Urinvejsinfektioner under graviditeten

Når du hører udtrykket "urinvejsinfektion under graviditet" (UTI), forestiller du sandsynligvis en blæreinfektion og dets ledsagende symptomer, såsom hyppig trang til at urinere og stikke under en blæreudtømning. Faktisk er denne tilstand, kaldet cystitis, ganske almindelig blandt seksuelt aktive kvinder fra 18 til 45 år. Dette er dog ikke hele listen over infektioner i urinsystemet!

Faktisk kan en infektion udvikles i enhver del af din urinvej, der starter i nyrerne, hvor urin produceres, fortsætter med rør, der kaldes urinledere, gennem hvilke urinen går ned i blæren og slutter med urinrøret - et kort rør, der tager urin til begrænsninger af kroppen.

UTI er normalt forårsaget af bakterier bragt fra huden, fra vagina eller endetarm, og som bevæger sig op gennem urinrøret op gennem hele urinvejen. Ofte stopper bakterier i blæren og multiplicerer der og forårsager betændelse (blærebetændelse) og forårsager symptomer, der er kendt for næsten alle.

Men bakterier kan løfte højere fra blæren, ned til urinerne, hvilket fører til infektion af en eller begge nyrer. Renal infektion (pyelonefritis) er den mest almindelige alvorlige komplikation af graviditet. En sådan infektion kan spredes gennem kredsløbssystemet og blive livstruende for den forventende mor.

En nyreinfektion kan også få alvorlige konsekvenser for et barn. Det øger risikoen for for tidlig fødsel, har en lille baby, og øger også risikoen for dødfødsel og død af den nyfødte.

Det sker også, at kvinden i tilfælde af urinvejsinfektioner under graviditeten ikke mærker nogen symptomer i nærvær af bakterier i urinanalysen. Denne tilstand er kendt som "asymptomatisk bakteriuri." Når du ikke er gravid, forårsager denne sygdom normalt ikke problemer og forsvinder ofte alene. Men under graviditeten øger uopdaget og ubehandlet asymptomatisk bakteriuri signifikant risikoen for at udvikle en nyreinfektion og tilhørende for tidlig fødsel, og kan også få en kvinde til at have et barn med lav fødselsvægt. Det er af disse årsager, at en gravid kvinde skal passere urin til analyse før hvert besøg hos sin læge.

Graviditet i sig øger risikoen for nyreinfektion meget. Og her er hvorfor: et højere niveau af hormonprogesteron reducerer muskeltonen i urinerne (tubuli mellem nyrerne og blæren), hvilket fører til deres udvidelse og bremse strømmen af ​​urin. Desuden kan forstørrelses livmoderen presse urinerne, hvilket gør det svært for urinen at bevæge sig gennem dem. Din blære taper også sin tone under graviditeten. Derfor bliver fuldstændig tømning af blæren vanskelig, og blæren selv bliver mere tilbøjelig til tilbagesvaling, en tilstand, hvor en vis mængde urin smides tilbage i nyrerne.

Resultatet af disse ændringer er, at passage af urin gennem urinvejen tager længere tid, hvilket giver bakterierne mere tid til at formere sig og bevæge sig mod nyrerne. Desuden bliver din urin under graviditeten mindre sur og indeholder glukose, hvilket skaber de gunstigste betingelser for vækst af bakterier.

Symptomer på urinvejsinfektion

Symptomer på alle urinvejsinfektioner under graviditeten er næsten ens, så vi giver de mest almindelige symptomer på blærebetændelse (cystitis). De almindelige symptomer på inflammatoriske processer i blæren er som følger:

  • ubehag, brænding eller smerte under vandladning og samleje (ikke altid);
  • smerter i bækkenet eller underlivet (oftest - lige over skambenet)
  • uimodståelig eller hyppig trang til at urinere, selvom der er meget lidt urin i blæren.

Du kan også opleve, at din urin har en ubehagelig lugt eller ser overskyet ud, eller du kan mærke spor af blod i det. Du kan opleve subfiltemperatur (ca. 37,2 °), men oftest forbliver temperaturen normal.

Da hyppige toiletvaner er ganske almindelige under graviditeten, kan en kvinde måske ikke mærke med tiden, at hun har blærebetændelse, især hvis symptomerne på infektionen er milde.

Hvis du mærker tegn på en mulig nyreinfektion, skal du straks kontakte læge. Symptomer på en nyreinfektion vises ofte pludselig helt og omfatter normalt:

  • høj feber, ledsaget af feber, svær svedtendens eller kuldegysninger;
  • rygsmerter i lumbal regionen;
  • smerte i siden, i hypokondriumområdet, som kan være lokaliseret på den ene side eller på begge sider;
  • mavesmerter
  • kvalme og opkastning.

Du kan også mærke blod eller pus i urinen, og du kan have nogle af symptomerne på blærebetændelse.

Asymptomatisk bakteriuri under graviditet

Asymptomatisk bakteriuri hos gravide fører ofte til for tidlig fødsel og meget lav fødselsvægt i en nyfødt baby. Hvis bakterieri ikke behandles, når sandsynligheden for at udvikle en nyreinfektion 40%, men med tilstrækkelig behandling falder risikoen kraftigt og varierer fra 1 til 4%.

For at finde ud af om der er bakterier i urinvejen, vil din læge ordinere dig en generel urinalyse (OAM), men hvis der opdages abnormiteter, skal du gennemgå en urinanalyse ved hjælp af Nechyporenko-metoden og passere urin på en Zimnitsky-test. Derudover kan du have brug for en ultralydsscanning af nyreskytten for at opdage abnormiteter i deres struktur og funktion.

Hvis en urintest for tilstedeværelsen af ​​bakterier giver et positivt resultat, vil du blive ordineret oral antibiotika, der er sikre at tage under graviditeten. Et fuldt kursus i en sådan antibiotisk behandling varer i gennemsnit ca. en uge, og som regel fører den fuldstændige eliminering af infektionen.

Efter behandling af en urinvejsinfektion under graviditeten skal du gentage testene for at sikre, at infektionen er helbredt. Hvis behandlingen er pludselig ineffektiv, vil du blive tildelt et andet kursus ved hjælp af et andet antibiotikum. Hvis bakteriuri fortsætter, vil du højst sandsynligt blive foreskrevet en konstant anvendelse af antibiotika (i en lav dosis) for hele den resterende graviditetsperiode.

Behandling af blærebetændelse hos gravide kvinder

Hvis du udvikler en blæreinfektion (cystitis) under graviditeten, vil du blive ordineret en behandling svarende til bakteriuri, men kurset vil være lidt kortere (normalt op til fem dage). Antibiotika lindrer normalt symptomerne en dag efter starten af ​​behandlingen, men det er stadig meget vigtigt at afslutte hele kurset for helt at slippe af med alle bakterier i urinvejen.

