Undladelsen og forskydningen af ​​bækkenets organer betragtes som alders manifestation. Årsagen til dette er de svækkede muskler og ledbånd, der er ansvarlige for at opretholde dem i den ønskede stilling. Indholdet er dedikeret til den patologi, som eksperter kalder den cystokale, dvs. forskydning eller prolapse af blæren (kystis) i kvindens vagina. Under publikationen vil der blive givet svar til de mest aktuelle spørgsmål til sådanne patienter: tegn, symptomer og behandling. Parallelt vil andre relevante spørgsmål om emnet blive berørt.

Tegn på cystokale

Ifølge observatørerne af specialister er risikogruppen kvinder, der fødes efter 40 år. Der er andre risici, hvor denne tilstand kan opstå:

• Vægtløftning;
• Overvægt;
• Kroniske episoder af alvorlig hoste;
• Regelmæssig forstoppelse og forsøg på at tømme;
• Kirurgi for at fjerne livmoderen (hysterektomi);
• Brystkroppens brokkelse;
• Arvelige faktorer.

De vigtigste symptomer på cystotel og tegn:

• Ubehag når man prøver at tømme, når man hoster, nyser
• Følelse af tunghed i bækken regionen, oppustethed
• Følelse af ufuldstændig tømning efter vandladning
• Hyppig indtrængning og / eller inkontinens
• Hyppige smitsomme sygdomme i det genitourinære system;
• Smerter under og efter køn;
• Dannelsen af ​​en tumor (kelē) bestemmes ved palpation.

Formålet med cystokal behandling afhænger i vid udstrækning af udviklingsfasen: i første fase giver behandling som sådan ikke mening. Det er nok for en kvinde at følge anbefalinger fra en læge - for eksempel at udføre Kegel gymnastik. I anden fase kan konservative behandlingsmetoder anbefales som behandling. I tredje fase er behandlingen ikke længere effektiv, og kun kirurgi hjælper patienter.

Er det muligt at have sex med cystocele?

Køn, som sådan, er ikke forbudt, men det giver en kvinde en følelse af ubehag, ofte ledsaget af smertestillende smerter direkte under og efter selve handlingen. Med den sværeste udvikling af patologi kan en kvinde i princippet ikke have sex på grund af smerte.

Hvordan udføres cystokele kirurgi?

Behandling af cestocele har flere mål: at genoprette bekkenorganernes normale stilling, især blæren, korrektion af vaginalvæggen (anvendes til prolaps, det vil sige for uterin prolaps) og genopretning af fordrevne organers funktioner.

Der er to muligheder for kirurgi:

• Anterior colporrhaphy - kontaktoperation. Hvis der er et symptom på inkontinens sutureres urinrøret i processen med tilslutning af vaginalvæggen;
• Laparoskopisk kirurgi er den mest gunstige type operation, den postoperative periode er normalt ikke mere end tre dage.

Hvor meget koster cystokele kirurgi?

Omkostningerne ved behandling ved kirurgi afhænger primært af typen af ​​operation: kontakt eller laparoskopisk. Den anden faktor, der kan påvirke omkostningerne, er udviklingsstadiet og sidens symptomer. Det er også vigtigt og patientens regionale placering. Men i gennemsnit på tværs af Rusland varierer prisen fra 30 til 170 tusind rubler.

Cystocele behandling med folkemusik og motion

Målet med behandling af cystokele med konservative metoder, herunder traditionel medicin og motion, er at give bækkenmusklerne en tone. De mest effektive øvelser er Kegel. De er enkle i udførelse og kræver ikke ekstra udstyr. Essensen af ​​øvelserne - alternativ spænding, hold i et par sekunder og afslapning af bækkenets muskler. De nødvendige muskler kan bestemmes, når man forsøger at begrænse vandladningen. Implementeringskompleksitet - 10-15 tilgange til hver øvelse.

Traditionelle cystokale behandlingsmetoder omfatter adjuverende terapi: te og sitz bade. Der fremstilles te på dampbadet. Quince frugter betragtes som den mest effektive frugt. Til badet anbefaler vi et græs i et forhold på 1:10, hvor den anden indikator er vand. Græs hældte kogende vand, afkøles til 38-40 grader og anvendes til det tilsigtede formål. Procedurstiden er 1-20 minutter om dagen.

Virkninger af operationen cystocele og rectocele

Parallelt med cystoklen udvikler mange kvinder en anden defekt - rectocele, dvs. sår i endetarm i skeden. Med dobbeltdynamikken med defekt udvikling bruger lægerne metoden til at implantere et specialnet for at holde organerne i den rigtige position. Moderne behandlingsmetoder kan i begge tilfælde reducere de postoperative konsekvenser. Men lejlighedsvis er der stadig alvorlige komplikationer: blødning, infektion, utilsigtet skade på de opererede eller nærliggende organer, reaktion på anæstesi.

colpocystocele

Cystocele er et brokkemæssigt fremspring af blærens bund ind i vaginale hulrum (eller derover) som følge af forskydningen af ​​dens forvæg. Det er mere almindeligt efter 40 år, og det største antal tilfælde af cystokel er i alderdommen (60-70 år).

Cystocele ledsages ofte af en urethraafstamning - urethrocele.

Cystocele er ikke en uafhængig sygdom, og diagnosen cystocele indikerer en afvigelse i blærens normale anatomiske placering, som kan være enten asymptomatisk eller ledsaget af levende kliniske manifestationer.

Cystocele er et resultat af patologiske ændringer i egenskaberne og / eller strukturen af ​​bækkenbundens muskulære og ligamentale apparat.

Blæren er en muskuløs "pose" med en kapacitet på ca. 750 cm³, der ligger i bækkenhulen. Den forreste del af blæren er skindbenene, og den ydre del af livmoderen og den øvre del af skeden. Det udskiller kroppen, toppen, bunden og halsen, der går ind i urinrøret (urinrøret). Når urinen fylder, ændrer blæren størrelse og form.

Pelvic muskler og ledbånd giver en normal anatomisk placering af bækkenorganerne (især livmoderen, blære og rektum). Bækkenes muskelapparat er repræsenteret af tre kraftige muskellag, der forstærkes af bindevævsfibre - fascien og livmoderen holdes på plads med runde og brede ledbånd. Ændringer i blærens normale placering er en konsekvens af livmodernes forskydning i vaginaets retning, dvs. nedad. På grund af krænkelsen af ​​bækkenmuskelens tone og svækkelsen af ​​livmoderbundene svækkes vaginaets forvæg, livmoderen begynder at bevæge sig og trækker blæren.

I tilfælde af, at livmoderen prolaps ledsager den bageste vaginal væg prolapse, er rektum forskydet - rectocele. Der er en kombination af cystokele og rectocele samtidigt. Det er rigtigt, at cystocele og rectocele er tegn på udtalt prolapse af livmoderen og vagina.

Graden af ​​forskydning af blæren afhænger af graden af ​​svækkelse af bækkenmuskulaturens og ledbåndets bærefunktion og er direkte relateret til graden af ​​livmoderens prolapse.

Cystocele terapi afhænger af graden af ​​blære dysfunktion. En lille forskydning kan ikke genere patienten og kræver ikke medicinsk eller operationel korrektion.

Forebyggelse af cystokele er at styrke bækkenets muskler gennem et velvalgt sæt fysiske øvelser.

