Nefrotisk syndrom er et ikke-specifikt kompleks af kliniske og laboratorie symptomer, der opstår under betændelse i nyrerne og manifesteres af ødemer, protein i urinen og dets lave indhold i blodplasma. Syndrom er et klinisk tegn på nyresvigt eller en uafhængig nosologi.

Udtrykket "nefrotisk syndrom" i 1949 erstattede definitionen af ​​"nefrose". Ifølge statistikker påvirker patologi ofte børn 2-5 år og voksne 20-40 år. Moderne medicin er kendte tilfælde af udvikling af syndrom hos ældre og nyfødte. Overvejelsen af ​​mænd eller kvinder i sygdomsstrukturen afhænger af den patologi, der er blevet årsag til syndromet. Hvis det sker på baggrund af autoimmun dysfunktion, overvejer kvinder blandt patienterne. Hvis syndromet udvikler sig på baggrund af kronisk pulmonal patologi eller osteomyelitis, vil det for det meste være mænd, der er syge.

Det nefrotiske syndrom ledsager forskellige urologiske, autoimmune, infektiøse og metaboliske sygdomme. Samtidig påvirkes det glomerulære apparat i nyrerne, og protein-lipidmetabolismen forstyrres. Proteiner og lipider efter indtrængen i urinen lækker gennem nefronvæggen og beskadiger hudens epithelceller. Konsekvensen heraf er generaliseret og perifert ødem. Urinprotein tab forekommer som følge af alvorlig renal dysfunktion. Autoimmune reaktioner spiller også en stor rolle i udviklingen af ​​sygdommen.

Diagnose af nefrotisk syndrom er baseret på kliniske og laboratoriedata. Nyrer og ekstraktsymptomer forekommer hos patienter, der forekommer ømmer af forskellige lokaliseringer, dystrofi af hud og slimhinder udvikler sig. Puffiness af ben og ansigt stiger gradvis over flere dage. Generaliseret ødem forekommer som anasarki og dropsy i de serøse hulrum.

Hypoalbuminæmi, dysproteinæmi, hyperlipidæmi, forhøjet blodkoagulation findes i blodet, og massiv proteinuri ses i urinen.

For at bekræfte diagnosen er der brug for data om nyrebiopsi og histologisk undersøgelse af biopsi. Konservativ behandling af sygdommen er i overensstemmelse med en streng diæt, udførelse af afgiftning, immunosuppressiv, etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk behandling.

ætiopatogenese

Primær nefrotisk syndrom udvikler sig med direkte nyreskade. Dens årsager er:

• Inflammation af glomeruli i nyrerne,
• Bakteriel betændelse i nyrernes rørsystem,
• Aflejringen af ​​amyloidprotein i renvæv,
• Late toxicosis af graviditet - nefropati,
• Neoplasmer i nyrerne.

Den medfødte form af syndromet skyldes den arvelige genmutation, og den erhvervede form kan udvikle sig i enhver alder.

Den sekundære form af syndromet er en komplikation af forskellige somatiske patologier:

1. kollagenozov
2. Reumatiske læsioner,
3. Diabetes mellitus
4. kræft patologi,
5. Hepatisk eller renal venetrombose,
6. Purulente septiske processer,
7. Blodforstyrrelser
8. Bakterielle og virale infektioner,
9. Parasitære sygdomme,
10. allergier,
11. granulomatose,
12. Leversygdom,
13. Kronisk hjertesvigt
14. Intoxikation med tungmetalsalte eller visse lægemidler.

Der er en idiopatisk variant af syndromet, hvor årsagen forbliver ukendt. Det udvikler sig hovedsageligt hos børn med svag immunitet og mest modtagelige for en bred vifte af sygdomme.

De patogenetiske mekanismer i nefrotisk syndrom i lang tid forblev ikke fuldt ud forstået. I øjeblikket anerkender forskere den immunologiske teori. At det er grundlaget for syndromets patogenese. Dette skyldes den høje forekomst af sygdommen hos patienter med allergiske immunologiske sygdomme. Derudover giver immunosuppressive lægemidler i behandlingsprocessen en god terapeutisk effekt.

Som et resultat af interaktionen mellem antistoffer med endogene og eksogene antigener, dannes immunkomplekser, som cirkulerer i blodet og sætter sig i nyrerne og beskadiger epithelaget. Inflammation udvikler sig, den glomerulære mikrosirkulering forstyrres, blodpropper er forøget. Det glomerulære filter mister sin indlysende evne, absorptionen af ​​proteiner forstyrres, og de går ind i urinen. Dette er måden proteinuria, hypoproteinæmi, hypoalbuminæmi og hyperlipidæmi udvikler. Hypovolemi og et fald i osmose fører til dannelse af ødem. Overproduktionen af ​​aldosteron og renin samt øget natriumreabsorption er vigtig i denne proces.

Sværhedsgraden af ​​syndromets kliniske manifestationer afhænger af intensiteten og varigheden af ​​eksponeringen for etiopathogenetiske faktorer.

symptomatologi

På trods af syndromets forskellige etiologi er dets kliniske manifestationer af samme type og typiske.

