En urinrørstrengning er en anatomisk indsnævring af urinrøret, hvilket gør det vanskeligt at urinere. Dette er en temmelig almindelig patologi, der opdages hos 2% af mænd og 1% af kvinderne.

I de fleste tilfælde forekommer stenose hos mænd, fordi deres urinrør er meget længere end hos kvinder og mere udsat for skade. Nogle urologer siger, at mandlige patienter med en sådan diagnose faktisk er meget mere end 2%, de fejlagtigt diagnosticerer prostatitis, blærebetændelse eller prostata adenom. Og for at identificere urinrøret i mænd og behandle det først efter seriøs forskning.

Konstruktion af urinrøret kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Ofte forekommer det i urinrøret.

Vær opmærksom! Eventuelle skader på epitelet kan føre til arvæv, som blokerer frigivelsen af ​​urin.

Årsager til urethral stenose

Årsagerne til patologi kan være:

• Skader på kønsorganerne.
• Penisbrud.
• Penetrerende kniv eller skudssår i den fremre urinrør.
• Kateterisering (især under lange operationer).
• Kirurgiske indgreb.
• Bækkenes brekninger som følge af industrielle skader eller falder fra en højde.
• Radikal prostatektomi.
• Venereal sygdomme, hvis årsagsmidler er Trichomonas, chlamydia, mycoplasma, gonokokker.
• Genital tuberkulose.
• Kemisk skade på urinrøret som følge af selvbehandling.
• Forringelsen af ​​blodforsyningen til kønsområdet med systemisk atherosklerose eller diabetes.

klassifikation

Strictures er klassificeret efter årsagen til udviklingen og arten af ​​skader på urinrøret.
Af strømmenes natur.

• Primær form. Det diagnosticeres i tilfælde af at patienten diagnosticeres med sygdommen for første gang.
• Tilbagevendende. Det afgøres, om sygdommen efter behandlingen udvikler sig igen efter en bougienage, steniosis eller urethroplastisk.
• Kompliceret. Komplikationer anses for at være fistel eller abscess.

Af sygdommens art.

• Traumatisk. De er forårsaget af skader på kønsorganet som følge af slag, sår eller medicinske manipulationer.
• Inflammatorisk. Det er resultatet af betændelse i urinrøret forårsaget af seksuelt overførte patogener.
• Medfødt. Årsagen til, at denne patologi forekommer, er ikke fastslået.
• Idiopatisk. Samtidig kan årsagerne til urethral stenose, der optrådte i voksenalderen, ikke konstateres.

På lokaliseringsstedet.

• Capita, penile og bulbar stricture er dannet i området af den udvendige åbning af urinrøret.
• Prostatisk og membranøs. Stenose i ryggen af ​​urinrøret.

• Identitet. Indsnævring sker kun på ét sted.
• Multiple. Strictures dannes i flere områder af urinrøret.

• Short. Indsnævringens længde er ikke mere end et centimeter.
• Gennemsnitlige. Længden af ​​indsnævring af en til to centimeter.
• Long. Narrowing længere end to centimeter.

I henhold til graden af ​​skade.

• Subtotal stricture. I dette tilfælde påvirkes 2/3 af urinrøret.
• Panurethral stricture. Begrænset næsten hele urinrøret.
• Udslettelse. Lumen i urinrøret er fraværende, og der er fuldstændig obstruktion.

Symptomer på sygdommen

Problemer med vandladning indikerer en indsnævring af urinrøret. Det er muligt at bestemme sygdommen følgende funktion:

• For at kunne begynde urinering, skal du gøre en indsats.
• Strømmen af ​​urin svækker og sprøjter, på trods af spændingen i mavemusklerne.
• Efter vandladning er der en følelse af, at blæren ikke er helt tom, og der opstår nye indtrængen.
• I nogle mænd ledsages sygdommen af ​​urininkontinens.

Yderligere symptomer, der indikerer en sygdom:

• At nå smerter i underlivet og kønsområdet.
• Svag sædfrigivelse under ejakulation.
• En blanding af blod fremgår af sæden eller urinen.
• Der er slimudslip efter vandladning.
• Der kan være smerter og en brændende fornemmelse i urinrøret under vandladning.
• Urinvolumenet falder.
• I tilfælde af at næsten hele urinrøret er indsnævret udskilles urinen.
• Ved udslettelse af urin kommer ikke ud af blæren. Dette er en meget farlig tilstand, og døden er mulig uden rettidig bistand.

Vær opmærksom! Hos kvinder manifesterer sygdommen sig også som en krænkelse af vandladning, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, brænding og smerte i urinrøret. Men udslettelse er meget sjælden.

komplikationer

Krænkelse af udstrømningen af ​​urin fører til, at den ringformede muskel ved udgangen fra blæren er overstretched og senere atrofierer. Som følge heraf reduceres kontraktiliteten. Blæren holder op med at tømme helt, og resterende urin akkumuleres i dens lumen. Hvis volumen er mere end 100 ml, er dette en alvorlig patologi og kan føre til sygdomme som:

• Pyelonefritis.
• Blærebetændelse.
• Orchitis.
• Prostatitis.
• Urolithiasis.
• Nyresvigt.
• Diverticulitis.
• Hydronefrose.

diagnostik

For at diagnosticere sygdommen indsamler lægen en historie og finder ud af, hvor længe problemerne startede, og hvad der var præcis forud for det. Patienten kan blive bedt om at lave en dagbog, hvor han skal registrere hyppigheden af ​​vandladning, mængden af ​​urin, trangintolerance, mulig urinlækage. Du skal også registrere mængden af ​​forbrugt væske.

Derudover udfører undersøgelser:

• Generel analyse af blod og urin.
• Bakteriologisk undersøgelse af prostatsekretion og urin.
• Omfattende ultralydsundersøgelse af urinorganerne.
• Uroflowmetri (bestemmelse af mængden af ​​udskilt urin, varighed af virkningen og strømningshastigheden af ​​urin).
• Urethrografi (røntgenundersøgelse af urinrøret med kontrast).
• Tomografi af bækkenorganerne (om nødvendigt).
• Endoskopi (undersøgelse af det berørte område med et endoskop).

behandling

Behandling af urethralstricture med lægemidler eller traditionelle metoder er næsten umuligt.

For at løse problemet er det nødvendigt at udføre bougienage, urethrotomi eller urethroplastisk.

Udstødning af urinrøret

Dette er en af ​​de mest almindelige behandlinger for urethralstricture hos kvinder og mænd. Dens essens ligger i det faktum, at ved hjælp af et specielt værktøj fremstillet af slidstærkt materiale udvides det indsnævrede område.

For at slippe af med urinrøret er det hver gang en stor diameter sparkel indsat. Før man starter en session, skal en mand udføre hygiejneprocedurer.