Nogle patienter bruger den ukorrekte termisk blære cystocele for at indikere deres tilstand. Ordet "cystocele" kommer fra de græske udtryk "cystis" - urinblæren og "cele" - com, brok, tumor, det vil sige, udtrykket "blære" er allerede til stede i det, og blæren cystocele eksisterer simpelthen ikke.

Årsager til cystokal

Da blæren "rushes" efter livmoderen bevæger sig nedad, er årsagerne til cystocele næsten altid de samme som årsagerne til udløbet af livmoderen og vagina, nemlig:

- Skader på bækkenmusklerne og / eller ledbåndene.

- Flere leverancer, der fører til overbelægning af bækkenmusklerne og et fald i deres elasticitet. En vigtig rolle i dannelsen af ​​cystokele efter fødslen er spillet af svækkelsen af ​​bindevævsstrukturer placeret mellem livmoderen, blæren og bækkenbenene.

- Kompliceret fødsel, ledsaget af ekstraktion af fosteret til skinkerne, pålæggelse af obstetriske pincet og så videre.

- Kirurgi på kønsorganerne. Under operationen er det nogle gange nødvendigt at dissekere og derefter stikke på muskellaget. Ar, der danner i muskelvævet, ændrer dets elasticitet og kontraktilitet.

- Dybe tårer i perinealområdet af enhver ætiologi (inklusive generisk).

- Forhøjet langvarigt intra-abdominal tryk, der ledsager nogle ekstragenitale sygdomme eller kronisk alvorlig forstoppelse.

- Underudvikling af bækken muskler med medfødt natur.

- Hernia, prolaps af de indre organer, der er forbundet med bindevævets patologi.

- Tungt fysisk arbejde eller ukorrekt organiseret fysisk aktivitet.

- Atrofiske ændringer og tab af elasticitet i bækkenbundens muskler på grund af naturlige aldersrelaterede årsager. Cystocele er oftest diagnosticeret hos ældre patienter. Østrogenmangel i denne kategori af kvinder forværrer processen med fortrængning af kønsorganerne og kan føre til udviklingen af ​​cystoklen.

Undladelsen af ​​vagina's fremre væg er næsten altid til en eller anden grad ledsaget af dannelsen af ​​en cystocele og tjener som den mest oplagte prædisponerende faktor for dens udseende.

Symptomer på cystokale

Lyst klinisk billede ledsager kun en udtalt proces af blæreforskydning. I nogle tilfælde føler kvinden ikke noget ubehag, og cystoklen findes i hende under en bækkenundersøgelse.

Behandlingen af ​​kønsorganerne har tendens til at forværres, så i tidens løb i sygdommens klinik kan der forekomme klager over vandladningsforstyrrelser, ubehag og følelse af tryk (fremmedlegeme) i vagina, smerter i underlivet og i sakrummet. Hvis cystoklen ledsages af en prolaps i livmoderen (helt eller delvis), klager patienterne på en forskydning af kønsorganerne ud over grænserne for slægten, som de opdagede uafhængigt. Cystocele er præget af hyppig blærebetændelse på baggrund af nedsat normal blodcirkulation i bækken og urin stagnation i blæren.

Disorders af vandladning manifesteres af dysuri (smertefuld og hyppig vandladning), problemer med urinering eller inkontinens. Patienter klager ofte over resterende urin - urin, der forbliver i blæren, efter at den er tømt.

Mange andre sygdomme kan ledsage vandladningsforstyrrelse, derfor er en gynækologisk undersøgelse en pålidelig metode til diagnosticering af cystokele. Under inspektionen afslørede prolapse (fremspring) af vagina's fremre væg, forværret af spændingen af ​​den forreste væg i maven (en kvinde tilbydes at stramme op under inspektionen). I fremskredne tilfælde kan fremspring ud over kønsskåret påvises hos en kvinde, selv i opretstående stilling. I dette tilfælde ser slimhinden af ​​det faldne segment ud til skade, med mange slid og lige sår.

Det specifikke kliniske billede af cystoklen forårsager ikke diagnostiske vanskeligheder, men i nogle tilfælde svarer det til manifestationer af et divertikulum af blæren eller urinrøret. Diverticulum kaldes medfødt eller erhvervet fremspring af orgelvæggen. I modsætning til cystoklen forbliver blæren på plads, og kun divertikulumet forskydes. Den endelige diagnose er lavet efter undersøgelse af urologen. For at afklare diagnosen kan tildeles ultralyd og røntgenundersøgelse.

Cystocele ledsages ofte af inflammatoriske processer i blæren og vagina. For at afklare arten af ​​betændelsen udført en undersøgelse af urin og vaginale udtværinger.

Grader cystocele

Behandlingen af ​​blæren afhænger af en kombination af mange faktorer. Der er ikke et enkelt udviklingsscenarie for alle cystokele.

For eksempel er for nogle patienter forskudt den forreste del af vaginalvæggen med en udvidet urinrør (urethrocele), som følge heraf blæren forbliver på sin rette plads.

De individuelle anatomiske træk, patientens alder, fødselshistorie, tilstedeværelsen af ​​samtidig ikke-gynækologisk patologi har en væsentlig indflydelse på cystoklernes natur.

Afhængig af blærens topografi er der tre grader cystokele:

- Cystocele i første grad - den mest gunstige, milde grad af blæreforskydning giver ofte ikke kvindens besvær og detekteres under en gynækologisk undersøgelse efter belastning.

- Moderat, sekundær cystocele i løbet af inspektionen detekteres uden at kvinden bliver nødt til at spænde den fremre abdominalvæg. Et fremspring af den forreste vaginalvæg, der ikke går ud over genitalspalten, er detekteret.

- Den tredje grad af cystokel er den mest alvorlige. Fremspringet af vaginalvæggen (delvis eller fuldstændigt) detekteres selv i en tilstand af fuldstændig fysisk hvile.

Graden af ​​cystokale karakteriserer udviklingsstadiet for blærepatologens fortrængning og tjener også som et afgørende kriterium ved valg af en behandlingsmetode.

Cystocel behandling

Spontan behandling af udeladelse af vaginale vægge forekommer ikke, men hvis diagnosen foretages rettidigt, vil et passende kompleks af behandling og forebyggende foranstaltninger hjælpe med at stoppe processen og forhindre dens yderligere fremgang.

Nogle patienter oplever diagnosen cystocele som en sætning, hvilket er helt forkert, fordi processen kan elimineres.

Når man vælger en cystocele terapi metode, er det nødvendigt at overveje den kliniske situation og sygdomsfasen. En mild grad af cystokele kræver ikke alvorlig medicinsk intervention, og en alvorlig grad kræver obligatorisk kirurgisk behandling.

En god effekt i behandlingen af ​​ikke-alvorlig forskydning af kønsorganerne (og især de cystokale i særdeleshed) er tilvejebragt af Kegels terapeutiske gymnastik, som giver alternativ spænding og afslapning af bækkenmusklerne. Kvinder med risiko for at udvikle cystokele, Kegel øvelser er ordineret som profylakse.

Sammen med terapeutiske øvelser anbefales det at ændre karakteren af ​​fysisk anstrengelse: For at undgå uønsket spænding i bækkenbundsmusklerne er det forbudt at løfte vægte. Hvis patienten har forstoppelse, er det nødvendigt at justere diæten, så du ikke behøver for meget belastning under afføring.