• Proteinuri er det førende, men ikke det eneste, symptom på patologi. Det meste af det tabte protein er albumin. Deres mængde i blodet falder, væskeretention forekommer i kroppen, som klinisk manifesteres af ødem af forskellige lokalisering og prævalens ved akkumulering af fri transudat i hulrummene. Daglig diurese er mindre end 1 liter.
• Patienter har et typisk udseende: De har et blegt, pasty ansigt og hævede øjenlåg, tunge overlejret, maven opsvulmet. Den første hævelse dukker op omkring øjnene, på panden, kinderne. Dannet såkaldt "nefrotisk ansigt". Så falder de på underkroppen, lemmerne og spredes til hele det subkutane væv og strækker huden. Ødem begrænser patienters mobilitet, reducerer deres aktivitet, hæmmer processen med vandladning, forårsager konstant rive i øjnene.
• Tegnene på asteni omfatter: svaghed, sløvhed, hypodynami, tør mund, tørst, ubehag og tyngde i nedre ryg, nedsat præstation.
• Akut nefrotisk syndrom manifesteres af feber og tegn på forgiftning.
• Degenerative-dystrophic ændringer i huden - tørhed, skrælning, udbrud af revner, gennem hvilke væske kan frigives.
• Dyspeptiske symptomer forekommer ikke altid. Disse omfatter smerter i epigastrium, mangel på appetit, opkastning, flatulens, diarré.
• Smertsyndrom - hovedpine, myalgi og artralgi, rygsmerter.
• Alvorligt kronisk nefrotisk syndrom manifesteres klinisk ved paræstesi og anfald.
• Hydrothorax og hydropericardium manifesterer som åndenød og brystsmerter.

1. Vedvarende er en almindelig form for sygdommen, der er kendetegnet ved en sløv og langsom kurs. Selv vedvarende terapi giver ikke en stabil remission. Resultatet af patologien er udviklingen af ​​nyresvigt.
2. Tilbagevendende - hyppige ændringer af spontane eksacerbationer og remissioner, som opnås ved hjælp af lægemiddelterapi.
3. Episodisk - udvikler sig i begyndelsen af ​​den underliggende sygdom og slutter i en stabil remission.
4. Progressiv - den hurtige udvikling af patologi, der fører til udvikling af nyresvigt i 1-3 år.

Også skelne mellem 2 typer af syndrom afhængigt af følsomhed overfor hormonbehandling - hormonbestandig og hormonfølsom.

komplikationer

I mangel af rettidig og passende behandling fører nefrotisk syndrom til udvikling af alvorlige komplikationer og ubehagelige konsekvenser. Disse omfatter:

• Infektionssygdomme - betændelse i lungerne, peritoneum, pleura, sepsis, furunkulose. Sen antimikrobiel terapi kan føre til patientens død.
• Blood hypercooling, lungeemboli, flebotrombose, trombose i nyrenearterien.
• Akut cerebrovaskulær ulykke.
• Hypokalcæmi, nedsat knogletæthed.
• Hævelse i hjernen og nethinden.
• Lungeødem.
• Hyperlipidæmi, aterosklerose, akut koronar insufficiens.
• Jernmangel anæmi.
• Anoreksi.
• Eclampsia af gravide kvinder, tidligt ophør af graviditet, for tidlig arbejdskraft.
• Hypovolemisk shock.
• Skjul.
• Dødbringende udfald

Diagnostiske foranstaltninger

Diagnose af nefrotisk syndrom begynder med at lytte til klager og tage historie. Eksperter finder ud af patientens tilstedeværelse af alvorlige somatiske sygdomme - diabetes, lupus, reumatisme. Følgende oplysninger er diagnostisk signifikante: om familiemedlemmer lider af nyresygdomme; tidspunktet for udseende af det første ødem; Hvilken behandling har patienten gennemgået?

1. Bleg, pearly, kold og tør hud,
2. Tæt plaque på tungen,
3. Hævede mave,
4. Forstørret lever
5. Perifert og generaliseret ødem.

Auscultatory med hydropericardium, der er en dæmpning af hjertetoner, og med hydrothorax - fine boblende raler i lungerne. Pasternatsky-symptomet er positivt - patienter føler sig smerte, når de slår.

• Hemogram - leukocytose, øget ESR, eosinofili, trombocytose, erythropeni, anæmi;
• Blodbiokemi - hypoalbuminæmi, hypoproteinæmi, hypercholesterolemi, hyperlipidymi;
• Coagulogram - tegn på DIC;
• I urinen - protein, hvide blodlegemer, cylindre, kolesterolkrystaller, røde blodlegemer, høj specifik gravitation;
• Prøve Zimnitsky - reducerer mængden af ​​urin og øger dens densitet på grund af øget reabsorption i nyretubuli;
• Nechiporenko test - det øgede antal cylindre, erythrocytter og leukocytter i 1 ml urin;
• Urinbiopsi - bestemmelse af typen og mængden af ​​patogen mikroflora, der forårsagede den patologiske proces i urinsystemet. Bakterieri - antallet af bakterier i 1 ml urin er mere end 105.

På grund af hyperlipidæmi erhverver blodet et karakteristisk udseende: Serumet er malet i en mælkehvid farve.

Instrumentale forskningsmetoder:

1. Elektrokardiografi - langsom hjertefrekvens, dystrofiske forandringer i myokardiet.
2. Ultralyd af nyrerne - bestemmelse af strukturen og lokalisering af nyrerne, tilstedeværelsen af ​​strukturelle patologier i kroppen.
3. Doppler-sonografi af nyreskibene afslører deres indsnævring og blokering, undersøger blodforsyningen til nyrerne.
4. Nedadgående intravenøs urografi er nyrernes manglende evne til fuldt ud at eliminere det radioaktive stof.
5. Nephroscintigraphy - vurdering af nyrernes funktioner og deres blodforsyning. Det indsprøjtede strålingsmiddel imprægnerer nyrevævet, og et specielt apparat scanner.
6. Renal biopsi - indsamling af renalvæv til efterfølgende mikroskopisk undersøgelse.

