Urinsammensætningen bestemmer mange processer, herunder menneskers sundhed. Hver dag kommer organisk stof og elektrolytter i forskellige mængder ind i urinen. Hver dag giver kroppen op til 70 milligram stoffer med urin. Sammensætningen af ​​væsken, der udskilles af kroppen, ændrer sig konstant, selv hos mennesker, der ikke lider af nyrernes betændelse.

En patient bliver ofte bedt om at indsamle daglig urin til at teste for tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, hvis lægen antyder, at han har proteinuri.

Hvorfor tjekke for protein i urinen?

I en person, der ikke klager over sit velbefindende, har urin en sammensætning med indikatorer tæt på det normale. Hvis der opstår en fejl i kroppen, så viser tilstedeværelsen af ​​protein i urinen ofte dette.

Ved de indre organers normale funktion filtreres proteinet af nyrerne og bør ikke falde i urinen.

Moderne undersøgelser af urintest giver dig mulighed for at foretage en diagnose på kortest mulig tid. Daglig analyse af proteinindholdet giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​urin frigivet på en dag, og tilstedeværelsen af ​​sukker og protein i den. Ifølge indikatorerne dannet som et resultat af analysen kan lægen foretage en diagnose.

Uanset om det hævede protein i urinen er farligt, læs det i vores artikel.

Lægen foreslår at passere den daglige analyse om tilgængelighed af protein, efter at proteinet er fundet i indikatorer for den generelle analyse af urin. Desuden kan analysen tildele på grund af den store risiko for udvikling:

• nyresvigt
• forskellige sygdomme forbundet med bindevæv;
• diabetes;
• iskæmisk hjertesygdom;
• symptomer på nefropati.

Hvis urinen indeholder for lidt protein, er det ikke en grund til bekymring, som mange læger anser for at være normen.

Dette kan ske som følge af utilstrækkeligt forbrug af proteinbaserede produkter eller udmattende sports træning.

Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen siger ikke kun om nefrotisk syndrom, men også om den mulige udvikling af autoimmune sygdomme. Nogle gange indikerer et overskud af protein tilstedeværelsen af ​​giftstoffer i menneskekroppen eller den stærkeste overdosering af lægemidlet.

Eksperter opdeler proteinet i forskellige typer, og på baggrund heraf diagnostiserer de sygdommen. Albumin er en almindelig type protein. Det er han der peger på betændelse i nyrerne og sygdomme i det kardiovaskulære system.

Typer af daglig urinalyse

Kontrol gennem analysen af ​​urin udføres for at identificere stoffer af forskellig art. Ved levering af urinen i løbet af dagen tjek tilgængelighed:

1. protein. Den daglige udskillelse af dette stof bør ikke overstige hundrede og halvtreds milligram per dag;
2. hvide blodlegemer og cylindre. Dette er den cellulære komponent i urinen. Normale leukocyttællinger - højst to millioner, cylindre med daglig indsamling - må ikke overstige 20.000;
3. glucose. Denne parameter bør overvejes, når man overvåger effektiviteten af ​​behandlingen mod diabetes. Dybest set øges niveauet af glukose i urinen med hormonelle sygdomme. Overskydende niveauer er indikeret, hvis der registreres mere end 1,6 millimol glucose per dag i urinen;
4. oxalater. Disse er salte fra oxalsyre. Deres forhøjede niveauer er karakteristiske for endokrine, intestinale, lever-, nyresygdomme;
5. kreatinin. Dette er en særlig type daglige analyser, den såkaldte Reberg test.

Intervallet fra 5,3 til 17 millimoler pr. Dag er karakteristisk for den normale tilstand. Denne parameter karakteriserer kardiovaskulære, endokrine og nyresygdomme.til indhold ↑

Hvordan indsamles?

Før du fortsætter med den daglige analyse, skal du gennemgå en uddannelse en dag før den planlagte indsamlingsprocedure.

Det er nødvendigt at eliminere fuldstændigt på tidspunktet for forberedelsen til levering af krydret mad og fødevarer med højt saltindhold. Også søde melprodukter kan ikke spises, hurtigmat skal overlades.

En af hovedreglerne før indsamlingen af ​​urin er startet - er udelukkelsen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Juice mættet med forarbejdede grøntsager vil ødelægge indikatoren, så du kan ikke drikke dem.

Hvis en person tog diuretika og urter før testen var planlagt, skulle de også midlertidigt blive forladt. Donering af urin under menstruationscyklussen er også kontraindiceret.

Væskesamlingen kan fremstilles i den købte beholder med et volumen på mindst 2,8 liter eller i en tre-liters krukke. En af de vigtige forhold er renheden af ​​tanken og den tørre bund.

Efter den første tur til toilettet, bør urin ikke indsamles, men det skal noteres i specialarket, hvilken tid urineringsprocessen blev udført. Efterfølgende udledninger af væske produceres i en dåse. Denne procedure er udført en dag.

Den sidste samling af urin til analyse udføres nøjagtigt en dag fra markeringen på et specialark.

Før hver test udføres hygiejnisk pleje af kønsorganerne. For nøjagtigheden af ​​analysen anbefaler specialister, at kvinder lukker vagina med en speciel tampon for at forhindre, at mikrofloraen fra vagina kommer ind i opsamlingsbeholderen.

Efter hver tur på toilettet er beholderen anbragt på et mørkt sted, som skal være ved en lav temperatur. Det ideelle sted at opbevare urinen er køleskabet. Banken er placeret på bunden eller en anden hylde på afstand fra fællesprodukter.

Efter at alle gebyrer er taget, skal mængden af ​​urin indsamlet på en dag noteres, denne indikator vil være daglig diurese, som måles i milliliter.

Hvordan er proceduren for opsamling af tab af protein om dagen?

Ved bestemmelse af det daglige tab af protein i urinen afslører tilstanden af ​​nyrerne og det glomerulære apparat. Denne metode er ret informativ og blev populær på grund af den nemme indsamling af urin.

Denne undersøgelse sigter mod at identificere nyrernes patologi. Når den inflammatoriske proces forekommer i nyrerne, bliver membranen betændt og proteinmolekyler trænger igennem det. Mængden af ​​proteiner, der er påvist under undersøgelsen, indikerer graden af ​​skade på det glomerulære apparat.

For at lægen skal beslutte at tildele en sådan analyse, har vi brug for en god grund, såsom:

1. diagnose af forskellige autoimmune betændelser, der forekommer i nyrerne, som ledsages af proteinsekretion;
2. Tilstedeværelsen af ​​maligne tumorer, der findes i nyrerne, med yderligere bestemmelse af lokalisering i andre organer;
3. påvisning af en inflammatorisk proces i nyresystemet, som kaldes pyelonefritis;
4. forskning på Zimnitsky, udpeget for at forhindre.

En anden grund til at gennemføre en sådan undersøgelse er, at det er umuligt at foretage en diagnose baseret på de udførte procedurer.

For at processen til at indsamle urinen skal kunne bestå korrekt, skal du følge de trinvise handlinger:

• En dag før den påtænkte opsamling af urin ikke kan spise rødder, gulerødder og alkoholholdige drikkevarer.
• Gennemførelsen af ​​urinopsamling begynder om morgenen, normalt klokken seks.
• I løbet af dagen skal du samle i samme beholder, som skal rumme mindst tre liter.
• Afslut samlingen på samme tid den næste dag. Hvis den første samling blev lavet klokken seks om morgenen, skal den endelige urin sendes til tanken klokken seks om morgenen den næste dag.
• Efter færdiggørelse af urinopsamlingen er det nødvendigt at måle dets samlede fylde.
• I en separat beholder støbes en del af den opsamlede væske i en mængde på ca. 200 milliliter.
• Det sidste skridt er at sende tanken til laboratoriet til undersøgelsen.

