En nephrostoma er et specielt rør, som er installeret i nyren af ​​hulebetændelsen for urinudløb, efter at en nyre- eller ureteroperation er udført. Nefrostomiens opgave er at evakuere urinen effektivt fra nyrenhulen, på et tidspunkt hvor urinblæren og blæren endnu ikke er klar til aktivt at trække urinen.

Der er to metoder til at indstille nefrostomi. I det første tilfælde gøres dette under operationen, og i det andet, ved hjælp af en perkutan punktering af nyrens bækken. Præparationen af ​​nefrostomi er i princippet udelukkende medicinsk manipulation, og patienten tager kun passiv deltagelse i det. Som regel etableres nefrostomi for sådanne patologiske tilstande som urolithiasis, ureterale tumorer eller dens obstruktion. Samtidig kan det både have medicinsk og diagnostisk formål. For eksempel i tilfælde af purulente nyresygdomme udføres nephrostomi ofte for at tage indholdet af hendes bækken til analyse.

Nephrostomy udseende

Vilkår for indstilling af nefrostomi

Som regel er tiden for indstilling af nefrostomi ganske stor. Hvis en patient f.eks. Drives til urolithiasis, kan hans nephrostomy bærende periode vare op til seks måneder, hvor det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge og pleje røret. I tilfælde af andre patologier, for eksempel i tilfælde af delvis obstruktion af urineren med calculus, må nephrostomiens bæredygtighed ikke overstige en måned. Sandt i sådanne situationer forsøger urologerne ikke at bære patienter med et kateter og udfører ikke proceduren og erstatter den med andre mere gunstige behandlingsmetoder.

Perkutan nephrostomi kirurgi

Nephrostomy Care

Pleje af nefrostomierøret, uanset tidspunktet for den sidste installation, skal altid være så grundigt som muligt. Ikke alene patientens tilstand under behandlingen, men også tidspunktet for hans endelige rehabilitering afhænger af dette. Der er nogle enkle regler for pleje af nefrostomi:

1. Perfekt renlighed omkring punkteringsåret. Under alle omstændigheder er såret, uanset hvad det måtte være, kilden til infektion i menneskekroppen. Punkteret sår med nefrostomi er ingen undtagelse. Og for at forhindre infektion af infektion langs denne vej er det nødvendigt at omhyggeligt og dagligt punktere punkteringsåret med antiseptiske opløsninger og udføre sterile forbindinger. Lægemidler som klorhexidin eller furacillinopløsning kan anvendes som antiseptika. Og til dressinger derhjemme, skal du købe en steril bandage eller gasbind.

2. Regelmæssig evakuering af urinalen. I sin kerne er et nefrostomi rør et rør, hvorigennem urinen træder ind i et specielt reservoir kaldet urin. Faktisk er det en almindelig plastikpose, der har en hermetisk lås. På hver af urinalerne er der en særlig etiket, der angiver niveauet af urin, der kræver udskiftning af urinalen. Manglende udskiftning af reservoiret truer patienten med et returkast af urinen ind i hulrummet i nyrens bækken. Dette kan have en dobbelt negativ effekt. For det første kan det øgede tryk i nyrens bækken påvirke tætheden af ​​de kirurgiske suturer, og for det andet er tilbagekomsten af ​​urin altid farlig infektion i nyrerne.

3. Konstant vask af nyrerne. Som regel er en passiv udstrømning gennem nephrostomi ikke altid tilstrækkelig til at sikre god omsætning i bækkenet. Derfor er det i relation til nefrostomi periodisk nødvendigt at anvende aktiv dræning. Især for dette er der ikke installeret én, men to rør ind i hulrummet i nyrens bækken under punktering. Ved aktivt at fodre antiseptisk i et af rørene, med den anden er det muligt at opnå en vaskevæske indeholdende stillestående urin med sandrester. Urologer anbefaler en lignende procedure om en gang om ugen i nephrostomiens varighed.

Mulige komplikationer af nefrostomi

Den første gruppe af komplikationer forårsaget af nefrostomi, refererer til selve proceduren for produktionen af ​​dette kateter. For eksempel, hvis perkutan adgang er brugt til at oprette en nephrostomi, under sidstnævnte, kan nålen beskadige arterien nær nyren. Dette vil medføre alvorlig blødning i retroperitonealvævet og dannelsen af ​​retroperitoneal hæmatom. Denne kliniske situation er farlig, fordi hæmatom ikke opløses, men bliver inficeret, hvilket vil føre til uundgåeligt kirurgisk indgreb i retroperitonealrummet. Desuden kan der på trods af hæmatom få adgang til nyrens bækken, det kan resultere i, at blod fremkommer i urinen, hvilket kan føre til en fejlagtig diagnose og udpegning af en forkert behandling.

Den anden gruppe af komplikationer, der kan ledsage nephrostomi, er nyreinfektion. Sekundær postoperativ pyelonefritis, som samtidig udvikler sig, har et meget aggressivt forløb og er dårligt modtageligt for standard antibakteriel behandling. For at rette op på den patologi, der er opstået, er det nødvendigt at bruge stærke moderne antibakterielle midler, der ikke er meget billige. Derfor er den navngivne patologi bedre at forebygge end at behandle.

Ed. urolog, sexolog-andrologist Plotnikov AN

Nephrostoma i nyren: pleje af dræning derhjemme

Den vigtigste funktion af nyrerne er udskillelse - fjernelse fra kroppen af ​​slutprodukterne af stofskiftet.

Passerer gennem nyrenævet, bliver blodet fjernet af unødvendige metabolitter og vender tilbage til blodbanen gennem nyrene.

De ekskrementer, der filtreres af nyrerne, akkumuleres i form af urin i bækkenbækkens hulrum og udskilles periodisk gennem urinblæren, blæren og urinrøret.

Krænkelse af urinudløb fører til meget alvorlige konsekvenser for urinsystemet og hele organismen. I urinoverflødende nyrer kan der opstå infektioner, der ikke fjernes fra kroppen ved giftige metabolitter, som forgifter kroppen.

Generelle oplysninger

Den største fare er lang tid uden en udstrømning af urin, hvilket forårsager irreversibel ødelæggelse af nefroner - funktionelle enheder af renvæv.

Som følge heraf mister nyrerne deres evne til at udføre deres hovedfunktion - blodfiltrering. Nyresvigt udvikler sig.

Nephrostomi er en operation til at installere en kunstig bane enhed til at dræne urin fra bækken og bækken regionen gennem nyretævn og bukvæg i beholderen (urin) udenfor.

Strukturelt er drænkanalen - nefrostomi - et drænrør (kateter) lavet af et polymermateriale, hvis ene ende er placeret i nyretæren, den anden ende er i urinalen fastgjort til patientens krop.

For storskala og irreversibel skade på urinvejen eller nyre kan kateteret imidlertid forblive i patientens krop for livet.

Indikationer for

Nephrostomi er nødvendig i to generelle tilfælde:

• hvis den normale strøm af urin forstyrres, og den kan ikke genoprettes ved terapeutiske metoder
• når det er nødvendigt at sikre overholdelse af terapeutiske eller forskningsmæssige foranstaltninger i forhold til det genitourinære system, der hæmmes af urinernes naturlige udledning.

Godartede og ondartede neoplasmer af forskellige ætiologier, klem ureteret og nyreskytten, blæren eller urinrøret.

Følgende patologier kan føre til krænkelse af urinudstrømningen:

• cyster og abscesser i det urogenitale system eller tilstødende områder;
• sten i nyrerne eller urinvejen, koralbetonninger dannet i bæger- og bækkenområdet er af særlig fare;
• strenge (indsnævring) af urinerne
• hydronephrosis (patologisk udvidelse af nyrekaviteterne);
• pyelonefritis (betændelse i nyrerne);
• nyresvigt.

Nefrostomi skal også bruges til at gennemføre nogle specielle undersøgelser af det urogenitale system, forberede sig på kirurgi (herunder knusende sten), stent urinrøret og urinerne og udføre kemoterapi efter operation for at fjerne postoperativ væske.

Kontraindikationer

Nephrostomi har ingen specifikke, kun iboende kontraindikationer. Generelt er de de samme som i andre operationer, nemlig:

1. Tendens til blødning. Hvis patienten har en historie med thrombocytopeni, hæmofili, hæmoragisk vaskulitis, trombocytopenisk purpura, enhver operation, herunder nephrostomi, udgør en risiko for livet.
2. Accept af antikoagulantia - aspirin, heparin og andre. Blodfortyndende lægemidler bør stoppe med at tage mindst en uge før nephrostomi.
3. Højt blodtryk, som ikke kan stoppes, skyldes risikoen for kardiogent shock og slagtilfælde.

Forberedelse af proceduren

Forberedelse til nefrostomi er ikke forskellig fra konventionelle præoperative foranstaltninger.

Blod (biokemisk og generel analyse) og urin (til bacposa og sammensætning) doneres til analyse. Blodkoagulering og sukkerindhold styres.

En undersøgelse af den berørte nyre ved hjælp af ultralyd og radiografi. Om nødvendigt kan yderligere undersøgelser foreskrives - urografi, CT af nyrerne eller retroperitonealrummet.

En anæstesiolog bestemmer patientens respons på anæstesi.

Patienterne bør nægte flydende mad og mælk 8 timer før nephrostomi. Ikke-alkoholholdige drikkevarer kan tages mindst 2-3 timer før operationen.

Metoder og kirurgi

Nephrostomi kan udføres på to måder:

1. Åben nefrostomi er traumatisk, ofte ledsaget af alvorlige komplikationer - infektion, kraftig blødning, urinstrøm.
2. PEPS er en kortvarig og kortvarig operation. Det kan udføres med lokalbedøvelse. Sidstnævnte er meget vigtig, fordi det giver patienten mulighed for at følge lægens anvisninger, for eksempel at holde pusten for at sikre nyrernes umulighed.

Perkutan punktering nephrostomi involverer installation af et kateter gennem punktering af hud og muskel lag af peritoneum og nyre. Kateterets installationsproces udføres med visuel inspektion af ultralyd og radiografi.

Kateteret indsættes i nyrens bækken gennem en leder under ultralyd eller røntgen observation.

Nephrostomi under graviditet

Graviditet er ikke kontraindikation for nefrostomi. Overtrædelse af vandladning er et almindeligt problem for gravide kvinder.

Ud over almindelige årsager kan et forstørret livmoder, som klemmer urinerne, føre til nedsat udstrømning af urin. I tilfælde af krænkelse af det naturlige affald af urinnefrostomi bliver driften af ​​valg.

Nephrostoma hos gravide kvinder (især hvis operationen udføres ved en åben metode), har tendens til periodisk at øge. Et signal herpå kan være en temperaturstigning på op til 38 ° C ovenfor. Medicinsk intervention i dette tilfælde bliver nødvendig.

For at forebygge infektioner hos gravide er det derfor nødvendigt at nøje følge reglerne for nephrostomy care.

Funktioner hos børn og ældre patienter

Hvis der er tegn på nefrostomi, kan det installeres hos børn af enhver alder, selv hos spædbørn.

Ældre mennesker oftere end andre patienter, der er en overtrædelse af udstrømningen af ​​urin fra begge nyrer. Dette gør det nødvendigt at installere to nephrost.

Hvordan pleje og skylle dræning derhjemme?

I tilfælde af punktering af nefrostomi og i fravær af komplikationer udledes patienten normalt dagen efter operationen. En uge senere udføres en urintest.

Anbefalinger for den postoperative periode

De første 2-3 dage efter operationen kan blod være til stede i urinen. Dette er normalt og bør ikke give anledning til bekymring. Men hvis blodet ses i løbet af 5-7 dage, er det nødvendigt at konsultere en læge.

I den postoperative periode bør patienten udelukke enhver fysisk aktivitet, herunder sport.

For at fjerne urinretentionen skal du følge en saltfri kost.

Det er nødvendigt at kontrollere daglig diurese (mængden af ​​udskilt urin). Mængden af ​​udledt og fyldt væske skal være omtrent det samme. Hvis der ses en væsentlig forskel, og især udseende af ødem, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Alle procedurer med nephrostomi bør udføres nødvendigvis i rene handsker, som bortkastes efter hver operation.

Nephrostomy Care

For at undgå komplikationer er ordentlig stomiomsorg meget vigtig:

• holde huden omkring kateteret rent og tørt;
• rettidig tømning af urinalen
• udskiftning af beholderen, når den er forurenet
• regelmæssig dressing ændring;
• nefrostomi spyling.

Røret udgangen skal være tør og ren. Huden omkring kateteret vaskes med sæbe og vand og aftørres med engangsservietter.

For at eliminere betændelse skal det behandles periodisk med antiseptiske opløsninger (chlorhexidin eller furatsilina).

De første 2 uger bade på badeværelset er forbudt.

