Incontinens efter fødslen er en patologi, der manifesterer sig i nogle kvinder.

I dette tilfælde kan de opleve delvis vandladning under forskellige omstændigheder (vægtløftning, latter osv.).

Årsagen til dette kan være en række faktorer, overveje hver enkelt af dem mere detaljeret.

Hovedårsagerne til urininkontinens efter fødslen

De hyppigste årsager til urininkontinens efter fødslen er:

1. En signifikant svækkelse af bægerens støttemuskler, som er en slags naturlig støtte til livmoderen i hele barnets løbetid. Denne tilstand er ikke en særskilt sygdom, oftest klassificeres den som en postpartum komplikation og ses hos mere end 20% af kvinderne efter fødslen. Du bør også forstå, at risikoen for inkontinensproblemer ved traditionel fødsel er flere gange højere end ved "kunstig" fødsel (ved kejsersnit).

2. For stort et sæt ekstra pund under fødslen, hvilket førte til yderligere stress på blæren.

3. Tilstedeværelse af postpartumskader (perineal ruptur, stort foster osv.).

4. Udseendet af alvorlige psykiske lidelser hos kvinder (depression, stress, neurose osv.).

5. Overtrædelse af "arbejdet" i urinsystemet.

6. Kronisk patologi af rygsøjlen, coccyx eller nyre.

7. Skader på rygsøjlen eller halebenet.

Mulige virkninger af urininkontinens efter fødslen

Incontinens efter fødslen er ikke kun en meget ubehagelig tilstand, men kan også være farlig. For eksempel, hvis du ikke behandler urininkontinens i tide, bliver det kronisk, og det vil forværres fra tid til anden. Dette vil igen forværre den unge moders livskvalitet betydeligt.

Også, hvis ubehandlet, kan denne tilstand udløse forekomsten af ​​mere alvorlige sygdomme, hvoraf den ene er cystitis.

Incontinensbehandlingsmetoder

Efter at have diagnosticeret den generelle tilstand af kvinden og blæren, vælger lægen den optimale behandlingsmetode. Klassisk terapi er rettet mod at styrke de svækkede muskler, så du kan slippe af med ufrivillig vandladning meget hurtigere.

Hovedindikatoren for patientens opsving er fraværet af tidligere observerede manifestationer af urininkontinens.

Til dato er de mest effektive måder at behandle denne patologi på sådanne kirurgiske operationer:

1. Indførelsen af ​​lægemiddelgelen i urinkanalerne. Denne procedure kan udføres under lokal og generel anæstesi. Dens varighed overstiger normalt ikke tredive minutter, så patienten kan gå hjem samme dag. Denne type behandling kræver flere procedurer, ellers er der stor risiko for gentagelse af sygdommen.

2. Urethrocytocervicopexy er en fejloperation, hvor urinrøret, livmoderhalsen eller blæren vil blive fikset. Efter en sådan operation har patienten brug for en rehabiliteringsperiode, så det er bedst at være under medicinsk kontrol på et hospital i et par uger.

3. Loop operation. Det kan indeholde forskellige muligheder.

Under tilbageslagsoperationen udføres en stærk støtte til den kanal, gennem hvilken urinen passerer.

De fleste læger anbefaler deres patienter at udføre en løkkeoperation ved hjælp af en syntetisk sløjfe. I dette tilfælde, for at genskabe "støtte" til urinrøret, anvendes kunstigt materiale kaldet prolen. Det er ikke absorberbart, så selv efter lang tid taber den ikke sin styrke og elasticitet.

Varigheden af ​​denne operation tager i gennemsnit 40 minutter, men i en mere forsømt tilstand af patologien kan proceduren tage cirka en time. Patienten er under lokalbedøvelse.

Allerede på den anden dag udlægges patienten hjem. Hun kan vende tilbage til det aktive liv ikke tidligere end tre uger senere. Øvelse og samleje er tilladt fem til seks uger efter operationen.

Den eneste kontraindikation til denne procedure er den allerede eksisterende graviditet eller planlægningen, da de opnåede resultater af operationen kan gå tabt efter fødslen.

Denne teknik kan bruges næsten umiddelbart efter levering. Det har sådanne fordele i forhold til andre metoder til behandling af urininkontinens efter den sidste fødsel:

1. Lavt traume (under operationen laves små snit på huden, så patienten behøver ikke at lide længe fra helingen af ​​stingene).

2. Effektivitet (som lægen viser, hos mere end 80% af kvinderne, der gennemgik en sløjfeoperation, blev "uplaneret" vandladning stoppet).

3. Lav sandsynlighed for at genoptage urininkontinens (undtagen når en kvinde bliver gravid igen og fødes efter operationen).

4. Evne til at udføre proceduren under forskellige typer anæstesi.

5. Kort varighed af operationen.

6. Evne til at bruge forskellige materialer.

Mere blide behandlingsmetoder er træningsøvelser til bækkenets og blærens muskler:

1. Hold vægten. For at gøre dette skal en kvinde holde bækkenmusklerne med specielle vægte af forskellig vægt (først skal de være så lyse som muligt, og så bliver det sværere og hårdere). Denne øvelse skal udføres i femten minutter tre gange om dagen.

2. Kegel øvelsen viser også gode resultater. For at gøre dette bør en kvinde trække underunderlivet, med jævne mellemrum reducere og trække det tilbage, så musklerne bliver stærkere. Gentag proceduren skal være mindst hundrede gange om dagen. Det er bedst at udføre det i stående stilling, når kroppen er så anspændt som muligt, men du kan gøre det at sidde.

3. Opbevaring af vandladning hjælper ikke kun med at træne musklerne i urinrøret, men forhindrer også en mulig tendens til inkontinens før leveringen. Dette er en fremragende forebyggelse af postpartum problemer med udskillelse af urin.

I tilfælde af inkontinens anbefales det også at koordinere med din læge på forhånd vandingsplanen. Det vil sige, at patienten skal urinere kun efter en indstillet midlertidig frekvens. Således vil hun træne blæren for at bevare væske og ikke straks frigive den.

Gradvis bør sådanne intervaller mellem vandladning øges, og når du når afstanden på 3-4 timer, kan du stoppe.

Det anbefales at begrænse for meget trang til at urinere på forhånd ved naturlig sammentrækning af den analse sphincter. Varigheden af ​​en sådan behandling bør være mindst 3-4 måneder.

Fysioterapi giver mulighed for elektromagnetisk stimulering af bækkenbundens muskler. Normalt ordineres 4-5 fulde kurser, hver varige to uger. Under denne behandling skal patienten også foretage en rutinemæssig undersøgelse af blæren for at overvåge forbedringen og dens generelle tilstand.

Drogbehandling for urininkontinens indebærer at tage sådanne lægemidler:

1. Vitaminkomplekser.

2. Forberedelser til forbedring af blodcirkulationen.

3. Lægemidler til forbedring af nyrer og blære.

4. Smertepiller (til smerte under vandladning).

5. Forberedelser til styrkelse af vaskulære vægge.

6. Beroligende medicin ordineres, når urininkontinens skyldes stress eller nervøs overbelastning af kvinden.

Som en adjuvansbehandling kan patienten få besøg i poolen, terapeutisk gymnastik og en afslappende massage.

Det anbefales også at opgive dårlige vaner, især rygning og føre en sund livsstil. Det er meget vigtigt at spise rigtigt, fordi sundhed i genitourinary systemet afhænger af, hvad en kvinde spiser.

De mest nyttige produkter til urinstofpatologier er friske frugter og grøntsager, mejeriprodukter (ryazhenka, cottage cheese, kefir) samt magre typer kogt kød (kanin, kalkun, kylling).

Behandling af folkemetoder

De mest effektive opskrifter til at standse urininkontinens efter fødslen er:

1. Dillprodukt:

• en teskefuld tørrede dillfrø hæld 250 ml kogende vand;

• insistere om tre timer

• Tag et halvt glas to gange om dagen i en uge.

2. Midler fra majs "hår" eller som de også kaldes - "stigma":

• hak majsstigmaserne for at lave en fuld spisesked;

• hæld dem med et glas kogende vand;

• Lad være at blande i en time;

• drik om morgenen på tom mave.

3. Opskriften på deres urter:

• bland det tørrede græs af centauryen, johannesurt og kamille i lige store mængder;

• Hæld en teskefuld af denne samling af 250 ml kogende vand;

• insistere i tyve minutter

• belastning fra jorden;

• drik en spiseske 3 gange om dagen. En uge senere kan du gentage behandlingen.