Moderne diagnostiske metoder gør det muligt for lægen hurtigt og korrekt at identificere nyresvigt og foretage en diagnose. Hvis disse laboratorie- og instrumentprocedurer ikke er tilstrækkelige, suppleres de med immunologiske og allergologiske undersøgelser.

Video: Test for nefrotisk syndrom

Medicinske begivenheder

Patologi behandles af urologer og nephrologister under ambulante forhold. Alle patienter er vist saltfri kost, væskebegrænsning, sengeluft, etiotropisk og symptomatisk behandling.

Kostbehandling er nødvendig for normalisering af metabolisme, restaurering af daglig diurese og forebyggelse af ødem. Patienterne skal forbruge ca. 2700 - 3000 kilokalorier om dagen, spise fem til seks gange om dagen i små portioner, begrænse mængden af ​​væske og salt i kosten til 2-4 gram. Fødevarer bør være rige på proteiner, kulhydrater, vitaminer og kalium. Fedtfattige sorter af kød og fisk, skummetmælk og hytteost, korn og pasta, rågrøntsager og frugter, kisser, kompotter, te er tilladt. Forbudt syltetøj og marinader, røget kød, krydderier, slik, bagning, stegte og krydrede retter.

• Hvis syndromet er en manifestation af autoimmun patologi, ordineres glukokortikosteroider - "Prednisolon", "Betamethason". Glukokortikosteroider har antiinflammatorisk, anti-ødem, anti-allergisk og anti-chok effekt. Den immunosuppressive virkning af steroider er at inhibere processen med dannelse af antistoffer, dannelsen af ​​CEC, forbedringen af ​​renal blodstrøm og glomerulær filtrering.
• Hormonresistent nefrotisk syndrom af ukendt ætiologi behandles med cytostatika - "Cyclophosphamide", "Methotrexate", "Chlorbutin". De hæmmer celledeling, uden at have selektiv evne og påvirker alle organer og væv.
• Hvis årsagen til patologien er en bakteriel infektion, er patienterne ordineret antibiotika - "Cefazolin", "Ampicillin", "Doxycyclin".

1. Diuretika til reduktion af ødem - "Furosemid", "Hypothiazid", "Aldacton", "Veroshpiron".
2. Kaliumpræparater - Panangin, Asparkam.
3. Desensibiliserende midler - Suprastin, Tavegil, Tsetrin.
4. Hjerteglykosider - "Strofantin", "Korglikon", "Cordiamin".
5. Antikoagulantia til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer - Heparin, Fraxiparin.
6. Infusionsterapi - intravenøs administration af albumin, plasma, reopolyglukin til normalisering af BCC, rehydrering, afgiftning af kroppen.
7. Antihypertensive stoffer med forhøjet blodtryk - "Capoten", "Lisinopril", "Tenoric".

I alvorlige tilfælde udføres hæmosorption og plasmaferes. Efter nedlæggelsen af ​​de akutte fænomener foreskrevne genoprettende behandling i feriestederne i Nordkaukasus eller Krimens kyst.

Traditionel medicin har ikke en udpræget terapeutisk virkning. Eksperter kan anbefale at tage hjemmet diuretikafgifter og afkogninger lavet af bjørnebær, enebær, persille, lingonberries.

Nefrotisk syndrom er en dødbringende sygdom, der ofte forårsager hjerne-, hjerte- og lungedysfunktion. Korrekt behandling af nefrotisk syndrom og overholdelse af alle de kliniske anbefalinger fra specialister kan normalisere nyrernes arbejde og opnå en stabil remission.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggende foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​syndromet:

• Tidlig påvisning og passende behandling af nyresygdom,
• Nøje brug af nefrotoksiske lægemidler under medicinsk tilsyn
• Afhjælpning af kronisk infektion foci,
• Forebyggelse af patologier manifesteret nefrotisk syndrom
• Klinisk tilsyn af en nefrolog,
• Begrænsning af psyko-følelsesmæssig stress
• Eliminering af fysisk overspænding
• Tidlig prænatal diagnose af medfødt sygdom,
• Korrekt og afbalanceret ernæring,
• Årlig lægeundersøgelse af læger
• Stamtavleanalyse med vurdering af nyre- og extrarenale sygdomme i nærmeste familie.

Prognosen for syndromet er tvetydigt. Det afhænger af patientens etiopathogenetiske faktorer, alder og individuelle karakteristika, idet behandlingen udføres. Fuld opsving for denne lidelse er næsten umulig. Patienter før eller senere tilbagefald af patologien og dens hurtige progression. Resultatet af syndromet bliver ofte kronisk nyresvigt, azotemisk uremi eller patientens død.

Årsager til nefrotisk syndrom: diagnostiske metoder og terapimetoder

Nyresygdom er ikke altid begrænset til forekomsten af ​​dysuri og andre urinveje.

Nefrotisk syndrom er en af ​​de mest lumske i nephrologisk praksis, da det ikke er let behandlet og farligt for dets komplikationer. Hvad er dette syndrom?