Patienten sidder i en speciel stol. Hovedet på penis og selve instrumentet behandles med en speciel gel, og lægen begynder gradvist at indføre en bougie i urinrøret. Han fremmes, indtil han når blæren. Lad derefter stå i 5 - 10 minutter, fjern og udskift med et instrument med større diameter. Bougie ændres, indtil der er vanskeligheder med deres udvinding.

Efter proceduren behandles urinrøret med et antiseptisk middel, og antibiotika foreskrives for at undgå udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Vær opmærksom! Proceduren er ret kompliceret, da instrumentet skal passere gennem prostata og bækkenbunden, så den specialist, der udfører den, skal have relevant erfaring.

• Resultatet af bougaining er midlertidigt. Proceduren forbedrer ikke blodcirkulationen i det berørte område, og derfor over tid (i nogle tilfælde selv efter en måned) ses stenosen, indsnævringen bliver længere, og vævets ardannelse øges.
• Under proceduren er beskadigelse af urinrøret mulig.
• Efter kirurgi kan inflammatoriske processer forekomme i kønsområdet.

Vær opmærksom! Bougienage-metoden anvendes ikke til akut uretrit, blærebetændelse, pyelonefritis, gamle strengninger eller fuld fusion af urinrøret.

Intern urethrotomi

Denne metode anvendes til strengninger ikke længere end 1 cm. Proceduren varer ca. 30 minutter. 8 timer før urethrotomi bør man ikke spise eller drikke vand. Hygiejniske procedurer udføres inden start. Patienten får generel eller epidural anæstesi og lægges i en stol.

Et cystoskop indsættes derefter i penis for at detektere strengninger. Ved hjælp af en særlig koldkniv skæres arvævet af og urinrøret udvides. Derefter udfører lægen yderligere undersøgelser af blæreområdet. Efter proceduren indsættes et kateter i urinrøret.

Ulemper ved indre urethrotomi:

• Muligheden for skader på urinrøret og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.
• Gentagen dannelse af urethralstricture og behovet for en anden operation.
• Smerter i kønsområdet.
• Erektil dysfunktion.
• Arvæv.
• Muligheden for blødning.
• Smerter ved urinering.

Urethral stenting

Proceduren anvendes, hvis patienten har alvorlige helbredsproblemer og generel anæstesi er kontraindiceret. Dette er en minimalt invasiv metode til behandling af urethral stenose. For at eliminere indsnævring indadtil installere en særlig rørnet eller spiralstruktur. Det kan være permanent eller opløses efter en vis tid. Urethral stenting udføres under lokalbedøvelse.

• Slimhinden i urinrøret kan vokse gennem hullet i stenten, som ikke blot blokerer urinstrømmen, men skaber også visse vanskeligheder ved at fjerne enheden.
• Mulige stentindsatssalte.
• Stent dislokationen er en ret alvorlig komplikation, det kan ikke kun forårsage urinretention, men gør det også svært at fjerne enheden.
• På grund af ukorrekt udvælgelse af stentens længde eller valg af installationsstedet kan der forekomme urinlækage.

Vær opmærksom! Brug af den nyeste teknologi i produktionen af ​​disse enheder giver dig mulighed for at løse de fleste problemer og forenkle installationen. Hvis der anvendes absorberbare materialer, er fortrængningen og spiring af slimhinden udelukket.

urethroplasty

Uretroplastisk er en kirurgisk operation, med hvilken urinrørets normale lumen genoprettes. Der er mange af dens metoder, afhængigt af størrelsen af ​​stricture, dens placering og komplikationer.

Før man udfører en kirurgisk procedure, skal en mand bestå alle de nødvendige tests. Operationen udføres under generel anæstesi. Udfør genopbygning gennem et snit i huden mellem skrot og anus. I en vis periode forbliver patienten på hospitalet under tilsyn af medicinsk personale.

Med en total læsion i urinrøret er det nødvendigt at genoprette urinrøret fuldstændigt i hele længden. For at gøre dette, transplanteret væv taget fra den indre overflade af underarmen. Metoden er ret kompliceret, men det er muligt at udføre rekonstruktionen af ​​urinrøret i et trin.

Hvis indsnævring af urinrøret er kort og lokaliseret i bulboznaya eller membranous afdeling, bliver det berørte område udskåret, og de to normale ender er forbundet. Hvis dette ikke er muligt, fjernes defekten ved hjælp af andre væv, såsom penisens eller buccalslimhinden. Området er installeret kateter i en periode på 10 til 21 dage.

Afhængig af opgavens kompleksitet kan urethroplastikken udføres i to trin eller endda flere, hvor perioden ligger mellem 4 og 12 måneder. Metoden er valgt individuelt efter at have fastslået patientens problemer.

• Tilbagevendende stricture.
• Indsnævring af den eksterne åbning af urinrøret.
• Udseendet af fistel.
• Deformation af penis.
• Urininkontinens.
• Oprettelsesproblemer.

Der kan opstå flere komplikationer på samme tid.

Rehabiliteringsperiode

Efter procedurerne for udvidelse af urinrøret er en periode med rehabilitering nødvendig. På dette tidspunkt skal du overholde følgende regler:

• Tag regelmæssigt antibiotika og smertestillende medicin ordineret af en læge.
• Hvis der er et kateter, skal du sørge for det regelmæssigt.
• Inden for 2 uger efter operationen er det værd at nægte at tage et bad, besøge swimmingpoolen, saunaen, badet eller svømme i åbent vand.
• Det er muligt, at arvæv igen ikke blokerer urinrøret, kateteret skal installeres og fjernes flere gange om ugen.
• I løbet af måneden efter proceduren kan du ikke løfte vægte og engagere sig i tung fysisk arbejdskraft.
• Det er nødvendigt at bruge en tilstrækkelig mængde væske. Det anbefales ikke at drikke kulsyreholdige drikkevarer og alkohol.
• Du skal spise rigtigt og holde op med at spise salt og sur mad.
• I to uger efter operationen kan du ikke have sex.
• Hvis du har problemer med at urinere, slipper kateteret urinen, urinvolumenet er ændret, hyppigheden af ​​vandladning, der er tegn på en inflammatorisk proces eller en stor mængde blod i urinen. Du bør straks kontakte læge.

Forebyggelse af sygdomme

For at forhindre indsnævring af urinrøret hos mænd skal følgende regler følges:

• Undgå afslappet sex.
• Brug nye kondomer under samleje med nye eller upålidelige partnere.
• Hvis der opstår symptomer som smerte under vandladning, udslæt eller udslip, kontakt omgående lægehjælp.
• Ved behandling af urologiske eller seksuelt overførte sygdomme for at udføre alle krav fra en læge.
• Undgå skade på kønsorganerne.
• Misbrug ikke opløsninger Miramistin og chlorhexidin anvendes til forebyggelse af seksuelt overførte sygdomme og injiceres direkte i urinrøret. Med øget følsomhed overfor sådanne stoffer kan selv en lille koncentration af stoffer forårsage forbrændinger i slimhinden.