Efter afslutning af behandlingen (og regelmæssigt under graviditeten) får du en urintest til at bekræfte effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis cystitis ikke reagerer på den foreskrevne behandling, eller hvis du har et tilbagefald af sygdommen, kan du få dagligt (indtil graviditetens afslutning) at tage lave doser af antibiotika for at forhindre betændelse og komplikationer deraf.

Nyreinfektion hos gravide kvinder

Hvis du har en nyreinfektion, mens du er gravid, bliver du indlagt på hospitalet, og du får en intravenøs behandling med antibiotika. Derudover vil din sundhedstilstand og dit barns tilstand overvåges nøje - læger vil evaluere mange parametre, herunder temperatur, blodtryk, puls, respiration og daglig diurese, hjertefrekvensen for dit barn og overvåge for tegn på for tidlig fødsel.

Indlæggelsens længde varierer alt efter situation. Hvis det efter den første dag på hospitalet bliver klart, at du har en mild form for sygdommen, at den foreskrevne behandling er effektiv, og der ikke er nogen trussel om for tidlig fødsel, så kan du blive tømt hjem til ambulant behandling med orale antibiotika.

Hvis du har en alvorlig form for nyreinfektion, bliver du nødt til at blive på hospitalet for yderligere behandling og observation. Sådan indlæggelse vil vare, indtil du har en normal temperatur, som vil forblive i to dage, og du vil få alle symptomer på infektion.

Forebyggelse af urinvejsinfektioner

For at forebygge urinvejsinfektioner under graviditeten skal følgende retningslinjer følges:

  • Drik rigeligt med vand, mindst otte glas pr. Dag;
  • Aldrig ignorere trangen til toilettet, og under urinering forsøge at tømme blæren til enden (for dette skal du læne lidt fremad);
  • Efter tarmbevægelsen skal du tørre anusområdet fra front til ryg - det forhindrer bakterier i endetarmen i at komme ind i urinrøret.
  • Overhold kønsorganernes hygiejne, skyll kønsorganerne med varmt vand og mild sæbe;
  • Rens kønsområdet efter vandladning, såvel som før og efter samleje
  • Drikke tranebær eller tranebærsaft. Undersøgelser viser, at tranebær og lingonbærjuice reducerer bakterier og hæmmer dem i urinvejen;
  • Undgå intime hygiejneprodukter til kvinder (såsom deodoranter eller smøremidler), og brug heller ikke toiletsæbe, der ikke er beregnet til intime områder. Sådanne agenter kan irritere urinrøret og kønsorganerne og derved skabe en vidunderlig yngleplads for bakterier. Og helt opgive sjælen i en kontrast, mens du er gravid.

Urinvejsinfektioner under graviditeten

Lær mere om årsager, symptomer og behandling af infektionssygdomme hos forventede mødre.

Ca. 10 procent af gravide, på et eller andet stadium af graviditeten, oplever urinvejsinfektioner. Den gode nyhed er, at selv om en sådan infektion er meget nem at fange, er den også let behandlet med antibiotika. Men vi taler om tidlig behandling af sygdomme, men hvis sygdommen er startet, vil det være sværere at slippe af med den irriterende infektion.

Hvis ubehandlet fører omkring 25% af asymptomatiske urinvejsinfektioner til nyrernes infektion, og denne tilstand truer livet for både barnet og moderen. Derfor er det i hele graviditeten så vigtigt at videregive urinprøverne, så din fødselslæge-gynækolog kan opdage en sådan farlig fjende i tide.

Hvad er urinvejsinfektion (ICI)?

Urinsystemet består af urinrøret, blæren, urinerne og nyrerne. Infektion opstår, når en bakterie kommer ind i systemet og begynder at formere sig. De fleste IC er blæreinfektioner og udgør ikke en trussel, der er genstand for øjeblikkelig behandling.

Hvis infektionen opstod i blæren ikke er fjernet, kan det gå højere - til nyrerne og forårsage alvorlige komplikationer, såsom for tidlig fødsel, sepsis eller fødslen af ​​et barn med en vægt væsentligt lavere end normalt.

Lad os nævne nogle af de mest almindelige urinvejsinfektioner:

  • blærebetændelse (kompliceret og ukompliceret)
  • pyelonephritis,
  • urethritis,
  • bakteriuri.

Hvad forårsager IC under graviditet?

I de fleste tilfælde skal du bebrejde sex. Det er under kærlighedsspil og selve køn, at bakterierne kommer fra vagina eller anal, der åbner i urinrøret. Mættet sexliv kan føre til betændelse i blæren, hvilket letter bakteriens opgave i dens "kolonisering".

Blandt årsagerne til IC, også observeret og uregelmæssig vandladning, så vandladning effektivt udlæser mikrobyiz urinrøret og blæren, samt kroniske sygdomme, såsom diabetes eller neutropeni, f.eks.

Graviditet er ikke årsag til IC, men de fysiske ændringer, som en gravid kvindes krop gennemgår, gør dig mere sårbar mod infektioner. For det første er de hormonelle ændringer, der opstår under graviditet, ideelle betingelser for bakterier, der er forbundet med IC (normalt Escherichia coli, kendt som E. coli). Forhøjede niveauer af progesteron slapper af musklerne i urinsystemet, så bakterier nemt rejser op i blæren og trænger hurtigere ind i nyrerne end hos ikke-gravide kvinder. Forstørret livmoder gør det svært at tømme blæren fuldstændigt som et resultat - gunstige betingelser for reproduktion af mikrober. Det er en stigning i livmoderen, fører ofte til forekomsten af ​​pyelonefrit hos gravide kvinder (betændelse i nyrens bækken) - den mest farlige infektion i urinvejen.

Hvad er symptomerne på IC?

Nogle IC'er er helt asymptomatiske, dette infektionsforløb kaldes asymptomatisk. Som regel vil din fødselslæge-gynækolog regelmæssigt tage din urin til analyse for at detektere IC.

Blandt de sædvanlige symptomer på IC er:

  • en pludselig trang til at urinere
  • smerte, brændende fornemmelse under vandladning,
  • urin med en ubehagelig lugt eller med overskyet sediment i det,
  • urin med blod
  • smerter i lysken.

behandling

Den gode nyhed er, at IC er let behandles. Din fødselslæge-gynækolog vil vælge passende antibiotika under hensyntagen til din nuværende tilstand. Når du vælger antibiotika, vil du også tage hensyn til varigheden af ​​graviditeten og forekomsten af ​​allergier. Ofte er gravide kvinder ordineret sådanne stoffer som fosfomycintrometamol, amoxicillin eller nitrofurantoin i 7-14 dage afhængigt af sagens kompleksitet.