4. Lingonberry Opskrift:

• bland i lige store mængder tørre blade af lingonberry, violet og St. John's wort græs;

• hæld 3 ss. l. en sådan samling af to kopper kogende vand;

• Kom på ovnen og kog over lav varme i endnu en halv time (under konstant omrøring);

• Træ fra jorden og drik en tredjedel af et glas før sengetid.

Inden du tager en recept på traditionel medicin, anbefales det at konsultere din læge.

Urininkontinens efter fødslen

Urininkontinens efter fødslen er en patologisk tilstand hos kvinder, hvor der forekommer ufrivillig vandladning. Postpartum ufrivillig vandladning betegnes hyppigere stress urininkontinens, når udskrivning sker under træning, latter, nysen, hoste, samleje (i tilfælde af en kraftig forøgelse af intra-abdominal tryk).

Urininkontinens er ikke en sygdom, men en forstyrrelse af urinsystemets normale funktion. Urininkontinens er en postpartumkomplikation, der forekommer hos 10% af kvinderne under den første graviditet og fødsel, og hos 21% af kvinderne under den anden og hver efterfølgende graviditet. Ved naturlig fødsel er sandsynligheden for urininkontinens noget højere end med kejsersnit.

Postpartum urininkontinens er ikke en kvindes naturlige tilstand og kræver korrektion. Urinfunktionen genoprettes i gennemsnit året igennem. I nogle tilfælde forekommer selvoprettelse ikke. Urininkontinens udgør ikke en betydelig trussel mod en kvindes sundhed (i tilfælde hvor der ikke er komplikationer i form af inflammatoriske og infektiøse processer), men reducerer livskvaliteten væsentligt. Ved rettidig diagnose og korrekt behandling elimineres postpartum urininkontinens fuldstændigt. Hvis du ikke diagnostiserer problemet i tide og ikke træffer foranstaltninger til normalisering af vandladning, kan tilstanden forværres over tid. Lancerede sager er meget sværere at korrigere, præget af hyppige tilbagefald.

Årsager til urininkontinens efter fødslen

Hovedårsagen til urininkontinens efter fødslen er strækningen og svækkelsen af ​​bækkenbundsmusklerne, som giver tilstrækkelig støtte til livmoderen under graviditeten.

Bækkenbunden er en kraftig muskel og fascial lag, der tjener til at opretholde de indre organer, bevare deres normale position, regulere intra-abdominal tryk og fremmer også udvisning af fosteret under fødslen, der danner en fødselskanal. Strækningen af ​​bækkenbundens muskler opstår under vægtens livmoder og fostret udvikler sig i det. Alvorlig arbejdskraft, stort foster, fødselsskader er også årsager til svækkelse af musklerne.

Incontinens efter fødslen bestemmes af følgende faktorer:

• Krænkelse af innerveringen af ​​bekkenbundens og blærens muskler
• Overtrædelse af urinrørets og blærens skiftefunktion
• Unormal mobilitet i urinrøret
• Ustabilitet af blærens position, fluktuationer i intravesisk tryk.

Der er en række risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​urininkontinens efter fødslen:

• Arvelighed (genetisk disposition for udvikling af lidelsen)
• Funktioner af bækkenorganernes anatomiske struktur og bækkenbundens muskler;
• Neurologiske lidelser (sygdomme i nervesystemet, multipel sklerose, Parkinsons sygdom og rygsmerter);
• Kirurgisk indgreb under fødselstraum;
• Stor frugt;
• Overdreven vægtforøgelse under graviditeten.

Symptomer på urininkontinens efter fødslen

I medicinsk praksis er der 7 hovedtyper af urininkontinens:

• Uopsættelig urininkontinens - Frivillig vandladning med en skarp, stærk trang, ukontrollabel;
• Stress urininkontinens - vandladning under enhver form for fysisk aktivitet, øget intra-abdominaltryk
• Ishuria paradoks eller inkontinens overløb - urin udskillelse i fuld blære;
• Refleksinkontinens - vandladning, når den udsættes for provokerende faktorer (højt gråte, skræmme, lyd af vand);
• sengevædning;
• Ufrivillig konstant urinlækage;
• Urinlækage efter fuldstændig vandladning.

Incontinens efter fødslen kaldes ofte stressinkontinens (LBM). For en præcis diagnose kræver en omfattende undersøgelse.

Diagnosen af ​​urininkontinens efter fødslen er lavet, hvis kvinden har følgende symptomer:

• Regelmæssige episoder af ufrivillig vandladning
• Signifikant urinvolumen ved hver episode;
• Øget urinudskillelse under fysisk aktivitet, stress, under samleje.

I tilfælde af uregelmæssige episoder med ufrivillig vandladning, bør du også kontakte en læge for at rette op på tilstanden. Det skal bemærkes, at isolerede tilfælde af ufrivillig vandladning i ubetydelige mængder også er karakteristiske for en sund organisme.

Incontinens efter fødslen: behandling og prognose

Behandling af urinveje bør behandles korrekt. Mange kvinder ignorerer problemet, og uden at gå til en læge forsøger de at løse problemet alene eller for at klare denne patologiske tilstand. I tilfælde af inkontinens efter fødslen involverer behandling konservative og radikale metoder.

I tilfælde af urininkontinens anbefales det ikke at engagere sig i selvbehandling, da denne tilstand kræver omhyggelig undersøgelse for at udelukke mulige betændelser og infektiøse årsager til inkontinens.

Ved urininkontinens efter fødslen involverer behandling ikke brug af medicinske lægemidler. Narkotika ordineres i tilfælde af komplikationer af inflammation i urininkontinens eller infektion.

Diagnose af urininkontinens er lavet ved hjælp af følgende metoder:

• Indsamling af anamnese (subjektive tegn på patienten, der karakteriserer overtrædelsen);
• Undersøgelse af gynækologisk stol
• Cystoskopi (endoskopisk undersøgelse af blæren);
• Gennemførelse af laboratorietest;
• ultralyd;
• Omfattende urodynamisk undersøgelse (cystometri, profilometri, uroflowmetri).

Konservative metoder til behandling af urininkontinens efter fødslen udfører fysiske øvelser for at styrke bekkenbundens muskler og den såkaldte trinfri terapi, som indebærer træning af musklerne ved at holde visse vægte af stigende vægt.

Kriteriet for evaluering af effektiviteten af ​​konservative metoder er fuldstændig forsvinden af ​​episoder af ufrivillig vandladning. I gennemsnit tager normaliseringen af ​​vandladning op til 1 år.

Med ineffektiviteten af ​​konservative metoder til behandling af urininkontinens efter fødslen anvendes kirurgiske metoder til at korrigere problemet. I øjeblikket praktiseres minimalt invasive kirurgiske teknikker.

De vigtigste metoder til kirurgisk korrektion er:

• Uretrocytocervicopexia er et komplet kirurgisk indgreb til fastsættelse af blæren, urinrøret og livmoderen. Denne metode anvendes ekstremt sjældent med en signifikant forstyrrelse af bækkenmuskulaturens struktur;
• Indførelsen af ​​gelen i det parauretrale rum - manipulation udføres både på et hospital og på en ambulant basis. Med denne metode til inkontinenskorrektion forbliver risikoen for tilbagefald høj;
• Sling loopback kirurgisk korrektion - placering under den midterste del af urinrøret syntetisk sløjfe, der giver yderligere støtte.

Incontinens hos kvinder efter fødslen

Efterlad en kommentar 3,869

Efter fødslen oplever de fleste kvinder forskellige sundhedsproblemer og lidelser. Urininkontinens efter fødslen er et sådant problem for kvinder, der har født. De fleste mumier opfatter dette som en skammelig tilstand, og i lang tid skjuler de essensen af ​​deres problem fra andre. Dette er en forkert optaget stilling, der forstyrrer det normale levebrød og påvirker helbredet negativt. Hvorfor provokerer fødsel uopsættelighed, og hvordan kan man blive reddet fra det?

Årsager til urininkontinens efter fødslen

Urininkontinens er en tilstand, hvor ukontrolleret vandladning udføres. Hos kvinder efter fødslen er der ofte en tilstand, der kaldes stress. Ukontrolleret vandladning under denne anomali sker under langvarigt muskulært arbejde: bøjning, hukning, løb og bærende vægt. Ofte er der urininkontinens hos kvinder under sex med spændinger i hofte muskler og abdominale muskler.

