Lupus nefritis er en alvorlig nyreskade, som udvikler sig mod baggrunden af ​​systemisk lupus erythematosus (SLE) og er dens manifestation. Når lupus opstår, forekommer der en immundefekt, hvori immunkomplekser dannes fra autoantistoffer til legemsproteiner. De deponeres i forskellige væv og forårsager alvorlige inflammatoriske processer i forskellige organer og systemer, især nyrerne, som påvirkes af 60-70% af tilfældene.

Årsager og mekanisme for udvikling

Moderne medicin har endnu ikke fastslået de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​SLE og lupus nefritis, men en række prædisponerende faktorer skiller sig ud:

• Arvelig faktor spiller en ledende rolle i forekomsten af ​​sygdommen. Det bemærkes, at sorte mennesker bliver syge oftere. Hvis du sammenligner med den generelle befolkning, er kvinder 10 gange mere tilbøjelige til at dø af komplikationer.
• Forhøjede niveauer af østrogen (kvindelige kønshormoner) kan undertrykke immunitet. Kvinder i reproduktiv alder er sygere oftere, forekomsten af ​​sygdommen opstår ofte under graviditeten. Patologi kan forekomme hos kvinder med overgangsalder, der gennemgår østrogenbehandling.
• Ultraviolet bestråling er en vigtig faktor. Langvarig udsættelse for solen forårsager skade på huden, som følge heraf immunresponsen aktiveres og inflammation udvikler sig.
• En historie om viral etologi og langvarig brug af visse lægemidler (isoniazid, methyldopa).

Lupus nefritis har følgende udviklingsmekanisme: Under påvirkning af visse faktorer aktiveres B-celleimmuniteten, hvilket fører til dannelse af antistoffer mod organer og væv. Autoantistoffer begynder at migrere gennem hele kroppen. Deponering på cellemembraner beskadiger organet. Symptomer på SLE afhænger af hvilket organ eller system der er beskadiget. Når nyrerne er beskadiget, udvikler lupus nefritis.

Det kliniske billede og symptomer på sygdommen

Lupus nefritis er kendetegnet ved fælles manifestationer, der er forbundet med SLE og lokale, og udvikler sig med nyreskade og på grund af lokalisering af det inflammatoriske fokus.

Fælles symptomer på sygdommen

• Øget kropstemperatur fra subfebrile til febrile værdier;
• langvarig udvidelse af kapillærerne fører til dannelsen af ​​en rød plet på ansigtets hud i form af en sommerfugl;
• ledsmerter
• uddannelse på fingerspidserne (undertiden på fødder eller palmer) af kapillærer - destruktiv betændelse i bindevævet.

Lokale symptomer

Afhængig af morfologisk type lupus nefritis. Der er sådanne varianter af sygdommen:

Det er opdelt i en hurtigt progressiv og langsomt progressiv type.

Hurtigt progressiv nefrit er karakteriseret ved svær kurs, omfattende ødem i hele kroppen (nefrotisk syndrom), proteinuri (urinprotein), hæmaturi (blod i urinen), hypoproteinæmi (lavt proteinindhold i blodet). Ofte akkumuleres væske i mediastinum, bughulen.

Arteriel hypertension med denne type sygdom er vanskeligere at behandle. I 30% af tilfældene udvikler DIC, manifesteret af hudblødninger, livmoder, tarm, mave, næseblødning, anæmi, dannelsen af ​​et stort antal mikrothrombier.

Langsom progressiv type forekommer hos 40% af patienterne med lupus nefritis og har et mildere kursus. Nefrotisk syndrom er mildt, ødem er ikke så massivt i blodet og urinen - en moderat mængde protein. Leukocytose indikerer tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion. Hypertension er i de fleste tilfælde normalt kontrolleret af medicin. Ti års overlevelse uden hypertension - 60-70%.

Inaktiv (latent) nefritis Det er karakteriseret ved moderat eller svagt udtrykt proteinuri, hæmaturi, leukocytose. Ofte er protein og blod i urinen helt fraværende. Nyrernes funktion opretholdes eller reduceres lidt. Diffus (fokal) proliferativ nefritis Det har en svær kurs, der ligner den hurtigt progressive type og har en dårlig prognose. Membranøs nefritis Karakteriseret af mikrohematuri, isoleret proteinuri, arteriel hypertension. Mesa-hypoproliferative lupus GN manifesteret af isoleret urinssyndrom og nefrotisk syndrom. Hovedsymptomer: svimmelhed, kvalme, appetitløshed, væskeakkumulering i peritoneum og mediastinum, proteinuri, anæmi, rygsmerter, åndenød, takykardi. Urinen bliver snavset grønbrun. Mesangiocapillary lupus (lobular) GN Sjælden form, præget af urin og nefrotisk syndrom. Fibroplastisk (skleroserende) lupus glomerulonefritis Manifesteret af forøget tryk og nedsat kvælstoffunktion af nyrerne.

Klassificering af lupus (lupus GN) jade

diagnostik

Diagnosen er lavet på basis af symptomkompleksets SLE og undersøgelsesdataene. En analyse af urin og blod, blod til antistoffer, ultralyd af nyrerne, EKG, biopsi er taget. Lægen undersøger patienten for tilstedeværelse af ødem, væskeakkumulering, ændringer i puls og blodtryk. Det viser sig, hvilken form for smitsomme sygdomme en person led, hvem af slægtninge led af autoimmune patologier. Diagnosen forårsager typisk ikke meget vanskeligheder, da de særlige tegn på SLE er udtalt og synlige for det blotte øje. Under undersøgelsen kan pleurisy, endokarditis, arthritis detekteres.

behandling

Basen af ​​terapien er hormoner (dexamethason) og immunosuppressive midler (cyclosporin). Cyclosporin er giftig, så det anvendes i sygdommens aktive fase med en potentielt gunstig prognose. En teknik som puls terapi anvendes. Det består i indførelsen af ​​de maksimale mulige doser af hormonelle og immunosuppressive lægemidler i løbet af dagen. Proceduren gentages om få uger.

Antikoagulanter og ACE-hæmmere er også ordineret. Et effektivt middel til behandling af lupus nefritis er rituximab, som virker på precursorceller, umodne og modne celler, "naive" B-lymfocytter. Ved udvikling af akut nyresvigt (akut nyresvigt) (akut nyresvigt) indikeres hæmodialyse og / eller nyretransplantation, som kun udføres med et fald i aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces. Ved behandlingens afslutning med positiv dynamik og stabil remission udføres understøttende terapi med lave doser prednison i et år.

forebyggelse

Prognosen for sygdommen afhænger af alvorligheden og formen af ​​processen, patientens alder og tilhørende sygdomme. I øjeblikket er prognosen gunstigere: hvis 30-40 år siden kun overlevede i to år, lever op til 80% af de alvorlige sygdomme over 5 år.

Patienter med SLE og lupus nefritis skal tage understøttende stoffer, overvåge blodtrykket, følge et drikke regime og diæt med begrænset salt og proteinindtag. Det er nødvendigt at fjerne dårlige vaner (rygning, alkohol, narkotika), straks behandle akutte infektioner, overvåge tilstanden af ​​tænderne. Det er vigtigt at hærde, gå i frisk luft, udføre mulige fysiske øvelser. Det er tilrådeligt ikke at superkøle.