Hos kvinder i overgangsalderen, med markante atrofi-processer og metaboliske lidelser, anvendes østrogen tabletter og salver til at forbedre muskelelasticiteten. Smøring af slimhinden i vagina med hormonale salver reducerer graden af ​​atrofi og forbedrer patientens tilstand.

Ældre patienter har ikke altid mulighed for at udføre en operation, og hormonbehandling er kontraindiceret hos nogle af dem. I disse tilfælde anvendes gummi ringe - pessaries, valgt individuelt i størrelse. Pessary er indsat i vagina og tillader ikke livmoderen og vaginale vægge at løsne sig. Nogle kvinder har en negativ indstilling til denne terapeutiske metode på grund af behovet for ofte at ændre ringe og regelmæssigt brusebad med opløsninger af urter og antibakterielle midler for at forhindre betændelse.

Indikationer til kirurgisk behandling er alvorlige tilfælde af cystokale. Kirurgisk behandling ordineres efter mislykkede forsøg på at afhjælpe situationen ved andre metoder.

Cystocel kirurgi

Formålet med den kirurgiske behandling af cystocele er at returnere blæren til sin oprindelige position. Kirurgisk behandling udføres af kirurger - urologer.

Adgang til blæren (det sted, hvor snittet er planlagt at blive lavet) bestemmes af graden af ​​cystokele. Hvis blæren buler betydeligt ind i vaginale hulrum, udføres vaginal adgang, i andre tilfælde er det operative felt lokaliseret på den forreste abdominalvæg. Også kirurgi kan udføres ved laparoskopi.

Den mest almindelige operation for cystokele er anterior colporrhaphy. Efter bestemmelse af blærens udbulningssted styrkes alle patologisk ændrede (strakte eller dispergerede) underliggende væv ved hjælp af suturer eller specielle materialer, der ligner et fint net. Hvis vævene i nærheden af ​​cystokelen er alvorligt beskadigede, fjernes de, og kanterne af det sunde væv sømmes.

Nogle gange er der behov for en yderligere fiksering af blæren og styrkelse af bækkenmusklerne. Kirurgen kan udføre en to-trinsoperation, der kombinerer flere metoder og kan udpege en sekventiel række operationer. Det afhænger af den specifikke kliniske situation.

Korrekt udført kirurgisk rekonstruktion af blærens placering og tilstrækkelig styring af den postoperative periode gør det muligt for patienterne at vende tilbage til den sædvanlige rytme i livet en måned efter kirurgisk behandling.

Sandsynligheden for gentagelse af cystokele områder fra 5% til 23%.

Cistocele og rectocele

Cystocele / Rectocele (Pelvic Relaxation; Bladder Prolapse; Fallen Bladder / Rectocoele; Fremspringende Rectum)

beskrivelse

Bindevæv opdeler bækkenets organer. Et væv, kaldet fascia, er knyttet til nærliggende muskler. I en sund tilstand understøtter fascia og muskler blæren, vagina og endetarm. Fejl i fascia kan føre til cystokele eller rectocele.

Cystocele - en defekt i fascia mellem blæren og vagina. På samme tid buler en del af blærvæggen ind i vagina. Der er tre typer af cystokele:

• Type 1: En mild form, blæren kommer kun delvis ind i vagina
• Type 2: En moderat form, hvor blæren synker langt nok og kan nå indgangen til vagina
• Type 3: Den mest alvorlige form, hvor blæren faller gennem åbningen i vagina.

Den rectocele er en fascia defekt mellem endetarmen og vagina. I denne del af rektumets væg buler sig ind i vagina.

Den tidligere behandling af cystocele eller rectocele begynder, jo bedre er resultatet. Hvis du har mistanke om, at du har denne sygdom, skal du kontakte din læge.

Årsager til cystokale og rectocele

Væggen mellem vagina og blære eller rektum kan blive beskadiget af en eller flere af følgende faktorer:

• Vanskelig vaginal levering:
  • Flere slægter;
  • Brug tænger under fødslen;
  • Perineal tårer under fødslen
  • Episiotomi ved fødslen.
• Spænding ved at løfte tunge genstande;
• Kronisk hoste;
• Kronisk forstoppelse
• Svækkelsen af ​​de vaginale muskler forårsaget af manglen på østrogen efter overgangsalderen.

Risici for cystokale og rektale

Hvis du har nogen af ​​disse risikofaktorer, skal du fortælle din læge:

• Alder: Postmenopausen;
• Tilstedeværelsen af ​​vanskelig vaginal afgivelse;
• Stress under afføring
• fedme;
• Rygning.

Symptomer på cystocele og rectocele

Mange tilfælde er milde og har ingen symptomer.

I mere alvorlige tilfælde indbefatter symptomerne på cystokele:

• Urinlækage, når man griner, nyser, hoster
• Ufuldstændig tømning af blæren ved urinering
• Smerter eller tryk i bækkenet;
• Hyppige blæreinfektioner;
• Smerter under samleje
• Følelse af væv stikker ud fra vagina.

Symptomer på rectocele inkluderer:

• Smerter eller tryk i vagina
• Smerter under samleje
• Smerter eller tryk i endetarmen
• Vanskeligheder ved afføring
• Behovet for at lægge pres på vagina for at hjælpe stolenes passage
• Følelse af ufuldstændig passage af afføring;
• Følelse af væv stikker ud fra vagina.

Disse symptomer er ikke altid forbundet med cystocele eller rectocele. Disse symptomer kan skyldes andre, mindre eller mere alvorlige sygdomme. Hvis du har et af symptomerne, skal du kontakte din læge.

Diagnose af cystokele og rectocele

Lægen vil spørge om sygdommens symptomer og historie samt udføre en fysisk undersøgelse. Analyser for cystokele kan omfatte følgende:

• Gynækologisk undersøgelse;
• Mick cystourthrography - Røntgenbilleder udført under vandladning
• Urinprøver for at søge efter infektioner.

Test for rectocele kan omfatte:

• Undersøgelse af vagina og rektum
• Røntgen udført under en afføring.

Behandling af cystokale og rektale

I milde tilfælde kræver cystocele og rectocele ingen behandling. I mere alvorlige tilfælde omfatter behandlingsmuligheder følgende:

Ændring i fysisk aktivitet

• Lægen kan foreslå, at du undgår at løfte vægte;
• Kegel øvelser (komprimering af bækkenbundens muskler) kan hjælpe med at styrke musklerne omkring vagina og blære;
• Til rectocele, en kost, der forbedrer afføring, med tilsætning af væsker og afføring blødgørere om nødvendigt.

pessar

En pessary er en enhed, der er indsat i vagina og kan yde støtte til blæren og / eller rektum på plads.

Østrogen erstatningsterapi

Tilføjelse af østrogen kan hjælpe med at styrke vagina i skeden efter overgangsalderen. Det kan leveres i form af tabletter, cremer eller en plaster.

kirurgi

Ved alvorlige tilfælde kan kirurgi for cystokele eller rectocele være nødvendigt for at returnere blæren eller rektum på plads.

Forebyggelse af cystokale og rektale

For at reducere sandsynligheden for cystokele og rectocele skal du følge disse trin:

• Undgå hårdt arbejde;
• Udfør Kegel øvelser regelmæssigt
• Behandle forstoppelse
• Stop med at ryge;
• Oprethold en sund vægt.