Du kan bruge bruseren ved at dække kateterets indgangspunkt med en vandtæt film.
Tømning af posen er færdig, når den er halv fuld og før sengetid.

Hvis dette ikke er gjort, kan urinen blive kastet tilbage i bækkenet, hvilket er fyldt med øget tryk i nyren og en divergens af sømene.

En ændring af urinalen sker hver uge. Hvis det er snavset, beskadiget, og en ubehagelig lugt kommer fra det, så straks. Når du installerer en ny beholder, bør katetrets kors med urinalen behandles med alkohol.

Dressing ændring

Under halvmåne efter operationen skal omklædningen skiftes dagligt, når det er vådt, straks.

Steril gennemsigtig dressing ændres hver tredje dag. Efter 2 uger kan antallet af udskiftninger reduceres til 2 om ugen.

Følgende procedure anbefales at ændre forbindingen:

• fjernet og kasseret den gamle bandage;
• rørets indgangspunkt (cirkel 10-12 cm) rengøres med en klud fugtet med saltvand;
• efter tørring behandles huden med et antiseptisk middel;
• et nyt bandage anvendes
• Røret er fastgjort til kroppen med et klistermærke - i en afstand af 7 cm fra såret.

Kateter spyling

Nephrostomy flushing bør koordineres med din læge og udføres i hans (eller sygeplejersker) tilstedeværelse.

De første dage efter operationen kan blod være til stede i røret, derfor er det nødvendigt med daglig vask. Når urinen påtager sig en naturlig (gul) farve, forsvinder behovet for vask med tilstrækkeligt væskeindtag.

Nephrostomy flushing teknologi afhænger af dens design. Normalt er der en trevejsventil, til hver indgang, hvoraf et kateter, urinal og en sprøjte med saltvand til vaskevolumen er forbundet.

Ved at manipulere trevejsventilen og sprøjten ledes vaskeopløsningen adskillige gange frem og tilbage gennem kateteret.

Mulige risici

Komplikationer af nefrostomi er opdelt i primær og sekundær. De første er forårsaget af selve operationen, den mest almindelige er skade på pararenalarterierne, der nogle gange fører til overdreven blødning og dannelse af et hæmatom i retroperitonealvævet, hvilket kan kræve, at kirurgi fjernes.

Måske udviklingen af ​​postoperativ pyelonefritis, som kan være aggressiv og vanskelig at anvende terapi. Infektionen manifesterer sig ved at øge temperaturen til 38 ° C og derover. I dette tilfælde skal du ringe til en ambulance. Betændelse lindre antibiotika.

Nephrostomy erstatning

Nephrostomi erstatning (renephrostomi) er nødvendig i to tilfælde:

• med dislokation eller tab af stomi
• med livslang dræning, nephrostomy træsko med slim og fibrin over tid, så det skal udskiftes hver 2-3 måneder.

Dette sker i klinikken, hospitalisering er normalt ikke påkrævet.

Fjernelse af stomi

Nephrostoma fjernes efter genoprettelsen af ​​det naturlige urinflow.

I meget sjældne tilfælde opretholdes kateteret i en måned.

konklusion

CHPN har mange fordele i forhold til abdominal kirurgi. Det er mindre traumatisk, ledsaget af mindre blødning. Operationen er mulig under lokalbedøvelse, sårheling er hurtig.

Ansvarlig holdning til dit helbred hjælper med at undgå mulige komplikationer.

Nephrostoma: patientplejeguide

BLOCK 1. Generelle oplysninger om nefrostomi

Hvad er nefrostomi?

Nephrostomy - eller nefrostomi kateter, er et rør, der er installeret i nyren for at omdirigere urin fra sidstnævnte.

Hvorfor har du brug for en nephrostomi?

Den normale strøm af urin fra nyren kan forstyrres, dette skyldes forskellige årsager, uanset alder, køn af patienten. Årsager til krænkelse af udstrømningen af ​​urin kan være nyresten, bækken-ureterisk segment eller indsnævring af LMS, ureter, prostata adenom, sten og blærers tumorer, urethrale sten, indsnævring af urinrøret, dvs. eventuelle forhindringer i vejen for naturlig urinledning.

Urin akkumuleres i urinvejen, smerter opstår, bakterier multipliceres, metabolske produkter akkumuleres (affald), livstruende tilstande kan udvikle sig - sepsis, akut eller kronisk nyresvigt.

For at løse denne situation indsættes et rør til en ny urinudstrømningsbane i nyrens bækken fra lændehvirvelområdet gennem huden (perkutan eller perkutan) til nyrebækkenet.

Hvem installerer nephrostoma?

En nephrostome installeres normalt af en urolog / kirurg under lokal eller generel anæstesi i et operationsrum.

BLOCK 2. Installation af nefrostomi

Forberedelse til at installere nefrostomi

Voksne bør ikke drikke mælk, mejeriprodukter eller spise flydende mad 8 timer før proceduren. Drikkevand, bouillon er tilladt i 2-3 timer før proceduren.

Hvor er nephrostoma installeret?

Nefrostom (nefrostomi kateter) er installeret i nyretanken. Urinkatetret vil strømme ind i urinalen, som fastgøres til patientens lår med specielle stropper. I sjældne tilfælde, hvis det er nødvendigt at dræne begge nyrer, kan nephrostomi installeres på begge sider. Så på hver side vil urinen strømme ind i en separat urinal, fastgjort på den tilsvarende side, det vil sige hver nyre drænes separat.

Tømningen af ​​urinen udføres efter behov - når den er fyldt ikke mere end halvdelen, og også om natten før sengetid.

Hvordan er nefrostomi sat?

Læger bruger ultralyd (US) og røntgenkontrol til at overvåge nyrernes placering. Disse to metoder sikrer en sikker installation af et nefrostomi kateter på det rigtige sted på den ønskede dybde, hvilket forhindrer det i at bøje, vride, hvilket vil reducere alle anstrengelser for at omdirigere urin til "nej".

I betragtning af at punkteringen udføres gennem nyretævet, som er meget godt forsynet med blod, kan lægen i nogle tilfælde anbefale computertomografi, udført ved hjælp af en særlig metode, for at bestemme den mest delikate og dårligt tilførte bloddel af nyrevæv.

Fig. Installation af nefrostomi.

Selve proceduren begynder med adgang til nyrerne. Under lokalbedøvelse af huden i adgangszonen er der lavet et lille hudindsnit (ca. 1 cm). Et specielt radiopaque stof injiceres i nyren gennem en punkteringsnål.

Dernæst, under røntgenkontrol, er nefrostomi-kateteret selv installeret direkte i bækkenet. Dette er den mest ubehagelige del for patienten. Det er ønskeligt for lægen at udføre nefrostomi under lokalbedøvelse, da patienten ikke ved at anvende generel bedøvelse vil kunne opfylde lægenes anmodninger (for at holde pusten for nyrenes uendelighed).

Efter installation af nefrostomi fjernes strengdirigenten, og røntgenkontrast introduceres igen for nefrostomi for at kontrollere nephrostomi-stående, dvs. kontrol af dets korrekte placering i nyreskytten.

Fig. Røntgen-nephrostomy-enheder installeres til højre og venstre.

Nogle nephrostomy katetre snoet i bækkenet i en løkke - dette er en teknik til at fikse nefrostomi i bækkenet og forhindre utilsigtet tab. I andre katetre udføres fiksering inde i nyrebækken ved anvendelse af en oppustningsballon. Nephrostomi uden for kroppen er fastgjort til huden med suturer og en bandage.

ENHED 3. Er der liv efter nephrostomi?

Vil jeg urinere på egen hånd, hvis jeg har en nephrostomi?

Hvis du har brug for at udlade urin fra begge nyrer, og nefrostomi-celler er installeret på begge sider, bliver al urin drænet udenfor, og urinen vil ikke strømme ind i blæren. Derfor vil selvurinering være fraværende. Efterhånden som behandlingen fortsætter, kan årsagen til den forstyrrede udstrømning af urin fjernes, og urinen vil igen begynde at strømme ind i blæren. Derefter vil patienten bemærke genoprettelsen af ​​normal vandladning, og mængden af ​​urin udskilt gennem nephrotomes vil falde eller stoppe.

Hvis du har en nephrostom på den ene side, og den anden nyre er sund, så vil urinen strømme fra det ind i blæren, og du kan urinere naturligt. Mængden af ​​urin udskilles gennem urinrøret vil være mindre end normalt. Ved beregning af den daglige vandbalance (mængden af ​​fuld og udskilt urin pr. Dag) skal patienten opsummere urinen udskilt af blæren og urinen udskilles af nephrostomi.

I nogle tilfælde kan lægen anbefale at patienten klemmer nephrostomy tube i flere timer, hvilket er nødvendigt for at overvåge og træne genoprettelsen af ​​naturlig vandladning.

Hvordan svømme med nefrostomi?

Efter installation af nefrostomi skal du afstå fra at svømme i 48 timer. Efter denne tid kan du svømme, men udgangspunktet af nefrostomit kateteret skal forblive tørt. Det er nødvendigt at blokere kateteret, afbryde det fra urinalen, og luk passagen med en plastpose, fiks klæbebåndet på huden. Det er nødvendigt at tørre dig selv forsigtigt og opsuge fugtigheden, så du ikke ved et uheld trækker nefrostoma ud af pludselige bevægelser.

Efter helbredelse af huden omkring kateteret og dannelsen af ​​et nefrostomhul kan huden vaskes med varmt vand og sæbe og tørres blottet.

Badning i badet, svømmebassiner, åbent vand er stærkt modløs.

BLOCK 4. Nephrostomy care

Hvordan pleje nephrostomi? Hvordan ændres bandagen?

Den vigtigste livsregel med nephrostomi er ikke ved et uheld at fjerne det.

Huden omkring nefrostomi bør være ren, tør, uden tegn på betændelse. Fra nephrostomy hullet bør ikke være purulent udledning. Forbindelsen omkring nephrostomy-slangen skal være steril (på apoteker sælges sterile dressinger af enhver størrelse).

Fig. Fixation dressing til nefrostomi.

Da nephrostomi er indstillet i lumbalområdet, kan patienten have svært ved at styre sig selv, og han kan få brug for hjælp fra en anden person.

Inden for 14 dage efter installation af nefrostomi bør en steril gazeforbindelse udskiftes dagligt.

Efter 14 dage, efter heling af hullet, skal forbindingen ændres, da det bliver snavset, vådt eller 1 gang om dagen.

Nephrostomy tube change

Da urin altid indeholder sediment fra slim, fibrin, salte, er alle nefrostomierør periodisk tilstoppet og kræver udskiftning. Salte kan udfældes både indenfor nephrostomi og udenfor. Hver 2-3 måneder, og nogle oftere, kan du blive nødt til at besøge din læge for at skifte rør. Proceduren udføres på ambulant basis, og hvis der ikke er tekniske problemer, er indlæggelse ikke påkrævet.

Fig. Nephrostomy kit eller nephrostomy erstatning.

Ændring af posen

Urinalen bør ændres hver uge. Men hvis posen er snavset, har en ubehagelig lugt eller er beskadiget, skal den straks udskiftes med en ny.

For at opretholde en god præstation af nefrostomi-dræningssystemet skal urinen være under nyreniveau. Dette er nødvendigt for at forhindre tilbagevenden af ​​urinen til nyrerne.

Det er meget vigtigt at drikke masser af væsker. Du skal vide, hvor meget det er tilladt at drikke væsker om dagen og overvåge vandbalancen (hvor meget væske du drikker og urinudgang).

Hvis kemoterapi gives til patienten, bør alle manipulationer med nephrostomi og urinale udføres med medicinske handsker for at beskytte en sund person mod virkningerne af giftige stoffer.

Blok 5. Livsstil med nefrostomi

Seksuel aktivitet

Din seksuelle funktion kan godt forblive den samme som før nephrostomi. Den eneste betingelse er en tømt og godt fastgjort urinal.

Social tilpasning

Når du har et nefrostomi rør, er det en meget følelsesmæssigt vanskelig periode. Patienten skal vide, at nephrostoma kan fjernes, når grunden til dens etablering er elimineret. Livsstil med nefrostomi, selvfølgelig, ændrer sig og adskiller sig fra det sædvanlige. Det er vigtigt for patienten ikke at trække sig ind i sig selv for at acceptere støtten fra sine venner og familie. Hvis der er uforståelige og / eller truende symptomer, skal patienten vide, hvor de skal henvende sig til lægehjælp.

Fig. Specielt undertøj med fastgørelsesanordning til nephrostomy tube.

Patienten kan anbefales:

• Brug slidstærk tøj.
• Tøm urinalen, inden du går udenfor.
• At holde renhed af tøj og krops hygiejne for ikke at blive en kilde til ubehagelig lugt.
• Det er godt at fixe nephrostomy tube til huden, undgå pludselige bevægelser.

