en cyste også forekomme i enhver alder, også i barndommen. Forekomsten af ​​dette fænomen er lidt højere hos kvinder i reproduktiv alder, men dette skyldes i højere grad, at de har større sandsynlighed for endometritis, da kønsforøgelse øger chancen for, at et infektiøst middel kommer ind i livmoderen. Hos ældre er sandsynligheden for endometritis også ret høj, men på grund af nedsat lokal vævsimmunitet.

grunde

Hvad er årsagerne til dette fænomen, og hvad er mekanismen for udviklingen af ​​denne neoplasma i reproduktionssystemet? Under aktiviteten af ​​den patologiske organisme og udviklingen af ​​inflammation kan blokering af kanalerne af visse kirtler i endometrielaget forekomme. I denne tilstand har de hemmelige kirtler ingen steder at strømme, og det akkumuleres i nærheden af ​​kanalen. Som et resultat dannes der et hulrum, der er fyldt med det, som under udviklingen af ​​processen erhverver tilstrækkeligt tætte indre vægge. På nuværende tidspunkt repræsenterer det allerede en dannet cyste, som vokser jo mere aktivt, jo mere aktivt virker jernet, og jo mere adskilte det produceres.

Hvilke faktorer er prædisponerende, og i hvilke tilfælde er en endometrioid cyste i livmoderen dannet specielt ofte? Fremhævede en række forudsætninger:

1. Arvelig disposition forbundet med karakteristika for kanalernes struktur, for eksempel indsnævret kanal, fusion mv.
2. Lav vævsimmunitet på grund af inflammatoriske og / eller infektiøse processer, traumakirurgi, hvilket øger sandsynligheden for endometritis;
3. Hormonal ubalance af en eller anden type, hvilket øger mængden af ​​udskilt sekretion mv.
4. Hyppige graviditeter, aborter, fødsel, miscarriages, da alt dette fører til et fald i vævsimmunitet;
5. Manglende overholdelse af hygiejnereglerne, forsømmelse af barriereprævention med hyppige ændringer af partner - alt dette øger også sandsynligheden for en infektiøs inflammatorisk proces.

Sygdommen udvikler sig med endometritis, uanset hvordan patienten vil handle og opføre sig. Bæredygtige og effektive foranstaltninger til forebyggelse af dette fænomen er ikke blevet udviklet. Selvom det er klart, at jo tidligere starten af ​​behandlingen af ​​endometritis er, jo lavere er sandsynligheden for at udvikle uddannelse på endometrium.

symptomatologi

Endometrioid cyster i livmoderhalsen kan manifestere sig på forskellige måder. Det danner et klinisk billede, der ofte kan skelnes ud fra baggrunden for symptomer på endometritis, fordi en sådan neoplasme ofte diagnosticeres ved en tilfældighed. Følgende symptomer opstår:

1. Smerter i underlivet, intermitterende eller konstant;
2. Ubehag under samleje
3. Mindre blødning eller blod i vaginale sekretioner;
4. Forøgelse af mængden af ​​udledning
5. Menstruationsdysfunktion.

Da symptomerne er ret indlysende, går patienterne til en læge rettidigt, og ofte kan en betydelig vækst og udvikling af cysten undgås. Dette er dog ikke tilfældet for sygdommens kroniske forløb, når symptomerne ikke er så udtalte.

diagnostik

Følgende metoder anvendes til at diagnosticere en cyste:

1. Ultralyd er altid tildelt, selv om det kun er informativt, når der er formationer af stor størrelse, er små ikke synlige på den;

Dette hjælper ikke kun med at rette op på en cyste, men også for at etablere det forårsagende middel til endometritis og eliminere sandsynligheden for, at en onkologisk proces går sammen.

behandling

Denne type cysteterapi udføres i to trin. Anvendes som kombineret og kirurgisk behandling. Efter at have afsluttet medicinsk behandling vælger lægen den mest optimale måde at fjerne tumoren direkte.

konservativ

Endometrioid cyster i livmoderen er ikke umiddelbart til behandling ved konservative metoder. Det forsvinder ikke under påvirkning af stoffer. Men konservativ behandling er ordineret til at undertrykke den infektiøse proces, der forårsagede endometritis. Dette skyldes det faktum, at indgreb for at fjerne en tumor ikke er mulig i nærværelse af en baggrundsinflammatorisk proces, da der er en høj infektionsrisiko og en cyste igen af ​​samme årsager (tilbagefald).

Konservativ behandling af endometritis udføres af bredspektret antibiotika, såsom Metrogil, Ceftriaxon. De udpeges af kurset fra 5 til 10 dage afhængigt af graden af ​​udvikling af processen i doser beregnet ud fra patientens vægt (normalt 250-1000 mg). Samtidig med dem er det i hele behandlingsperioden ønskeligt at tage ikke-steroide lægemidler, såsom Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. De lindrer ikke kun betændelse, men også smerte.

Også i denne periode kan vitaminterapi og immunostimulerende terapi udføres. Først efter en komplet helbredelse for endometritis er terapi af en cyste mulig.

Minimalt invasiv

Den minimalt invasive metode indbefatter for eksempel cauterization (elektrokoagulering, kryostyring, kemisk cauterization med lægemidler). De hjælper, når der er mere eller mindre let adgang til tumoren. For eksempel er det sådan, hvordan en endometrioid cyste i livmoderhalsen behandles. Det er også muligt og effektivt kun for små og isolerede cyster.

Desuden betragtes radiovægt, ultralyd og laserbehandlinger som minimalt invasive metoder. Disse metoder er ret dyre, lidt almindelige. Behandling med deres hjælp er lang, fordi den bruges ganske sjældent.

operationelle

Kirurgisk behandling udføres, når den minimalt invasive metode ikke er tilstrækkelig effektiv eller umulig. Ved invasiv kirurgisk indgreb menes enhver operation, hvor adgang til livmoderen udføres ved hjælp af abdominal snit. I løbet af en sådan intervention er cysten eller livmoderen fuldstændig fjernet (hos kvinder i den postreproduktive periode, dem, der ikke ønsker at have børn i fremtiden) med et meget stort antal cyster.

Nogle gange kan adgang også fås laparoskopisk eller hysteroskopisk. Men disse metoder er også kun effektive med små cyste-diametre og et sådant arrangement, når det er muligt at få adgang ved denne metode.

komplikationer

Hvad er konsekvenserne og komplikationerne ved at have en sådan cyste?

1. Dens betydelige vækst, der forårsager konstante ubehagelige symptomer, mavesmerter, blødninger, som følge af hvilken anæmi udvikler sig;
2. Den inflammatoriske proces, der kan føre til peritonitis, sepsis, abscess og nogle gange har behov for akut kirurgisk indgreb for at redde patientens liv;
3. Orgeldeformitet med stor cystestørrelse eller et betydeligt antal i livmoderen;
4. Barnløshed.