Hvis du har problemer med vandladning, kan du ikke selvmedicinere, men du bør altid kontakte din urolog for at få hjælp. I de tidlige stadier af sygdommen kan du hurtigt slippe af med. Manglen på rettidig behandling kan føre til, at du skal udføre flere større operationer.

Obstruktion af urinrøret hos mænd

Urinstrengningen er en urologisk sygdom, der er karakteriseret ved en lindring af lumen i urinrøret på grund af den scar-sclerotiske proces. Årsagerne til sygdommen er forskellige, men resultatet er altid det samme - en krænkelse af den normale strøm af urin fra blærehulen. Denne diagnose giver mænd psykisk og fysisk ubehag.

Hvis patienten ignorerer problemet, vil sygdommen "trække" en række alvorlige komplikationer (spongiofibrose, nyresvigt, hydronephrose, forskellige blødninger). Stenose i urinrøret hos børn udgør en stor fare, da patologiske lidelser forekommer i en ufuldstændig dannet organisme.

Strictures har en anden ætiologi. Ved strømmen er de opdelt i primær, tilbagevendende eller sygdomme, der opstår med komplikationer. Medicinsk praksis viser, at obstruktion er lokaliseret enten i den forreste del af urinrøret eller i ryggen, der ligger tæt på blæren.

Hvorfor er det så vigtigt at diagnosticere og fjerne strenge i urinrøret i tide? Faktum er, at den forhindrede udstrømning af urin provokerer reproduktionen af ​​infektiøse bakterier. Det påvirker et meget vigtigt organ - nyrerne. Og sådanne konsekvenser kan måske true patientens liv.

Årsager til sygdom

Urethrale strengninger er medfødt og erhvervet i hele en persons liv. I det første tilfælde er sygdommen udelukkende forårsaget af medfødte uregelmæssigheder af udviklingen af ​​urinorganerne (indsnævrede urethrale stenter er dannet hos drenge i livmoderen).

Erhvervet obstruktion af urinrøret hos mænd opstår i følgende tilfælde:

• Skader opretholdt i hele livet (såkaldt posttraumatisk urethritis). Disse omfatter mekanisk skade i efteråret, chok, termisk eller kemisk forbrænding af væv, skader, der trænger ind i naturen i kønsområdet. Post-traumatisk stricture af urinrøret opstår efter brud i bækkenbenene (industriulykker, falder fra en stor højde). Ofte sker beskadigelse af urinrøret under seksuel kontakt (rive af penis ydervæv med blødning). Skader og ardannelse udvikler sig efter at have passeret gennem kanalen af ​​store sten under ICD (urolithiasis).
• Ufaglært eller ukorrekt udført urologisk manipulation og kirurgiske indgreb.
• Akut eller kronisk betændelse i urinvejsvævets væv (urethritis).
• Strictures som følge af strålebehandling. Sygdommen bliver en komplikation efter behandling af kræft eller godartede tumorer i det urogenitale system.
• Obstruktion, som er en sekundær sygdom for sygdomme, der er præget af nedsat normal blodforsyning til væv i bækkenområdet. Disse omfatter arteriel hypertension, hjertemuskets iskæmi, diabetes mellitus, abnormiteter i pancreas funktion.

Oftest bemærkes, når der udarbejdes et klinisk billede af en sygdom, nøjagtigt de erhvervede årsager hertil. Medfødte abnormiteter forekommer hos kun 2% af patienterne.

Symptomer på sygdommen

Indsnævring af urinrøret er en patologi, der ledsages af udtalt smertefulde symptomer. Det manifesterer sig oftest som følger:

1. Svær passage af urinen gennem kanalen. Ubehag føles i begyndelsen og i løbet af urinering.
2. Smerter af forskellig styrke under tømning af blæren. Følelser gælder ikke alene for kønsorganerne, men også til underlivet.
3. Ingen følelse af en naturlig, fuldstændig tømning af boblen. Desuden kan patienten mærke tilstedeværelsen af ​​væske i orgelet selv efter et andet besøg på toilettet.
4. Ukontrolleret sekretion af en lille mængde urin, lækage under hosting, nysen.
5. Ved alvorlig stenose i urinrøret kan mængden af ​​urin falde markant. I særligt forsømte tilfælde kan det skille sig ud i dråbe, op til en fuldstændig blokade af den naturlige udstrømning (udslettelse af urinrøret).
6. Tilstedeværelsen af ​​blodindeslutninger og blodpropper i urinen.
7. Blodudladning fra penis, som observeres uanset urinprocessen.
8. Tilstedeværelsen af ​​blod i ejakulationsmaterialet. I dette tilfælde kan patienten blive forstyrret ved delvis seksuel dysfunktion.
9. En strøm af urin bliver bifurcated, der er en stænk af urin.

Sygdommen ledsages ofte af generel utilpashed, svaghed, nedsat appetit og fysisk aktivitet hos patienter.

Diagnose af urethrale strengninger

Påvisning af sygdommens tilstedeværelse hos en mand skal begynde med et besøg hos en specialist. Han vil bede patienten om at stemme klager og liste de symptomer, der har dukket op. Næste vil blive tildelt følgende typer af forskning:

• Urinalyse (generel). Tillader dig at identificere den interne inflammatoriske proces på grund af vurderingen af ​​niveauet af hvide blodlegemer, protein og røde blodlegemer (erythrocytter). Undersøgelsen giver også mulighed for at opdage pus og slim i urinen.
• Såning af urin for at identificere bakterier og mikroorganismer. Denne undersøgelse bestemmer samtidig følsomheden for alle former for antibiotika.
• Ultralydsundersøgelse af blæren. Lægen udfører manipulationen umiddelbart efter urinering. Mængden af ​​resterende urin, graden af ​​forringelse af kroppens funktionalitet bestemmes.
• Måling af den specifikke strømningshastighed af urin (eller uroflowmetri). Til implementeringen skal du bruge et specielt instrument uroflowmeter.
• Røntgenkontrastdiagnose. Tillader dig at bestemme længden af ​​urinrøret ramt af stricture, dets placering, tilstedeværelsen af ​​skadede områder, calculus. Kontrastmiddelet påføres på to måder intravenøst ​​eller direkte gennem et hul i penis (retrograd uretrografi). Den intravenøse metode gør det muligt at evaluere og fotografere tilstanden af ​​blærens væv, længden af ​​indsnævring, for at analysere udskillelsesorganernes arbejde.
• Diagnostik ved endoskopi. Introduktion til det påvirkede organ i endoskopanordningen vil muliggøre inspektion fra indersiden, komme til de indsnævrede områder og udføre vævsprøvetagning for biopsi.
• Ultralyd af nyrerne. Dette er en yderligere undersøgelse, som lægen foreskriver for at få et komplet billede af urinorganernes tilstand.

