Apopleksi eller brud på en æggestokkecyst er en patologisk tilstand, hvor blødning forekommer i sit væv, svækkelse af integriteten, ødelæggelse af cystekapslen med frigivelse af sidstnævntes indhold og blod i bækkenhulen.

Sygdommen udvikler sig overvejende hos unge piger og hos kvinder i reproduktiv alder. I antallet af akut kirurgisk patologi er det næsten 11%, og i antallet af akutte gynækologiske sygdomme - 10-27%, ranking tredje. Antallet af exacerbationer af denne komplikation forekommer hos 40-69% af kvinderne.

Årsager til apopleksi og dens konsekvenser

En brud kan forekomme, hvis du har en ovariecyst af enhver oprindelse. Ofte sker dette i modsætning til ægløsning, som følge heraf dannelsen af ​​corpus luteum forekommer med dannelsen af ​​en cyste af en ikke-udviklende follikel (den såkaldte funktionelle cyste). Hos 90-95% af kvinder med apopleksi forekommer sidstnævnte i midten af ​​menstruationscyklussen eller i anden fase. Af disse, under ovulation, var ca. 17% i cyklusens anden fase 82%.

Konsekvenserne af brud på en ovariecyst er hovedsagelig udviklingen af ​​adhæsioner i bækkenhulen med den efterfølgende dannelse af infertilitet af en tuboperitonealtype, især med en konservativ behandlingsmetode. Som et resultat af klæbemiddelprocessen er graviditetshastigheden efter brud på en cyst i æggestokkene kun ca. 26%.

Blandt alle de påståede mekanismer for udvikling af cysteudbrud gives fortrinsret til processer, der forekommer fra ovulationstidspunktet (12-14 dage fra menstruationstidspunktet) til menstruationens begyndelse og ledsaget af overdreven blodgennemstrømning og blodfyldning af livmoderen og øget vaskulær permeabilitet. Hovedrollen i dette spilles af forstyrrelser i forholdet mellem udskillelse af hormoner ved anteriorhypofysen - follikelstimulerende, luteiniserende hormon og prolactin.

Spalten i højre ovarie forekommer 2-4 gange oftere end i venstre side. Dette skyldes en mere intensiv blodforsyning til det første og det højere arterielle tryk i arterien, der leverer det, som afgår direkte fra aorta (venstre æggestokkærre afgår fra nyrearterien).

Predisponerende faktorer af sygdommen omfatter:

• dysfunktionelle lidelser i det endokrine system, især en ubalance i hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet;
• psyko-følelsesmæssig labilitet, funktionelle lidelser i nervesystemet, udløst af stressfulde situationer, overarbejde og psykisk stress;
• inflammatoriske processer i de indre genitale organer og urinvejene, hvilket fører til nedsat mikrocirkulation og blodhastighed til livmoderbøjlerne samt sclerotiske og fibrotiske ændringer i vævene af sidstnævnte;
• menstruationsforstyrrelser (dysmenorré) og et stort antal kunstige afbrydelser af graviditeten;
• klæbende processer og tumorer i bækkenet;
• overbelastning i bækkenbeholderne, æggestokkene i æggestokkene;
• unormal livmoderstilling
• polycystisk, ovariefunktionsstimulering.

Fysisk anstrengelse, overdreven intens eller afbrudt samleje, abdominal traume, vaginal undersøgelse eller andre gynækologiske eller terapeutiske procedurer er provokerende faktorer. I hvile eller med lidt anstrengelse kan apopleksi forekomme i tilfælde af tilbagefald. Men i nogle tilfælde er brud på en æggestokkesyste mulig mod baggrunden for en tilstand af absolut hvile og endda under en nats søvn.

Øget blødning bidrager til krænkelse af blodkoagulation i forskellige sygdomme eller ved anvendelse af visse lægemidler (antikoagulantia og antiplatelet, acetylsalicylsyre osv.).

Kliniske manifestationer

De vigtigste symptomer på en ovariecystestur er:

1. Skarp pludselig smerte forbundet med blødning i æggestokkens væv, med udstrækning og ruptur af dets albumin, med irritation af peritoneum med sprøjtet blod samt med iskæmi (blodforsyningsfejl) i blodforsyningen til den tilsvarende æggestokkærre. Iskæmi opstår på grund af kompromitterende krampe i arterien. Smerten fremstår i underlivet, mindre ofte i området under navlen. Hun kan give i lyskeområdet, lårets indre overflade, i lændehvirvelområdet og i anus. Gradvist bliver smerten mindre intens og spredes til andre dele af maven. I nogle tilfælde er indtræden af ​​akut smerte forfulgt af uudtrykt og ustødig kedelig smerte, ubehag i underlivet og smerter i lyskeområdet. Disse symptomer er forbundet med overdreven blodfyldning og hævelse af æggestokken samt mindre blødninger i sit væv.
2. Mild blødning fra kønsorganerne, som hurtigt stopper som smerten falder.
3. Generel svaghed, åndenød, hudfugtighed og bleghed, øjenlågens bindehinden, svimmelhed og undertiden kortvarigt bevidstløshed.
4. Øget pulsfrekvens, kortvarig stigning i blodtrykket (under smerteangreb) efterfulgt af dets fald med stigende blodtab til maveskavheden.
5. Kvalme, engangskastning i forbindelse med irritation af peritoneum ved udstrømmende blod.
6. Øget kropstemperatur, undertiden ledsaget af kuldegysninger.
7. I nogle tilfælde kan hæmoragisk shock udvikle sig (med signifikant blodtab).

Hvis en cyst i æggestokkene har sprængt, overvejer smerte eller blødende symptomer i de kliniske manifestationer. Afhængig af dette er sygdommen betinget opdelt i smerter, hæmoragiske (anemiske) eller blandede former.

Men når man foretager en diagnose, er hovedvægten knyttet til sværhedsgraden af ​​tilstanden, som er relateret til mængden af ​​blodtab på én gang eller gradvis på kort tid:

1. Mild grad, hvor blodtabet i bukhulen ikke er mere end 150,0 ml.
2. Den gennemsnitlige grad - med blødning i 150,0-500,0 ml.
3. Alvorligt blodtab overstiger 500,0 ml.

Jo mere udtalt blødningen er, desto større er de kliniske manifestationer og klager fra patienten. Volumen af ​​blodtab bestemmes af sværhedsgraden af ​​symptomer (indikatorer for blodtryk, pulsfrekvens, bleghed og fugtighed i huden), hæmoglobinblodprøver, hæmatokrit, ultralyd og mængden af ​​blod i bækkenhulen under diagnostisk laparoskopi (om nødvendigt ). Graden af ​​alvorlighed bestemmer valget af behandling taktik.

behandling

En cystrud er normalt en 1 cm lang vævsdefekt, der er dækket af blodpropper, hvilket medfører, at mindre blødning hurtigt stopper. Denne proces forekommer med smertefuld form for apopleksi.

Ved en tilfredsstillende generel tilstand er stabile hæmodynamiske parametre, fraværet af væskeindhold og blodpropper under ultralydundersøgelsen, det vil sige i mangel af udtalt tegn på intra abdominal blødning, det er muligt at udføre konservativ behandling. Det består af sengeluft, udpegning af kulde på underlivet, antispasmodiske og smertestillende lægemidler inde i eller i form af vaginale suppositorier, hæmostatiske midler.

Operationen i tilfælde af brud på en æggestokkecyst udføres i tilfælde af et tilbagevendende smertefuldt angreb, med forringelse af den generelle tilstand eller med åbenbar blødning i abdomen, hvilket forårsagede patientens moderate eller svære sværhedsgrad.

Kirurgisk behandling udføres sædvanligvis ved laparoskopisk metode, som muliggør en foreløbig differentiel diagnose med appendicitis, perforering af tyktarmsdivertikulumet, nedsat ektopisk graviditet, torsion af cystebenene, akut inflammatorisk proces af appendages mv.

I mangel af muligheden for kirurgisk indgriben ved laparoskopisk metode (adhæsioner i maveskavheden, intensiv blødning og patientens alvorlige tilstand) udføres den ved laparotomiadgang (skåret gennem den forreste abdominalvæg parallelt med pubicforbindelsen).

