Hvis mængden af ​​urin per dag ikke overstiger 400 ml i en voksen patient, betegnes udtrykket "oliguria", når udskillelsen ikke overstiger 100 ml urin pr. Dag, anvendes udtrykket "anuria".
Oliguri forekommer ofte i akutte inflammatoriske processer i nyrerne, akut nyresvigt eller kronisk nyresvigt i sluttrinnet; anuria - med obstruktion af urinvejen.
Da nerve- og hormonelle faktorer påvirker nyrernes blodgennemstrømning, kan et fald i diurese undertiden observeres hos raske mennesker, for eksempel når de er bange eller skadede.
I tilfælde af nyresygdomme ledsaget af et fald i GFR er akkumulering af stoffer i blodet mulig, hvis eliminering skyldes glomerulær filtrering.
Dette er primært urea og kreatinin (nitrogenous slags). Forøgelsen af ​​blodniveauer af nitrogenholdige slagger er betegnet med udtrykket "azotæmi". Med et kraftigt fald i funktionelle nefroner ophobes stoffer, der kaldes uremiske toksiner i blodet.
Konsekvensen af ​​at reducere GFR kan også være en overtrædelse af sammensætningen af ​​ekstracellulær væske, med natrium og vandretention, akkumulering af hydrogenioner og udvikling af hyperkalæmi.
Samtidig er alvorligheden af ​​homeostaseforstyrrelser ikke altid i overensstemmelse med graden af ​​GFR-reduktion, for eksempel ved akut glomerulær filterskade (akut nefritisk syndrom), en stigning i kvælstofslag i blodet såvel som signifikant natriumretention observeres ofte, selv om der ikke er nogen mærkbar reduktion af GFR. Med langsomt progressive former for nyreskade over en længere periode kan kun et moderat fald i GFR detekteres, og konsistensen af ​​homeostase opretholdes, på trods af et signifikant fald i massen af ​​fungerende nefroner.
Manglen på konstante mønstre mellem graden af ​​reduktion i GFR og sværhedsgraden af ​​nephronskader forklares af de individuelle træk ved de adaptive evner hos nyrerne.

En stigning i glomerulær filtreringshastighed er mulig under graviditeten, et fald i det onkotiske tryk i plasma, indførelsen af ​​saltopløsninger, samt en stigning i tonen i den udgående arteriole og en afslappning af adducerende arteriole (for eksempel i diabetes mellitus).
Glomerulær filtreringshastighed i klinikken bestemmes ved clearance af stoffer. Clearance (C) er volumenet af plasma oprenset af nyrerne fra ethvert stof, pr. Tidsenhed, beregnet ved formlen: hvor og og P er koncentrationen af ​​teststoffet i henholdsvis urin og plasma, V er værdien af ​​minutdiurese.
Til disse formål kan du bruge stoffer, der er specifikt indført i blodet (for eksempel inulin) eller bestemme clearance for de endogene stoffer, der cirkulerer i blodet (kreatinin).
Hos friske mennesker er den gennemsnitlige glomerulære filtreringsrate efter korrektion af kropsoverflade 130 ± 18 ml / min hos mænd og 120 ± 14 ml / min hos kvinder.

Norm glomerulær filtrering af nyrerne

Nyrernes funktionelle evner afspejles i hele menneskekroppens tilstand. Rensning af blodet udføres i nyre af nefroner. Glomerulær filtrering af nyrerne har en vigtig diagnostisk værdi, og dens hastighed skal opretholdes på et konstant niveau. Afvigelser i indikatoren viser tilstedeværelsen af ​​patologiske processer i kroppen.

definition

Nyrerne er det vigtigste organ i det menneskelige ekskretionssystem. Den generelle sundhedstilstand afhænger af deres funktionelle evner. Gennem dem bliver blodet rengjort fra toksiner.

Rengøringsprocessen udføres i det glomerulære apparat. Det består af et stort antal nefroner, der består af vaskulære glomeruli og transmissive tubuli. Som et resultat af at passere gennem nefronerne, bliver blodet oprenset fra toksiner og passerer videre.

Det er vigtigt! I en sund human tilstand har den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne en vis værdi, som afhænger af alder og køn og opretholdes på et konstant niveau.

Glomerulær filtreringshastighed viser, hvor meget blod kan rydde nyrerne om 1 minut. Afvigelse fra indikatoren indikerer udviklingen af ​​urinvejspatologien.

Filtreringskapacitetens hastighed påvirkes af følgende faktorer:

1. Antallet nefroner, der er involveret i blodrensningsprocessen. Med nyrepatologier dør nefroner og er ikke længere genoprettet. Med et reduceret antal nefroner nyrer ikke klare deres funktioner, hvilket fører til døden af ​​endnu mere nefroner.
2. Blodvolumen, der strømmer gennem nyrerne. Den normale værdi er 600 ml / min. Overskydende volumen øger belastningen.
3. Niveauet af vaskulært tryk. Når det ændres, er der vanskeligheder med filtrering, og dens hastighed falder.

Sådan beregnes

Glomerulær hastighed kan beregnes på flere måder. Til dette formål anvendes specielle formler, hvorved man kan udføre beregninger både manuelt på en regnemaskine og på en computer.

Kreatininclearance er en vigtig indikator for nyrefunktionen. Ifølge Cockroft-Gold-metoden skal en person vandre om morgenen og drikke et glas vand. Herefter begynder timeproduktionen af ​​urinprøver med start- og sluttidspunktet for vandladning. Samtidig tages der en blodprøve for at sammenligne niveauet af kreatinin i urin og serum.

Beregningen udføres i henhold til formlen: F1 = (u1 / p) v1, hvor:

• F1-glomerulær filtreringshastighed;
• u1 - mængden af ​​kreatinin i urinen
• p er mængden af ​​kreatinin i blodet;
• v1 - Varigheden af ​​den første vandladning i minutter.

Den anden formel anvendes også:

GFR = ((140 - alder, år) * (vægt, kg)) / (72 * måling af kreatinin i blodet)

Interessant at vide! Hos kvinder er indikatoren mindre og multipliceret med 0,85.

Hastigheden af ​​nyrernes glomerulære arbejde beregnes i overensstemmelse med Schwarz-formlen: SCF = k * højde / Scr, hvor:

• K - aldersforhold,
• SCr - mængden af ​​kreatinin i blodet.

Det er vigtigt! Kun en erfaren specialist kan vurdere nyres sundhedstilstand korrekt efter beregningsmetoderne. Uafhængig anvendelse af beregningen kan give ukorrekte resultater og forværre tilstanden.

norm

GFR afhænger af flere faktorer. Det vigtigste er alder og køn af personen.