Urethral Stricture Treatment

Behandling af urinobstruktion hos mænd i dag udføres på flere måder. Hver af dem kan vælges af den behandlende læge efter omhyggelig undersøgelse af problemet. De afgørende faktorer er længden af ​​cicatricial sites, deres lokalisering og grad af modifikation.

Hvis stricturene har påvirket urinrørets bøjlesektion, og længden af ​​den fibrøse sektion ikke overstiger 1,5 cm, udføres en intern optisk urethrotomi (eller HEU). Denne operation involverer en langsgående dissektion af urinrøret på stedet for sammenblanding. For at manipulationen skal være effektiv, er en fuldstændig indsnit af spongiofibrose til den svampede krop nødvendig. HEU er indiceret til patienter, hvor urinstrengning forårsagede minimal svampfibrose. Hvis der under gendiagnosen er et fald i det modificerede område, er det tilrådeligt at gentage den optiske urethrotomi.

Opbygning af kanalen (udvidelse eller dilatation). Under operationen indføres særlige plast- eller metalfortyndingsmidler til patienten for at øge lumen i urinrøret. Ofte anvendes ballon-type katetre og en urethral klemme i stedet for stænger. Spidsen i form af en ballon bliver gradvis oppustet og strækker arområdet.

For at udelukke gentagelse og omdannelse af indsnævringen, tyder de på indførelsen af ​​en urethralstent. Denne enhed regulerer en tilstrækkelig afstand mellem væggene i urinrøret, så urinen kan strømme gennem dem.

Hvis patologien forårsagede en fuldstændig tilbageholdelse af urin i blæren, anbefales det at udføre en organs cystostomi. En lille punktering foretages i blæren, hvorigennem kirurgen passerer et kateterrør. Efter operationen vil urinen blive afladet gennem denne enhed.
Laserbehandling betragtes som en ekstrem foranstaltning, som indebærer udskæring og fjernelse af det patologiske væv, syning af de resulterende ender af urinrøret. Hvis stricturene har en maksimal længde, så er der efter laseroperationen en såkaldt "restaurering" af urinrøret. Med henblik på udskiftning anvendes andre raske patientvæv.

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse af udviklingen af ​​fibrøse processer i urinrøret er en vigtig foranstaltning, som enhver skal huske. Forebyggelse består først og fremmest i omhyggelig holdning til eget helbred. Hvis du har udviklet nogen sygdom i det urogenitale system (inflammatorisk eller infektiøs), så skal du under ingen omstændigheder nægte at besøge en læge og kvalificeret behandling. Undgå enhver skade, der kan forårsage uoprettelig skade på mænds sundhed.

Uretralstrening hos mænd: symptomer og behandling

Under urinrøret i mændene bør man forstå indsnævringen af ​​urinrørets lumen op til sin fulde udslettelse på grund af cicatricial ændringer.

Egenskaber af den mandlige urethrale anatomi

Urinrøret er et rørformet organ, der er enden af ​​den nedre urinveje. Det begynder umiddelbart efter blærens udgangshul og åbner med en spidslignende åbning på hovedet af penis.

I klinisk praksis er det sædvanligt at opdele urinrøret i 3 hovedområder:

• prostata (passerer i tykkelsen af ​​prostata)
• membranøse (omgivet af fibre fra musklerne, der hæver anusen, og perineumets dybe tværgående muskler, som giver funktionen af ​​urinretention og den normale handling af vandladning);
• svampet (strækker sig fra den urogenitale membran til den udvendige åbning af urinrøret omgivet af urinrørets svampede krop, slimhinden i urinrøret i dette afsnit indeholder et stort antal slimhindebetændelser og lacuner).

Hver af dem er kendetegnet ved strukturelle funktioner og funktioner udført, som tages i betragtning i løbet af behandlingen.

Årsager til stricture dannelse

Enhver skade på slimhinden og svampekroppen i urinrøret fører til dannelsen af ​​et ar, der kan ændre urinrørets diameter. De mest almindelige årsager til urinrøret er:

• traumatiske virkninger (kedeligt eller gennemtrængende traume til bækkenring, perineum og kønsorganer; skader på grund af intraurethral manipulationer og kirurgiske indgreb; kemiske forbrændinger);
• inflammatorisk proces (gonorré urethritis, xerotisk obliterans balanitis, skader på urinrøret på grund af langvarig ophold af kateteret, endoskopiske procedurer og operationer, der bidrager til mikrotraumatisering af slimhinden og åben adgang til penetrering af infektiøse midler);
• medfødte anomalier.

Inflammatoriske strenge af urinrørets svampede del er karakteriseret ved:

• latent begyndelse af sygdommen;
• langsomt progressivt kursus
• mangel på klare grænser for skade på det svampede væv;
• alternerende områder med aktiv inflammation med fuldstændig svampfibrose;
• periuretral fibrose med inddragelse af membranerne i testes, muskler og cellulose af perineum i den patologiske proces.

Hos nogle patienter kan årsagen til urinrøret ikke ses. I dette tilfælde er der ikke opdaget en historie med traume, urethritis, kateterisering osv. I sådanne tilfælde kan der fastlægges en diagnose af idiopatisk strenge.

klassifikation

Afhængig af placeringen af ​​urinrøret er det:

De kan være både single og multiple. En kort stricture kan findes i webbed afdeling, flere andre - i svampet. Ofte har de ikke kun forskellige lokaliseringer, men også forskellige grunde.

Ubehandlet og ukompliceret indsnævring af urinrøret betragtes som den primære, en kompliceret version af sygdommen udvikler sig med gentagelse af den patologiske proces, dannelsen af ​​fistler eller abscesser.

Ifølge længden af ​​stricture andel:

• for lang (mere end 20 mm)
• kort (op til 20 mm);
• subtotal og totalt svampet (henholdsvis op til 75% eller mere);
• nederlag af hele urinrøret.

I klinisk praksis udmærker sig følgende grader af indsnævring af urinrøret:

• let (med en indsnævring af urinrørets diameter til 50%);
• moderat (op til 75%);
• tung (mere end 75%);
• fuld udslettelse.

Kliniske manifestationer

Det kliniske billede af urethralstricture er karakteriseret ved en række manifestationer, hvis sværhedsgrad afhænger af placeringen, graden af ​​indsnævring og dens årsager. Blandt dem er de vigtigste:

• hyppige imperative opfordringer;
• uopsættelighed af vandladning
• anstrengelse og smerter ved urinering
• hans forsinkelse
• svækket jetstrøm og dets diskontinuitet;
• sprøjt;
• nykturi;
• følelse af ufuldstændig tømning af blæren
• bryde ind efter vandladning.

