Levofloxacin: brugsanvisninger, analoger og anmeldelser, priser på apoteker i Rusland

Levofloxacin: brugsanvisning

struktur

aktiv ingrediens: levofloxacin (i form af levofloxacinhemihydrat) - 250 mg.

Hjælpestoffer, lactosemonohydrat, povidon (E - 1201), vandfrit kolloidt siliciumdioxid, calciumstearat (E - 470), kartoffelstivelse.

Sammensætningen af ​​skallen af ​​en hård gelatinekapsel: gelatine, glycerin, renset vand, titandioxid, natriumlaurylsulfat, quinolingul (E-104), "solnedgang" gul (E-110).

beskrivelse

Hårde gelatinekapsler, gulfarve, nummer 0. Indholdet af kapslerne er en blanding af pulver og granulat fra lysegul til gul. Tilstedeværelsen af ​​pakninger af kapselmassen i form af en søjle eller en tablet, der er spredt, når de presses med en glasstang, tillades.

Farmakologisk aktivitet

Antimikrobielt lægemiddel fra gruppen af ​​fluorquinoloner. Besidder en bred vifte af antibakterielle (bakteriedræbende) virkninger.

Lægemidlet er aktivt mod de fleste stammer af mikroorganismer:

- Aerobe Gram-positive bakterier: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Syridus-antimorfitis, Syridus, Pneumoni, Streptococcus pyogenes

- Aerobe gramnegative bakterier: Acinetobacter spp (herunder Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter anitratus), Actinobacilus actinomycetemcomitans, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Eikenella corrodens, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Gardenella vaginalis Haemophilus ducrey, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Providencia retgeri, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp. (herunder Serratia marcescens);

anaerobe gram-positive bakterier: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp.;

- intracellulære parasitter: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae.

Farmakokinetik

Levofloxacin absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt efter oral administration, dets biotilgængelighed er 99%. Fødeindtagelse har lille effekt på absorptionens hastighed og fuldstændighed. Maksimal koncentration af levofloxacin i blodplasma når 2,8 μg / ml 1-2 timer efter oral administration i en dosis på 250 mg. Udskåret hovedsageligt af nyrerne ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion. Halveringstiden er 7-8 timer; Det kan øges hos patienter med nedsat nyrefunktion. Lægemidlet når en terapeutisk koncentration i næsten alle væv og biologiske væsker i kroppen.

Plasmaproteinbinding - 30-40%. Det trænger godt ind i organer og væv: lunger, bronkial slimhinde, sputum, organer i det urogenitale system, knoglevæv, cerebrospinalvæske, prostata, polymorfonukleære leukocytter, alveolære makrofager.

I leveren oxideres en lille portion og / eller deacetyleres. Udskåret hovedsageligt af nyrerne ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion. Efter oral indgift udskilles ca. 87% af den accepterede dosis i urinen uændret inden for 48 timer. Mindre end 4% blev påvist i fæces over 72 timer. Ved nyresvigt afhænger et fald i lægemiddeludskillelsen og udskillelsen gennem nyrerne af graden af ​​kreatininclearance.

Indikationer for brug

- akut bihulebetændelse, otitis media, forårsaget af Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

- eksacerbation af kronisk bronkitis forbundet med bakteriel infektion (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis)

- ukomplicerede infektioner i huden og blødt væv (mild til moderat sværhedsgrad), herunder abscess, phlegmon, furuncle, impetigo, pyoderma, sårinfektioner forårsaget af Staphylococcus aureus eller Streptococcus pyogenes;

- ukomplicerede urinvejsinfektioner (mild til moderat sværhedsgrad) forårsaget af Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphilococcus saprophyticus;

- komplicerede urinveje og nyreinfektioner (mild og moderat sværhedsgrad) forårsaget af Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa.

- kronisk bakteriel prostatitis forårsaget af Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis;

- akut pyelonefritis (mild til moderat sværhedsgrad) forårsaget af Escherichia coli.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for levofloxacin eller andre kinoloner epilepsi; senet læsioner forbundet med en historie af quinolon; nyresvigt (kreatininclearance mindre end 50 ml / min), glucose-6-phosphat dehydrogenasemangel, hæmodialyse, graviditet, amning, børn og unge under 18 år.

Graviditet og amning

Dosering og indgift

Levofloxacin indgives oralt, dosen er indstillet under hensyntagen til arten og sværhedsgraden af ​​infektionen samt følsomheden af ​​det mistænkte patogen. Kapsler er ikke tygget, vaskes ned med en tilstrækkelig mængde væske (0,5 til 1 kop), før de spiser eller til enhver tid mellem måltiderne. Den sædvanlige dosis levofloxacin til voksne er 250-500 mg hver 24. time. Behandlingens varighed afhænger af sygdommens forløb og bør ikke overstige 14 dage.