Essensen af ​​operationen er at stoppe blødning ved elektrokoagulering af blødende små kar eller sutur i området af spalten. Hvis det er nødvendigt, cystens husking, resektion af æggestokken (med en betydelig uddannelse) eller oophorektomi (fjernelse af æggestokkene).

Selv konservativ behandling bør kun udføres på et gynækologisk hospital. En rettidig appel fra en kvinde til lægehjælp giver dig mulighed for at redde ikke kun sit liv, men også reproduktiv funktion.

Ovarie cyste ruptur: årsager, symptomer, behandling, komplikationer

Ovariecyster er hulrum med flydende indhold, som dannes enten fra den egen æggemembran eller fra vævspartikler, der slår sin overflade tilfældigt sammen med menstruationsblod. En af de farlige komplikationer er brud på en cystkapsel. Akut pludselig smerte i maven, uanset årsagen kan det opstå, er altid en grund til straks at kontakte en læge. Kvinder har brug for at vide faren for at bryde en cyste. Et forsøg på selvbehandling med en varmepude eller et bedøvelsesmiddel fører nogle gange til uoprettelige konsekvenser.

Hvad er en cystebrud?

En af de komplikationer, der opstår ved cystvækst og strækning af kapselvæggen er bruddet på en æggestokkesystre. Samtidig hældes indholdet af en burstende cyste ud og falder ind i bukhulen, hvilket fører til alvorlige konsekvenser.

De mest sårbare er funktionelle cyster (follikulære og luteale), da de har de tyndeste vægge. Deres udvikling er direkte relateret til menstruationscyklusprocesserne. Follikulær cyste dannes ved at strække membranen af ​​den dominerende follikel, når der på grund af hormonelle lidelser kan ægløsning ikke forekomme. En luteal cyste dannes i anden fase af cyklen ved at strække foringen af ​​den gule krop. Af denne årsag ses cystebrud oftest hos kvinder i reproduktiv alder. Denne patologi manifesterer sig på næsten samme måde som ovarie-apopleksi.

Bemærk: "Apoplexy" betyder "pause". Forskellen mellem disse to patologier er, at i et tilfælde kun cystens murbrud og i den anden membranen, kroppen og karrene i æggestokken selv. Ovariepropeksi forekommer f.eks. Under ægløsning, når væggen af ​​den dominerende follikel bryder mere end normalt, og med det er selve organets membran beskadiget. Dette medfører blødning, hvorunder enten en indre blødning forekommer og der dannes et hæmatom (smertefuld form) eller blod hældes i bukhulen (hæmoragisk form).

Video: Funktionelle cyster, årsager

Konsekvenser af cyste ruptur

Som et resultat af en cystebrud kan der forekomme alvorlig blødning (mængden af ​​blodtab kan være fra 50 ml til 2 liter). Peritonitis er en farlig komplikation. Den hyppigste konsekvens af den inflammatoriske proces, der opstår i bækkenhulen er dannelsen af ​​adhæsioner, der overlapper æggelederne. Derfor, efter brud på en æggestokkecyst, forekommer sterilitet hos 70% af kvinderne. Øget risiko for ektopisk graviditet.

Cystene bryder oftere på højre æggestok, som forsynes med blod fra en større arterie, der strækker sig fra aorta (der er mere blodtryk end i nyrenæren, der leverer venstre æggestok).

Årsager til cystebrud

Årsagerne til cystebrud er: en ændring i membranens struktur, en forøgelse af trykket inde i hulrummene, nedsat blodcirkulation, blodpropper og tilstanden af ​​blodkarrene i cysterne. De faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​en sådan patologi er opdelt i intern og ekstern.

Eksterne faktorer, der kan forårsage en cystebrud, omfatter:

• stigning i intra-abdominal tryk under vægtløftning samt ved udøvelse af sportsøvelser i forbindelse med pludselige ændringer i kropsposition
• dårlig cirkulation i æggestokkene efter mavesmerter;
• mekanisk skade på cyster under samleje, afbrudt samleje.

Interne årsager til brud på en ovariecyst kan være ændringer i strukturen af ​​blodkar og væv som følge af inflammation i æggestokken eller andre organer i det genitourinære system. Cystestammenes patologi bidrager også til fremkomsten af ​​patologi, hormonel ubalance, hvilket fører til vækst af neoplasma og udtynding af dets vægge.

Årsager til cyst ødelæggelse er:

• endokrine lidelser som følge af hypofyse og hypothalamus, hvor der produceres hormoner, der regulerer produktionen af ​​kvindelige kønshormoner i æggestokkene;
• hormonel ubalance, der opstår efter kunstig ophør af graviditet
• cyklusforstyrrelser forbundet med kraftig menstruation eller livmoderblødning mellem dem, forlængelse af den første fase af menstruationscyklussen (med utilstrækkelig produktion af progesteron eller overdreven produktion af østrogen i æggestokkene);
• åreknuder
• kredsløbssygdomme i bækkenorganerne på grund af deres prolaps, livmoderbukken, dannelsen af ​​adhæsioner eller ar;
• brug af hormonelle præventionsmidler for at undertrykke ægløsning.

Øget blødning ved brud på en æggestokkes cysteskib er lettere ved brug af antikoagulantia (for eksempel aspirin) eller lægemidler, hvis bivirkning er en overtrædelse af blodpropper (nogle antibiotika, antidiabetika og andre lægemidler).

Symptomer på cyste ruptur

Hvis en cyste rupturer, føler kvinden en skarp smerte i området for den ramte æggestok, som opstår på grund af reflekspasmen af ​​den beskadigede arterie og blodirritation af nerveenderne i bukhinden. Smerten giver til det indre lår, anus, nedre ryg. Gradvis bliver smerten mindre alvorlig, men spredes over maven.

Sommetider på tærsklen til et angreb, føler en kvinde en kedelig smerte i lyskeområdet på den ene side, hvilket skyldes overløb af cysten med blod og udseende af ødem i æggestokken.

Et brud på en æggestokkets cyste fører til udstødning af blod fra det, så kvinden udvikler en blødning, som gradvist stopper som smerten falder. Samtidig fortsætter den interne blødning, hvilket er langt mere farligt.

Under et angreb af akut smerte stiger blodtrykket, men så falder det som et resultat af stigende blodtab. Kvinden bliver blege, bliver dækket af koldsweet, føler sig svimmel, kvalme. Opkastning opstår. Muligt tab af bevidsthed og forekomsten af ​​hæmoragisk shock (ophør af blodtilførsel til hjernen og lungerne).

Når en korrekt ovariecystitusbrud brister, kan akutlægen ikke altid skelne denne patologi fra appendicitis, hvor der også er smerter i siden, der strækker sig ud til naboområder. Lignende manifestationer kan også forekomme under ektopisk graviditet. Desuden er der med begge patologier en forsinkelse i menstruationer. Hvis en kvinde fra tidspunktet for forsinkelsen har bestemt ved hjælp af tests, at hun er gravid, kan dette betydeligt fremskynde processen med at diagnosticere og behandle en dødelig tilstand.

Hvis anfaldet opstod efter et traume til maven, samleje, løftende en tung genstand i midten af ​​menstruationscyklussen, så sandsynligvis opstod en cystebrud. Ultralyd bruges normalt til at etablere en nøjagtig diagnose.

Alvorligheden af ​​tilstanden

Når en cystebrud opstår, kan der forekomme en tilstand med varierende sværhedsgrad.

Mild grad Blodtab, når en cystebrud ikke overstiger 150 ml.

Mellemgrad. 150-500 ml blod kommer ind i bukhulen.

Tung grad. Mere end 500 ml blod strømmer ind i bækkenhulen.

Afhængigt af hvilke symptomer der hersker, er der flere former for cystebrud:

1. Smerte, hvor der er akkumulering af blod under skallen af ​​en sprød cyste, og længden af ​​det beskadigede område er mindre end 1 cm. Blodet koagulerer hurtigt og danner en koagel, som forhindrer dens yderligere lækage. Klumpens tryk på æggestokkens væv forårsager irritation af smertestillende receptorer. Blodtab i peritoneumområdet med beskadigelse af cystens væg er minimal.
2. Anæmiske. Blodet strømmer primært ind i bukhulen. Symptomer på blodtab hersker.
3. Blandet. Begge former er kombineret.