Årsagen til denne tilstand i postpartumperioden er bækkendysfunktion. Fejl opstår på grund af belastningen på bækkenorganerne i svangerskabsperioden, efter hårdt arbejde og kejsersnit. Faktorer der påvirker sandsynligheden for utilpashed:

• stor frugt;
• smal bækken af ​​kvinden i arbejde;
• operation - kejsersnit
• uretmæssig placering af fosteret i livmoderen
• graviditet med mere end et foster
• sekundær fødsel
• brud på de vaginale vægge;
• overvægt;
• eksisterende sygdomme i urinorganerne (pyelonefritis, urethritis, blærebetændelse osv.)

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer af ukontrolleret vandladning

I postpartumperioden forventes følgende typer inkontinens:

• Stress urininkontinens (SNM) - ufrivillig adskillelse af urin, når hoste, græder, med højt latter. Denne type inkontinens udvikler sig i de fleste tilfælde i postpartumperioden.
• Urgent - adskillelse af urin (urin) med hyppig og intens trang til at urinere, manglende evne til at begrænse dem.
• Refleks - forekommer under indflydelse af anstrengende årsager (stænk af vand, lyden af ​​regn).
• Ukontrolleret urinafladning - en let urinseparation i løbet af dagen.
• Enuresis - urinafladning om natten.
• Dribling i tilfælde af overfyldning af blæren - forekommer under påvirkning af interne faktorer (eksisterende infektionssygdomme i urinorganerne, udseende af godartede tumorer).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på tilstanden

Med inkontinens hos kvinder begynder følgende symptomer:

• urin lækker systematisk og ukontrollabelt
• når der lækkes, udskilles en tilstrækkelig stor mængde urin;
• hyppig urinlækage under køn og fysisk arbejde.

Når en kvinde sjældent har hændelser på en eller anden måde, skal de advare og inddrage kvinden i arbejde for at ty til lægehjælp. Tidlig behandling i en medicinsk institution og identifikation af sygdommen vil hjælpe med at rette op på tilstanden og undgå negative konsekvenser. I mangel af abnormiteter vil patienten efter undersøgelsen være rolig for deres helbred.

Alvorlighed af sygdom

Der er tre sværhedsgrader:

• Nem. Flow af urin sker under overdreven muskulært arbejde (motion, spændinger i abdominals, gymnastik, jogging).
• Gennemsnitlige. Symptomer manifesterer sig med en lille spænding i mavesækken - under gråd, griner og hoster.
• Heavy. Lækage sker om natten (enuresis), med forandring af kropsholdning i søvn og uden synlige grunde. Svært stadium af sygdommen kræver en kompetent tilgang til valg af behandling.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger udføres af en specialist på dette område, det vil sige en urolog. Den behandlende læge vil undersøge patienten, udføre en testprocedure (spørg kvinden at hoste eller spænde bukene) for at kontrollere spontan vandladning. Hvis testen afslørede et positivt resultat, vil kvinden fortsætte med at tage noter om tidspunktet og årsagen til ufrivillig vandladning. Baseret på disse optegnelser vælger lægen en specifik taktik til behandling af denne tilstand.

Mere præcis og hurtig diagnose omfatter følgende aktiviteter:

• Ultralyd af nyrerne, bækkenorganer.
• Laboratorieundersøgelser af blod og urin.
• Om nødvendigt, urodynamisk afprøvning - uroflowmetry. Tillader dig at identificere krænkelser af dynamikken i den nedre urinvej.
• Cystometri - en undersøgelse, der gør det muligt at studere patologien i blæren.
• Urethral profilometri er en urodynamisk undersøgelse, der gør det muligt at vurdere urinrørets tilstand.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Patologi behandling

Mange kvinder skammer sig og tør ikke fortælle lægen om deres sygdom i postpartumperioden, fordi de ikke ved, at det er helt muligt at helbrede sygdommen i de tidlige stadier med rettidig diagnose. Hvis en mild sygdom behandles uden kirurgi, involverer den alvorlige form udelukkende kirurgisk indgreb.

Konservativ behandling

Den konservative behandlingsmetode anvendes til stressfuld ukontrolleret vandladning. Det omfatter:

• øvelser for vaginale muskler;
• blære træning;
• fysioterapi;
• lægemiddelindtag.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Vaginal muskel øvelser

Holder vægte med vaginale muskler. Små vægte med en maksimalvægt på 50 gram tages og placeres i vagina. I 15 minutter går en kvinde rundt i huset, går om hendes forretning, mens vægten holdes inde. Motion udføres 3-4 gange om dagen. Vægtenes vægt ved begyndelsen af ​​terapien vil være minimal, gradvist stigende dag for dag. Denne øvelse vil hjælpe med at kontrollere en kvindes bækken muskler og kontrollere urin flow.

Ved at udføre kegel øvelser øger en kvinde tonerne i bækkenbundens muskler.

Kegel øvelse. Grundlaget for øvelsen er at presse og løsne de vaginale muskler. Øvelsen skal ske mindst hundrede gange om dagen. Ved urinering skal du prøve at holde urinflowet i et par eller tre sekunder, og fortsæt derefter processen. Denne øvelse er meget enkel og kræver ikke særlig tid.

Blære træning

Body træning indebærer at gå på toilettet strengt i tide. I tilfælde af inkontinens udvikler kvinder vanen med at urinere ved enhver mindste trang. Træningsprogrammet har til formål at udvide den midlertidige pause mellem vandladning. Stærke opfordringer skal holdes så længe som muligt og mellemtiden hver gang bliver mere og mere. Gradvist vil patienten danne en ny vane, der gør det muligt at modstå en vis pause mellem at gå på toilettet. Denne særlige behandlingsmetode varer fra en til to måneder.

fysioterapi

Fysioterapiprocedurer, der anvendes til at reducere muskelforøget aktivitet, udstødning af urin:

• Elektromagnetisk stimulering af bækkenbundsmusklerne.
• Elektrostimulation.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

medicin

Narkotika ordineres for at forbedre hæmodynamikken (blodcirkulationen) og som en kilde til essentielle vitaminer. Der er ingen bestemt medicin til at helbrede urininkontinens og eliminere årsagen til det, der provokerede det. Den eneste medicinbehandling er ufrivillig vandladning, som forekommer om natten - enuresis. Det kan helbredes af visse lægemidler, der påvirker psyken og hormonerne.

Kirurgiske metoder

I tilfælde af alvorlig sværhedsgrad af sygdommen såvel som i tilfælde af mislykket konservativ behandling anvendes kirurgiske behandlingsmetoder, såsom:

• Uretrocytocervicopexia er en operation rettet mod at styrke og fastsætte urinblære og andre organer. Denne operation udføres i sjældne tilfælde.
• Injicering af biopolymergeler er en almindelig metode til behandling af urininkontinens. Det gøres hurtigt og uden brug af bedøvelse.
• Sling (loopback) operation. Det er den mest effektive metode til kirurgisk behandling, hvor en polypropylen løkke holdes under urinrøret, som lukker urinrøret, når det hoster, nyser og forhindrer ukontrolleret urinudgang.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad skal man gøre med forebyggelse?

Forebyggende anbefalinger for at forhindre forekomst af urininkontinens i postpartumperioden:

• Tidlig udløsning af blæren.
• Lad ikke forstoppelse opstå, fordi overdreven spænding af de anal muskler fremkalder en stigning i symptomerne på ukontrolleret vandladning.
• Når ekstra pund vises, er det ønskeligt at straks slippe af med dem, da overvægt forårsager en ekstra byrde på blæren.
• Tid til behandling af urinrørssygdomme (blærebetændelse, urethritis, pyelonefritis).
• I løbet af barretiden bør du følge de medicinske anbefalinger og gennemgå de nødvendige undersøgelser. De vil hjælpe med at identificere sygdommen i de tidlige stadier og arrestere sin udvikling uden at give moderen meget ubehag og uden at skade fostret.
• Du bør bære et bandage under graviditeten for at opretholde mavemusklerne.
• Til forebyggelse anbefales det at udføre fysiske øvelser for at styrke vaginale muskler.

Urininkontinens efter fødslen er virkelig smertestillende, kun efter at have besøgt en læge. Ellers er ingen kirurgisk indgreb nødvendig. Et rettidig besøg på en medicinsk facilitet giver dig mulighed for at løse problemet, vælge en terapeutisk metode korrekt og på kort tid at klare en ubehagelig sygdom.