For patienter med normal eller moderat nedsat nyrefunktion (kreatininclearance> 50 ml / min) anbefales følgende doseringsregime:

bihulebetændelse (betændelse i paranasale bihuler) - 2 kapsler 1 gang om dagen i 10-14 dage;

forværring af kronisk bronkitis - 1 eller 2 kapsler 1 gang pr. dag i 7-10 dage;

lokalt erhvervet lungebetændelse - 2 kapsler 1-2 gange om dagen i 7-14 dage.

ukomplicerede urinvejsinfektioner - 1 kapsel 1 gang om dagen i 3 dage;

komplicerede urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis - 1 kapsel 1 gang om dagen, i 7-10 dage;

prostatitis - med 2 kapsler 1 gang pr. dag i 28 dage;

infektioner i huden og blødt væv: 1 eller 2 kapsler 1-2 gange om dagen, i 7-14 dage.

Levofloxacin udskilles hovedsageligt gennem nyrerne, så lægemidlet bør ikke anvendes ved behandling af patienter med nedsat nyrefunktion såvel som under hæmodialyse eller permanent ambulatorisk peritonealdialyse (CAPD). Dosisjustering hos patienter med nedsat leverfunktion er ikke nødvendig, da levofloxacin metaboliseres lidt i leveren. Dosisjustering er ikke nødvendig hos ældre patienter med normal nyrefunktion.

Det er nødvendigt at nøje overholde det anbefalede doseringsregime. Brug af lægemidlet anbefales at fortsætte i 2-3 dage efter normalisering af kropstemperaturen. Uafhængig afbrydelse eller tidlig ophør af lægemiddelbehandling er uacceptabel.

Bivirkninger

Allergiske reaktioner: Sommetider - kløe og rødme i huden; sjældent anafylaktiske og anafylaktoide reaktioner (manifesteret af symptomer som urticaria, hævelse i ansigtet, fotosensibilisering, meget sjældent et pludseligt fald i blodtryk og chok, i nogle tilfælde Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom) og exudativ erythema multiforme.

Fra nervesystemet og sensoriske organer: Somme tider - hovedpine, svimmelhed, træthed, nedsat smag og følsom følsomhed; sjældent, paresthesier i hænderne, rysten, rastløshed, angststilfælde, anfald, kramper og forvirring meget sjældent - nedsat syn og hørelse, nedsat smag og lugt, reduceret taktil følsomhed, nedsat koncentration, psykotiske reaktioner som hallucinationer og depression, dårlig koordinering (herunder når man går), epileptiske anfald (hos følsomme patienter).

På fordøjelsessystemet: ofte - kvalme, diarré (i meget sjældne tilfælde af blod, som kan være tegn på betændelse i tarmen eller pseudomembranøs colitis), undertiden - tab af appetit, opkastning, mavesmerter, fordøjelsessygdomme; sjældent, tør mund, gastrointestinal blødning; meget sjældent - leverdysfunktion (hepatitis, cholelithiasis).

Fra siden af ​​bloddannende organer: undertiden - eosinofili, leukopeni; sjældent neutropeni, trombocytopeni (øget tendens til blødning eller blødning); meget sjældent - udtalt agranulocytose (ledsaget af vedvarende eller tilbagevendende feber, betændelse i tonsiller og vedvarende forringelse af trivsel); i nogle tilfælde - hæmolytisk anæmi, pancytopeni.

Siden kardiovaskulærsystemet: sjældent - takykardi, hypotension og hypertension; hyppighed ikke kendt - unormalt hurtig hjerterytme, livstruende uregelmæssig hjerterytme, ændringer i hjerterytme (den såkaldte forlængelse af QT-intervallet), bekræftet på et EKG.

På den del af muskuloskeletale systemet: sjældent - læsioner i sener (herunder senebetændelse), led- og muskelsmerter; meget sjældent - Achillessenenbrud (kan være bilateral og manifest inden for 48 timer efter behandlingens start), muskelsvaghed (er af særlig betydning for patienter med myastheni); i nogle tilfælde - rhabdomyolyse.

På den del af det urogenitale system: undertiden - vaginitis, meget sjældent - forringelse af nyrefunktionen, op til akut nyresvigt (for eksempel på grund af allergiske reaktioner - interstitial nefritis).

Andre nogle gange - asteni, øget svedtendens; meget sjældent - hypoglykæmi, feber, allergisk pneumonitis, vaskulitis.

Laboratorieindikatorer: undertiden - øget aktivitet af ALT, AST, øget serumkreatininniveauer; sjældent en stigning i LDH, en forøgelse eller nedsættelse af glucose.

overdosis

Symptomer: Forvirring, svimmelhed og anfaldskramper, kvalme, erosive læsioner af slimhinderne.

Behandling: symptomatisk behandling (der er ingen specifik antidot), elimineres ikke ved dialyse. EKG bør overvåges. På grund af den mulige forlængelse af QT-intervallet.

Interaktion med andre lægemidler

Levofloxacin bør ligesom forsigtighed anvendes til patienter, der modtager lægemidler med en kendt risikofaktor for forlængelse af QT-intervallet (for eksempel klasse IA og III antiarytmiske lægemidler, tricykliske antidepressiva, makrolider, antipsykotika).

Når kombineret behandling med fenbufenom og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der ligner det, theophyllin, kan lægemidlet sænke tærsklen for konvulsiv beredskab.