Diagnose af cystabrud

En erfaren gynækolog kan groft diagnosticere brud på en æggestokkesyst på grund af symptomernes karakter og udseendet af alvorlig smerte hos en kvinde, når hun berører underlivet på uderus og æggestokke. For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​blødning foretages en blodprøve for hæmoglobin og koagulering samt leukocytter og andre blodkomponenter.

Ultralyd af bækkenorganerne udføres ved abdominal (ekstern) metode gennem peritoneum, og transvaginal ultralyd anvendes også med en vaginal sensor. Sidstnævnte metode gør det muligt for en at studere tilstanden af ​​æggestokken selv og strukturen af ​​den resterende væske.

Ibland foretages punktering af bughulen gennem vagens bagvæg, hvilket gør det muligt at klarlægge tilstedeværelsen af ​​blod i den. Brug om nødvendigt metoden til diagnostisk laparoskopi. Ved hjælp af en speciel enhed kan du inspicere bukhulen og alle bækkenets organer for at sikre, at årsagen til symptomerne ikke er appendicitis, perforering af tyktarmen eller ektopisk graviditet.

Video: Anvendelse af diagnostisk laparoskopi i gynækologi

Behandling for brud på cyster

Når en æggestamme cyste rupturer, er konservativ og operativ behandling mulig.

Konservativ behandling er mulig, når blodprøver indikerer, at faldet i hæmoglobinniveauet er ubetydeligt, ultralyd viste ingen væske i bækkenhulen og kvindens tilstand er tilfredsstillende og stabil. Patienten er ordineret sengeluft, påføring af en issmelte til underlivet, samt at tage smertestillende midler (smertestillende midler) og medicin, der slapper af musklerne (spa, spasmalgon). Hemostatiske stoffer foreskrives også (vikasol, askorutin).

Kirurgisk behandling er ordineret i tilfælde, hvor angreb af smerte opstår igen, blod opdages i bukhulen, og kvindens trivsel forværres. Det vil sige, at der opstår en alvorlig eller moderat sværhedsgrad. Operationer udføres ved forskellige metoder:

1. Laparoskopi. En operation til at eliminere en cystebrud udføres gennem små punkteringer i peritoneum.
2. Laparotomi. Det bruges til alvorlig blødning eller tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i bukhulen. Interventionen sker gennem et snit i mavemuren. I snittet er små beholdere forseglet med en elektrode og derefter sutureret.

Vigtigt: For at der skal gives hjælp rettidigt, var konsekvenserne af en cystebrud den mindst alvorlige. Det er nødvendigt at straks kalde en ambulance, når symptomer opstår uden at miste tid til selvbehandling.

Hvis det er umuligt at udføre sparsomme operationer, udføres husking af cysten. Nogle gange er det nødvendigt at fjerne en del af æggestokken med en burstcyst eller endog hele æggestokken.

Tegn på æggestokkernes cystebrud

En brud eller apopleksi af en ovariecyst er en patologi fremkaldt ved sygdomsforløbet eller eksterne faktorer. Dette kan forekomme som følge af stærk fysisk anstrengelse efter samleje. Et brud på en ovariecyst ledsages af symptomer der manifesterer sig som skarp smerte, som kan være kortvarig. I alvorlige tilfælde forværres patientens tilstand betydeligt.

Hvordan man forstår, at en cyst i æggestokkene har bristet

Symptomer på en ovariecysteborst, forekommer straks. Intensiteten af ​​fornemmelserne afhænger af typen af ​​brud, overflod af blødninger og beslægtede faktorer. I nogle tilfælde er der ingen blødninger, men indholdet af burstsækken, der kommer ind i abdominalområdet, kan provokere mange komplikationer.

Smertefornemmelser

Smerten er akut, venstre eller højre underliv, i de første sekunder efter apoplekscyster. Dette får ofte en kvinde til at bøje sig over, instinktivt forsøger at reducere ubehag. Akut smerte har kort varighed - efter få minutter bliver det mindre intens, men taber tydelig lokalisering.

Formationsbruddet fremkalder dets indhold i bukhulen, hvilket yderligere fører til smerter i hele maven. Patienten kan ikke tydeligt angive det smertefulde fokus. Derefter kan den sprede sig til skinkerne, underlivet, siden af ​​kroppen.

Nogle gange viser smertefulde fornemmelser sig en dag eller et par timer før sygdomsbegyndelsen. I dette tilfælde er de smerter, trækker i naturen, deres intensitet kan stige med tiden. Dette skyldes den progressive udtynding af væggene i formationen.

Hvis du oplever smerter i højre eller venstre underliv, skal du straks kontakte læge. Hvis du følger hans anbefalinger og rettidig medicinsk indgreb, kan du undgå en cystebrud.

Ændring af udledningens art

Med apopleksi øges mængden af ​​vaginal udledning. Dog forårsager de ikke ubehag, duften skal normalt være fraværende. Ofte i deres sammensætning er der blodstrænger, selvudladningen selv er i stand til at farve en brunlig eller rødlig farve. Dette indikerer en overtrædelse af integriteten af ​​cysterets væv eller mulig blødning.

Sekretionerne indeholder indholdet af burstdannelsen, så deres konsistens kan være heterogen, have urenheder. Når en cyste af corpus luteum eller follikulære æggestamme cyste rupturer, er denne type symptom fraværende.

Intoxicering af kroppen

Denne tilstand er forårsaget af indtrængningen af ​​indholdet af dannelsen og blod i peritoneum. I svære tilfælde, med forgiftning stiger kropstemperaturen til 40 grader, feber og kulderystelser er til stede. Oftest er tegn på en æggestamssystrose mindre udtalt - patienten føler sig svag, generelt utilfredsstillende, kvalme og opkastning. Slimhinden i munden tørres op, hvilket forårsager konstant tørst. Kropstemperaturen når på samme tid 37-38 grader.

Blodtryksændring

Med apopleksecyst på højre eller venstre æggestok med blødning, blodtryk falder, øges pulsen. Huden bliver blege, sjældent - blålig. Dette skyldes et kraftigt fald i hæmoglobin og svær smerte i det berørte område. Med et markant fald i trykket er der risiko for, at kvinden bliver bevidstløshed og hallucinationer udviser.

Fordøjelsesforstyrrelser

Overtrædelse af fordøjelseskanaler skyldes abdominal distention, som i mangel af overskydende vægt er synlig ved visuel inspektion. Ved palpation noterer lægen spændingen i bughulen. Patienter på grund af overdreven hævelse lider undertiden af ​​diarré, flatulens i tarmene.

En væsentlig forringelse af en kvindes tilstand i form af bevidsthedstab, høj kropstemperatur, for lavt tryk og andre lignende symptomer kræver øjeblikkelig indlæggelse af hospitaler.

Risikogruppe

Risikogruppen omfatter kvinder, der har sundhedsproblemer eller andre faktorer, der bidrager til afbrydelsen af ​​kønsorganerne:

• hormonelle lidelser;
• uregelmæssig menstruation
• fedme;
• diabetes;
• sygdomme i bækkenorganerne
• abort og andre lignende gynækologiske manipulationer.

I disse tilfælde er der stor risiko for dannelse af læsioner på æggestokkene. Funktionelle cyster, som udvikler sig på baggrund af ændringer i hormonniveauer, findes normalt.

Årsager til patologi

Apoplexy kan forekomme, hvis der er nogen form for cyste på æggestokken. Ofte sker kløften i anden fase af cyklussen - dens årsag er en overtrædelse af løbet af ægløsning. Væksten af ​​en dominerende follikel indeholdende en ægcelle kan udøve tryk på den dannede formation. Dette er også sandsynligt ved begyndelsen af ​​corpus luteumet, som er nødvendigt for produktionen af ​​hormonprogesteronet, hvilket fremmer æggets fremgang gennem æggelederen.

Høj prædisponering for forekomsten af ​​apopleksi i anden halvdel af menstruationscyklusen forklares af blodets forsynes egenart til organerne. I løbet af denne periode øges den lokale blodforsyning, hvilket forårsager overdreven påfyldning af karrene. Som et resultat øges permeabiliteten af ​​sidstnævntes vægge, hvilket kan bidrage til apopleksi.