Før der indsamles væske til analyse, er det nødvendigt at eliminere brugen af ​​antibiotika og radioaktive stoffer fuldstændigt.

Tilstedeværelsen af ​​disse stoffer i patientens analyse kan føre til et falsk positivt resultat. Hvis en sådan fejl blev foretaget, kan lægen foreslå en ny urinopsamling.

Hvad er daglig proteinuri?

Protein eller, som det også kaldes, er proteinet grundlaget for muskelceller, ryg og nerver i kroppen. Proteiner er opdelt i to typer: albumin og globuliner. Globuliner har en høj molekylvægt og har lav opløselighed. Albiner er mindre i masse og kan opløses bedre.

Glomeruli forhindrer normalt passage af store molekyler, derfor kan kun albumin og immunoglobuliner med lav molekylvægt findes i en sund persons urin.

Disse proteiner karakteriserer de såkaldte "spor af protein" eller i et kvantitativt forhold på højst 140 mg / ml urin.

Proteinuri kan forårsage naturlige og patologiske faktorer. Den første omfatter hypotermi, følelsesmæssig og psykisk stress, sport, ukorrekt kost, graviditet.

Patologisk tab af protein forekommer hovedsageligt på grund af nyreårsager. I sjældne tilfælde er det en extrarenal patologi forbundet med en infektion, hvor protein kommer ind i urinen uden at passere gennem nyrerne.

Hvordan bestå en generel analyse af urin, find ud af videoen:

Urinalyse for daglig proteinuri

En indikator for nyrernes normale funktion er mængden af ​​protein i urinen. For at bestemme denne indikator foreskrives patienten en analyse af proteinindholdet. Daglig proteinuri er en type laboratorietest til detektering af mængden af ​​protein, der passeres af nyrerne.

Definition af udtrykket proteinuri

Proteinuri er en stigning i mængden af ​​proteiner i udskilt urin. Det acceptable standardindhold er 0,033 g / l i en testprøve med et volumen på 30-50 ml. Grænsen for udskillelse pr. Dag bør ikke overstige 150 mg.

Urindannelse forekommer i renal glomeruli i nyrens rørformede system ved filtrering af cirkulerende blodplasma. Enzymer, organiske forbindelser, sporstoffer udskilles fra blodet ind i urinen. I anden fase begynder processen med sekundær absorption i plasmaet af alle fordelagtige elementer: blodceller, proteiner, glucose. Sekundær urin består af metaboliske nedbrydningsprodukter. Med nederlag af nyretablet sker en overtrædelse af denne mekanisme, og stoffer frigives, hvis indhold overstiger den tilladte sats.

Overtrædelse af filtrering forårsager udskillelse i urinen af ​​for store mængder proteiner, epitel og andre elementer. Årsagen er vaskulær patologi, hvilket fører til en stigning i permillabiliteten af ​​kapillærmembranen i glomeruli i nyrerne.

Graden af ​​daglig proteinuri i proteinkoncentration:

• mikroalbuminuri - fra 70 til 300 mg;
• minimum eller let proteinuri - fra 300 mg til 1 g;
• moderat proteinuri - fra 1 g til 3 g;
• massiv proteinuri - mere end 3 g.

Med en massiv grad af nefrotisk syndrom udvikler sig.

Årsager til proteinuri

Protein er et materiale til strukturen af ​​væv i organer og systemer. I kredsløbssystemet repræsenteres dette element af celler med globuliner og albumin med høj molekylvægt. Deres forbindelser er ikke i stand til at trænge igennem væggene i blodkarrene i renal glomeruli, så der er en lille mængde proteiner i urinen. Årsagen til det forøgede proteinindhold er en krænkelse af permaskabiliteten af ​​den vaskulære membran på grund af den inflammatoriske proces i nyrerne af forskellige ætiologier og ændringer i tilstanden af ​​karrene.

Laboratorietest foretog en undersøgelse af materialet om det kvalitative svar, der registrerer spor af elementet i udledningen. Gentagen test bestemmes af det nøjagtige kvantitative proteinindhold.

En stigning i protein i daglig urin er ikke altid en indikation af en patologisk tilstand. Dens høje koncentration i blodet fører til et overskud af cellepenetration i urinen. Følgende fysiske faktorer forårsager højt indhold af protein i kroppen:

• tung øvelse
• grueling sports træning;
• hypotermi;
• langvarig opret stilling i forbindelse med professionelle aktiviteter
• overhovedet af proteinfødevarer i kosten
• graviditet.

I 25% af tilfældene bliver årsag til proteintab fra blodet patologi:

• inflammatoriske sygdomme;
• glomerulonephritis;
• pyelonefritis;
• hypertension;
• urolithiasis;
• nyrebeskyttelse af nyrer
• diabetes.

Mekanismen for udvikling af skade på nyretilfiltreringssystemet lanceres i flere tilfælde:

1. Manglende reabsorptionstrin - reabsorption af proteiner i nyretubuli. På dette stadium filtreres proteiner gennem blodkarens membran og vender tilbage til blodbanen.
2. Skader på epitelet af skibene i nyretubuli. Det fører til frigivelse af proteiner fra kroppens væv, hvilket øger koncentrationen i urinen.
3. Inflammatorisk proces. Tilstedeværelsen i kroppen af ​​det inflammatoriske fokus fører til aktiv sekretion af beskyttende immunceller, der tager sigte på at ødelægge infektionen. Ved eliminering af smitsomme stoffer udskilles proteiner i blodet.

Hvis der opdages daglig albuminuri, er patienten ordineret yderligere laboratorietest af blod og urin, instrumental undersøgelse af nyrerne ved hjælp af ultralydscanning.

Klinisk billede med proteinuri

Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen er ikke en uafhængig nosologisk enhed, det er et symptom på mange sygdomme i kroppen. Sygdomsforløbet afhænger af dets stadium og den anvendte behandling. Sygdomme i urinsystemet, hvor proteinkoncentrationen stiger, ledsages af en alvorlig tilstand hos patienten og en nedsat effektivitet.

• dyspeptiske lidelser: kvalme, opkastning;
• hævelse af væv;
• højt blodtryk
• lændesmerter.

I barndommen er der et mere udpræget edematøst syndrom.

I tilfælde af udvikling af patologiske processer i det kardiovaskulære system klager patienten på hovedpine på grund af højt blodtryk, hævelse af underekstremiteterne.

Patienter med proteinuri opmærksom på ændringer i udseendet af urin. Fremhæv skift farve, der er flere urenheder i form af flager. Dette medfører lægehjælp, indtil der opstår alvorlige symptomer.

Hvordan analyserer man?

Biokemisk analyse af urin til daglig proteinuri kræver noget præparat. Før indsamling af materialet anbefales det at udelukke fra diætprotein fødevarer og stoffer. Undgå overdreven stress, nervesvigt og langvarig udsættelse for kulde. Før vandladning skal holde et toilet på de eksterne kønsorganer.

Om morgenen og aftenen kan mængden af ​​protein variere på grund af forskellige koncentrationer af urin. For at foretage en præcis beregning er det nødvendigt at studere urinen i 24 timer. Materialesamling begynder om morgenen. Efter at være vågnet, går den første urin ned i toilettet, de næste portioner samles i en ren, tør beholder til næste morgen. Før du sender til laboratoriet, skal du blande og samle 30-40 ml i en separat beholder, lever senest 2 timer.