Alle disse konsekvenser kan være ret tunge. Af denne grund anbefaler lægerne altid at fjerne dem på en planlagt måde, når de diagnostiserer en sådan neoplasma. Især i tilfælde hvor uddannelse vokser aktivt.

Abdominal intervention er sjældent foreskrevet, da den er traumatisk og har en lang genopretningstid.

graviditet

Hvis der er en endometrioid cyste i livmoderen, så er det muligt at blive gravid. Men sandsynligheden for undfangelse er signifikant reduceret, da sandsynligheden for et embryo, der er knyttet til organvæggen, er ret lavt i nærværelse af inflammation. Selvom endometritis er helbredt, men cysten forbliver, reduceres sandsynligheden for at fastgøre på æggens væg endnu. Derudover er en situation mulig ved lokalisering af formationer i livmoderhalsen, når formationen overlapper kanalens lumen og spermatozoider ikke kan trænge ind i livmoderhulen for befrugtning.

Men hvis graviditeten kom, er det muligt at udholde det? Generelt er sådanne tilfælde kendt, men det kan være forbundet med en række vanskeligheder. For eksempel er der altid en chance for at udvikle hypertonus i livmoderen, som kan føre til abort. Derudover er der en mulighed for, at næringsstoffer på et tidspunkt ikke længere vil blive leveret til fosteret, hvilket er meget farligt på et tidligt stadium af dets udvikling og er fyldt med en frossen graviditet. Hvis endometritis ikke blev behandlet, er der en sandsynlighed for overgang af den inflammatoriske proces til fosteret, hvilket vil forårsage dets død. Den samme fare er også til stede, hvis der under graviditeten begynder inflammation i formationen, hvilket nogle gange sker.

Tegn på en endometrioid cyste i livmoderhalsen og dens behandling

Endometrioid cyster i livmoderhalsen er en godartet neoplasma dannet fra endometrieceller. Hver menstruationscyklus, livmoderens slimlag vokser, forbereder sig på indførelsen af ​​et befrugtet æg. Hvis undfangelsen ikke forekommer, afvises og fjernes endometriumet. Slimhindeceller kan spredes uden for livmoderen, idet de danner rod i andre organer, såsom cervixkanalen.

Årsagerne til sygdommen

Følgende faktorer fører til udvikling af en endometrioid cyste:

1. Hyppig graviditet og fødsel. Ledsaget af aktiv genopretning af livmoderen og livmoderhalsen, hvilket fører til øget endometrisk celledeling.
2. Endometriose. En patologisk tilstand karakteriseret ved fremkomsten af ​​endometrium lag af celler i bækkenorganerne. Ved sygdommens lange forløb dannes godartede neoplasmer, hvis funktionelle aktivitet afhænger af cyklusfasen.
3. Skader på livmoderhalsen. Opstår med aborter og ukorrekte kirurgiske indgreb, såsom diagnostisk curettage.
4. Forstyrrelse af hormonproduktionen. Progesteronmangel i anden halvdel af cyklussen fører til fortsat vækst og spredning af endometrium. Hormonsvigt påvirker også kvaliteten af ​​livmoderhalsslid, som fortyger risikoen for cystdannelse.
5. Inflammatoriske processer i livmoderen og livmoderhalsen. De overtræder processerne for celledeling, der bidrager til udviklingen af ​​godartede tumorer.
6. Seksuelt overførte infektioner. Leder til udviklingen af ​​vedvarende inflammatorisk proces, der krænker strukturen af ​​livmoderhalsvæv.
7. Genetisk prædisponering. Risikogruppen omfatter patienter, hvis nære slægtninge lider af en lignende sygdom.
8. Manglende overholdelse af intime hygiejneregler, afslappet sex.

Karakteristiske symptomer

Følgende symptomer er karakteristiske for cervicale cyster:

1. Smerter i underlivet. De har et nagende tegn, de stiger i anden halvdel af menstruationscyklussen. Kan give i nedre ryg, perineum eller anus.
2. Overtrædelse af menstruationscyklussen. Med en cyste kan cyklussen forlænge eller forkorte. Ofte ændrer intensiteten af ​​menstruationsblødning.
3. Ubehag under samleje. Opstår i nærværelse af store neoplasmer, der strækker sig ud over den livmoderhalske kanal.
4. Udseendet af blødning, ikke relateret til menstruation.
5. Tilstedeværelsen af ​​purulent vaginal udledning med en ubehagelig lugt. Dette symptom indikerer infektion og suppuration af cysten. I dette tilfælde kan kropstemperaturen stige, kulderystelser opstår.

Diagnostiske metoder

At identificere en cyste på livmoderhalsen ved hjælp af følgende diagnostiske procedurer:

1. Gynækologisk undersøgelse. Brug af spejle hjælper med omhyggeligt at undersøge livmoderen og opdage patologiske ændringer på overfladen. Ved undersøgelse påvises tumorer med en størrelse på 3 mm og tegn på endometriose og erosion. Endometrioidcyster har en mørk rød farve, hvis intensitet stiger i anden halvdel af cyklussen. Et par dage før menstruationscyster begynder at bløde.
2. Ultralyd af bækkenorganerne. Under proceduren studerer livmoderen og dens nakke, blære, appendages. Dette giver dig mulighed for at opdage tumorer, bestemme deres størrelse og placering for at identificere comorbiditeter.
3. Kolposkopi. Denne forskningsmetode er rettet mod en detaljeret undersøgelse af væggene i vagina og nedre livmoderhals. Ved hjælp af det anvendte udstyr tages der billeder, der hjælper med at studere cysten grundigt.
4. Hysteroskopi. Hvis du har mistanke om en læsion i den indre del af livmoderhalsen eller underlivets nedre dele, udpeges en endoskopisk undersøgelse for at hjælpe dig med nøje at undersøge slimhinderne. Enheden indført i livmoderhalskanalen er udstyret med et kamera, der leverer et billede til en skærm.
5. Biopsi. Materialet opnået under proceduren sendes til histologisk undersøgelse, hvilket gør det muligt at bekræfte eller nægte tumorens maligne karakter.
6. Analyse af et vaginal smear. Bruges til at detektere infektioner, der kan forårsage en cyste.

behandling

Neoplasmer af lille størrelse elimineres ved konservative metoder.

Til denne brug:

1. Kombinerede orale præventionsmidler (Yarin, Janine). Bruges til behandling af sygdom hos unge kvinder.
2. Progestiner (Duphaston). Udpeget til patienter over 35 år. Narkotika hæmmer væksten og spredningen af ​​endometrium.
3. Gonadotropiske frigivende faktoragonister (Buserelin). Bruges til at eliminere endometrioid cyster hos ældre kvinder.
4. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (Indomethacin, Diclofenac). Anvendes til behandling af sygdom hos patienter i alle aldre for at lindre smerter og andre tegn på betændelse.