Interne årsager til ovariecystrus:

• hormonelle lidelser;
• hyppig stress, øget angst, psykisk sygdom;
• betændelse i kønsorganerne og tilstødende organer
• uregelmæssig menstruation
• snoet ben cyste;
• abort;
• tager orale præventionsmidler
• polycystiske æggestokke;
• lægemiddelstimulation af ægløsning
• vaskulære sygdomme;
• stillestående processer i bækkenet;
• adhæsioner i kønsorganerne.

Cysterbruddet på højre ovarie er oftest diagnosticeret - det skyldes den mere intense lokale blodcirkulation og den høje aktivitet af dette organ.

• højt intra-abdominaltryk - er resultatet af aktiv sport, løftevægte, forstoppelse og diarré;
• lokal nedsat blodcirkulation efter traumas i peritoneum og lille bækken
• aktivt samleje
• uforsigtige gynækologiske procedurer.

Det er især farligt for overexperation i ægløsningens dage - på grund af den øgede lokale blodforsyning kan ikke kun dannelsen, men også æggestokken selv bryde sammen.

Alvorlighed af patologi

Der er tre grader af sværhedsgrad af cystebrud:

1. Nem. Volumen af ​​blodtab er mindre end 150 ml.
2. Gennemsnitlige. Op til en halv liter tabt blod.
3. Heavy. Stort blodtab - over 500 ml.

Typer af sygdomme ved symptomer:

1. Smertefulde apopleksi. Alvorlig smerte i det beskadigede område i mangel af blodtab.
2. Anemisk (hæmoragisk). Rigelig blødning med mild smerte.
3. Blandet. Kombinationen af ​​de to tidligere typer.

I tilfælde af en smertefuld form for patologi er konservativ behandling normalt tilstrækkelig. For at forhindre de negative virkninger af apopleksi af en blandet eller hæmoragisk form af en cyste i venstre eller højre ovarie, er kirurgi nødvendig, hvis metode afhænger af overflod af blødning.

Kan en kvinde bryde en æggestokkecyst

Ovarian cyste ruptur kan forekomme til enhver tid. Sandsynligheden for patologi under visse forhold:

• graviditet - risikoen for apopleksi bevares, det kan forekomme, når voksende fosteret lægger for stort pres på livmoderen eller på grund af et forringet hormonniveau, derfor hvis formationsstørrelsen er mere end 8 cm kræves kirurgi;
• menstruationsperioden - cysten er på nuværende tidspunkt tilbøjelig til at falde eller fuldstændig forsvinde, så sandsynligheden for bruddet er minimal i fravær af fysisk aktivitet og samleje
• seksuel kontakt - med intim intimitet øges risikoen for apopleksi betydeligt på grund af intens mekanisk stress og blodgennemstrømning til kønsorganerne;
• trauma til maven og det lille bækken - med skade på æggestokken og de nærliggende organer er sandsynligheden for patologi høj, især med stor uddannelse;
• vægtløftning og overdreven atletisk belastning - bidrager til en stigning i intra-abdominal tryk, hvilket med langvarig bevarelse af denne tilstand fører til det faktum, at cysten bryder
• hormonel ubalance - fremkalder menstruationscyklus fiasko og fraværet af ægløsning, hvilket er fyldt med den hurtige vækst i et stort antal formationer, der kan briste med ydre påvirkninger;
• blodkoagulationsforstyrrelse - denne patologi er farlig, når den brydes i form af rigeligt blodtab.

Oftest fører flere faktorer samtidig til æggeløs cyst-apopleksi, og hvis en af ​​dem er til stede, bør der derfor udvises forsigtighed under fysisk anstrengelse og regelmæssige besøg hos gynækologen for at overvåge helbredet.

Typer af æggestokke cyster udsat for brud

Funktionelle typer af cyster:

1. Follikulært. Passerer uafhængigt om 2-3 måneder, er til stede asymptomatisk. Opstår på grund af uregelmæssig menstruation. Et brud på en ovariefollikulær cyste ledsages af symptomer som opkastning og skarp smerte i underlivet.
2. Gul krop. Løses uafhængigt, udvikler sig i mangel af regression af den gule krop selv. Med sin apopleksi falder patientens blodtryk kraftigt, hudens hud er markeret.

Ikke-funktionelle formationer er de farligste, deres brud ledsages af en lys manifestation af symptomer. Som følge heraf kan der opstå mange negative konsekvenser. Deres hovedtyper:

1. Endometriodnyh. Dannet i løbet af endometriose består af en brun væske, der indeholder blod urenheder.
2. Mucinøs. Det er højst sandsynligt at udvikle sig til onkologisk sygdom. Den består af mange rum fyldt med slim. Elastisk, i stand til at nå store størrelser.
3. Dermoid. Formet før fødslen er resultatet af overtrædelser af fostrets udvikling i livmoderen. Den består af fedt, kropsvæv, hår og negle.
4. Carcinoma. Malignitet betragtes som den farligste type.

På baggrund af et langt forløb af endometriose kan en endometriotisk ovariecyst spontant briste, hvilket ledsages af alvorlige smerte symptomer og en kraftig forværring af tilstanden.

Til behandling af ikke-funktionelle cyster er kirurgi påkrævet.

Mulige komplikationer og konsekvenser af patologi

Forekomsten af ​​konsekvenser i tilfælde af at en æggestokkecyst har sprængt er valgfri. Med rettidig lægeintervention kan følgende betingelser undgås:

• svær smertestød
• alvorlig anæmi
• fjernelse af æggestok
• ufrugtbarhed;
• udvikling af onkologiske processer
• vedhæftninger i bækkenet;
• purulent peritonitis - kraftig betændelse i abdominalområdet.

I de mest alvorlige tilfælde er døden mulig.

Diagnostiske foranstaltninger

Hvis patienten mistænkes for patologi, skal der udføres flere typer af undersøgelser:

• lægeundersøgelse - en undersøgelse af kønsorganernes tilstand og arten af ​​vaginal udslip, palpation af maveskavheden;
• Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne, påvisning af tilstedeværelsen af ​​væske i maveskavheden;
• punktering af peritoneum gennem vagina - definitionen af ​​væskens natur
• diagnostisk laparoskopi - undersøgelse af organer i tilfælde af inkompetent kirurgisk indgriben, om nødvendigt, i behandling;
• urin og blodprøver - en undersøgelse af kroppens generelle tilstand
• definition af hormonelle niveauer.

behandling

Når funktionelle cysterbrud anvendes, anvendes behandling uden kirurgi - konservativ behandling. I dette tilfælde er patienten ordineret sengeluft, i hvilken tid samleje skal opgives. Samtidig er medicin nødvendig:

• antispasmodik - lindre smerte
• hæmostatiske lægemidler;
• Vitaminkomplekser - normaliser hæmoglobinniveauet og den generelle tilstand af kvinden.

I tilfælde af blødning fra et brud på en funktionel cyster i æggestokkene kræves kirurgisk indgreb.

Kirurgi er nødvendig for apopleksen af ​​enhver form for ikke-funktionel ovarieformation. To hovedtyper af intervention:

1. Laparoskopi. Det udføres under generel anæstesi ved at indsætte et laparoskop gennem små indsnit. Billedet af organerne vises på skærmen med et specielt kamera. Alle manipulationer udføres på 30-40 minutter. I løbet af denne tid fjernes restene af cysten og blodet, beskadigede skibe sutureres, blødningen stopper. En uge efter indgrebet udleveres patienten fra hospitalet.
2. Laparotomi. Abdominal kirurgi udføres med utilstrækkelig laparoskopi. Afviger muligheden for et komplet overblik over organerne. Varigheden af ​​rehabilitering er op til to uger.

I de fleste tilfælde, når denne patologi opstår, anvendes metoden for laparoskopi. Den anden type operation udføres under de mest alvorlige forhold hos patienten eller i nødstilfælde - dette er en foranstaltning til forebyggelse af hæmoragisk shock, akut peritonitis og andre konsekvenser.

Kontraindikationer til kirurgi

Abdominal kirurgi er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• hypertension;
• infektionssygdomme i øvre luftveje;
• diabetes mellitus;
• Myokardieinfarktets historie
• onkologiske processer i andre organer
• hjertesvigt.

Kontraindikationer til laparoskopi er alle de ovennævnte tilfælde samt en høj grad af fedme, purulente læsioner af abdominal hud, adhæsioner i bukhulen, kraftig blødning, stor formationsform.