Hvad er SCF: normer og afvigelser

Glomerulær filtreringshastighed betragtes som en af ​​de vigtigste indikatorer for nyrefunktion. Denne egenskab er nødvendig for at vurdere nyrernes arbejde og bestemme graden af ​​glomerulær skade. Baseret på fortolkningen af ​​resultaterne af GFR-undersøgelsen er det muligt at bestemme funktionaliteten af ​​denne krop.

Den glomerulære filtreringshastighed, eller GFR, vurderes sædvanligvis af to hovedkarakteristika:

• kreatininclearance;
• serum niveau indikator;

Clearance kaldes volumenet af plasma, som nyrerne kan frigive fra fremmede stoffer inden for et minut.

Det skal erindres, at nyrerne er et slags filter, hvorigennem mange stoffer passerer. Derfor er denne krops hovedopgave at sikre fjernelse af skadelige stoffer og væsker fra kroppen. Når dette sker, filtreres de fordelagtige stoffer, som skal forblive i kroppen.

Hvad er SCF

Først og fremmest er det værd at bemærke, at glomerulær filtrering er en proces, hvor væske filtreres gennem nyremembranen med stoffer opløst i den.

Glomerulær filtreringshastighed er en kvantitativ egenskab ved processen med dannelse af den primære urin. Indikatorerne påvirkes af følgende faktorer:

• antallet af fungerende nefroner;
• mængden af ​​blod passerer gennem et organs kar i en bestemt periode
• samlet areal af kapillærer involveret i filtreringsprocessen.

GFR er almindeligt anvendt til at evaluere en sådan indikator som nyrernes filtreringsfunktion. GFR viser, hvor meget blod der kan ryddes af kreatinin om et minut.

Et fald i niveauet af GFR vil indikere et fald i antallet af aktive nefroner. Desuden er nedgangen i denne indikator næsten altid konstant. For at beregne denne indikator tages der en blodprøve for GFR.

Ved at sammenligne de opnåede data med normale værdier er det muligt at bestemme nyrernes evne til at klare funktionen af ​​blodrensning fra nedbrydningsprodukter.

GFR kan måles af sådanne enheder som inulin clearance. Normalt udskilles dette stof ikke, metaboliseres ikke, ikke reabsorberes og produceres ikke i nyrerne. Derudover kan det let filtreres i glomeruli.

Alle daglige uriner er nødvendige for clearance analyse. Den eneste undtagelse er morgendelen. For at vurdere de opnåede resultater tages der hensyn til mængden af ​​stoffet i urinen.

Hos mænd er den normale sats 18-21 mg / kg, hos kvinder - 15-18 mg / kg. Hvis analysen afslørede en lavere figur, indikerer dette enten forekomsten af ​​nyresygdom eller forkert opsamling af urin.

GFR anvendes aktivt til at diagnosticere nyresygdomme. Således kan et fald i denne indikator indikere forekomsten af ​​en kronisk form for nyresvigt.

Til gengæld vil en stigning i filtreringshastigheden blive en grund til at mistanke om forekomsten af ​​diabetes, lupus erythematosus, hypertension og andre sygdomme. Påvisning af patologier vil indikere skade på nefronerne.

Som følge heraf dør nogle af nefronerne, hvilket resulterer i tab af nyttige stoffer. Desuden er ophør af funktionen af ​​en del af nefronerne årsagen til vandretention og toksiner i kroppen.

Årsager til ændringen i glomerulær filtreringshastighed

Glomerulær filtreringshastighed afhænger af sådanne faktorer:

• blodgennemstrømningshastighed i nyrerne. Denne indikator angiver volumenet af plasmastrømning i en vis tid gennem nefronerne og filtreres i glomeruli i nyrerne. Om nyrernes normale helbred viser et resultat på 600 ml / min. En indikator under denne værdi kan indikere tilstedeværelsen af ​​patologiske processer;
• blodtryk i nyrerne. Hvis trykket i lejekarret er højere end i det udgående, vil denne kendsgerning være tegn på fraværet af sygdomme;
• antallet af fungerende nefroner. At reducere antallet af fungerende nefroner betyder tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, der kan påvirke strukturen af ​​nyreceller. En sådan afvigelse fra normen er årsagen til et fald i filtreringsoverfladen, hvis dimensioner påvirker den glomerulære filtreringshastighed for nyrerne.
• medicin medicin, der påvirker kreatinin. Brug af medicin som cephalosporiner kan øge kreatininniveauet, hvilket resulterer i øget GFR.

Sådan bestemmer du SCF

Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes sædvanligvis ved beregninger under hensyntagen til forholdet mellem kreatinin i urin og blod.

Du kan beregne glomerulær filtreringshastighed ved hjælp af specielle formler. Til dette er regnemaskiner eller computerprogrammer oftest brugt. På grund af disse muligheder skaber beregningen af ​​SCF ingen særlige problemer.

For at bestemme den glomerulære filtreringshastighed anvendes Cockroft-Gold testen ofte. Når patienten tager denne test, skal patienten drikke 1,5-2 glas vand eller te på tom mave. På grund af dette aktiveres urinproduktionen.

Efter 20 minutter skal patienten helt tømme blæren. I den næste time vil patienten være i ro. Næste er det første indtag af al urin. Det er nødvendigt at bemærke tidspunktet for hegnet.

Den næste urinprøve tages til bestemmelse af GFR efter en anden time. Mellem procedurerne skal patienten gennemgå en blodprøve. Ifølge de opnåede data bestemmes det, om kreatinspaltningen falder.

Hastigheden af ​​glomerulær filtrering af nyrerne kan også bestemmes under anvendelse af MDRD-formlen. I praksis anvendes 2 versioner af denne formel - fuld og forkortet.

I det første tilfælde kræver beregningerne data fra biokemiske undersøgelser. Den reducerede formel giver mulighed for at anvende kun data om køn, alder, race og serumkreatininiveau.

Bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed gør det muligt at drage konklusioner vedrørende nyres funktion og stadium af nyresvigt. Denne indikator er grundlaget for at forudsige sygdomsforløbet. På grundlag heraf er udviklingen af ​​behandlingsregimer.

Norm og afvigelser

Hastigheden af ​​glomerulær filtreringshastighed er normalt lig med:

• 95-145 ml / min for mænd;
• 75-115 ml / min hos kvinder.

Hos børn afhænger satsen direkte af alder:

• 2-8 dage - 39-60 ml / min;
• 4-28 dage - 47-68 ml / min;
• 1-3 måneder - 58-86 ml / min;
• 3-6 måneder - 77-114 ml / min;
• 6-12 måneder - 103-157 ml / min;
• fra 1 år - 127-165 ml / min.