Stressinkontinens hos gravide og hos kvinder efter fødslen. Årsager, diagnose, metoder til behandling af patologi

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Hvad er stress urininkontinens?

Stress urininkontinens er en ufrivillig udledning af urin, det vil sige vandladning i fravær af sammentrækning af blærens muskler, hvilket forekommer med en stigning i intra-abdominal tryk. Det er stigningen i trykket i bukhulen, der betragtes som "stress", derfor navnet på denne patologi. Stressinkontinens bør således ikke forstås som en proces af urinudskillelse i situationer, der forårsager skræmme eller nervøs spænding, men blot en stigning i tryk i blæren (intravesisk tryk). Intra vesicaltryk afspejler graden af ​​modstand i musklerne i blærefinkterhalsen, det vil sige dets evne til at holde urin (sphincteren er en muskelring, som under kontrahering fremmer urinakkumulering i blæren).

Stress urininkontinens er en af ​​mulighederne for nedsat vandladning under graviditeten. Chancerne for at miste evnen til at holde urinen steget med gentagne graviditeter, såvel som hvis den gravide kvinde har kroniske sygdomme. Stressinkontinens hos gravide forårsager problemer med hygiejnisk og social karakter.

Blæreudtømning er normal

Blærens muskelmembran er ansvarlig for tømning af blæren - det er en stor muskel bestående af tre lag, der kaldes "detrusor" (bogstaveligt talt - den skubbe muskel). Midterlaget af detrusoren i nederste del af blæren (halsen) kommer ind i urinrøret og danner blindehalsens eller halsens halsfinding. Da detrusor og sphincter består af den samme muskel, er nerve regulering også almindelig, det vil sige når detrusoren reduceres, forekommer sphincter refleks afslapning samtidig - urin skubbes ud af blæren.

Et vigtigt aspekt af sphincter og det mellemliggende lag af detrusoren er deres regulering af det autonome nervesystem, som ikke afhænger af personens vilje. Men naturen skabte også den eksterne sphincter, som ligger under den indre sphincter, allerede i urinrøret. Denne sphincter modtager nervøs regulering fra nervesystemet, som styres af den menneskelige bevidsthed, hvilket betyder, at dets reduktion kan skyldes viljestyrke. Følgelig er den indre sphincter ufrivillig, og den eksterne er vilkårlig.

Således, selvom blæren "beslutter" for at krympe og udskille urinen, vil vandladning ikke forekomme, før kvinden med vilje slapper af den eksterne sphincter. Af samme grund er stress urininkontinens en konsekvens af tabet af kontrol over funktionen af ​​den eksterne sphincter i urinrøret.

Urinrøret selv er placeret i "hængekøje" af den intrapelviske brede ligament og den fremre væg af vagina. Denne "hængekøje" er knyttet til bækkenets muskler, især til muskelen, der løfter anus.

Ændringer i urinsystemet hos kvinder under graviditeten

En stor belastning falder på alle organer under graviditeten. Især belastningen falder på urinorganerne, fordi de under graviditeten skal arbejde for to organismers behov. Fosteret frigiver sine toksiner gennem blodet, og de kommer ind i moderens blodbanen. Nyrerne arbejder således hårdere for at have tid til at fjerne toksiner i tide, indtil de har haft en negativ effekt på kroppen, så mængden af ​​urin udskilles pr. Dag øges, blæren tvinges til at tømme oftere end normalt.

Under graviditeten er ændringer ikke kun forbundet med funktionen, men også med strukturen af ​​urinstofets organer. Disse ændringer skyldes tilpasningen af ​​kroppens nervøse og endokrine (hormonfrigivelses) systemer. I de første måneder af graviditeten øges produktionen af ​​hormon relaxin. Det produceres i mange organer, og dets rolle er at stimulere væksten af ​​glatte muskelceller og blodkar. Som følge heraf opretholdes funktionen af ​​urinrørets muskulære sphincter (urinrøret) og niveauet af normalt tryk. Derudover øges livmoderen under graviditeten, bliver mindre mobil, lægger pres på naboorganer og forstyrrer deres funktioner. Urinvejene skal tilpasse sig den nye position. I mangel af patologi før graviditeten er denne tilpasning vellykket uden alvorlige krænkelser.

Årsager til stressurininkontinens under graviditet og efter fødslen

Graviditet i sig selv er allerede en faktor, der bidrager til forekomsten af ​​stressurininkontinens. I de fleste tilfælde udvikler stress urininkontinens under graviditeten i sidste trimester, kan det være særligt udtalt før fødslen. Mere sjældent forekommer inkontinens i de første måneder af graviditeten eller i anden trimester. Alvorlig urininkontinens i de første måneder af graviditeten har normalt en mere alvorlig årsag - en ændring i urinvejens struktur.

De umiddelbare årsager til stressininkontinens under graviditeten er:

• En markant stigning i livmoderen, især i de seneste måneder, når livmoderen ned igen i bækkenhulen, og trykket på blæren øges.
• Ændre hormonelle niveauer. I den kvindelige krop begynder hormonprogesteronets virkninger at dominere, hvilket forårsager afslappning af livmoderens glatte muskler og skaber betingelser for det normale forløb af graviditeten. Men under virkningen af ​​progesteron slapper af, herunder detrusor og den interne urethral sphincter. Hvis sphinctertonen reduceres, bliver det vanskeligere at holde urinen. Ved at reducere sphinctertonen falder trykket i urinrøret, og hvis trykket i urinrøret er signifikant lavere end trykket i blæren, vil urinen strømme ud, selvom der ikke er nogen sammentrækning af blærens muskler.
• Bevæbningen af ​​babyen i livmoderen. I sen graviditet kan babyen, der bevæger sig i livmoderen, røre ved blæren og forårsage, at urinen strømmer ud.
• Urinvejsinfektion. Afslapningen af ​​urinrørets og blærens muskler bidrager til stagnation af urin. Urin er en god yngleplads for bakterier, så under graviditeten er der risiko for, at en infektion, der har trængt ind i urinvejen, vil forårsage betændelse i blæren - blærebetændelse. Når cystitis kan udvikle stress urininkontinens, som ledsages af hyppig og smertefuld vandladning. I modsætning til andre inflammatoriske processer, blærebetændelse forårsager feber kun i meget alvorlige tilfælde, derfor betyder fravær af feber ikke tilstedeværelsen af ​​cystitis hos gravide som en årsag til urininkontinens.
• Mangel på relaxin. Hos nogle kvinder med stress urininkontinens blev der konstateret mangel på hormon relaxin, baseret på hvilken det blev konkluderet, at relaxin opretholder trykket i urinrøret. Derfor, selv når trykket inde i blæren stiger, opstår der ingen lækage. Hvis relaxin frigives lidt under graviditeten, fungerer tilpasningsmekanismen ikke, og der skabes betingelser for udvikling af stressurininkontinens.

Følgende kategorier af årsager til stressininkontinens bør fremhæves:

• Risikofaktorer er alle årsager, der forårsager gunstige betingelser for dysfunktion af voluntisk urinretention
• en provokerende faktor er en faktor, der øger intra-abdominal tryk overført til blæren.

De provokerende faktorer øger trykket i bukhulen eller svækker funktionen af ​​urethral sphincteren. Øget tryk i bukhulrummet overføres til blæren, det øger også trykket, som uden sammentrækning af blære muskelen selv kan skubbe urinen ind i urinrøret.

De fremkaldende faktorer for stress urininkontinens er:

Et vigtigt punkt er kvindens bækkenbundsmuskulaturs tilstand, som giver mulighed for at reducere den eksterne urethrale sphincter og bevare urinen. Mange prædisponerende faktorer forårsager skade eller svækkelse af bækkenbundsmusklerne, hvilket fører til tab af kontrol over den eksterne sphincter og følgelig over processen med vandladning. Under sådanne forhold vil enhver faktor, der forårsager en stigning i intra-abdominal tryk, føre til en stigning i tryk på blæren. Som følge heraf skubbes en lille eller stor del af urinen uden modstand mod en svækket ekstern sphincter.

Således er stress urininkontinens forbundet enten med en ændring i position og svækkelse af blærebåndene eller med patologien af ​​den lukkende urethrale sfinkter. Disse er allerede anatomiske forandringer, der måske ikke altid passerer efter fødslen, og nogle gange bliver mere udtalt.

Det er vigtigt at vide, at den provokerende faktor kun virker, hvis der er en "jord" eller risikofaktorer for stress urininkontinens.