For ukompliceret sygdomsforløb hos unge kvinder anvendes minimalt invasive procedurer:

1. Cryodestruction. Tumoren behandles med flydende nitrogen, hvilket bidrager til vævsdød. Et lille sår forbliver i stedet for cysten, som helbreder om 7-10 dage.
2. Laser fjernelse. De berørte områder påvirkes af en laserstråle, der fremmer vævsfordampning.
3. Radiobølge ødelæggelse. Den lokale effekt stopper cystens blodforsyning, på grund af hvilken den falder og til sidst dør af.

Disse metoder har lav risiko for at udvikle komplikationer, fravær af postoperative ar, smertefrihed.

Operationen kan udføres uden forudgående forberedelse af patienten, hvilket fremskynder behandlingen.

Radikale metoder, som omfatter fjernelse af livmoderen og appendages, anvendes til:

• tilstedeværelse af samtidige sygdomme (fibroider, fibromatose, maligne tumorer);
• kronisk forløb af endometriose, karakteriseret ved hyppig forekomst af exacerbationer;
• ældre patient.

Mulige komplikationer

En cervikal cyste kan føre til udvikling af følgende komplikationer:

1. Livmoderhalskræft. Behandler sjældne komplikationer af en sygdom. På trods af at cysten betragtes som en tumor, forekommer kræftceller i sammensætningen i sjældne tilfælde.
2. Bakterielle infektioner. Cystiske hulrum er et godt miljø for udviklingen af ​​patogene mikroorganismer. Dette forårsager betændelse i slimhinderne i livmoderhalsen eller livmoderen. Sygdomme bliver kroniske tilbagevendende i naturen.
3. Forbedret cyste vækst. Ledsaget af blødning og konstant smerte, forværring af patientens intime liv.
4. Barnløshed. Store tumorer overlapper fuldstændig den livmoderhalske kanal, hvilket forhindrer spermatets gennemtrængning.

forebyggelse

Specifikke metoder til forebyggelse af endometrioidcyster findes ikke.

Hjælp med at reducere risikoen for dets forekomst:

• rettidig behandling af endometriose, inflammatoriske og smitsomme sygdomme;
• få hormonbehandling
• opgivelse af afslappede intime forhold
• kønsorganernes hygiejne
• Korrekt udførelse af gynækologiske operationer
• udelukkelse af abort.

Kvinder, der har gennemgået operation for at fjerne en cyste, skal regelmæssigt besøge en gynækolog og gennemgå undersøgelser.

Symptomer og behandling af endometrioid ovariecyster

Hvad er en endometrioid ovariecyst og hvordan adskiller den sig fra lignende ovarie strukturer? En endometrioid cyste (eller endometriotisk cyste på æggestokken) er en patologisk, udadtil lig en tumor, en struktur der dannes på gonaden og er en kapsel af endometrieceller (livmoderforing) og det indre hulrum, der indeholder akkumulering af menstruationsblod.

Særlige træk

Ovariecyster af denne type er kendetegnet ved følgende egenskaber:

1. Endometrioid ovariecyster er diagnosticeret i den fødedygtige alder (12 - 48 år).
2. Den gennemsnitlige uddannelsesstørrelse er 60-100 mm.
3. Formationsprocessen fortsætter ofte i kombination med endometrisk hyperplasi (vækst), myoma.
4. Endometrioidcyster adskiller sig fra funktionelle og har deres egen specifikke udvikling og behandling.
5. Mere almindelig cystisk læsion af begge æggestokke. Men på grund af mere intensiv blodforsyning til højre gonadal endometrioid cyste af den rigtige æggestok diagnosticeres ofte. Desuden, hvis en endometrioid cyste af venstre ovarie er påvist, vil dens symptomer og behandling være den samme som i tilfælde af en læsion af højre kirtlen.

Udviklingsmekanisme

Genital (eller ektopisk) endometriose og cyste er en almindelig kombination, der findes i gynækologi.
Endometrium er laget, der forer livmoderen indefra, som vokser, og hvis gødning ikke forekommer, afvises hver måned, der forlader med menstruationsblod.

Hvad sker der

Ved endometriose migrerer cellerne i livmoderens inderste lag og ekspanderer ud over dets grænser, trænger ind i vævene i æggestokken, rørene, bughulen. Celler er let knyttet til gonaden, hvis kapsel løsnes, når ægget forlader folliklen.

Da spiring af celler begynder dannelsen af ​​en endometrisk cyste på æggestokken, hvis væv fungerer afhængigt af menstruationscyklusfasen og bløder ligesom med endometrieceller i livmoderen.
Den gradvise ophobning af en tyk mørkbrun blodig væske i cystehulrummet tjente som grundlag for et andet navn på patologien - chokolade æggestokkens cyste.

Unormale processer i cortex af æggestok, månedlig gentagelse af menstruationscyklussen, stimulere en stigning i det gamle og dannelsen af ​​en ny chokoladecyst.

Årsager til

Hvorfor forekommer endometrioid cyste? Den væsentligste årsag anses for at være en glid af endometrieceller i æggestokvæv, som forekommer:

• i processen med retrograd menstruation, når blod ikke strømmer ud gennem livmoderhalsen udefra, men skubbes ind i æggelederne og derefter ind i æggestokken;
• i tilfælde af skade på livmoderens slimlag under kirurgiske indgreb, obstetriske operationer, gynækologiske manipulationer, herunder abort, termokoagulering (cauterization) af cervikal erosion, skrabning af endometriske væv.

Blandt de årsagssammenhænge under hvilke betingelser der dannes blod for at komme ind i æggestokken, betyder:

• øget diameter af æggelederne, gennem hvilke endometrieceller trænger ind i gonaden;
• en smal cervikal kanal, der forstyrrer udstrømningen af ​​blod udenfor og letter dets skubbe ind i ovidukterne;
• overdreven fysisk stress, voldelige seksuelle forhold under menstruation.

Men ud af 100 kvinder, i hvilke endometrieceller har trængt ind i æggestokkens væv, dannes en endometrioid cyste i kun 10 tilfælde. Derfor mener eksperter, at andre grunde også er betydelige, herunder:

• arvelige former for endometriose på grund af genetiske mutationer;
• krænkelser af skjoldbruskkirtlens endokrine funktioner, binyrens funktionsfejl;
• en ubalance af hormonstatusen: et fald i progesteronproduktionen, en stigning i antallet af prolactin og østrogen (hyperestrogenisme).