Der lægges stor vægt på patientens slægtninge med lupus nefritis. De undersøges også, og hvis lignende symptomer eller endog en af ​​dem opdages, så gælder forebyggelse også for disse personer. Ultraviolet bestråling og guldmedicin er strengt forbudt. Personer med Dixoid lupus (isoleret hudlæsion) er i fare og observeres af specialister. Sekundær profylakse tager sigte på at forebygge sygdommens manifestation.

Lupus jade og dens behandlingsregler

Lupus jade betragtes som et fagområde af specialister i urologi og nefrologi. Nyresygdomme af en hvilken som helst ætiologi har en ødelæggende virkning på nyretubuli, parenchymen, nyrens bækken, hvilket reducerer udskillelsesfunktionen af ​​nyrerne.

Nyresygdom opstår ofte som en sekundær faktor i andre patologiske forandringer i kroppen, for eksempel i løbet af systemisk lupus erythematosus (forkortet som SLE).

En stigning i blodtryk, kreatinin eller urinstof i blodet og pastositet i ansigt og ekstremiteter kan indikere nedsat nyrefunktion.

Eventuelle morfologiske forandringer medfører alvorlige komplikationer for hele organismen, på grund af hvilken akut eller kronisk nyresvigt udvikler sig med behovet for alle former for erstatningsterapi.

Funktioner af sygdommen

Lupus nefritis forekommer på baggrund af systemisk lupus erythematosus og kaldes lupus nefritis. I den nephrologiske praksis er nyreskade i SLE kun et af symptomerne på medfødte abnormiteter.

Systemisk lupus erythematosus er en autoimmun sygdom præget af betændelse i bindevæv, som kan påvirke alle organer og systemer i kroppen.

Egenskaben af ​​systemisk lupus erythematosus skyldes dannelsen af ​​protein-autoantistoffer i patientens immunitet, som reagerer med bindevævet, danner inflammatorisk foci.

Nyreskader i SLE diagnosticeres meget oftere, hovedsageligt hos kvindelige patienter. En sådan inflammatorisk proces kan lokaliseres i forskellige organer: huden, artikulærapparatet, karrene, hjertet og lungehulen, centralnervesystemet.

Systemisk lupus erythematosus i sig selv er ikke en dødelig fare, men sygdommens komplikationer bliver de vigtigste faktorer i statistikken over dødsfald fra progressiv sygdom.

Lupus nefritis med SLE er en af ​​de belastede former for den vigtigste sygdom, og kræver derfor særlig opmærksomhed fra specialiserede eksperter.

Etiologiske faktorer

Det er stadig ikke muligt pålideligt at bestemme årsagerne til sygdomsbegyndelsen, men eksperter identificerer en række provokerende faktorer, der under visse omstændigheder kan forårsage SLE og lupus nefritis:

• genetiske faktorer.
• østrogener (kvindelige hormoner).
• UV-eksponering.
• smitsomme sygdomme.
• medikamenter.

Udviklingen af ​​SLE diagnostiseres ofte hos patienter med genotypefunktioner. Læger bestemmer hyppigheden af ​​forekomst af patologi med race, med en belastet klinisk historie.

Ved den mindste mistanke om SLE hos gravide, foreslås det at afslutte graviditeten ved en hvilken som helst periode af svangerskab på grund af irreversibel skade på fosteret i livmoderen.

Østrogener i den kvindelige krop udviser en beskyttende funktion af immunitet, men når særlige forhold opstår, kan de bidrage til udviklingen af ​​lupus nefritis.

Derfor forekommer lupus og dets komplikationer hos unge kvinder i den fødedygtige alder, når østrogener er på toppen af ​​deres aktivitet. Ved den samme mekanisme udvikler systemisk lupus erythematosus hos kvinder i overgangsalderen.

Langvarig udsættelse for solen, overdreven entusiasme for garvning, hudforbrændinger aktiverer immunsystemet, fremkalder immunforsvaret.

Kroniske infektionssygdomme reducerer kroppens immunrespons, patologisk modulerer immunceller og forårsager alvorlige autoimmune sygdomme.

Udviklingen af ​​sygdommen kan bidrage til sådanne farmaceutiske præparater som Methyldopa, Isoniazid og andre.

Under påvirkning af visse negative faktorer aktiveres immunsystemets hovedceller (nemlig B-lymfocytter), der producerer en enorm mængde specifikke antistoffer mod naturlige proteiner.

Deres regelmæssige interaktion danner hele immunkomplekser, der forårsager morfologiske patogene transformationer af væv. Symptomerne på sygdommen udtrykkes på baggrund af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces.

Til udvikling af lupus er nefritis karakteriseret ved dannelsen af ​​antistoffer mod dobbeltstrenget DNA af renale nefroner, hvilket afspejles i et fald i organets funktionelle evner.

Symptomatisk kompleks

Symptomer på lupus nefritis kan udtrykkes i forskellige reaktioner i kroppen, der kombinerer en række symptomer, som kan indikere udviklingen af ​​multipel organsvigt.

For at identificere en sygdom fra en anden er der metoder til differentiel diagnose af lupus nefritis, som hjælper med at bestemme den endelige diagnose. Blandt de vigtigste tegn på lupus jade er følgende:

• vedvarende temperaturstigning
• udslæt på ansigtets hud (nogle gange er der skader på huden på andre dele af kroppen);
• udvikling af glomerulonefritis
• lymfadenopati:
• misfarvning og konsistens af urin
• besvær med vandladning
• hævelse af lemmer, pastos ansigt;
• generel utilpashed.

SLE kan påvirke ikke kun nyrerne, men den inflammatoriske proces spredes samtidig til andre organer. Dette er udtrykt i det symptomatiske billede.

Så slutte sig til hjertets aktivitet, centralnervesystemet, sårdannelse i huden, smerter i leddene, hvilket indikerer udviklingen af ​​hovedpatologien i stedet for lokaliseringen.

udtryksformer

De kliniske manifestationer af lupus nefritis på baggrund af SLE er forskellige, hvilket helt afhænger af den patogene proces. Ifølge sværhedsgraden af ​​lupus nefritis af sådan etiologi klassificeres i overensstemmelse med følgende trin:

Aktiv fase Nefrotisk syndrom forekommer i bølger, fra starten af ​​lyse symptomer til mild sværhedsgrad.

Scenen er karakteriseret ved en overtrædelse af lipidmetabolisme, udviklingen af ​​ekstern eller indre ødem, en stigning i proteinindholdet i urinen og dets koncentration i blodet, dilatation af perikardiet. Nogle gange er proteins udseende ikke ledsaget af eksterne tegn på patologi.

Latent flow Lupus nefritis med dårlig aktiv udvikling er karakteriseret ved indikatorer af protein i urinen lidt over normale, minimale manifestationer af urinssyndrom. Eksterne lyse manifestationer af sygdommen er som regel fraværende.

Den hurtigt voksende jade. Lupus nefritis kan true patientens liv på grund af den hurtigt voksende udvikling af akut nyresvigt.

Blodprøver opdages i urinprøver (tegn på hæmaturi), blodtrykstigninger og forgiftning ved metaboliske produkter eller forfald.

Arteriel hypertension er vanskelig at korrigere, kræver ofte samtidig anvendelse af to eller tre typer antihypertensive stoffer. Blodkoaguleringskapaciteten er svækket.

En progressiv form diagnosticeres i de første to år af sygdommen. Overlevelse af patienter efter 5 års sygdom er ca. 30%.

Lidt progressiv nefritis. Sygdomsfasen indbefatter en vedvarende stigning i blodtrykket, et stabilt overskud af protein i urinen, ansigtspastositet og hævelse af lemmerne observeres ikke. Lignende strømningsmønstre manifesteres i 45% af alle tilfælde af lupus nefritis i nærværelse af lupus.