Sucralfat, jernsalte og magnesium eller aluminium indeholdende antacida midler reducerer virkningen af ​​levofloxacin (intervallet mellem doser af lægemidler skal være mindst 2 timer).

Samtidig brug med warfarin øger protrombintiden og risikoen for blødning (nøje overvågning af INR, protrombintid og andre koagulationsindikatorer samt overvågning af mulige tegn på blødning er nødvendig).

Levofloxacin clearance er lidt bremset af virkningen af ​​cimetidin og probenecid. Levofloxacin forårsager en lille stigning i T_1/2 cyclosporin fra blodplasma.

Glukokortikoider øger risikoen for senesbrydning (især i alderdommen).

Alkohol kan øge bivirkningerne af centralnervesystemet (svimmelhed, følelsesløshed, døsighed).

Hos patienter med diabetes, der modtager orale hypoglykæmiske midler eller insulin, mens de tager levofloxacin, er hypotype og hyperglykæmiske tilstande mulige (nøje overvågning af blodglukose anbefales).

Indvirkning på resultaterne af laboratorie- og diagnostiske undersøgelser:

Hos patienter, der tager levofloxacin, kan bestemmelsen af ​​opiater i urinen give falske positive resultater. Det kan være nødvendigt at bekræfte de positive resultater af analysen for tilstedeværelsen af ​​opiater ved mere specifikke metoder.

Levofloxacin kan hæmme væksten af ​​mycobacterium tuberculosis og give en falsk-negativ bakteriologisk diagnose af tuberkulose.

Applikationsfunktioner

Det er nødvendigt at interviewe patienten, hvis han har en medfødt eller erhvervet hjerterytmeforstyrrelse (bekræftet på hjerte EKG); en ubalance af blodets elektrolytkomposition, især lave niveauer af kalium eller magnesium i blodet; langsom rytme i hjertet (den såkaldte bradykardi); svagt hjerte (hjertesvigt); en historie med hjerteanfald (myokardieinfarkt) eller anden medicin, der kan føre til patologiske ændringer i EKG.

Insolation bør undgås under lægemiddelbehandling. Det anbefales, at patienter, der tager levofloxacin, drikker tilstrækkelig væske til at undgå krystalluri.

Levofloxacin kapsler kan ikke anvendes til behandling af børn og unge under 18 år på grund af sandsynligheden for skade på ledbrusk.

Sikkerhedsforanstaltninger

Forsigtighed bør overholdes, når der anvendes fluoroquinoloner, herunder levofloxacin, hos patienter med kendte risikofaktorer for forlængelse af QT-intervallet:

- medfødt langt QT syndrom;

- samtidig brug af lægemidler, der vides at forlænge QT-intervallet (for eksempel klasse IA og III antiarytmiske lægemidler, tricykliske antidepressiva, makrolider, antipsykotika);

- elektrolytforstyrrelser, især ukorrekt hypokalæmi, hypomagnesæmi;

- hjertesygdom (for eksempel hjertesvigt, myokardieinfarkt, bradykardi).

Ved behandling af ældre patienter skal det tages i betragtning, at patienter i denne gruppe ofte lider af nedsat nyrefunktion, og kreatininclearance bør kontrolleres.

Brug med forsigtighed til patienter med tidligere hjerneskade (slagtilfælde eller alvorlig skade) på grund af muligheden for anfald.

Psykotiske reaktioner er blevet rapporteret hos patienter behandlet med quinoloner, herunder levofloxacin, herunder selvmordsadfærd, selv fra en enkelt dosis levofloxacin. I tilfælde af sådanne reaktioner bør brugen af ​​levofloxacin stoppes og passende foranstaltninger træffes. Der skal udvises forsigtighed ved brug af levofloxacin hos psykotiske patienter eller hos patienter med psykisk sygdom.

Ved anvendelse af lægemidlet hos patienter med diabetes mellitus, der samtidig modtager orale hypoglykæmiske midler (insulin eller glibenclamid), skal det tages i betragtning, at levofloxacin kan forårsage hypoglykæmi.

For at undgå skader på huden (fotosensibilisering) anbefales patienterne ikke at udsættes for sol eller kunstig ultraviolet stråling (for eksempel langvarig udsættelse for direkte sollys eller besøger en solarium), hvis der opstår fototoksiske virkninger (hududslæt), skal lægemidlet afbrydes.

Erythrocyt hæmolyse kan udvikles hos patienter med glucose-6-phosphat dehydrogenase mangel.

Hvis du oplever alvorlig, vedvarende diarré med eller uden blanding af blod, skal du informere lægen. Diarré kan være årsagen til enterocolitis forårsaget af antibiotikabehandling. Hvis der er mistanke om pseudomembranøs colitis, skal lægemidlet straks seponeres, og der skal indledes passende behandling. I dette tilfælde kan du ikke bruge stoffer, der hæmmer tarmmotiliteten.