Forebyggelse af urinvejsinfektioner

Der er ingen metoder, der ville hjælpe 100 procent med at forhindre forekomsten af ​​sådanne infektioner under graviditeten. At reducere risikoen for sådanne vil tillade:

  • Korrekt hygiejne - glem ikke at bruge hygiejneservietter efter hver vandladning for at forhindre spredning af bakterier.
  • drik masser af væsker - rettidig vandladning vil hjælpe med at fjerne bakterier i blæren og urinrøret.
  • tøm blæren helt og holdent - ikke skynd dig under rejsen til toilettet, sørg for at "eliminere" hele urinen
  • følg kosten - koffein og chokolade er stoffer, der kan føre til irritation af blæren og dens betændelse, og derfor vil bakterierne være meget lettere at blive i det i lang tid
  • drikke tranebærsaft - det er denne bær, der hjælper med at forhindre E. Coli i blæren. Tal med din fødselslæge-gynækolog om at tage specielle tranebær kapsler eller piller.

Urinvejsinfektion under graviditet

Infektion af urinsystemet, som under normale forhold skal være sterilt, betyder forekomsten af ​​mikroorganismer i den med efterfølgende sandsynlig udvikling af den inflammatoriske proces. Hyppigheden af ​​urinvejsinfektioner hos gravide kvinder varierer fra 4 til 8%. Tilstedeværelsen af ​​kun bakterier i urinen uden synlige kliniske manifestationer af sygdommen (asymptomatisk bakteriuri) er noteret fra 2% til 13% af tilfældene. Sygdomme som akut blærebetændelse (akut cystitis) og akut inflammation i nyrerne (akut pyelonefritis) forekommer i 1-2%. Kronisk betændelse i nyrerne (kronisk pyelonefritis) forekommer hos 10-30% af gravide kvinder.

De inflammatoriske sygdomme i den nedre urinvej omfatter: akut urethritis, akut cystitis, asymptomatisk bakteriuri. Inflammatoriske sygdomme i den øvre del af urinsystemet er: pyelonefritis, abscess og carbuncle nyre. Inflammatoriske sygdomme, der forekommer i forhold til den allerede eksisterende patologi i urinsystemet (urolithiasis, ureteral stricture, nyresvigt osv.) Er karakteriseret som kompliceret.

Årsagerne, der påvirker modtagelighed kvinder til infektion forekomst, er: kort urinrøret, nærhed af urinrøret til endetarmen, og de ydre kønsorganer, hormonelle forandringer. Under graviditeten yderligere betingelser for stagnation af urin og krænkelse af dets udstrømning som følge af betydelig udvidelse af nyrebækkenet, ureter forlængelse, reduktion i tone og kontraktilitet af musklerne i forskellige dele af urinvejene, nyrerne bias. Endvidere strømmen af ​​urin fra nyrerne forringes på grund af mekanisk tryk på den gravide uterus urinlederne. I denne henseende er der 1/3 af gravid omvendt kaste urin fra blæren ind i urinlederne, som bidrager til spredning af patogener i det øvre urinveje.

Risikofaktorer for urinvejsinfektion er: uorganiseret seksualitet og hyppige skift af seksuelle partnere, manglende overholdelse af reglerne for personlig og seksuel hygiejne, tidligere inflammatoriske sygdomme i kønsorganer (betændelse i livmoderhalsen, livmoderen, og livmoderen), tilstedeværelsen af ​​kronisk foci af infektion i kroppen, endokrine patologi ( diabetes mellitus), urinvejspatologi (urolithiasis, kronisk blærebetændelse, abnormiteter i nyreudviklingen).

Under hensyntagen til de omstændigheder og prædisponerende risikofaktorer for udvikling af inflammatoriske sygdomme i urinvejene til alle gravide kvinder, når de indregistrerer sig på fødselsforberedelse klinikker, er det tilrådeligt at udføre screening omfatter en urin ved hjælp bakteriel såning.

Det hyppigste årsagsmedicin til inflammatoriske sygdomme i urinsystemet er Escherichia coli (80%). Andre typiske patogener af denne gruppe af sygdomme er Klebsiella, enterobacter (10-15%), såvel som stafylokokker og streptokokker (5-10%).

Asymptomatisk bakteriuri er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen uden kliniske manifestationer af infektion. Denne patologi er en risikofaktor for udviklingen af ​​akut pyelonefrit, kræver specifik antibiotikabehandling. Til diagnostiske funktioner asymptomatiske bakteriuri omfatter identificerende bakterier i urin tilhører den samme art i en mængde større end og lig med 105 CFU / ml i de to prøver udtaget med intervaller over 24 timer (3-7 dage) i fravær af kliniske tegn på infektion.

blærebetændelse

Akut cystitis er en af ​​de mest almindelige inflammatoriske sygdomme i urinsystemet hos gravide kvinder og forekommer hovedsageligt i første trimester. Typiske symptomer på akut blærebetændelse er: smertefuld vandladning, hyppige imperative anstrengelser, smerte over pubierne, tilstedeværelsen af ​​blodelementer i den sidste del af urinen. Disse fænomener ledsages af sådanne almindelige symptomer som svaghed, utilpashed, en vis stigning i kropstemperaturen. I analysen af ​​urine opdages leukocytter og bakterier.

Behandling af gravide kvinder, valget af lægemidlet og dets dosis udføres kun af den behandlende læge. Ved behandling af inflammatoriske sygdomme i de nedre urinveje hos gravide brug af antibakterielle stoffer bør om muligt være forsinket i perioder længere end 12 uger. Under II trimester muligt at anvende amoxycillin / clavulanat, cephalosporiner 2. generation (cefaclor, cefuroximaxetil), til III trimester hensigtsmæssig brug af cephalosporiner 3 og 4. generation (cefotaxim, ceftazidim, ceftibuten, cefepim, tsefaperazon / sulbactam). I dette tilfælde er det tilstrækkeligt enkelt dosis af lægemidlet eller en kort 3-dages forløb, efter lukningen er nødvendigt at gennemføre re Cultures 7-14 dage for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. I de tilfælde, hvor terapien er ineffektiv, gennemfører de et andet behandlingsforløb med andre lægemidler. Hvis efter det andet er mærket vækst af mikroorganismer, urolithiasis, diabetes og andre urinvejsinfektion skal udelukkes fra yderligere udfører passende behandling under anvendelse monural en dosis på 3 g hver 10 dage eller furagin 50-100 mg 1 gang om dagen. Derudover udføres gentagne urintest før fødslen. Efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling hensigtsmæssigt at anvende vegetabilsk uroantiseptiki (Phytolysinum, kanefron, tranebær blad, tranebærsaft).

pyelonefritis

Pyelonefritis er en uspecifik infektionsinflammatorisk proces med en primær læsion af brystbøjlesystemet og nyrernes tubuli med efterfølgende involvering i den patologiske proces af glomeruli og kar, det vil sige nyrene parenchyma. Under graviditeten udvikler akut pyelonefrit ofte ved udgangen af ​​graviditetens anden trimester, og efter fødslen fortsætter risikoen for dens udvikling i 2-3 uger. Der er akut (serøs og purulent) og kronisk (latent og tilbagevendende) pyelonefritis.