Provokative faktorer, der kan føre til udseendet af en chokoladecyst:

• svækkelse af kroppens immunforsvar;
• lange og stærke oplevelser
• langvarig brug af intrauterin enhed
• inflammatoriske sygdomme (endometritis, oophoritis) og kønsinfektioner;
• sen første graviditet (efter 28 - 32 år).

etape

Der er 4 stadier af endometrioid cyste udvikling:

1. Endometriotiske foci på æggestokken udad, ser ud som små stiplede strukturer. Det tilstødende organs væv påvirkes ikke.
2. På den ene side detekteres en moden endometrioid ovariecyst på op til 40-50 mm. I peritoneumets væv opdages små størrelser af endometrium, udvikles adhæsioner i kønkirtelområdet.
3. Cystiske strukturer dannes på begge æggestokke. Spiring af endometrieceller er synlig på livmoderhalsens perimetri (ydre lag). Vedhæftningsprocessen strækker sig til tarmsløjferne.
4. Cyster på begge kirtler er forstørret til 60-80 mm, endometrial foci findes på bughulen, tarm og blære. Revealed den aktive proces med vækst af adhæsioner.

Kliniske tegn

1. Symptomer på endometrioid ovariecyster er forbundet med stadium og omfang af endometrielle foci, men er ikke specifikke for denne type cystisk struktur.
2. Ved normal produktion af kønshormoner vokser dannelsen langsomt og oftest ikke manifesterer sig. Små lommer forårsager ikke smerte og ubehag.
3. Men med en kraftig stigning i udskillelsen af ​​prolaktin øger østrogen hastigheden hurtigt.
4. Hvis endometriose strækker sig ud over grænserne for livmoderhalsens indre kavitet, vises tegn på en endometrioid ovariecyst allerede før dannelsen af ​​en stor masse.

I udviklingsprocessen er kvinder bekymrede over:

1. De smertende smerter i underlivet og i sakrumområdet, nedre ryg, som bliver stærkere under intimitet, månedlig blødning. Samtidig bemærkes, at de patienter, der havde en endometrioid cyste på en æggestok, bemærkede, at det gør ondt mere præcist på siden af ​​læsionen og ofte vender tilbage til lysken og benet.
2. Forlængelse af menstruationscyklussen op til 30 - 35 dage med rigelig udslip af menstruationsblod og hyppig forekomst af let skarpt udløb i hele cyklusen.
3. Ønsker om hyppig vandladning, oppustethed, hvis en stor formation begynder at lægge pres på blæren.
4. Forværring af huden, aktiv hårvækst på ansigt og krop, irritabilitet på grund af hormonelle lidelser.
5. Den hyppige forekomst af kvalme, svaghed, feber.
6. Manglende evne til at blive gravide på grund af udviklingen af ​​endometriose, komprimering af æggestofvæv, hormonel ubalance, forstyrrelse af æggestokkens funktion.

Konsekvenser og nødsituationer

Hvad er farlig endometrioid ovariecyst, hvis ikke behandlet?

Spredning af endometriotiske cyster og mangel på rettidig behandling kan føre til følgende kronisk tilbagevendende virkninger:

1. En gradvis stigning i neoplasma forårsager klemning af gonaderne og ændringer i æggestokken, herunder:

• æg degeneration;
• udvikling af en follikulær cyste sammen med en chokoladecyst, som kan forværre alle unormale processer;
• grov ardannelse, der forstyrrer ovarievævets funktion.

Alle disse patologiske processer slutter med en forstyrrelse af reproduktiv funktion og infertilitet mod baggrunden af ​​en signifikant afvigelse af den hormonelle baggrund fra normen.

1. Med den fortsatte eksistens af cyster udvikler klæbende forandringer af vævene i peritoneum, hvilket fører til en forstyrrelse af blærens, tarmens funktioner, der manifesterer sig i forstoppelse, markeret hævelse og dannelse af gas og urinforstyrrelse.

Farlige forhold

Enhver kvinde skal være opmærksom på, at en endometrioid ovariecyst er fuldstændig "uforudsigelig" og kan føre til sådanne hasteforhold som:

• inflammation og suppuration med overgangen af ​​en purulent proces til tilstødende organer;
• brud af cyste membranen med frigivelse af blod i bukhulen og den efterfølgende inflammation i peritoneum - peritonitis. Gabet opstår ofte efter fysisk anstrengelse, intense bevægelser (intim handling, sport, vægtoverførsel, ridning).

Begge forhold er ekstremt livstruende og kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling. Dødsfall, afhængigt af læsionens størrelse, varierer fra 6 til 45% (med diffus form for peritonitis).

Symptomer i tilfælde af nødsituation:

1. Skarpe smerter i underlivet, med tilbagegang i lysken, ben. Hvis cysten stammer fra en ovarie, er smerten koncentreret på den berørte side.
2. Forøget puls, i første omgang - forøg derefter - fald i blodtryk.
3. Stærk hudfarve og slimhinder, sved, koldsved.
4. Temperaturstigningen (kan være skarp eller gradvis - i tilfælde af suppuration) til 39 - 40 С og højere.
5. Spænding og ømhed i peritoneum på den del af den ramte æggestok (eller hele bukvæggen - i tilfælde af en bilateral proces).
6. Med udviklingen af ​​forgiftning ved forfaldne produkter af purulent væv, svaghed, kvalme, opkastning med en ubehagelig lugt og forøgelse af hovedpine.
7. Forstoppelse på baggrund af svær opblødning på baggrund af intestinal lammelse.
8. Et kraftigt fald i trykket, bevidsthedstab.

Alle ovennævnte symptomer kræver akut kirurgisk behandling, der involverer fjernelse af en endometrioid ovariecyst, da i sådanne tilfælde enhver forsinkelse er fyldt med døden.

Det er vigtigt! Når en cyste undertrykkes, kan stærk smerte ikke være den samme som når den blev brudt, men tilstanden står ikke over for mindre alvorlige konsekvenser. Med udviklingen af ​​peritonitis kan smerten falde og skabe indtryk af "falsk velvære".

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger og behandling af endometrioidcyster (og andre retentionstoksiske cyster) udføres af den deltagende gynækolog.
Ved undersøgelse opdages en stigning i livmoderbidrag, tilstedeværelsen af ​​en stillesiddende, smertefuld struktur i æggestokken og dens stigning før menstruation, vedhæftninger.