Alle disse patologiske symptomer betragtes ikke som specifikke, de kan være til stede i andre urologiske sygdomme. Men med en stramning af urinrøret er der en vis sekvens af deres udseende: i første omgang manifestationer forbundet med nedsat tømning hersker, så akkumulering symptomer slutte sig.

Det mest typiske symptom på sygdommen er svag stråle og intermitterende vandladning, hvortil urin senere tilsættes dråbevis i slutningen af ​​strålen. Som urinrørets lumen falder, øges disse manifestationer. Når det indsnævres til et kvart eller mere, er der altid tegn på kronisk urinretention.

Smerter er et lige så vigtigt symptom på denne patologi. Det fremstår med begyndelsen af ​​vandladning, ender med det og ledsages altid af en træg strøm. Dette symptom er mere udtalt i inflammatoriske og idiopatiske strenge og kan være fraværende under sygdomens traumatiske genese.

Tilstedeværelsen af ​​infektion og betændelse i urinrøret tilføjer patologiske symptomer, men de forårsages ikke af selve stricturene, men ved kronisk prostatitis, blærebetændelse, pyelonefrit osv.

Traumatiske strenge ledsages ofte af tegn på kombineret skade (bækkenben, rektumben) og deres komplikationer (kronisk bækkenpine).

komplikationer

Den langvarige eksistens af urinrørstrengning hos mænd fører til en overtrædelse af urinudstrømning, vævs-iskæmi og indtrængen af ​​infektion i urinrøret som følge af hvilke komplikationer der udvikles:

• urethral fistel;
• paraurethrale abscesser og phlegmon;
• vesicoureteral reflux;
• ureterohydronephrosis;
• akutte og kroniske infektioner i kønsorganerne (prostatitis, epididymitis, vesiculitis);
• urinvejssygdomme (pyelonefritis, blærebetændelse, pyonephrose);
• urolithiasis;
• kronisk nyresvigt
• sepsis;
• erektil dysfunktion
• sekundær hypogonadisme;
• infertilitet.

diagnostik

En urinrørstrengning kan mistænkes af en læge, når man spørger patienten, sammenligner klager og medicinsk historie. For at bekræfte diagnosen udføres en undersøgelse og objektiv undersøgelse. En yderligere rolle spilles af en yderligere undersøgelse:

• retrograd uretrografi (gør det muligt at bestemme placeringen, graden og omfanget af indsnævring);
• antegrad cystourthrografi (hvis urinrøret er acceptabelt, så fylder kontrasten sin imperiale struktur, hvis der ikke er nogen patency, spredes kontrastmiddelet til den proximale urinrør før indsnævring);
• urethroskopi (udført med uklare resultater af ovennævnte undersøgelser eller ukendte årsager til denne patologi til at tage en biopsi);
• cystourethroskopi (nødvendigt, hvis du har mistanke om blærehals stenose eller obstruktion af urinrøret med prostatahyperplasi);
• ultralydsundersøgelse af urinrøret (giver mulighed for at skelne mellem den normale struktur af svampet krop og arvæv, dets ledning er angivet i inflammatoriske og komplicerede strenge);
• svampeografi (giver dig mulighed for mere præcist at bestemme den distale grænse af spongiofibrose);
• magnetisk resonansbilleddannelse af urinrøret og blæren med kontrast (anvendes i vanskelige tilfælde og med gentagne tilbagefald af sygdommen);
• bakteriologisk undersøgelse af urin og udledning fra urinrøret
• biokemiske blodprøver (kreatininniveau);
• ekskretorisk urografi (vist i nærvær af læsioner i den øvre urinvej).

Nøjagtige oplysninger om stricture sygdom, ændringer i urin og genital organer, opnået under diagnosen, er vigtig for at bestemme taktikken for patientstyring.

behandling

På nuværende tidspunkt kender medicinsk viden adskillige behandlingsmuligheder for strenge i urinrøret. Disse omfatter:

• overvågning;
• sondering;
• intern optisk uretrotomi
• resektion af urinrøret med dannelsen af ​​anastomosen;
• erstatning urethroplastisk.

Patienter med fravær eller mindre antal klager, med en normal tilstand i urinvejen og en lille mængde resterende urin i blæren, kan være under tilsyn af en læge. I dette tilfælde kræves en årlig undersøgelse. Sådanne patienter bør være opmærksomme på de mulige risici ved sygdomsfremgang og behovet for aktiv behandling i fremtiden.

Udstødning af urinrøret er en af ​​de ældste metoder til palliativ behandling. Formålet med denne intervention er at udvide stricture til den normale diameter (for dette afsnit af urinrøret). Til dette formål introduceres en bougie af en vis størrelse i urinrøret efter lokalbedøvelse og forlades i 15-20 minutter. Denne procedure gentages periodisk. Hyppigheden af ​​dens gennemførelse bestemmes af lægen, med fokus på parametrene for vandladning.

Intern optisk uretrotomi er ækvivalent med fortynding i dens effektivitet. Det bruges til korte traumatiske strengninger af urinrøret. Dens essens ligger i dissektion af arret i indsnævringsområdet. Det giver udvidelsen af ​​urinrøret, hvis epithelialisering er forud for overdreven vækst af arvæv, hvilket ikke altid er tilfældet. Efter indblanding anbefales en 3-6 måneders bougienage eller autokatheterisering. De fleste patienter efter operationen har en progression af den patologiske proces og har brug for åbent kirurgisk indgreb.

Uretral resektion med slutanastamose er en effektiv radikal metode til behandling af traumatiske strenge af den webbed og svampede del af urinrøret. Men hvis urinrøret påvirkes af svampfibrose, ledsages denne intervention af hyppige tilbagefald af den patologiske proces. Det er muligt at undgå dette ved at anvende en anastomotisk urethroplastik.

Erstatning urethroplastisk er en af ​​de mest komplekse kirurgiske indgreb på urinrøret. Den bruges til urinstrengninger længere end 2 cm, samt i tilfælde hvor andre metoder ikke er effektive. Valget af rekonstruktiv kirurgi er afhængig af lokalisering og længden af ​​indsnævringen samt tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Hvilken læge at kontakte

Kirurgen-urologen beskæftiger sig med behandlingen af ​​urethrale strengninger. Ved udvikling af komplikationer høring af nefrologen kan andrologen være nødvendig. Hvis en prostata patologi er mistanke, er en onkolog planlagt til undersøgelse.

konklusion

Forudsat tidlig diagnose og det korrekte valg af taktik til at styre patienten, kan urinrørstringen elimineres. Dette gør det ikke kun muligt at slippe af med ubehagelige symptomer, men også for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

I programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva om urethralstricture (se 33:30 min.):

Urethral stricture (indsnævring af urinrøret) hos mænd: behandling, symptomer, foto

En sådan farlig sygdom, som fx urinrør hos mænd, er mere almindelig end hos kvinder. Dette skyldes urinrørets anatomi. På grund af det faktum, at patologi kan forårsage alvorlige helbredsmæssige komplikationer, er rettidig og tilstrækkelig behandling nødvendig.