Generelle oplysninger om sygdommen

Nyrerne i menneskekroppen spiller rollen som et vigtigt filter, der fremmer elimineringen af ​​giftige stoffer, den omvendte absorption af fordelagtige forbindelser.

Derudover regulerer denne krop vand og elektrolyt metabolisme gennem en række fysiologiske mekanismer.

Under normale forhold er kapslen i glomeruli af nyrerne (hovedelementet i nyretilfilteret) gennemtrængeligt for nogle forbindelser, såvel som fuldstændig uigennemtrængelige for andre.

I den beskrevne patologi fejler alle komponenter i dette filter. Som et resultat filtreres proteinstrukturer. Det er denne kendsgerning - proteinuri eller protein i urinen - der forårsager symptomerne på den beskrevne patologi.

Forskel fra primær fra sekundær stadium

Primær nefrotisk syndrom er forbundet med renal patologi. I det overvældende antal tilfælde taler vi om glomerulonefritis. Men det er også muligt under følgende forhold:

• amyloidose;
• klar-cellecarcinom;
• hurtigt progressiv eller subakut glomerulonefritis med halvmåne;
• nefropati under graviditet.

Den sekundære karakter af syndromet antyder, at nyrfilteret oprindeligt var intakt, ikke påvirket. En patologisk tilstand dannet mod baggrunden af ​​andre sygdomme.

Årsager til udvikling

De etiologiske faktorer i det primære nefrotiske syndrom er forbundet med en funktionsfejl i det glomerulære filter på grund af nyresygdomme.

Akut glomerulonefritis er normalt forbundet med en streptokokinfektion.

Kronisk nefrit er ikke så let at associere med en bestemt årsag. Ofte er der en genetisk disposition, som er implementeret på baggrund af stresseksponering.

Dette kan være en forværring af kronisk patologi, graviditet, svær overarbejde.

En bred vifte af sygdomme, der er grundlaget for sekundært nefrotisk syndrom. Det omfatter dismetaboliske, infektiøse, systemiske og andre patologier, nemlig:

• reumatoid arthritis
• systemisk lupus erythematosus;
• diabetes mellitus med et resultat i diabetisk nefropati
• sklerodermisk nyre;
• endocarditis;
• hæmoragisk vaskulitis;
• sygdomme med en allergisk bestanddel;
• Hodgkins sygdom;
• giftig skade på renalvæv;
• paraneoplastisk syndrom i neoplasmer af enhver lokalisering.

Ved identifikation af tegn på nyrernes beskrevne patologi er det nødvendigt at udføre en detaljeret differentiel diagnose for at udelukke både den primære og sekundære natur af patologien.

Det kliniske billede er manifesteret

De vigtigste symptomer, uanset årsagen til nefrotisk syndrom, er ødem. De er først lokaliseret i ansigtet. Overskydende væske afsættes omkring øjnene eller i nærheden af ​​hagen.

Ansigtet bliver mere afrundet, og palpebral-spaltet smalter. Læger kalder denne tilstand facies nephritica, eller "nyre ansigt."

Hævelse er blød, med tryk fossa er genoprettet i lang tid. Til berøring er huden kold og udad blek. Med det progressive tab af proteiner og albumin i urinen bliver de mindre i blodet.

Som følge heraf falder det onkotiske tryk på plasma. Edemas bliver massive, så flytt til arme, ben, torso.

Hævelse af børsterne bliver mærkbar, hvis personen bærer ringen. Det bliver svært for patienten at tage det af. Når fødderne eller benene svulmer, er der vanskeligheder med sko.

Blodproteiner går tabt i store mængder. De udfører en masse funktioner. Blandt dem - deltagelse i reaktionerne af immunitet, blodkoagulation og andre.

Hvis det sker med nefrotisk syndrom, bliver barnet ofte syg. Det er nødvendigt at ordinere ikke et antibakterielt lægemiddel for at klare et infektionskomplicerende nefrotisk syndrom.

Hæmoragiske komplikationer er mulige hos ældre patienter. De manifesterer sig i blødninger, blødninger. Ekstremt-spredt vaskulær koagulering. Denne tilstand svarer til et chok, og kan derfor kun behandles ved genoplivning.

Diagnostiske foranstaltninger

Lægen ved receptionen indsamler først anamnestiske data, klager. Det er vigtigt at være opmærksom på kronologien for symptomernes indtræden, deres forbindelse med infektionen.

Hvis der er mistænkt nefrotisk syndrom, er det sædvanligt at tage blod og urin til en generel analyse. Yderligere biologiske væsker undersøges mere detaljeret for flere reagenser.

Blodbiokemi bestemmer koncentrationen af ​​protein, dets fraktioner (globuliner og albumin), kolesterol (et af manifestationerne af nefrotisk syndrom - hypercholesterolemi), kreatinin, urea samt kalium, natrium, leverenzymer.

Brug urintest ifølge Nechiporenko, Zimnitsky, samt daglig proteinuri. For at udelukke den patologiske tilstands bakterielle natur undersøges urinen for bakteriologisk podning.

Ultralyd, biopsi og radiografi er de næste trin i diagnosen af ​​den egentlige patologi af nyrerne. Men for at udelukke sygdommens sekundære karakter er det nødvendigt med andre analyser med forskning:

• ELISA for HIV, hepatitis;
• antistoffer mod cardiolipin;
• glycemisk profil;
• amyloid kind eller rektal slimhinde;
• oncomarkers af blod.