Diagnostiske tegn på akut pyelonefrit er sådanne kliniske manifestationer som feber, kulderystelser, kvalme, opkastning, smerter i lændehvirvelsøjlen, dysuri. Leukocytter og bakterier opdages i urinen. Oftest, i akut pyelonefrit, påvirkes den rigtige nyre. Dette skyldes det faktum, at den rigtige æggestokkevene går forbi ureteren og udvider under graviditeten, udøver yderligere tryk på urinlægen. Derudover vender den gravide livmoder til højre og presser også den højre ureter. I tilfælde, hvor behandlingen er ineffektiv, kan inflammation spredes til venstre nyre.

Ultralydundersøgelse anvendes også i vid udstrækning til at opdage akut eller kronisk pyelonefritis. Ekkografiske tegn på akut pyelonefrit er: en forøgelse af nyrens størrelse, et fald i ekkogeniciteten af ​​nyreparenchymen på grund af ødem, områder med nedsat echogenicitet af afrundet form, der repræsenterer nyrepyramidet, der er påvirket af betændelse, en forlængelse af det edematøse bækkensystem, tegn på ødem i nyrene. I tilfælde af kronisk langt avanceret proces resulterer ultralyd i et fald i nyrernes størrelse med en relativ stigning i det pyelokaliceale system i forhold til dets parenchyma, ujævnhed i ekkostrukturen af ​​nyrens parenchyma, udvidelse af nyretankets kanalsystem.

I tilfælde af akut eller forværring af kronisk pyelonefrit bør alle gravide straks indlægges i specialiserede institutioner. På hospitalet foretages bakteriologisk undersøgelse af blod og urin, nyrernes udskillelsesfunktion overvåges, og deres funktion vurderes. Antibakteriel terapi udføres ved intravenøs eller intramuskulær administration af antibiotika. I mangel af forbedring inden for 48-72 timer er det nødvendigt at udelukke den komplicerede nyresygdom, en markant krænkelse af urinudstrømning gennem urinerne eller modstanden af ​​mikroorganismer til antibiotika. Som antibakteriel terapi til pyelonefritis anvendes: amoxicillin / clavulanat 1,2 g 3-4 gange dagligt, inde 625 mg 3 gange dagligt eller cefuroximnatrium ind i eller i / m 0,75-1,5 g - 3 gange om dagen eller cefotaxim intravenøst ​​eller intramuskulært 1 g 2 gange dagligt eller ceftriaxon 1-2 g en gang dagligt eller cefixime 400 mg en gang om dagen. Som et alternativt skema kan aztreonam i / g anvendes 1 g - 3 gange om dagen eller 500 mg mg / ml 2 mg / dag.

Til behandling af akut pyelonefrit i postpartumperioden er de valgte lægemidler: amoxicillin / clavulanat IV ved 1,2 g 3 gange dagligt, derefter oralt 625 mg 3 gange dagligt eller levofloxacin IV, oralt 500 mg 1 time pr. dag eller ofloxacin / in, inden for 200 mg 2 gange om dagen eller pefloxacin ind / in, inden for 400 mg 2 gange om dagen. Behandling af akut pyelonefritis bør vare mindst 2-3 uger. Kriterierne for helbredelse er fraværet af kliniske symptomer og en tredobbelt negativ bakteriologisk undersøgelse af urinen 5-7 dage efter annullering af antibiotika.

Forebyggelse af pyelonefritis er rettet mod at identificere tidlige tegn på sygdommen og forhindre dets forværring. Blandt metoderne til forebyggelse af urinvejsinfektioner og især akut pyelonefritis er den mest betydningsfulde rigelige og sure drik (1,5-2 liter væske, tranebær eller tranebærsaft). Hos kvinder med høj risiko er det også tilrådeligt at bruge fytopreparationer, herunder cannephron, lingonberry leaf, bjørnebær, phytolysin.

Optag til specialisterne via telefon på det enkelte callcenter: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" og "Ulitsa 1905 goda"). Du kan også tilmelde dig en læge på vores hjemmeside, vi ringer dig tilbage!

Urinvejsinfektioner hos gravide kvinder. Moderne tilgange til behandling

LA Sinyakov, MD, professor
IV KOSOVO
RMAPO, Moskva

I den første russiske obstetrics manual, udarbejdet af N.M. Maksimovich-Ambodik, "Povivaniya's kunst eller Babi-sagens viden" (1784) var der tegn på tætte anatomiske forbindelser mellem kønsorganerne og urinorganerne hos kvinder. Hvad er taktikken for nefroureterolithiasis, nefroptose, andre sygdomme, der kræver hurtig korrektion hos gravide kvinder? Svaret er klart: Det er ønskeligt at fjerne urologiske sygdomme før graviditet. Graviditet er en risikofaktor for udviklingen af ​​både ukomplicerede (i 4-10% tilfælde) og komplicerede urinvejsinfektioner.

Urinvejsinfektioner hos gravide kan manifesteres som asymptomatisk bakteriuri, ukomplicerede nedre urinvejsinfektioner (akut cystitis, tilbagevendende blærebetændelse) og øvre urinvejsinfektioner (akut pyelonefritis).

Forekomsten af ​​asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinder er i gennemsnit 6%. Akut cystit og akut pyelonefrit er mindre almindelige - i 1-2,5%. I 20-40% af gravide kvinder med asymptomatisk bakteriuri udvikler akut pyelonefrit i anden og tredje trimester (13). Akut pyelonefritis udvikler sig i tredje trimester i 60-75% af tilfældene (7). Ca. 1/3 af patienterne, der lider af kronisk pyelonefritis, udvikler forværring under graviditeten (8).

Tabel 1. Udbredelsen af ​​asymptomatisk bakteriuri i befolkningen

Urinvejsinfektioner kan forårsage en række alvorlige komplikationer ved graviditet og fødsel: anæmi, forhøjet blodtryk, for tidlig fødsel, for tidlig brud af fostervæsken, småfødte babyer (3 patogene mikroorganismer / ml i den midterste del af urinen i akut ukompliceret blærebetændelse hos kvinder;
2. ≥ 10 4 patogene mikroorganismer / ml i den midterste del af urinen i akut ukompliceret pyelonefrit hos kvinder;
3. > 10 5 patogene mikroorganismer / ml i den midterste del af urinen hos mænd (eller i urinen taget fra kvinder ved et direkte kateter) med kompliceret UTI;
4. I en urinprøve opnået ved en suprapubisk punktering af blæren angiver et hvilket som helst antal bakterier bakteriuri.

Asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinder er en mikrobiologisk diagnose, som er baseret på en urinprøve opsamlet med maksimal sterilitet og leveres til laboratoriet så hurtigt som muligt, hvilket gør det muligt at begrænse væksten af ​​bakterier til det største omfang. Diagnosen af ​​asymptomatisk bakteriuri kan etableres ved at detektere 10 5 CFU / ml (B-II) af en bakteriestamme i to urinprøver taget over 24 timer i fravær af kliniske manifestationer af urinvejsinfektioner.

På grund af den store sandsynlighed for at udvikle en stigende urinvejsinfektion hos gravide kvinder med asymptomatisk bakteriuri, er muligheden for komplikationer under graviditet med risiko for død for moder og foster vist alle screening og behandling af asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinder. Algoritmen er vist i figur 2.

Figur 2. Screeningsundersøgelse af gravide kvinder for at identificere asymptomatisk bakteriuri

De kliniske symptomer på akut blærebetændelse hos gravide er manifesteret af dysuri, hyppigt opmuntrende til urinering, smerte over brystet. Ved laboratorieundersøgelser påvises pyurier (10 eller flere leukocytter i 1 μl centrifugeret urin) og bakteriuri: 10 2 CFU / ml for coliforme mikroorganismer og 10 5 CFU / ml for andre uropatogener.

Med akut pyelonefritis opstår feber, kulderystelser, kvalme, opkastning, smerter i lænderegionen. Pyurier og bakteriuri fortsætter for mere end 10 4 CFU / ml. Samtidig påvirkes den højre nyre i 75% i 10-15% - den venstre nyren, i 10-15% er der en bilateral proces (1).

Der bør lægges særlig vægt på diagnosen hyppig blærebetændelse, da de kan forekomme på baggrund af urogenitale infektioner, og i sådanne tilfælde kan der ikke påvises ændringer i urinkultur eller klinisk urinalyse. Sådanne patienter bør undersøges med henblik på at eliminere seksuelt overførte infektioner: Skrabning fra urinrøret til STI'er ved hjælp af PCR, ELISA, om nødvendigt anvendelse af serologiske diagnosemetoder.

Algoritmen til diagnose af urinvejsinfektioner hos gravide er vist i tabel 2.

Tabel 2. Diagnose af UTI hos gravide kvinder

Urinvejsinfektioner under graviditet - hvorfor så ofte skal passere en urintest?

Gravide kvinder har ofte forværring af eksisterende infektionssygdomme eller udseende af nye. Årsagerne til urinvejsinfektion under graviditeten er forbundet med hormonelle træk, anatomiske forandringer og omstrukturering af kroppen med det formål at bære et foster. Men deres behandling er obligatorisk, og ignoreringen kan føre til komplikationer.

Funktioner i urinvejen hos gravide kvinder

Infektiøse læsioner i urinvejen er en hyppig sammenhængende komplikation af graviditeten. Det kan forekomme som et asymptomatisk udseende af bakteriel flora i urintest eller med kliniske manifestationer af blærebetændelse. Hyppigheden af ​​forekomst afhænger af tilstedeværelsen af ​​en patologi af blæren eller urinrøret før befrugtning, såvel som på eksisterende nyresten eller andre patologiske tilstande.

Progesteron reducerer ikke kun myometriumtonen, men påvirker også resten af ​​glatte muskler. Det manifesterer sig:

  • udvidelsen af ​​nyre bækkenet system;
  • et fald i urinernes tone
  • svag afspænding af blærespalten.

Disse ændringer fører til forsinket passage af urin fra nyrerne. Blæren er ikke helt tømt. Reduceret tone og tilstedeværelsen af ​​resterende urin fremmer tilbagesvaling tilbage til urinerne. Dette forårsager patogener at komme ind i nyrerne på en stigende måde.

Forstørret nyrebjælke fører til udvikling af fysiologisk hydronephrose hos gravide kvinder som en yderligere faktor for smitsomme sygdomme.

Ændringer forekommer i urins kemiske egenskaber. Dens pH stiger, øget koncentration af østrogen. At kvinder har en tendens til at øge blodsukkeret eller svangerskabsdiabetes er en provokerende faktor for reproduktion af mikrober.

Ændringer i sammensætningen af ​​den vaginale mikroflora, et fald i lokal immunologisk beskyttelse fører til aktivering af opportunistisk infektion i kønsorganerne. Patogener kan let trænge ind i urinrøret og opstiges yderligere ved at sprede sig til blæren og nyrerne.

De vigtigste patogener

Cystitier og pyelonefritis af en ikke-smitsom art udvikler sjældent hos gravide kvinder. Infektionssygdomme udvikles på baggrund af aktiveringen af ​​betinget patogen mikroflora. De mest almindelige årsager er følgende patogener:

  • E. coli;
  • Klebsiella;
  • stafylokokker;
  • streptokokker;
  • enterokokker;
  • Proteus.

Kræftfremkaldende midler til seksuelt overførte infektioner kan forårsage læsion i urinvejen:

I sjældne tilfælde er patogenerne mycobacterium tuberculosis eller bleg treponema.

Mekanismen for udvikling af patologi og komplikationer af svangerskabet

Infektionen spredes på flere måder:

  • opad;
  • nedad;
  • hæmatogen;
  • lymphogenous;
  • kontakt.

Ofte hos gravide kvinder udføres stigende infektion. Patogener trænger ind i urinrøret fra vagina. Dette skyldes deres nærhed samt de anatomiske egenskaber i urinrøret, som hos kvinder er korte og brede.

Blære slimhinden modvirker effektivt udviklingen af ​​inflammation, men under graviditeten øges indflydelsen af ​​yderligere risikofaktorer:

  • immunosuppression;
  • mangler vitamin;
  • træthed;
  • hormonelle ændringer;
  • hypotermi;
  • promiskuitet;
  • mangel på personlig hygiejne
  • anatomiske anomalier;
  • kirurgiske indgreb og manipulationer.

Hvis en kvinde før graviditeten havde kronisk blærebetændelse, så vil de i de fleste tilfælde i svangerskabsperioden forværres. Med stigningen i svangerskabsperioden øges risikoen også. Mekanisk kompression af livmoderen af ​​urinblære og urinblære påvirker den normale strøm af urinen. Derfor kan cystitis erhverve et tilbagefaldskursus.

Enhver infektion i kroppen øger risikoen for at udvikle svangerskabskomplikationer. Efter infektion i de nedre urinveje patogener trænger let igennem højere. Dette skyldes den naturlige mangel på resistens af hjerneindholdet i nyrerne til mikrobielle midler. Dette miljø er præget af en hypertensive tilstand, som forhindrer indtrængen af ​​leukocytter, fagocytter, komplement-systemets virkning er begrænset, hvilket forårsager manglende resistens mod infektion.