At afklare diagnosen og skelne denne patologi fra mulige andre med lignende symptomer:

1. En blodprøve til bestemmelse af tumormarkøren CA-125, hvis niveau i endometriose kan øges til 100 U / ml, hvilket ikke betyder udviklingen af ​​en kræftformet tumor, men er kun et kendetegn ved sygdommen.
2. Ultralydundersøgelse af livmoderen og æggestokkene (ultralyd), som giver dig mulighed for at identificere ensidig eller bilateral abdominal uddannelse op til 10-12 cm i størrelse med en tæt mur.
3. MR eller Magnetic Resonance Imaging af bækkenet. På MR kan en læge skelne en endometrioid cyste fra andre arter, bestemme dybden og udviklingen af ​​den patologiske proces.
4. Diagnostisk laparoskopisk undersøgelse af cysten, som giver mulighed for fuldt ud at studere dannelsen gennem en speciel enhed med en videosensor, indsat i et meget lille snit i maven.

behandling

Behandling af endometrioid ovariecyster er bestemt af faktorer som:

• størrelsen af ​​en chokoladecyst;
• stadium af udvikling af patologien, prævalensen af ​​processen
• sværhedsgraden af ​​symptomer
• varighed af endometriose
• patientens alder
• udviklingen af ​​komplikationer;
• menstruationsdysfunktion, manglende evne til at tænke;
• sygdomme i reproduktive organer og andre interne patologier.

Målene for hvilken den komplekse behandling af ovarieendometriose er rettet:

• eliminering eller lindring af symptomer
• forebyggelse af nødforhold (brud på cyster og suppuration), forekomsten af ​​den patologiske proces til andre organer;
• forebyggelse af tilbagevenden af ​​endometrioid cyste
• fertilitetsbehandling.

Det terapeutiske program omfatter sådanne metoder som:

1. Konservativ behandling med brug af stoffer.
2. Kirurgisk behandling i kombination med brugen af ​​hormonelle midler for at forhindre gentagelse af en endometrioid cyste.

Det er vigtigt! Endometrioid ovariecyster er fuldstændig helbredt kun ved kirurgisk metode i kombination med efterfølgende hormonbehandling. Langtidsbehandling uden kirurgi er ikke i stand til at eliminere ektopisk endometriose.

Narkotikabehandling

Behandling af en endometrioid cystisk tumor uden kirurgi er mulig i nogen tid med en ubetydelig grad af uddannelse på et trin i processen. Den deltagende specialist foreskriver:

• lavt hormon præventionsmidler (lav dosis);
• lægemidler til langvarig behandling af endometriose: Vizanna, Duphaston;
• langvarige præventionsmidler med medroxyprogesteronacetat-MPA;
• hormonelle præparater med androgen aktivitet
• GnRH (Gonadoliberin) agonister;
• smertestillende midler (Diclofenac, Ketorol), antispasmodikum (No-Shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Er det muligt resorption eller reduktion af uddannelse efter narkotikabehandling? Desværre er det umuligt at helbrede en endometrioid cyste med stoffer alene, men med deres hjælp er det muligt at forsinke sin vækst, stabilisere den hormonelle baggrund, reducere sværhedsgraden af ​​symptomer.

Behandling uden kirurgi med denne slags cystisk struktur er ikke en løsning på problemet.

Kombineret kirurgisk og hormonel behandling

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling, hvis processen er flyttet ind i fase 2 (og endnu mere i 3-4 faser) eller der er risiko for komplikationer, er kun kirurgisk behandling indikeret.
Mængden af ​​operation for cystfjernelse skyldes alder, omfanget af spredning af processen, eksisterende sygdomme.

1. Laparoskopi af en endometrisk ovariecystose er ordineret til unge patienter i den fødedygtige alder, der planlægger en graviditet - en mild procedure, der bevarer æggestokkene så meget som muligt. Samtidig udskæres alle endometriide foci.
2. Hvis en kvinde ikke har tænkt sig at blive gravid i fremtiden, overstiger alderen 35-37 år, eller der er høj sandsynlighed for malignitet (kræftdegeneration) af uddannelse, foreslås en operation ved laparotomi med fjernelse af æggestok.

Da kirurgi eliminerer virkningen, men ikke årsagen til sygdommen, i forbindelse med en operation til fjernelse af cystiske formationer, er det nødvendigt at udføre forbehandling og postoperativ terapi med korrekt udvalgte hormonforberedelser.

Dette giver dig mulighed for at undertrykke væksten af ​​foci af endometriose, reducere deres blodforsyning og aktivitet, inflammation i tilstødende væv og forhindre gentagelse af patologi - dannelsen af ​​nye cyster (som sker ret ofte).

Unge kvinder opfordres til at opfatte et barn i de kommende måneder efter operationen. Dette vil naturligvis undgå re-udvikling af tumoren.

Endometrial Ovarian Cyst

Endometrioid ovariecyst er en godartet hulformdannelse af æggestokken, der fremkom som følge af skader på æggestokkens væv ved endometriose. Denne type cyste danner epitelet, der strukturelt ligner endometrium, og indefra er de fyldt med en viskøs mørkbrun (chokoladelignende) væske. På grund af den karakteristiske udseende af en endometriotisk cyste kaldes de også "chokolade".

Årsagen til dannelsen af ​​en endometrisk cyste er implantationen af ​​endometrieceller i æggestokkens væv (slimhinde, der forer i livmoderhulen).

Det ser ud til, hvor i æggestokkene ligger i en afstand fra livmoderen, forekommer epitel fra livmoderhulen? Årsagen til dette er en hormonafhængig sygdom med en ukendt ætiologi - endometriose.

Der er i øjeblikket ingen pålidelig grund til endometriose, og dens udvikling forklares af flere teorier. Den mest populære var teorien om hormonal dysfunktion, der hovedsagelig er forbundet med den ukorrekte syntese og udnyttelse af østrogen.

Endometriose diagnosticeres hovedsageligt hos hormonelt aktive kvinder, normalt 20 til 40 år (75%), ofte kombineret med myoma.

Kernen i den patologiske proces i endometriose er migrationen af ​​elementerne i det funktionsdygtige slimlag i livmoderen uden for dets grænser.

Livmoderen er dannet af tre lag:

- Det ydre, serøse lag (perimetri) er ens i struktur til peritoneum, da det er dets fortsættelse. Perimetri er meget holdbar og er designet til at beskytte livmoderen mod negative ydre påvirkninger.

- Mellemlaget (myometrium) danner ekstremt stærke og stærke muskelfibre. Deres lag er placeret i forskellige retninger og forstærket med elastiske fibre.

- Yderbeklædningen på indersiden af ​​livmoderhulen, slimlaget (endometrium). Det er endometrium, som kan modificeres i henhold til månedlige cykliske hormonelle udsving. Livmoderbeklædningen er igen strukturelt heterogen: den indeholder to lag af ulige struktur og formål. Det ydre, funktionelle lag opdateres konstant, hvilket øger volumenet i cyklusens første fase og afviser helt (menstruation) i det andet. En flerhed af receptorer er lokaliseret i det funktionelle lag, følsomt indfangning af kvantitative hormonelle ændringer (især østrogenkoncentrationer).