Ældre patienter er mere tilbøjelige til tendonitis. Sædvanligvis observeret ved behandling af levofloxacin tendinitis (primært inflammation i Achilles senen) kan føre til senessbrydning hos ældre. Hvis du har mistanke om senebetændelse, skal lægemidlet afbrydes, og behandlingen af ​​den berørte sene skal begynde og sikre, at den er immobiliseret.

Behandling med glucorticosteroider ("kortisonmedikamenter") vil sandsynligvis øge risikoen for senessbrydning.

Levofloxacin bør anvendes med forsigtighed hos patienter med myastheni.

Alkohol bør undgås under behandlingen.

Indvirkning på evnen til at køre bil og andre potentielt farlige mekanismer: For behandlingsperioden er det nødvendigt at opgive kørsel og potentielt farlige mekanismer på grund af muligvis svimmelhed, døsighed, stivhed og synsforstyrrelser, hvilket kan føre til en langsommere psykomotorisk reaktion og reducere evnen til at koncentration af opmærksomhed.

Frigivelsesformular

10 kapsler i en blisterpakning 1 blisterpakning sammen med instruktioner til brug i en pakning.

Opbevaringsforhold

På stedet beskyttet mod fugt og lys ved en temperatur ikke højere end 25 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

Må ikke anvendes efter udløbsdatoen, der er trykt på pakningen.

levofloxacin

Tabletter, filmovertrukne gule, runde, bikonvekse, på en pause af lysegul farve; tabletvægt 330 mg.

Excipienser: natriumcroscarmellose (primelloza) 7 mg magnesiumstearat 3,2 mg, af den midterste polyvinylpyrrolidon 14 mg, 21,6 mg mikrokrystallinsk cellulose, kolloidt siliciumdioxid (Aerosil) 5 mg talkum 6,4 mg prægelatineret stivelse (Stivelse 1500) 12,8 mg.

shell sammensætning: Opadry II (alkohol polyvinyl delvist hydrolyseret) 4 mg, macrogol (polyethylenglycol 3350) 2,02 mg talkum 1,48 mg titandioxid 1,459 mg Aluminium lak baseret gul quinolin (E104) 0,84 mg jern farvestof oxid (II) ( E172) 0,198 mg, aluminium lak baseret på indigo carmin (E132) 0,003 mg.

5 stk - Polymer dåser (1) - papemballage.
5 stk - Konturcellepakker (1) - papemballage.
10 stk. - Polymer dåser (1) - papemballage.
10 stk. - Konturcellepakker (1) - papemballage.

Tabletter, filmovertrukne gule, runde, bikonvekse, på en pause af lysegul farve; tabletvægt 660 mg.

Hjælpestoffer: natriumcroscarmellose (primelloza) 14 mg magnesiumstearat 6,4 mg, af den midterste polyvinylpyrrolidon 28 mg, 43,2 mg mikrokrystallinsk cellulose, kolloidt siliciumdioxid (Aerosil), 10 mg talkum 12,8 mg prægelatineret stivelse (Stivelse 1500) 25,6 mg.

shell sammensætning: Opadry II (alkohol polyvinyl delvist hydrolyseret) 8 mg, macrogol (polyethylenglycol 3350) 4,04 mg talkum 2,96 mg titandioxid 2,918 mg Aluminium lak baseret gul quinolin (E104) 1,68 mg jern farvestof oxid (II) ( E172) 0,396 mg, aluminiumslak baseret på indigo carmin (E132) 0,006 mg.

5 stk - Polymer dåser (1) - papemballage.
5 stk - Konturcellepakker (1) - papemballage.
10 stk. - Polymer dåser (1) - papemballage.
10 stk. - Konturcellepakker (1) - papemballage.

Levofloxacin er et bredspektret antimikrobielt bakteriedræbende middel fra gruppen af ​​fluorquinoloner. Blokke af DNA-gyrase (topoisomerase II) og topoisomerase IV, og tværbinding giver supercoiling af DNA-brud, inhiberer DNA-syntese, forårsager dybtgående morfologiske ændring i cytoplasmaet, cellevæggen og membraner af bakterier.

Til lægemidlet in vitro-følsomt (mindste inhiberende koncentration på mindre end 2 mg / l):

Aerobe gram-positive mikroorganismer: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (herunder Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Leykotoksinsoderzhaschie, koagulase metitsillinchuvstvitelnye / moderat følsomme stammer), herunder Staphylococcus aureus (metitsillinchuvstvitelnye stammer), Staphylococcus epidermidis (metitsillinchuvstvitelnye stammer), Streptococcus spp. grupper C og G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsillinchuvstvitelnye / moderat følsomme / resistente stammer), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridansgrupper (penicillinkänslige / resistente stammer).

Aerobe gram-negative mikroorganismer: Acinetobacter spp. (herunder Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (I t. H. Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampitsillinchuvstvitelnye / resistente stammer), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Herunder Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (og producere no-producerende beta-lactamase-stammer), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (herunder penicillinase-producerende og producerer ingen stammer), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (herunder Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Tirs. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (herunder Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (herunder Serratia marcescens).

Anaerobe mikroorganismer: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Propionibacterium spp, Veilonella spp.....