Mange patienter lever med nephrostomi i mange år, fuldt tilpasse sig til deres livsstil og forbliver socialt aktive.

Blok 6. Hvornår er et URGENT behov for at konsultere en urolog?

Sørg for at kontakte din læge:

• Ved forhøjet kropstemperatur, hvis den ikke er forbundet med sæsonbetonede akutte åndedrætsinfektioner, SARS, pharyngitis osv.
• Hvis du har smerter i nyreområdet eller en etableret nefrostomi.
• For ændringer i huden omkring nephrostomi - rødmen, hævelse, purulent udledning fra nephrostomi åbningen.
• Med rigelig urinlækage langs nephrostomy tube.
• Eventuelle skader på nephrostomy tube.
• Ved tildeling af ændret urin - dens lille volumen, mørk urin med en ubehagelig lugt af urin.
• Når du ændrer urinfarven til lyserød eller rød, forekommer urinen med blodpropper.

Fig. Testrør med urin blandet med blod. På en speciel testskala kan du beregne den omtrentlige mængde blod i urinen.

• Hvis der ikke er urin på nefrostomi mere end 2 timer.
• Når et nefrostomi rør falder ud.
• Hvis nephrostomy tube falder ud, prøv ikke at genindføre det selv.

Hvis du har nogle af disse symptomer, søg lægehjælp straks!

Nephrostoma i nyren: pleje efter operationen

Hvad er nefrostomi?

Proceduren for at installere et dræn for at genoprette urinstrømmen i tilfælde af en umulig vandladning på en naturlig måde kaldes nefrostomi. Når urineren overlapper, ophobes urinen i CLP i nyren, så vævene strækkes og tynder, så organet er fuldstændig ødelagt.

Forberedelse til kirurgi

Nephrostomi udføres på to måder:

• åben eller intraoperativ;
• perkutan punktering.

Ved åben kirurgi etableres renal dræning med en organåbning. Til dette sker et snit i lændehvirvelområdet til fedtkapslen af ​​det beskadigede organ. Nyren skæres sammen med bækkenet, et fleksibelt rør indsættes med fiksering i en søm. Når nefrostomi er installeret, påføres søm på indløbet. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi. Teknikken bruges ekstremt sjældent på grund af den lange varighed af rehabilitering og flere konsekvenser.

Punktering nefrostomi er en moderne minimal invasiv metode til indsættelse af et kateter. For at styre indførelsen af ​​enheden anvendes ultralyd eller radiologisk udstyr. Før indsprøjtningen af ​​punkteringsnålen udføres lokalbedøvelse. Efter indsætning af nålen lanceres et kontrastmiddel for at fremhæve måder at installere drænrøret på.

Den samlede varighed af operationen varierer fra 30 minutter til en time. Risikoen for at udvikle kirurgiske virkninger ved perkutan nephrostomi er minimal, hovedsagelig på grund af patientens evne til at holde vejret, hvilket sikrer nyrernes uigennemstrømning, og dermed sikrer kateterets sikre indrejse. Udløbskanalen til punktering er fastgjort på tre måder:

• gennem bækken løkken
• ved hjælp af en ballon
• Syning på huden (oftere).

Nephrostomi varierer lidt med hensyn til forberedelse fra andre operationer. Først og fremmest bliver patienten testet for urin og blod. Det bestemmer kroppens mikroflora, tiden for blodkoagulering, sukkerindholdet i det.

Derefter undersøges nyrerne ved hjælp af ultralydsudstyr og røntgen. Efter at mængden af ​​akkumuleret urin er blevet evalueret, kan en yderligere undersøgelse af nyrerne og deres omgivende organer fremstilles ved anvendelse af computertomografi.

Patientens tilstand vurderes af anæstesiologen, kontrollerer sit svar på anæstesi. Hvis der er en infektion i urinerne, er antibiotikabehandling ordineret. Under operationen kender lægen den diagnose.

Umiddelbart efter operationen kan patienten gå hjem og gennemgå yderligere behandling på ambulant basis. Han skal selv sørge for, at drænrøret ikke falder ud af sårkanalen. Hvis dette sker, er det nødvendigt at indsætte det igen inden for 24 timer, og den behandlende læge er forpligtet til at gøre dette.

For såret skal overvåges nøje for at forhindre betændelse, skal du regelmæssigt behandle det med antiseptiske midler. Røret bør også vaskes ofte for ikke at inficere det urogenitale system.

Urinopsamlingsbeholderen skal tømmes til enhver tid for at undgå en situation, hvor urinen fra den overfyldte beholder falder tilbage i nyrerne. Dette vil føre til sømbrud og infektion.

For at nyrerne skal blive konstant og godt vasket, installeres der nogle gange 2 afløb. En særlig rengøringsvæske ledes ind gennem et rør, og fra den anden strømmer den ud, der bærer sten, sand, salt og gammel urin.

Mål og kontraindikationer af proceduren

Denne operation udføres kun for ét formål - for at sikre urinstrømmen til patienten. Kirurgisk indgreb udføres nødvendigvis på hospitalet på to måder, hvis valg ikke kun afhænger af mange undersøgelser foretaget af den behandlende læge, men også på patientens individuelle karakteristika:

1. Den intraoperative metode (åben operation), men anses forældet, anvendes stadig i praksis. Under operationen foretages et snit på patientens krop, hvorigennem nyrerne er udsat. I selve orgelet, modsat bekkenet, er der installeret en dræn, som føres ud gennem et snit i huden. Den resterende ende af drænrøret er anbragt i en speciel beholder, der tjener til at samle urin. For at forhindre, at nephrostomy tube (drainage tube) falder ud, er det fastgjort til huden, hvorefter snittet sutureres.
2. En mere moderne måde at installere en nefrostomi på er at få adgang til nyren gennem en punktering (og ikke et snit) i vævene fremstillet af et specielt værktøj, hvoraf et mini-videokamera er placeret. Afløbsrøret er installeret i nyrebjælken også gennem hullerne i denne enhed. Desuden overvåges hele operationen ved hjælp af ultralyd udstyr. Sådan manipulation udføres i en halv time, det ledsages ikke af stærke smertefulde fornemmelser og komplikationer. Fordelen ved denne metode er, at den reducerer risikoen for genoptagelse i tilfælde af utilsigtet tab af drænrøret. I løbet af behandlingen ændrer patienten sig selv flere gange - det hjælper med at undgå ophobning af salte i røret, hvilket kan hæmme urinstrømmen. Efter fuldstændig opsving fjernes drænrøret simpelthen ved at trække det ud af hullet i huden. Såret, der er tilbage efter nephrostomi, når det behandles ordentligt, heles helt inden for 10-12 dage.

Nephrostomi bruges i nogle tilfælde til at få adgang til den øvre del af urinkanalen for at gennemføre et kursus af kemoterapi eller til at forberede patienten til efterfølgende operation. Denne manipulation udføres med nogle specielle undersøgelser af patienten.

Men en sådan operation, der kan betydeligt lindre patientens tilstand, kan ikke udføres i alle tilfælde. For nefrostomi er en absolut kontraindikation:

• patienten har patologier, der krænker den naturlige blodkoagulering;
• hyppig og ureguleret stigning i blodtrykket samt administration af antikoagulerende lægemidler.

Denne operation udføres med kun ét mål - for at sikre strømmen af ​​urin fra nyrerne. Dette er nødvendigt, for eksempel i tilfælde af onkologisk sygdom. Hvis nefrostomi ikke udføres i en sådan situation, vil nyrernes væv fra konstant tryk blive ødelagt, med andre ord vil nyren blive næsten ødelagt. Rørsystemet installeres oftest midlertidigt for at få adgang til den øverste del af nyrerne til behandling eller operation, efter at nephrostomi er fjernet.

Et nefrostom er også installeret for at lette operationen for at fjerne nyresten eller svulster fra bækkenet. Under operationer på blæren er det umuligt at undvære nefrostomi.

Operationel behandling af prostata, urinrøret eller urinlægen, fjernelse af metastaser fra bukhule og små bækkenets organer er ikke uden det. Installeret udstyr til udstrømning af urin undgår sygdomme som hydronephrosis, pyelonefritis. I den akutte form af disse patologier sikres primært urinudstrømning, og allerede efter behandlingen begynder.

Inden en nephrostom udføres undersøger lægen patientens tilstand for kontraindikationer til denne procedure:

1. Øget blodtryk, som ikke serveres tilpasning.
2. Sygdomme i blodet, manifesteret af dårlig koagulering.
3. Hvis patienten i løbet af behandlingen udsættes for antikoagulantia, udskydes operationen i ikke mindre end en uge, indtil stoffets virkning stopper.

Installationen af ​​afløbssystemet udføres på to måder:

1. Den første metode betragtes forældet, men anvendes stadig i lægepraksis, den kaldes intraoperativ, det vil sige den udføres ved hjælp af den åbne metode. Under denne operation skæres huden, muskelvævet, og nyrerne selv er udsat. I nyren er der lavet et snit foran bækkenet, hvor en del af dræningen er installeret. Så at røret ikke falder ud, syes til huden, og snittet sutureres.
2. En mere moderne måde er, at adgang til nyren udføres gennem en punktering i vævet, lavet af et specielt værktøj. Afløbsslangen indsættes også i nyrens bækken med disse værktøjer. Hele operationen, det vil sige instrumentets passage til nyren, overvåges ved hjælp af ultralydsudstyr. Operationen, som ikke ledsages af komplikationer, varer ca. 30 minutter. Røret tilbage udenfor sænkes i urinopsamlingsbeholderen. Under behandlingen bør røret ændres hyppigt for at undgå akkumulering af salt i den. Efter genopretning er dræning simpelthen trukket ud af et rundt sår, svarende til en fistel. Ved korrekt behandling helbreder såret om 7-10 dage.

Hvordan pleje og skylle dræning derhjemme?

Efter operationen vil patienten tage sig af såret uafhængigt. Forskellige fysiske aktiviteter er kontraindiceret for at forhindre nephrostomi-prolaps. Røret installeres ofte for en levetid, men på grund af ophobning af salte er permeabiliteten brudt, så efter en vis tid udskiftes der. Hjælpshjælpshjælp er vigtig for at fjerne udskillet urin, forandre forbindingen og rense såret. Hjemmepleje til stoma omfatter:

• Vask med saltvand. Apoteker sælger specielle kits med aftagelige rør, der kræves til proceduren.
• Nefrostomi vask med antiseptiske midler, for eksempel furacilin, chlorhexidin. En steril dressing påføres, som ændres hver 3. dag.
• Tidligt tømt og udskiftet urinalkatetre.
• Vedligehold tørre sår efter hygiejneprocedurer.
• Vask nyre med hydronephrose. Til dette introduceres 2 stomas: til vask og fjernelse af sand.
• Sikring af sikkerhed under forskellige manipulationer, for eksempel kemoterapi.
• Udskåret urinanalyse udføres regelmæssigt.

Efter nephrostomy sendes patienten hjem med detaljerede instruktioner fra lægen til pleje af dræning og forebyggelse af inflammation. Hele perioden med at bære kateteret er forbudt fysisk aktivitet, ellers er tabet af nefrostomi muligt, en saltfri diæt overholdes. For at forhindre urininfektion skylles sår og dræning regelmæssigt med steril saltvand.

Hvis kateteret er installeret i en lang eller livslang periode (for livet), udskiftes nephrostomi periodisk. Navnlig kræves renfrostomi, når drænrøret er blokeret med salte indeholdt i urinen. Den samme manipulation er nødvendig, når et kateter falder ud, hvilket ikke bør tillades før dannelsen af ​​et naturligt fistulous kursus for udstrømning af urin på grund af risikoen for infektion og udseendet af problemer. Udskiftning sker inden for en dag.

Pleje af stoma er nødvendig gennem sådanne procedurer:

• Nephrostomy vask med saltopløsning (20 ml 0,9% natriumchlorid). Du kan skylle hjemme med råd fra en læge. Hvis en enhedsændring er påkrævet. Til dette formål sælges specielle kits, der indeholder en aftagelig adapter og selve det rørformede kateter.
• Sårpleje ved vask med et antiseptisk middel. Skyl indløbet med et antiseptisk middel (furacillin, chlorhexidin) efterfulgt af en steril, tør dressing. Hvis der laves en gasbinding, ændres den dagligt. Når du bruger en steril gennemsigtig dressing, udskiftes der hver 3. dag.
• Tøm posen for at nå det niveau, der er markeret på enheden. Hvis udskiftningen er untidig, øges risikoen for biofluid til dræning og nyre, en stigning i trykket i nyren bækkenet med divergensen af ​​sømme og tab af dræning øges.
• Aktiv vask af nyrerne. Teknikken bruges til infektion af det parrede organ. Til dette injiceres to stomier: En skyllemiddel leveres via en stagnerende urin, med spor af sand udledes gennem den anden.
• Opretholde tørhed. Vandprocedurer (badning, svømning er forbudt) er nødvendige for patienten, men det er vigtigt at holde såret tørt i mindst 14 dage.
• Giv beskyttelse. Hvis kemoterapi indgives til patienten gennem stoma, er det vigtigt at tilvejebringe beskyttelse i form af sterile handsker, når du tømmer urinopsamlingsbeholderen.
• Bistandstilskud. En patient med nephrostomi har brug for hjælp fra mindst to personer til at ændre dressinger og tømme urinalen, især når der er dobbelt dræning.