Følgende risikofaktorer for stressurininkontinens hos gravide er kendetegnet:

• hårdt fysisk arbejde - svækker bækkenbundens muskler og forstyrrer lukningsfunktionen af ​​den eksterne sphincter;
• fedme - øger intra-abdominal tryk, øger belastningen på musklerne;
• rheumatisk sygdom - afbryde funktionen af ​​ligamenter (støtte i den ønskede position) apparatet i blæren, hvilket bevirker livmoderhalsen bliver hypermobilitet, hvilket fører til sprængning af det indre lukkemuskel;
• kroniske sygdomme i bronchi og lunger - øge intra-abdominal tryk
• tarmsygdom - med kronisk forstoppelse øger abdominaltryk.

Risikofaktorer for stressininkontinens efter fødslen er:

• Antallet af fødsler (hvis en kvinde ikke fødder sit første barn, så er chancerne for, at hun efter fødslen vil opleve stressininkontinens vil stige);
• Født barns vægt er mere end 4 kg;
• bryder i bækkenbundens muskler;
• selve fødslen selv (for eksempel brugen af ​​obstetriske tang og andre leveringsoperationer).

Alle risikofaktorer for urininkontinens efter fødslen svækker bekkenbundens muskler og ledbånd. Ofte efter fødslen fører svaghed i det ligamentale apparat til blærevæggens forlængelse, og det stikker ud i vagina. Denne tilstand kaldes cystocele (blærebrækthed). Cystocele kombineres ofte med urininkontinens hos kvinder i postpartumperioden.

Diagnose af stressurininkontinens

Stress urininkontinens er en patologi, der objektivt kan undersøges ved at identificere tegn og bruge instrumentelle metoder til forskning. Diagnose af urininkontinens hos gravide er nødvendig for at bestemme typen af ​​vandladningsforstyrrelse, sværhedsgraden af ​​sygdommen, vurdere tilstanden og funktionen af ​​urinvejen samt identificere årsagsfaktoren og vælge metoden til inkontinenskorrektion.

Stressinkontinens kan defineres som:

• Et symptom er en subjektiv variant eller klage i form af en fornemmelse af urinlækage, for eksempel under træning.
• Symptomet er et objektivt punkt, der ikke alene kan bestemmes af patienten, men også af lægen. Et symptom på stress urininkontinens er den hurtige strømning af urin med en stigning i intra-abdominal tryk, for eksempel hvis du beder patienten om at hoste.
• En tilstand er ufrivillig vandladning, som kombineres med en ændring i tryk (stigning) inde i blæren (intravesisk tryk), når det overstiger trykket i urinrøret.

Metoder til diagnosticering af stressurininkontinens hos gravide kvinder og kvinder efter fødslen

undersøgelse

Hvordan gennemføres det og hvad afslører det?

Inspektion og spørgsmålstegn

En læge stiller spørgsmål til en gravid kvinde eller en kvinde i arbejde om hendes klager, om tidligere sygdomme, for at klarlægge de prædisponerende og provokerende faktorer. Samtidigt lægen foretager en generel inspektion af huden, krop, lytter lunger, anslår tegn på andre sygdomme, et af symptomerne, som kan være stressinkontinens.

Urination dagbog

En kvinde holder en dagbog, hvor hun beskriver i løbet af uret, hvad der var fuld og hvor meget, hvor meget urin blev tildelt, om der var urinlækage, hvor mange gange vandladning forekommer om en time, hvad der skete, da urinen lækkede (hoste, griner, vægtløftning) stærk trang til at urinere. For at bestemme mængden af ​​urin udskilles, kan du urinere i et krus, hvis omfang er kendt, eller tage en tank med tærskelmærker i et apotek. Alle disse symptomer bedømmes derefter af lægen efter punktsystemet. Der er praktiske urinering dagbog tabeller, der kan udskrives.

Gynækologisk undersøgelse

En gynækologisk undersøgelse er obligatorisk, det vil sige en undersøgelse af vagina, livmoderhalsen. Undersøgelsen udføres på den gynækologiske stol. Særlig opmærksomhed under en gynækologisk undersøgelse betaler lægen at bestemme livmoder- og skedepositionen. Hvis deres stilling ændres, er der en risikofaktor for inkontinens.

Funktionelle test

Dette er en objektiv vurdering af stress urininkontinens ved brug af funktionelle tests. Funktionelle tests giver os mulighed for at etablere en overtrædelse af urinrørslukkemusklen funktion, det vil sige, den kendsgerning, at udsivning af urin, og tabet af urin forbindelse med en stigning i abdominalt tryk eller fysisk anstrengelse. For at fastslå denne kendsgerning er det nødvendigt at provokere urinstrømmen. Til dette formål, i løbet af en underlivsbetændelse eksamen, lægen indsætter en tampon applikator i området ved blærehalsen og beder patienten til at hoste - det vil hoste test (Boni test). Hvis ufrivillig vandladning (tampon bliver våd) opstod under dette, er testen positiv, og patienten har stressinkontinens. Den næste test er en "stop test" eller en test for evnen til at spontant afbryde urinering. Denne test kan bestemme tilstanden af ​​bækkenbundens muskler og deres kontraktilitet.

Rektale undersøgelse

Det er en rektal undersøgelse for at evaluere nogle reflekser. Denne undersøgelse er nødvendig for at vurdere sikkerheden ved den nervøse regulering og giver dig mulighed for indirekte at vurdere den nervøse regulering af blæren og urethrale sphincter. Lægen undersøger sådanne reflekser som anal (med fingerens indføring i endetarmen er der en sammentrækning af anusens sphincter muskler), bulbocavernous (hvis du klemmer klitoris, vil sammentrækningen af ​​anusens sphincter intensivere) refleksivt krympe).

Laboratorieundersøgelser

En kvinde gennemgår en generel blodprøve, en generel urinalyse samt urinkulturen på mikrofloraen for at udelukke urinvejsinfektioner.

ultralydsundersøgelse

Ultralyd af blæren eliminerer tilstedeværelsen af ​​tumorer, samt at vurdere graden af ​​at tømme blæren ved mængden af ​​resterende urin. Denne funktion er vigtig, fordi den giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​detrusoren. Hvis mere end 50 ml urin forbliver i urinblæren efter vandladning, anses dette for at være et signifikant tegn på nedsat vandladning (resterende urin). En ultralydsscanning kan udføres ved anvendelse af en konventionel transducer, der er anbragt på den forreste abdominalvæg og en vaginal transducer. Med ultralyd gennem vagina kan du vurdere urinrørets og blærens anatomi, det vil sige at identificere ændringer i den eksterne og indre sphincter.

Urodynamisk undersøgelse

Urodynamisk undersøgelse er et kompleks af instrumentelle undersøgelser, der gør det muligt at bestemme trykket i forskellige dele af urinvejen og at drage konklusioner vedrørende krænkelse af urinudskillelsesprocessen. Denne undersøgelse er nødvendig for en endelig diagnose. Urodynamisk undersøgelse omfatter cystomanometri af påfyldning (måling af intravesikal tryk), uroflowmetri (vurderer blærefunktion i henhold til urinflowhastigheden), urinrørets profilometri (målt i forskellige dele af urinrøret), tarmtrykstærskel (intraperitonealt tryk, der forårsager ufrivilligt tab af urin). I cystomanometri er blæren fyldt med væske eller gas, hvorefter den måler tryk. Når uroflowmetry kvinde sidder på en speciel stol, der har en trakt, hvor du skal urinere, og apparatet, som måler alle parametre. Nogle gange er denne trakt tilpasset den gynækologiske stol. Profilometri involverer indføring i rørets urinrør gennem hvilken væske strømmer.

Baseret på forskning bestemmer lægen sværhedsgraden af ​​stressurininkontinens. Dette er nødvendigt for at afklare yderligere behandlingstaktik.

Graden af ​​stress-urininkontinens kan bestemmes af følgende parametre:

• mængden af ​​urin flyder ud
• antallet af hygiejnepuder, der anvendes pr. dag
• urinstrømningsbetingelser;
• tilstedeværelsen af ​​anatomiske lidelser i bækkenorganerne og perineum.

Afhængig af mængden af ​​urinstrømmer skelnes der følgende grader af stressinkontinens hos kvinder hos kvinder:

• Trin 1 - op til 2 ml urin går tabt om dagen
• Trin 2 - 2-10 ml urin drænes pr. Dag;
• Trin 3 - 10-50 ml urin drænes pr. Dag;
• Trin 4 - mere end 50 ml urintab per dag.