Ud over en generel urintest udføres en biokemisk blodprøve til bestemmelse af niveauet af kreatinin og urinstof samt en klinisk undersøgelse af niveauet for ESR, der bekræfter inflammatorisk proces.

terapi

Funktionstilstanden for nyrerne og hjertet afhænger af koncentrationen af ​​protein i urinen. For at fastslå behandlingens taktik tildeles patienten yderligere laboratorietests af blod og urin, instrumental diagnostik. Efter en vis tid vil det være nødvendigt at gentage undersøgelsen for daglig proteinuri. Efter diagnosen er terapi rettet mod at eliminere den inflammatoriske proces og symptomatisk behandling.

For at opnå normalisering af mængden af ​​protein i urinen kan det være eliminering af årsagerne, der bidrager til dets udseende. I tilfælde af en fysiologisk årsag, der påvirker proteinmetabolisme, er det nødvendigt at udelukke denne eksterne faktor. Alvorlige sygdomme i urinsystemet og hjertet kræver en behandling på flere niveauer, der omfatter medicin:

• antiinflammatorisk;
• glukokortikoider;
• vaskulære lægemidler;
• ACE-hæmmere;
• forgiftningsmidler.

Den alvorlige tilstand hos patienten er farlig risiko for komplikationer i form af nyresvigt. Behandling af proteinuri udføres på et hospital, hvis der opdages et symptom, er det nødvendigt at konsultere en læge straks.

Hvad gør analysen af ​​daglig proteinuri

Der er standarder for tilstedeværelsen af ​​forskellige stoffer i urinen. Daglig proteinuria - urinanalyse for overskydende proteinindhold. Udtrykket "proteinuri" består af to latinske ord: "protein" - "protein" og "urin" - "urin". Typisk er disse proteiner albumin og immunoglobulin. Når proteinuri overstiger deres antal, overstiger 150 mg / dag. Albumin er meget mere almindeligt, så indtil slutningen af ​​1900-tallet blev denne patologi kaldt albuminuri efter samme principper for betegnelse.

Normal urinproteinindhold

Proteiner er højmolekylære organiske stoffer, der ikke kan trænge ind i urinen, de filtreres i nyrerne. I humant blod er der 2 typer proteiner - globuliner og albumin.

Globuliner har en højere molekylvægt end albumin. Derfor er albuminer mere almindelige. Det er lettere for dem at komme ind i glomeruli, hvor blodplasma begynder at blive filtreret til fjernelse fra kroppen.

Den kvantitative norm for proteinindholdet i urinen er op til 140 mg / dag. Men dette gælder kun specielle undersøgelser med det formål at identificere mængden af ​​protein. I den generelle analyse af urin bør det ikke påvises tilstedeværelsen af ​​protein. Da mængden normalt svarer til 0,033 g / l, foretrækker laboratorieassistenter at skrive "otr" eller "spor". Hvis disse indikatorer overskrides, planlægges en anden undersøgelse for forekomsten af ​​proteiner i urinen.

Tilstedeværelsen af ​​progressiv proteinuri kan indikere sediment i urinen, hvidt skum og flager hvidligt eller gråt.

Sådanne symptomer tyder på, at proteinindholdet i urinen er højere end normalt.

Mekanismen for udseende af proteinuri

For at forstå årsagerne til proteinuri er det nødvendigt at forstå, hvordan proteiner kan være i urinen. Urindannelse foregår i 2 trin: i første fase filtreres store molekyler, som proteiner, men nogle af dem kan trænge ind i glomeruli.

Urin er dannet i processen med at filtrere blodplasma, så kapillærvæggene forstyrrer proteiner i urinen. I anden fase er absorptionen af ​​stoffer, der er nødvendige for kroppen, såsom glucose. Og normalt skal alle proteinmolekyler, hvis de kommer ind i den primære urin, returneres til blodet på dette stadium.

Når integriteten af ​​kapillærerne eller nyresygdommen er kompromitteret, kan proteiner trænge ind i urinen.

Mængden af ​​protein kan siges om årsagerne til udseendet af proteinuri i urinen og stadiet for dets udvikling:

• 0,15-2,0 g / dag antyder, at reabsorptionen eller udskillelsen af ​​proteiner med lav molekylvægt kan være svækket eller højere end normalt;
• 2,0-4,0 g / dag indikerer tilstedeværelsen af ​​patologier af glomeruli i nyrerne, betragtes som moderat proteinuri;
• Mere end 4,0 g / dag er meget farligt, da årsagen altid ligger i alvorlige krænkelser af nyrerne, indikerer dette tal en høj grad af proteinuri.

I nogle tilfælde viser ubetydeligt overskridelse af indikatorens norm imidlertid ikke forekomsten af ​​sygdomme eller patologier, det kaldes fysiologisk proteinuri. Patologisk forekommer på grund af sygdom.

Årsager til højt indhold af urinprotein

Fysiologisk proteinuri kan skyldes:

• overskydende protein fødevarer
• høj fysisk anstrengelse
• underernæring;
• hypotermi.

Det indbefatter også ortostatisk proteinuri, som forekommer i en lille procentdel af børn i alderen 5 til 15 år eller som følge af lang gang og stående. Nogle gange udskilles proteiner med urin i tilfælde af stærke følelsesmæssige forstyrrelser eller intens psykisk arbejde.

Listen over sygdomme, der ledsages af proteinuri er enorm:

• hypertermi, det vil sige øget kropstemperatur;
• hjerneskade;
• epilepsi;
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• sygdomme i urinsystemet;
• paraproteinæmi osv.

Maligne, kræftformede tumorer er også årsager til, hvilken proteinuri der kan forekomme. Det er ligegyldigt hvor tumoren er placeret. For eksempel i myeloma ødelægges knoglevævet, forfaldsproduktene kommer ind i blodet og derfra ind i urinen.

Urinalyse for daglig proteinuri

Få mennesker ved, hvordan man skal passere en urintest for tilstedeværelsen af ​​proteinuri, da det ordineres meget sjældent i forhold til det totale. Der er en signifikant forskel - urinen indsamles om 24 timer. Hvis den første urin blev afhentet kl. 6, skal sidstnævnte indsamles kl. 6 om dagen.

Før testene gennemføres, er det bedre at afholde sig fra:

• tager vanddrivende lægemidler;
• alkohol;
• vitamin C;
• undgå stress og overdreven motion.

Du skal forberede en beholder til indsamling af prøver, den kan enten købes på apotek eller bruge en 3-liters krukke. I sidstnævnte tilfælde skal det vaskes godt med vaskemiddel og skylles flere gange, det er bedre at ty til sterilisering. Påfør millimeter markeringer på væggene.

På dagen for indsamling af analyser behøver den første urin ikke tilføres til beholderen til undersøgelse, den skal skylles ned i toilettet, og den tid, der tages for afladning, skal registreres. Alle efterfølgende behov for at fusionere i en særlig container, herunder den sidste. Du behøver ikke ændre kost og mængden af ​​væske du drikker. Det giver mening at angive kapaciteten, højden, mængden af ​​urin på beholderen. Opbevar analyser ved en temperatur på +2 til +8.

Under transport skal en stabil positiv temperatur opretholdes, da ellers kemisk stofændring er mulig.

Undersøgelsen skal udføres senest 2 timer efter den sidste urinopsamling. Dette bør overvejes ved indsamling. Denne betingelse er obligatorisk, da nedbrydning af visse stoffer kan medføre forkerte aflæsninger.