Blodtryk i denne form kan kontrolleres ved hjælp af tilstrækkelig antihypertensive behandling.

Særligt fremtrædende og morfologiske forandringer i nyrernes væv med lupus nefritis: membranøs, fokal proliferativ, diffus proliferativ, mesangioproliferativ, mesangiokapillær fibroplastisk.

Forventet levetid i nefrotisk syndrom uden forhøjet blodtryk er næsten 70%. Hvis nyrefunktionen i nephritis af denne ætiologi er reduceret ubetydelig, er den glomerulære filtreringshastighed inden for normalområdet (ca. 80%), så kan vi tale om gunstige forudsigelser for det fremtidige liv.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnose af lupus nefritis med SLE er at gennemføre en lang række laboratorie- og kliniske undersøgelser. De indsamlede data indikerer graden af ​​nyreskade, sygdommens karakter, træk, muligheden for belastet patologi andre tilstande.

Formålet med diagnosen er fjernelse af andre sygdomme i nyrerne eller urinvejen samt forberedelsen af ​​tilstrækkelig terapeutisk taktik.

Blandt de vigtigste diagnostiske metoder er følgende:

• undersøgelse af patientens kliniske historie
• patientklager
• ultralyd undersøgelse af nyrerne, abdominale organer;
• blod- og urintest;
• påvisning af systemisk lupus erythematosus (påvisning af antistoffer mod DNA eller LE-celler, som er karakteristiske for SLE).

Med mangel på data bruger læger andre forskningsmetoder, herunder instrumentelle metoder (ekstrem urografi, nyretransplantat MR, computertomografi). Normalt er traditionelle tests nok til at bestemme nephritis etiologi.

Medicinsk taktik

Behandling af lupus nefritis med SLE er udnævnelsen af ​​antiinflammatoriske lægemidler, hormonelle, urosepticheskikh, dekongestanter. Lupus nefritis kompliceret af AD kræver yderligere administration af en lang række antihypertensive stoffer i overensstemmelse med aldersdosis.

Normalt tages tabletter målt, fordeler den daglige dosis i flere doser. Dosis beregnes individuelt, bestemt af patientens alder, hans legemsvægt.

Med et kraftigt fald i udskillelse nyrefunktionen er substitutionsbehandling (hæmodialyse, peritoneal dialyse) tilgodeset behovet for nyretransplantation.

Lupus nefritis med alle patologiske forandringer i renalvævet kan ikke helbredes ved hjælp af kendte metoder til alternativ medicin.

Urter, infusioner og afkogninger til jade af lignende art vil være effektive som ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger mod progressionen af ​​den inflammatoriske proces som almindelige toniske midler.

Tidlig konservativ behandling af lupus nefritis giver dig mulighed for at bevare nyrefunktionspotentialet med sin gradvise reduktion og at forsinke tiden for erstatningsterapi.

Symptomer på lupus nefritis: behandling og forebyggelse

Lupus nefritis eller lupus nefritis er en hyppig komplikation af systemisk lupus erythematosus (SLE).

Denne patologi fører til alvorlige komplikationer, hvoraf nogle er uforenelige med livet.

Den underliggende sygdom har egenskaber, men patienter skal konstant huske på, at der opstår skade på andre organer, herunder nyrerne.

Dette vil hjælpe rettidig diagnose og effektiv behandling.

Generelle oplysninger om sygdommen

Patologi er en glomerulonefritis, som udvikler sig som en komplikation af systemisk lupus erythematosus. Denne sygdom har en autoimmun mekanisme for udvikling såvel som den vigtigste patologi.

Lupus nefritis diagnosticeres hos næsten halvdelen af ​​patienterne, der lider af denne patoologi. Af denne grund er det vigtigt for patienterne at vide, hvordan sygdommen fremkommer for at genkende det i tide.

årsager til

Den eneste grund til udviklingen af ​​lupus nefritis er en autoimmun betændelse, der forårsagede systemisk lupus erythematosus.

I kroppen er der en krænkelse af immunsystemets funktion, som begynder at producere immunokomplekser, der tager sigte på handling mod personens eget væv. Denne mekanisme kaldes autoimmun betændelse.

Komplekser bidrager til ødelæggelsen af ​​kroppens bindevæv, påvirker blodkarrene og nyrerne. Dette skyldes den konstante produktion og ophobning af patologiske strukturer, som gradvist slår sig ned på vævene i indre organer, hvilket forårsager inflammation.

Der er en overtrædelse af strukturen af ​​blodkarrene i nyren, tubuli, organets væv. Komponenter er genstand for nekrose, deres struktur ændrer sig, hvilket også påvirker funktionen. Det er vigtigt at bemærke, at der i processen med udvikling af lupus nefritis ofte dannes blodpropper i karrets lumen.

Manifestationen af ​​symptomer

I de indledende stadier af lupus nefritis viser patienter ikke nogen klager, da der ikke er specifikke symptomer, er det kun i den generelle urinanalyse, der er et forhøjet proteinindhold.

Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, fremkommer hæmaturi (blodblanding i urinen), og en stigning i indholdet af leukocytter registreres også i analysen.

Gradvis begynder patienterne at danne et billede af nefrotisk og urinsyndrom. Ud over udseendet af protein og røde blodlegemer indikerer den generelle analyse af urin forekomsten af ​​cylindre, leukocytter, bakterier, oxalater og urater.

Mængden af ​​udskilt væske kan falde og forøge, trang til at urinere kan kun forstyrres om natten, processen ledsages ofte af smerte.

Patienter udvikler ødem af varierende sværhedsgrad. I den biokemiske analyse af blod falder mængden af ​​protein, kolesterol øges.

Overskydende væske kan akkumulere i forskellige kropshulder (bukhule, perikardium, lunger), hvilket fører til en stigning i abdominalt volumen, rytmeforstyrrelser og vejrtrækningstræthed.

Sygdommen er ofte kompliceret ved arteriel hypertension, trombusdannelse og undertiden - dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom. Lupus nefritis i et lille antal tilfælde kan føre til akut nyresvigt, men oftest udvikler en kronisk proces.

Tegn på forskellige stadier

I scenen af ​​kompenseret nefrit er der ingen kliniske manifestationer, patienter viser ikke klager. Derefter begynder puffiness gradvist at forstyrre, ændringer i analyserne opdages, og undertiden stiger blodtrykket.

Efter dekompensation forekommer alle tegn på nefrotisk og urinsyndrom, patientens generelle tilstand forværres, er der karakteristiske laboratorieændringer.

Decompensation fører til nyresvigt, hvor den mest alvorlige manifestation er uremi. Organerne kan ikke udføre deres funktioner, patientens tilstand er ekstremt alvorlig, og der kræves øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler.

Hvem skal kontakte og hvordan man kan diagnosticere

Diagnosen er lavet af en reumatolog, urologer og nefrologer er også involveret i høringen. Lægen gennemfører undersøgelsen, samler anamnese. Patienten gennemførte følgende typer af undersøgelser:

1. Komplet blodtal, som kan vise tilstedeværelsen eller fraværet af betændelse i kroppen.
2. Urinalyse, de ændringer, som det blev nævnt ovenfor - en stigning i mængden af ​​protein, cylindre, røde blodlegemer, forskellige salte.
3. Sørg for biokemiske blodprøver. Når lupus nefritis, et fald i protein, en stigning i kolesteroltalet. Der henvises til urea og kreatinin, som giver information om nyrernes nytteværdi.
4. En analyse af indikatorer for reumatologiske faktorer, lupus antistoffer.
5. For at bestemme arten og sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces udføres en biopsi af nyrerne efterfulgt af en histologisk undersøgelse.