Afvigelse fra de normale værdier af GFR skyldes mange faktorer. Især kan et fald i glomerulær filtrering skyldes følgende årsager:

• hjertesvigt
• skjoldbruskkirtelhormonmangel;
• kraftig opkastning eller diarré
• problemer i leveren;
• malign tumor i prostata

Det konstante fald i denne indikator i kronisk form af nyresygdom er tegn på udtalt CRF. Hvis GFR-indekset falder til 5 ml / min, vil dette indikere et problem som udvikling af nyresvigt i sluttrinnet.

Afkodning af data fra den udførte forskning giver mulighed for at opnå følgende resultater:

• pålidelige. Patienten har en reduceret GFR, men det overskrides hos patienter, hvor nyrefunktionen er normal;
• upålidelige. Disse resultater observeres hos patienter med ustabile serumkreatininniveauer;
• tvivlsomt. Dette resultat er typisk for patienter med begrænsende værdier af sådanne egenskaber som alder, såvel som kropsvægt og volumen.

Værdier af GFR til diagnosticering af sygdomme

Glomerulær filtreringshastighed er en egenskab, som sundhedstilstanden direkte afhænger af. Denne indikator karakteriserer nyrernes filtreringsfunktion. Derudover kan han tale om den mulige udvikling af forskellige sygdomme.

Lægen kan træffe en sådan konklusion, hvis analysens resultater afviger fra den almindeligt anerkendte norm. Diagnostiske metoder anvendt i moderne medicin kan nøjagtigt bestemme GFR i nyrerne.

På grund af dette kan specialisten give patienten en nøjagtig diagnose og foreskrive dialyse eller andre procedurer, der gør det muligt at fjerne de eksisterende problemer.

Reduceret glomerulær filtrering

Glomerulær filtrering er en af ​​de vigtigste egenskaber ved nyreaktiviteten. Nyretilfiltreringsfunktionen hjælper læger med diagnosen sygdomme. Glomerulær filtreringshastighed indikerer, om de glomerulære glomeruli er beskadigede, og omfanget af deres skade bestemmer deres funktionalitet. I medicinsk praksis er der mange metoder til at bestemme denne indikator. Lad os se, hvad deres essens er, og hvilken af ​​dem er den mest effektive.

Hvad er det?

I en sund tilstand har strukturen af ​​nyrerne 1-1,2 millioner nefroner (komponenter i renvæv), som binder til blodbanen gennem blodkarrene. I nephronen er der en glomerulær akkumulering af kapillærer og tubuli, der er direkte involveret i dannelsen af ​​urin - de renser blodet af metaboliske produkter og korrigerer dets sammensætning, det vil sige primær urin filtreres i dem. Denne proces kaldes glomerulær filtrering (CF). 100-120 liter blod filtreres om dagen.

Ordning med glomerulær filtrering af nyrerne.

For at vurdere nyrefunktionen anvendes værdien af ​​glomerulær filtreringshastighed (GFR) ofte. Det karakteriserer mængden af ​​primær urin produceret pr. Tidsenhed. Filtreringshastigheden ligger i området fra 80 til 125 ml / min (kvinder op til 110 ml / min, mænd op til 125 ml / min). Hos ældre er satsen lavere. Hvis GFR er fundet under 60 ml / min hos en voksen, er dette det første signal fra kroppen om indtræden af ​​kronisk nyresvigt.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Faktorer, der ændrer graden af ​​glomerulær filtrering af nyrerne

Glomerulær filtreringshastighed bestemmes af flere faktorer:

Hastigheden af ​​plasmastrøm i nyren er mængden af ​​blod, som strømmer pr. Tidsenhed gennem arteriole i glomerulus. En normal indikator, hvis en person er sund, er 600 ml / min (beregningen er lavet ud fra data på en gennemsnitlig person, der vejer 70 kg). Trykniveauet i karrene. Normalt, når kroppen er sund, er trykket i bærefartøjet højere end i bærekarret. Ellers forekommer filtreringsprocessen ikke. Antallet af brugbare nefroner. Der er patologier, der påvirker nyrernes cellulære struktur, som følge af, at antallet af dyre nephroner er reduceret. En sådan overtrædelse i fremtiden medfører en reduktion i filtreringsoverfladen, hvis størrelse afhænger direkte af SCF. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Reberga-Tareevs test

Pålideligheden af ​​prøven afhænger af tidspunktet for analysens opsamling.

En prøve af Reberg-Tareev undersøger niveauet for clearance af kreatinin produceret af kroppen - mængden af ​​blod, hvorfra det er muligt at filtrere 1 mg kreatinin af nyrerne i 1 minut. Mål mængden af ​​kreatinin kan være i koaguleret plasma og urin. Undersøgelsens pålidelighed afhænger af det tidspunkt, hvor analysen blev indsamlet. Forskning udføres ofte som følger: Urin samles 2 timer. Det måler kreatininniveau og minutdiurese (mængden af ​​urin, der produceres pr. Minut). GFR beregnes ud fra de opnåede værdier af disse to indikatorer. Mindre hyppigt anvendt metode til opsamling af urin pr. Dag og 6-timers prøver. Uanset hvilken metode lægen bruger, tager patienten sutraen, før han har spist morgenmad, tager blod fra en vene for at gennemføre en undersøgelse af kreatininclearance.

Prøven til kreatininclearance er tildelt i sådanne tilfælde:

smertefulde fornemmelser i nyrerne, øjenlåg og ankler hævelse, nedsat urinemission, mørkfarvet urin, med blod, er det nødvendigt at etablere den korrekte dosis af lægemidler til behandling af nyresygdom, diabetes type 1 og type 2, hypertension, abdominal fedme, insulinresistenssyndrom, rygemisbrug kardiovaskulære sygdomme, før kirurgi, kronisk nyresygdom. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Cockroft Gold test

Cockroft-Gold-testen etablerer også koncentrationen af ​​kreatinin i serumet, men adskiller sig fra den ovenfor beskrevne metode til prøveudtagningsmaterialer til analyse. Prøven udføres som følger: sutra på den tomme mave, patienten drikker 1,5-2 kopper væske (vand, te) for at aktivere produktionen af ​​urin. Efter 15 minutter eliminerer patienten behovet for et toilet til at rydde blæren fra rester af formationer under søvn. Næste sæt fred. En time senere bliver den første urin indsamlet, og tiden er optaget. Den anden del opsamles i den næste time. Mellem dette tager patienten blod fra en vene 6-8 ml. Desuden bestemmer de opnåede resultater kreatininclearance og mængden af ​​urin, der dannes per minut.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Glomerulær filtreringshastighed ifølge MDRD formel

Denne formel tager hensyn til patientens køn og alder, så med hjælp er det meget nemt at observere, hvordan nyrerne ændrer sig i alderen. Det bruges ofte til at diagnosticere nyrer i nyrerne hos gravide kvinder. Formlen selv ser sådan ud: GFR = 11.33 * Crk - 1.154 * alder - 0.203 * K, hvor Crk er mængden af ​​kreatinin i blodet (mmol / l), K er en koefficient afhængig af køn (for kvinder, 0.742). I tilfælde af at denne indikator i analysens afslutning indgives i mikromol (μmol / l), skal dens værdi divideres med 1000. Den største ulempe ved denne beregningsmetode er ukorrekte resultater med en forøget CF.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsagerne til fald og stigning indikator

Der er fysiologiske årsager til ændringer i GFR. Under graviditeten stiger niveauet, og når kroppen er aldre, går den ned. Fremkalder også en stigning i fødevarens hastighed, der kan høj proteinindhold. Hvis en person har en patologi af nyrefunktioner, kan CF både øge og falde, alt afhænger af den specifikke sygdom. GFR er den tidligste indikator for nedsat nyrefunktion. Intensiteten af ​​CF falder meget hurtigere end nyrernes evne til at koncentrere urinen er tabt, og der opsamles nitrogent slag i blodet.