Indikationer for levering af daglig proteinuri

Urinprøver til daglig proteinuri anbefales at udføres regelmæssigt, hver tredje måned, for personer, der lider af kronisk nyresygdom. Den nøjagtige periode bestemmes af den deltagende specialist, baseret på sygdommen, dens varighed, stadium og andre faktorer.

Personer med sunde nyrer skal kun bestå disse test, hvis den samlede urintest viste et overskydende proteinindhold.

Desuden kan nogle sygdomme forårsage, at disse tests foretages for en mere korrekt diagnose og som indikator for patientens generelle tilstand:

• immunsystemets sygdomme lægges særlig vægt på glomerulonefritis, der er kendetegnet ved skader på nyrernes glomeruli;
• remission eller allerede hærdede sygdomme
• infektionssygdomme i urinsystemet;
• maligne tumorer, mens det ikke betyder noget, de forekommer i nyrerne eller i nogen anden del af kroppen;

Under graviditet anbefales det også at udføre denne analyse til rettidig påvisning af patologier. Normalt stiger urinproteinniveauet med 3 trimester på grund af kompression af nyrer og blære.

Proteinuri hos gravide kvinder

Under graviditeten er kvindens krop en meget alvorlig belastning, nyrerne er ingen undtagelse. Derfor, selvom der ikke var problemer med indholdet af proteiner i urinen før graviditeten, øges deres indhold normalt under graviditeten.

Hos gravide er proteinurier ofte højere, 300 mg / dag eller 0,066 i den generelle urinanalyse.

En af grundene er ændringer i blodtrykket, det stiger. Trykket i nyrerne øges tilsvarende. Som følge heraf beskadiges de mindste kapillærer, glomeruli og proteinmolekylerne passerer gennem de dannede huller. Normalt normaliseres proteinindholdet efter fødslen.

Fødsel bør normalisere proteinindholdet

Imidlertid kan proteinuri under graviditeten skyldes sygdomme, som i normal tilstand ikke manifesterede sig, men blev forværret som følge af belastningen på kroppen. Sygdomme som pyelonefritis eller glomerulonefritis kan være asymptomatiske eller i remission, indtil kroppen er under stress. Under alle omstændigheder er det obligatorisk at konsultere en specialist, der angiver, hvad man skal gøre under og efter graviditeten.

Det forøgede proteinindhold kan være både patologisk og naturligt. For tillid til den korrekte adfærd af daglig proteinuri udføres denne procedure 3 gange, kun i dette tilfælde kan vi tale om patologiske ændringer.

Det er nødvendigt at udelukke muligheden for indtrængning af fremmede stoffer i urinen til analyse og kun indsamle meget omhyggeligt, også transport skal udføres omhyggeligt. For at afklare årsagerne er det nødvendigt at konsultere en nephrolog hurtigst muligt efter undersøgelsen.

Daglig urinanalyse for proteinuri: hvad er det, hvad er normerne

Urin er et biprodukt af den vitale aktivitet i den menneskelige krop, ifølge hvilken og tilstedeværelsen af ​​forskellige stoffer i den konkluderes der om menneskers sundhedstilstand. Ved at passere gennem urinvejene vasker urinen væk patogen mikroflora, kemisk makro og mikroelementer, hvis koncentration stiger med udviklingen af ​​inflammation og infektioner.

Daglig proteinuri er et af de generelle urinanalysepunkter, som viser koncentrationen af ​​protein i en biologisk væske. Resultaterne af undersøgelsen gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen i kroppen af ​​patologiske processer og inflammation i deres tidlige stadium. Analysen udføres som i nærvær af visse symptomer med høj grad af sandsynlighed, der peger mod sygdommen og til profylaktiske formål.

Daglig proteinuri, hvad er det?

Protein er en organisk forbindelse, et væsentligt element for celler, deres "byggemateriale". Urin med normal menneskers sundhed bør være ren, det vil sige, indeholder ingen organiske forbindelser, herunder protein eller deres koncentration bør være minimal.

Hvis mængden af ​​protein i urinen overskrider den normale værdi, er dette et tegn på udviklingen af ​​inflammatoriske eller smitsomme sygdomme i kroppen eller forværring af kroniske patologier.

Daglig proteinuria - urinanalyse til bestemmelse af koncentrationen af ​​protein - albumin og immunglobulin. Urinalyse til bestemmelse af daglig proteinuri skal være i følgende tilfælde:

• maligne tumorer på forskellige steder
• infektionssygdomme i blæren og andre organer i urinsystemet;
• autoimmun patologisk karakter.

Obligatorisk analyse til bestemmelse af dagligt proteinuri gives under graviditet. Mindst 1 gang om 3 måneder skal en urintest tages til personer med kroniske sygdomme i remission.

Urinanalyse og albumin

Protein er et organisk stof med høj molekylvægt, der er repræsenteret i menneskekroppen af ​​to elementer - albumin og immunoglobulin. Albumin - et protein med lav molekylvægt, opløseligt i vand.

Globulin er et protein med en lav grad af opløselighed i et vandigt medium med en høj molekylvægt.

Albumin har en temmelig stor størrelse og kan ikke komme ind i urinen på grund af renalglomeruli, der udfører funktionen af ​​et filter. Hvis albumin blev fundet i urin, betyder det, at glomeruli ophørte med at udføre deres funktioner. Dette observeres i inflammatoriske og smitsomme sygdomme i urinstofets organer. Jo højere koncentration af proteiner i den biologiske væske, jo mere intens sygdommens sværhedsgrad.

Detektion af globuliner i urinen er yderst sjælden. Lavt indhold af albumin er mere almindeligt, og deres udseende i urin er ofte fysiologisk, ikke patologisk. Indtil slutningen af ​​det 20. århundrede blev tilstedeværelsen af ​​albumin i blodet allokeret til en separat patologi, der blev kaldt albuminuri.

Forberedelse til undersøgelse af urin

Analyse af bestemmelsen af ​​proteinkoncentration i urinen er afgørende for diagnosen. For at en analyse skal give et præcist resultat, skal du ordentligt forberede dig på det. Et par dage før urinopsamlingen skal patienten nægte:

• alkoholholdige og alkoholholdige drikkevarer;
• fødevarer højt i vitamin C;
• tager diuretika
• fysisk anstrengelse.

Før du tager en analyse, er det vigtigt at observere følelsesmæssig stabilitet i 1-2 dage for at beskytte dig mod stressfulde situationer og psykiske chok.

Det særlige ved at indsamle urin til analyse af proteinuri er, at det er nødvendigt at indsamle daglig urin. Hvis en person først indsamlet urin kl. 7, skal den sidste samling være klokken 7 om dagen. I løbet af dagen opsamles urinen i en stor, steril beholder. I løbet af dagen skal urinen opbevares ved en temperatur fra 2 0 С til 8 0 С over nul.

Til analyse skal du tage 50-70 ml fra det fælles servise og dræne urinen i en speciel beholder, der købes på apoteket. Før du tager den rigtige mængde urin, skal krukken med den samlede mængde urin være rystet godt. Patienten skal registrere, hvor meget væske har vist sig om dagen.

Den indsamlede urin skal føres til laboratoriet inden for 2 timer efter den sidste urinopsamling.

Analysen gives ikke, hvis patienten har virale infektionssygdomme, såsom forkølelse, influenza. Først skal du besøge ENT-lægen, få en recept på en medicin fra ham, der ikke fremkalder en stigning i protein i urinen. Efter fuldstændig genopretning skal tage mindst 2-3 dage før indsamling af urin til undersøgelse af daglig proteinuri.