Afhængig af antallet af anvendte hygiejnepuder er følgende trin i stressininkontinens karakteriseret:

• let stadium - en kvinde bruger op til 2 pads per dag;
• mellemstadiet - en kvinde bruger fra 2 til 4 pads per dag;
• svær stadium - en kvinde skal anvende mere end 5 puder om dagen.

Afhængig af betingelserne for urinlækage er følgende grader af stressininkontinens hos kvinder præget:

• mild urin strømmer ufrivilligt ved hoste, griner, nysen og tung fysisk anstrengelse;
• medium grad - urin strømmer når man går, stiger abrupt, løber;
• svær grad - urin kan strømme selv i ro, uden provokerende faktorer (uden spændinger).

Afhængig af de anatomiske ændringer i perineum og bækkenorganerne kan stressininkontinens være af følgende typer:

• Type 0 - Den nederste del af blæren i ro er bestemt over skindbenet. Hostetesten i stående stilling afslører en vis forandring i positionen af ​​blærens bund og en lille drejning af urinrøret. Under betingelserne for åbning af blærehalsen strømmer urinen ikke af det.
• Type 1 - Den nederste del af blæren i ro er bestemt over skindbenet. Efter anmodning fra lægen til belastning sænkes bunden af ​​blæren med 1 cm. Under åbningen af ​​blærehalsen observeres en ufrivillig udledning af urin.
• Type 2A - i roen bestemmes bunden af ​​blæren i niveauet af den øvre kant af skindbenet. Under hostetesten skifter blæren betydeligt ned (under pubicbenet). Ved åbning af urinrøret observeres spontan urinudskillelse. Også observeret cystocele.
• Type 2B - i hvile er bunden af ​​blæren placeret under skindbenet. Når hoste opstår, forekommer der en markant nedgang i blæren og urinrøret - en betydelig mængde urin spontant strømmer ud. Ikke kun den cystokale observeres, men også urethrocele - forlængelsen af ​​urinvæggen.
• Type 3 - i roen bestemmes bunden af ​​blæren lige under skindbenet. Blærehalsens åbne tilstand og den oprindelige del af urinrøret bestemmes selv i mangel af sammentrækning af blærens muskler, og derfor forårsager en lille stigning i tryk på blæren en ufrivillig udledning af urin. Det definerer også en udtalt anatomisk ændring i den vinkel, der dannes mellem blæren og urinrøret, på grund af hvilken obturatormekanismen af ​​sphincter virker.

Blærens bund bestemmes ved hjælp af ultralyd samt aflytning (med en finger for at bestemme den fyldte blæres lydkarakteristik) og palpation i det suprapubiske område under lægens undersøgelse. Det er vigtigt at vide, om blæren fungerer normalt, selvom den er fyldt, er det normalt ikke muligt at enten sonde det eller bestemme dets position fra lyden under aflytning.

Stress urininkontinens kombineres ofte med overaktiv blære syndrom og problemer med urinering. Alle disse urinforstyrrelser har den samme predisponerende faktor, der forårsager dem - det er graviditet. En overaktiv blære er karakteriseret ved en imperativ ("requiring") eller akut (ikke presserende) urininkontinensmulighed.

Forskellen mellem stress urininkontinens og imperativ

Et symptom

Stressinkontinens

Imperative urininkontinens

Udskillelse af urin under motion uden vandladning

(Uvilkårligt)

Ikke karakteristisk, men kan være til stede (sjældent)

Hyppig vandladning

(mere end 8 gange om dagen)

Evnen til at stoppe processen med vandladning af en stor indsats

Ukontrolleret trang til at urinere, hvilket fører til tab af urin

Urin frigives ufrivilligt, før en kvinde kan nå toilettet.

Smertefuld vandladning

Naturinering

Tab af urin under samleje

Følelse af ufuldstændig tømning af blæren

Øget symptomer, når du spiser krydret mad eller alkohol

I tilfælde af imperativ urininkontinens behøver en gravid kvinde simpelthen ikke at holde urin med en meget stærk trang til at urinere. I de indledende faser kan en kvinde holde urin i blæren med voldelig kraft, men så bliver trangen så stærk, at urinen frigives, indtil kvinden kan tilfredsstille sit naturlige behov ved at gå på toilettet. Tilstedeværelsen af ​​vandladning er det vigtigste kendetegn ved imperativ urininkontinens fra stress, hvor urin udskilles "af sig selv", har kvinden ikke lyst til at gå på toilettet, det vil sige, at det er absolut nødvendigt at inkontinere er "inkontinens" af urin. Der er også en blandet variant af urininkontinens, hvor udskillelsen af ​​urin kan observeres både med stærk trang og i fravær af det.

Gennemstrømningen af ​​urin i sen graviditet skal skelnes fra lækage af fostervand. Denne situation er mulig, når en fostervands fosteret er revet (det indeholder også fostervand eller fostervand) under skade, fysisk anstrengelse eller pludselig bevægelse. Som det kan ses, er udstrømningsbetingelserne for begge væsker ens, men i modsætning til urin er fostervæsken farveløs og har ikke en ubehagelig lugtkarakteristisk for urinen. Alligevel er det kun en læge, der kan bestemme præcis, hvilken væske der strømmer ud.

Behandling af stressurininkontinens under graviditet og efter fødslen

Behandling af stressurininkontinens hos kvinder under graviditet og postpartumperioden involverer i første omgang eliminering af alle provokerende faktorer og om muligt risikofaktorer. Da graviditeten i sig selv er en risikofaktor for stressurininkontinens, i tilfælde hvor urininkontinens kun skyldes en forøgelse af livmoderens størrelse og et tryk på blæren efter fødslen, kan denne tilstand elimineres. Men hvis fødslen forårsager beskadigelse af bækkenbundens muskler, så spændes urininkontinens ikke kun vil passere, men også blive mere udtalt.

Der er følgende metoder til behandling af stressurininkontinens hos gravide kvinder og hos kvinder efter fødslen:

• Stoffri;
• medicin;
• kirurgi;
• folkelige måder.

Ikke-medicinske metoder til behandling af stressurininkontinens hos gravide kvinder

Ikke-farmakologiske metoder til behandling af urininkontinens indbefatter efter lægens anbefalinger, der tillader dels at reducere belastningen på urinvejen på den anden side for at understøtte bækkenbundsmusklerne samt at tilpasse sig den midlertidige tilstand af urininkontinens ved hjælp af urinlækage.

For at undgå stressinkontinens under graviditeten anbefaler lægerne følgende:

• Gå på toilettet "i en lille" på en tidsplan. Da kvinderne under graviditeten skal besøge toilettet oftere, må man ikke vente til blæren er fuld, og der er et ønske, fordi gravide kvinder fylder det meget hurtigere på grund af et fald i blærevolumen (livmoderen presser på blæren og reducerer volumenet ). Du skal gå på toilettet mindst en gang hver anden time. Hvis blæren tømmes til tiden, vil trykket i det ikke stige for meget og vil ikke være højere end trykket i urinrøret. Så du kan forhindre urinlækage.
• Klem hofterne. Hvis en gravid kvinde føler at hun skal nyse eller hoste, så skal hendes hofter presses for at forhindre urinlækage. Dette vil hjælpe med at presse den eksterne sphincter.
• Se efter vægt. Overvægt - dette er en ekstra byrde på musklerne og en tendens til hormonel ubalance. Du bør ikke være bange for at reducere mængden af ​​mad, der tages, vil skade fremtidens baby, da det meste af den mad, der er spist under graviditeten, er deponeret under huden. Det er dog vigtigt, at maden er høj i kalorier og indeholder alt, hvad der er nødvendigt. Det anbefales at reducere vægten på forhånd, før graviditeten, og når graviditeten opstår, så prøv ikke at overvære, så stressinkontinens ikke opstår i de sidste måneder af graviditeten.
• Afvis fra kaffe, kulsyreholdige drikkevarer og nogle produkter. Kaffe, sodavand samt produkter som citrus, røget kød, pickles, krydret mad, salt har en vanddrivende effekt. Når det bruges, vil urinen akkumulere i blæren hurtigere og i større mængder. Dette bidrager til forekomsten af ​​ufrivillig vandladning. Hvis du begrænser indtaget af disse produkter, vil belastningen på blæren falde.
• Træn ikke meget fysisk. Det er vigtigt, at den gravide ikke løfter vægte, udfører ikke tungt fysisk arbejde, fordi det er netop pludselige bevægelser og løftevægte, der fremkalder urinstrømmen.
• Behandle sygdom før graviditet. Du bør også sørge for behandling af kronisk hoste, hvis der er kroniske lungesygdomme, forbedre immuniteten, så du ikke "forkøles" forkølelse (nysen også provokerer urinstrømmen). I tilfælde af sygdomme i muskler og bindevæv, skal du sørge for at underrette lægen. For det første kan disse sygdomme forværres under graviditeten, og for det andet, når bekkenbundsmusklerne er svage, vil lægen overvåge tilstanden af ​​blæren og urinrøret. Det skal også normalisere afføringen (der er mere fiber), som ved forstoppelse øger trykket i maveskavheden, og dette presser blæren og forårsager tab af urin.
• Påfør absorberende puder. Der er puder til gravide, der er designet til brug i tilfælde af inkontinens. Padsens størrelse er også anderledes afhængigt af symptomernes sværhedsgrad. Mange absorberende puder har et antibakterielt lag. Dette er et vigtigt punkt, da urinen er ikke-steril, som skal overvejes, når man vælger en pakning. Almindelige pads, som kvinder bruger under menstruation, er berøvet dette lag, fordi menstruationsblod er sterilt, selvom det er forurenet med mikroflora fra vagina, men vaginale bakterier forårsager ikke altid infektioner. Desuden har absorberende puder til urininkontinens en neutral pH (hverken syre eller alkalisk reaktion), hvilket er særligt vigtigt, hvis hud i perineum er tilbøjelig til irritation. Pakninger skal ændres hver 5. - 7 timer. Du kan ikke bære dem længere, da langvarig brug af sådanne puder kan forårsage hudirritation urin og endda infektiøse hudlæsioner.
• Brug bandager. For at forhindre udeladelse af bækkenorganerne er der specielle bandager, trusser. I bunden har de en applikator, der "støtter" bækkenbunden i en normal position.

Efter fødslen, inden de forbereder sig på kirurgi og udtalt urinlækage, vil lægerne foreslå en kvinde at bruge urethral obturatorer - det er nogle slags silikone "stik", der sættes i urinrøret for at forhindre urinlækage. Under vandladning fjernes proppen og udskiftes med en ny. De bruges normalt ikke under graviditet, da stress urininkontinens forekommer oftest i de sidste måneder af graviditeten. På dette tidspunkt har kvinden en ret stor mave, hvilket kan gøre det svært at introducere og udvise obturatoren alene. Urethrale obturatorer kan også bruges i kombination med gymnastik til træning af bækkenbundsmusklerne.

Træning af bækkenbundsmuskler i stressurininkontinens hos gravide og hos kvinder efter fødslen

Forfatteren af ​​den mest berømte terapeutiske gymnastik til behandling af stress urininkontinens er Kegel. Øvelser af denne gymnastik styrker bækkenbundens kerne muskler - muskelen, som løfter anusen, samt andre muskler i bækkenbunden, mens de reduceres, kan vandladning vilkårligt stoppes.

Kegel øvelser til gravide er kontraindiceret i følgende tilfælde:

Efter fødslen kan Kegel øvelser startes om 3-6 uger. Et vigtigt punkt under træning er fraværet af smerte eller endda ubehag. Hvis det mindste ubehag opstår, udsættes gymnastik.

Før du starter gymnastik, skal du tømme din blære. Det er ønskeligt, at tarmene blev tømt. Øvelser kan gøres liggende, stående eller sidde. Deres præstation af at stå eller sidde ubemærket af andre. Kegel øvelser er kun designet til bækkenbundens muskler. "Forbind" for at udøve hofternes muskler, skinker eller underliv kan ikke.

Kegel træning omfatter følgende øvelser:

• Langsom kompression. Muskler, der er kontraheret, kan reducere vandladningsprocessen (for at "føle" dem under vandladning, bør du forsøge at stoppe urinstrømmen ved viljestyrke). Kompression af den ønskede muskel udføres i 3 sekunder, og de næste 3 sekunder er muskelen afslappet. Denne cyklus gentages 10-20 gange. Gradvis skal kompressionstiden øges og øges til 20 sekunder. Under kompression skal du trække vejret glat, du kan ikke holde vejret.
• Elevator. Motion indebærer en gradvis "løft" af muskelen på grund af styrkelsen af ​​sammentrækninger. Det udføres i 3 faser. I fase 1 skal bækkenmusklerne strækkes lidt, og sådan en svag spænding opretholdes i 3 til 5 sekunder. Trin 2 - en stærkere muskelkontraktion, trin 3 - den maksimale muskelspænding "til grænsen." Muskel afslapning bør også udføres glat, dvælende i et par sekunder i hvert trin.
• Reduktion. Denne øvelse indebærer hurtig sammentrækning og afslapning af bækkenbundens muskler. Når du indånder, samles musklerne, og når du trækker vejret, slapper de af. Øvelsen udføres i 20 - 30 sekunder, mellem hver cyklus (reduktion-afslapning) i små intervaller.
• Udvisning. Motion er at reducere de muskler, der er involveret i tømning af tarmene. Disse samme muskler skubber fosteret under fødslen, så kvinder der fødes kan huske sammenbruddet af denne muskel lettere. Muskelen er presset og holder den i denne position i 5-7 sekunder, så er muskelen afslappet. Gentag cyklus 5 gange.

Terapeutisk kegel gymnastik er designet i lang tid. For at føle forbedringen tager det mindst en måned af daglige klasser eller klasser 3 gange om ugen (afhængigt af kvindens tilstand og symptomernes sværhedsgrad). Du kan træne hjemme, og under tilsyn af en specialist inden for fysioterapi. Antallet af Kegel træninger i løbet af dagen øges gradvist til 5. Hver øvelse i løbet af en træning udføres flere dusin gange.

Narkotikabehandling af stressurininkontinens hos gravide kvinder

Arsenalen af ​​lægemidler, som kan anvendes under graviditeten til behandling af stressurininkontinens er begrænset på grund af muligheden for uønskede bivirkninger på fosteret. Da stress urininkontinens ikke er forbundet med øget aktivitet af detrusoren, anvendes lægemidler, der slapper af denne muskel, ikke under graviditeten. Piller, der er ordineret af en læge for stress urininkontinens, har ingen direkte virkning på blære muskler eller sphincter.

For stressinkontinens kan følgende lægemidler anvendes:

• sedativer - tinktur af valerian, glycin, citronmelisse kan lindre nervøs spænding, som igen normaliserer hormoner;
• antibiotika - det er tilladt at anvende lægemidlet monural (fosfomycin) under graviditeten, hvis urininkontinens kombineres med cystitis;
• Desmopressin er en analog af et hormon, der reducerer mængden af ​​udskillet urin (antidiuretisk hormon), det anvendes under graviditet og amning (med stor forsigtighed og kun under medicinsk overvågning), hvis urininkontinens ledsages af hyppig vandladning.

Kirurgisk behandling af stressurininkontinens hos kvinder

Under graviditeten udføres kirurgisk korrektion ikke, fordi operationen indebærer brug af anæstesi, og operationsstedet befinder sig tæt på livmoderen og kræver dissektion af fødselskanalen (vagina). En sådan korrektion er imidlertid nødvendig efter levering. Med mild stressininkontinens er kirurgi ikke nødvendig. Ikke-medicinske behandlingsmetoder er ret effektive. Med en moderat grad af stressurininkontinens søger kirurgen om hjælp, hvis andre metoder ikke var effektive efter 2-3 måneders behandling.

De anvender kirurgisk behandling i tilfælde af udtalt anatomiske forandringer i bækkenbundens muskler og ledbånd, hvilket fører til forstyrrelse af organernes indbyrdes forstyrrelse, som ikke kan elimineres ved hjælp af stoffer. Så i tilfælde af inkontinens af type 2 urin er målet med kirurgisk behandling at genoprette og rette blærehalsen og urinrøret i den rigtige position. Med type 3 urininkontinens skal du desuden oprette støtte til blæren og forårsage kompression i urinrøret, fordi med type 3-svækkelse lider sphincterfunktionen stærkt. Sådanne operationer udføres af gynækologer og urologer.