Kontraindikationer

I tilfælde af problemer med urinudstrømning i tilfælde af nyrepatologi eller andre sygdomme i urinsystemet, er patienten vist et nephrotom i nyrerne.

Det er værd at vide, at beslutningen om at anvende et drænrør for at lette evakueringen af ​​urin ikke er spontan. Dette (rør) bringes ud under sådanne patologiske forhold hos patienten:

• Onkologi eller godartet vækst i urinsystemet eller i bækkenorganerne.
• Unormal struktur af urineren (dens indsnævring og baneændring).
• Tilstedeværelsen af ​​calculus i urineren, som blokerede urinstrømmen.
• Hydronephrosis - overløb af bækken og nyrekopper med urin på grund af blokering af kanaler.

Renal dræning (nephrostomi) kan i nogle tilfælde være kontraindiceret.

Dræning til nyrerne (nefrostomi) kan være kontraindiceret i sådanne tilfælde:

• Permanent forhøjet blodtryk, som ikke korrigeres af antihypertensive stoffer. En sådan indblanding i kroppen truer patienten med alvorlige konsekvenser og komplikationer. I dette tilfælde skal du først stabilisere blodtrykket.
• Overtrædelse af blodkoagulation eller blodfortyndelse. Disse er Aspirin, Heparin, etc.

Indførelsen af ​​et kateter er ikke vist for alle, der er en liste over kontraindikationer. Nephrostomadministration er ikke mulig hos personer med konstant dråber i blodtryk. Patienter med hjerte-kar-problemer er ikke tilladt proceduren. Og lang tids brug af antikoagulanter forhindre drenazhirovaniyu, pauser, og efter gendannelsesfunktionerne kan installeres dræning efter behandling med lægemidlet. Ved dårlig blodkoagulering er der også behov for indledende regulering af indikatorer, og derefter er problemet med nefrostomi-indstillingen løst.

Det eneste formål med proceduren er at normalisere strømmen af ​​urin fra nyrerne. I de fleste tilfælde er installation af nefrostomi en midlertidig foranstaltning.

Kontraindikationer til proceduren er:

• ureguleret trykforøgelse
• dårlig blodpropper
• tager antikoagulantia.

Mulige komplikationer eller ubehag med nefrostomi

Det er værd at vide, at en patient med en stomi i nyren kan opleve nogle vanskeligheder og ubehag under brug af det.

Det er værd at vide, at en patient med en stomi i nyren kan opleve nogle problemer og ubehag under brug af det:

• Hæmaturi. Så i de første dage efter at røret blev taget ud, kan patienten opleve blod i urinen. Efter et par dage forsvinder denne tilstand, så du bør ikke være bange.
• Svag ømhed I dette tilfælde skal patienten udholde, fordi skæringsstedet kan skade under åben nefrostomi. Patologi er stoppet af smertestillende midler i samråd med lægen.
• Begræns fysisk aktivitet. For hele perioden med at bære stomien, skal du passe på renalrøret, ellers kan det falde ud. Hvis du spekulerer på, hvad du skal gøre, når et rør falder ud, er det værd at vide, at du skal fjerne det, lukke fistelen med et sterilt gips og gå til din læge eller kirurg for at installere et nyt rør. Uafhængigt kan det ikke gøres.

Den første gruppe af komplikationer forårsaget af nefrostomi, refererer til selve proceduren for produktionen af ​​dette kateter. For eksempel, hvis perkutan adgang er brugt til at oprette en nephrostomi, under sidstnævnte, kan nålen beskadige arterien nær nyren. Dette vil medføre alvorlig blødning i retroperitonealvævet og dannelsen af ​​retroperitoneal hæmatom.

Denne kliniske situation er farlig, fordi hæmatom ikke opløses, men bliver inficeret, hvilket vil føre til uundgåeligt kirurgisk indgreb i retroperitonealrummet. Desuden kan der på trods af hæmatom få adgang til nyrens bækken, det kan resultere i, at blod fremkommer i urinen, hvilket kan føre til en fejlagtig diagnose og udpegning af en forkert behandling.

Den anden gruppe af komplikationer, der kan ledsage nephrostomi, er nyreinfektion. Sekundær postoperativ pyelonefritis, som samtidig udvikler sig, har et meget aggressivt forløb og er dårligt modtageligt for standard antibakteriel behandling. For at rette op på den patologi, der er opstået, er det nødvendigt at bruge stærke moderne antibakterielle midler, der ikke er meget billige. Derfor er den navngivne patologi bedre at forebygge end at behandle.

Ed. urolog, sexolog-andrologist Plotnikov AN

Problemer kan opstå både under driften og efter det. Under operationen er der risiko for at ramme arterien, som er placeret nær nyren, vil blødning åbne med lækker ind i abdominalvævet. For at eliminere konsekvenserne, nemlig hæmatom, udføres laneintervention.

I løbet af rehabiliteringsperioden kan akut pyelonefrit udvikle sig som en komplikation, sygdomsforløbet vil være meget mere aggressiv. Infektionen er ufølsom for mange antibiotika, temperaturen stiger, symptomerne udtages. Hvis der forekommer mindre symptomer, skal du søge hjælp. Nephrostomy Care bør udføres korrekt, udviklingen af ​​infektion opstår ofte på grund af uagtsomheden af ​​patienten.

Oftere observeres komplikationer, hvis nephrostomi-proceduren udføres på en åben måde. Skibet kan blive beskadiget ved et uheld, hvilket fører til akkumulering af blod i cellerne i abdominalområdet og hæmatomet.

Manglende overholdelse af hygiejniske og antiseptiske normer under operationen eller i postoperativ periode øger risikoen for at udvikle en bakteriel infektion, nyrerbetændelse. Indtagelse af blod i urinsystemets organer kan føre til en falsk diagnose og dermed til den forkerte behandling.

Nephrostoma i dag - den bedste og overkommelige måde at sikre den normale strømning af urin og nyrefunktion. Rørets installationsprocedure har lav effekt, det giver mulighed for at gennemgå rehabiliteringsperioden med ringe eller ingen komplikationer. Det vigtigste: at sikre korrekt pleje af systemet og forhindre infektion.

Komplikation kan forekomme selv under operationen ved den åbne metode. For eksempel vil et blodkar blive beskadiget ved et uheld, og blodet vil begynde at ophobes i abdominalt væv, hvilket fører til udseende af et hæmatom.

I sig selv er det ikke farligt, men det kan udvikle en infektion, som allerede er fyldt med alvorlig infektion. Derudover kan blod komme ind i det urogenitale system, hvilket vil føre til en forkert diagnose og dermed til ineffektiv eller endog farlig behandling.

En anden komplikation er karakteriseret ved nyreinfektion. At behandle denne sygdom er ret vanskelig, men mulig. Til dette foreskrives patienten et langt forløb af antibiotika. En nefrostomi fjernes efter 15-20 dage efter operationen. Før du fjerner det, føres en farvet væske gennem afløbsrøret i retning af nyren, dette gøres for at kontrollere, hvordan urinsystemet virker.

Nephrostomy Care hjemme

Nyrerne er et vigtigt organ i vores krop. De danner urinen og bidrager også til dens fjernelse fra kroppen, mens blodet rengøres fra fremmede giftige stoffer. I nærvær af patologiske lidelser fejler urinrøret og som følge heraf ophører organet med at fungere fuldt ud. Hvis dette sker, råder lægerne dig til at installere nefrostomi for at normalisere vandladningen. En nyrenephrostom er et drænrør, der indsættes i patientens krop med ultralyd eller røntgenstråler. Operationen til at installere afløbsudstyr kaldes nefrostomi. Slutpunktet på rørplaceringen er bækkenbækkenapparatet, som er ansvarlig for processen med at fremstille og fjerne urin fra kroppen.

Formålet med nefrostomi

Drænrøret placeret i nyren fungerer som en slags adapter til urin. Den resulterende urin vises frit i en speciel beholder, der ligner en beholder, som er en taske urin.

Denne kirurgiske manipulation udføres normalt for personer med tilstedeværelse af kræft, for at stabilisere processen med at fjerne urin fra kroppen.

Hvor mange lever med nephrostomi? Med ordentlig pleje kan et drænrør leve fra 10 til 20 år.

Ved installation af nefrostomi elimineres de fleste af de patologiske abnormiteter såvel som amputation af nyrerne.

Hvordan man plejer nephrostomi

Efter operationen skal nephrostomy dræning forsigtigt bevares såvel som plejet. Efter at have gennemført den kirurgiske manipulation forlader patienten det medicinske anlæg og alle de obligatoriske forebyggende foranstaltninger, som kirurgen foreskriver, udfører han hjemme.

Inden du sender hjem, bliver patienten nøje rådgivet om, hvordan du plejer nephrostomi efter operationen. For eksempel er enhver fysisk aktivitet strengt forbudt, da enheden kan falde ud af den perkutane åbning. Næste - støtte til en særlig kost (normalt anbefalet bord nummer 7), samt åndedrætsøvelser.

Pleje af implanteret nefrostomi består af følgende punkter, som er obligatoriske:

• Dagligt er det nødvendigt at vaske drænrøret med en speciel steril opløsning.
• Puncture punktering skal behandles dagligt med et antiseptisk middel. For at forhindre udskæringen fra blødning anbefales det at anvende gasbindinger til det, som skal ændres hver få dage.
• Det er nødvendigt at overvåge mængden af ​​urin i beholderen. Så snart det er fyldt, er der en trussel om en omvendt strøm af urin ind i nyrerne, som er fyldt med alvorlige komplikationer, herunder dannelse af alvorlig betændelse, samt udvikling af en smitsom sygdom eller ICD.
• Hvis der er en infektion i det berørte organ, er det nødvendigt at skylle nyrerne. Til disse formål implanteres patienten to nephrostomi. Urinen fjernes gennem et rør, og saltvand kommer gennem det andet.
• Det er vigtigt at huske at alle manipulationer forbundet med nephrostomi og hele det medfølgende sæt skal bæres af specielle handsker. Udstyret skal være sterilt og lækkesikkert.
• Det er strengt forbudt at tage et bad, besøge badet og andre lignende steder i de første par uger efter operationen.
• Hvis en person er i alvorlig tilstand, har han brug for hjælp fra en fremmed. Beholderens urinale skal tømmes til tiden.
• Pleje af gravide kvinder derhjemme skal udføres udelukkende under lægens vejledning. Ved de mindste afvigelser forstyrres livmodertonen, og det ufødte barns liv er truet. Derfor anbefales det at kontakte den lokale læge hjemme eller om muligt at besøge lægen selv.

Du kan leve lang tid med den implanterede nefrostomi uden at føle ubehag. Hvis du følger alle anbefalinger fra lægen, reduceres chancen for tilbagefald af sygdommen såvel som udviklingen af ​​virussygdomme til nul.

rehabilitering

Efter operationen overføres patienten til indlæggelsesenheden, hvor rehabiliteringsaktiviteter udføres. Til en begyndelse er salt udelukket fra patientens kost, selv i de mindste proportioner. Hver dag behandles patienten med et sår og ændrer gazeforbindelsen. I første omgang tager medicinsk personale sig af personen i den postoperative periode, men efter få dage får han hjem, hvor han fortsætter selvrehabilitering.

Særlige betingelser for rehabilitering af kvinder i situationen. Med drænrøret er det meget svært for nogle af det retfærdige køn at flytte rundt, men takket være den implanterede enhed reduceres risikoen for moderen og barnet betydeligt. Med hensyn til arbejdskraft udføres der i 85% af sagerne en kejsersnit, selv om de på anmodning fra den delurientiske kvinde kan passere naturligt. Hvis behovet for nephrostomi forekommer ved 6-7 måneder af graviditeten, så er kvinden efter operationen forblevet gemt i en medicinsk institution.

Patienter bekymrer sig ofte om, hvor meget du kan leve med den implanterede enhed. Varigheden af ​​livet med nefrostomi er 10-20 år, men du kan leve meget længere, hvis du følger alle anbefalinger fra en specialist og først og fremmest - for at kontrollere din kost. I mange år er medicinsk bord nr. 7 blevet praktiseret aktivt. Dens særegenhed er, at alle produkter er tilberedt helt uden salt, og den mad, der forbruges af patienten, skal beriges med kalorier.