Under funktionelle er det endometriumbasale lag, påvirkes det ikke af østrogen, har et konstant volumen og tjener som en kilde til cellulært materiale til genoprettelse af det funktionelle lag efter menstruation.

En sund livmoder opretholder altid en lagdelt struktur og tillader ikke migrering af celler fra et lag til et andet eller endda uden for et organs grænser. Ved endometriose begynder elementer i det funktionelle lag af endometrium at forekomme i de underliggende lag af livmoderen (adenomyose) eller i andre organer og væv, herunder ikke-genital sfæren. At komme til "fremmede" territorium danner knoglerens slimhinde i øerne og begynder at fungere efter dets formål - at vokse og afvise med blodudslip i en cyklisk rytme. Man kan sige, at endometriumfoci "menstruerer" som en livmoder.

Hvis endometrium bevæger sig fra livmoderhulen gennem æggelederne til æggestokkene, dannes en endometrisk cyste. Klinisk er det forbundet med menstruationspine. Den endometriide cyste af den rigtige æggestok fremkalder smerter i appendages højre fremspring, og den endometriide cyste af venstre æggeblomme henholdsvis til venstre.

Diagnose af endometriotisk cyste hjælper ofte med instrumentteknikker. Ultralydscanning hjælper med at se cysten, bestemme dens størrelse og nøjagtige lokalisering, men det er desværre ikke altid muligt at differentiere det fra cyster af anden, endometrioid oprindelse. Laparoskopi af en endometrioid ovariecyster diagnostiserer den i næsten 100%, og giver dig også mulighed for at fjerne uddannelse.

Fjernelse af en endometrioid ovariecyster, i modsætning til den almindelige misforståelse af patienter, indebærer ikke altid fjernelsen af ​​appendagen. Små asymptomatiske cyster forsvinder undertiden efter tilstrækkelig kompleks terapi, men det betyder ikke en kur. Desværre har endometriose i livmoderen et kronisk tilbagefaldskursus, og ofte blokeres cysterne eller begynder at stige. Kirurgen vurderer visuelt cysten og dens egenskaber, og derefter helbreder den eller skærer den sammen med en lille mængde omgivende væv. Selv om det er nødvendigt at kirurgisk fjerne en cyste, fjernes ovnen sjældent med den.

Fjernelse af en endometrioid ovariecyst betyder ikke behandling af endometriose. Det er startet efter operationen. Oftere reduceres behandlingen til eliminering af hormonal dysfunktion gennem hormonbehandling.

Hvad er en endometrioid ovarie cyste

Ovariecyster i endometriose har nogle tegn, der er forbundet med cyster af anden oprindelse: Den har en oval eller afrundet form, en tynd kapsel og et flydende indhold. Store størrelser af endometriotiske cyster er ikke ejendommelige, oftere er de begrænset til 5-8 cm. De er også meget sjældent flere (det vil sige flere i et ovarie).

En "klassisk" endometrioid cyste er en abdominal rund struktur med en tykk væske indeni, ikke mere end 12 cm i diameter, lokaliseret på overfladen eller i dybden af ​​æggestokken bag livmoderen. Det er meget godt visualiseret med ultralydscanning, hvis den udføres i dynamik, kan du se, hvordan størrelsen af ​​den detekterede formation ændrer sig i forskellige faser af menstruationscyklussen og antager tilstedeværelsen af ​​endometriose. Ofte forekommer cyster i endometriose i begge æggestokke, og en enkelt endometrisk cyste af den rigtige æggestok diagnosticeres lidt oftere end den til venstre.

Med laparoskopi, som giver dig mulighed for at "se" ind i bækkenhulen, viser den tætte kapsel med en mørk blå nuance og indholdet, der svarer til farve og tæthed til flydende chokolade, cysteens oprindelse.

Den unikke struktur af "chokolade" cysten ligger i, at dens væg (kapsel) er dannet af endometrieceller, som ikke bør være i æggestokken under normale forhold. Disse celler fungerer symmetrisk med livmoderhalsepitelet: under menstruationsblødning afvises de og med blodet ind i cystehulrummet, hvilket forklarer dets specifikke "chokolade" udseende. Størrelsen af ​​cysten under menstruationen øges, og mikroskopiske huller dannes i sin kapsel på grund af celleafvisning. Gennem disse huller kan blod fra det cystiske hulrum lekke ind i de omgivende strukturer og fremkalde en inflammatorisk proces.

Årsager til endometrioid ovariecyster

Den eneste årsag til ovarieendometriose er implantationen af ​​endometrieceller i æggestokkens væv. De mest sandsynlige årsager til at fremkalde en lignende patologi er:

- Hormonal dysfunktion, nemlig kvantitative ændringer i koncentrationen af ​​hormoner: en forøgelse af fraktionen af ​​østrogen, follikelstimulerende (FSH) og luteiniserende (LH) hormoner, prolactin og et fald i koncentrationen af ​​progesteron. Ofte forekommer hormonel ubalance med deltagelse af adrenale androgener.

- Menstruationsblødning. Der er en mulighed for retrograd spredning af menstruationsstrøm ud over livmoderhulen, det vil sige når elementerne i endometrium med blodet "smides" ind i hulrummets hulrum og derefter kommer til æggestokkene. Implantatteorien om ovariernes endometriose er baseret på denne antagelse.

- Genetisk prædisponering. Der er tilfælde af tilstedeværelsen af ​​endometriose af forskellige former hos kvinder bundet af familiebånd, og endda en særlig markør for sådan arvelighed fremhæves.

- Immunforstyrrelser. Endometrium kan falde på æggestokkene uden yderligere patologiske forandringer, som forekommer hos de fleste raske kvinder. Og kun i 10% forekommer endometriide heterotopier i æggestokkene. Korrekt fungerende immunbeskyttelse hjælper med at ødelægge elementerne i det "fremmede" væv, der faldt på appendages fra livmoderhulen. Immun dysfunktion efterlader endometrialceller at eksistere uden for deres normale lokalisering.

- Muligheden for metaplasi (transformation). Der er en version om muligheden for, at nogle væv omdannes til andre, i dette tilfælde - til endometrioid.

- Fostretsygdomme. Efter at have identificeret tilfælde af endometriose hos 11-12-årige piger, opstod der en teori om den mulige forbindelse mellem endometriose og udviklingsbetingelser hos kvindelige foster.

Endometriose tilhører hormonafhængige patologier, derfor er den ledende rolle i dets udseende tildelt forstyrrelser af den normale indbyrdes forbindelse i systemet "hypothalamus-hypofyse-æggestokke", som er ansvarlig for normal hormonfunktion.