Andre mikroorganismer: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp.. (Herunder Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Moderat følsomme mikroorganismer (minimal inhiberende koncentration på mere end 4 mg / l):

Aerobe grampositive mikroorganismer: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (methicillinresistente stammer), Staphylococcus haemolyticus (methicillinresistente stammer).

Aerobe gram-negative mikroorganismer: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Anaerobe mikroorganismer: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Modstandsdygtige mikroorganismer (mindste inhiberende koncentration på mere end 8 mg / l):

Aerobe gram-positive mikroorganismer: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (methicillinresistente stammer), andre Staphylococcus spp. (koagulase-negative methicillinresistente stammer).

Aerobe gram-negative mikroorganismer: Alcaligener xylosoxidaner.

Andre mikroorganismer: Mycobacterium avium.

Levofloxacin absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt (fødeindtagelse har ringe effekt på absorptionens hastighed og fuldstændighed). Biotilgængelighed - 99%. Tid til at nå C_max i blodplasma - 1-2 timer; når man tager 250 og 500 mg C_max i blodplasma er henholdsvis ca. 2,8 og 5,2 μg / ml. Kommunikation med plasmaproteiner - 30-40%. Det trænger godt ind i organer og væv: lunger, bronkial slimhinde, sputum, organer i det urogenitale system, polymorfonukleære leukocytter, alveolære makrofager.

I leveren oxideres en lille portion og / eller deacetyleres. Renal clearance er 70% af den samlede clearance. T_1/2 - 8 h. Udskåret hovedsageligt af nyrerne ved glomerulær filtrering og rørformet sekretion. Mindre end 5% af levofloxacin udskilles som metabolitter. I uændret form af nyrerne udskilles 70% inden for 24 timer og i 48 timer - 87%; 72% af den indtagne dosis levofloxacin udskilles i tarmene i 72 timer.

Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer følsomme for levofloxacin, herunder:

- akut bakteriel sinusitis

- infektioner i nedre luftveje (inklusiv forværring af kronisk bronkitis, lokalt erhvervet lungebetændelse)

- infektioner i urinvejene og nyrerne (herunder akut pyelonefritis)

- kronisk bakteriel prostatitis

- infektioner i huden og blødt væv (festering atherom, abscess, furunculosis)

- intra-abdominale infektioner i kombination med lægemidler, der virker på anaerob mikroflora

- tuberkulose (kompleks terapi af stofresistente former)

Overfølsomhed over for levofloxacin og andre fluoroquinoloner, epilepsi, senessens hengivenhed med den tidligere udførte behandling med quinoloner, graviditet, amning, børn og unge (op til 18 år).

Ældre alder (høj sandsynlighed for samtidig reduktion af nyrefunktionen), mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase.

Lægemidlet tages oralt en eller to gange om dagen. Tyg ikke tabletterne og drik rigeligt med væske (0,5 til 1 kop), du kan tage før måltider eller mellem måltider. Doserne bestemmes af infektionens art og sværhedsgrad såvel som følsomheden af ​​det mistænkte patogen.

Patienter med normal eller moderat nedsat nyrefunktion (kreatininclearance> 50 ml / min) anbefales følgende doseringsregime:

Akut bakteriel bihulebetændelse: 500 mg 1 gang om dagen - 10-14 dage.

Forværring af kronisk bronkitis: 250 mg eller 500 mg 1 gang dagligt - 7-10 dage.

EU-erhvervet lungebetændelse: 500 mg 1-2 gange om dagen - 7-14 dage.

Ukomplicerede urinvejsinfektioner: 250 mg 1 gang om dagen - 3 dage.

Kronisk bakteriel prostatitis: 500 mg - 1 gang pr. Dag - 28 dage.

Komplicerede urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis: 250 mg 1 gang om dagen - 7-10 dage.

Infektioner i huden og blødt væv: 250-500 mg 1-2 gange om dagen - 7-14 dage.

Intraabdominal infektion: 500 mg 1 gang dagligt - 7-14 dage (i kombination med antibakterielle lægemidler, der virker på anaerob flora).

Til tuberkulose (som en del af kompleks terapi) - 500 mg 1-2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er op til 3 måneder.

Korrektion af dosen af ​​levofloxacin hos voksne patienter med nedsat nyrefunktion (kreatininclearance mindre end 50 ml / min)

Levofloxacin - brugsvejledninger og indikationer, sammensætning, frigivelsesform, analoger, dosering og pris

Det medicinske lægemiddel Levofloxacin (Levofloxacin) anses for at være et bredspektret antibakterielt middel. Denne medicin anbefales til patienter med infektiøse og inflammatoriske sygdomme i øvre luftveje, hud og blødt væv, luftveje, urinorganer. Lægen vælger individuelt ordningen med konservativ behandling, selvbehandling er farlig for helbredet.