Således skabes optimale betingelser for det skadede organ, som gør det regenererede organ mere regenereret meget hurtigere. En anden forudsætning for vellykket rehabilitering er omhyggelig behandling af såret. At udelukke muligheden for at indtaste en farlig infektion, samt udviklingen af ​​inflammatoriske processer.

Fysiske belastninger er udelukket, ellers kan røret falde ud. På trods af al inkonsekvens og beklagelig situation er det nødvendigt at overholde de etablerede anbefalinger for en vellykket regenerering af nyrerne.

Men hvad nu hvis dræningen pludselig faldt ud? Det er strengt forbudt at foretage installation af det faldne rør. Kun en specialist på dette område, styret af hans viden og specialudstyr, kan gøre et opsving.

Efterlad en kommentar 7,707

Når patienten ikke fjerner urinen, laves en nephrostomi i nyren, det vil sige et drænrør er installeret. Hovedindikationen er blokeringen af ​​urinlægen med ophobning af urin i nyre bækkenet og bækkenet struktur. Formålet med manipulationen er at fjerne blokaden med sten og genoprette funktionen af ​​urinladning. Før proceduren udføres en analyse af patientens tilstand og specielle forberedelse. Derefter kræver patienten omhyggelig pleje af kateteret og overholdelse af lægenes anbefalinger.

Nephrostomi: Generelle oplysninger

Hvad er nefrostomi? Fremgangsmåden er en operation til at udføre en særlig stomatdræning, stent eller kateter (som bestemmes af sygdommens karakteristika) gennem huden i lændehvirvelområdet, op til nyrestrukturen og udgang til ydersiden. Manipulationen udføres under kontrol af røntgen eller ultralyd. Mindre almindeligt anvendt er montering af abdominal enhed. Opgaven er fjernelse af bioliquider, som under visse lidelser (oftere ureterblokaden) akkumuleres i hulrummet i nyre bækkenbækkenstrukturen. Urens rør strømmer ind i en steril urinal. Operationen, kaldet nephrostomi, udføres under fuldstændig bedøvelse (intravenøs) i manipulationsrummet.

De sætter stoma til at oprette og stabilisere den regelmæssige udledning af urin fra nyrerne for at genoprette helbredet hos en eller begge nyrer. Oftere udføres nephrostomi hos onkopiske patienter. Betydningen af ​​operationen er, at samtidig med at urinen fjernes, forhindres den irreversible ødelæggelse af nyretæthedene mod baggrunden af ​​urin. Ofte anvendes operationen som en midlertidig foranstaltning, når enheden fjernes, når den er færdiggjort. I særligt vanskelige tilfælde skal stomien indstilles til livet.

Indikationer for nyrernefrostomi

Nephrostoma er installeret til at udføre:

• knusende nyresten;
• kemoterapi;
• fastgørelsesstent
• forberedelse til videre drift
• særlige undersøgelser.

Et kateter i nyren placeres, når urinudstrømningen er vanskelig i sådanne patologier og tilstande:

• tumorer i nyren eller andet bækkenområde
• indsnævring af urineren;
• nyresten, ureter, urinstof;
• udvidelse af bægerbækkekomplekset (hydronephrosis).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kontraindikationer

Beslutningen om kateterisering af nyren er lavet af en læge eller et specialråd. Forbud mod operationen kan i følgende tilfælde:

• stabil stigning i blodtrykket, ikke acceptabelt for lægemiddelkorrektion;
• krænkelser af blodkoagulation og patologi, ledsaget af plasmafortynding
• behandling med blodfortyndere, der ikke kan annulleres
• tilstand med hydronephrosis.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse til manipulation

Nyrekateterisering kræver de samme forberedende foranstaltninger som den anden type operation. De første sæt analyser af urin, blod tages: en generel og biokemisk test, bakposev, vurdering af koagulationshastigheden og glukosen i blodplasmaet. Et sæt diagnostiske procedurer bruges til at kontrollere nyrernes tilstand, bestemme mængden af ​​akkumuleret biofluid: ultralyd, CT, urografi. Patienten rådes og undersøges af anæstesiologen for at bestemme svaret på anæstesi. Det er ikke nødvendigt at tage antibiotika før manipulation, hvis der ikke er infektion eller anden betændelse i urinsystemet. 8 timer før proceduren skal patienten ikke forbruge mælk og mejeriprodukter, spise flydende måltider. Kun ukoncentreret bouillon og vand er tilladt, som skal kasseres 3 timer før manipulationen.

Funktionskurs

Nephrostomi udføres på to måder:

• åben eller intraoperativ;
• perkutan punktering.

Ved åben kirurgi etableres renal dræning med en organåbning. Til dette sker et snit i lændehvirvelområdet til fedtkapslen af ​​det beskadigede organ. Nyren skæres sammen med bækkenet, et fleksibelt rør indsættes med fiksering i en søm. Når nefrostomi er installeret, påføres søm på indløbet. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi. Teknikken bruges ekstremt sjældent på grund af den lange varighed af rehabilitering og flere konsekvenser.

Punktering nefrostomi er en moderne minimal invasiv metode til indsættelse af et kateter. For at styre indførelsen af ​​enheden anvendes ultralyd eller radiologisk udstyr. Før indsprøjtningen af ​​punkteringsnålen udføres lokalbedøvelse. Efter indsætning af nålen lanceres et kontrastmiddel for at fremhæve måder at installere drænrøret på. Den samlede varighed af operationen varierer fra 30 minutter til en time. Risikoen for at udvikle kirurgiske virkninger ved perkutan nephrostomi er minimal, hovedsagelig på grund af patientens evne til at holde vejret, hvilket sikrer nyrernes uigennemstrømning, og dermed sikrer kateterets sikre indrejse. Udløbskanalen til punktering er fastgjort på tre måder:

• gennem bækken løkken
• ved hjælp af en ballon
• Syning på huden (oftere).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Håndtering af særlige patientgrupper

Nefrostomi-drænkanalen er placeret ikke kun for voksne, men også for børn i forskellige aldre (der er tilfælde, hvor de blev givet til nyfødte) og gravide ifølge indikationer. Dette behov er forbundet med medfødte anomalier i urinsystemet (i et barn), pyelonefrit eller hydronephrose, med sten under graviditeten, som er alvorlige og farlige for svangerskabet. Denne gruppe af patienter er på hospitalet for hele behandlingsperioden, indtil stenten er fjernet. Til installation af nefrostomi anvendes dræning udelukkende til punktering af nefrostomi.

Listen over indikationer for nefrostomi hos gravide kvinder:

• alle former for jade;
• betændt tumor (carbuncle) i den kortiske del af nyrerne;
• abscess uden purulent septisk reaktion;
• purulent destruktive pyelonefritis.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan pleje og skylle dræning derhjemme?

Efter nephrostomy sendes patienten hjem med detaljerede instruktioner fra lægen til pleje af dræning og forebyggelse af inflammation. Hele perioden med at bære kateteret er forbudt fysisk aktivitet, ellers er tabet af nefrostomi muligt, en saltfri diæt overholdes. For at forhindre urininfektion skylles sår og dræning regelmæssigt med steril saltvand. Hvis kateteret er installeret i en lang eller livslang periode (for livet), udskiftes nephrostomi periodisk. Navnlig kræves renfrostomi, når drænrøret er blokeret med salte indeholdt i urinen. Den samme manipulation er nødvendig, når et kateter falder ud, hvilket ikke bør tillades før dannelsen af ​​et naturligt fistulous kursus for udstrømning af urin på grund af risikoen for infektion og udseendet af problemer. Udskiftning sker inden for en dag.

Normal er detektion af blod i urinen de første 2-3 dage efter introduktionen af ​​stoma. I fremtiden indeholder urin spor af røde blodlegemer.

Nephrostomy Care bør altid være så grundig som muligt.

Pleje af stoma er nødvendig gennem sådanne procedurer:

• Nephrostomy vask med saltopløsning (20 ml 0,9% natriumchlorid). Du kan skylle hjemme med råd fra en læge. Hvis en enhedsændring er påkrævet. Til dette formål sælges specielle kits, der indeholder en aftagelig adapter og selve det rørformede kateter.
• Sårpleje ved vask med et antiseptisk middel. Skyl indløbet med et antiseptisk middel (furacillin, chlorhexidin) efterfulgt af en steril, tør dressing. Hvis der laves en gasbinding, ændres den dagligt. Når du bruger en steril gennemsigtig dressing, udskiftes der hver 3. dag.
• Tøm posen for at nå det niveau, der er markeret på enheden. Hvis udskiftningen er untidig, øges risikoen for biofluid til dræning og nyre, en stigning i trykket i nyren bækkenet med divergensen af ​​sømme og tab af dræning øges.
• Aktiv vask af nyrerne. Teknikken bruges til infektion af det parrede organ. Til dette injiceres to stomier: En skyllemiddel leveres via en stagnerende urin, med spor af sand udledes gennem den anden.
• Opretholde tørhed. Vandprocedurer (badning, svømning er forbudt) er nødvendige for patienten, men det er vigtigt at holde såret tørt i mindst 14 dage.
• Giv beskyttelse. Hvis kemoterapi indgives til patienten gennem stoma, er det vigtigt at tilvejebringe beskyttelse i form af sterile handsker, når du tømmer urinopsamlingsbeholderen.
• Bistandstilskud. En patient med nephrostomi har brug for hjælp fra mindst to personer til at ændre dressinger og tømme urinalen, især når der er dobbelt dræning.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mulige risici

Der er primære (operationelle) og sekundære (postoperative) komplikationer af renal nephrostomi. Under manipulationen er der risiko for skade på den pararale arterie med udviklingen af ​​blødning i retroperitonealrummet med dannelsen af ​​et hæmatom, som kan blive inficeret, hvilket vil kræve abdominal kirurgi. Mindre hyppigt udføres en ukorrekt behandling mod baggrunden for påvisning af blod i urinen i løbet af den første dag som konsekvenserne af et gennembrud i det resulterende operative hæmatom.

Der er flere risici forbundet med abdominal kirurgi, oftere urinflow, blødning, nyrernes infektion. Sekundære sygdomme udvikles i form af postoperativ pyelonefritis, som er karakteriseret ved aggressiv karakter og resistens mod antibiotika. For at fjerne sygdommen vil det kræve dyrere lægemidler og en længere genopretningstid. Derfor, hvis temperaturen pludselig steg til 38 ° C og højere, et akut behov for at ringe til en læge.

Fjernelse af stomi

Indikatorer for vellykket behandling, hvorefter du kan fjerne nefrostomi, er:

• dannelse af en fistulous passage for at sikre den naturlige strøm af urin (hos patienter med svære patologier);
• genopretning af normal urinudladning langs naturlige urinledningskanaler.

Normalt udføres dræning i 10-15 dage. Gravide kvinder anbefales ikke at anvende nefrostomi i mere end 4 dage på grund af den store risiko for udvikling af sygdomme. Nephrostomi er under alle omstændigheder ordineret af den behandlende læge på grundlag af resultaterne af kontrolforsøg og vurderingen af ​​graden af ​​genopretning af urinfunktionen. En anden vigtig indikator er fraværet af irreversibel diffus skade på renal parenchyma (fiber).

Nephrostoma - hvad er det? funktioner

Som det er kendt, er det ikke altid muligt at udføre en radikal operation i tilfælde af onkologiske sygdomme og samtidig bevare kroppens funktioner. Af og til skal væv over et stort område fjernes fuldstændigt for at undgå spredning af kræft. I andre tilfælde er radikalt operation tvert imod umuligt på grund af udtalt forstyrrelse af kroppen. Til dette formål blev palliativ kirurgi opfundet. De fører ikke til en kur, men bidrager til genoprettelsen af ​​organismens fysiologiske evner. Palliative operationer udføres på alle områder af onkologi, og urologisk pleje er ingen undtagelse.

Så for at justere kroppens udskillelsesfunktion og redde en person fra endogent forgiftning udføres nephrostomi. Det består i at sætte drænrøret ind i nyretektorens system. Den frie ende af nefrostomi er bragt ud, det vil sige på overfladen af ​​huden. En speciel beholder er forbundet med den, og udgangen af ​​slutprodukter af metabolisme udføres, omgå blæren, kanaler og urinrør.

Denne operation refererer til palliativ pleje, så lægen skal tænke omhyggeligt, om en bestemt patient har brug for en nephrotome. Hvad det er og hvordan man skal passe på det, vil det forklare patienten før operationen. Og installationen af ​​renal dræning udføres kun med patientens eller hans slægtes skriftlige samtykke. Det er nødvendigt at vurdere patientens generelle tilstand og finde ud af om det er muligt at udføre en sådan operation.