Det er vigtigt at bestemme årsagen for at behandle sygdommen synligt og effektivt.

Terapimetoder

I tilfælde af nefrotisk syndrom af primær karakter behandler enten en nefrolog eller en urolog behandling af patienter.

Sekundær patologi af det glomerulære filter - partiets profilspecialist afhængigt af baggrundspatologien.

Men behandlingen skal tilpasses nefrologens mening. Patologien er alvorlig, så løsningen på dette problem bør være omfattende.

Hvilke symptomer og komplikationer kræver behandling?

Patogenetisk behandling er påkrævet, når processen er høj. Disse situationer omfatter et højt tab af protein i urinen - proteinuri mere end 3 g / l. Den anden situation er udtalt hævelse. I dette tilfælde er behovet for at forbinde diuretika, samt anvendelsen af ​​aminosyrer.

Syndrom DIC behandles ikke i nefrologikafdelingen og under betingelserne for genoplivning. Til behandling vil der være brug for en række lægemidler samt interaktionen mellem læger fra forskellige specialiteter.

Nødvendige lægemidler

I et specialiseret nefrologi eller terapeutisk hospital anvendes flere grupper af lægemidler. Blandt dem er:

• cytostatiske midler (chlorbutin, cyclophosphamid);
• glucocorticoider (Prednisolon, Dexamethason);
• diuretika (furosemid, triamteren, veroshpiron eller inspra);
• antihypertensive behandling.

Det grundlæggende princip for behandling af nefrotisk syndrom er immunosuppression eller en reduktion i aggression af ens immunforsvar til ens eget væv. Den overvejende mekanisme til udvikling af denne tilstand er trods alt autoimmun. For at gøre dette skal du beregne dosen af ​​glukokortikoidhormoner eller cytotoksiske lægemidler.

Diuretika er beregnet som symptomatisk terapi.

Men når man bruger loopback diuretika med urin, går kalium tabt. Derfor kan de kombineres med kaliumbesparende diuretika - Veroshpiron eller Torasemide.

Med et stort tab af protein i urinen anbefaler nefrologer at benytte sig af infusion af opløsninger indeholdende aminosyrer og proteiner. Dette vil undgå dødelige komplikationer.

Hormonale og cytostatiske lægemidler

Glukokortikoider og midler, der påvirker celledeling, er indiceret til behandling af nefrotisk syndrom.

Betydningen af ​​formålet med disse lægemidler er at reducere aktiviteten af ​​inflammation, cellulær eller humoristisk (anti-antistof) aggression.

Blandt de anvendte hormonelle midler:

Doseringen af ​​Prednisolon til voksne med en høj aktivitet af processen er 80 mg pr. Dag. I 1 tablet 5 mg, dvs. 16 tabletter påføres i løbet af dagen. De er opdelt i 4 receptioner.

Derefter nedsættes doseringen gradvist for at opretholde. De kan tages på ambulant basis. Med ineffektiviteten af ​​glukokorticoider kommer til udnævnelsen af ​​den næste gruppe af stoffer - cytostatika.

Kostbehov

Blandt ikke-lægemiddelinterventioner - kosttilskud.

Det andet vigtige aspekt er begrænsningen af ​​proteinindtag i fødevarer, på trods af dets tab af urin fra kroppen.

Vedligeholdelsesbehandling

Hospitalbehandling slutter ikke der. På dette stadium vælger nephrologister en vedligeholdelsesdosis af patogenetiske midler, som derefter ordineres af en lokal læge eller en ambulatorisk nephrologist.

Disse specialists opgave er at overvåge patientens tilstand. Når tilstanden forringes, henviser de igen patienten til indlæggelsesbehandling.

Anbefalinger til patienter efter udledning

Du bør hele tiden besøge terapeuten og nephrologisten. Antallet af besøg forhandles i hvert enkelt tilfælde individuelt. På tidspunktet for inspektion skal patienten bestå af følgende serier af test og undersøgelser:

• generel urinanalyse
• Nechiporenko test;
• prøve Zimnitsky;
• daglig proteinuri
• to gange om året - en ultralyd af nyrerne;
• kreatinin, urea, kalium, protein, albumin, blodglobuliner inden for rammerne af biokemisk analyse.

Det er vigtigt at spore ændringer i dynamikken for at træffe foranstaltninger til videre behandling, intensivering eller volumenreduktion.

Forudsigelser for opsving

Udsigterne for behandling afhænger af den initierede terapis aktualitet.

På komplikationsstadiet er det yderst vanskeligt at behandle patienten. At opnå remission er et næsten umuligt mission i denne situation.

Forebyggelse af sygdomme

Specifikke forebyggende foranstaltninger findes ikke i denne patologi. Ikke desto mindre vil gennemgangen af ​​forebyggende undersøgelser tillade ikke at gå glip af ændringerne i analysen og kliniske manifestationer af nefrotisk syndrom.

Selvmedicinering kan kun skade med denne sygdom. Høring af en kvalificeret læge er påkrævet.

Nefrotisk syndrom - årsager og tegn. Symptomer og behandling af akut og kronisk nefrotisk syndrom

Sygdommen er normalt alvorlig. Denne proces kan kompliceres af patientens alder, hans kliniske symptomer og samtidige patologier. Sandsynligheden for et positivt resultat er direkte relateret til tilstrækkeligt udvalgt og omgående indledt behandling.