Når nyrerne er syge, fremkalder nedsat filtrering af blodet i nyrerne forstyrrelser i organets struktur: antallet af aktive strukturelle enheder af nyren falder, ultrafiltreringskoefficienten ændres, ændringer i renalblodstrømmen opstår, filtreringsoverfladen falder og nervepiruleobstruktionen opstår. Det skyldes kroniske diffuse, systemiske nyresygdomme, nephrosclerose på baggrund af arteriel hypertension, akut leversvigt, svær grad af hjerte- og leversygdomme. Ud over nyresygdommen påvirker extrarenale faktorer GFR. Et fald i hastigheden observeres sammen med hjerte- og vaskulær insufficiens efter et angreb af alvorlig diarré og opkastning med hypothyroidisme, prostatacancer sygdomme.

Øget GFR er mere sjælden, men det manifesterer sig i diabetes mellitus i sine tidlige stadier, hypertension, systemisk udvikling af lupus erythematosus, i den tidlige udvikling af nefrotisk syndrom. Lægemidler, der påvirker kreatininniveauer (cefalosporiner og lignende virkninger på kroppen) kan også øge CF-satsen. Lægemidlet øger koncentrationen i blodet, så da analysen afslørede falske forhøjede resultater.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Load tests

Belastningen af ​​proteiner er brugen af ​​den krævede mængde kød.

Grundlaget for stresstest er nyrernes evne til at accelerere glomerulær filtrering under påvirkning af visse stoffer. Ved hjælp af denne undersøgelse bestemmes af reserven af ​​CF eller renal funktionel reserve (PFR). For at lære det, skal du anvende en engangs (akut) belastning af protein eller aminosyrer, eller de erstattes af en lille mængde dopamin.

Load proteiner er at ændre diæt. Du skal bruge 70-90 gram protein fra kød (1,5 gram protein pr. 1 kg kropsvægt), 100 gram planteafledte proteiner eller indtaste aminosyrens sæt intravenøst. Hos mennesker uden sundhedsproblemer er der en stigning i GFR med 20-65% allerede 1-2,5 timer efter at have modtaget en dosis proteiner. Den gennemsnitlige værdi af FIU er 20-35 ml pr. Minut. Hvis forøgelsen ikke forekommer, er det sandsynligvis, at permeabiliteten af ​​nyrfilteret er nedsat i en person eller vaskulær patologi udvikler sig.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Vigtigheden af ​​forskning

Det er vigtigt at overvåge GFR for mennesker med disse sygdomme:

kronisk og akut glomerulonefritis samt dets sekundære udseende, nyresvigt, inflammation forårsaget af bakterier, nyreskade som følge af systemisk lupus erythematosus, nefrotisk syndrom, glomerulosklerose, renal amyloidose, nephropati i diabetes osv.

Disse sygdomme forårsager et fald i GFR længe før manifestationen af ​​eventuelle funktionelle lidelser i nyrerne, en stigning i niveauet af kreatinin og urinstof i patientens blod. I en forsømmelsestilstand fremkalder sygdomme behovet for nyretransplantation. For at forhindre udviklingen af ​​narkotika i nyrerne er det derfor nødvendigt regelmæssigt at gennemføre en undersøgelse af deres tilstand.

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er en følsom indikator for nyrernes funktionelle tilstand, dens tilbagegang anses for at være et af de tidligste symptomer på nyresvigt. Reduktionen af ​​GFR forekommer som regel meget tidligere end faldet i nyrernes koncentrationsfunktion og ophobning af kvælstofslag i blodet. Ved primære glomerulære læsioner påvises manglende koncentration af nyrernes koncentrationsfunktion med et kraftigt fald i GFR (ca. 40-50%). Ved kronisk pyelonefrit påvirkes overvejende distale tubuli, og filtreringen falder senere end tubulatets koncentrationsfunktion. Forringet koncentration af nyrefunktion og undertiden endog en lille stigning i blodindholdet i nitrogenholdigt affald hos patienter med kronisk pyelonefrit er mulig i mangel af et fald i GFR.

Extrarenale faktorer påvirker SCF. GFR reduceres således med hjerte- og vaskulær insufficiens, kraftig diarré og opkastning, hypothyroidisme, mekanisk obstruktion af urinudstrømning (prostatastumor) og leverskader. I den indledende fase af akut glomerulonephritis forekommer GFR-tilbagegang ikke kun på grund af overtrædelsen af ​​glomerulær membranpatiens, men også som følge af hæmodynamiske lidelser. Ved kronisk glomerulonephritis kan et fald i GFR skyldes azotemisk opkastning og diarré.

Vedvarende fald i GFR til 40 ml / min ved kronisk nyrepatologi indikerer udtalt nyresvigt, en dråbe til 15-5 ml / min - udvikling af terminal CRF.

Nogle stoffer (for eksempel cimetidin, trimethoprim) reducerer den tubulære sekretion af kreatinin, hvilket øger koncentrationen i blodserum. Cephalosporin gruppe antibiotika, som følge af interferens, fører til falsk forhøjede resultater af kreatininbestemmelse.

Laboratoriekriterier for kronisk nyresvigt

Kreatininblod, mmol / l

GFR,% af forfaldne

Forøget GFR ses i kronisk glomerulonephritis med nefrotisk syndrom i de tidlige stadier af hypertension. Det skal huskes, at i nefrotisk syndrom svarer mængden af ​​endogen kreatininclearance ikke altid til den sande tilstand af GFR. Dette skyldes det faktum, at kreatinin i nephrotisk syndrom udskilles ikke kun af glomeruli, men også udskilles af det modificerede kanalikulære epithelium og derfor Koch. endogent kreatinin kan op til 30% overstige det ægte volumen glomerulært filtrat.