Urea protein standarder for voksne (mænd, kvinder, gravide kvinder)

Indikatorer for protein (protein) norm hos voksne og hos kvinder under graviditet:

Indikatorer for proteinuri hos gravide kvinder er individuelle. Normen er en stigning i proteinkoncentrationen til 0,14 g / l.

Årsager til protein i urinen

Tilstedeværelsen af ​​proteiner i en human biologisk væske kan være ikke-patologisk, dvs. det kan være fysiologisk og patologisk forårsaget af tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme.

Ikke-patologisk faktor

Den fysiologiske stigning i protein i urinen kan skyldes følgende faktorer:

• ukorrekt, ubalanceret ernæring
• overdreven motion
• hypotermi af kroppen.

Hvis en person bruger daglig mad, hvor protein overhovedet, vil proteinkoncentrationen i urinen afvige meget fra de normale værdier. Det er nok at afbalancere kosten, så den indeholder både protein og fedtstoffer og kulhydrater for at eliminere fysiologisk proteinuri.

En anden årsag til stigningen i protein i den opsamlede urin er regelmæssig motion. Fysiologisk proteinuri ses hos professionelle atleter.

Infektionssygdomme

Hastigheden af ​​indikatorer for proteinuri øges altid i nærvær af infektionssygdomme. Det er ikke altid en sygdom i urinsystemet. Der er et koncept - ortostatisk proteinuri, som observeres hos små børn og i ungdomsårene.

Ortostatisk proteinuri er tilstedeværelsen af ​​en høj koncentration af protein i urinen på grund af udviklingen af ​​akutte eller kroniske infektioner, uanset placeringen af ​​det patogene fokus. Kroppen kan reagere med proteinforøgelse på udviklingen af ​​influenza, otitis og andre sygdomme i åndedrætsorganerne.

Interne skader

Proteinuri øges med eventuelle patologiske forandringer i de indre organers tilstand. Protein vises i urinen efter traumatisk hjerneskade, som var ledsaget af hjerneskade. Der er en midlertidig proteinuri efter operationen.

Brænd sygdom

Brændinger ledsages ikke kun af krænkelsen af ​​hudens og blødtvævets integritet, men også ved udviklingen af ​​nekrotiske processer, hvorved kroppen oplever alvorlig forgiftning. På grund af intensiv forgiftning lider nyrerne, som ikke kan udføre deres funktion, glomeruline mister deres filtreringsegenskaber og passerer gennem en stor mængde protein.

Ved en forbrændingsskade opstår der en nyreform af proteinuri, når cellerne ikke modtager den nødvendige mængde ilt, forstyrres blodcirkulationen, og protein kommer ind i urinen direkte fra blodbanen.

Strålingsskade

Strålingsnefropati - nyreskade med høje doser af stråling. Patologi kan forekomme på grund af hyppig røntgen eller indførelsen af ​​visse lægemidler, som omfatter radionuklider. Strålingsskader opstår hos personer, der er involveret i farlige industrier.

Skadelige stoffer opbevares i nyrerne, hvilket fører til strukturelle og funktionelle ændringer i organets bløde væv. Renal glomeruli, som stopper med at bevare protein, påvirkes.

urolithiasis

En af de mest almindelige årsager til proteinuri er udviklingen af ​​urolithiasis. Protein i urinen fremstår længe før en person har de første tegn på sygdommen. Koncentrationen af ​​protein stiger med udviklingen af ​​patologi. Symptomer ledsaget af sygdom:

• rygsmerter, der stiger konstant;
• nedsat vandladning
• ømhed og ubehag i underlivet
• ændre urinens farve
• feber;
• forringelse af den generelle tilstand.

Diagnose for disse symptomer omfatter altid test for proteinuri.

onkologi

Udviklingen af ​​kræfttumorer ledsages altid af en stigning i proteinkoncentrationen. Efterhånden som den vokser begynder tumoren at presse blodkarrene og forstyrre blodcirkulationen. Blodstasis fører til udviklingen af ​​den glomerulære form af proteinuri.

Proteinuri forekommer uanset det organ, hvor tumoren er lokaliseret. Når tumoren beskadiger knoglevævet, hvilket fører til dets opløsning, trænger produkterne fra denne proces ind i blodbanen, hvorfra de kommer ind i urinsystemet og udskilles fra urinen med højt proteinindhold.

Protein i urinen under svangerskabet

Under graviditeten oplever nyrerne øget stress, som følge af, at tilstedeværelsen af ​​en lavproteinkoncentration er normal. Årsagen til udviklingen af ​​proteinuri under graviditeten er, at kvindens blodtryk stiger, også i nyrerne. Øget tryk forårsager beskadigelse af små kapillærer, nyreglomeruli og proteinmolekyler. Protein passerer gennem tårerne i glomeruli, der falder ind i urinen.

Ødelæggelsen af ​​små kapillærer med yderligere protein i urinen skyldes et forstørrende livmoder, der klemmer blodkar, hvilket fører til stagnation af blod i bækkenet.

I fravær af inflammatoriske og infektionssygdomme er tilstedeværelsen af ​​protein i urinen hos en gravid kvinde normal. Efter fødslen forsvinder proteinet fra urinen.

Læge råd

Hvis analysen af ​​daglig proteinuri viste et øget proteinindhold, skal du ikke panikere og tænke på det værste. Koncentrationen af ​​protein i daglig urin påvirkes af mange faktorer, såsom fysisk anstrengelse og følelsesmæssig ustabilitet. Der er altid en chance for, at en person ikke fulgte anbefalingerne for indsamling af urin, hvilket førte til et fejlagtigt resultat.

Hvis patienten ikke har symptomer på udvikling af nogen patologier i kroppen, anbefales det at gentage analysen for daglig proteinuri igen for at eliminere diagnosticeringsfejlen.

Behandling af proteinuri er tæt forbundet med årsagen til forekomsten. Indtil den faktor, der fører til udseendet af protein i urinen, elimineres, vil terapi ikke give en positiv terapeutisk effekt. For at reducere protein i urinen er foreskrevne lægemidler fra sengegruppen, calciumkanalblokkere og ACE-hæmmere.

Derudover kan traditionelle opskrifter anvendes, såsom afkok baseret på urter og naturlige ingredienser - kamille, johannesurt og egebark. Sådanne afkogninger vil hjælpe med at lindre betændelse fra de indre organer og derved reducere koncentrationen af ​​protein i urinen.

Ud over behandlingen af ​​årsagerne til udseende af proteinuri og medicin skal patienten følge en lavprotein kost og en naturlig kost uden at tilføje smagsforstærkere, grøntsager og frugter eller magert kød til produkterne.

konklusion

Daglig proteinuri - en analyse, der viser tilstanden af ​​menneskers sundhed, som hjælper med at bestemme forekomsten af ​​patologiske processer. Ifølge resultaterne af en laboratorietest er det muligt at identificere så enkle infektioner af urinsystemets organer, såvel som alvorlige livstruende patologier, for eksempel forekomsten af ​​kræfttumorer.

Analyse af definitionen af ​​daglig proteinuri anbefales at passere ikke kun til personer med kroniske sygdomme, men også som en forebyggende foranstaltning. Mange sygdomme, herunder dannelse af kræfttumorer, forekommer i latent form og ledsages ikke af tegn på lang tid. De identificeres gennem gennemgangen af ​​laboratorieanalyse til daglig proteinuri.