Årsager til det patologiske fænomen

Essensen af ​​sygdommen er reduceret til, at der er en indsnævring af urinrøret hos mænd. Resultatet er dets væsentligt snævre passage, da epitelet af slimhinden, foringsorganet fra indersiden, erstattes af groft arvæv.

Sygdommen har en forskellig ætiologi.

Forudsætninger er: mislykket udført prostata kirtelkirurgi ved behandling af godartet hyperplasi, traume, virkning af infektiøse agenser.

Den kendsgerning, at sygdommen er mere modtagelig for mænd på grund af kroppens mere komplekse struktur, dens længde. Mænd er oftere såret, hvilket påvirker kønsorganernes sundhed.

Den mandale urinveje har tre sektioner:

1. prostata;
2. Svampet (svampet);
3. Hindeagtige.

På grund af disse segmenters egenskaber er symptomerne, sværhedsgraden af ​​sygdommens udvikling og dermed forskellige terapier forskellige. Den arvelige type anomali ses sjældent. Mest almindeligt erhvervet form.

Faren er en overtrædelse af urinfunktionen. Tømning af urinen er lidt kompliceret eller gjort fuldstændig umulig.

Hovedårsagerne bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

• Alvorlige skader, knoglebensbrud;
• Maligne tumorer
• Betændelse i huden
• Strålingseksponering
• Bruiser, skader på det mandlige genitalorgan, især den hængende del af urinrøret
• Overførte undersøgelser, kirurgiske operationer i urinvejen
• Konsekvenserne af ukorrekt operation på blæren;
• Lang kateterisering, medicinsk kirurgi af organet;
• Metaboliske lidelser på grund af diabetes, hypertension, aterosklerose;
• Manglende blodforsyning;
• Selvmedicinering med potente stoffer, aggressiv kemisk eksponering;
• Tuberkulose, infektiøse, venerale læsioner;
• Kroniske destruktive læsioner i urinrøret med vævsændringer.

Behandling af urinrøret bør kun udføres efter en hel lægeundersøgelse, da den forkerte diagnose truer ikke kun helbredet, men patientens liv.

Konstruktion af urinrøret: symptomer

Det vigtigste tegn på anomali er vanskeligheder med vandladning. I dette tilfælde skal patienten have belastning, men urinstrømmen er stadig svag. Der er en følelse af ufuldstændig tømning af blæren, delvis urininkontinens.

Advarsel: Symptomerne på sygdommen kan indikere andre lidelser i kroppen, især i voksenalderen.

• Spændingen af ​​abdominale muskler under vandladning;
• Blærens fylde efter at have tømt den;
• Lille mængde urin;
• Svagt urinfladtryk;
• Sårhed, ubehag i urinrøret
• Samtidig frigivelse af urenheder i blodet;
• Smerter i underlivet, skam;
• Formindsket styrke
• Fald, fravær af sædvæske.

Komplicerede former ledsages af en mangel på en jet, og urinen kommer ud i dråber, eller dets fulde forsinkelse opstår.

Urologen skal inden for en diagnose foretage en grundig diagnose. Indsnævring af urinrøret hos mænd er ofte forvekslet med symptomerne på kronisk prostatitis.

Udviklingen og formen af ​​sygdommen

Erhvervet sygdom begynder med en overfladisk læsion, der slutter med dannelsen af ​​riller med urin, der strømmer ind i dem. Der er tre hovedfaser i udviklingen af ​​patologi:

1. Ved skader på overgangsepitelet er organets slimhinde beskadiget;
2. På grund af tilstedeværelsen af ​​urin, som er et frugtbart miljø for mikroorganismer, opstår der en intens sekundær infektion;
3. Strukturen af ​​det indre væv er modificeret, slimhinden erstattes af et hårdt arvæv.

Resultatet af et hårdt stadium er et stort område af uelastisk groft stof.

Indsnævring af urinrøret er klassificeret efter flere kriterier:

• På grund af sygdommens specifikke oprindelse anerkendes typen af ​​sammentrækning - medfødt, inflammatorisk, traumatisk, idiopatisk;
• Sværhedsgraden af ​​den patologiske proces giver en primær, kompliceret form. Når komplikationer forekommer fistel, purulente abscesser;
• Den lokale placering er opdelt i tre typer - subtotal, total, udslettelse. Subtotal udseende betyder skade på mere end halvdelen af ​​kanalvævene;
• Samlet - indsnævring af næsten hele kroppen. Udblæsning - fuldstændig fravær af permeabilitet.

Længden af ​​læsionen viser længden af ​​stricturene, fra kort - 1 cm til den længste - mere end 2 cm.

Hardware og laboratoriediagnostik

Den første information, der kræves for anamnese, indsamler lægen, når han undersøger en patient, lytter til sine klager. Det er vigtigt at forstå sygdommens oprindelse. Udover visuel inspektion, palpation, skal specialisten holde:

• Laboratorieundersøgelse af blod, urin på antallet af erythrocytter, leukocytter;
• Bakteriologisk podning af urinprøver for at identificere typen af ​​patogen, hvis en infektiøs type sygdom er til stede;
• Undersøg smøre ved hjælp af polymerasekædereaktionens metoder ved direkte immunofluorescens.

Screening undersøgelser er også udført, såsom:

• Ultralydsscanning af blæren. Proceduren anvendes efter tømning af urinen, da det resterende minimum er vigtigt. Satsen er implikationen af ​​dets fravær eller det mindste volumen - 30 ml. Dette bestemmer graden af ​​destruktiv skade på organerne i det genitourinære system;
• Radiologi giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af ​​stricture. Evaluering af fokus, længden af ​​patologien er mulig takket være sådanne moderne teknologier som multispiral, anterograd cystourthrografi, retrograd metode. Moderne udstyr gør det muligt at scanne tilstedeværelsen af ​​urinære calculi, fremspring af væggene i kroppen;
• Billeder taget ved hjælp af retrograd uretrografi hjælper med at evaluere det overordnede kliniske billede;
• Uroflowmetri er nødvendig for at bestemme urinstrømmen. Specielt udstyr viser resultaterne umiddelbart efter patientens urinering. Dette er et vigtigt punkt - strømningshastigheden hjælper med at kende den nøjagtige diagnose. Dens tilbagegang betyder urologiske problemer i forskellige organer i det lille bækken;
• Den endoskopiske metode omfatter urethroskopi, cystoskopi, samtidig kombinering med biopsiprøver til laboratorieanalyse. På samme tid har denne metode et terapeutisk formål. Med en kort stricturelængde kan den blive dissekeret for at lette vandladningen.