Cystocele (blære prolapse)

Definition af cystokal

Undladelsen af ​​vagina's fremre væg (cystocele - i blærens afstamning). Denne tilstand udvikler sig som følge af skader på pubocervical fascia, som som en hængekøje understøtter blæren. I tilfælde af svækkelse begynder sidstnævnte at falde ned og trykke på vaginaets forvæg. Cystocele er den mest almindelige type bækkenorgan prolaps hos kvinder.

Anatomi af de kvindelige bækkenorganer i nedstigningen af ​​vagina's fremre væg (Cystocele)

Symptomer på cystocele (udeladelse af vaginaets forvæg)

Det vigtigste og almindelige symptom på vaginal væg prolaps er fornemmelsen af ​​en fremmedlegeme i perineum. Patienter, der kommer til receptionen, siger ofte: "noget kommer ud for mig", "nogle kugler stikker ud af vagina", "når jeg sidder ned, synes jeg at jeg sidder på noget", "noget det kommer ud af min vagina og gnider mod undertøj mv Ofte sker det, at en kvinde gør de ovennævnte klager, men når man ser på den udtalte udeladelse af de vaginale vægge, er det ikke bestemt. Dette er især karakteristisk for sygdommens indledende fase (trin 1-2) og skyldes det faktum, at i sådanne patienter er støtteanordningen og bekkenbundens tone delvis bevaret. Med små belastninger eller i ro, går denne defekt simpelthen ind og ses kun ved slutningen af ​​dagen eller med alvorlig fysisk anstrengelse (hoste, spænding osv.). Med fremgangen af ​​udeladelse af vagina's fremre væg kan der forekomme specifikke manifestationer, som er karakteristiske for cystoklen:

• svagt urintryk
• vandladning i flere faser
• følelse af ufuldstændig tømning af blæren (op til fuldstændig mangel på selvurinering)
• behovet for at reducere udeladelsen for at starte urinering
• hyppig vandladning (herunder behovet for at stå op om natten)
• skarp trang til at urinere.

Isoleret prolapse af vagina's fremre væg er ret sjælden, det ledsages ofte af livmoderens forlængelse (apikal prolaps) og / eller forlængelsen af ​​den bakre væg (rectocele).

SPØRG EN SPØRGESDOKTOR

✓ Stil et spørgsmål anonymt, via feedback-formularen, vil vi forsøge at hjælpe dig.

Årsager og faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​Cystocele

Bækkenbunden består af muskler og ligamentfasiale apparater, som normalt giver disse strukturer den nødvendige støtte til bækkenorganerne. Over tid kan skader på det fasciale fasciale apparat forekomme som følge af fødsel, en langvarig stigning i intra-abdominal tryk osv., Hvilket fører til unormal nedstigning af de vaginale vægge. Nedenfor er de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​cystokele.

• Langvarig og traumatisk arbejdskraft (udeladelse af den bageste væg (rectocele) er forbundet med graviditet og naturlig fødsel. Risikoen for udeladelse af vaginale vægge efter naturlig fødsel er 2 gange højere end kejsersnit. Med naturlig fødsel hos kvinder med højde op til 160 cm og vægt af et nyfødt barn mere 4000 g, denne risiko er også 2 gange højere.);
• Alder (Risikoen for at udvikle undladelse af de vaginale vægge stiger med alderen, især i postmenopausale perioden, når østrogenmangel observeres (et fald i det generelle og lokale niveau af kvindelige kønshormoner, der er ansvarlige for styrken af ​​det ligamentale apparat i bækkendagen);
• Kroniske tilstande og sygdomme ledsaget af en stigning i intra-abdominal tryk (fysisk anstrengelse forbundet med belastning: fra vægtløftning i hverdagen til professionel sport, kronisk forstoppelse, kronisk hoste med bronkitis, astma osv.);
• Forstyrrelse af mikrocirkulationen af ​​blod og lymfe i bækkenet;
• Fedme, en stillesiddende livsstil, kan også være en faktor i udviklingen af ​​cystoklen;
• Fjernelse af den "sunde" livmoder (hysterektomi, hysterektomi) i 20% af tilfældene fører til en jævn sænkning af de vaginale vægge end før operationen.
• Systemisk dysplasi (mangel) af bindevæv.

I de senere år er systemisk "bindevævsdysplasi" hos patienter, der lider af bækkenorgans prolaps, vigtigere: cystokele, rektale, prolapse af vagina's bagvæg, vaginaets bagvæg og uderus prolapse. Arvelighed spiller også en vigtig rolle - ifølge studier var udeladelsen af ​​de vaginale vægge mere almindelig blandt kvinder, hvis mødre, søstre eller andre kvindelige slægtninge led af denne patologi.

Foredrag for kvinder med cystocele (blære prolapse)

Diagnose af Cistocele

Til diagnose af cystokele er vaginal undersøgelse nødvendig.

Vaginal undersøgelse er primært rettet mod at identificere typen af ​​udeladelse af de vaginale vægge, fordi det visuelle billede i Cystocele, Rectocele, uterus prolapse (Uterocele) kan være ens.

• Vaginal undersøgelse udføres i vandret stilling på en speciel gynækologisk stol uden brug af gynækologiske spejle - for at mindske ubehag under undersøgelsen. Under undersøgelsen kan lægen bede dig om at trække eller hoste for en mere passende vurdering af vaginale vægters prolaps.
• Udfyldning af specifikke spørgeskemaer før og efter operation er nødvendig for objektivering af dine klager og efterfølgende sammenligning for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.
• Blære ultralyd med bestemmelse af resterende urin, ultralyd af bækkenorganerne, uroflowmetri, urinkultur på floraen og følsomhed over for antibiotika. Ved udeladelse af vagina i vagina anbefales det at bestemme mængden af ​​resterende urin efter vandladning for at vurdere, om blærens tømning er tilstrækkelig. I tilfælde af kronisk urinretention eller mistænkt infektion i den nedre urinvej (cystitis) kan den såkaldte urinkultur udføres, denne analyse vil gøre det muligt at bestemme det infektiøse middel og vælge det nødvendige antibakterielle lægemiddel til dets udryddelse (eliminering).

Konservativ behandling af Cystocele

Behandlingsmetoder afhænger af bortfaldet af vaginale vægge.

Som regel anbefales det at observere og observere et beskyttelsesregime i fase 1-2 af udeladelse uden særlige symptomer.

Som regel anbefales det at observere og observere et beskyttelsesregime i fase 1-2 af udeladelse uden særlige symptomer. Mekanismen for udvikling af udeladelsen af ​​de vaginale vægge viser, at bækkenbundens ledbånd og fascia er "skyldige" af alle problemer, og som efter skadet selv ikke fuldt ud er kommet tilbage. Og det er netop af denne grund, at ved udpræget sænkning af vaginale vægge er træning af bækkenbundsmuskler (Kegel-øvelser), der ikke er direkte involveret i den patologiske proces i behandlingen af ​​den pågældende patologi, praktisk talt meningsløs. Desuden kan disse øvelser endda forværre situationen på grund af den aktive stigning i intra-abdominal tryk, når de udføres forkert.

Som en palliativ (midlertidig) foranstaltning er det muligt at anvende specielle hjælpemidler (pessaries), som er installeret i vagina i form af "afstandsstykker" og dermed forhindre dens tab. Denne fremgangsmåde fører naturligvis ikke til en kur, der kun tillader midlertidig at forbedre din tilstand. Desuden tolererer ikke alle kvinder disse enheder godt: Udtalt inflammation udvikler sig ofte (reaktionen af ​​slimhinden i vagina til en fremmedlegeme), hvilket gør det umuligt at bruge sådanne produkter.