Gendannelse efter operationen

Efter operationen er patienten ordineret antibiotika, antiinflammatoriske, smertestillende midler, immunomodulatorer og vitaminkomplekser. Du skal følge en diæt - tag kun flydende supper og korn, gelé, frugtdrikke, dampede frugter og grøntsager. I fremtiden fjernes disse begrænsninger gradvist.

For at fremskynde helingen af ​​suturer anbefales det at bære en særlig postoperativ bandage. Fuld genopretning af kroppen opstår 3-4 uger efter interventionen. I denne periode bør du udelukke enhver fysisk aktivitet, køn, vægtløftning. I den første uge anbefales det at observere sengeluften.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå patologi bør du regelmæssigt besøge en gynækolog. Dette vil forhindre udviklingen af ​​mange sygdomme i den seksuelle kugle.

Andre forebyggelsesregler:

• gennemføre en fuldstændig undersøgelse i planlægningen af ​​graviditet, om nødvendigt - behandling af opdagede sygdomme
• rettidig behandling af eventuelle inflammatoriske processer i det urogenitale system;
• at tage forholdsregler ved opdagelse af en æggestokkesystre;
• øjeblikkelig fjernelse af uddannelse i henhold til en læge vidnesbyrd.

Når du behandler tumorer på æggestokkene, er det nødvendigt at følge alle anbefalinger fra gynækologen nøje - dette vil fremskynde helingsprocessen og forhindre forekomsten af ​​komplikationer.

Ovariecystapopleksi er en patologi, hvis konsekvenser minimeres med rettidig medicinsk intervention. For at forhindre dets forekomst bør fysisk anstrengelse og andre faktorer, der bidrager til opdeling af uddannelse, undgås. Korrekt valgt behandling kan bevare kvinders reproduktive funktion.

Hovedårsagerne til og metoderne til behandling af ovariecystrusbrud

Typer af cyster, der ofte er kompliceret af brud:

• Follikulært. Det tilhører den funktionelle kategori. Det dannes, hvis der i løbet af ægløsning ikke er nogen brud på folliklen, og den fortsætter med at vokse, akkumulerende ekssudat inde. Sådanne tumorer forekommer med hormonelle lidelser. Ovarie follikulær cyste kan forsvinde i 2-3 cyklusser, selv uden nogen behandling. Den når ikke store størrelser, i gennemsnit ca. 3-4 cm, den har en tynd kapsel, derfor er det ofte kompliceret af brud.
• Gul krop. Det refererer til den funktionelle, er dannet fra corpus luteum på stedet for den bursting follicle. Opstår oftere under graviditeten og løber uafhængigt indtil den 16. uge. Normalt har de ikke store størrelser og bringer ikke særlige klager.
• Endometrioide. En af de hyppige cyster, der kan erhverve ondartet vækst. Indledningsvist dannes små foci af endometriose, gradvist begynder de at fylde med en tyk, cremet mørk hemmelighed, hvilket fører til en stigning i cysteens størrelse. Med forbehold for kirurgisk fjernelse, men selv i dette tilfælde tilbøjelige til at komme tilbage. Bruddet af en endometrioid ovariecyste oftere end andre er efterfølgende kompliceret af klæbemidlet i bækkenet, hvilket ikke kun bringer smerten til kvinden, men kan også forårsage infertilitet.

Endometrial Ovarian Cyst

Årsager til ovariebrud:

• fysisk anstrengelse og vægtløftning
• samleje, især intens
• mavesmerter;
• Tilsætningen af ​​inflammation, som et resultat af hvilken kapslen bliver udsat for brud.

Enhver begivenhed, der ledsages af en stigning i intra-abdominal tryk kan fremkalde en pause. Hvis cysten er stram, så er der endda en lille spænding nok, for eksempel under hosting, når den spændes ved forstoppelse mv.

Under brud på en cyste føles kvinden en øjeblikkelig skarp smerte, som derefter falder lidt, men efter en tid begynder at stige, hvis intra-abdominal blødning fortsætter. Også en kvinde kan markere følgende klager:

• voksende svaghed;
• svimmelhed;
• øget hjertefrekvens.

Da tilstanden forværres, kan opblæsning opstå, er der ingen udledning af gas og afføring. I dette tilfælde kan smerten være tolerabel eller meget stærk. De kan lokaliseres i underlivet, for at give anus, perineum.

Vaginal udledning er normalt normal. Hvis en cystebrud opstår på baggrund af betændelse og genitale infektioner, kan leucorréen være patologisk: være rigelig, purulent, med en ubehagelig lugt osv., Og kropstemperaturen kan stige.

Smerter og alle symptomer er forbundet med blødning fra en ovariecystebror. Det er fra dens intensitet afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer, arten og graden af ​​smerte.

En ovariecystrus under graviditeten ledsages af et mere sløret klinisk billede. Det er vigtigt under planlægningen at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at udelukke sådanne neoplasmer.

Ultralyd af bækkenorganerne: tidlig graviditet, stor æggestokkecyst

Hvis du ikke leverer lægehjælp i tide, kan tilstanden blive kritisk og endog udgøre en trussel for kvindens liv. Konsekvenserne kan være som følger:

• DIC syndrom. På grund af det store blodtab forstyrres blodkoagulationsprocesserne, hvilket resulterer i massiv blødning, hvilket undertiden umuligt er at stoppe.
• Tromboser. Hvis man undgår DIC, øges sandsynligheden for blodpropper, lungen, hjernen og hjertet er farligst.
• Anæmi. Det opstår altid, som følge af, at niveauet af hæmoglobin og erythrocytter falder.
• Spicy karakter. Der er høj sandsynlighed for dannelse af bindevæv mellem organerne og tarmsløjferne i den sene postoperative periode. Udtalt forandringer kan føre til obstruktion af æggelederne og infertilitet.

Pulmonal arterie tromboembolisme

Brud på en æggestokkets cyste kræver kirurgisk indgreb. Under det kan kun en cyste fjernes, dannelsen sammen med æggestok eller appendages på den ene side. Det påvirker også pigens reproduktive funktion, reducerer ægreserveren, i fremtiden kan der være problemer med graviditeten.

Diagnose af cystebrud indbefatter følgende metoder:

• ultralydsundersøgelse;
• punktering af bukhulen gennem den bageste fornix af vagina
• diagnostisk laparoskopi, kan straks gå i fuld drift.

Punktering af bughulen gennem den bageste fornix af vagina

Ektopisk graviditet med et ruptureret rør og intra-abdominal blødning ledsages af lignende symptomer. For at eliminere denne tilstand anbefales det at udføre en urinprøve eller gennemføre en blodprøve for hCG under undersøgelsen.

Hvis resultaterne af ultralydet bekræftede tilstedeværelsen af ​​væske i bukhulen, er det nødvendigt at fastslå dets karakter. For eksempel kan det være blod eller patologisk effusion (som følge af inflammation, onkologisk proces). Til dette formål udføres dyrkning - punktering af maveskavheden gennem vaginaets bageste fornix. Manipulationen er som følger:

1. Pigen er lagt på den gynækologiske stol.
2. Er lokalbedøvelse eller intravenøs.
3. En fødselslæge-gynækolog efter behandling af vagina med en speciel nål gennemsyrer vaginalen i den bageste fornix.
4. Hvis der er blod i bukhulen, begynder det at strømme, blodtab kan bedømmes ved tryk på jet.

Bloddetektion er en direkte indikation for kirurgi.

Hvis den kliniske situation ikke afklares, selv efter dyrkning, kan en diagnostisk laparoskopi udføres. Om nødvendigt træder den straks i drift.

Meget sjældent kan en cystebrud uden kirurgi. Hvis uddannelsen var lille, er blodtabet minimalt, det kliniske billede falder væk alene. I sådanne situationer bør man dog altid være yderst forsigtig, da en lille blødning kan fortsætte fra en sprutkapsel med en forholdsvis normal tilstand af pigen. Under alle omstændigheder vil denne cyste ikke gå væk alene, den fjernes på en planlagt måde.

Laparoskopisk fjernelse af en cystkapsel og ovarie er den mest optimale og moderne udgave af kirurgisk indgreb. Fordelene er som følger:

• mindre vævsskade
• kun 3 små snit er lavet: i navlen, i højre og venstre ileal områder;
• yderligere blodtab er minimal;
• smerter i sømområdet er minimal, kræver ofte ikke narkotiske smertestillende midler;
• rehabilitering i den postoperative periode er kort, varer en uge eller to i forhold til måneden efter den sædvanlige intervention.