Urodynamisk undersøgelse ved hjælp af video bruges i kombination med andre diagnostiske procedurer for at opnå mere pålidelig information. For en mere præcis diagnose er det ønskeligt at udføre alle aktiviteterne i vid udstrækning.

Urethral Stricture Treatment

Enhver af terapeutiske terapimetoder kræver passage af temmelig ubehagelige hændelser, så du skal forudvælge en velprøvet specialist. Overholdelse af de nødvendige regler vil lægen udføre alle procedurer uden alvorlige konsekvenser.

Ud over bougienage, urethroplastiske, andre metoder, en kvalificeret læge har mulighed for at ordinere alternative behandlinger. Alt afhænger af graden af ​​udvikling af anomali, dens placering, størrelse.

Fælles behandlinger:

• Udtynding af den indsnævrede del af urinkanalen (bougienage). Introduktion til urinrøret udføres ved anvendelse af ballonkateter udvidet til enden. Målet med lægen er at strække det grove arvæv. Metoden viste sig at være ret smertefuld, hård, ikke altid effektiv;
• Optisk urethrotomi - dissektion indsnævring en lille længde. Snittet er lavet gennem en endoskopisk skalpel. Denne metode kan også forårsage tilbagefald;
• Stenting teknikken indebærer at lægge en særlig medicinsk forår i urinrøret, der gradvist udvider lumen. På grund af stentens hyppige forskydning er komplikationer i organets arbejde mulige;
• En mindre aggressiv måde er laseroperation. Det er at foretrække, fordi det forårsager et minimum af skader;
• Den urethroplastiske metode er den mest effektive, den kan anvendes selv med fuldstændig obstruktion af urinrøret. Det er en åben resektion, der kombinerer med plast på grund af patientens eget væv.

Hvis sygdomsgraden tillader brug af alternativ medicin, er det bedre at kontakte en specialist i et smalt område med tilladelse fra den behandlende urolog.

For at beskytte dig mod udviklingen af ​​en ubehagelig sygdom bør du beskytte din krop mod indtrængen af ​​infektioner, skader, opretholde immunitet og undgå utilsigtet ubeskyttet sex. De første tegn på ubehag bør være et signal til at søge lægehjælp.

Urethral stricture kirurgi

Dannelsen af ​​forskellige defekter i det urogenitale system kan udløse udviklingen af ​​forskellige lidelser i dens funktion. Således øger urinrørets patologier risikoen for at udvikle urolithiasis eller inflammatoriske processer. I dette tilfælde er den største fare i den kendsgerning, at de patologiske processer, der forekommer i urinrøret, kan forårsage svær indsnævring af urinrøret.

forsnævring

Når slimhinden udskiftes med arvæv, udvikles en sygdom som en urinrørstricture. Oftest observeres denne patologi netop hos mænd end hos kvinder. Dette skyldes det faktum, at urinrørets størrelse hos mænd er langt længere end hos kvinder. Derudover er det mere komplekst i struktur. Den anden forklaring betragtes som overdreven traume.

Med sin struktur kan manuel urinrøret opdeles i tre hovedafsnit:

• Prostatic, som er omgivet af en prostata.
• Hindeagtige.
• Penis.

Dannelsen af ​​strenge kan forekomme i nogen af ​​disse afdelinger. En af de sværeste muligheder er dannelsen af ​​arvæv i den prostatiske afdeling. Denne patologi forårsager udviklingen af ​​en total form for prostatitis, som kun behandles på en fungerende måde. Det andet vanskelige tilfælde er udviklingen af ​​en stricture i paruretralvæv.

I modsætning til hanen er kvindens urinrør kortere og bredere. Derfor er dens skade meget mindre almindelig. Deres udseende er forbundet med igangværende gynækologiske interventioner, der forårsager ardannelse i slimhinden.

Flere eller enkelte strenge kan overlappe urinrøret helt eller delvis. Deres dannelse sker i flere faser:

I starten er slimhinden i urinrøret beskadiget.
I anden fase dannes urinestriper, hvilket forårsager sekundær infektion af stedet. Den sidste - tredje fase er karakteriseret ved udseende af ar, som skyldes granulering af vævet.

symptomer

Indsnævring af urinrøret ledsages altid af et lyst klinisk billede, som tvinger patienten til at konsultere en læge hurtigst muligt. Den allerførste manifestation er en krænkelse af urinladning på grund af indsnævring af urinrøret.

Mænd udvikler også smerte i penis under samleje. Og frigivelsen af ​​sæd forekommer med blodstrækninger, og når man spiser urin, forekommer stænk af urin i forskellige retninger.

De vigtigste almindelige symptomer på indsnævring af urinrøret hos mænd og kvinder er:

• smerter i bækkenet, skam, lår eller lyske
• alvorlig smerte på tidspunktet for vandladning
• udseendet af blod i urinen
• urinproduktion i en tynd strøm eller i form af dråber;
• konstant følelse af fuld blære;
• forekomsten af ​​alvorligt ubehag i afføringsprocessen
• hård og tæt mave under palpation
• nedsat vandladning
• hyppig vandladning
• urinlækage.

I svære former kan der ikke overhovedet frigives urin. Dette fører til, at smerten bliver bare uudholdelig, ledsaget af alvorlig betændelse, høj kropstemperatur, forgiftning af kroppen.

Hvis operationen ikke udføres i tide, kan der opstå alvorlige komplikationer:

• dannelsen af ​​purulente tumorer, for eksempel abscesser eller phlegmon;
• fisteldannelse i endetarmen;
• dannelsen af ​​sten i den stillestående urin;
• udvikling af epididymitis eller prostatitis hos mænd samt blærebetændelse hos kvinder;
• patologisk skade på nyrerne, hvilket forårsager alvorlige forstyrrelser i deres funktion.

uddannelse

Først og fremmest, hvis du har mistanke om en indsnævring af urinrøret, er der fastsat en række diagnostiske og obligatoriske procedurer, som omfatter:

• Ultralyd undersøgelse af urinrøret, som giver dig mulighed for at diagnosticere placeringen og årsagen til stricture.
• Ultralydsundersøgelse af blæren, som udføres efter tømning af den. Som følge heraf kan mængden af ​​resterende urin i blæren bestemmes.
• Gennemførelse af MR eller CT med et kontrastmiddel. Ved hjælp af disse procedurer er det muligt at diagnosticere lokaliseringsstedet, dets størrelse.
• Uretroskopi vil give dig mulighed for at se tilstanden af ​​urinvejenes indre vægge.
• OAM vil vurdere den samlede funktion af hele urinsystemet.
• Bakteriologisk urinkultur vil vise tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

Derudover skal mænd ordineres en digital rektalundersøgelse af prostatakirtlen og endetarmen for at udelukke patologien af ​​disse organer.

drift

Desværre er det umuligt at behandle indsnævring af urinrøret hos mænd eller kvinder ved hjælp af lægemidler. Denne krænkelse nødvendiggør nødvendigvis kirurgisk indgreb. Kun i meget sjældne tilfælde, når volumen og størrelse af stricture er ubetydelig, er der ingen infektionsproces, og patienten har ingen klager, de kan udpege en dynamisk observation.

porotomy

En af hovedtyperne af kirurgisk indgreb, som gør det muligt ikke kun at udvide, men også at indsnævre meatus - det sted, der slutter urinrøret hos mænd. Med disse patologier udgør en mand intermitterende vandladning eller urin strømmer ud i en tynd strøm.