Mængden af ​​clearance af endogent kreatinin påvirkes af udskillelsen af ​​kreatinin ved nyretubulære celler, så dets clearance kan betydeligt overstige den reelle værdi af GFR, især hos patienter med nyresygdom. For at opnå nøjagtige resultater er det ekstremt vigtigt at indsamle urinen fuldt ud på en præcist defineret tid, og ukorrekt opsamling af urin vil medføre falske resultater.

I nogle tilfælde for at øge nøjagtigheden af ​​at bestemme clearance af endogen kreatinin, er H2-histaminreceptorantagonister ordineret (sædvanligvis cimetidin i en dosis på 1200 mg 2 timer før begyndelsen af ​​den daglige urinopsamling), som blokerer den kreatinin-tubulære sekretion. Afklaringen af ​​endogent kreatinin målt efter at have taget cimetidin er næsten lig med den ægte GFR (selv hos patienter med moderat og alvorlig nyreinsufficiens).

Til dette er det nødvendigt at kende patientens kropsvægt (kg), alder (år) og serumkreatininkoncentration (mg%). Indledningsvis forbinder en retlinie patientens alder og hans kropsvægt og markerer punktet på linje A. Derefter markeres serumkreatininkoncentrationen på skalaen og forbinder den med en lige linje til punktet på linje A, og fortsætter den indtil den krydser den endogene kreatininclearance skala. Krydsningspunktet for den lige linje med den endogene kreatininclearance skal svare til GFR.

Tubular reabsorption. Tubular reabsorption (CR) beregnes ud fra forskellen mellem glomerulær filtrering og minutdiurese (D) og beregnes som en procentdel af glomerulær filtrering ved anvendelse af formlen: KR = × 100. Normal rørformet reabsorption varierer fra 95 til 99% af det glomerulære filtrat.

Kanalreabsorption kan ændres signifikant under fysiologiske forhold og falder til 90% under vandbelastning. Et markant fald i reabsorption forekommer, når tvungen diurese forårsaget af diuretika. Den største reduktion i tubulær reabsorption observeres hos patienter med diabetes insipidus. Et vedvarende fald i vandreabsorption under 97-95% observeres med primær og sekundær krøllet nyre og kronisk pyelonefritis. Vandreabsorption kan også falde med akut pyelonefritis. Når pyelonefritis reabsorption falder før reduktion af GFR. I glomerulonefritis falder reabsorptionen senere end GFR. Normalt er der samtidig med et fald i vandreabsorption en mangel på nyrernes koncentrationsfunktion. I denne henseende har et fald i vandreabsorption i den funktionelle diagnostik af nyrerne ikke meget klinisk betydning.

Øget tubulær reabsorption er mulig med nefritis, nefrotisk syndrom.

Reduceret glomerulær filtrering

Efterlad en kommentar 16.892

Glomerulær filtrering er en af ​​de vigtigste egenskaber ved nyreaktiviteten. Nyretilfiltreringsfunktionen hjælper læger med diagnosen sygdomme. Glomerulær filtreringshastighed indikerer, om de glomerulære glomeruli er beskadigede, og omfanget af deres skade bestemmer deres funktionalitet. I medicinsk praksis er der mange metoder til at bestemme denne indikator. Lad os se, hvad deres essens er, og hvilken af ​​dem er den mest effektive.

Hvad er det?

I en sund tilstand har strukturen af ​​nyrerne 1-1,2 millioner nefroner (komponenter i renvæv), som binder til blodbanen gennem blodkarrene. I nephronen er der en glomerulær akkumulering af kapillærer og tubuli, der er direkte involveret i dannelsen af ​​urin - de renser blodet af metaboliske produkter og korrigerer dets sammensætning, det vil sige primær urin filtreres i dem. Denne proces kaldes glomerulær filtrering (CF). 100-120 liter blod filtreres om dagen.

Ordning med glomerulær filtrering af nyrerne.

For at vurdere nyrefunktionen anvendes værdien af ​​glomerulær filtreringshastighed (GFR) ofte. Det karakteriserer mængden af ​​primær urin produceret pr. Tidsenhed. Filtreringshastigheden ligger i området fra 80 til 125 ml / min (kvinder op til 110 ml / min, mænd op til 125 ml / min). Hos ældre er satsen lavere. Hvis GFR er fundet under 60 ml / min hos en voksen, er dette det første signal fra kroppen om indtræden af ​​kronisk nyresvigt.

Faktorer, der ændrer graden af ​​glomerulær filtrering af nyrerne

Glomerulær filtreringshastighed bestemmes af flere faktorer:

1. Hastigheden af ​​plasmastrøm i nyren er mængden af ​​blod, som strømmer pr. Tidsenhed gennem arteriole i glomerulus. En normal indikator, hvis en person er sund, er 600 ml / min (beregningen er lavet ud fra data på en gennemsnitlig person, der vejer 70 kg).
2. Trykket i karrene. Normalt, når kroppen er sund, er trykket i bærefartøjet højere end i bærekarret. Ellers forekommer filtreringsprocessen ikke.
3. Antallet af brugbare nefroner. Der er patologier, der påvirker nyrernes cellulære struktur, som følge af, at antallet af dyre nephroner er reduceret. En sådan overtrædelse medfører yderligere en reduktion i området af filtreringsoverfladen, hvis størrelse afhænger direkte af GFR.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Reberga-Tareevs test

En prøve af Reberg-Tareev undersøger niveauet for clearance af kreatinin produceret af kroppen - mængden af ​​blod, hvorfra det er muligt at filtrere 1 mg kreatinin af nyrerne i 1 minut. Mål mængden af ​​kreatinin kan være i koaguleret plasma og urin. Undersøgelsens pålidelighed afhænger af det tidspunkt, hvor analysen blev indsamlet. Forskning udføres ofte som følger: Urin samles 2 timer. Det måler kreatininniveau og minutdiurese (mængden af ​​urin, der produceres pr. Minut). GFR beregnes ud fra de opnåede værdier af disse to indikatorer. Mindre hyppigt anvendt metode til opsamling af urin pr. Dag og 6-timers prøver. Uanset hvilken metode lægen bruger, tager patienten sutraen, før han har spist morgenmad, tager blod fra en vene for at gennemføre en undersøgelse af kreatininclearance.

Prøven til kreatininclearance er tildelt i sådanne tilfælde:

1. smerter i nyrerne, øjenlåg hævelse og ankler;
2. krænkelse af udledningen af ​​urin, mørkfarvet urin, med blod;
3. Det er nødvendigt at etablere den korrekte dosis af lægemidler til behandling af nyresygdom;
4. type 1 og type 2 diabetes;
5. hypertension;
6. abdominal fedme, insulinresistenssyndrom;
7. rygning misbrug
8. kardiovaskulære sygdomme;
9. før operationen
10. kronisk nyresygdom.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Cockroft Gold test

Cockroft-Gold-testen etablerer også koncentrationen af ​​kreatinin i serumet, men adskiller sig fra den ovenfor beskrevne metode til prøveudtagningsmaterialer til analyse. Prøven udføres som følger: sutra på den tomme mave, patienten drikker 1,5-2 kopper væske (vand, te) for at aktivere produktionen af ​​urin. Efter 15 minutter eliminerer patienten behovet for et toilet til at rydde blæren fra rester af formationer under søvn. Næste sæt fred. En time senere bliver den første urin indsamlet, og tiden er optaget. Den anden del opsamles i den næste time. Mellem dette tager patienten blod fra en vene 6-8 ml. Desuden bestemmer de opnåede resultater kreatininclearance og mængden af ​​urin, der dannes per minut.