Indikationer for levering af nefrostomi

Som enhver kunstigt skabt dræning udfører nephrostomi i nyren en vital funktion. Ofte er det fastsat for kræft i genitourinary system. Mindre ofte - med andre alvorlige urologiske patologier. Der er særlige indikationer, hvorefter nefrostomi er indstillet. Operationen udføres, hvis følgende indikationer er tilgængelige for nefrostomi:

1. Kræft i nyrerne eller andre organer i urinsystemet.
2. Hydronefrose.
3. Urolithiasis med overvejende store sten.
4. Metastaser af en tumor af enhver lokalisering, komprimering af det lille bækkenes organer.
5. Obstruktion af urineren på grund af kompression udefra eller strengninger.

Nefrostomi hjælper ikke kun med at genoprette udstrømningen af ​​væske fra kroppen, men også for at forhindre forekomsten af ​​den inflammatoriske proces. Som følge heraf er det muligt at undgå kronisk og akut nyresvigt.

En sådan operation betyder ikke altid, at kunstig dræning vil være permanent i kroppen. I nogle tilfælde fjernes nephrostom efter en særlig behandling (kirurgi, kemoterapi). Nogle gange er genopretningen af ​​urinudstrømning nødvendig i løbet af udførelsen af ​​diagnostiske manipulationer (stenting).

Kontraindikationer for nefrostomi

På trods af det akutte behov for kirurgi kan nephrostomi ikke altid udføres. Kontraindikationer indbefatter sådanne tilstande:

• blødningsforstyrrelser
• ukontrolleret arteriel hypertension;
• tager antikoagulantia.

Sygdomme, hvor blodpropper er svækket, omfatter hæmofili, hæmoragisk vaskulitis, trombocytopenisk purpura osv. I disse patologier er enhver kirurgisk indgreb livstruende. Det samme gælder for at tage antikoagulantia - medicin, der tynder blodet. Nephrostoma er ikke installeret selv ved højt blodtryk, hvilket ikke er egnet til medicinsk korrektion. Kirurgi i en lignende tilstand er kontraindiceret på grund af risikoen for slagtilfælde og kardiogent shock.

Forberedelse til nefrostomi kirurgi

I tilfælde af krænkelse af udstrømningen af ​​urin, som ikke kan elimineres ved hjælp af lægemidler, er en nephrostomi nødvendig i nyrerne. Operationen til installationen tager som regel ikke meget tid, men det kræver, at patienten bliver på hospitalet.

Før man fortsætter med den kirurgiske procedure, skal diagnostiske test udføres. Blandt dem er generel og biokemisk analyse af blod, urin, koagulogram. Hvis årsagen til anuria (krænkelse af urinudstrømning) ikke er klart, kræves instrumentelle undersøgelser. Disse omfatter ekskretory urografi, nyren ultralyd, computertomografi.

Nephrostomy Technique

Naturligvis vil patienter gerne vide, hvad en nephrostomi er til, hvad den er og hvordan den er installeret. Det skal bemærkes, at tilbagetrækningen af ​​dræningsrøret fra nyren til overfladen af ​​huden for erfarne kirurger betragtes som en simpel operation. Det udføres både under generel anæstesi og ved hjælp af lokalbedøvelse. Nephrostomi udføres hurtigt inden for 15-20 minutter. Efter operationen skal patienten imidlertid overvåges. Dette er at vurdere genopretningen af ​​urinstrømmen. Der er 3 muligheder for nefrostomi. Blandt dem er:

1. Udfør en åben operation.
2. Laparoskopisk dræningsindstilling.
3. Perkutan nefrostomi.

Ofte den sidste mulighed. Installation af nefrostomi ved punktering af huden og underliggende væv tolereres bedre af patienterne. Derudover betragtes perkutan kirurgi mindre traumatisk sammenlignet med åben kirurgi. Det udføres under kontrol af ultralyd eller radiografi.

Teknikken i operationen omfatter punktering af huden, fedtvævet, musklerne og renal parenchyma ved hjælp af en punkteringsnål. Under nephrostomi overvåger lægen skærmen. Dette er meget vigtigt, da det er nødvendigt at nøjagtigt komme ind i bægerbøjlesystemet uden at beskadige det omgivende væv. Når nålen er indsat, installeres et drænrør, hvis frie side er fastgjort til urinalen.

Hvornår fjernes nephrostomi?

Hvis operationen blev udført for at udføre lægeprocedurer (kemoterapi, renal vaskulær stenting) fjernes nephrostoma efter genopretning af den fysiologiske udstrømning af urin.

Sommetider er drænrøret installeret på ubestemt tid. Oftest med kræft alvorlig. Samtidig kræves periodisk udskiftning af en nephrostomi. Det skal udføres i operationsstuen. I modsætning til det indledende kirurgiske indgreb kræves der ikke vævs punktering, da en fistuløs åbning dannes.

Gendannelse efter operationen

Genopretning fra nephrostomi forekommer hurtigt. Allerede på den første dag kan patienten bevæge sig rundt om afdelingen med et drænrør. Tag antibiotika efter operationen skal være i 5-7 dage for at forebygge infektion. Inden for 2-3 dage i urinen kan få blod. Dette skyldes traume til nyreskibene. Efter 3 dage stopper blødningen. For at styre strømmen af ​​urin er en ultralyd.

Nephrostoma: selvpleje derhjemme

Da dræning er et fremmedlegeme for organismen, kan det til enhver tid blive inficeret. Dette advarer alle patienter, der har en nephrostomi. Pleje af kateteret bør udføres kontinuerligt. Metoderne til forebyggelse af infektion omfatter:

1. Vask drænrøret med saltvand og antiseptika. Til dette formål anvendes stoffet "chlorhexidin" eller "furacilin".
2. Anvendelse af en steril dressing på det postoperative sårområde.
3. Tidlig tømning af urinalen.
4. Overvågning af lægen hver anden uge.

Patienter, der har nefrostomi, kan ikke træne, løfte vægte. Bøjning af drænrøret kan føre til komplikationer, så kateteret skal være i samme position.

Læger anmeldelser om nefrostomi

Ifølge urologer er nephrostomi en nødvendig foranstaltning, uden hvilken det er umuligt at gøre. På trods af vanskelighederne fra operationen og behovet for konstant pleje af dræningen er installation af et kateter nødvendigt for patienterne at redde dem fra dødelig forgiftning og infektion.

Nephrostomi: Generelle oplysninger

Hvad er nefrostomi? Fremgangsmåden er en operation til at udføre en særlig stomatdræning, stent eller kateter (som bestemmes af sygdommens karakteristika) gennem huden i lændehvirvelområdet, op til nyrestrukturen og udgang til ydersiden. Manipulationen udføres under kontrol af røntgen eller ultralyd. Mindre almindeligt anvendt er montering af abdominal enhed. Opgaven er fjernelse af bioliquider, som under visse lidelser (oftere ureterblokaden) akkumuleres i hulrummet i nyre bækkenbækkenstrukturen. Urens rør strømmer ind i en steril urinal. Operationen, kaldet nephrostomi, udføres under fuldstændig bedøvelse (intravenøs) i manipulationsrummet.

De sætter stoma til at oprette og stabilisere den regelmæssige udledning af urin fra nyrerne for at genoprette helbredet hos en eller begge nyrer. Oftere udføres nephrostomi hos onkopiske patienter. Betydningen af ​​operationen er, at samtidig med at urinen fjernes, forhindres den irreversible ødelæggelse af nyretæthedene mod baggrunden af ​​urin. Ofte anvendes operationen som en midlertidig foranstaltning, når enheden fjernes, når den er færdiggjort. I særligt vanskelige tilfælde skal stomien indstilles til livet.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indikationer for nyrernefrostomi

Ved knusning af nyresten sættes nefrostom.

Nephrostoma er installeret til at udføre:

• knusende nyresten;
• kemoterapi;
• fastgørelsesstent
• forberedelse til videre drift
• særlige undersøgelser.

Et kateter i nyren placeres, når urinudstrømningen er vanskelig i sådanne patologier og tilstande:

• tumorer i nyren eller andet bækkenområde
• indsnævring af urineren;
• nyresten, ureter, urinstof;
• udvidelse af bægerbækkekomplekset (hydronephrosis).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kontraindikationer

Beslutningen om kateterisering af nyren er lavet af en læge eller et specialråd. Forbud mod operationen kan i følgende tilfælde:

• stabil stigning i blodtrykket, ikke acceptabelt for lægemiddelkorrektion;
• krænkelser af blodkoagulation og patologi, ledsaget af plasmafortynding
• behandling med blodfortyndere, der ikke kan annulleres
• tilstand med hydronephrosis.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse til manipulation

Ultralyd af nyrerne udføres for at diagnosticere nyrernes tilstand.

Nyrekateterisering kræver de samme forberedende foranstaltninger som den anden type operation. De første sæt analyser af urin, blod tages: en generel og biokemisk test, bakposev, vurdering af koagulationshastigheden og glukosen i blodplasmaet. Et sæt diagnostiske procedurer bruges til at kontrollere nyrernes tilstand, bestemme mængden af ​​akkumuleret biofluid: ultralyd, CT, urografi. Patienten rådes og undersøges af anæstesiologen for at bestemme svaret på anæstesi. Det er ikke nødvendigt at tage antibiotika før manipulation, hvis der ikke er infektion eller anden betændelse i urinsystemet. 8 timer før proceduren skal patienten ikke forbruge mælk og mejeriprodukter, spise flydende måltider. Kun ukoncentreret bouillon og vand er tilladt, som skal kasseres 3 timer før manipulationen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Funktionskurs

Nephrostomi udføres på to måder:

• åben eller intraoperativ;
• perkutan punktering.

Ved åben kirurgi etableres renal dræning med en organåbning. Til dette sker et snit i lændehvirvelområdet til fedtkapslen af ​​det beskadigede organ. Nyren skæres sammen med bækkenet, et fleksibelt rør indsættes med fiksering i en søm. Når nefrostomi er installeret, påføres søm på indløbet. Fremgangsmåden udføres under generel anæstesi. Teknikken bruges ekstremt sjældent på grund af den lange varighed af rehabilitering og flere konsekvenser.

Punktering nefrostomi er en moderne minimal invasiv metode til indsættelse af et kateter. For at styre indførelsen af ​​enheden anvendes ultralyd eller radiologisk udstyr. Før indsprøjtningen af ​​punkteringsnålen udføres lokalbedøvelse. Efter indsætning af nålen lanceres et kontrastmiddel for at fremhæve måder at installere drænrøret på. Den samlede varighed af operationen varierer fra 30 minutter til en time. Risikoen for at udvikle kirurgiske virkninger ved perkutan nephrostomi er minimal, hovedsagelig på grund af patientens evne til at holde vejret, hvilket sikrer nyrernes uigennemstrømning, og dermed sikrer kateterets sikre indrejse. Udløbskanalen til punktering er fastgjort på tre måder:

• gennem bækken løkken
• ved hjælp af en ballon
• Syning på huden (oftere).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Håndtering af særlige patientgrupper

Pakken indeholder alle de nødvendige værktøjer til nephrostomi.

Nefrostomi-drænkanalen er placeret ikke kun for voksne, men også for børn i forskellige aldre (der er tilfælde, hvor de blev givet til nyfødte) og gravide ifølge indikationer. Dette behov er forbundet med medfødte anomalier i urinsystemet (i et barn), pyelonefrit eller hydronephrose, med sten under graviditeten, som er alvorlige og farlige for svangerskabet. Denne gruppe af patienter er på hospitalet for hele behandlingsperioden, indtil stenten er fjernet. Til installation af nefrostomi anvendes dræning udelukkende til punktering af nefrostomi.

Listen over indikationer for nefrostomi hos gravide kvinder:

• alle former for jade;
• betændt tumor (carbuncle) i den kortiske del af nyrerne;
• abscess uden purulent septisk reaktion;
• purulent destruktive pyelonefritis.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan pleje og skylle dræning derhjemme?

Efter nephrostomy sendes patienten hjem med detaljerede instruktioner fra lægen til pleje af dræning og forebyggelse af inflammation. Hele perioden med at bære kateteret er forbudt fysisk aktivitet, ellers er tabet af nefrostomi muligt, en saltfri diæt overholdes. For at forhindre urininfektion skylles sår og dræning regelmæssigt med steril saltvand. Hvis kateteret er installeret i en lang eller livslang periode (for livet), udskiftes nephrostomi periodisk. Navnlig kræves renfrostomi, når drænrøret er blokeret med salte indeholdt i urinen. Den samme manipulation er nødvendig, når et kateter falder ud, hvilket ikke bør tillades før dannelsen af ​​et naturligt fistulous kursus for udstrømning af urin på grund af risikoen for infektion og udseendet af problemer. Udskiftning sker inden for en dag.