For nylig er forskellige metoder til lasereksponering for vaginalvæggene begyndt at fremstå. Ifølge virksomhederne - fabrikanter af udstyr og kosmetiske klinikker, kan en sådan tilgang føre til et fald i graden af ​​udeladelse som følge af, at der er ardannelse. Der er ingen videnskabeligt baserede beviser for denne teknik. Selvom det virker, er dets anvendelse kun mulig i meget tidlige stadier af sygdommen, når der som regel ikke kræves behandling.

Cystocel kirurgi

Brugen af ​​syntetiske materialer er kun tilladt hos patienter med III og IV stadier af bækkenorgan prolaps.

Der er mere end 200 forskellige operationer til prolapse af vagina i vagina. De kan opdeles i to hovedparametre.

Afhængigt af adgang:

• Transvaginal (når operationen udføres gennem vagina og ingen søm og ar stadig forbliver på ydersiden)
• Transabdominal (når laparoskopisk eller gennem et snit på den forreste abdominalvæg, udføres adgang til bækkenorganerne).

Sidstnævnte er mere traumatisk og tidskrævende og anvendes hovedsagelig til korrektion af prolaps i vagina's øvre sektion (apex). De fleste indgreb i dag udføres gennem vagina.

Ifølge materialet bruges til at styrke skadede understøttende strukturer:

Plast eget væv (front colporrhaphy). Den klassiske metode til kirurgisk behandling af vaginal prolaps. I de fleste tilfælde består operationen i simpelthen korrugering af den overgroede vaginale fascia ved at anvende en række sting til den. Problemet er, at i de fleste tilfælde forlader fasciens egenskaber meget at ønske. Hun har bare ikke tilstrækkelig mekanisk styrke. Dette antyder en analogi med standsning af en gammel, lækker taske.

Sandsynligheden for tilbagefald efter anterior colporrhaphy når 50-70% med udtalte former for udeladelse.

I ekspertcentre når effektiviteten af ​​bekkenbundsrekonstruktion med syntetiske materialer 85-90%, og hyppigheden af ​​bivirkninger overstiger ikke 5%.

I betragtning af fordele og ulemper ved begge tilgange er i øjeblikket den mest progressive retning af en kombination af kunstige materialer og patientens egne væv, den såkaldte. "Hybrid bundbundsrekonstruktion." Dette minimerer brugen af ​​syntetiske materialer, samtidig med at der opretholdes høj effektivitet.

Hybridbækkens gulvkonstruktion. Figur A og B er stadier af subfascial colporrhaphy. Figur C. Generel skema af apisk fiksering: a - endoprostese (apikal slynge), b - sacral spinous ligament, c - cervix.

Afslutningsvis vil jeg gerne sige, at hver enkelt patient skal betragtes individuelt og ikke skræddersyes til at passe mønsteret. I denne henseende er det meget vigtigt, at kirurgen har stor erfaring og forskellige metoder til korrektion af vaginal prolaps. I dette tilfælde vil genopbygningen af ​​bækkenbunden ikke blive udført "som jeg kan, eller jeg er vant til", men "som den mest optimale" i dit tilfælde.

Behandling i KVMT dem. NI Pirogov St. Petersburg State University

Northwest Centre pelvioperineologii (SZTSPP), grundlagt i 2011 på basis af Department of Urology Clinic af høje medicinske teknologier dem. NI Pirogov St. Petersburg State University, specialiserer sig på moderne lav-effektmetoder til behandling af cystocele (blære prolapse), KVMTs primær urolog. NI Pirogov er læge i medicinsk videnskab, urolog Dmitry Dmitrievich Shkarupa.

Rekonstruktiv bekkenbundsoperation er et meget specifikt område, som kræver en dyb forståelse af bækkenorganernes anatomi og funktion samt en selvsikker styring af både "gitter" og "traditionelle" operationer. Viden gør lægen fri til at vælge en behandlingsmetode, og patienten er tilfreds med resultaterne.

Hvert år udfører lægerne i vores afdeling mere end 900 operationer for prolaps (udeladelse) af bækkenorganerne (også i kombination med urininkontinens).

Vi overvejer at følge de langsigtede resultater af behandlingen som det vigtigste element i vores arbejde. Over 80% af vores patienter undersøges regelmæssigt af instituttets specialister i den sene postoperative periode. Dette giver dig mulighed for at se et reelt billede af effektiviteten og sikkerheden ved den behandling, der udføres.

Omkostningerne til behandling af cystokele (blære prolapse):

De fleste af patienterne modtager gratis assistance inden for rammerne af den obligatoriske sygesikring (ifølge OMS-politikken).

Mulig og behandling for kontanter. Prisen afhænger af omfanget og kompleksiteten af ​​operationen. I gennemsnit: fra 50.000 til 80.000 rubler. (Prisen inkluderer: kirurgi, anæstesi, hospitalsophold, mesh implantat og andre udgifter).

ORGANISATION AF BEHANDLING I DEPARTMENT OF KVMT UROLOGY IM. NI Pirogov St. Petersburg State University

✓ For at arrangere behandling - ring til os eller skriv et brev med formuleringen af ​​dit spørgsmål.

rectocele

Almindelige mennesker ved meget mindre om prolapse (rectocele) end om andre proktologiske sygdomme, så mange mennesker har mange spørgsmål om dette problem: hvad er det for kvinder og mænd, det forekommer oftere, hvordan man behandler det og hvordan man forhindrer det i at forekomme? Ifølge statistikker påvirker rectocele hovedsageligt kvinder. Resultaterne fra nyere undersøgelser viser, at sygdommen lider under 15-40% af kvinder over 45 år.

Ofte er sygdommen ikke diagnosticeret på grund af den store lighed med kronisk forstoppelse. I de fleste tilfælde forsøger patienterne at klare symptomerne på prolaps alene, indtil sygdommen er registreret tilfældigt under en rutinemæssig undersøgelse.

Hvad er rectocele og dens årsager

Rectocele - forløbet af endetarm i retning af skindbenet, det vil sige i bagvæggen af ​​skeden. Den såkaldte lomme buer ind i vagina, som forårsager problemer med stolen og lider intimt liv. Det er næsten umuligt at se et billede af denne patologi, da det kun er at bestemme sygdommen ved symptomer. I 80% af tilfældene er prolaps af rektum af denne type skjult, især i de tidlige stadier.

Årsagerne til rectocele endetarm er mange. Den vigtigste faktor, der fremkalder udviklingen af ​​patologi, er svækkelsen af ​​den retovaginale septum og bækkenbundsmusklerne. Følgende fænomener kan føre til dem:

• medfødt svaghed i bækkenbundens muskler og rektovaginal septum;
• slægter af et stort foster, der ledsages af et brud eller snit af perineum;
• kronisk forøgelse af intra-abdominal tryk på grund af forstoppelse eller tungt fysisk arbejde
• funktionelle patologier af anal-sphincter;
• aldersrelaterede dystrofiske ændringer af sphincter, bækkenbundsmuskler og rektovaginal septum;
• akutte og kroniske sygdomme hos kønsorganer hos kvinder;
• tilstand efter livmoderfjernelse (hysterektomi).