Nefrotisk syndrom - hvad er det

Nyresygdomme diagnosticeres ud fra oplysninger om ændringer i urin og blodprøver. Sygdomme af denne type ledsager ødem, lokaliseret i hele kroppen, derudover er de præget af øget blodkoagulering. Nefrotisk syndrom - en nyresvigt, der resulterer i en forøgelse af mængden af ​​protein, der fjernes fra kroppen gennem vandladning (dette kaldes proteinuri). Derudover er der i patologien en reduktion i albumin i blodet, og metaboliseringen af ​​fedtstoffer og proteiner forstyrres.

Nefrotisk syndrom - årsager

Årsagerne til nefrotisk syndrom er stadig ikke fuldt ud forstået, men det er allerede kendt, at de er opdelt i primær og sekundær. Den første er arvelig prædisponering for glomerulonefritis, urinvejssygdomme, medfødte patologier af nyres funktion og struktur (sygdommen opstår ofte med amyloidose, med graviditets nephropati, med tumorer fra nyrerne, med pyelonefritis). De sekundære årsager til udviklingen af ​​sygdommen er:

• virale infektioner, herunder hepatitis og aids;
• eclampsia / preeklampsi
• diabetes mellitus;
• tuberkulose;
• hyppig brug af medicin, der påvirker nyre / leverfunktion
• blodforgiftning
• forekomsten af ​​allergiske reaktioner
• kronisk type endokarditis;
• kemisk forgiftning;
• medfødt hjerte muskel svigt
• onkologiske tumorer i nyrerne;
• lupus, andre autoimmune sygdomme.

Nefrotisk syndrom - klassificering

Som beskrevet ovenfor kan sygdommen være primær eller sekundær afhængig af årsagerne til dens forekomst. I dette tilfælde er den første form for patologi opdelt i erhvervet og arvelig. Hvis alt er klart med den sidste type nefropati, er den overtagne karakter præget af en pludselig udvikling af sygdommen mod baggrund af forskellige nyresygdomme. Klassifikationen af ​​det nefrotiske syndrom omfatter også den idiopatiske form af sygdommen, hvor dens årsager forbliver ukendte (det er umuligt at etablere dem). Idiopatisk membranøs nefropati er mere almindeligt diagnosticeret hos børn.

Der er desuden en anden klassificering baseret på kroppens respons på behandlingen af ​​sygdommen med hormoner. Så patologi er opdelt i:

• hormon-følsomme (godt behandlet med hormon-type lægemidler);
• ufølsom over for hormoner (i dette tilfælde udføres behandling med lægemidler, der undertrykker intensiteten af ​​det nefrotiske syndrom).

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer kan nyresygdom være:

• akut (med tegn på sygdom manifesterer en gang);
• kronisk (symptomer opstår regelmæssigt, hvorefter en periode med remission begynder).

Nefrotisk syndrom - patogenese

Patologien rammer ofte barnet, ikke den voksne, og syndromet udvikler sig som regel i en alder af 4 år. Statistikker viser, at drenge er mere udsatte for sygdom end piger. Patogenesen af ​​det nefrotiske syndrom ligger i, at proteinet lipidmetabolismen forstyrres i menneskekroppen, hvilket resulterer i, at disse to stoffer akkumuleres i urinen og lækker ind i hudcellerne. Som følge heraf er de karakteristiske symptomer på nefropati - ødem. Uden den korrekte terapi fører sygdommen til alvorlige komplikationer, og i ekstreme tilfælde kan det være fatalt.

Nefrotisk syndrom hos børn

Dette kollektive koncept indbefatter et helt kompleks af symptomer og er præget af omfattende ødem af fedtvæv, akkumulering af væske i kaviteterne i kroppen. Medfødt nefrotisk syndrom hos børn udvikler sig normalt i barndommen og op til 4 år. Samtidig er det ofte ikke muligt eller vanskeligt at bestemme årsagen til sygdommen hos børn. Læger forbinder barndomnefropati med det uformede barns immunforsvar og dets sårbarhed overfor en række sygdomme.

En medfødt sygdom af den finske type i et barn kan endda udvikle sig i utero og op til 3 år. Syndromet modtog dette navn som følge af forskningen fra finske forskere. Ofte forekommer nefropati hos børn på baggrund af andre lidelser:

• med glomerulonefritis;
• systemisk lupus erythematosus;
• sklerodermi;
• vasculitis;
• diabetes;
• amyloidose;
• Oncology.

Ud over disse patologiske tilstande kan impulsen være en sygdom med minimal ændring eller fokal segmentel glomerulosklerose. Diagnose af nefrotisk syndrom hos børn er ikke en vanskelig opgave: Selv i utero kan patologi identificeres ved analyse af fostervæske og ultralyd.

Akut nefrotisk syndrom

Den sygdom, der blev diagnosticeret for første gang, kaldes "akut nefrotisk syndrom." Den tidligere symptomatologiske patologi omfatter:

• recession, svaghed;
• reduktion af diurese
• edematøst syndrom, der begynder på grund af vand og natriumretention i kroppen (et symptom er lokaliseret overalt: fra ansigt til ankler);
• forhøjet blodtryk (diagnosticeret hos 70% af patienterne).