På baggrund af betændelse i urinvejen øges sandsynligheden for spontan abort, for tidlig fødsel. Risikoen for for tidlig fødsel er forøget på grund af den lokale syntese af prostaglandiner, som er mediatorer for inflammation og forøgelse af livmoderkontraktioner.

Inflammation i urinvejen kan udvikle sig som en komplikation af postpartumperioden. Under arbejdet komprimeres blæren, dens innervering og blodforsyning forstyrres. Dette er en yderligere faktor i urinretention. Hvis der er en infektion i vaginaets vagina, vaginitis, så kan patogener indføres i blæren under obligatorisk kateterisering.

Asymptomatisk bakteriuri

Asymptomatisk bakteriuri registreres hos 6% af gravide kvinder afhængigt af social status. Samtidig påvises et stort antal mikrobielle celler i urinanalysen, og kliniske manifestationer af inflammation i urinvejen er fraværende. Denne betingelse er direkte relateret til seksuel aktivitet: Jo hyppigere intim kontakt opstår, desto større er antallet af uregelmæssigheder i analysen detekteret.

Ved en grundig undersøgelse af disse patienter kan detekteres nephrolithiasis eller medfødte misdannelser i urinvejen.

Tegn på sygdommen vises ikke. Afvigelser i testene registreres hyppigst i den indledende svangerskabsalder, meget mindre ofte i sene perioder. Komplikationer af svangerskabet er følgende patologiske tilstande:

  • anæmi;
  • trussel om afbrydelse
  • præeklampsi;
  • placenta insufficiens
  • fostrets vækstretardering
  • fosterets fosterdød.

Det er muligt at reducere risikoen for komplikationer af svangerskabet ved rettidig diagnose og behandling.

Undersøgelsesmetoder

Obligatorisk opfølgning af gravide giver dig mulighed for rettidig diagnosticering af denne tilstand og vælger en behandlingsmetode.

Anamnesis vil hjælpe med at identificere tilfælde af akut urinvejsinfektion eller tilstedeværelse af prædisponerende faktorer. Diagnose af urinvejsinfektion under graviditet omfatter følgende test og undersøgelsesmetoder:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • urinanalyse;
  • urin ifølge Nechyporenko;
  • bakteriologisk undersøgelse af urin.

Såning af urin til bestemmelse af flora er lavet ved første indtagelse af en kvinde til høringen, hvis du ønsker at tilmelde dig. Urin indsamlet i overensstemmelse med reglerne for asepsis i sterile beholdere, købt i et apotek. En gennemsnitlig del af urinen er nødvendig til såning. Asymptomatisk bakteriuri diagnosticeres, hvis mere end 100.000 CFU / ml af samme mikroorganisme blev påvist i to på hinanden følgende afgrøder med et interval på 3-7 dage.

Som screeningsundersøgelse anvendes en reaktion med trivinyltetrazoliumchlorid. Denne metode i 90% af tilfældene kan vise tilstedeværelsen af ​​ægte bakteriuri.

For en grundig undersøgelse og eliminering af den organiske årsag til bakteriuri, bruges ultralyd af nyren med Doppler-sonografi til at evaluere tilstanden af ​​nyreblodstrømmen. For at overvåge fostrets tilstand kræver der også en ultralyd.

Ifølge indikationer kan der udføres en udskillelse eller gennemgang urografi. Desuden udpeget høring af urologen eller nephrologisten.

Hvornår har du brug for behandling?

Hvis der opdages ægte asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinder, er behandling obligatorisk. Dette er en risikofaktor for udviklingen af ​​en fuldstændig infektiøs proces i urinvejen, som kan opstå på ethvert stadie af svangerskabet.

Metoder til ikke-farmakologisk behandling anvendes til at øge urinen. For at gøre dette anbefales det at bruge mindst 2 liter væske om dagen. Det er også nødvendigt at syrne urinen med en drink. Tranebærsaft er godt for dette. Nyttig afkog af urter med en vanddrivende effekt. Disse omfatter cowberry blade, majssilke.

Men det afhænger kun af behandling uden antibiotika. Principerne for lægemiddelterapi er som følger:

  1. Behandlingen udføres med korte kurser af antibiotika.
  2. En enkelt dosis af en høj dosis af lægemidlet under graviditet er ikke effektivt nok.
  3. Lægemidlet er valgt empirisk fra den tilladte liste, ingen af ​​dem har nogen fordele i forhold til de andre.
  4. Hvis bakteriuri opdages, ordineres behandling i tre dage, så er det nødvendigt at foretage en månedlig bakteriologisk overvågning af urintesten for at detektere et tilbagefald i tiden.
  5. Hvis bakteriuri opdages igen, så understøttes behandling som et enkelt antibiotikum om aftenen efter et måltid. Denne tilstand opretholdes indtil leveringstidspunktet og i yderligere to uger efter dem.
  6. Hvordan man behandler en patologi under et støttende kursus, afgøres på grundlag af at bestemme mikroorganismernes følsomhed for antibiotika.
  7. Behandlingsforløbet kan omfatte korte receptioner uroseptikov.

Antibakteriel behandling af infektionssygdomme i urinvejen udføres med følgende lægemidler:

  • amoxicillin;
  • amoxiclav;
  • cefuroxim;
  • ceftibuten;
  • cephalexin;
  • Nitrofurantoin.

Ved vedligeholdelsesbehandling anvendes amoxicillin eller cephalexin som daglig indtagelse. Det er tilladt at tage Fosfomycin en gang hver 10 dage.

Tidlig behandling af asymptomatisk bakteriuri reducerer risikoen for at udvikle pyelonefritis med 70-80% og reducerer sandsynligheden for at have en for tidlig baby. Ved udviklingen af ​​komplikationer af svangerskabet vælges terapimetoden i overensstemmelse med drægtighedsperioden.

Effektiviteten af ​​behandlingen vurderes ved at udføre bakteriekulturer:

  • Genopretning - hvis mindre end 10 cfu / ml påvises i urinbaccosus.
  • Persistens - mere end 10 CFU / ml af det samme patogen er bestemt i analysen.
  • Reinfektion - i bacopseum påvises mere end 10 CFU / ml af en hvilken som helst anden mikroorganisme.

Bakterieri er ikke en indikation for levering via kejsersnit. Kun tilstedeværelsen af ​​obstetriske komplikationer kræver en ændring i fødselsprocessens taktik.

blærebetændelse

Blærebetændelse er en af ​​de mest almindelige infektiøse læsioner i urinvejen hos gravide kvinder. Klassificering kan udføres i henhold til forskellige tegn på patologi.

Strømmen er akut og kronisk. Afhængigt af placering og udbredelse kan det være:

Morfologisk klassificering er baseret på de karakteristiske ændringer i blærevæggen. Cystitis kan være:

  • bluetongue;
  • blødende;
  • ulcerativ;
  • fibrinsår;
  • gangrenous;
  • encrusted;
  • tumor;
  • interstitiel.