I betragtning af diagnosticeringsværdien og informativiteten af ​​laboratorieundersøgelsen af ​​urinen er det vigtigt at følge henstillingerne vedrørende forberedelse til indsamling af biologisk materiale nøje for at eliminere diagnosticeringsfejlen.

Hvordan passere og dechiffrere urinalyse for daglig proteinuri?

Proteinuri er udskillelsen af ​​protein (proteiner) fra urinen. Forøgelse af niveauet af total protein i urinen er et hyppigt fund ved undersøgelse af voksne, børn og gravide.

Doktors funktioner i dens påvisning omfatter vurdering af sværhedsgraden af ​​proteinuri, differentieringsdiagnosen mellem godartede tilstande og svær patologi, definitionen af ​​taktik til styring af en sådan patient.

I denne artikel vil vi se på, hvad fysiologisk og patologisk proteinuri er, hvorfor det forekommer og også tale om, hvordan urinanalyse skal gennemføres for daglig proteinuri.

Spørgsmålet om proteinuri hos en patient opstår som regel efter at have besøgt en læge og udført en generel urinanalyse. Lægen kan måske sige: "Du har øget proteinindhold i urinen. Du skal genoptage urintesten."

Efter disse ord kan patienten begynde at panikere, men der er ikke behov for at skynde sig til computeren og kigge efter opskrifter til inddrivelse derhjemme, brygte ukrudt og drikke urologiske gebyrer.

Vi vil forstå, når der er proteinuri, og når det kræver nøje opmærksomhed fra nephrologen.

1. Introduktion til terminologi

I en sund person overskrider den totale udskillelse af proteiner i urinen normalt ikke 100 mg / dag (200 mg / l ifølge B.M.Brenner, 2007; B.Haraldsson et al., 2008, [3]). Denne situation kaldes fysiologisk proteinuri.

I dette tilfælde overskrider proteinindholdet i den generelle analyse af patientens urin ikke 0,033 g / l (laboratorietekniker skriver "den." Eller spor, sommetider udsætter mængden i gram / liter).

Patologisk proteuri er udskillelsen af ​​mere end 150 mg pr. Dag protein i urinen (mere end 0,033 g / l ifølge en generel urinanalyse). Den daglige udskillelse af protein i urinen hos raske mennesker kan undertiden nå og overstige det fysiologiske niveau af proteinuri i nærvær af visse omstændigheder.

Proteinuri i den generelle analyse af urin påvises hos 1-2 personer ud af 10 i befolkningen, 2% af dem har alvorlige sygdomme, der kan behandles.

Proteinuri kan betingelsesmæssigt være "godartet" og kan tyde på en alvorlig sygdom. Doktorens opgave er at differentiere årsagerne til forhøjede niveauer af protein i urinen.

Godartede patologiske processer, der udløser udseendet af protein i urinen:

1. 1 feber,
2. 2 Øvelse, især intens,
3. 3 Følelsesmæssig stress
4. 4 Akutte sygdomme, der ikke medfører skade på renvæv.

Alvorlige sygdomme omfatter:

1. 1 glomerulonefritis;
2. 2 Multipelt myelom;
3. 3 nefropati.

Hvis det er nødvendigt at kvantificere proteinuri, kan lægen ordinere opsamling af daglig urin med efterfølgende vurdering af mængden af ​​protein.

Tælling af protein / kreatininforholdet i en vilkårlig del af urinen er mere oplysende og praktisk end at udføre en analyse for daglig proteinuri.

De mest almindelige årsager til forhøjede urinproteinniveauer er:

1. 1 Dehydrering;
2. 2 følelsesmæssig stress
3. 3 Overophedning;
4. 4 Inflammatorisk proces;
5. 5 tungt fysisk arbejde
6. 6 mest akutte sygdomme
7. 7 Urinvejsinfektioner;
8. 8 Gestosis og præeklampsi hos gravide;
9. 9 Ortostatiske lidelser.

Ca. 20 procent af urinproteinet er protein med lav molekylvægt (for eksempel immunoglobuliner med en molekylvægt på 20.000 Da), 40 procent er albumin med høj molekylvægt (molekylvægt 65.000 Da) og 40 procent er Tamm-Horsfall mucoprotein, protein, som udskilles af cellerne i de distale tubuli og Henle's stigende løkke.

2. Mekanismer for proteinuri

Proteinfiltrering begynder med glomeruli. De glomerulære kapillærer er let permeable for væsker og små partikler, men de er en barriere for plasmaproteiner.

Kælderen membranen støder op til kapillærerne og epithelialforingen er overtrukket med heparansulfat, hvilket giver barrieren en negativ ladning.

Lavvægtige proteiner (20.000 Da) passerer let kapillærbarrieren. Albuminer (masse 65.000 Da) har en negativ ladning (afstødt fra en negativt ladet glomerulær basalmembran), normalt kan kun en lille mængde albumin passere gennem kapillærbarrieren.

Proteinerne, som filtreres i den primære urin, genabsorberes i den proximale tubulat, kun en lille del udskilles i urinen.

De patofysiologiske mekanismer af proteinuri kan klassificeres som glomerulære, rørformede og overbelastningsmekanismer.

Tabel 1 - Klassificering af proteinuri

Blandt de 3 patofysiologiske mekanismer (glomerulær, rørformet, overbelastning), der fører til udvikling af proteinuri, er den glomerulære mekanisme den mest almindelige patologi.

Figur 1 - Hovedårsagerne til patologisk proteinuri. Kilde - Consilium Medicum

Sygdomme i glomeruli fører til nedsat permeabilitet af deres basalmembran, hvilket fører til tab af albumin og immunoglobuliner med urin.

Dysfunktion af glomeruli fører til alvorligt protein tab, tab med urin på 2 eller flere gram protein om dagen.

Tubular proteinuri udvikler sig som følge af nedsat revers absorption af proteiner med lav molekylvægt i det proksimale tubulat mod baggrunden af ​​tubulointerstitiel nyresygdom.

I nærværelse af tubulo-interstitiel patologi med urin udskilles normalt mindre end 2 gram protein pr. Dag.

Tubular patologi udvikler sig i hypertensive nephrosclerose, tubulointerstitial nefropati forårsaget af brug af NSAIDs.

Med overbelastningsproteinuri er mængden af ​​protein med lav molekylvægt, der kommer ind i den primære urin efter glomerulær filtrering, så stor, at den overstiger nyrernes evne til at reabsorbere det.

Oftest er overbelastningsproteinuri resultatet af en overdreven dannelse af immunglobuliner i kroppen (mest almindelig i multiple myelom). Når myelom i urinen bestemmes af Bens-Jones protein (lette kæder af immunoglobuliner).

Tabel 2 - Hovedårsagerne til proteintab i analysen af ​​daglig proteinuri

3. Tæller urinprotein tab

Urinary protein loss kan beregnes ved hjælp af følgende laboratorietest:

1. 1 Generel urinanalyse.
2. 2 Brug af teststrimler (ekspresmetoder).
3. 3 Test med sulfosalicylsyre.
4. 4 Bestemmelse af daglig proteinuri (forvrængning., Urinanalyse for dagligt protein).
5. 5 Bestemmelse af protein / kreatininforholdet i en vilkårlig del af urintesten er et alternativ til analysen af ​​daglig proteinuri.

Undersøgelser har vist, at protein / kreatininforholdet er mere præcist end analysen for daglig proteinuri.

Forholdet mellem protein / kreatinin mindre end 0,2 svarer til frigivelsen af ​​0,2 gram protein pr. Dag og er normen, forholdet 3,5 svarer til den daglige proteinuri på 3,5 gram protein pr. Dag.