Det udføres som følger:

1. Kvinden er lagt på operationsbordet, anæstesiologen udfører generel anæstesi.
2. Først injiceres kuldioxid i bukhulen for at visualisere organer. Derefter introduceres manipulatorerne og kameraet, hele operationen udføres.
3. Når alt er færdigt, bliver manipulatorerne fjernet, og sømmen på huden sutureres. Over tid heler og bliver de næsten usynlige.

Efter 2 timer kan du stå op, og den næste dag glemmer mange mennesker, at der var en operation.

Interventionsområdet kan variere afhængigt af den kliniske situation. Følgende muligheder er mulige:

• kun cysten er afskallet, og sengen på æggestokken sutureres;
• en del af æggestokken fjernes sammen med cysten;
• vedhæng på den ene side.

Etaper af fjernelse af en endometrioid ovariecyst

Mavens hulrum spolas altid fra blodet, dræning etableres om nødvendigt.

Hvis laparoskopi ikke er mulig, udføres en standardoperation. Når dette er gjort et langsgående eller tværgående snit af huden og alle lag i den fremre abdominalvæg, udføres alle manipulationer direkte af kirurgens og standardinstrumentets hænder. Denne behandlingsmulighed er mindre foretrukket af følgende årsager:

• kosmetisk defekt, især hvis snittet er langsgående fra navlen ned
• der er yderligere blodtab, da vævene er beskadigede;
• i den postoperative periode kræver alvorlig bedøvelse
• rehabilitering i omkring en måned;
• sandsynligheden for adhæsioner og andre komplikationer er højere.

Efter enhver form for intervention sendes alt fjernet materiale til histologisk undersøgelse, hvorefter den endelige diagnose er etableret.

Læs mere i vores artikel om ovariecystabrud og behandlingsmetoder.

Læs i denne artikel.

Typer af cyster

Ovariecyster kan være funktionelle i naturen, hvis de går forbi selv og ikke bringer alvorlige forstyrrelser. Kan også være permanent. I sidstnævnte tilfælde er deres fjernelse nødvendig for histologisk undersøgelse og etablering af den sande natur. Cystabrud kan forekomme med nogen neoplasma og i det mest ubøjelige øjeblik udgør en fare for en kvindes liv.

Gul krop

Henviser også til den funktionelle, der er dannet fra corpus luteum på stedet for den bursting follicle. Opstår oftere under graviditeten og løber uafhængigt op til 16 uger. Cystiten af ​​corpus luteum i æggestokken er normalt ikke stor og giver ikke særlige klager.

follikulært

Det tilhører den funktionelle kategori. Det dannes, hvis der i løbet af ægløsning ikke er nogen brud på folliklen, og den fortsætter med at vokse, akkumulerende ekssudat inde. Typisk forekommer disse tumorer med hormonelle lidelser, især hos piger med opstart af menarche og hos kvinder i overgangsalderen.

Ovarie follikulær cyste forsvinder normalt i 2-3 cyklusser, selv uden nogen behandling, hvis det ikke er kompliceret. Den når som regel ikke store størrelser, i gennemsnit ca. 3-4 cm, den har en tynd kapsel, derfor er det ofte kompliceret af brud.

endometrioide

En af de hyppige cyster, der kan erhverve ondartet vækst. Endometrie ovariecyster er erhvervet. I starten dannes der små foci af endometriose, gradvist begynder de at fylde med en tyk, cremet mørk hemmelighed, hvilket fører til en stigning i cysteens størrelse.

Med forbehold for kirurgisk fjernelse, men selv i dette tilfælde tilbøjelige til at komme tilbage, da den systemiske sygdom forbliver.

Bruddet af en endometrioid ovariecyste oftere end andre er efterfølgende kompliceret af klæbemidlet i bækkenet, hvilket ikke kun bringer smerten til kvinden, men kan også forårsage infertilitet.

Der er andre typer cyster, men de er mindre tilbøjelige til at blive kompliceret af brud.

Og her mere om, hvad faren for en paraovarial æggestokkens cyste, metoder til behandling.

Årsager til ovariebrud

Som regel noterer pigen på tærsklen til nogle begivenheder forud for patologien. Oftest er en ovariecystitusruption forbundet med følgende årsager:

• fysisk anstrengelse og vægtløftning
• samleje, især intens
• mavesmerter;
• Tilsætningen af ​​inflammation, som et resultat af hvilken kapslen bliver udsat for brud.

Enhver begivenhed, der ledsages af en stigning i intra-abdominal tryk kan fremkalde en pause. Hvis cysten er stram, så er der endda en lille spænding nok, for eksempel under hosting, når den spændes ved forstoppelse mv.

Symptomer på patologi: smerte, udledning

Under brud på en cyste føles kvinden en øjeblikkelig skarp smerte, som derefter falder lidt, men efter en tid begynder at stige, hvis intra-abdominal blødning fortsætter. Også en kvinde kan markere følgende klager:

• voksende svaghed;
• svimmelhed;
• øget hjertefrekvens.

Da tilstanden forværres, kan opblæsning opstå, er der ingen udledning af gas og afføring. I dette tilfælde kan smerten være tolerabel eller meget stærk. De kan lokaliseres i underlivet, for at give anus, perineum.

Vaginal udledning er normalt normal. Hvis en cystebrud opstår på baggrund af inflammation og kønsinfektioner, kan leucorrhoea være patologisk af natur: være rigelig, purulent, med ubehagelig lugt osv., Og kropstemperaturen kan stige.

Smerter og alle symptomer er forbundet med blødning fra en ovariecystebror. Intensiteten af ​​symptomerne, arten og intensiteten af ​​de smertefulde fornemmelser afhænger af dens intensitet.

Et brud på en cyster i æggestokkene under graviditeten ledsages af et mere udslettet klinisk billede, som generelt kan have negativ indflydelse på drægtighedsforløbet og fostrets tilstand. Derfor er det vigtigt under planlægningen at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at udelukke sådanne neoplasmer.

Se denne video for symptomer på ovariecystabrud:

Virkninger for kvinder

Hovedrisikoen for ovariecystrusbrud er i massiv blødning. Hvis du ikke leverer lægehjælp i tide, kan tilstanden blive kritisk og endog udgøre en trussel for kvindens liv.

Symptomer og virkninger af en burst ovariecyst

Den kendsgerning, at en sådan cyster i æggestokkene - vi beskrev i vores sidste artikel. Sådanne godartede strukturer er i stand til at bryde. Ovariecystrus eller cystapopleksi er en akut livstruende patologi, som er skade på den cystiske membran med efterfølgende lækage af dens indhold og blødning i peritonealhulen.

Denne sygdom diagnosticeres hos ca. 14-18 ud af hundrede patienter med neoplasmer i bækkenområdet. Apoplekscyster i æggestokken observeres oftere hos unge piger i alderen 13-16 og unge kvinder.

Alvorligheden af ​​tilstanden og prognosen bestemmes af typen af ​​uddannelse, årsagen til bruddet, behandlingsperioden, lægenes kvalifikationer, de udviklingskomplikationer.

Typer af formationer

Enhver kapsulær neoplasma kan bryde, men hyppigheden og sandsynligheden for denne patologiske begivenhed afhænger af typen af ​​cyste, lokalisering, knudestørrelse. Bruddet af en cyste på venstre æggestok registreres flere gange mindre end til højre på grund af nærheden af ​​det højre organ til den store foderarterie, mere aktiv blodforsyning og højt blodtryk i dette område.