Infektiøse læsioner i urinvejene kan udvikle primære eller sekundære.

Kliniske manifestationer

Under graviditeten kan akut eller kronisk blærebetændelse udvikle sig. Symptomer på urinvejsinfektion med et akut kursus udvikler sig pludselig. Den første af disse er smertefuld og hyppig trang til at urinere. Smerten er skarp, skåret, lokaliseret i underlivet. Dens intensitet er gradvist stigende.

Ubehagelige fornemmelser kan kun ledsage begyndelsen af ​​vandladning, dukker op hele tiden eller forstyrrer hele tiden. Imperative indtrængen og smerte fører til urininkontinens.

Sommetider kan symptomerne på cystitis ikke være meget udtalte og gå væk alene på 2-3 dage. Men i de fleste tilfælde kræver det behandling, som kan vare 1-2 uger. Hvis varigheden af ​​behandlingen er forsinket, og symptomerne på sygdommen vedvarer i lang tid, indikerer dette forekomsten af ​​en samtidig sygdom, som hjælper med at opretholde betændelse.

I tilfælde af alvorlig patologi tilføjes følgende symptomer til de vigtigste symptomer:

  • feber;
  • træthed og svaghed
  • tegn på forgiftning;
  • oliguri.

At dømme lokalisering af inflammation kan være på tidspunktet for udseendet af smerte. Hvis blærehalsen påvirkes, vises der intense fornemmelser i slutningen af ​​vandladningsloven. Dette skyldes udseendet af tenesmus og konvulsiv sphincter sammentrækninger.

Urin kan blive uklar i naturen. Sommetider slutter terminal hæmaturi. Det er i de fleste tilfælde ikke synligt for det blotte øje. Udseendet af blod i urinen er forbundet med beskadigelse af det betændte blærevæv i nakke og trekant Lietho ved afslutningen af ​​vandladningen.

I kronisk blærebetændelse er det kliniske billede ikke så lyst. Det afhænger af den generelle tilstand, på baggrund af hvilken eksacerbationen opstod, den etiologiske faktor og den tidligere behandling. I de fleste tilfælde ligner patologiens manifestationer det akutte kursus, men har mindre alvorlighed. Nogle gange ledsages kronisk blærebetændelse af konstant påvisning af bakterier i urinen, leukocytter, men dårligt udtrykt smertesyndrom.

Akut blærebetændelse eller forværring af kronisk øger chancen for at udvikle pyelonefritis i spredning af patogenet stigende.

Diagnostiske tilgange

Undersøgelse af tegn på blærebetændelse begynder med anamnese, hvor der kan være tegn på tegn på inflammation før graviditet. Kliniske anbefalinger for urinvejsinfektioner hos gravide foreslår følgende typer diagnoser:

  • urinanalyse;
  • blodprøve;
  • blodglukose;
  • prøve Zimnitsky;
  • urin ifølge Nechyporenko;
  • urin bakposev;
  • et udtværn på vaginaens renhed
  • PCR diagnose af chlamydia, Trichomonas, gonococci.

Laboratoriediagnostik suppleres med instrumentelle metoder til forskning. Ultralyd af blæren, ultralyd af bækkenorganerne udføres.

Om nødvendigt er differentialdiagnose tildelt cystoskopi. Det anvendes ikke under akut cystoskopi, for ikke at bidrage til spredning af infektion og udseende af akut eksacerbation. Ved kronisk forløb bestemmes blæreets ædmatiske hyperemiske væv under undersøgelsen, de kan lokalt fortykkes, dækket af fibrinfilm, har sårdannelser.

Til terapeutiske og diagnostiske formål udføres kateterisering af blæren. Dette letter urinspredning og muliggør topisk anvendelse af antiseptika og antibiotika. Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​tumorprocessen kræver en biopsi af mistænkelige foci.

Valget af behandling

Behandling af urinvejsinfektioner hos gravide udføres nødvendigvis ved brug af antibiotika. Herbal remedies anbefalet af traditionel medicin er ikke i stand til at klare en bakteriel infektion, hvilket vil føre til en overgang af den akutte proces til en kronisk eller udviklingen af ​​komplikationer.

Narkotika anvendt til behandling af urinvejsinfektioner hos gravide kvinder

Hovedretterne bruges følgende stoffer:

  • Amoxicillin eller i kombination med clavulansyre;
  • cefuroxim;
  • ceftibuten;
  • cephalexin;
  • Nitrofurantoin.

Efter behandling af den akutte fase skifter de til vedligeholdelsesbehandling med de samme lægemidler, der tages natten over.

Ved kateterisering er det muligt at anvende lokale midler. Det hjælper brugen af ​​planteuroseptika, der kombinerer med antibiotika. Tildel kurser i 7 dage af følgende stoffer:

  • kanefron;
  • Phytolysinum;
  • afkogning af diuretiske urter.

Hvis der er tegn på bakteriel vaginose eller en seksuelt overført infektion, behandles de. Valget af lægemiddel afhænger af svangerskabsperioden og typen af ​​patogen.

Effektiviteten af ​​behandlingen bestemmes af forsvinden af ​​kliniske tegn på inflammation og normalisering af urintest.

Prognoser og forebyggelse

Ved rettidig behandling har blærebetændelsen ikke en udtalt effekt på graviditeten. Leveringer kan gennemføres gennem fødselskanalen i fravær af obstetriske indikationer.

Forebyggelse er rettidig undersøgelse og planlægning af graviditet. Hvis der er foki for kronisk infektion i mundhulen i form af tonsillitis, karies, i vagina, så skal de sanitiseres før befrugtning.

Forstoppelse prædisponerer for udviklingen af ​​blærebetændelse. Derfor, gravide kvinder tilbøjelige til at forstyrre tarmen, skal du følge en diæt eller tage ekstra milde afføringsmidler i form af lactulose.

Kvinder med kronisk blærebetændelse er bedre at begrænse i kosten af ​​skarpe, sure fødevarer, pickles, krydret, stegt. Alkohol er heller ikke tilladt. I postpartumperioden opretholdes disse anbefalinger.

Urinvejsinfektion under graviditet

Efterlad en kommentar 2.159

Ofte er der urinvejsinfektion hos gravide kvinder. Dette skyldes det faktum, at kvindens immunforsvar under graviditeten svækkes, og kroppen bliver modtagelig for forskellige infektioner. Eksperter anser infektioner i urinsystemet direkte til at være de mest almindelige.