Patienter kan også få en ultralydsundersøgelse af bukhuleorganerne, hjerte, bryst røntgen, elektrokardiografi.

terapimetoder

Behandling af lupusnefritis udvælges individuelt, baseret på sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, biokemiske parametre, patientens generelle tilstand.

medicin

Den vigtigste behandlingsretning - udnævnelsen af ​​immunosuppressive midler. Ordningen vælges individuelt, men ser oftest ud som følger:

1. Pulserapi, hvortil cyclophosphamid anvendes. Lægemidlet administreres 1 gang pr. Måned i seks måneder. Derefter reduceres multiplikationen. Cyclophosphamid anvendes 1 gang i 3-6 måneder. Denne ordning følges i 1-2 år. Dosen vælges og justeres afhængigt af sygdommens dynamik og kun af den behandlende læge. Foruden cyclophosphamid kan andre immunosuppressive midler anvendes - Cyclosporin, Mycophenolat Mofetil, Azathioprine.
2. Cyclophosphamid indgives sammen med Prednisolon. Dosis af sidstnævnte afhænger af patientens kropsvægt beregnet i forholdet 1 μg af lægemidlet pr. 1 kg vægt. Værktøjet administreres intravenøst, lægen overvåger patientens dynamik. En vedligeholdelsesdosis af Prednisolon udvælges gradvist.
3. I tilfælde, hvor patologien er alvorlig og nyresvigt diagnosticeres, gives patienter plasmapherese. I gennemsnit er antallet af sessioner 10 stykker, kurset kan gentages efter et stykke tid.
4. I svære situationer kan hæmodialyse og nyretransplantation være påkrævet.
5. Ved hypertension bør antihypertensiv behandling vælges. De hyppigst anvendte ACE-hæmmere (lisinopril, enalapril, perindopril), sartans (Lozartan, Valsartan). Ordningen er altid individuel for hver person.

Korrekt valgt terapi med immunosuppressive midler fører til et fald i den inflammatoriske proces og tager sygdommen til eftergivelse. Det er vigtigt at bemærke, at lupus nefritis ganske ofte provokerer den terminale fase af nyresvigt. En nyretransplantation mindsker risikoen for tilbagefald til et minimum.

Folkemedicin

Metoder til traditionel medicin er ikke i stand til at påvirke årsagen til nefritis, de kan kun bruges som et supplement til hovedterapien. Før brug er det vigtigt at konsultere en læge.

For at gøre dette skal du have lige mange birkeblade, nælde- og hørfrø til at male og placere i et vandbad i 15 minutter. Kødet afkøles og forbruges indeni inden man spiser 300-400 ml.

Du kan blande persille, fennikel, asparges og selleri i lige store mængder, hæld 2 kopper koldt vand. Blandingen infunderes i 6 timer, koges i 10 minutter, filtreres og drukkes i små mængder i løbet af dagen.

En anden opskrift er at blande 30 g askeskot, 10 g lingonbærblade, 5 g hoppekegler, 10 g oregano. Den resulterende masse fyldes med vand i en mængde på 1 liter, koges i 30 minutter, filtreres. Det er nødvendigt at drikke tre gange om dagen, 100 ml, uanset måltidet.

Komplikationer og konsekvenser

Den vigtigste komplikation er nyresvigt, ofte terminal fase. Også patienter diagnosticerede ofte med arteriel hypertension, hjertesvigt, nedsat syn, blødning i hjernen. Der er stor risiko for blodpropper.

Forebyggelse og prognose

Forebyggelse kommer ned til rettidig diagnose og rettidig behandling. Disse faktorer påvirker prognosen for lupus nefritis. Ca. 80% af patienterne krydser den femårige overlevelsesbarriere. Denne indikator påvirkes også af sygdommens form, patientens generelle tilstand og den ledsagende patologi.

Patienterne selv bør omhyggeligt overvåge sig selv, følg alle anbefalinger fra lægen, hvilket er en vigtig faktor for effektiv behandling.

Lupus nefritis med SLE: symptomer, behandling, diagnose,

Lupus nefritis - er GN, forårsaget af SLE. Kliniske tegn: hæmaturi, nefrotisk proteinuri, azotæmi i de senere stadier.

Behandling af den underliggende sygdom omfatter normalt kortikosteroider og cytotoksiske lægemidler eller andre immunosuppressive midler.

Lupus nefritis diagnosticeres hos ca. 50% af patienterne med SLE, og dets kliniske manifestationer udvikles normalt inden for 1 år. Den overordnede forekomst er dog sandsynligvis over 90%.

Patofysiologi af lupus nefritis

Patofysiologi omfatter akkumulering af immunkomplekser med den efterfølgende udvikling af GN. Tilstedeværelsen af ​​subendoteliale, intramembranøse, subepiteliale eller mesangiale akkumuleringer er karakteristisk. Hvorimod immunkomplekser akkumuleres, komplement, IgG, IgA, IgM i forskellige proportioner bestemmes ved immunofluorescensanalyse. Lupus nefritis klassificering er baseret på histologiske ændringer.

Nephropathy med antiphospholipid syndrom. Dette syndrom kan forekomme isoleret eller på baggrund af lupus nefritis hos ca. en tredjedel af patienterne med SLE. I antiphospholipidsyndrom fører cirkulerende lupus-antikoagulant til dannelsen af ​​mikrothrombus, endotelelæsion og kortikal iskæmisk atrofi.

Symptomer og tegn på lupus nefritis

De mest fremtrædende kliniske manifestationer er SLE symptomer; hos patienter med nyresygdom, ødem, skummende urin, arteriel hypertension eller en kombination af disse symptomer kan også påvises.

Diagnose af lupus nefritis

• Analyse af urin og serumkreatinin (alle patienter med SLE).
• Biopsi af nyrerne.

Alle patienter med SLE bør undersøges, især dem, der har proteinuri, mikrohematuri, erytrocytcylindre eller arteriel hypertension. Tilstedeværelsen af ​​denne patologi bør også mistænkes hos patienter med arteriel hypertension med ukendt ætiologi, forhøjet serumkreatininniveauer, ændringer i urinanalyse og kliniske tegn på SLE.

Urin og serumkreatininniveauer analyseres. Hvis der er afvigelser i mindst en af ​​indikatorerne, udføres der normalt en biopsi af nyrerne for at bekræfte diagnosen og histologisk klassifikation af sygdommen.

Nogle histologiske subtyper ligner andre glomerulopatier; for eksempel svarer det histologiske billede i membranøs og diffus proliferativ lupus nefritis til histologiens resultater i henholdsvis idiopatisk membranholdig GN og membranproliferativ GN 1-type. Det er vigtigt at bemærke adjacency af disse kategorier og at nyrernes status hos patienter kan variere fra en klasse til en anden over tid.

Det er nødvendigt at overvåge nyrernes funktion og aktiviteten af ​​SLE regelmæssigt. En stigning i serumkreatinin afspejler en forringelse af nyrefunktionen, og et faldende niveau af komplement i blodserum eller en stigende titer af anti-DNA-antistoffer indikerer en stigende sygdomsaktivitet.

Prognose lupus nephrite

Klassen af ​​jade påvirker sygdommens prognose såvel som andre histologiske egenskaber ved nyrerne. Resultaterne af nyrebiopsi evalueres på en halvkvantitativ aktivitets skala og indikatorer for sygdommens varighed.