Alle ovenstående grunde forbliver kun teorier. Mest sandsynligt har hver af dem mindre uafhængig værdi for udviklingen af ​​patologi end deres kombination.

Den situation, der letter penetrationen af ​​endometrium i æggestokkene, er i stand til at fremkalde udviklingen af ​​en endometrioid cyste. Lignende ting kan ske:

- med instrumentelle manipulationer: kejsersnitt, hysteroskopi, livmoderoperationer og lignende;

-i tilfælde af slimhinde læsioner under kirtlering af livmoderhulen for diagnostiske og / eller terapeutiske formål eller i tilfælde af induceret abort;

- hvis der er vedvarende hormonal dysfunktion eller immunforstyrrelser

En bestemt negativ rolle i udviklingen af ​​endometriose, herunder æggestokkene, spilles af inflammatoriske sygdomme i kønsorganet, som nedbryder immunforsvarsmekanismerne og fremkalder hormonal dysfunktion.

Symptomer og tegn på endometrioid ovariecyster

Klinisk adskiller den endometriide cyste i venstre æggestok ikke sig fra højre til højre. Nogle gange findes små cyster med endometriose af æggestokkene asymptomatisk, men deres uundgåelige stigning fremkalder altid smertsyndrom.

Symptomerne fremkaldt af endometriotiske cyster er forskellige, ofte forklædt som en klinik for en anden patologi, og deres sværhedsgrad bestemmes ved lokalisering og graden af ​​spredning.

Endometriose i æggestokkene kan udvikle sig asymptomatisk, så længe processen med mikroperforering ikke begynder i væggen af ​​en forstørrende cyste. Gennem de mikroskopiske huller falder indholdet af cysten uden for sine grænser, der involverer bækkenbøjlen eller de tilstødende organer i den patologiske proces. Aseptisk inflammation begynder omkring æggestokken, der kan danne adhæsioner, hvilket "lodner" æggestokken til de omgivende strukturer, hvilket gør det ubevægeligt. Der er kedelige smerter i livmoderens fremspring, og hvis processen er ensidig, på siden af ​​æggestokken med en endometrisk cyste. Ved starten af ​​menstruationsblødning intensiveres smerten hos næsten 80% af patienterne.

Sommetider begås manifestationer af ovarieendometriose for algomenorré af en anden genese, en inflammatorisk proces i appendages (salpingoophoritis).

Andre symptomer på en endometriotisk cyste er relateret til dens årsager. Hvis for eksempel oprindelsen af ​​ovarieendometriose har hormonal dysfunktion, vil endometriecysten kombineres med menstruationsforstyrrelser.

Ovarian endometriose er også ofte forbundet med infertilitet. Imidlertid fremkalder den endometriide cyste alene sjældent det. Som du ved, vises endometriose på baggrund af hormonel ubalance, hvilket også fører til anovulering. Ud over hormonelle årsager kan kvindelig infertilitet på baggrund af ovarieendometriose skyldes klæbende proces eller betændelse.

Funktionerne i smertsyndromet i endometriide cyster består i forbindelse med menstruationsblødning, når smerter øges i intensitet i menstruationsperioden og aftar efter at den er afsluttet. Menstruation kan blive længere, tabe den sædvanlige rytme.

De hyppigst forekommende komplikationer af en endometrioid ovariecyster omfatter adhæsioner og rive af kapslen. En brudt endometrioid ovariecyst fremkalder symptomerne på en akut kirurgisk patologi ("akut mave") relateret til livstruende tilstande.

Vedhæftningsprocessen i tilfælde af endometriose hos æggestokkene kan føre til fusion af livmoderen og det berørte æggestok i et enkelt smertefuldt konglomerat, der ligner en palpation af en myom. Sommetider vokser adhæsionerne så meget, at de "trækker op" tilstødende organer til livmoderen, hvilket forårsager forstyrrelse af deres arbejde, der opstår problemer med afføring og / eller vandladning.

Ofte eksisterer endometriose i forskellige former, når en patient diagnosticeres med tilstedeværelsen af ​​endometrielle foci af forskellige lokaliseringer. Således kan en endometrioid cyste samtidigt eksistere med endometriose i livmoderen, rørene, peritoneumet og så videre. Kombinerede former for sygdommen påvirker dets klinik, diagnose og behandlingsmetoder.

Endometriose af æggestokkene er dannet i etaper, derfor forekommer udseendet af en cyste af en række strukturelle ændringer. Det er sædvanligt at skelne mellem forskellige grader af udvikling af ovarieendometriose:

- Klasse 1: Lille prikklignende endometrielle foci på æggestokkens overflade, som også kan forekomme på peritoneumet;

- 2 grader: Der er stadig små heterotopier på peritoneum, og en lille (mindre end 6 cm) cyste vises i æggestokken mod baggrunden for moderate adhæsioner i det berørte appendages område

- Grade 3: "Chokolade" cyster, der er mere end 6 cm i diameter, findes allerede på begge æggestokke, og endometriose læsioner spredes til rørene, fortsætter med at inficere bukhinden, adhæsioner forværres;

- Grade 4: store bilaterale endometrioide ovariecyster og endometriose hos tilstødende organer.

Under en gynækologisk undersøgelse er det umuligt at identificere ovarie endometriose. Tilstedeværelsen af ​​et smertefuldt forstørret æggestok eller konglomerat i fremspringet i livmoderen under palpation er ikke et typisk tegn på endometriose, så diagnosen kræver yderligere undersøgelser.

Ultralydscanning afslører de karakteristiske tegn på en endometrioid ovariecyst. Typisk, når behandlingen visualiseret cavernous dannelse i projektionen af ​​den ene eller begge æggestokke med klare konturer, ikke større end 12 cm. Melkodispersnaja cyster indhold indikerede tilstedeværelsen deri af størknet blod.

Laparoskopi af en endometrioid ovariecyst kombinerer elementer i diagnose og behandling. Teknikken gør det muligt for dig at se ovariecysten direkte, bestemme (hvis det er muligt) dens type ved de karakteristiske ydre tegn, og fjern det derefter.

Afslutningen af ​​den diagnostiske søgning er konklusionen af ​​histologi, lavet på basis af undersøgelsen af ​​cystevæv opnået ved laparoskopisk.

Endometrioid ovariecyst og graviditet

Endometriose anses for at være den mest almindelige årsag til infertilitet i æggestokkene (både primær og sekundær) hos patienter, som har overvundet den 25-årige linje. Risikoen for infertilitet i endometriose afhænger af dens placering, graden af ​​spredning, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, graden af ​​hormonal dysfunktion og andre faktorer.

En topografisk endometrioid ovariecyst i sig forhindrer ikke altid graviditeten, men dens adfærd er uforudsigelig.