Årsager og faktorer

Hos kvinder er organerne i det urogenitale system placeret tæt på anus, derfor kommer de skadelige bakterier helt enkelt ind i urinrøret. I betragtning af at dens størrelse er lille, kan bakterier let ende i urinhulen og derefter i nyrerne. Under graviditeten undergår kroppen ændringer, det urinogenitale system er ingen undtagelse. Hos gravide kvinder falder muskeltonen, urinstrømmen sænkes, nyrens bækken vokser i størrelse, nyrerne selv bevæger sig og urinerne bliver længere.

Derudover påvirker det kroppen og ændringer i hormonniveauer. Progesteron, som begynder at blive produceret i begyndelsen af ​​graviditeten, har en effekt på musklerne og sparer dem væsentligt. På grund af dette begynder urinen at stagnere og bakterier formere sig i den. Dette bidrager til udseendet af urinvejsinfektion, som oftest mærker sig efter den tredje måned.

Faktorer der påvirker forekomsten af ​​infektioner:

  • konstant forandring af seksuelle partnere
  • manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne
  • inflammatoriske processer i kønsorganerne
  • kroniske sygdomme.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Er infektion farlig?

Oftest er urinvejsinfektioner helbredt under graviditeten. Men hvis den urinogenitale infektion er diagnosticeret for sent, og behandlingen var af ringe kvalitet, er der risiko for komplikationer. De påvirker fosteret negativt og kan provokere for tidlig fødsel. Eksperter har gennemført adskillige undersøgelser, der viser, at kvinder diagnosticeret med urinsystemsygdomme under graviditeten er mere tilbøjelige til at få komplikationer efter fødslen. I de første måneder efter fødslen kan forværrede betændelser forstyrre patienten.

Symptomer på urinvejsinfektion hos gravide kvinder

I smitsomme sygdomme observeres både svære symptomer og et mildt kursus. Infektioner forårsager cystitis, som har følgende symptomer:

  • tilstedeværelsen af ​​blod i urinen
  • smerte ved urinering
  • hyppige urinprøver;
  • smerter i den nedre abdominal region.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Asymptomatisk bakteriuri

Asymptomatisk bakteriuri er oftest fyldt med for tidlig fødsel og for lavt babyvægt. I situationer hvor bakteriuri ikke behandles, er der stor risiko for nyresvigt. Hvis bakterieri-terapi udføres, nedsættes risikoen for udvikling flere gange. For at detektere bakteriuri skal patienten gennemgå et fuldstændigt blodtal, og bruger ofte ultralyd, hvilket viser abnormiteter i nyrens bækken. I tilfælde, hvor der opdages bakterier, foreskriver specialisten brugen af ​​antibiotika, der er harmløse for gravide kvinder. Varigheden af ​​behandlingen er en uge, hvorefter patienten skal gives en kontrolblodtest for at sikre, at bakterierne hærdes. I tilfælde hvor infektionen ikke fjernes, ordinerer lægerne et yderligere behandlingsforløb, der foreskriver et andet antibiotikum.

Hvordan er infektion bestemt?

Bestemmelsen af ​​urinvejsinfektionen under graviditet har oftest ingen problemer. For det første interviewer specialisten patienten om symptomerne, efterfulgt af en urintest. Ofte kræves og fuldstændig blodtal, som bekræfter eller benægter forekomsten af ​​infektioner. Hvis den inflammatoriske proces er bekræftet, sendes den gravide kvinde til ultralyd. Røntgenundersøgelsesmetoder udnyttes kun i ekstreme tilfælde, da de påvirker fostret negativt.

Behandling af infektion

Behandling af urinvejsinfektioner er vigtigt at udføre udelukkende under lægens vejledning, da kun han kan ordinere det korrekte lægemiddel, som har minimal effekt på kvindens og fostrets krop. I den første trimester af graviditeten er cystitis forsøgt at blive udført uden antibiotika. Deres brug er mulig fra 2. trimester. Varigheden af ​​behandlingen er adskillige uger, hvorefter en anden urintest udføres for tilstedeværelsen af ​​bakterier. Efter at patienten har stoppet med at tage antibiotika, er hun ordineret brugen af ​​plantelægemidler, såsom tranebærsaft, tranebærbladet te og bjørnebær. Det er vigtigt ikke at forsømme behandlingen af ​​blærebetændelse, da det ofte udvikler sig til pyelonefritis (en nyresygdom).

Pyelonephritis af nyrerne under graviditeten behandles på hospitalet. Antibakterielle lægemidler ordineres og administreres intravenøst, når patienten har en høj kropstemperatur. Indførelsen af ​​antibiotika fortsætter flere dage efter faldet. Derefter kan en gravid kvinde begynde at tage medicin mundtligt. I tilfælde hvor kronisk pyelonefrit er forværret hos patienter, der ledsages af alvorlige symptomer og en stærk forstyrrelse af sundhedstilstanden hos kvinden og embryoet, er en kejsersnit obligatorisk i 3. trimester.

Komplikationer af infektioner

Infektioner i urinvejen under graviditet har komplikationer i form af kronisk iltsultation af embryoet, anæmi, præeklampsi, tidligt afledte farvande, komplikationer af fødselsprocessen og perioden efter dem. Det er vigtigt at huske at komplikationer vil være minimal, hvis patienten overholder udnævnelser og anbefalinger fra en specialist og søge hjælp i tilfælde af forringelse af vitale tegn.

forebyggelse

Kvinder, der planlægger en graviditet eller allerede er gravid, er det vigtigt at overholde reglerne, hvis overholdelse vil hjælpe med at undgå udseendet af urinvejsinfektioner. For at starte kvinder, der bare planlægger at blive gravid, er det vigtigt at behandle kroniske sygdomme og eliminere mulige infektions- og inflammatoriske processer. I situationer, hvor kvinder har hormonforstyrrelser, skal du konsultere en læge, der vil ordinere et lægemiddelkompleks, med hvilken hormonel baggrund vil få normale indikatorer.

Drik masser af væsker under graviditeten. Ikke kun vand er taget i betragtning, men også alle væsker, der kommer ind i kroppen, for eksempel te, kompotter, urtete og supper. Det er dog vigtigt at bemærke, at det rigelige drikregime kun skal overholdes for de gravide kvinder, der ikke har stærkt ødem. Det er vigtigt at tømme blæren i tide, når trangen er observeret, i tilfælde, selvom den ikke er fuld. Denne regel spiller en central rolle, fordi den akkumulerede urin i blæren sætter pres på livmoderen, som er fyldt med abort.

Desuden er patienten under graviditeten forbudt at ty til douching. I stedet bør du konsultere din læge og vælge en anden måde at behandle sygdomme på. Patienten skal overvåges for personlig hygiejne. I graviditeten er det forbudt at tage et bad, og undertøj er bedre at ændre hver dag. Vi bør ikke glemme, at graviditet skal ske under konstant og omhyggeligt tilsyn af den behandlende læge. Hvis patienten har en tilstandstilstand, og der opstår nye symptomer, skal du straks kontakte lægen og finde årsagen.