Aktivitetsskalaen angiver graden af ​​betændelse. Skalaen tager højde for tilstedeværelsen af ​​celleproliferation, fibrinoidnekrose, hyalinblodpropper, glomerulær leukocytinfiltration og interstitiel mononukleær celleinfiltration.

Målet for varigheden af ​​processen beskriver graden af ​​ardannelse. Denne skala vurderer tilstedeværelsen af ​​glomerulær sclerose, fibrøs semiluni, tubulær atrofi og interstitiel fibrose. Ved hjælp af disse indikatorer kan man forudsige udviklingen af ​​lupus nefritis til nyresvigt. En lav til moderat grad i denne skala indikerer at sygdommen er i det mindste delvist reversibel, mens en mere alvorlig grad kan betyde et irreversibelt stadium af sygdommen. Graden af ​​sygdom på aktivitetsniveauet er mindre korreleret med sygdommens fremgang, måske fordi den er baseret på graden af ​​inflammation, som er mere reversibel under behandlingen.

Patienter med lupus nefritis er udsat for høj risiko for kræft, primært B-celle lymfomer. Risikoen for atherosklerotiske komplikationer (for eksempel iskæmisk hjertesygdom, iskæmisk slagtilfælde) er også høj, fordi vaskulitis ofte udvikler sig, arteriel hypertension, hyperlipidæmi, og brug af kortikosteroider er påkrævet.

Behandling af lupus nefritis

• Angiotensinhæmning til behandling af hypertension eller proteinuri.
• Cyclophosphamid eller prednison til behandling af aktiv potentielt reversibel nefritis.

Immunsuppression. Denne behandling er giftig, så den bruges til jade med følgende egenskaber:

• Aktiv.
• Potentielt god forudsigelse.
• Potentielt reversibel.

Sygdomsaktivitet vurderes ud fra aktivitetsskala såvel som ved kliniske kriterier (for eksempel urinsediment, en stigning i urinproteiniveauet). Ifølge mange eksperter, med en lille eller mellemlang varighed af processen, hvilket angiver dets reversibilitet, kræves mere aggressiv behandling end med en længere varighed af sygdommen. Forsinkelse og reversibilitet af processen er normalt mulig med nefritis i tredje eller fjerde klasse; Behovet for aggressiv behandling i type V nefritis er tvivlsom.

Behandlingen bruger normalt en kombination af cytotoksiske lægemidler, kortikosteroider og nogle gange andre immunosuppressive midler. Oral eller intravenøs administration af lægemidlet lokalt for at skabe en hurtig strøm af urin minimerer toksiciteten af ​​cyclophosphamid til blæren.

Mange eksperter anbefaler at erstatte mere giftige vedligeholdelsesregimer med cyclophosphamid (efter indledende forløb af intravenøs administration af cyclophosphamid med 6 eller 7 månedlige doser) med protokoller ved anvendelse af mycophenolatmofetil eller azathioprin. Chlorambucil, cyclosporin og tacrolimus anvendes også, men deres relative effekt er ukendt. Afhængig af sygdommens aktivitet fortsætter dosis og dosis titrering af lavdosis prednison. Varigheden af ​​vedligeholdelsesbehandling er mindst 1 år.

Andre behandlinger. Inhibering af angiotensin med ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorblokkere er indiceret hos patienter med moderat hypertension eller proteinuri. Det er også nødvendigt at aggressivt behandle hyperlipidæmi og risikofaktorer for aterosklerose.

Teoretisk set har patienter med nephropati med antiphospholipidsyndrom vist sig at anvende antikoagulantia, men effekten af ​​en sådan behandling er endnu ikke undersøgt.

Lupus jade

Lupus nefritis er ødelæggelsen af ​​det glomerulære apparat i nyrerne på grund af autoimmun inflammation i systemisk lupus erythematosus. Manifesteret af ødem, nedsat diurese, brutto hæmaturi, forhøjet blodtryk, stigende forgiftning, som normalt forværre de vigtigste symptomer på SLE, er mindre ofte uafhængige symptomer på lupus. Det diagnosticeres ved hjælp af en generel urinalyse, bestemmelse af niveauer af serumkreatinin, autoantistoffer, lupus-antikoagulant, punkteringsbiopsi af nyrerne med histologisk undersøgelse af biopsien. Cytostatika, kortikosteroider, angiotensinreceptorhæmmere anvendes til behandling, og RRT udføres såvel som nyretransplantation.

Lupus jade

Kliniske tegn på lupus glomerulonefritis påvises hos næsten halvdelen af ​​patienterne med etableret SLE-diagnose. At dømme ud fra resultaterne af biopsier, kan forekomsten af ​​nyresygdom i lupus overstige 90%. Sygdommen påvirker lige så ofte kvinder og mænd, der lider af lupus, men hos mandlige patienter har lupus nefritis et tidligere, alvorligt og aggressivt forløb. Ved forekomst over 40 år har glomerulonefritis mindre aktivitet og er mere gunstig. Relevansen af ​​rettidig diagnose af nefrologisk patologi hos patienter med SLE skyldes forværringen af ​​den samlede prognose ved autoimmun nyrebeskadigelse. Aktiv lupus nefritis er den næstledende dødsårsag fra lupus og er op til 23% i dødelighedsstrukturen i denne sygdom.

grunde

Nyreskader i SLE på grund af karakteristisk nedsat immunitet. Den umiddelbare årsag til nefritis bliver skade på parenchyma og interstitium på grund af specifik autoimmun vævsdestruktion. Specialister inden for klinisk urologi, nefrologi og reumatologi har identificeret to etiologiske faktorer i udviklingen af ​​nyrepatologi hos patienter med systemisk lupus erythematosus:

• Immunkomplekser. Når SLE er ukontrolleret, stiger dannelsen af ​​antistoffer mod kroppens egne celler. Aflejringen af ​​cirkulerende immunkomplekser (CIC) i nyrerne forstærker forekomsten af ​​en specifik inflammatorisk proces (glomerulonefritis).
• Lupus antikoagulerende middel. Antiphospholipidantistoffer, der forskyder phospholipidbindende proteiner, fremkalder en stigning i koagulationen. Emerging arteriel og venøs mikrothrombose fører til iskæmi og atrofi af renal parenchyma, hvilket forværrer nephritisforløbet.

patogenese

Et nøgleelement i udviklingen af ​​lupus nefritis er skade på nyrevæv på grund af autoimmun ødelæggelse. Som et resultat af polyklonal aktivering af B-lymfocytter produceres utilstrækkelig T-suppressoraktivitet, lav tolerance overfor autoantigener, antistoffer mod DNA, nukleosomer, cardiolipin og nogle fraktioner af komplement i stort antal i patientens krop. Den første i glomeruli er sædvanligvis udfældede immunkomplekser, hvor antigenerne er nukleosomer, der er tropiske over for de anioniske regioner i kællemembranerne. Yderligere CEC-udfældning sker med andre antigener.