Selve proceduren udføres i 15-20 minutter under lokal eller generel anæstesi. Efter anæstesi er en speciel sonde indført i meatus, hvilket gør det muligt for den eksterne åbning at ekspandere. En klemkæbe indsættes i hullet, som senere knuses af et blødt væv, der er lokaliseret lige under meatus.

For at kontrollere kvaliteten af ​​operationen, efter alle manipulationer, indsættes et specielt kateter i urethralkanalen, som let skal indsættes i det skabte lumen. Hvis dette ikke sker, kræver det at genoptage operationen.

Denne procedure er ordineret til drenge, der har en medfødt cyste af Meatus. Hendes uddannelse forekommer selv i livmoderen, oftest på grund af det faktum, at en kvinde i færd med at bære et barn havde hormonelle lidelser. Den optimale tid til denne manipulation er 1,5 år.

Også denne manipulation er ordineret til forskellige skader i urinrøret eller penis, i modsætning til vandladning, akut urinretention. Medfødt smal lumen i urinrøret er en anden indikation for maetotomi.

Men hvis en patient diagnosticeres med infektiøse eller inflammatoriske processer, er der fundet en krænkelse af blodkoagulation, eller hans patologi er bekymret i akut form, så udsættes proceduren, indtil alle problemer er løst.

På grund af det faktum, at dette ikke er en kompliceret manipulation, som har mindst mulige komplikationer, kan patienten gå hjem efter få timer. Men før det undersøges han nødvendigvis af en læge, især omhyggeligt inspicere sømme for at udelukke muligheden for at åbne blødning.

Til behandling af suturer er chloramphenicol oftest ordineret. En uge efter maetotomi kan manden vende tilbage til et helt liv.

I meget sjældne tilfælde kan følgende komplikationer forekomme:

• dannelsen af ​​betændelse på det kirurgiske sted
• åbning af blødning
• høj kropstemperatur, som ledsages af generel svaghed, opkastning og
• hovedpine;
• hævelse af penis
• svigt i ejakulation og vandladning
• nekrose.

Ved eventuelle komplikationer skal du konsultere en læge så hurtigt som muligt. Du bør også besøge en specialist, hvis maskerne ikke heler 10 dage efter proceduren.

urethrotomy

Til dissektion af urinrøret betegner laser, ekstern eller intern urethrotomi. Hovedformålet med denne operation er at danne lumen i urinrøret, hvis diameter vil være egnet til normal vandladning.

Baseret på de vigtigste indikationer kan de ordinere en af ​​fire typer urethrotomi:

• Når dissekere urinrøret udefra til indersiden, taler de om udseendet Det ordineres, hvis patienten har obstruktion af urinrøret. i tilfælde af obstruktion med en nyre sten.
• Med strenge, der ledsages af dannelsen af ​​fistler.
• Med et stort indsnævret område.

Ved brug af transurarale teknikker taler de om blind-indre uretrotomi. Denne teknik har dog et stort minus - højt vævstrauma, hvilket forklares af det faktum, at kirurgen ikke kan se, at området drives.

Når de udfører interne manipulationer under optisk kontrol, taler de om en intern optisk uretrotomi. Ved hjælp af et optisk urethroskop fjernes de resulterende ar. Denne teknik anvendes dog kun til strenge af lille størrelse, op til 10 mm, som er lokaliseret i den pæreformede eller pungemembrane del af kanalen.

Ved brug af endoskopet tal om laser urethrotomi. Dette er den sikreste driftsmetode, hvor fjernelse af sæler sker ved hjælp af en laserstråle. Som følge heraf reduceres risikoen for skade på sunde væv, risikoen for at åbne blødning og forekomsten af ​​gentagne ar er reduceret.

Men på trods af al effektivitet skal denne operation ikke udføres i følgende tilfælde:

• med en stricture længde på mere end 20 mm eller med en fuldstændig overvævning af urinrøret
• ved indsnævring af kanalen i penialafdelingen
• i sygdomme i det kardiovaskulære system;
• ved akutte inflammatoriske processer i det urogenitale system
• for skader eller brud i bækkenet
• med ondartede neoplasmer
• under graviditeten
• med blodsygdomme.

Afhængig af strictureens størrelse varer proceduren 30-60 minutter. Type anæstesi bestemmes også af den valgte type operation.

Efter alle manipulationer indsættes et specielt kateter i urinrøret, hvilket vil medvirke til at forhindre re-accretion af urinrøret. Derudover vil det lette udtagelsen af ​​urin.

Installeringstiden for et sådant kateter bestemmes strengt af lægen, afhængigt af graden af ​​dissektion af vævet, på placeringen af ​​ar og på patientens generelle tilstand. Kateteret ligger i gennemsnit i kanalen fra 20 til 30 dage efter ekstern urethrotomi. Med et indre billede koster et kateter fra 3 til 5 dage, og med en laser fjernes det i 2 eller 3 dage.

Genopretning af selvurinering finder sted umiddelbart efter at kateteret er fjernet.

Mulige komplikationer omfatter:

• dannelsen af ​​en reaktion på anæstesi
• ruptur af urinrørets vægge
• blødning;
• tilbagevendende stricture;
• urininkontinens
• udvikling af infektiøs inflammatorisk proces.

Det bedste resultat viser brugen af ​​endoskopiske kirurgiske typer. Uanset hvilken type manipulation lægen vælger til patienten, efter at den er udført, er det nødvendigt med omhyggelig overvågning af tilstanden af ​​hele urinsystemet.

Faktum er, at risikoen for re-vækst er ret høj. Patienten skal også omhyggeligt overvåge deres helbred, undgå udvikling af forskellige infektioner eller inflammatoriske processer. Du bør også undgå forskellige skader, forbrændinger, indtræk af fremmedlegemer i urinrøret. Gentagen beskadigelse af slimhinden vil nødvendigvis medføre dannelse af strengninger igen.