Sammensætning og frigivelsesform

Levofloxacin fås i 3 doseringsformer - tabletter på 250 og 500 mg, en infusionsopløsning på 0,5%, dråber på 0,5% (til brug i oftalmologi). Runde piller med gul farve har en bikonveks form, langsgående snit. Piller er pakket i kartoner med 5 eller 10 stk., Vedlæg instruktioner til brug. Gennemsigtige øjendråber hældes i dropflasker på 5 eller 10 ml. Infusionsvæske, opløsning i grøn-gul farve fremstilles i flasker på 100 ml. Egenskaber ved den kemiske sammensætning:

Form for frigivelse af lægemidlet

levofloxacin-hemihydrat (250 eller 500 mg)

hypromellose, calciumstearat, primelloza, mikrokrystallinsk cellulose, polysorbat 80

titandioxid, gul farve af jernoxid, talkum, hypromellose, macrogol 4000

levofloxacin-hemihydrat (5 mg)

benzalkoniumchlorid, natriumchlorid, 1 M saltsyreopløsning, dinatriumedetatdihydrat, vand til injektion

infusionsvæske, opløsning 1 ml

levofloxacin-hemihydrat (5 mg)

natriumchlorid, vand til injektion

Farmakologiske egenskaber

Lægemidlet Levofloxacin er en repræsentant for fluoroquinolon-gruppen med en udpræget antimikrobiell virkning i kroppen. Det aktive stof med bakteriedræbende egenskaber krænker DNA-supercoiling, fremkalder morfologiske forandringer i cellerne af patogene mikroorganismer. Mikrober mister deres evne til at reproducere, dø af en masse. Ifølge instruktionerne er lægemidlet aktivt mod bakterier af gram-positive og gram-negative, individuelle stammer.

Med oral medicin på tom mave er biotilgængelighedsindekset 100%. Den maksimale plasmakoncentration af levofloxacinhemihydrat når 1 time efter en enkeltdosis. Metabolisme opstår i leveren. Halveringstiden varer 6-7 timer. Ifølge instruktioner udskilles antibiotika af nyrerne med urin med 85%.

Levofloxacin er et antibiotikum eller ej

Det specificerede lægemiddel tilhører den farmakologiske gruppe af fluorquinoloner, der er kendetegnet ved en systemisk virkning i kroppen. Levofloxacin er et syntetisk antibakterielt middel, der i sammenligning med antibiotika fremkalder mindre sandsynligt forekomsten af ​​en allergisk reaktion. Lægemidlet har udtalt bakteriedræbende, antimikrobielle egenskaber. Det anbefales til den komplekse behandling af infektioner forårsaget af penicillinresistente stammer af pneumokokker, Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citobacter spp.

Indikationer for brug

Detaljerede instruktioner for anvendelse af Levofloxacin beskriver sygdomme, hvor en sådan farmaceutisk udnævnelse er passende. Medicinske indikationer for alle former for frigivelse af den specificerede medicin:

• tabletter: bihulebetændelse, betændelse i paranasale bihulebetændelser, lungebetændelse, otitis media, bronkitis, urethritis, pyelonefritis, cystitis, ukompliceret prostatitis af bakteriel natur, furunkulose, pyoderma, abscess, pneumonitis, urogenitale infektioner hos voksne, atherom;
• infusionsvæske, opløsning: miltbrand, sepsis, kronisk bronkitis, tuberkulose, galdevejsinfektioner, impetigo, pyoderma, kompliceret lungebetændelse med blodforgiftning, kompliceret prostatitis, panniculitis;
• dråber: overfladiske infektioner af øjne af bakteriel genese.

Dosering og administration

Det medicinske lægemiddel Levofloxacin er beregnet til oral brug, intravenøst, eksternt. Behandlingsvarighed med piller er 1-2 uger, med en opløsning til infusioner - fra 1 til 3 måneder (afhængigt af medicinske indikationer), øjendråber - 5-7 dage. Den optimale dosering af det antibakterielle middel bestemmes individuelt af den behandlende læge.

Levofloxacin tabletter

Lægemidlet er beregnet til oral administration. Tabletter skal være fuld i en tom mave eller mellem måltider, med masser af væsker. De anbefalede doser er defineret i instruktionerne, afhængigt af diagnosen:

• bakteriel sinusitis: 1 gang om dagen, 500 mg, kursus - 10-14 dage;
• kronisk bronkitis ved tilbagefaldsstadiet: 250 eller 500 mg 1 gang pr. dag, et forløb på 7-10 dage;
• lokalt erhvervet lungebetændelse: 500 mg 1-2 gange om dagen i 1-2 uger;
• prostatitis: på 1 fane. Levofloxacin 500 en gang om dagen, kurset - 4 uger;
• infektion i huden og blødt væv: 0,5-1 g en gang om dagen, et kursus på 7-14 dage;
• urinvejsinfektioner: 250 mg 1 gang om dagen, kurset - 10 dage;
• bakteriel prostatitis: 500 mg en gang om dagen, kurset - 28 dage;
• bakterieæmi, septikæmi: 250 eller 500 mg 1 gang om dagen, kurs - 14 dage.