Akkumuleringen af ​​immunkomplekser under endotelet, epitelet, i de basale membraner, interstitiel væv krænker membranpermeabilitet, aktiverer neutrofiler, cytokiner, komplementsystemet og andre effektormekanismer af det inflammatoriske respons. Til sidst prolifererer de glomerulære celler, de mesangiale rum udvides, kapillærkældermembrene tykkere i form af "trådsløjfer", den fibrinoide nekrose eksponeres og kapillære sløjfer scleroseres. Situationen forværres af endotelskader og vævs-iskæmi på grund af nervevaskulære mikrothromboser forårsaget af udviklingen af ​​en lupusvariant af antiphospholipidsyndromet.

klassifikation

Morfologiske ændringer i nyrestrukturer, deres prævalens og kliniske manifestationer blev anvendt som hovedkriterium for systematisering af varianter af lupus nefritis. Denne tilgang giver dig mulighed for nøjagtigt at forudsige sygdommens forløb og vælge det optimale behandlingsregime. WHO eksperter skelner mellem 6 klasser af lupus nefritis:

• Klasse I - Mesangial nefritis med normale glomeruli. De morfologiske ændringer af mesangiumet er ikke udtalt, med elektronisk eller immunofluorescerende mikroskopi, det bestemmer immunkomplekserne. Kliniske symptomer er fraværende. Den mest prognostisk gunstige patologiske mulighed. Patienterne har brug for dynamiske overvågnings- og screeningsundersøgelser for at overvåge deres nyrestatus.
• Klasse II - proliferativ mesangial nefritis. Udvidelsen af ​​mesangiumet, en stigning i antallet af mesangiale celler, tilstedeværelsen af ​​udfældet CIC. Erythrocyter kan detekteres i urinsedimentet, den daglige proteinuri overstiger ikke 500 mg. Der er ingen kliniske symptomer på nyreskade. Prognosen er gunstig. Grundlæggende terapi indebærer at tage angiotensinreceptorblokkere, glukokortikosteroider i lave og mellemstore doser.
• Klasse III - proliferativ fokal glomerulonefritis. Op til halvdelen af ​​glomeruliene gennemgik endo- og ekstrakapillær celleproliferation. Sektioner af inflammation segmenteret i parenchymen. Bestemmes af proteinuri og hæmaturi. Hypertension, nefrotisk syndrom, øgede serumkreatininkoncentrationer ses sjældent. Ud over kortikosteroider foreskrevne cytotoksiske lægemidler. Prognosen er anderledes.
• Klasse IV - proliferativ diffus glomerulonefritis. Mere end halvdelen af ​​glomerulærerne gennemgik immunoinflammatorisk nekrose og hærdning. På klinisk billede er der i tillæg til laboratorieændringer ofte en stigning i tryk, nefrotisk syndrom. Serum kreatinin niveauer er normalt forøget. Kræver kompleks terapi med cytostatika og steroider. Prognosen er alvorlig.
• Klasse V - membranøs glomerulonefritis. Den glomerulære membran er fortykket. Subepitelial og intramembranøs deponering af immunkomplekser detekteres. Klinikken for nefrotisk syndrom hersker, i nogle patienter er en forhøjet blodtryk mulig, udseendet af erytrocytter i urinen, og niveauet af kreatinin øges lejlighedsvis. Anbefalet immunosuppressiv behandling med forskellige lægemidler og RRT. Prognosen er tvivlsom.
• Klasse VI - skleroserende glomerulonephritis. Mere end 90% af glomerulære kapillærer er sclerosed. Kronisk nyresvigt opstår hurtigt og vokser med minimale ændringer i urinsedimentet. Prognosen er ugunstig. Patienterne kræver tidlig administration af nyreudskiftningsterapi og nyretransplantation. Uden radikale behandling går sygdommen ind i en terminal fase.

Indenlandske eksperter har foreslået en klassifikation af lupus nefritis under hensyntagen til sværhedsgraden, karakteristika af kurset og resultaterne af den patologiske proces. En hurtigt progressiv form for autoimmun inflammation i nyrerne med nefrotisk syndrom, malign hypertension, tidlig start af kronisk nyresvigt, opdages dårlig prognose hos 10-12% af patienterne med SLE. Aktiv nefritis med tegn på lupus nefrotisk syndrom findes hos 30-40% af patienterne. I 30-33% af tilfældene bestemmes aktiv glomerulonephritis, på hvilket billede urinsyndromet hersker. Hos 15-30% af patienterne opstår nephritis latent og diagnosticeres kun af laboratoriet.

Symptomer på lupus nefritis

Sygdommen udvikler sig i gennemsnit et år efter diagnosen SLE, selvom det kan være den eneste viscerale manifestation af lupus. I 40% af lupusnefritis er asymptomatisk og detekteret laboratorium. Klinikken domineres sædvanligvis af tegn på hovedpatologien (læsioner af leddene, karakteristiske erytem, ​​serositis), sammenføjet med ødem lokaliseret på ansigtet og mest udtalte om morgenen, et fald i den daglige mængde urin. 2-5% af patienterne bemærker udseendet af en synlig blod urenhed i urinen. Med fremdriften af ​​processen oplever 60-70% af patienterne vedvarende arteriel hypertension med høje diastoliske trykværdier, ildfast mod traditionelle antihypertensive stoffer. Den generelle tilstand afhænger af sværhedsgraden af ​​morfologiske forandringer, med svage nephritis abnormiteter er fraværende, med svær kurs, symptomer på forgiftning øges, hud kløe fremstår, alvorlig hovedpine.

komplikationer

Sygdommen fører ofte til dannelse eller forværring af kardiovaskulær sygdom. De mest almindelige komplikationer af lupus nefritis, der udvikles som følge af vaskulære læsioner i symptomatisk hypertension med dyslipidæmi, er koronar hjertesygdom, slagtilfælde. Patienterne kan opleve svære infektiøse processer (sepsis, ikke-genanvendelig lungebetændelse, tuberkulose) forbundet med et kraftigt fald i immuniteten ved langvarig behandling med kortikosteroider og cytotoksiske lægemidler. Nephritis i lupus øger risikoen for malign transformation af celler, især - leukocytter med udviklingen af ​​B-celle lymfomer. Nyresvigt som følge af lupus glomerulonephritis findes hos 10-15% af patienterne. DIC-syndrom ses hos 36% af patienterne med hurtigt progressiv sygdom.

diagnostik

Diagnosen af ​​lupus nefritis er normalt ikke vanskelig i nærværelse af de karakteristiske symptomer på sygdommen. Diagnose kan være svært, hvis glomerulonefritis er den eneste orgel manifestation af SLE. Hvis du har mistanke om lupusgenese af nyreskade, anbefales følgende forskningsmetoder:

• Urinanalyse. Ifølge den kliniske variant af lupus nefritis, erythrocytter, leukocytter, kan cylindre bestemmes i sedimentet. For alle former for lupus glomerulonefritis undtagen klasse I er proteinuri karakteristisk fra 200 til 3000-3500 mg protein / dag eller mere.
• Kreatininindhold i blodet. Typisk øges hastigheden hos patienter med diffus proliferativ lupus nefritis, mindre ofte med brændvidde, membranøs læsion, skleroserende form af sygdommen. Høj kreatinin er et prognostisk ugunstigt tegn.
• Blodtest for antistoffer. Tilstedeværelsen af ​​antinuclear faktor, antinucleære antistoffer, antistoffer mod ds-DNA, nukleosomer, histoner detekteres. C1q. I analysen anvendtes immunofluorescerende og immunohistokemiske metoder.
• Lupus antikoagulant (LA). Moderate og høje testresultater er karakteristiske for kombinationen af ​​nefritis med antiphospholipidsyndrom. Positive resultater indikerer en øget risiko for forværring af autoimmun inflammation ved trombotiske processer.
• Nålens biopsi. Histologisk undersøgelse af biopsi gør det muligt at identificere patognomoniske morfologiske forandringer i væv. Det udføres for alle patienter med mistænkt lupus nefritis med ændret generel urinalyse eller forhøjet serumkreatinin.