Årsager til akut nefrotisk syndrom fjernes ved antibiotikabehandling. I dette tilfælde varer behandlingen ca. 10-14 dage. Patogenetisk behandling involverer anvendelse af antikoagulantia (baseret på heparin) og antiplateletmidler (curantil). Desuden er en obligatorisk komponent i genoprettelsen af ​​patientens sundhed symptomatisk behandling, som omfatter medicin, der har en vanddrivende effekt (hypothiazid, furosemid). Med en kompliceret, langvarig sygdom er kortikosteroider og pulsbehandling ordineret.

Kronisk nefrotisk syndrom

For denne form af sygdommen er karakteriseret ved en ændring af perioder med forværring og remission. Som regel diagnosticeres kronisk nefrotisk syndrom i voksenalderen på grund af forkert eller utilstrækkelig behandling af akut nefropati i barndommen. De vigtigste kliniske tegn på patologi afhænger af dens form. Almindelige symptomer på syndromet er:

• højt blodtryk
• hævelse på kroppen, ansigt;
• dårligt nyrearbejde.

Selvbehandling af sygdommen er uacceptabel: hovedterapien sker i et specialiseret sygehus. Fælles krav til alle patienter er:

• saltfri kost;
• begrænsende væskeindtag;
• tager medicin ordineret af en læge
• overholdelse af det anbefalede regime
• undgå hypotermi, psykisk og fysisk stress.

Nefrotisk syndrom - symptomer

Hovedtegnet på nefropati er hævelse på kroppen. I den første fase af patologi er den lokaliseret hovedsageligt på ansigtet (som regel på øjenlågene). Efter hævelse opstår i kønsområdet, nedre ryg. Symptomet spredes til de indre organer: væske akkumuleres i peritoneum, mellemrummet mellem lungerne og ribbenene, subkutant væv, perikardium. Andre tegn på nefrotisk syndrom er:

• tør mund, hyppig tørst;
• generel svaghed
• svimmelhed, svær migræne
• krænkelse af urinering (mængden af ​​urin reduceres til en liter pr. dag)
• takykardi;
• diarré / opkastning eller kvalme;
• ømhed, tyngde i lænderegionen
• stigning i peritoneum (maven begynder at vokse);
• huden bliver tør, bleg;
• nedsat appetit
• dyspnø i hvile
• kramper;
• bundt af negle.

Nefrotisk syndrom - differentiel diagnose

For at bestemme form og omfang af sygdommen udføres differentialdiagnose af nefrotisk syndrom. I dette tilfælde er hovedmetoderne undersøgelse, patientintervjuer, laboratorietest og udførelse af en hardwareundersøgelse af patienten. Differentiel diagnose udføres af en urolog, der vurderer patientens generelle tilstand, udfører undersøgelse og palpation af ødem.

Urin og blodprøver er underlagt laboratoriediagnose, under hvilke biokemiske og generelle undersøgelser udføres. Samtidig identificerer eksperter en reduceret eller forøget mængde albumin, proteiner, kolesterol i væsker. Ved hjælp af diagnostiske teknikker bestemmes nyrernes filtreringskapacitet. Hardware diagnostik involverer:

• nyrebiopsi;
• Ultralyd af nyrerne (dette giver dig mulighed for at opdage tumorer i kroppen);
• scintigrafi med kontrast;
• EKG;
• røntgen af ​​lungerne.

Behandling af nefrotisk syndrom

Sygdomsbehandling indebærer en integreret tilgang. Behandling af nefrotisk syndrom indebærer nødvendigvis at tage glucocorticoider (Prednisol, Prednisolon, Medopred, Solu-Medrol, Methylprednisolon, Metipred), som hjælper med at lindre puffiness, har en antiinflammatorisk effekt. Desuden er cytostatika (chlorambucil, cyclophosphamid), som hæmmer spredning af patologi og immunosuppressive midler, de er antimetabolitter, ordineret til en patient med nefropati for en mindre nedsættelse af immuniteten (dette er nødvendigt til behandling af sygdommen).

Den obligatoriske komponent i lægemiddelbehandling af nefrotisk syndrom er indgivelsen af ​​diuretika - diuretika som Veroshpiron, som fungerer som en effektiv måde at lindre hævelse på. Derudover, når denne sygdom giver mulighed for indførelse af særlige løsninger i blodinfusionsbehandlingen. Lægen beregner præparater, koncentration og volumen individuelt for hver patient). Disse omfatter antibiotika og albumin (et plasmasubstituerende stof).

Kost til nefrotisk syndrom

Patienter med nefropati med udtalt hævelse og unormalt protein i urinen bør helt sikkert følge en kost. Det sigter mod normalisering af metaboliske processer og forebyggelse af videreuddannelse af ødem. Kost til nefrotisk syndrom involverer anvendelse af ikke mere end 3000 kcal per dag, mens fødevaren skal indtages i små mængder. Under behandling af syndromet skal du opgive de skarpe, fede fødevarer, minimere salt i kosten og reducere væskeniveauet til 1 liter om dagen.

I tilfælde af nefrotisk syndrom bør følgende produkter udelukkes fra menuen:

• bageriprodukter;
• stegt mad;
• hårde oste;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• fedtholdige fødevarer;
• margarine;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• kaffe, stærk te;
• krydderier, marinader, saucer;
• hvidløg;
• bønner;
• løg;
• slik.

Komplikationer af nefrotisk syndrom

Forkert eller forsinket behandling af nefropati kan føre til negative konsekvenser, herunder spredning af infektioner som følge af svækket immunitet. Dette skyldes, at under immunbehandling anvendes immunforsvarende stoffer til at øge virkningen af ​​visse lægemidler på de berørte organer. Mulige komplikationer af nefrotisk syndrom omfatter nefrotisk krise, hvor proteiner i kroppen reduceres til et minimum, og blodtrykket stiger.