Ofte er tilstedeværelsen af ​​en endometrioid cyste i ovariet opdaget ved en tilfældighed, når en kvinde allerede er gravid og besøger ultralyddiagnoseværelset på en planlagt måde. I andre situationer fremkalder det smerte og fortsætter med at fungere, bliver mere kompliceret.

Hvis graviditeten er i tilstedeværelse af endometrie cyster, trods alt, kom, fysiologiske ændringer i balancen af ​​hormoner, nemlig den dominerende rolle af progesteron som følge af lavere østrogen påvirkninger spiller ind naturlig "terapi", når endometriose stoppe fremskridt, og hans lommer reduceres. Der er tilfælde af fuldstændig regression af endometriecyster på baggrund af graviditeten. Uheldigvis, efter afslutningen af ​​graviditeten, når hormonfunktionen genopretter dets baseline, elimineres denne "helbredende" effekt.

Da graviditet oftere hæmmer udviklingen af ​​ovarieendometriose, kan behandlingen afbrydes. Beslutningen om behovet for akut behandling (operation) foretages, hvis:

cysten fortsætter med at vokse hurtigt

- gravid livmoder, stigende, presser på cysten, som er fyldt med udviklingen af ​​den mest forfærdelige komplikation - brud på cystekapslen, hvilket er en nødsituation.

I øjeblikket har eksperter opnået stor erfaring med behandling af reproduktiv misdannelse hos kvinder med ovarieendometriose (og ikke kun). I de fleste tilfælde, hvis patienten er klar til et langt og vanskeligt behandlingsforløb, behandles infertilitet med succes. Selv i tilfælde af svigt garanterer morskabens glæde in vitro befrugtning.

Behandling af endometrioid ovariecyster

Valget af metode til behandling af ovarieendometriose afhænger af flere faktorer, som ikke altid kun involverer kirurgisk behandling. Operationen vises, hvis:

- størrelsen på en endometrisk cyste overstiger 5 cm, og samtidig fungerer den i en stabil rytme

- udført i seks måneder havde konservativ medicinbehandling ikke den forventede effekt

- Tilgrænsende organer var involveret i den patologiske proces;

- purulent infektion udvikler sig inden for cyst lokalisering

- udtalte adhæsioner forhindrer graviditet

- Der er kategoriske kontraindikationer for hormonbehandling.

Nogle gange kan selv en lille cyste hurtigt fjernes af et udpræget smertesyndrom, som ikke tillader patienten at opretholde sin sædvanlige livsstil.

Når en cystkapsel brydes, udføres operationen i nødstilstand.

Kirurgens taktik under operationen afhænger af den specifikke situation. Endometriecyster fjernes laparoskopisk. Ofte, efter en foreløbig undersøgelse af bækkenhulen, findes små endometriide heterotopier på livmoderhalsen, rør og ledbånd. De elimineres ved koagulation (cauterization), som kan gøres med en laser eller en hot loop.

Afhængigt af situationen fjernes den detekterede endometrioidcyst på flere måder.

Den mest velegnede er enuktering af en cyste, når dens tætte kapsel åbnes og indholdet evakueres. Det resterende cystvæv (kapsel) kan senere blive kilden til udviklingen af ​​et nyt fokus for endometriose, da det indeholder endometrieceller. Derfor er den også helt fjernet.

Langvarige endometrioid ovariecyster beskadiger altid det omgivende væv. Inflammation er ofte dannet omkring dem, såvel som grove adhæsioner, som ikke tillader at isolere en cyste fra æggestokkene. Komplicerede cyster kan kun fjernes med det underliggende væv, det vil sige med resektion. Metoden giver dig mulighed for at befri ovariet af endometriose og holde det sundt, upåvirket, delvist. Den resterende del af æggestokken efter kirurgi er i stand til at udføre de grundlæggende funktioner.

Situationer, der ikke giver mulighed for at bevare æggestokken eller dets del i endometriose, omfatter:

- Overdreven stor endometrioid cyste. Store cyster fremkalder som regel uoprettelige strukturelle abnormiteter i æggestokkens væv, og derfor er det uhensigtsmæssigt at holde sådan en "syg" ovarie.

- Store endometriotiske cyster i æggestokkene hos patienter, der går i præmenopausal alder, især hvis de er tilbøjelige til at komme tilbage. Det antages, at en endometrioid ovariecyst på baggrund af klimakterisk hormonal dysfunktion, som ikke altid er i stand til at klare patologiske proliferative processer, kan fremkalde en kræftproces.

Patienterne skal erindres, at fjernelse af endometrioide ovariecyster ikke er identisk helbrede fra endometriose fordi cyste er en konsekvens af alvorlig dishormonal proces, uden hvilken det er umuligt at pacificere eliminere sygdom. Derfor slutter behandling efter fjernelse af en endometrioid ovariecyst (eller ovarie sammen med en cyste) ikke. Det er nødvendigt at genoprette det normale forhold mellem hormoner og tilstrækkelig hormonbehandling.

Behandling af endometriotisk cyste uden kirurgi

Som allerede nævnt er endometriose baseret på hormonal dysfunktion, derfor anvendes hormonforberedelser i vid udstrækning i terapien af ​​nogen af ​​dens former. Inden starten af ​​konservativ terapi udføres en detaljeret laboratorieundersøgelse af patientens hormonelle status for at bestemme graden af ​​hormonelle lidelser.

Der er ingen universelle regimer til behandling af endometrioid ovariecyster. Specialisten gør listen over nødvendige hormonelle midler individuelt på en sådan måde, at kunstig genetablering af den fysiologiske hormonbalance. Oftere anbefales andre til behandling af ovarie endometriose gestagenser (Danazol, Danol, Decapeptil og analoger).

Konservativ behandling er kun i stand til at klare sygdommen først i den første fase af udviklingen af ​​patologi. Men selv med en positiv effekt af terapi er endometriose ikke fuldstændigt helbredt og har en tendens til at komme tilbage. Den mest gunstige situation ses hos kvinder på tærsklen til overgangsalderen, når baggrunden for et naturligt fald i koncentrationen af ​​østrogen ophører endometriosefokuset til at fungere aktivt og falde. På baggrund af overgangsalderen forsvinder endometriose.

Hormonbehandling understøttes af symptomatisk behandling, der hjælper med at lindre smerte, øge immunforsvaret og genoprette vitaminmangel.

Desværre skal specialister behandle oftere med den fælles form for endometriose, når endometriide heterotopier også findes uden for æggestokkene. I en sådan situation er det tilrådeligt at tænke på operationen og fortsætte behandlingen efter fjernelse af den endometriotiske cyste konservativt.

Endometriose tilhører ikke fuldstændig helbrede sygdomme, og kræver derfor, at patienterne behandler deres sygdom på en samvittighedsfuld måde og til anbefalinger fra specialister.