Normal er detektion af blod i urinen de første 2-3 dage efter introduktionen af ​​stoma. I fremtiden indeholder urin spor af røde blodlegemer.

Nephrostomy Care bør altid være så grundig som muligt.

Pleje af stoma er nødvendig gennem sådanne procedurer:

• Nephrostomy vask med saltopløsning (20 ml 0,9% natriumchlorid). Du kan skylle hjemme med råd fra en læge. Hvis en enhedsændring er påkrævet. Til dette formål sælges specielle kits, der indeholder en aftagelig adapter og selve det rørformede kateter.
• Sårpleje ved vask med et antiseptisk middel. Skyl indløbet med et antiseptisk middel (furacillin, chlorhexidin) efterfulgt af en steril, tør dressing. Hvis der laves en gasbinding, ændres den dagligt. Når du bruger en steril gennemsigtig dressing, udskiftes der hver 3. dag.
• Tøm posen for at nå det niveau, der er markeret på enheden. Hvis udskiftningen er untidig, øges risikoen for biofluid til dræning og nyre, en stigning i trykket i nyren bækkenet med divergensen af ​​sømme og tab af dræning øges.
• Aktiv vask af nyrerne. Teknikken bruges til infektion af det parrede organ. Til dette injiceres to stomier: En skyllemiddel leveres via en stagnerende urin, med spor af sand udledes gennem den anden.
• Opretholde tørhed. Vandprocedurer (badning, svømning er forbudt) er nødvendige for patienten, men det er vigtigt at holde såret tørt i mindst 14 dage.
• Giv beskyttelse. Hvis kemoterapi indgives til patienten gennem stoma, er det vigtigt at tilvejebringe beskyttelse i form af sterile handsker, når du tømmer urinopsamlingsbeholderen.
• Bistandstilskud. En patient med nephrostomi har brug for hjælp fra mindst to personer til at ændre dressinger og tømme urinalen, især når der er dobbelt dræning.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Mulige risici

Der er primære (operationelle) og sekundære (postoperative) komplikationer af renal nephrostomi. Under manipulationen er der risiko for skade på den pararale arterie med udviklingen af ​​blødning i retroperitonealrummet med dannelsen af ​​et hæmatom, som kan blive inficeret, hvilket vil kræve abdominal kirurgi. Mindre hyppigt udføres en ukorrekt behandling mod baggrunden for påvisning af blod i urinen i løbet af den første dag som konsekvenserne af et gennembrud i det resulterende operative hæmatom.

Der er flere risici forbundet med abdominal kirurgi, oftere urinflow, blødning, nyrernes infektion. Sekundære sygdomme udvikles i form af postoperativ pyelonefritis, som er karakteriseret ved aggressiv karakter og resistens mod antibiotika. For at fjerne sygdommen vil det kræve dyrere lægemidler og en længere genopretningstid. Derfor, hvis temperaturen pludselig steg til 38 ° C og højere, et akut behov for at ringe til en læge.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fjernelse af stomi

Indikatorer for vellykket behandling, hvorefter du kan fjerne nefrostomi, er:

• dannelse af en fistulous passage for at sikre den naturlige strøm af urin (hos patienter med svære patologier);
• genopretning af normal urinudladning langs naturlige urinledningskanaler.

Normalt udføres dræning i 10-15 dage. Gravide kvinder anbefales ikke at anvende nefrostomi i mere end 4 dage på grund af den store risiko for udvikling af sygdomme. Nephrostomi er under alle omstændigheder ordineret af den behandlende læge på grundlag af resultaterne af kontrolforsøg og vurderingen af ​​graden af ​​genopretning af urinfunktionen. En anden vigtig indikator er fraværet af irreversibel diffus skade på renal parenchyma (fiber).

Urinsystemet fjerner uønskede stoffer og regulerer mængden af ​​vand i kroppen. Ved at producere og udskille urin opretholder din krop en nøjagtig væskebalance og andre vigtige kemikalier, der er nødvendige for normal funktion.

Hvordan forlader urinen kroppen?

De dele af urinsystemet, som er vigtige for dig, læser dem for at forstå:
• nyrer
• Nyre bækken
• Ureters
• Blære
Urethra (urinrør)

Urin udskillelse begynder i nyrerne, et næseformet bønneformet organ. Du har 2 nyrer: en på højre side af din krop, den anden til venstre. Hver nyre er placeret i lændehvirvelsområdet i ryggen og producerer urin. Nyrenummet samler urin fra nyrerne. Røret, kaldet ureteren, fjerner urin fra hver nyre og fører det ind i blæren, hvor urin ophobes, inden den fjernes fra kroppen.
Urin forlader blæren gennem et andet rør, der kaldes urinrøret. Hos kvinder er åbningen af ​​urinrøret placeret i skeden, hos mænd - på penis.
Hvornår anvendes et nefrostomi rør?
Når urinudstrømningen er blokeret, kan affald ikke fjernes. For at forhindre livstruende komplikationer, bør der udføres en anden måde for urinudstrømning. Metoden, der vælges til at korrigere udstrømningsbruddet, afhænger af årsagen til obstruktionen. Perkutan nefrostomi rør er en af ​​måderne til at genoprette udstrømningen og fjerne affald fra kroppen.
Dette er et langt, tyndt plastrør, der sættes ind gennem nyrerne i nyrens bækken. Indledningen kaldes "perkutan", fordi røret går gennem huden til nyre.

Hvad sker der med dig før du installerer nephrostomy tube?

• Voksne må ikke drikke mælk eller spise flydende mad 8 timer før proceduren. Ikke-alkoholiske væsker (vand, bouillon) tillades i 2-3 timer før proceduren.

Hvor er nephrostomy tube installeret?

Nefrostomi-røret vil blive installeret direkte i nyrens bækken. Røret vil dræne urinen i en særlig taske uden for kroppen. For at udlade urinen fra den højre nyre, kommer røret ud på højre side af ryggen nær taljen. Nogle patienter kan kræve 2 rør, en til dræning af hver nyre. Nefrostomi-røret forbindes til urinalen. Urinalen skal tømmes, når den bliver halvt fyldt og før man går i seng.

Hvordan installeres en nephrostomy tube?

At vide præcis, hvor nyrerne er placeret, anvendes ultralyd og røntgenbilledteknikker. Disse to metoder gør det muligt for dig at finde ud af nyrens bækkenes placering og installere røret direkte i bækkenet. For at udføre adgangen udføres lokal anæstesi i adgangszonen, og der laves en lille (ca. 1 cm) hudindsats. Et specielt stof (kaldet røntgenkontrast) injiceres i nyren gennem en punkteringsnål efter en punktering.
Længere langs lederen under røntgenkontrol er et nefrostomi-rør installeret i bækkenet. Denne del af proceduren kan være ubehagelig. De fleste patienter tolererer proceduren godt, og der kræves ingen generel anæstesi. En vigtig ulempe ved at udføre nefrostomi under generel anæstesi er, at patienten ikke er i stand til at overholde lægens anmodning (hold pusten for nyrenes uendelighed).
Når nephrostomy tube er installeret korrekt, er lederen fjernet, et kontrastmiddel genintroduceres gennem nephrostomy tube for at sikre, at røret er installeret korrekt.
Nogle rør danner en loop i bækkenet til fiksering, nogle rør fastgøres inde ved hjælp af en oppustende ballon. Det er også normalt nødvendigt at fixere slangen til huden med suturer og en bandage for større pålidelighed.

Vil jeg urinere alene, selvom jeg har et nefrostomi-rør?

Hvis din anden nyre fungerer ordentligt, skal du stadig urinere, da urinen fra denne nyre fylder blæren. Hvis du har to nephrostomy rør i begge nyrer, kan du muligvis urinere af flere årsager:
• Din behandling kan fjerne blokaden og tillade, at urinen strømmer ind i blæren.
• Urin kan strømme ind i dit nefrostomi-rør såvel som ind i din blære.
Din læge vil fortælle dig, hvordan din blære vil fungere, når nephrostomy rør er installeret.

Hvordan plejer jeg et nefrostomi rør?

Dressing ændring
Hold huden omkring nephrostomy tube ren. For at forhindre infektion bør der anvendes en steril dressing på det sted, hvor røret kommer ud af din krop. Placeringen af ​​nephrostomy tube kan være svært for dig at ændre dressinger.
Du kan få brug for hjælp fra en anden person til at ændre dressing og skylle. Vejen til omsorg for det nyinstallerede rør er forskelligt fra metoden til omsorg efter sårheling.
I de første 2 uger efter nephrostomi bør en steril gazeforbindelse udskiftes dagligt. Hvis du foretrækker en steril, gennemsigtig dressing, skal den skifte hver 3. dag. Efter de første 2 uger skal dressingen ændres mindst 2 gange om ugen (for eksempel hver mandag og torsdag). Du skal ændre omklædningen, hvis den er våd.

Hvordan man bruser, når en nefrostomi er installeret?

Du kan tage et bad hver 48 timer efter, at røret er installeret, men røret skal være tørt. Du kan beskytte bandagen med en polyethylenbelægning, der er fastgjort til din hud, så din bandage er helt lukket.
Placer røret bør forblive tørt i de næste 14 dage. Efter denne tid, som stedet helbreder, kan du tage et brusebad uden bandager og plastbelægning.
Røret skal rengøres med sæbe og vand og skylles godt. Brug en engangsklud til at rengøre stedet. Badning eller svømning anbefales ikke, mens røret er på plads.
Særlige forholdsregler for dig eller dine assistenter
Hvis du har brug for hjælp til at ændre din dressing, skal din assistent være opmærksom på nogle forholdsregler:
• Hvis du får kemoterapi, skal din assistent bære handsker, når urinen er tom. Brug af handsker vil hjælpe med at forhindre eksponering for kemoterapi stoffer. Handsker bør altid bæres, når de er i kontakt med andres sekret.
• Mindst to personer bør være opmærksomme på, hvordan man kan hjælpe dig med omklædningsændringer.

ÆNDRING AF DET NEPHROSTOMISKE BANDBAND: EFTER INSTALLATIONEN AF EN NEW NEPHROSTOMIC TUBE

Nødvendige materialer:
• Færdig sårstik eller gasbind
• Steril fysiologisk 0,9% natriumchloridopløsning
• Plastpose til en gammel dressing
• Handsker
• Læderbearbejdningservietter
• Steril gaze klud
• Klæbemiddel eller specielt sårstik

Vigtigt: Nogle gange for at stabilisere nefrostomierøret, er plastplattformen placeret på det sted, hvor røret kommer ud af huden. Spørg din læge, hvordan du håndterer denne enhed.

PROCEDURE

1. Vask dine hænder grundigt med sæbe og vand.
2. Brug handsker
3. Forbered de nødvendige materialer.
4. Fjern den gamle forsigtigt. Smid bandage og handsker i en plastikpose.
5. Vask vaskemaskinen. Nadtechistye handsker. Rengør hud og rør med gasbind fugtet med saltvand. Start ved det punkt, hvor røret går ud og drej det udad med cirkulære bevægelser for at dække en cirkel omkring 10-12 cm i diameter. Smid marlen væk. Lad reagensrørene tørre ud. Behandles med antiseptisk (chlorhexidin) rundt om røret.
6. Stick røret med en steril gasbind eller en særlig klistermærke.
Fastgør røret med et klistermærke i en afstand af 7 cm fra rørudgangen. Tag handskene ud og smid dem væk. Vask dine hænder.

BAND ÆNDRING OM DET NEFROSTOMISKE PIPE, NÅR PLACERINGEN AF DEN INSTALLEREDE PIPE ALDRIG LITERED

Nødvendige materialer:
• Gazeservietter eller specielle klistermærker.
• Gips eller specielle klistermærker
• Antiseptisk (chlorhexidin)
• Handsker

UDSKIFTNINGSTEKNIK

1. Grundig vinkning. En assistent skal også vaske sine hænder.
2. Monter de nødvendige værktøjer. Hjælperen skal bære handsker.
3. Fjern forsigtigt den gamle dressing og smid den væk i en plastikpose.
4. Rengør området omkring røret med flydende sæbe og vand. Skyl området også og tør så tørt ud. Behandle med antiseptisk.
5. Stick gasbind eller specielle klistermærker oven på røret.
6. Se på nephrostomy tube når du sidder eller står; Kontrollér rørbøjningerne. Hvis der er kinks eller ingen urinudstrømning, skal du røre røret.
• Lim nefrostomiøret til huden under forbindingen (ca. 7-8 cm fra udgangen)
• Tag handsker ud og kassér dem. Vask dine hænder.