Glomerulær filtreringshastighed ifølge MDRD formel

Denne formel tager hensyn til patientens køn og alder, så med hjælp er det meget nemt at observere, hvordan nyrerne ændrer sig i alderen. Det bruges ofte til at diagnosticere nyrer i nyrerne hos gravide kvinder. Formlen selv ser sådan ud: GFR = 11.33 * Crk - 1.154 * alder - 0.203 * K, hvor Crk er mængden af ​​kreatinin i blodet (mmol / l), K er en koefficient afhængig af køn (for kvinder, 0.742). I tilfælde af at denne indikator i analysens afslutning indgives i mikromol (μmol / l), skal dens værdi divideres med 1000. Den største ulempe ved denne beregningsmetode er ukorrekte resultater med en forøget CF.

Årsagerne til fald og stigning indikator

Der er fysiologiske årsager til ændringer i GFR. Under graviditeten stiger niveauet, og når kroppen er aldre, går den ned. Fremkalder også en stigning i fødevarens hastighed, der kan høj proteinindhold. Hvis en person har en patologi af nyrefunktioner, kan CF både øge og falde, alt afhænger af den specifikke sygdom. GFR er den tidligste indikator for nedsat nyrefunktion. Intensiteten af ​​CF falder meget hurtigere end nyrernes evne til at koncentrere urinen er tabt, og der opsamles nitrogent slag i blodet.

Når nyrerne er syge, fremkalder nedsat filtrering af blodet i nyrerne forstyrrelser i organets struktur: antallet af aktive strukturelle enheder af nyren falder, ultrafiltreringskoefficienten ændres, ændringer i renalblodstrømmen opstår, filtreringsoverfladen falder og nervepiruleobstruktionen opstår. Det skyldes kroniske diffuse, systemiske nyresygdomme, nephrosclerose på baggrund af arteriel hypertension, akut leversvigt, svær grad af hjerte- og leversygdomme. Ud over nyresygdommen påvirker extrarenale faktorer GFR. Et fald i hastigheden observeres sammen med hjerte- og vaskulær insufficiens efter et angreb af alvorlig diarré og opkastning med hypothyroidisme, prostatacancer sygdomme.

Øget GFR er mere sjælden, men det manifesterer sig i diabetes mellitus i sine tidlige stadier, hypertension, systemisk udvikling af lupus erythematosus, i den tidlige udvikling af nefrotisk syndrom. Lægemidler, der påvirker kreatininniveauer (cefalosporiner og lignende virkninger på kroppen) kan også øge CF-satsen. Lægemidlet øger koncentrationen i blodet, så da analysen afslørede falske forhøjede resultater.

Load tests

Grundlaget for stresstest er nyrernes evne til at accelerere glomerulær filtrering under påvirkning af visse stoffer. Ved hjælp af denne undersøgelse bestemmes af reserven af ​​CF eller renal funktionel reserve (PFR). For at lære det, skal du anvende en engangs (akut) belastning af protein eller aminosyrer, eller de erstattes af en lille mængde dopamin.

Load proteiner er at ændre diæt. Du skal bruge 70-90 gram protein fra kød (1,5 gram protein pr. 1 kg kropsvægt), 100 gram planteafledte proteiner eller indtaste aminosyrens sæt intravenøst. Hos mennesker uden sundhedsproblemer er der en stigning i GFR med 20-65% allerede 1-2,5 timer efter at have modtaget en dosis proteiner. Den gennemsnitlige værdi af FIU er 20-35 ml pr. Minut. Hvis forøgelsen ikke forekommer, er det sandsynligvis, at permeabiliteten af ​​nyrfilteret er nedsat i en person eller vaskulær patologi udvikler sig.

Vigtigheden af ​​forskning

Det er vigtigt at overvåge GFR for mennesker med disse sygdomme:

• kronisk og akut forløb af glomerulonefritis samt dets sekundære udseende;
• nyresvigt
• inflammatoriske processer udløst af bakterier
• Nyreskader på grund af systemisk lupus erythematosus;
• nefrotisk syndrom;
• glomerulosklerose;
• renal amyloidose;
• nefropati i diabetes osv.

Disse sygdomme forårsager et fald i GFR længe før manifestationen af ​​eventuelle funktionelle lidelser i nyrerne, en stigning i niveauet af kreatinin og urinstof i patientens blod. I en forsømmelsestilstand fremkalder sygdomme behovet for nyretransplantation. For at forhindre udviklingen af ​​narkotika i nyrerne er det derfor nødvendigt regelmæssigt at gennemføre en undersøgelse af deres tilstand.

Glomerulær filtreringshastighed er en af ​​hovedindikatorerne for nyrehelsen. Ved den første fase af dets dannelse filtreres urinen som en væske indeholdt i blodplasmaet i renal glomerulus gennem små beholdere, der er placeret her ind i hulrummet i kapslen. Det sker som følger:

nyrernes kapillærer er foret indefra af et fladt epitel mellem de celler, hvor der er små huller, hvis diameter ikke overstiger 100 nanometer. Blodceller kan ikke passere gennem dem, de er for store til dette, mens vandet indeholdt i plasmaet og stofferne opløst i det frit passerer gennem dette filter,

Den næste fase er basal membranen inde i glomerulus. Størrelsen af ​​dets porer er ikke mere end 3 nm, og overfladen er negativt ladet. Hovedmålet med kældermembranen er at adskille fra de primære urinproteinformationer, der findes i blodplasmaet. Komplet cellefornyelse af kælderen membranen sker mindst en gang om året,

og til sidst falder den primære urin på podocytterne - processerne i epitelet af glomerulus, der forer kapslen. Porestørrelsen mellem dem er ca. 10 nm, og myofibrillerne her til stede virker som en pumpe, der omdirigerer den primære urin i glomeruluskapslen.

Under den glomerulære filtreringshastighed, som er den vigtigste kvantitative karakteristika ved denne proces, impliserer mængden af ​​indledende urin dannet i 1 minut i nyrerne.