Levofloxacin i ampuller

Infusionsopløsning er designet til langsom intravenøs dråbe. Ifølge instruktionerne er varigheden af ​​modtagelsen af ​​100 ml af lægemidlet mindst 60 minutter, antallet af procedurer er 1-2 pr. Dag. Efter flere dage overføres patienten til tabletformen af ​​det angivne antibiotikum. Løsningen injiceres intravenøst ​​ved 500 mg, antallet af daglige sessioner afhænger af diagnosen:

• hudinfektioner: to gange om dagen i 7-14 dage;
• sepsis, lungebetændelse: 1-2 gange om dagen i 7-14 dage;
• akut pyelonefritis: en gang om dagen kursus på 3-10 dage;
• hudinfektioner: 1.000 mg til 2 daglige indtag i 1-2 uger;
• miltbrand: Levofloxacin intravenøst ​​1 gang om dagen i 2 uger.

dråber

Ved øjeninfektion er Levofloxacin ordineret i form af øjendråber til ekstern brug. De første 2 dage er forpligtet til at indgå i hver konjunktival sac til 1-2 cap. denne medicin hver 2. time. På den tredje dag anbefales det at bruge medicinen ikke mere end 4 gange om dagen i 1 uge. Om nødvendigt forlænges antibiotikabehandling.

Særlige instruktioner

For at minimere risikoen for skade på ledbrusk er kontraindicering af unge med denne medicin kontraindiceret. Brugsanvisningen indeholder vigtige anbefalinger til patienter:

1. Efter peritonealdialyse eller hæmodialysepatienter er administration af yderligere doser kontraindiceret.
2. Ved kronisk nyresygdom, patienter med pensionsalderen, er lægemidlet ordineret med forsigtighed.
3. Når organiske hjerne læsioner under antibakteriel terapi udvikler konvulsiv syndrom.
4. Med akut mangel på glucose-6-phosphat dehydrogenase under påvirkning af fluorquinoloner forekommer ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer (hæmolyse).
5. Ved brug af kontaktlinser er det nødvendigt at midlertidigt opgive brugen af ​​dråber, ellers vil adsorptionen af ​​det aktive stof falde ned.
6. Behandlingen kræver laboratorieovervågning af hæmoglobin, bilirubin, kreatinin i blodet.
7. Når du bruger øjendråber, skal du midlertidigt opgive kontrollen med en privat bil, kraftmekanismer, det er vigtigt at vente, indtil visionen er genoprettet.
8. Levofloxacin tabletter i gynækologi ordineres til infektioner som led i kompleks terapi (samtidig med vaginale midler til administration).
9. Lægemidlet med langvarig brug kan fremkalde dysbakterier, derfor er probiotika ordineret til normalisering af tarmmikrofloraen.

Under graviditeten

Lægemidlet Levofloxacin anbefales ikke til brug ved fødning, fordi det på den måde er muligt at skade fostret af et ufødt barn. Når amning er også kontraindiceret. Om nødvendigt kræves medicinsk behandling for midlertidigt at overføre babyen til den tilpassede blanding, stop laktation.

Levofloxacin til børn

Da dette lægemiddel påvirker tilstanden af ​​bruskvæv negativt, er det kategorisk kontraindiceret til patienter under 18 år ifølge instruktionerne. I barndommen anbefales det at vælge andre antibakterielle midler efter høring af den lokale børnelæge. Levofloxacin er særlig farligt for adolescent sundhed.

Levofloxacin og alkohol

Under antibiotikabehandling er alkohol kontraindiceret af to grunde - reduceret terapeutisk effekt, øget sværhedsgrad af bivirkninger. Alkohol øger den diuretiske effekt, hvorved de aktive stoffer hurtigt udskilles fra kroppen, hvilket nedsætter genopretningen. Derudover øger interaktionen med ethanol belastningen på nervesystemet. Patienten klager over migræneanfald, svimmelhed, søvnløshed, kramper.

Drug interaktion

Da levofloxacin er en del af en kombinationsbehandling, er det vigtigt at overveje risikoen for lægemiddelinteraktioner. Vejledningen indeholder sådanne anbefalinger:

1. Ved samtidig brug af quinolon med theophyllin øges risikoen for udvikling af konvulsiv syndrom.
2. I kombination med sucralfat, jernsalte, magnesium eller aluminiumholdige antacida midler reduceres den antibakterielle virkning.
3. Cimetidin og Probenicid sænker lidt afskaffelsen af ​​det antibakterielle lægemiddel, hvilket er vigtigt at huske for patienter med kroniske sygdomme i lever og nyrer.
4. Samtidig indtagelse med glukokortikosteroider øger risikoen for senesbrydning, krænkelse af ligamentstrukturer.
5. Når det anvendes sammen med vitamin K-antagonister, er systematisk overvågning af blodpropper vigtig.
6. I kombination med det antibakterielle lægemiddel øger cyclosporin halveringstiden for sidstnævnte.
7. Ved brug af øjendråber er risikoen for lægemiddelinteraktion minimal.
8. Det er forbudt at tilsætte natriumbicarbonat eller heparin til infusionsopløsningen.
9. Til infusion tillades kombination med Ringers opløsning med dextrose, saltvand og opløsning til parenteral ernæring.