Under nephrostomy-forandringen er det nødvendigt at inspicere stedet for rørindgangen. Hvis stedet er tørt og ubeskadiget uden blødning, fortsæt din sædvanlige pleje ved at vaske i brusebadet og ændre påklædning. Når der er blødning eller infektion, skal du kontakte din læge og finde ud af, hvordan du skal håndtere stedet.

Hvordan man vasker mig en nefrostomic tuber

Når nephrostomy tube er installeret for første gang, kan du have blod i din urin. Hvis lægen anbefaler at vaske nephrostomy tube, skal du følge instruktionerne nedenfor.
Skyl nephrostomy-røret gennem en gummiprop på en tre-vejs stopdåse fastgjort gennem dit nefrostomi-afløbssystem (en trevejsventil er en plastventil med tre huller og en særlig ventil, der styrer væskestrømmen gennem enheden). Din læge eller sygeplejerske vil forbinde nefrostomiøret til ventilen. Tasken til opsamling vil blive forbundet med kranen. Den tredje side er et hul til vask med en hætte (hvis tilgængelig på denne model).
Nødvendige materialer:
• 5 eller 10 ml sprøjte
• alkoholservietter
• Saltopløsning.
teknik:
• Vask dine hænder grundigt.
• Saml de nødvendige værktøjer.
• Afbryd urinalen eller fjern hætten fra spyleventilen. Behandl toppen med alkohol. Tegn 5 ml saltopløsning, forbind sprøjten. Skyl ikke med mere end 5 ml.
• Aspirer tilbage i sprøjtevæsken. Skyl flere gange.
• Behandl det åbne rør igen.
• Luk systemet (forbind urinalen).

Kast sprøjten væk. Sæt hætten på igen. Tjek urinen i et rør eller en urinpose.

Hvornår skal du vaske

I de første par dage efter installationen kan det være nødvendigt at skylle røret dagligt. Efter urin har erhvervet en gul naturlig farve, er vask normalt ikke nødvendigt, hvis du tager en tilstrækkelig mængde væske.

HVOR OFTEN SKAL DU BYGE DEN NONFROSTOMISKE TUB

Da slim og fibrin formes i urinen, bliver alle nephrostomy rør til sidst tilstoppede og kræver udskiftning. Hver 2-3 måneder må du muligvis besøge din læge for at skifte rør. Udskiftningsproceduren er normalt kortere end den oprindelige indstilling. De fleste udskiftninger udføres på ambulant basis og kræver ikke hospitalsindlæggelse.

Hvordan håndterer jeg en taske til urinopsamling?

ÆNDRING AF BAGER (URINAL)
Urinalen bør ændres hver 7. dag. Hvis posen er snavset, har en ubehagelig lugt eller er beskadiget, skal den udskiftes hurtigst muligt. Vask dine hænder med sæbe og vand før og efter udskiftning. Behandl krydset med alkohol.

ÆNDRING AF LIFE

SEXUEL AKTIVITET MED NEFROSTOMA
Din seksuelle funktion bør forblive den samme som før nephrostomi. Når du planlægger at have sex, tøm urinalen og fastgør den på indersiden af ​​din overkrops tøj. Dette beskytter håndsættet og forhindrer forskydning.

EMOTIONELLE ASPEKTER
Når du har et nefrostomi rør, er det normalt forbundet med andre processer i kroppen. Dette kan være en meget følelsesladet periode, indtil du lærer at komme sammen med ændringerne. Det er vigtigt at udtrykke dine følelser og være omgivet af kærlige mennesker. I tilfælde af uforståelige medicinske situationer bør du altid konsultere en læge.

SOCIAL AKTIVITET
Følgende tips kan hjælpe dig med at nyde social aktivitet.

• Brug løst passende tøj.
• Kontroller urinen for lækager inden du går udenfor. Sørg for at posen er tør udenfor, og dit tøj er tørt.
• For mere ro i sindet, gasforsegling af rør. Lim også rørforbindelsen til huden.

Ting, du skal huske om dit NEFROSTOMISKE DRØNSNINGSSYSTEM

For at bevare dit nefrostomi-dræningssystem i god stand, skal du holde urinposen under nyreniveauet for at forhindre, at urinen vender tilbage til nyrerne. Hvis systemet er åbent (rørene er afbrudt), skal adapteren behandles med en alkoholtørring inden tilslutning.
Det er meget vigtigt at drikke masser af væsker. Spørg din læge, hvor meget væske du kan drikke.
Sørg for at kontakte din læge:
• Når kropstemperaturen er over 38 grader.
• Hvis du har smerter i din side.
• Med rødme, hævelse, udstrømning langs røret
• Når urinen strømmer ud langs et rør eller fra en rørfejl.
• Med en lille smule mørk, med en dårlig duft af urin
• Når urinen ændrer farve til lyserød eller rød
• Hvis der ikke er urin på mere end 2 timer
• Hvis du ikke kan skylle røret
• Forsøg ikke at indsætte det selv, hvis dit rør er tabt.

Hvis du har nogle af disse symptomer, skal du kontakte din læge.

Vores nyrer udfører de vigtigste funktioner for kroppen - de danner og fjerner urin, mens de renser blodet fra forskellige ubehagelige urenheder. Hvis der er nogen patologiske processer i kroppen, er forstyrrelsen af ​​urinen forstyrret. I sådanne situationer er der behov for at installere nefrostomi.

Nephrostoma i nyrerne

Nyretrostomi kaldes drænrøret, som under ultralyd eller radiologisk kontrol placeres i nyren for at dræne urin fra det syge organ. Nephrostoma passerer gennem hud- og muskellaget i lænderegionen og indsættes i bægerbækkenapparatet. På drænrøret urinen vises fritt i beholderen og udfører funktionerne i urinen.

Nephrostomi kirurgi er hovedsagelig nødvendig for kræftpatienter til at genoprette fuld urinrør, forstyrret under påvirkning af svage tumorer, urolithiasis og kræftpatologi, ureterale strengninger eller metastatiske læsioner i abdominale organer samt kompression af urinerne ved tumorer.

Hvis urinflowet genoprettes i tid, er det muligt at forhindre forekomsten af ​​patologisk forstørrelse af nyreskavene, inflammatoriske læsioner af nyrestrukturerne eller deres mangel.

Installering af en nephrostomi i nyrerne er ikke kun nødvendig for tumor læsioner i nyrestrukturerne, det er angivet til:

• Akut hydronephrose;
• Tumor læsioner i vagina, prostata, blære;
• Fjernelse af sten af ​​koral type
• Anuria udskillelse;
• Traumatiske skader på nyre eller ureter.

Hvis passende foranstaltninger ikke tages i tide, begynder irreversibel skade, der ødelægger organet i nyrerne. Sommetider er dræningen opstillet kort for at forhindre udviklingen af ​​betændelse og nyresvigt før nogle procedurer som kemoterapibehandling, stentplacering osv. Men hvis nyrerne er alvorligt beskadigede, kan dræningssystemet forlades for evigt.

Afbildet nefrostomi i nyrerne

Efter operativ etablering af drænrøret sendes patienten hjem, patienten er først fuldt instrueret til, hvordan man korrekt plejer det installerede dræningssystem for at undgå inflammatoriske komplikationer. Mens patienten bærer en nephrostoma, er det fysisk belastet for ham, ellers kan drænrøret falde ud. En saltfri diæt er også nødvendig, og for at forhindre udviklingen af ​​infektion skal patienten vaske dræningen og såres med saltvand.

Nephrostomy Care omfatter følgende:

1. Spyling af dræning med saltvand;
2. Behandling af et sår med et antiseptisk lægemiddel som chlorhexidin eller furacilin. Derefter påføres et tørt sterilt bandage på såret. Blisterforbindelser bør ændres dagligt, og en steril gennemsigtig foring ændres hver tredje dag;
3. Når urinen niveau når en vis risiko for urinalet, kan urin støbning ske, når alt for tidlige ændring af drevet tilbage til den renale hulrum. Som følge heraf opstår trykket op i nyren, suturvæv dispergerer og dræning falder ud. Også som følge af indtrængen af ​​urin tilbage i nyren kan en infektiøs læsion forekomme;
4. Hvis nyrerne er inficeret, anbefales det at vaske det, for hvilket to nephrostomer indgives til patienten. En skyllemiddel indføres i et rør, og på dette tidspunkt kommer urinstasis og lille calculus ud gennem den anden;
5. Nephrostome skal beskyttes, hvis det anvendes til kemoterapiprocedurer. Til dette formål udføres alle aktiviteter med dræningsudstyr strengt i handsker;
6. Sikring af tørhed. Svømning, lange bade er forbudt, det er muligt at bade, men sårets plads skal holdes tørt i mindst 2 uger;
7. Sådanne patienter har brug for hjælp fra udenforstående, fordi. Der kræves mindst to husstande til at tømme urinopsamlingsbeholderen og ændre bandagen.

Gravide kvinder har ofte nyreproblemer, på baggrund af hvilke der er en krænkelse af vandladning. Ud over det forstørrede livmoder overlapper nogle gange uanset uret, hvilket gør urinen umulig. I sådanne tilfælde er der en reel trussel om nyresvigt, derfor er installationen af ​​dræning eller nephrostomi indikeret. Hvis der er tegn på, er nefrostomi også nødvendigt hos spædbørn.

Videoen viser omsorg for dræning:

Rehabiliteringsperiode

Efter nephrostomioperationen overføres patienten til ambulant terapi, foreskrivelser foreskrives, såsom at fjerne belastninger og salt fra kosten, sikre korrekt pleje og holde såret i absolut renlighed. I første omgang udføres pleje af udstyret med hjælp fra sundhedsarbejdere, men så vil patienten være i stand til at tage sig af såret hjemme med hjælp fra husstanden.

Gravide kvinder med nefrostomi siger, at i en sådan stilling er det meget svært for en kvinde at gå med dræning, men det giver dig mulighed for at redde nyren og barnet, så efter fødslen, takker de i de fleste tilfælde de læger for muligheden for et godt moderskab.

Fødsler med nefrostomi involverer normalt kejsersnit, selv om naturlig levering er mulig. Det hele afhænger af patientens tilstand under graviditeten og årsagen til, at nephrostomi blev installeret.

Meget populært er spørgsmålet om, hvor meget de lever efter operationen. Patienten kan sikkert leve med nefrostomi i mange år. Det vil med jævne mellemrum, som nødvendigt, ændre sig. Det vigtigste er at tage sig af det ordentligt, dagligt vaske og behandle såret. Også, når nefrostomi nødvendig saltfri kost. Behandlingsbord nummer 7 giver gunstige betingelser for nyreaktivitet og letter kroppens arbejde. Metaboliske processer i nyrestrukturerne genoprettes. Derudover forbedrer saltfri diæt væsentligt urinprocesser.

På videoen om fødsel med nephrostomi i nyrerne:

Nephrostomy erstatning

Hvis nefrostom er sat til liv, for eksempel patienter med avanceret onkologi eller kontraindikationer til operation, så skal den udskiftes periodisk. Også renephrostomy udføres, når et rør falder ud eller er forskudt. Udskiftningsproceduren skal kun udføres af en specialist ved hjælp af specialværktøj og udstyr, så sandsynligheden for komplikationer vil være minimal.

Uanset hvor længe nefromtomi er etableret, er udskiftningen nødvendig, når der er en obstruktion med salte der produceres i overskydende mængder. Hvis nefrostomet blev indstillet kun et stykke tid, så når urinstrømmen er fuldstændig restaureret, er dens fjernelse mulig, da behovet for det allerede forsvinder. Men før afløbsudstyret fjernes, er obligatorisk verifikation af urinlederens gennemsigtighed nødvendig. Børn har større mobilitet, så de kan opleve et tab eller en lille forskydning af nefrostomi. Hvis røret faldt ud, er det også nødvendigt at lave en nyfrostomi.

komplikationer

Komplikationer kan være primære eller sekundære. Primær er normalt forbundet med selve operationen. Når et snit er lavet, er det muligt at beskadige de nyrene arterielle strukturer. Dette forårsager alvorlig blødning og dannelse af et hæmatom, som kan forme eller blive inficeret.

I de første dage efter operationen for at installere en dræning har patienten blodige urenheder i urinen. Hos gravide kan en etableret nefrostomi periodisk blive betændt. Med denne komplikation er medicinsk intervention nødvendig.

Komplikationer sekundær karakter nyre infektion normalt forårsaget af for eksempel postoperativ pyelonephritis, som er karakteriseret ved udviklingen af ​​aggressiv terapi og kompleksitet. Hvis man efter bukinstallationsmetoden steg uventet til 38 ° C og endnu højere, så skal en ambulance kaldes. Antibiotikabehandling er nødvendig for korrektion af nyreinfektioner, hvilket ikke er meget ønskeligt for gravide, derfor er det nødvendigt at nøje følge reglerne for nefrostomi pleje for at undgå sådanne konsekvenser.