4. Forberedelse til analyse af daglig proteinuri

1. 1 Special træning er ikke nødvendig.
2. 2 Dagen før testen for det daglige protein i urinen kræver, at man nægter at tage diuretika, undgår stress, tung fysisk anstrengelse og nægter at tage alkohol, ascorbinsyre (Vit. C).

5. Hvordan bestå en urintest?

1. 1 Den første morgen urin i analysen af ​​daglig proteinuri er ikke passeret, patienten urinerer på toilettet.
2. 2 Efterfølgende indsamles al urin i en forudkøbt beholder (sælges i betalte laboratorier, apoteker), herunder første morgendel for den næste dag.
3. 3 Foruden protein bør en urinanalyseprøve for kreatinin indgå i undersøgelsen for at vurdere analysens tilstrækkelighed. Mængden af ​​udskilt kreatinin er proportional med muskelmassen og er konstant. Mænd udskiller gennemsnitligt 16-26 mg / kg kreatinin pr. Dag, kvinder - 12-24 mg / kg / dag.
4. 4 Sidste vandladning udføres nøjagtigt en dag efter den første.
5. 5 Urin opsamlet i en beholder blandes, det totale volumen urin registreres. 30-50 ml urin hældes i en separat steril beholder.
6. 6 På beholderen er det nødvendigt at notere om det daglige urinvolumen, angive højde, vægt.
7. 7 Beholdere til opsamling af urin skal opbevares ved en temperatur fra +2 til + 8є.

6. Protein i urinen under graviditeten

Under graviditeten sker en stigning i blodcirkulationen, mængden af ​​blodgennemstrømning i nyrerne øges, og dermed den glomerulære filtreringshastighed. Dette fører til et fysiologisk fald i koncentrationen af ​​kreatinin i blodplasmaet.

Mængden af ​​protein i urinen stiger som et resultat af en stigning i den glomerulære filtreringshastighed og en forøgelse i permeabiliteten af ​​de glomerulære membraner, et fald i reabsorptionen af ​​proteiner i de proksimale tubuli.

I den generelle analyse af urin under graviditeten anses det for acceptabelt at øge proteinindholdet til 0,066 g / l. Graden af ​​analyse for daglig proteinuri hos gravide kvinder er op til 300 mg / dag.

Proteinuri hos gravide kvinder over 300 mg / dag (mere end 0,066 g / l ifølge en generel urintest) betragtes som patologisk. Det er vigtigt at huske at proteinuri under graviditet er normalt et symptom på præeklampsi og præeklampsi.

Kombinationen af ​​proteinuri, bakteriuri og leukocyturi under graviditet indikerer urinvejsinfektioner. Andre årsager til patologisk proteinuri kan ses i tabel 3 nedenfor.

Tabel 3 - Differentiel diagnose af proteinuri under graviditeten. Kilde - Consilium Medicum [3]

1. 1 Der er tre mekanismer til udvikling af proteinuri - glomerulær, rørformet, overbelastning.
2. 2 I øjeblikket er et alternativ til den daglige proteinurianalyse at beregne protein / kreatininforholdet (lettere at udføre, mere præcise resultater).
3. 3 Ikke alle indsamlede uriner tages til analyse, men kun 30 ml af det totale volumen efter blanding.

Hvordan skal man korrekt indsamle daglig urinanalyse for protein, som det står for?

Daglig proteinuri er en indikator for kroppens generelle tilstand og nyrernes funktionelle aktivitet. Det kan fungere som det første tegn på en udviklende sygdom i de indre organer, tilstedeværelsen af ​​et foki for kronisk infektion i vævene i det urogenitale system.

Generelle egenskaber

Dagligt protein i urinen når sit maksimale niveau om dagen, når en person fører et aktivt liv, går meget, forbliver oprejst.

Hos mennesker kan det daglige tab af protein skyldes den negative virkning på kroppen af ​​følgende faktorer:

• psyko-følelsesmæssig overstyring, komme i en stressende situation, når nervesystemet er i en ophidset tilstand i lang tid;
• feber, kulderystelser, overophedning af kroppen på grund af eksponering for høje temperaturer (en lignende reaktion af nyrerne ses hos mennesker med ARVI, når der opstår en akut immunreaktion, og patienten har feber ved 38-39 grader Celsius)
• langdistance vandreture (tab af protein sammen med vandladning forårsager langvarig statisk belastning på fødderne, hvilket har negativ indflydelse på den glomerulære filtrering af nyrerne);
• tung fysisk anstrengelse, vægtløftning, intens sport, squats med store vægte;
• stagnation af væske i nedre ekstremiteter og indre organer, hvis en person har en sammenhængende sygdom i form af hjertesvigt (i dette tilfælde fortsætter proteinudskillelse med urin, indtil tilstrækkelig hjerterytmeaktivitet er genoprettet);
• overkøling af kroppen, langvarig udsættelse for ekstremt lave omgivelsestemperaturer (hjernecentre reducerer det interne energiforbrug til et minimum, nyrerne virker praktisk for en urinudgang, filtrering er ubetydelig, hvilket forårsager frigivelsen af ​​ikke kun protein, men også andre ufiltrerede celler og partikler);
• inflammatoriske sygdomme i nyrevævet, der skyldes bakteriel infektion i et organ eller hypotermi i lændebaggen;
• forgiftning af kroppen på grund af eksponering for skadelige kemikalier, når nyrerne funktionelt undlader at klare det store volumen giftige elementer, der kræver filtrering og udskillelse med urin;
• Langsigtet medicin, sidegenskaber hos nogle af dem er at skabe en ekstra belastning på arbejdet i organerne i ekskretionssystemet;
• andre nyresygdomme, der krænker det glomerulære filters funktion.

Det er vigtigt at huske, at daglig proteinuri er opdelt i to hovedtyper afhængigt af hvilken type proteinforbindelser der er udskilt i store mængder i løbet af de sidste 24 timer. Isolering af negativt ladede proteiner fører til udviklingen af ​​selektiv proteinuri, hvilket er den mest almindelige og mest almindelige forekomst i praktisk urologi.

Tabet af positivt ladede proteiner med lav molekylvægt er en daglig albuminuri, hvilket indikerer, at en person har alvorlig hjertesygdom, forgiftning af kroppen, infektion med en farlig infektion.

Udskillelse af protein i urinen er kun mulig i små mængder. De fleste proteiner, der overvinder filtreringsbarrieren af ​​nyrerne (mindst 98%) absorberes tilbage i hulrummene af de proximale tubuli.

klassifikation

Resultaterne af proteinkoncentrationen i sammensætningen af ​​urin opsamlet i de sidste 24 timer er opdelt i overensstemmelse med sværheds- og filtreringsaktiviteten af ​​nyrerne.

Baseret på disse data er der indgået en konklusion om den mulige tilstedeværelse af en specifik sygdom i indre organer, nemlig:

• 150-500 mg protein i urinen er en proteinuria af svagt udtrykt type, den udvikler sig under påvirkning af sådanne sygdomme som akut glomerulonephritis af den hæmaturiske form af banen, arvelig nefritis, uropati forårsaget af obstruktiv proces i nyrernes tubuli
• 500-2000 mg protein i urinen er en moderat udtrykt type proteinuri, når en patient sandsynligvis udvikler kronisk glomerulonefritis, nefrit forårsaget af streptokokinfektion eller stammer fra baggrunden for en genetisk prædisposition af organismen (især almindelig hos voksne og børn i hvis familie der er blodrelaterede patienter, der lider af en lignende sygdom)
• Over 2000 mg protein i daglig urin er et tydeligt tegn på udviklingen af ​​akut nefrotisk syndrom eller amyloidose (patienten har brug for akut indlæggelse og modtager medicinsk behandling med det formål at opretholde udskillelsessystemets funktion, således at kronisk nyresvigt ikke opstår, og dets tilstedeværelse fører altid til handicap og afhængighed person fra hæmodialyseproceduren).