Bivirkninger

Levofloxacin tolereres godt af kroppen, men læger udelukker ikke en forværret sundhedstilstand i starten af ​​kurset. Eventuelle bivirkninger er beskrevet i brugsanvisningen:

• fordøjelsessystem: Forbedret leverenzymer, kvalme, opkastning, gastralgi, diarré, symptomer på pseudomembranøs colitis, intestinal oprør;
• kardiovaskulær system: takykardi (hurtig hjerterytme), hypotension, vaskulær sammenbrud;
• nervesystem: depression, hallucinationer, ekstrem skælv, en følelse af indre angst;
• urinsystem: interstitial nefritis, forhøjet serum bilirubin og kreatinkoncentrationer, nyresvigt, Lyells syndrom;
• muskuloskeletale system: smerter og svaghed i musklerne, rhabdomyolyse (muskelskader), senititis (senerbetændelse);
• åndedrætssystem: bronchospasme;
• hæmatopoietiske organer: agranulocytose, pancytopeni, hæmolytisk anæmi, reduktion i antallet af neutrophiler (neutropeni), glucose, basofiler, leukocytter, blodplader (trombose), hoppe i eosinofiler i blodet;
• hud: lille udslæt, urticaria, dermatitis, erytem, ​​hævelse og hyperæmi i epidermis, kløe, brændende fornemmelse;
• sygeorganer: konjunktivkemose, blepharitis, fotofobi, erythem på øjenlågene, nedsat synsstyrke;
• Andet: feber, feber, leukocytoklastisk vaskulitis, hypertermi, overfølsomhed over for ultraviolet stråling, sollys.

overdosis

Med den systematiske overvurdering af den daglige dosis af Levofloxacin er nervesystemet svækket. Patienten er bekymret for kramper, som i epilepsi, symptomer på depression, besvimelse og forvirring. Andre symptomer på overdosering: tegn på dyspepsi, opkastning af opkastning. Symptomatisk behandling. Læger ordinerer dialyse. Den specifikke modgift er fraværende.

Kontraindikationer

Anvendelse af Levofloxacin er ikke tilladt for alle patienter ifølge indikationerne, antibiotikabehandling kan være skadelig for nogle patienter. Vejledningen indeholder en komplet liste over medicinske kontraindikationer:

• patient alder op til 1 år
• graviditet;
• laktation;
• overfølsomhed af kroppen til aktive stoffer
• epilepsi;
• nyresvigt.

Salgsbetingelser og opbevaring

Lægemidlet sælges i apoteker, recept. Ifølge instruktionerne opbevares på et tørt, mørkt sted utilgængeligt for små børn. Udløbsdato - 2 år (den åbne flaske - 30 dage). Udgået medicin skal bortskaffes.

analoger

Hvis medicinen ikke hjælper eller forårsager bivirkninger, anbefales det at udskifte det. Pålidelige analoger med en kort beskrivelse:

1. Tsipromed. Antibiotikum i form af øjendråber til ekstern brug. Ifølge instruktionerne afhænger daglige doser af sygdommens sværhedsgrad. Behandlingsforløbet er 7-21 dage.
2. Betatsiprol. Lægemiddel til behandling af infektiøse øjensygdomme. Ifølge instruktionerne er patienten foreskrevet 1-2 caps. i hver conjunctival sac. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sygdommens sværhedsgrad.
3. Vitabakt. Antibakterielle øjendråber til ekstern brug. Tilladt for gravide kvinder, ammende mødre under medicinsk vejledning.
4. Decamethoxin. Et antibiotikum er ordineret til behandling af infektionssygdomme i øvre luftveje, blødt væv. Lægemidlet har flere former for frigivelse, daglige doser afspejles i instruktionerne.
5. Ofloxacin. Tabletter med antibakteriel virkning er kendetegnet ved en systemisk virkning i kroppen. Den gennemsnitlige dosis er 200-800 mg for 2 daglige indtag i løbet af 7-14 dage.
6. Floksal. Disse er dråber og salve, som bruges i oftalmologi til udryddelse af patogen flora. Ifølge instruktionerne skal patienten behandles i 5 til 14 dage afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.
7. Tsiprolet. Antimikrobielle lægemidler i form af tabletter og øjendråber. Den første udgivelsesform - for patienter over 18 år anbefales den anden til børn fra 1 år.
8. Ciprofloxacin. Disse er tabletter til oral indgivelse med en bakteriedræbende virkning, som fører til døden af ​​følsomme bakterier. Lægemidlet skal tage et fuldt kursus.
9. Okomistin. Lægemidlet i form af øjendråber udviser høj terapeutisk aktivitet i forhold til chlamydia, herpesvirus, svampe, adenovirus.
10. Oftadek. Øjedråber, effektive i infektiøs konjunktivitis. Ifølge instruktionerne foreskrevet til 2 hætteglas. op til 6 gange om dagen. Lægen bestemmer behandlingsvarigheden individuelt.

Pris Levofloxacin

Kostprisen ved lægemidlet afhænger af frigivelsesformen, mængden af ​​medicin i hver pakke, fabrikanten og vurderingen af ​​Moskva-apoteket. Den gennemsnitlige pris på lægemidlet varierer fra 100 til 300 rubler.