Der er følgende metoder til kirurgisk korrektion af stressurininkontinens efter fødslen:

• Transurethral injektion. Det udføres ved hjælp af et cystoskop, det vil sige et værktøj indsat i urinrøret, som overfører videobilledet til skærmen og samtidig giver dig mulighed for at udføre terapeutiske foranstaltninger. Ved hjælp af et cystoskop introduceres en speciel gel i urinrøret i midten af ​​flere steder, hvilket medfører en forringelse af urinrummets lumen på grund af dets volumen. Når lumen i urinrøret indsnævres, falder trykket på sphincteren af ​​kanalen, hvilket forhindrer urinlækage. Denne manipulation kræver ikke længere ophold på hospitalet, det kan udføres uden indlæggelse, det varer i 30 minutter, mens det er smertefrit.
• Colporrhaphy. Denne operation anvendes i tilfælde, hvor urininkontinens skyldes cystokele og er en plast i den fremre væg i vagina, som er i kontakt med den nedre bagvæg af blæren. Essensen af ​​operationen er at indsnævre vagina. Vaginaens forvæg er udskåret og sutureres derefter på en særlig måde. Som følge af sådan sutur bliver blærehalsen normal igen, styrker, og funktionen af ​​den interne sphincter genoprettes.
• Operation tvt. Operationen er at styrke midterdelen af ​​urinrøret ved hjælp af en loop af syntetisk materiale. En sådan operation refererer til slingoperationer ("Sling" på engelsk betyder "at bruse", "styrke"). En sløjfe indsættes gennem et snit nær den udvendige åbning af urinrøret, skubber den indad ved hjælp af et specielt obturatorværktøj og ud gennem et snit over pubiserne. Sløjfen løser urinrøret til skindbenet og støtter det som en hængekøje.

Traditionelle metoder til behandling af stressurininkontinens hos gravide kvinder

Mange opskrifter af traditionel medicin hjælper effektivt med urininkontinens, men i løbet af graviditeten er de fleste urter kontraindiceret til brug. Fennikel kendt for dets antiinflammatoriske egenskaber kan fx ikke anvendes under graviditet. Urter og afkrydsninger, der er baseret på dem, har ingen direkte virkning på funktionen af ​​sphincter eller blærens tone. De kan reducere sværhedsgraden af ​​betændelse, hvis der er cystitis, i et vist omfang eliminerer stasis af urin, som næsten altid er til stede hos gravide på grund af diuretisk virkning.

Under graviditeten kan du bruge følgende urter:

• Tranebær. Takket være dets antiinflammatoriske, antimikrobielle effekter hjælper lingonbær med at klare urinvejsinfektion. Det har en vis diuretisk effekt, så den skal bruges med forsigtighed. Du kan spise bær af lingonberries eller afkoge bær eller blade (hæld i varmt vand, kog, vente på afkøling, afløb og tag om dagen). Det er umuligt at bruge lingonberries, hvis der er en trussel om abort, da det kan øge uterusens tone. Med nyresten er lingonbær også kontraindiceret.
• Cikorie. Denne urt har en antimikrobiell, diuretisk, beroligende virkning. Fra cikorie også lave afkog på den sædvanlige måde. Det er vigtigt at vide, at i tilfælde af kroniske lungesygdomme og hoste, kan cikorie ikke forbruges, da hosten vil stige og vil fremkalde urinstrømmen.
• Ivan-te (pilgræs). Det har en beroligende, antibakteriel, antiinflammatorisk og diuretisk virkning, såvel som eliminerer forstoppelse, som hjælper med at reducere intra-abdominal tryk (og dermed tryk på blæren). At brygge græsset kan være som almindelig te, kogende vand og lade være at blande i 20 minutter. Det anbefales dog ikke at drikke mere end 2 kopper om dagen.

Hvorfor udvikler stressininkontinens efter fødslen?

Hvis naturlig fødsel fandt sted med komplikationer, var forlænget, og hvis kvinden ikke fødte det første barn, men fosteret var stort, kan bækkenbundsmusklerne svække. Bekkenbunden er musklerne strakt i skridtområdet, der omgiver de naturlige åbninger i dette område (vagina, anus og urinrørets åbninger) og også komprimerer den midterste del af urinrøret (urinrøret). Når disse muskler trækker sammen, kan en kvinde holde urinen tilbage, så hvis de svækkes, opstår der urininkontinens.

Hvilke piller kan bruges til stress urininkontinens hos gravide kvinder?

Regelmæssige medikamenter, der anvendes i tilfælde af inkontinens, ordineres ikke under graviditet på grund af faren for fosteret. Derudover er der i princippet ingen sådanne piller, der kan eliminere årsagen til stressininkontinens i svære tilfælde, når symptomet skyldes anatomiske ændringer. Tabletter er effektive i en anden variant af urininkontinens, som kaldes imperativ inkontinens og skyldes den øgede tone i blærens muskler.

Narkotika kan ordineres i tilfælde, hvor stress urininkontinens ikke er meget udtalt, forekommer imod en baggrund af infektioner og er midlertidig. Gravide kvinder kan ordineres antibiotika (kun få) og beroligende midler (for eksempel valerian).

Er kirurgi udført for gravide kvinder til behandling af stressurininkontinens?

Under graviditeten er kirurgisk behandling kontraindiceret. For det første er mange operationer forbundet med udskæring af vagina, og det er en del af fødselskanalen. For det andet kan brugen af ​​anæstesi under graviditeten have en negativ virkning på fosteret. Derudover opstår stress urininkontinens ofte ved 8 - 9 måneder af graviditeten, når livmoderen er så forstørret, at den klemmer blæren. I løbet af denne periode er en kvinde forberedt til fødsel, og efter fødslen (et par uger senere) ordineres en planlagt operation, hvis urininkontinens er forbundet med anatomiske forandringer i blæren, urinrøret eller bækkenbundens muskler.

Behandling af stressurininkontinens med en laser under graviditeten er også kontraindiceret. Før kirurgi efter fødslen såvel som under graviditet tilbydes kvinder at bruge specielle urologiske puder. De er lidt mere almindelige og har en yderligere neutral pH-antibakteriel belægning - som alle forhindrer forekomsten af ​​urinvejsinfektioner.

Hvorfor opstår stressininkontinens i sen graviditet?

I slutningen af ​​graviditeten begynder livmoderen med et allerede ret stort foster at komme ned i bækkenhulrummet i tredje trimester. Først i den anden trimester øges den mod membranen og lindrer midlertidigt sit tryk på blæren. Trykket af den gravide livmoder på blæren medfører et fald i volumenet af sidstnævnte, trykket i det øges. Hvis trykket inde i blæren bliver højere end trykket i urinrøret, er kvinden uden at mærke trangen til at urinere observere tabet af urin. Tab kan også være forbundet med fostrets bevægelser, hvis fostret presser med dets store hyppighed på blæren. Denne betingelse er midlertidig. Efter fødslen stopper en kvinde som regel at klage over ufrivillig urin.

Hvorfor forekommer urininkontinens hos gravide kvinder, når nysen og hosten er?

Hoste, nysen, samt latter og belastning forårsager en stigning i intra-abdominal tryk, det vil sige en stigning i tryk på blæren. Hvis en gravid kvinde har prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​urininkontinens, såsom inflammation, svaghed i lukkeanordningen i urinrøret, stagnation af urin, skade på bækkenbundens muskler, forårsager en pludselig stigning i intra-abdominal tryk lækage af urin.

Kan inkontinens være et tegn på graviditet?

I løbet af de første uger af graviditeten frigives hormoner i kvindens krop, som slipper alle organer, der har glatte muskelfibre i deres vægge, herunder blære og urinrør (urinrør). Desuden øges mængden af ​​urin udskilt af nyrerne. En gravid kvinde begynder at gå på toilettet oftere. Dette kan være et af de første tegn på graviditet, men urinlækage uden urinering betragtes ikke som tegn på graviditet. Urin er tabt, hvis der er en dysfunktion af sphincterne (lukkede muskelringe) i urinrøret. Hvis urinrøret fungerer normalt, så skal der ikke være et sådant symptom. Et sådant symptom som stress urininkontinens (ufrivillig urinladning) under graviditet kan imidlertid betyde, at den tidligere eksisterende patologi i en kvinde mod graviditetsgrundlaget manifesterede sig. Udseendet af urininkontinens bidrager til en forøgelse af livmoderens størrelse, som presser blæren, samt tendensen til at nedsætte urinen under graviditeten (stasis opstår på grund af afslapning af muskler i urinvejen).