Den overordnede opgave hos den behandlende læge, der udfører diagnosen og afkodningen af ​​analysen for daglig proteinuri, registrerer proteinens vækst i patientens urin rettidigt og forhindrer patologien i at gå videre til næste trin med en stigning i proteinkoncentrationen i urinen.

Normindikatorer

For at bestemme koncentrationen af ​​protein i kroppen i de sidste 24 timer, udfør daglig urinanalyse for protein. Hvis niveauet overstiger de tilladte normer, er patienten ordineret en reanalyse for at bekræfte eller afvise diagnosen.

Daglig analyse af urinprotein adskiller sig med de samme standarder for den optimale proteinkoncentration hos både mænd og kvinder. Metoden til laboratorieundersøgelse af urin kaldes kolorimetri. Den fælles måleenhed for udvalgt biologisk materiale er milligram proteiner fundet i urin indsamlet i løbet af de seneste 24 timer.

Koncentrationen af ​​proteinforbindelser beregnes ved anvendelse af en særlig formel, som indbefatter kildedataene i form af det totale volumen af ​​den valgte biologiske væske, dens densitet.

Proteinet i daglig urin må ikke overstige 140 mg. Alt over dette niveau angiver de første tegn på en systemisk sygdom, som reducerer nyrernes filtreringsaktivitet. De eneste undtagelser er de resultater, der opnås for patienter, hvis krop har oplevet intens fysisk anstrengelse eller en stressende situation. I dette tilfælde kan urinalyse for daglig proteinuri have en hastighed på 250 mg detekterede proteiner.

Regler for indsamling af urin

Hvordan indsamles daglig urin? For at resultaterne af den biokemiske analyse af urin ikke forvrænges af indflydelse fra forskellige miljøfaktorer, bør følgende regler for indsamling af daglig urin overholdes:

• Den første tur til toilettet, når det er planlagt at indsamle analysen af ​​daglig urin, skal laves på toilettet (det antages, at efter en nat i blæren ophobes for meget urin indeholdende slutprodukterne af metaboliske processer);
• al efterfølgende vandladning til analyse daglige proteinuri, udført i en tidligere fremstillet beholder, skal den være steril, købt på et apotek eller fremstillet i laboratoriet (volumenkapaciteten anbefalede bør være mindst 2 liter til at rumme hele biologiske væske frigivet over dage) ;
• opbevaring daglig urin holdes på et køligt og mørkt sted at blev udvist adgang direkte sollys (for at analysere den daglige urin havde ingen effekt brud temperatur, anbefales det at sætte beholderen i køleskab, efter fjernelse produkter med hygroskopiske egenskaber - smør, honning, margarine, konfekture produkter, mælk);
• på datoen for urinanalyse for proteinuri ikke planlægge længere ture, begrænse brugen af ​​store mængder af protein, fede og salt mad, for at undgå hypotermi, motion, psyko-emotionelle bølge;
• Efter 24 timer fra starten af ​​den daglige proteinurianalyse skal du tage en beholder med opsamlet urin fra køleskabet, optage det samlede volumen af ​​den frigivne væske og bland derefter grundigt ved at ryste det
• tag en steril plastikburk og hæld 50 ml daglig urin fra beholderen, hvilket afspejler det generelle kliniske billede af nyrens funktion, hvorledes udtalt er den totale udskillelse af protein i de sidste 24 timer;
• så hurtigt som muligt at overdrage urin til laboratoriet, hvor analysen vil blive gennemført.

Ovennævnte regler forklarer, hvordan man opsamler urin til analyse af daglig proteinuri, er obligatorisk for voksne og børn. Ellers kan den biokemiske sammensætning i uretmæssig opbevaring af urinen ændre sig. Det endelige resultat af analysen vil blive forvrænget, og du skal genoptage det igen.

Forberedelsesregler

Dagen før undersøgelsen af ​​patienten eller lægerne, hvis patienten behandles i indlæggelsesenheden, udarbejdes organerne i udskillelsessystemet til udvælgelse af biologisk materiale. Korrekt forberede til analyse af daglig proteinuri ved at følge disse regler:

• Før du samler urinen, skal du gennemføre en grundig hygiejne i kønsorganerne og den epiteliale overflade i den intime zone (udført om morgenen og aftenen på dagen med varmt vand, sæbe, tør håndklæde);
• ikke at spise kød af fisk og dyr, ærter, bønner, linser og andre typer af bælgfrugter, der indeholder en øget koncentration af proteinforbindelser;
• per dag, indtil den tage den daglige analyse for proteinuri, kan ikke gå til gymnastik, løbe, squat med en vægtstang, cykling, svømning (ignorerer denne anbefaling vil føre til, at under indflydelse af fysisk aktivitet midlertidigt reducerer filtrering funktionen af ​​nyrerne og i urinen få protein forbindelser med en koncentration på over 140 mg)
• udelukke alkoholholdige drikkevarer, stærk te, kaffe, energi.

Hvis analysen for daglig proteinuri gives om vinteren, bør lufttemperaturen i lejligheden ikke være under 23 grader Celsius. Om sommeren anbefales det at undgå direkte sollys og overophedning af kroppen, drik mindst 2,5 liter væske om dagen, så der ikke er nogen dehydrering.

Under graviditeten

I fødselsperioden kan de daglige indikatorer for protein hos en gravid kvinde ikke være stabile. Det normale er koncentrationen af ​​proteinforbindelser i urinen til 30 mg. Hvis resultaterne af analysen af ​​den daglige proteinuri ligger inden for intervallet 30-300 mg, får den forventede mor en foreløbig diagnose af mikroalbuminuri. Tilstedeværelsen af ​​protein i urin over 300 mg er et tegn på makroalbuminuri.

Lavere standarder for det optimale niveau af protein forbindelser i daglig urin, som gælder for gravide kvinder begrundet i det faktum, at for den normale udvikling af fosteret og liv støtte fremtidig moderens krop, øge mængden af ​​protein kræves. Dets udseende i urinsammensætningen er ikke typisk for graviditetsperioden, men angiver ikke altid den patologiske tilstand af organerne i udskillelsessystemet eller tilstedeværelsen af ​​træg inflammation i andre dele af kroppen.

forebyggelse

For at undgå udseendet af tegn på daglig proteinuri anbefales det at følge daglige enkle forebyggende regler, der består af følgende handlinger:

• forhindre overarbejde kroppen, løfte vægte;
• balance fødevaren, så menuen ikke har et overskud af udelukkende proteinfødevarer (kød, bælgfrugter, fisk);
• ikke misbruge alkoholholdige drikkevarer, salt, krydret, syltet mad;
• fjerne straks foci for kronisk infektion for at minimere risikoen for, at bakterier kommer ind i nyrerne og andre urinorganer;
• gennemgå regelmæssigt forebyggende undersøgelser hos urologen eller nephrologisten.

Husk at overskridelse af proteinniveauet i den daglige del af urinen kræver gentagen analyse. Hvis et positivt resultat bekræftes, er det absolut nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnose af hele organismen for at fastslå årsagen til udskillelse af protein i urinen. At ignorere problemet medfører ødelæggelse af nyrevæv.