Graden af ​​glomerulær filtreringshastighed. Fortolkning af resultatet (tabel)

Den glomerulære filtreringshastighed afhænger af personens alder og køn. Normalt måles det som følger: Efter patienten vågner om morgenen får han ca. 2 glas vand at drikke. Efter 15 minutter urinerer han på den sædvanlige måde og noterer det tidspunkt, hvor vandladningen slutter. Patienten går i seng, og efter en time efter afslutningen af ​​vandladningen urinerer man igen og samler allerede urin. En halv time efter vandladning tager patienten 6-8 ml blod fra en vene. En time efter vandladning, patienten urinerer igen og igen opsamler en del af urinen i en separat beholder. Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes af mængden af ​​opsamlet urin i hver portion og clearance af endogent kreatinin i serum og i den opsamlede urin.

I en normal sund middelalderen er den normale GFR:

• hos mænd - 85-140 ml / min,
• hos kvinder - 75-128 ml / min.

Derefter begynder den glomerulære filtreringshastighed at falde - om 10 år med ca. 6,5 ml / min.

Den glomerulære filtreringshastighed bestemmes, når en række nyresygdomme er mistænkt - det er det, der giver dig mulighed for hurtigt at bestemme problemet, før niveauet af urinstof og kreatinin øges i blodet.

Den indledende fase af kronisk nyresvigt anses for at reducere den glomerulære filtreringshastighed til 60 ml / min. Nyresvigt kan kompenseres - 50-30 ml / min og dekompenseres, når GFR falder til 15 ml / min og derunder. Mellemliggende GFR-værdier kaldes subkompenseret nyresvigt.

Hvis hastigheden af ​​glomerulær filtreringshastighed falder signifikant, kræves der en yderligere undersøgelse af patienten for at finde ud af, om han har nogen nyreskade. Hvis resultaterne af undersøgelsen ikke viser noget, henvises patienten til en diagnose af et fald i glomerulær filtreringshastighed.

Glomerulær filtreringshastighed er normal for almindelige mennesker og for gravide kvinder:

Hvis den glomerulære filtreringshastighed øges, hvad betyder det?

Hvis den glomerulære filtreringshastighed afviger fra normen opad, kan dette indikere udviklingen af ​​følgende sygdomme i patientens krop:

• systemisk lupus erythematosus,
• hypertension,
• nefrotisk syndrom,
• diabetes.

Hvis den glomerulære filtreringshastighed beregnes ved kreatininclearance, skal du huske at tage visse lægemidler kan føre til en stigning i koncentrationen i blodprøver.

Hvis den glomerulære filtreringshastighed sænkes, hvad betyder det?

Til den kendsgerning, at hastigheden af ​​glomerulær filtreringshastighed falder, kan følgende patologier resultere:

• kardiovaskulær svigt
• dehydrering på grund af opkastning og diarré,
• reduceret thyroidfunktion,
• leversygdom,
• akut og kronisk glomerulonefritis,
• prostata tumorer hos mænd.

Et konstant fald i den glomerulære filtreringshastighed på op til 40 ml / min kaldes alvorligt nyresvigt, et fald til 5 ml / min og mindre er den afsluttende fase af kronisk nyresvigt.

Glomerulær filtreringshastighed (GFR) er en følsom indikator for nyrernes funktionelle tilstand, dens tilbagegang anses for at være et af de tidligste symptomer på nyresvigt. Reduktionen af ​​GFR forekommer som regel meget tidligere end faldet i nyrernes koncentrationsfunktion og ophobning af kvælstofslag i blodet. Ved primære glomerulære læsioner påvises manglende koncentration af nyrernes koncentrationsfunktion med et kraftigt fald i GFR (ca. 40-50%). Ved kronisk pyelonefrit påvirkes overvejende distale tubuli, og filtreringen falder senere end tubulatets koncentrationsfunktion. Forringet koncentration af nyrefunktion og undertiden endog en lille stigning i blodindholdet i nitrogenholdigt affald hos patienter med kronisk pyelonefrit er mulig i mangel af et fald i GFR.

Extrarenale faktorer påvirker SCF. GFR reduceres således med hjerte- og vaskulær insufficiens, kraftig diarré og opkastning, hypothyroidisme, mekanisk obstruktion af urinudstrømning (prostatastumor) og leverskader. I den indledende fase af akut glomerulonephritis forekommer GFR-tilbagegang ikke kun på grund af overtrædelsen af ​​glomerulær membranpatiens, men også som følge af hæmodynamiske lidelser. Ved kronisk glomerulonephritis kan et fald i GFR skyldes azotemisk opkastning og diarré.

Vedvarende fald i GFR til 40 ml / min ved kronisk nyrepatologi indikerer udtalt nyresvigt, en dråbe til 15-5 ml / min - udvikling af terminal CRF.

Nogle stoffer (for eksempel cimetidin, trimethoprim) reducerer den tubulære sekretion af kreatinin, hvilket øger koncentrationen i blodserum. Cephalosporin gruppe antibiotika, som følge af interferens, fører til falsk forhøjede resultater af kreatininbestemmelse.

Laboratoriekriterier for kronisk nyresvigt

Kreatininblod, mmol / l

GFR,% af forfaldne

Forøget GFR ses i kronisk glomerulonephritis med nefrotisk syndrom i de tidlige stadier af hypertension. Det skal huskes, at i nefrotisk syndrom svarer mængden af ​​endogen kreatininclearance ikke altid til den sande tilstand af GFR. Dette skyldes det faktum, at kreatinin i nephrotisk syndrom udskilles ikke kun i glomeruli, men også udskilles af det ændrede tubulære epitel og derfor K_Pts. endogent kreatinin kan op til 30% overstige det ægte volumen glomerulært filtrat.

Mængden af ​​clearance af endogent kreatinin påvirkes af udskillelsen af ​​kreatinin ved nyretubulære celler, så dets clearance kan betydeligt overstige den reelle værdi af GFR, især hos patienter med nyresygdom. For at opnå nøjagtige resultater er det ekstremt vigtigt at indsamle urinen fuldt ud på en præcist defineret tid, og ukorrekt opsamling af urin vil medføre falske resultater.

I nogle tilfælde for at forbedre nøjagtigheden af ​​bestemmelsen af ​​clearance af endogen kreatinin, er H antagonister ordineret.₂-histaminreceptorer (sædvanligvis cimetidin i en dosis på 1200 mg 2 timer før begyndelsen af ​​indsamlingen af ​​daglig urin), som blokerer den kreatinin-tubulære sekretion. Afklaringen af ​​endogent kreatinin målt efter at have taget cimetidin er næsten lig med den ægte GFR (selv hos patienter med moderat og alvorlig nyreinsufficiens).