Generelt bestemmes en blodprøve ofte af et fald i niveauet af leukocytter, erythrocytter, blodplader, accelereret ESR. Som hjælpestoffer teknikker til at vurdere sværhedsgraden af ​​strukturelle ændringer og funktionel levedygtighed nyreparenkym kan udføres ultralyd, CT, MDCT, MRI renal udskillelsesvej urografi, nefrostsintigrafiya, kompleks biokemisk blod, nefrologiske kompleks evaluering af den hæmostatiske system. Differentialdiagnose af lupus nephritis udført med hurtigt progredierende og kronisk glomerulonephritis, lægemiddel nefropati, renale læsioner i rheumatoid arthritis og andre systemiske bindevævssygdomme, multipel myeloma, autoimmun hepatitis, hæmoragisk vaskulitis, primær og arvelig amyloidose. Ifølge patientens vidnesbyrd, udover urologen, rådgiver nephrolog og reumatolog en terapeut, hepatolog, hæmatolog, onkolog, onkohematolog, toksikolog.

Behandling af lupus nefritis

De vigtigste terapeutiske udfordringer i behandlingen af ​​patienter med SLE diagnosticeret med en bestemt glomerulonephritis, induktion af remission er maksimalt lange konservering funktionel levedygtighed parenkym og forebyggelse af tilbagefald af komplikationer, forbedret livskvalitet og overlevelsesrater. Når man vælger et behandlingsregime, tages der hensyn til aktiviteten af ​​den autoimmune proces, den potentielle reversibilitet af destruktive ændringer, alvorligheden af ​​nyresvigt. Patienter med inaktiv behandling (klasse I lupus nefritis) anbefales regelmæssigt at screene for nyretilstand og administrere lægemidler til at korrigere andre kliniske manifestationer af SLE.

Når lupus glomerulonefritis klasse II-behandling begynder med ACE-hæmmere, der har antihypertensive og nefroprotektive virkninger ved at reducere systemisk blodtryk uden at gå på kompromis med nyreblodstrømmen. Terapeutisk resistens af tilstanden, stigningen i proteinuri, udseendet af tegn på hæmaturi er grundlaget for den yderligere anvendelse af glukokortikosteroider og imidazolcytostatika. Immunsuppressive lægemidler ordineres som grundlæggende for patienter med aktiv lupusbetændelse i glomerulær klasse III-V:

• Cytotoksiske lægemidler. De er et uundværligt element i induktions- og vedligeholdelsesbehandling. Med et aggressivt forløb af sygdommen foretrækkes pulsbehandling med ultrahøje doser alkyleringsderivater af diamidphosphat, der hæmmer aktiviteten af ​​B-lymfocytter. Derefter overføres patienter til vedligeholdelsesdosis af imidazolcytostatika eller selektive derivater af mycophenolsyre.
• Glucocortikosteroider. På nuværende tidspunkt er de praktisk taget ikke brugt som monopreparationer. Effektivt supplere cytostatisk terapi, der giver længere vedligeholdelse af nyrefunktioner og bedre overlevelsesrate. Normalt ordineres i lave doser og vekslende regimer. I de indledende stadier af behandlingen er det muligt at udføre aktiv pulsbehandling med høje doser.

Alternative metoder til forvaltning patienter med behandlingsresistente varianter af lupus glomerulonephritis er anvendelsen af ​​calcineurinhæmmere, syntetiske monoklonale antistoffer mod CD20 og CD22-antigen membraner B-lymfocytter, anticytokin præparater molekylære blokkere immunrespons. Teknologierne for total bestråling af lymfoidvæv, knoglemarv med efterfølgende stamceltransplantation bliver testet og implementeret.

Symptomatisk behandling af lupus nefritis har til formål at rette op på individuelle kliniske manifestationer af sygdommen. Ved udvikling af arteriel hypertension og signifikant proteinuri anbefales det at anvende ACE-hæmmere eller selektive angiotensin II-receptorblokkere. Statiner bruges til at eliminere mulig dyslipidæmi. Antikoagulerende midler og antiplatelet midler er indiceret til patienter med tegn på antiphospholipid syndrom. Forøgelsen af ​​tegn på nyresvigt, især i klasse V-VI lupus glomerulonefritis, tjener som grundlag for RRT (hæmodialyse, peritoneal dialyse, hæmofiltrering, hæmodifiltrering osv.) Og derefter nyretransplantation efter et 3-6 måneders fald i autoimmun inflammation.

Prognose og forebyggelse

Selv om udviklingen af ​​nyresygdom i almindelighed forværrer prognosen for SLE, med rettidig diagnose og passende behandling af de fem års overlevelse observeres i 80-85% af patienter med alvorlige former for glomerulonefritis, og 95% med mellemstore gravity processer. Den primære forebyggelse af lupus nefritis er screeningsundersøgelser af patienter med risiko for SLE med henblik på tidlig påvisning og udpegning af kompleks behandling af den underliggende patologi, hvilket reducerer sandsynligheden for nyrebeskadigelse. For at forhindre progression af eksisterende nefritis er langsigtet vedligeholdelsesbehandling nødvendig.

Symptomer og behandling af lupus jade

Lupus nefritis er en autoimmun sygdom. Manifest i form af hududslæt. For det meste er det et rødt udslæt på ansigtets hud, der ligner en sommerfuglform. Sådanne læsioner opstår som et resultat af vaskulære lidelser på baggrund af en ændret tilstand af cellerne, så kroppen begynder at ødelægge friske celler alene, idet de opfattes som fremmede.

Systemisk lupus erythematosus har også et andet navn lupus nefritis, hvilket forklares af nederlag i nyrekanalerne, parenchymen, nyretanken og endog reduktionen af ​​njurekrævningsfunktionen. Af denne grund er sygdommen farlig for menneskelivet, da det ofte forårsager forskellige komplikationer hos mennesker. Den kvindelige del af befolkningen lider overvejende af det, hos mænd forekommer det sjældnere, men i mere udtalt og alvorlig form.

Fare for sygdom

Lupus - nefritis er ikke en uafhængig sygdom, da den forekommer som et sekundært symptom i systemisk lupus erythematosus (SLE). Sygdommen forårsager skade på hele kroppen og dets systemer mod baggrunden for inflammation af bindevævet. Resultatet af sygdommen er en ændring i autoimmune processer, kroppen ophører med at genkende sine egne og udenlandske celler og producere passende antistoffer, der hjælper med at bekæmpe infektion.

Som følge heraf begynder ikke kun det øvre lag af huden at lide af den inflammatoriske proces, men også vævene i de indre organer, herunder leddene, hjertet, lungerne og centralnervesystemet. Selve sygdommen er ikke farlig, men kan forårsage alvorlige komplikationer, som skyldes forskellige lidelser, hvilket ofte resulterer i død som følge af sygdommens fremgang.

Hvad angår lupus af jade, er dette den mest byrdeformede form for SLE, der kræver særlig opmærksomhed fra medarbejderne.