Det er blevet fastslået, at en sådan sygdom hos kvinder er en konsekvens af sammenfaldet af flere provokerende faktorer.

I en ung alder forekommer den hos kvinder efter fødslen eller grov obstetrisk manipulation i tilstedeværelsen af ​​medfødt svaghed i den retovaginale septum og bækken muskler. Hos voksne kvinder udvikler rectocele på grund af flere fødsler og aldersrelaterede ændringer forbundet med kronisk forstoppelse.

Symptomer rectocele og klassifikation

Sygdommen udvikler sig i flere faser, ved hver af dem forekommer symptomer af en bestemt natur forbundet med ændringer i funktionaliteten af ​​endetarmen.

Problemer og grad af ubehag varierer afhængigt af sygdomsfasen:

1. I første fase klager patienterne om sværhedsafføring, der forekommer periodisk. Det fremgår af den kendsgerning, at fækalt klump falder ind i fremspringet og forbliver i det, på trods af de intensiverede forsøg. Rensemidlet og brugen af ​​afførende præparater hjælper med at klare problemet, men problemet forsvinder ikke, og sygdommen skrider frem.
2. I anden fase har patienterne en følelse af ufuldstændig tømning af tarmen på grund af det faktum, at fæcesmasserne bevares i store mængder protrusion af endetarmen. Til fuldstændig tømning af endetarmen er en to-trins tarmbevægelse nødvendig, og nogle gange ekstra manipulationer - presning af perineum eller skubbe en fækal klump med hånden gennem vaginaens bagvæg. Periodisk kan bukser i rektum, underliv eller perineum forstyrres, da stagnation af afføring forårsager betændelse i den distale kolon. På grund af behovet for et langt og hårdt skub, er der relaterede problemer - hæmorider, analfeber, kryptitis. Når rectocele 2 grader er svært at gøre uden afføringsmidler.
3. Når rectocele 3 grader suppleres, er de tidligere beskrevne symptomer suppleret med tab af en del af endetarmen i vagina og fra slægten. Patienter klager over fornemmelsen af ​​et fremmedlegeme i kønsorganerne, mange falske opfordringer til at tømme endetarmen. De har regelmæssigt infektioner i kønsorganerne, livmoderen prolaps, urininkontinens. På dette stadium hjælper afføringsmidlerne ikke med at lindre afføring, kvinden skal hjælpe udskillelsen af ​​fækal koma med pres på fremspringet.

Tegnene, hvormed rectocele kan defineres, diskuteres i nedenstående figur.

I mangel af rettidig diagnose skrider retocele ret hurtigt. Sygdommen flytter til næste fase i 2-3 år.

Diagnose af sygdommen

Du kan påtage sig rektokele på grundlag af klager indgivet af patienten, men det er ikke nok, fordi lægen skal bestemme graden af ​​udvikling af sygdommen og de eksisterende comorbiditeter. Disse oplysninger hjælper dig med at vælge en effektiv behandling.

Den vigtigste metode til diagnosticering af sygdommen er undersøgelsen af ​​patienten på den gynækologiske stol. Lægen beder om en lille anstrengelse for at sikre sig, at der kommer en bulge på bagsiden af ​​vagina. En digital undersøgelse af endetarm og vagina udføres også. Fastsættelse af deres størrelse hjælper med at fastslå (ca.) graden af ​​patologiske forandringer.

Yderligere gennemførte instrumentelle undersøgelser:

• anoscopy;
• sigmoideoskopi;
• funktionel undersøgelse af anale sphincter (sphincterometri og elektromyografi);
• proctography med spænding.

Ved hjælp af disse undersøgelser etableres objektive indikatorer for udstødningens størrelse, mekanismen for overtrædelser af afførelsens handling og forekomsten af ​​comorbiditeter. Hvis du har mistanke om en skjult intestinal blødning, produceres en analyse af fækalt okkult blod. Derudover undersøges blod for tegn på inflammation i kroppen, anæmi og sygdomme i de indre organer. Laboratoriediagnose er påkrævet ved planlægning af kirurgisk indgreb for at eliminere rektal prolaps.

Under diagnosen udelukker proktologen sygdomme, der ligner rektocele-cystocele og brok af den retovaginale septum.

Behandlingsmetoder

Når endetarmen er udeladt, er der behov for kompleks behandling, der har til formål at genoprette tilstanden og funktionerne i endetarmen, normalisere tarmmikrofloraen og forhindre yderligere fremgang af sygdommen. Den vigtigste måde at fjerne patologien på er en operation for at genoprette rektumets stilling. Forud for dets gennemførelse praktiseres konservativ terapi, hvis formål er at korrigere motorens og evakueringsfunktionerne i den distale tyktarm. Det involverer slankekure, udfører særlige øvelser og tager medicin.

Operationel indgriben

Kirurgisk behandling anvendes hovedsageligt ved 2 og 3 grader af prolaps såvel som i første fase, når der er en tendens til progressionen af ​​den patologiske proces. Der er flere hundrede typer kirurgiske metoder anvendt i rectocele, men alle er på en eller anden måde baseret på at styrke den retovaginale septum og eliminere det rektale fremspring.

For at eliminere prolapse skal du bruge følgende metoder:

• lukning af den rektale væg
• Lukning af rektumbevarende muskler og den bageste vaginale væg

• installation af et net implantat indeholdende endetarm i en fysiologisk korrekt position.

Hvis der opdages yderligere patologier (hæmorider, analfeber, rektalpolypper, cystokle) under diagnosen, udføres en kombineret operation for at rette de tilknyttede problemer.

I de fleste tilfælde udføres operationen til eliminering af rectocele ved anvendelse af generel eller epidural anæstesi.

Fremskrivninger efter operation er positive. De fleste kvinder bliver permanent væk fra symptomerne på prolaps, især hvis et mesh implantat blev brugt. Det tager 1-2 måneder at genoprette rektalfunktionen fuldt ud. I denne periode anbefales det at afholde sig fra det intime liv, holde sig til en kost.

Kost og medicin til rectocele

Konservativ behandling, som omfatter kost og medicin, bruges under forberedelsen til operationen og efter den. Hovedformålet med en sådan behandling er normalisering af afføringen og genopretning af motorens evakueringsfunktioner i endetarmen.

Det er vigtigt! Behandling uden kirurgi kun kost og medicin med rectocele er ikke effektiv, især hvis sygdommen er gået i trin 2 og 3. Disse metoder spiller en støttende rolle og lindrer symptomerne.

Kost med prolaps i endetarmen indebærer inklusion i kosten af ​​fødevarer med en stor mængde fiber. Det hjælper med at øge afføring volumen og gøre det blødt, hvilket letter tarm bevægelse. Grundlaget for menuen skal være:

• friske grøntsager - bønner, bønner, bønner, broccoli og kale, chard, bagt kartofler og majs, gulerødder, rødbeter og andre;
• friske frugter og bær - avocado, græskar, grapefrugt, hindbær, æbler, blåbær og andre;
• korn (boghvede, hvede, havre) i form af sidevarme, korn med mælk eller vand;
• fuldkorn eller klidbrød;
• nødder;
• greens.

Hver dag skal kroppen have mindst 30 gram fiber. Hvis det ikke er nok i kosten, er klid indført i den. De er for-gennemblødt i varmt vand og tilsat til korn, sidevarme, supper, gryderetter.