En tumorøs æggestokkecyst ser ud som en abdominal struktur med en membran inde, hvor der er indhold, som gradvist akkumuleres. Lad os se nærmere på de typer af ovariecyster hos kvinder, der kan springe eller briste:

1. Funktionelle cyster. Formet på grund af ubetydelig forstyrrelse af processen med udvikling af ægget og er midlertidig. Sådanne neoplasmer indbefatter follikulær cyste, som er dannet fra den dominerende follikel, hvis undfangelsen ikke forekom. Små formationer med størrelser på op til 40 - 60 mm giver normalt ikke konsekvenser. Den luteale formation henvises også til det funktionelle sind (læs mere om, hvad der er cystus luteumets cyste). Til små funktionelle cystiske sæler er selvresorption karakteristisk i intervallet 1-4 månedlige cyklusser eller efter kortvarig hormonbehandling.
2. Organiske cystiske formationer med væksten brydes meget oftere og kræver obligatorisk kirurgisk indgriben, da en sådan kritisk tilstand truer ikke kun helbredet, men også patientens liv. Blandt dem er de farligste:

• endometrioid cyste, som er dannet af endometrisk væv - livmoderens indre foring
• dermoid cyste, der består af fragmenter af embryofibret (knogle, brusk og fedtvæv, hår, tandknopper);
• en parovarisk cyste af æggestokken, som ligesom den dermide cyste er medfødt og vokser i regionen af ​​supradya appendagen.

Ovarian cyste ruptur af de sidste to typer forekommer ofte hos unge piger under pubertal udvikling.

Konsekvenser og trusler

Når kapslen af ​​et corpus luteum eller en follikelmasse brydes, kan smerten være meget stærk. Men mængden af ​​blod i dette tilfælde kan være minimal, og vigtigst af alt - det går ikke ud i bukhinden, derfor kræver denne komplikation i de fleste tilfælde simpelt kirurgisk indgreb.

Konsekvenserne af brud på en dermoid, endometrioid eller paraovarial ovariecyster har altid en øget risiko. Denne patologi truer:

• brud på æggestokken i en kvinde, når tåre på cystehylstret overføres til selve organets væv;
• massiv blødning
• udløb af indholdet af kapslen i peritoneum og efterfølgende inflammation og suppuration (peritonitis);
• nekrose (død) af væv og blodforgiftning (sepsis);
• akut forgiftning (forgiftning) på grund af den øgede toksicitet af indholdet af cystiske formationer.

Forsinkelse ved udførelse af lægehjælp i tilfælde af brud på en organisk tumor i æggestokkene er yderst farlig og er forbundet med en høj risiko for patientdød. Sådanne kritiske forhold kræver nødoperative foranstaltninger.

Årsager til æggestammen cyste apopleksi

Direkte og indirekte årsager til cystapopleksi i æggestokkene kan være:

• strukturelle træk ved det cystiske knudepunkt (for eksempel de tynde vægge i en stor kapsel);
• aktiv vækst af en neoplasma;
• ændret struktur og struktur af gonaderne;
• intenst blodstrøm til æggeleder og æggestokke;
• blodstasis på grund af dilatation af bægerne (åreknuder) i bækkenorganerne, klæbende og inflammatoriske processer;
• suppuration af cystvævet; vridning af pedicle;
• tumorer, der komprimerer cysten
• reduceret blodkoagulation.

De traumatiske og provokerende faktorer omfatter:

• abort;
• grov vaginal undersøgelse
• overdreven aktivt samleje
• intens fysisk aktivitet, hos piger - aktive spil;
• brudt mave.

Eksperter bemærker også en forbindelse, der kan spores mellem udviklingen af ​​apopleksi og sådanne faktorer som:

• aktiv hormonbehandling for at stimulere gonaderne
• langvarig brug af p-piller;
• hormonelle lidelser, forkert funktion af det endokrine system.

Psykosomatiske lidelser betragtes også som provokationsfaktorer, så det er vigtigt at behandle panikanfald, forhindre skade på nervesystemet under neurose og langvarig stress.

symptomer

Tegn på en knust ovariecyst er ikke specifik og ligner symptomerne på eventuelle akutte processer i bækkenområdet ("akut mave"). Hvordan man forstår at det var æggestokkene, der brød, når selv erfarne læger ikke umiddelbart kan foretage en nøjagtig diagnose?

Grundlæggende symptomer på æggestokkernes cystebrud hos kvinder:

1. Før udviklingen af ​​den akutte fase er der nagende smerter i lysken, lumbosakralområdet, følelse af tryk i underlivet.
2. Forøgelse af akut smerte, koncentrering ned - højre eller venstre eller spændende hele den nedre del af bughulen, der strækker sig ind i lysken, låret.
3. Langsom eller hurtig feber, som ikke kan reduceres af antipyretiske lægemidler (en inflammatorisk proces udvikler sig).
4. Alvorlig svaghed, kvalme, opkastning (tegn på forgiftning ved nedbrydningsprodukter og bakterieforgiftninger under suppuration), nogle gange - løs afføring.
5. Blødning eller blødning fra vaginalkanalen. Hvis membranen af ​​en funktionel tumorbrud, overstiger blodtabet normalt ikke 100 ml. Når en organisk cyste rupturer, intra-abdominal blødning kan være signifikant, men dette fænomen er ikke altid udtrykt i tunge sekretioner af blod fra livmoderen.
6. Pallor, svimmelhed på grund af akut blodtab.
7. Flatulens, oppustethed, vanskeligheder med tarmbevægelser - forekommer med omfattende indre blødninger, hvilket fører til en stigning i trykket på tarmsløjferne.
8. Et markant fald i blodtryk, åndenød, hurtig hjerterytme, bevidsthedstab - tegn på livstruende blødning.

Symptomer på ovariecystrusbrud kan variere i intensitet, hvilket bestemmes af typen og placeringen af ​​neoplasma, patientens alder, perioden for den månedlige cyklus, når den patologiske hændelse opstod. Eventuelle beskrevne manifestationer, der bliver udtalt, kræver nødhjælp.

diagnostik

Brud på en æggestokkets cyste kræver en dybtgående differentialdiagnose for at skelne mellem patologi og andre akutte tilstande og sygdomme. Opgave diagnostiker - fjerne unormale tilstande såsom suppuration appendiks, ektopisk graviditet, perforering purulente formationer vedhæng, nyrekolik, vride cystisk ben, gastrointestinal blødning, når ulcus perforering brud på æggelederen, pelvioperitonit.

For at bekræfte diagnosen vil lægen analysere de patologiske fornemmelser, som kvinden klager over. For at afklare funktionerne i den patologiske proces anvendes:

1. Gynækologisk undersøgelse, som viser fokus på koncentration af smerte og en stigning i kønkirtlerne.
2. Ultralyd - betragtes som den mest pålidelige måde at straks bestemme for, at en æggestokkecyst har sprængt, at rette stedet og estimere størrelsen på det unormale fokus. Ultralyd giver dig også mulighed for at lære om mulig tidlig graviditet og eliminere ektopisk graviditet, andre unormale processer.
3. Punktering (punktering) af den bageste vaginalvæg (nødvendigt for at sikre blodakkumulering i bækkenhulen).
4. Blod- og urintest (protein indikerer nyreskade, nedsat hæmoglobin, antal røde blodlegemer - stigende blodmangel, blødning, øget ESR og antal hvide blodlegemer - om inflammation).

behandling

Når en æggestokkestørrelse bryder, er der to behandlingsmuligheder: medicin og kirurgi. Undtagelser omfatter dermoidformationer - hvis de bryder, er en nødfjernelsesoperation nødvendig.

Der er tre sværhedsgrader af cyster apopleksi:

1. Mild grad Kliniske tegn slettes. Blodtab - ikke mere end 150 ml. Kirurgisk behandling i dette tilfælde kan undgås og normaliseres alle funktioner uden kirurgi.
2. Gennemsnitlige. Tegn på moderat apopleksi - alvorlig eller moderat smerte, feber og trykreduktion, besvimelse, blodtab op til 500 ml. Hospitalisering og øjeblikkelig operation er påkrævet. Når en dermoid cyste rupturer, blødning kan være minimal, men symptomerne på generel forgiftning af kroppen er særlig akut.
3. Heavy. I dette tilfælde er der tydelige tegn på omfattende intern blødning og tilstedeværelsen af ​​blod i peritoneum (mere end 0,5 liter). Symptomer på hæmoragisk shock: akut blødhed, blueness i huden og slimhinder, en høj grad af takykardi, et kraftigt trykfald, bevidsthedstab. Smerter kan være fuldstændig fraværende eller være uudholdelig. Nødkirurgisk behandling er nødvendig, ellers er risikoen for død af kvinden eller pigen ekstremt høj.

Hjemmepleje og akut lægehjælp

Hvad skal man gøre hvis manifestationer opstår, der gør cysten mistænkt for apopleksi?

Den første ting at gøre er at ringe til en ambulancebrigade, da en livstruende tilstand kan udvikles om få minutter.