Til dette er det nødvendigt at kende patientens kropsvægt (kg), alder (år) og serumkreatininkoncentration (mg%). Indledningsvis forbinder en retlinie patientens alder og hans kropsvægt og markerer punktet på linje A. Derefter markeres serumkreatininkoncentrationen på skalaen og forbinder den med en lige linje til punktet på linje A, og fortsætter den indtil den krydser den endogene kreatininclearance skala. Krydsningspunktet for den lige linje med den endogene kreatininclearance skal svare til GFR.

Tubular reabsorption. Tubular reabsorption (CR) beregnes ud fra forskellen mellem glomerulær filtrering og minutdiurese (D) og beregnes som en procentdel af glomerulær filtrering ved anvendelse af formlen: CR = [(GFR-D) / GFR] × 100. Normal rørformet reabsorption varierer fra 95 til 99% af det glomerulære filtrat.

Kanalreabsorption kan ændres signifikant under fysiologiske forhold og falder til 90% under vandbelastning. Et markant fald i reabsorption forekommer, når tvungen diurese forårsaget af diuretika. Den største reduktion i tubulær reabsorption observeres hos patienter med diabetes insipidus. Et vedvarende fald i vandreabsorption under 97-95% observeres med primær og sekundær krøllet nyre og kronisk pyelonefritis. Vandreabsorption kan også falde med akut pyelonefritis. Når pyelonefritis reabsorption falder før reduktion af GFR. I glomerulonefritis falder reabsorptionen senere end GFR. Normalt er der samtidig med et fald i vandreabsorption en mangel på nyrernes koncentrationsfunktion. I denne henseende har et fald i vandreabsorption i den funktionelle diagnostik af nyrerne ikke meget klinisk betydning.

Øget tubulær reabsorption er mulig med nefritis, nefrotisk syndrom.

Hver dag udskilles 70-75% af alt væske, der indtages i løbet af dagen, fra menneskekroppen. Dette arbejde udføres af nyrerne. Funktionen af ​​dette system afhænger af faktorer, hvoraf den ene er glomerulær filtrering.

Årsager til nedgangen

Glomerulær filtrering er processen til at behandle blodet, der strømmer til nyrerne i nefronerne. I løbet af dagen gennemgår blodet 60 gange. Trykket er normalt 20 mmHg. Filtreringshastigheden afhænger af det område, der optages af nefronkapillærerne, tryk og membranpermeabilitet.

Hvis glomerulær filtrering er nedsat, kan to processer forekomme: et fald og en forøgelse i funktionen.

Sænket glomerulær aktivitet kan skyldes faktorer, både nyrelaterede og extrarenale, som følger:

• hypotension;
• indsnævret nyrearterie;
• højt onkotisk tryk
• membran skade;
• reduktion i antallet af glomeruli;
• forstyrret urinflow.

Faktorer, der stimulerer udviklingen af ​​glomerulære filtreringslidelser, forårsager yderligere udvikling af sygdommen:

• et fald i trykket opstår under stressfulde forhold, med alvorlig smerte, hvilket fører til hjerte dekompensation;
• indsnævring af arterierne fører til hypertension, mangel på urin med svær smerte;
• anuria fører til fuldstændig ophør af filtrering.

Reduktion i glomeruliområdet kan være forbundet med inflammatoriske processer, hærdning af karrene.

Ved hypertension, hjertedekompensation øges membranets permeabilitet, men filtrering reduceres: nogle glomeruli afbrydes fra funktionen.

Hvis den glomerulære permeabilitet øges, kan proteinudbyttet øges. Dette forårsager proteinuri.

Øget filtrering

Forstyrrelse af glomerulær filtrering kan ses både ved nedsættelse og ved stigning i hastighedsstigning. En sådan dysfunktion er usikker. Årsagerne kan være:

• reduceret onkotisk tryk;
• ændringer i trykket i udgående og indkommende arteriole.

Sådanne spasmer kan ses i sygdomme:

• jade;
• hypertension;
• indførelsen af ​​en lille dosis adrenalin;
• nedsat blodcirkulation i perifere fartøjer;
• blodfortynding
• rigeligt væskeindtag.

Eventuelle krænkelser i forbindelse med glomerulær filtrering skal være under lægepleje. Analyse af deres påvisning tildeles normalt, når der allerede er mistanke om nyresygdom, hjertesygdom og andre patologier, der indirekte fører til nyresvigt.

Hvordan bestemmer man?

At identificere filtreringshastigheden i nyrerne tildelt prøven. Det består i at bestemme klaringens norm, dvs. stoffer, som filtreres i blodplasmaet og ikke undergår reabsorption eller udskillelse. Et af disse stoffer er kreatinin.

Normalt er glomerulær filtrering 120 ml pr. Minut. Imidlertid er variationer i området fra 80 til 180 ml pr. Minut tilladt. Hvis volumen går ud over disse grænser, skal du søge årsagen.

Tidligere i medicin blev andre tests udført for at bestemme brud på glomerulær funktion. Grundlaget blev taget for de stoffer, der blev administreret intravenøst. Et par timer observeres, ligesom deres filtrering. Blodplasmaet blev taget til undersøgelsen, det bestemte koncentrationen af ​​injicerede stoffer. Men denne proces er vanskelig, så i dag udvej til en letvægtsversion af prøven med måling af kreatininniveau.

Behandling af nyreriltreringsforstyrrelser

Forstyrrelse af glomerulær filtrering er ikke en uafhængig sygdom, og det er derfor ikke udsat for målrettet behandling. Dette er et symptom eller en konsekvens af, at der allerede er nyreskader i kroppen eller andre indre organer.

Faldet glomerulært filtrering forekommer i sygdomme:

• hjertesvigt
• tumorer, der reducerer trykket i nyrerne
• hypotension.

Forøgelsen i glomerulær filtreringshastighed forekommer på grund af:

• nefrotisk syndrom;
• lupus erythematosus;
• hypertension;
• diabetes mellitus.

Disse sygdomme har en anden art, så deres behandling er valgt efter en grundig undersøgelse af patienten. Du kan gennemføre en omfattende diagnose og behandling i din profil på den tyske klinik Friedrichshafen. Her vil patienten finde alt, hvad de har brug for: høflig personale, medicinsk udstyr, opmærksomme plejeydelser.

I sygdomme er korrektion af tilstanden mulig mod baggrunden af ​​hvilken nyreaktiviteten forbedres. I diabetes kan normalisering af ernæring og indføring af insulin forbedre patientens tilstand.

I tilfælde af krænkelse af glomerulær filtrering skal du følge en diæt. Fødevarer bør ikke være fede, stegte, salte eller krydrede. Anbefalet overholdelse af højtryksregime. Proteinindtag er begrænset. Madlavning er bedre dampet, kogt eller stuvet. Overholdelse af kosten er ordineret på tidspunktet for behandlingen og derefter for profylakse.

Disse foranstaltninger til forebyggelse og forbedring af nyrernes arbejde vil hjælpe med at klare andre tilknyttede sygdomme.