Konservativ behandling supplerer brugen af ​​osmotiske afføringsmidler og lægemidler, hvis virkning er rettet mod at genoprette den tarmmikroflora og bevægelighed:

• Prokinetic - Motilium, Itopod, Osetron og andre;
• eubiotika - Bifidumbacterin, lactobacterin, Enterol, Linex, Acilact og andre.

Lægemidlet bør fortsættes i mindst en og en halv måned før starten af ​​kirurgisk behandling af rectocele. Det er nødvendigt at tage dem efter operationen.

Pick up stofferne selv kan ikke. Det er bedre at overlade det til lægen, så behandlingen er virkelig effektiv og sikker. For at reducere chancen for genital prolaps, suppleres konservativ terapi ved at bære en pessary.

Terapeutisk gymnastik

Særlig gymnastik bruges til at rette op på problemer med forløbet af endetarm i de første faser af sygdommen. Det forbedrer fysisk tilstand, lindrer symptomer og hjælper med at genoprette tarmmotiliteten. Øvelser udvælges individuelt baseret på kendetegnene for sygdomsforløbet i en individuel patient. Varigheden af ​​en sådan behandling er 4 måneder. Efter normalisering af staten anbefales det at udføre en række øvelser dagligt for at forhindre tilbagefald.

Det er vigtigt at huske! Uanset hvor god de rehabiliterende øvelser til rectocele er, vil effekten af ​​dem være mærkbar efter en lang periode og kun under daglige øvelser.

Følgende øvelsesøvelser anses for at være den mest effektive for rectocele:

• drejning af benene i den udsatte position
• hæve bækkenet fra ryglæn
• stigningen af ​​retten ben fra liggende på maven;
• spark benene tilbage fra knæ-albue position.

Svømning, vandring, klatring af trapper vil være nyttigt (du kan bruge en speciel trapper).

En positiv effekt på muskeltonen i perineum og lille bækken gymnastik Kegl. Det er baseret på imitation af urinretention, hvor de forsøger at udøve maksimal muskelspænding fra bunden opad. Udfør genoprettelsesøvelser efter denne metode til enhver tid for 200 eller flere gentagelser om dagen. Læs mere om udførelsesteknikken i videoen:

På trods af den høje effektivitet er gymnastik ikke den vigtigste behandling for rectocele, især hvis fase 2 eller 3 diagnosticeres.

Komplikationer af rectocele

Hvis prolaps ikke registrerer og starter behandling i tide, risikerer patienten komplikationer. Disse omfatter:

• proliferation af uterus og kønsorganer;
• inkontinens af urin og / eller afføring
• rektal fistel dannelse;
• skader på tarmvæggene med efterfølgende blødning, som i de fleste tilfælde vil blive skjult, hvilket vil forårsage jernmangel anæmi;
• alvorlig smerte i perineum under samleje.

Eliminering af disse problemer er meget vanskeligere end prolapse. Derfor er det bedre at starte en kompleks terapi umiddelbart efter diagnosen og følge alle anbefalinger fra lægen.

forebyggelse

Det er undertiden umuligt at undgå diagnosen prolaps eller rectocele, især når det kommer til medfødt svaghed i bækkenmusklerne og rektovaginal septum. Ikke desto mindre vil enkle forebyggende foranstaltninger hjælpe med til at forhindre sygdomens fremgang og dens fremgang. Sundhedsmæssige problemer kan undgås, hvis:

• undgå forstoppelse, gå på toilettet, når trangen opstår og ikke tolerere det;
• overvågning af vægt - fedme kan bidrage til forekomsten af ​​prolaps;
• spise højt fiber mad;
• rettidig behandle inflammatoriske og andre sygdomme i mave-tarmkanalen;
• fjerne vægtløftning
• styrke musklerne i bækkenbunden og perineum (dette vil hjælpe Kemling gymnastik).

Kvinder skal regelmæssigt besøge en gynækolog, især efter fødslen og i nærværelse af faktorer, der prædisponerer for at prolapse.

Hvis symptomer på sygdommen optræder, giver det ikke mening at udskyde det med en tur til en gynækolog eller en prokolog. Jo hurtigere du begynder at bekæmpe denne sygdom, jo ​​større er chancen for at eliminere den permanent.

Cystocele: hvad det er, symptomer og behandling

Cystocele - blære brok, hernial fremspring i vaginale hulrum.

Sygdommen rammer kvinder efter 40 år, oftest opdages patologi hos patienter i alderen 65-70 år.

I 75% af tilfældene ledsages cystokele af urinrøret - prolaps i urinrøret.

Udviklingen af ​​cystokele er altid sekundær og forekommer på baggrund af tab af elasticitet i musklerne, ledbåndene og fascien i bækkenbunden.

Kliniske manifestationer af patologi kan udtrykkes tydeligt og kan være fraværende i alt, det afhænger af sværhedsgraden af ​​nedstigningen af ​​blæren, den fremre væg af vagina og urinrøret.

Symptomer og tegn på cystokale

ICD-cystokelkoden er 10 N81.1.

Det vigtigste symptom er udeladelsen af ​​vagina's forvæg. Patienten er bekymret for følelsen af ​​fremmedlegeme i vagina, ubehag i perinealområdet, med en udpræget grad af cystokal, følgende klager forekommer:

• svækkelse af urinstrømmen;
• vanskeligheder ved begyndelsen af ​​vandladning
• behovet for at skubbe det vaginale væv tilbage for at frigøre urinrørets udvendige åbning før starten af ​​micciaen;
• spray jet;
• akut (uoverstigelig) trang til at urinere;
• ubehag under samleje
• urininkontinens.

Cistocele er en af ​​de vigtigste årsager til stressininkontinens hos kvinder.

Hvis vagina i væggen er i konstant kontakt med undertøjet, er vævsirritation mulig, og patienten klager over smerte efter vandladning, kløe, rødme og udseende af sekreter, der vidner om at fastgøre den sekundære mikrobielle flora.

Grader cystocele

1 grad; Den mest gunstige, under inspektionen, er udeladelsen af ​​blæren kun fastsat under belastning.

2 grader; i en rolig tilstand er afkortningen af ​​vagina's fremre væg visualiseret.

3 grader; vaginalvæggen er placeret uden for vagina.

Predisponerende faktorer til udviklingen af ​​cystokale

Alt, der kan svække det muskel-fasciale apparat, der yder støtte til bækkenorganerne, er årsagen til udseendet af cystoklen.

Disse omfatter:

• fedme;
• kompliceret langvarig arbejdskraft
• flere graviditeter i anamnesen;
• storvægt af den nyfødte;
• arbejde i forbindelse med vægtløftning
• alder (hypoestrogenisme);
• genetisk disposition
• kroniske sygdomme i broncho-lungesystemet med en kontinuerlig, tårefuld hoste;
• krænkelse af intestinal motilitet af den hypotoniske type og hyppig forstoppelse;
• hård sport
• åreknuder i bækkenet
• systemiske sygdomme forbundet med degenerative ændringer i bindevæv.

Kvinder efter fjernelse af livmoderen (udstødning) har en risiko for at udvikle cystocele i 20% af tilfældene. Sandsynligheden for at udvikle patologi efter en uafhængig fødsel er 2 gange højere end ved udførelse af kejsersnit.

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnose af cystokele er normalt ikke svært, da diagnosen er etableret under en undersøgelse på en gynækologisk stol.