Årsager til udvikling

I øjeblikket er den sande årsag til lupus nefritis ukendt. Ifølge urologer er der visse negative faktorer, der kan udløse sygdommen:

• Dårlig arvelighed. Nogle gange forekommer symptomer på SLE på baggrund af et genetisk svigt. Sygdommen findes ofte blandt kvinder med en mørk hud. Blandt kaukasiere lupus nefritis sker relativt sjældent, så stigningen i sygelighed og dødelighed af sygdommen ottakogo fundet det blandt sorte beboere i planeten, så prognosen for helbredelse med lupus nefritis har væsentligt lavere.
• Forøgede østrogenniveauer i den kvindelige krop under graviditet eller overgangsalder. Ofte er disse to faktorer årsagerne til udviklingen af ​​lupus nefritis hos kvinder, når deres immunsystem forværrer signifikant dets beskyttende egenskaber, og kroppen bliver mere sårbar over for forskellige patologiske fænomener.

• Immunbetændelser fremkaldes mod baggrunden for ultraviolet stråling, som igen udløses af aktiveringen af ​​immunsystemet.
• Langtidssygdomme.
• Behandling med tunge lægemidler som Methyldop og Isoniazid.

På baggrund af ovenstående kan det fastslås, at SLE, aldrig som enhver anden sygdom, forekommer spontant. I første omgang kan patienten generelt ikke være opmærksom på forekomsten af ​​lupus erythematosus på grund af de svage symptomer på en sådan sygdom.

Det meste af sygdommen opstår på baggrund af den hurtige aktivering af immunceller, som under påvirkning af gunstige faktorer fremkalder dannelsen af ​​immunkomplekser, der forårsager betændelse i nyrene.

Symptomer på sygdommen

Med systemisk lupus erythematosus kan symptomerne forekomme i forskellige former, i form af progressive, langsomme eller hurtige specifikke tegn:

• En kraftig stigning i kropstemperaturen, ofte til høje forhøjelser.
• Hud erytem, ​​udløst af udvidelse af subkutane kapillarier i form af hyperæmi i næse og kinder. Udadtil ser sådanne hudlæsioner ud som en sommerfugl med brede vinger.
• Spredning af udslæt på andre områder af kroppen.
• Nederlaget for små bevægelige dele af skeletet.
• Inflammation af kapillærerne i de øverste dele af fingre og tæer, mindre hyppigt af huden i palmer og såler.
• Patologier i lungesystemet, såsom den akutte form af pleurisy, fibrosing alveolitis osv.
• Sygdomme i det kardiovaskulære system af forskellige etiologier.
• Alvorlig skade på centralnervesystemet.
• Nefrotisk syndrom.
• Den hårdeste form for arteriel hypertension.
• Lavt blodpladetal.
• Udseendet af fremmed sediment i analysen af ​​urin.

Hvis en person har ovenstående symptomer, betyder det at han ikke kan leve i mere end 5 år. Livsledskabet til SLE kan dog øges, hvis patienten får en rettidig lægehjælp, det afhænger forresten af ​​sygdommens forløb.

Nu er det nødvendigt at forstå, hvordan lupus nefritis fortsætter i en inaktiv form:

• symptomer på urin syndrom er milde;
• i urinen er der en lille stigning i protein og leukocytter;
• hypertension manifesterer sig moderat uden en kraftig stigning i blodtrykket;
• der er tegn på hæmaturi;
• svag hævelse på ansigt, arme og ben.

Konsekvensen af ​​hypertension kan som regel være nyresvigt. Et sådant fænomen holdes let under kontrol, hvis sygdommen fortsætter i en inaktiv form ved hjælp af antihypertensiv behandling.

Det er vigtigt! At behandle spørgsmålet om lupus nefritis behandling rettidigt, fordi der i den sene fase af en læge er risiko for alvorlige komplikationer i form af renal pyelonefrit eller inflammation af renal glomeruli i den sværeste form blandt børn og unge.

Diagnostiske foranstaltninger

For at diagnosticere lupus nefritis hos en patient skal lægen først finde ud af sygdommens klinik og undersøge resultaterne af laboratorietester. Ofte kan sygdommen identificeres ved sådanne udtalt symptomer som udslæt på patientens krop, især rødme i ansigtet i form af en fladrende sommerfugl, klager over smerter i leddene, ledsaget af feber. At dømme efter køn er sygdommen mere modtagelig for kvinder i alderen 20 til 40 år.

Som lægerne forklarer, er det muligt at bestemme systemisk lupus erythematosus, hvis der er en høj erythrocytsedimenteringshastighed i patientens urin, og mængden af ​​leukocytter i urinen er lav. Nogle gange bliver det den eneste grund til at sende en patient til mere detaljerede diagnostiske procedurer, da symptomerne på lupus nefritis ikke altid vises lyst. For eksempel kan rødmen af ​​huden være ubetydelig og ikke forårsage en stærk angst hos en patient.

Ofte kan lupus nefritis identificeres af læger på grundlag af tegn på isoleret proteinuri, når proteinet i urinen konstant er til stede i samme forhold uanset hvordan patienten føler. Når en sygdom i blodprøven, er der som regel LE-celler af SLE og antistoffer, der virker mod sunde DNA-celler.

Medicinsk taktik

Essensen af ​​behandling taktik for lupus nefritis, forårsaget af SLE, er at tage stoffer for at reducere den inflammatoriske proces i kroppen. Dette kan også omfatte hormonelle midler Dexamethasol og Cyclosporin, herunder uroseptika og decongestants. Hvis lupus nefritis blev kompliceret af en stigning i blodtrykket, ordineres patienten med et forbedret hypotensivt forløb.

Alle lægemidler skal ordineres under hensyntagen til patientens dosis og patientens egenskaber, så lægemidlet for hver patient ordineres individuelt. Medmindre der i nødstilfælde er pulsbehandling brugt, er dens essens i det forbedrede indtag af stoffer i de første tre dage, hvilket gør det muligt at stoppe sygdommens eksacerbation i vanskelige situationer.

Med hensyn til irreversible reaktioner i nyrerne, der fører til nyresvigt, er hæmodialyse ordineret som en procedure til at hjælpe med at rense kroppen af ​​toksiner. Behandling af sygdommen kan også kræve nyretransplantation, men med den betingelse, at kroppen har nedsat inflammatorisk aktivitet af en immunitet. Hvis dette ikke tages i betragtning, kan donorernen også dø på baggrund af dets afvisning af immunkomplekser.

Det skal huskes, at det er umuligt at slippe af med SLE ved traditionel medicin. Det er kun hensigtsmæssigt, hvis det er nødvendigt at styrke immunforsvaret, for at opbevare essentielle vitaminer.

Forebyggende foranstaltninger

Symptomer på SLE opstår hovedsageligt i form af primære eller sekundære tegn, der kan forhindres, hvis følgende krav til specialister overholdes:

• Lupus jade er normalt resultatet af SLE. Hvad kan undgås, hvis du tager en aftale for at se en læge rettidigt for at få den nødvendige behandling for at forhindre udvikling af alvorlige konsekvenser.
• Bør ikke trækkes med behandling af smitsomme og virale sygdomme.
• Hvis kroppen har langvarig karakter af kroniske processer, er det vigtigt at håndtere dem rettidigt.
• Overholde en fraktioneret og afbalanceret kost, rig på alle nødvendige vitaminer, fibre, proteiner.
• Alkohol bør udelukkes fra kosten.
• Hold altid ryggen varmere.

I intet tilfælde bør vi ignorere ovenstående anbefalinger, især hvis sygdommen allerede er blevet diagnosticeret eller nogen har været syg fra den nærmeste familie, i dette tilfælde er det værd at huske om følsomheden over for lupus nefritis og udviklingen af ​​komplikationer op til dødelig udgang på baggrund af autoimmune forandringer i kroppen. For at bevare dit eget helbred for forebyggende formål er det derfor værd at årligt, selvom det ikke er nødvendigt, at besøge en læge.