Før lægen ankommer, er førstehjælp til at bryde en æggestokk cyste som følger:

1. En kold vandflaske eller en ispakning skal påføres underunderlivet i 10 minutter med et interval på 5 minutter for at indsnævre blodkarrene og stoppe blødningen. En varmepude eller pose skal pakkes med et håndklæde for at forhindre overkøling.
2. Giv en forhøjet position af benene (med lavt tryk), som gør det muligt for blodet at cirkulere i hjertet, nyrerne, hjernen og med blodtab, reducerer sandsynligheden for tab af bevidsthed og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.
3. Det er yderst uønsket at give patienten analgetika og antispasmodik, da de kan forklare det sande billede af sygdommen og skabe en falsk følelse af forbedring i kvindens tilstand. Akutte smerter kan forårsage smertefulde chok, hvilket i sig selv er en trussel mod livet, så i dette tilfælde er vi nødt til at bruge Analgin injektion Ketorolac (Ketanov) Ketonala (af sværhedsgraden af ​​smertelindring), og sørg for at informere lægen ambulance.

Når brud på en ovariecyst er forbudt: varme maven, do douching, tag et bad og varme bade, brug medicin, der reducerer livmoderen.

"Akut mave" betragtes under alle omstændigheder som en nødsituation, derfor er patienten indlagt på et obligatorisk grundlag. På hospitalet, selv før diagnosen når tegn på intraabdominal blødning administreret etamsylat, Tranexam, krovozameschayuschie løsninger (dextraner) gør infusion hydroxyethylstivelse, natriumchlorid, prednisolon, glucose. Med et øvre tryk under 70 mm. Hg. Art. Dopamin er påkrævet i tilfælde af åndedrætssvigt - Atropin, Relan, Ketamin. Med indikationer - blodtransfusion. På baggrund af diagnostiske foranstaltninger besluttes spørgsmålet om valg af behandlingsmetode.

Konservativ hjælp

Behandling af et brud på en ovariecyst uden kirurgi med medicin er mulig, hvis der ikke er tegn på alvorlig eller kritisk situation. Ofte indikeres en konservativ behandling, hvis en funktionel formation kollapser, er blodvolumenet tabt meget lille, og selve kirtlen brydes ikke.

Narkotika terapi omfatter:

• ambulant overvågning for øjeblikkeligt at hjælpe med forringelsen af ​​tilstanden;
• koldt på underlivet;
• antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika (hvis det kræves af den behandlende læge);
• smertestillende medicin (med svær smerte).

Antibiotika (ceftriaxon, amoxicillin) anvendes i kombination med metronidazol og injiceres.

Efter afslutningen af ​​konservativ behandling i 3-5 måneder foreskriver specialisten en kontraceptiv kombinationspille for kvinden at normalisere ovariefunktionen (Yarin, Jess).

drift

I tilfælde af beskadigelse af skallen i den cystiske dannelseskapsel, lækage af indhold og blødning med skade på blodkarrene, udviklingen af ​​svær og moderat grad af apopleksi, er nødhjælp behandlet, faktisk livreddende.

To metoder til kirurgi for brud på en æggestokkecyst praktiseres: laparoskopisk (lukket) kirurgi og åben abdominal laparotomi. Valg af metode bestemmes af alvorligheden af ​​processen, tilstedeværelsen af ​​massiv intra-abdominal blødning eller suppuration. Begge procedurer udføres under intravenøs anæstesi.

Abdominal kirurgi

Metoden til laparotomi vælges, hvis en masse blod er ophobet i peritoneum på grund af en brudt cyste, eller hvis der er tegn på peritonitis. Når man vælger denne teknik, laves en 5-7 cm snit i underlivet. Kirurgen inspicerer omhyggeligt de beskadigede kar og organer og fjerner kapslen. Hvis en ruptur eller suppuration har påvirket kirtlenvævet, bliver de ramte væv delvist udskåret, og sommetider fjernes æggestokken fuldstændigt sammen med tumoren.

I 1 - 2 dage sættes dræningstynde rør, der bringer den purulente masse ud. Gennem dem udføres antiseptisk vask af hulrummet.

Ulemper laparotomi ved brud cyster: en længere anæstesi, en øget sandsynlighed for at indføre infektion i såret, blødning under operationen, udvikling af adhæsioner, forlænget postoperativ smerte, en lang nyttiggørelse fra kirurgi (fra 2 uger til 2 - 4 måneder).

laparoskopi

Laparoskopi af en æggestokkecyst udføres med et ukompliceret forløb af sygdommen. Karakteristisk for denne metode er evnen til at udføre de nødvendige manipulationer gennem små (op til 15 mm) punkteringer i abdominalvæggen. For at gøre dette skal du bruge mikrotoler og apparater med et kamera, der registrerer alle handlinger fra kirurgen udført på det kirurgiske felt. Efter operationen suges punkteringen med en steril dressing.

Fordele ved laparoskopi: kortvarig hospitalsophold (3-4 dage), en forkortet rehabiliteringsperiode, en lav komplikationsrate.

Ulemper: behovet for dyrt udstyr og øgede krav til kirurgens erfaring og kvalifikationer, vanskeligheder med at spore manipulationer og en fuldstændig gennemgang af det kirurgiske felt.

Under kirurgiske indgreb skal du vælge en af ​​tre muligheder for at eliminere patologi:

1. Cystektomi, hvor den beskadigede cystiske kapsel er afskallet og sundt æggestokvæv bevares, hvilket fortsat virker normalt.
2. En kileformet resektion, der involverer fjernelse af en del af organets væv sammen med knuden.
3. Ooforektomi. Nogle gange er det nødvendigt at fjerne hele organet, hvis det brydes, og endda vedhæng (adnexectomy), hvilket ikke udelukker starten på en normal graviditet efter rehabiliterende behandling.

Efter nogen form for kirurgisk indgreb undersøges fragmenter af fjernet væv for muligheden for kræftforandringer i vævene for ikke at gå glip af udviklingen af ​​kræftfoci (biopsi og histologisk undersøgelse).

Efter operationen

Efter operationen kræves en kort eller lang genoprettelsesperiode afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens oprindelige tilstand, interventionens type, omfang og kompleksitet, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

På dette stadium udføres antiinflammatorisk terapi, aktiv befæstelse af kroppen, p-piller er foreskrevet for at genoprette reproduktive funktioner, immunmodulatorer for at styrke de beskyttende kræfter, fysioterapi.

Efter operation for at eliminere brud på en ovariecyst, er følgende ubehagelige konsekvenser mulige:

• alvorlig anæmi som følge af blodtab, svaghed, svimmelhed
• tarm- og urinveje
• klæbende og inflammatoriske processer, der øger sandsynligheden for bøjning af æggelederne, infertilitet, ektopisk graviditet;
• krænkelse af den månedlige cyklus, amenoré
• problemer med undfangelse under fjernelse af æggestokkene.

Efter kirurgisk behandling i 30 dage til 6 måneder er følgende forbudt:

• intime relationer og motion;
• termiske procedurer (udelukkende inden for rammerne af udnævnelsen af ​​fysioterapi med tilladelse fra en læge)
• swimmingpool, svømning, ophold i bad, sauna, solarium (indtil den endelige helbredelse af sårzonerne).

I betragtning af udviklingen af ​​komplikationer bør en kvinde i tilbagesøgningsperioden ikke få lov til at blive gravid, selvom der er mulighed for at blive gravid umiddelbart efter genoprettelsen af ​​menstruationscyklussen.

For at graviditeten kunne forekomme uden patologier var fosteret fuldtids, og fødslen fortsatte uden komplikationer, graviditet med en æggestokkecyst efter apopleksi bør udskydes i 5-6 måneder. I løbet af denne tid vil kroppen slippe af med stress, vævene i reproduktive organer vil fuldt ud genoprette, ovariefunktionen vil blive normaliseret, og negative postoperative effekter vil blive elimineret.

En kvinde kan planlægge en graviditet, selvom et æggestok er fjernet. Succesfuld opfattelse og fødslen af ​​en perfekt sund baby vil give en sund intakt gonad. Det vigtigste er at følge gynækologens anbefalinger og udnævnelser og regelmæssigt gennemgå en undersøgelse for at forhindre brud på en æggestokkecyst.