Hvis en bestemt muskel tone bevares, og vagina's forvæg er sænket lidt - der kan ikke være noget synligt fremspring for at etablere diagnosen, bliver kvinden bedt om at hoste eller blæse hendes mave.

Instrumentdiagnostik

Ultralydsundersøgelse af blæren med kontrol af resterende urin, bækkenorganer.

Urodynamiske undersøgelser (uroflowmetri).

Cystoskopi udføres, hvis en comorbid patologi er mistanke: en blære tumor, cystitis, cystolithiasis, etc.

Laboratoriediagnose

Laboratorieundersøgelsen omfatter følgende tests:

• OAK, OAM for at fjerne den inflammatoriske proces;
• Nechiporenko test;
• om nødvendigt (identificeret bakteriuri), urinkultur på floraen og lægemiddelfølsomhed.

Hvordan man behandler cystokale

Før man vælger ledelsens taktik, etableres graden af ​​cystokele.

Med 1 - 2 grader af kirurgi er ikke påkrævet, hvis der ikke er symptomer på sygdommen, forværring af livskvaliteten, tilbagevendende blærebetændelse osv.

Det er nødvendigt at begrænse vægtløftningen til 3 kg, for at være beskyttet mod forkølelse, spis en afbalanceret kost, tag multivitaminer og følg hygiejnereglerne:

• iført undertøj lavet af naturlige stoffer;
• brugen af ​​ikke-aggressive hypoallergeniske vaskemidler;
• med overdreven tørhed af vaginal slimhinden, behandle regelmæssigt linfrø, solsikkeolie, olivenolie;
• til urininkontinens bruger urologiske puder, som regelmæssigt udskiftes.

Det er muligt at udføre hormonudskiftningsterapi hos patienter med bekræftet østrogenmangel. Salver, cremer og suppositorier anvendes transvaginalt for at genoprette elasticiteten af ​​vaginale væv.

Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde fødevarer, der er rige på fiber, det normaliserer intestinal motilitet hos patienter, der er tilbøjelige til forstoppelse.

Hvad angår gymnastik for at styrke bækkenmusklerne, anser nogle eksperter det ikke som en effektiv måde at slippe af med cystoklen, især i sidste fase, og advar mod ukorrekt øvelse, som tværtimod øger intraperitonealt tryk.

Som en hjælpeforanstaltning kan en gynækolog anbefale at bære pessary.

Til reference: pessary - er en understøttende enhed, der indsættes transvagent og normaliserer livmoderens anatomiske stilling og vaginaets vægge, bidrager til den korrekte position af urinrøret, hjælper med at bevare urinen.

Selvfølgelig kan man ikke kalde et pessarium radikalt, især da alderspatienter ofte udvikler bivirkninger som:

• inflammatorisk proces i skeden
• kløe og brændende
• allergisk reaktion på materialet.

Men der er nogle alder kvinder, der taler positivt om at bære en pessary.

Dimensionerne af enheden vælges individuelt.

For at reducere bivirkninger ved brug af en vaginal ring anbefales det at udføre vanding af vagina med afkogning af urter med antiinflammatoriske egenskaber:

I tilfælde af alvorlig betændelse anvendes færdige antiseptiske opløsninger: Chlorhexylin, Miramistin, Dioxidin, Metrogil og specielle stearinlys, for eksempel Hexicon.

Kirurgisk behandling af cystokele (kirurgi)

Operationer ved cystocele løser følgende opgaver:

• forbedre livskvaliteten
• eliminere urininkontinens
• genoprette den normale anatomiske struktur af bækkenorganer;
• forhindre eventuelle komplikationer.

Gendannelsesperioden tager ca. 6 uger, i løbet af denne periode anbefales det at afstå fra seksuelle forhold.

Der er et stort antal ændringer af kirurgisk behandling for bækkenorganets prolaps.

De fleste kirurgiske indgreb i moderne kirurgi udføres med transvaginal adgang eller transabdominal under endoskopiske operationer til cystoklen. Den åbne metode (snit på den forreste abdominalvæg) anvendes praktisk taget ikke, da den betragtes som mere traumatisk, og rehabiliteringsperioden og antallet af komplikationer efter en åben operation er længere.

Forskellige materialer anvendes til plast: deres egne stoffer eller syntetiske biopolymerer.

Autoplasty eget væv kaldes fronten colporrhaphy og betragtes som et klassisk kirurgisk indgreb til vaginal prolaps.

Korrugeringen af ​​det strakte væv udføres ved at blinke og trække livets legeme i livmoderen.

Virkningen i colporrhaphy er midlertidig, da de patologiske ændringer i vævene fortsætter. Hvis der gentages situationer, der øger intra-abdominal tryk, er sandsynligheden for tilbagefald ca. 60%.

Denne operation kan anbefales til unge kvinder, med de første trin i cystoklen, med bevaret elasticitet af vævene og med minimal forlængelse af livmoderen.

Rekonstruktive Interventioner i den fremre del af bækkenbunden, der udføres transvagent ved hjælp af syntetiske materialer, er en anden type kirurgisk behandling for cystoklen.

Ved syntetisk materiale menes implantationen af ​​et maske af forskellige størrelser, som udfører en understøttende funktion.

I øjeblikket er teknikken for disse indgreb veludviklet, og komplikationer er sjældne.

Effektiviteten af ​​denne operation fra 85% og derover.

En løsning på problemet anbefales til kvinder med en 3 graders cystokel.

Autoplastik med eget væv og brugen af ​​syntetiske materialer i kombination betragtes som det mest effektive kirurgiske indgreb i tilfælde af prolaps af vaginale vægge.

Hybridteknikken til anterior apikal rekonstruktion af bækkenbunden er en moderne og effektiv operation for markeret cystokel.

fysioterapi

Fysioterapi behandling af cystocele hjælper kun i de første faser af sygdommen.

Anvend forskellige metoder til at genoprette muskeltonen og elasticiteten. Der er gode anmeldelser fra brugen af ​​laserterapi til cystokale.

Indikationer for fysioterapeutiske effekter af en laserstråle er som følger:

• Forsvagningen af ​​bækkenbundens muskler efter en vanskelig levering med sandsynligheden for cystocele, rectocele.
• Alderrelaterede ændringer i strukturen af ​​vaginale væv med tab af elasticitet.
• Cystocele og rectocele i en lille grad.

Udover laserterapi anvendes elektromyostimulering.

På grund af hvilken effekt opnås med laserterapi

Under proceduren er der en stigning i blodgennemstrømningen i kønsorganet, stimulerer produktionen af ​​kollagen - grundlaget for vævselasticitet, øger muskeltonen og forbedrer tilstanden af ​​vaginal slimhinden, da laseren også har en antiinflammatorisk effekt.

Varigheden af ​​eksponeringen er 10-15 minutter i løbet af 3-5 sessioner med intervaller på 4 - 6 uger.

En forudsætning er at nægte at løfte vægte og tunge sportsgrene.

Kontraindikationer til laserterapi:

• alderdom;
• pretumor patologi og kræft i historien;
• alvorlig diabetes.
• akutte inflammatoriske processer
• smitsomme sygdomme;
• genital herpes;
• graviditet;
• livmoderens forlængelse.

Forebyggende foranstaltninger reduceres til respekt for deres helbred, afvisning af at løfte vægte, aktiv livsstil, undgå pludselige ændringer i kropsvægt.

Mishina Victoria, urolog, medicinsk korrekturlæser

7.831 samlede antal gange, 1 gange i dag