En livstruende komplikation kan være en hævelse af hjernen, som udvikler sig som resultat af væskeakkumulering og en forøgelse af trykket inde i kraniet. Nogle gange fører nefropati til lungeødem og hjerteanfald, som er karakteriseret ved nekrose af hjertevæv, udseende af blodpropper i blodet, blodpropper i blodårer og arterier og aterosklerose. Hvis patologien blev fundet i en gravid kvinde, så for hende og fosteret, det truer med præeklampsi. I ekstreme tilfælde anbefaler lægen at ty til abort.

Nefrotisk syndrom

Nefrotisk syndrom er et symptomkompleks, der udvikler sig på baggrund af nyreskade, herunder massiv proteinuri, lidelser i protein-lipidmetabolisme og ødem. Patologi ledsages af hypoalbuminæmi, dysproteinæmi, hyperlipidæmi, ødem af forskellige lokaliseringer (op til anasarca og dropsy af serøse hulrum), dystrofiske ændringer i huden og slimhinderne. I diagnosen spilles en vigtig rolle af det kliniske og laboratoriebillede: ændringer i biokemisk blod- og urintest, nyre- og extrarenale symptomer, nyrebiopsi data. Behandling af nefrotisk syndrom er konservativ, herunder udpegelse af en kost, infusionsterapi, diuretika, antibiotika, kortikosteroider, cytostatika.

Nefrotisk syndrom

Nefrotisk syndrom kan udvikle sig på baggrund af en lang række urologiske, systemiske, infektiøse, kroniske suppurative, metaboliske sygdomme. I moderne urologi komplicerer dette symptomkompleks forløbet af nyresygdom i ca. 20% af tilfældene. Patologi udvikler sig ofte hos voksne (30-40 år), mindre ofte hos børn og ældre patienter. Den klassiske tetrad af symptomer er observeret: proteinuri (over 3,5 g / dag), hypoalbuminæmi og hypoproteinæmi (mindre end 60-50 g / l), hyperlipidæmi (kolesterol mere end 6,5 mmol / l), ødem. I mangel af en eller to manifestationer taler de om et ufuldstændigt (reduceret) nefrotisk syndrom.

grunde

Ved oprindelse kan det nefrotiske syndrom være primært (komplicerende uafhængig nyresygdom) eller sekundær (en konsekvens af sygdomme, der opstår ved sekundær nyreinddragelse). Primær patologi forekommer i glomerulonefritis, pyelonefritis, primær amyloidose, graviditetsnegropati, nyretumorer (hypernekrom).

Det sekundære symptomkompleks kan skyldes talrige tilstande: kollagenose og reumatiske læsioner (SLE, nodular periarteritis, hæmoragisk vaskulitis, sklerodermi, reumatisme, reumatoid arthritis); suppurative processer (bronchiectasis, lungeabcesser, septisk endokarditis); sygdomme i lymfesystemet (lymfom, lymfogranulomatose); infektiøse og parasitære sygdomme (tuberkulose, malaria, syfilis).

I nogle tilfælde udvikler nefrotisk syndrom på baggrund af narkotika sygdomme, alvorlige allergier, forgiftning af tungmetaller (kviksølv, bly), bi-sting og slanger. Nogle gange, hovedsagelig hos børn, kan årsagen til nefrotisk syndrom ikke identificeres, hvilket gør det muligt at isolere den idiopatiske version af sygdommen.

patogenese

Blandt begreberne patogenese er den mest almindelige og fornuftige den immunologiske teori, til fordel for hvilken det fremgår af syndromets høje forekomst i allergiske og autoimmune sygdomme og et godt respons på immunosuppressiv terapi. Samtidig er cirkulerende immunkomplekser dannet i blodet resultatet af interaktionen mellem antistoffer med internt (DNA, cryoglobuliner, denaturerede nukleoproteiner, proteiner) eller eksterne (virale, bakterielle, fødevarer, medicin) antigener.

Nogle gange dannes antistoffer direkte til kællemembranet i de nyret glomeruli. Deponering af immunkomplekser i nyrevæv forårsager en inflammatorisk reaktion, nedsat mikrocirkulation i glomerulære kapillærer, udvikling af øget intravaskulær koagulering. En ændring i permeabiliteten af ​​det glomerulære filter i nefrotisk syndrom medfører forringet proteinabsorption og dets indtræden i urinen (proteinuri).

På grund af det massive tab af protein i blodet er hypoproteinæmi, hypoalbuminæmi og hyperlipidæmi (forhøjet kolesterol, triglycerider og phospholipider) forbundet med nedsat proteinetabolisme. Udseende af ødem skyldes hypoalbuminæmi, et fald i osmotisk tryk, hypovolemi, et fald i renal blodgennemstrømning, forbedret produktion af aldosteron og renin, reabsorption af natrium.

Makroskopisk har nyrerne øget størrelse, jævn og jævn overflade. Det kortikale lag på snittet er lysegrå, og medulaget er rødligt. Mikroskopisk undersøgelse af nyrevævsbilledet giver dig mulighed for at se de ændringer, der karakteriserer ikke kun det nefrotiske syndrom, men også den førende patologi (amyloidose, glomerulonefritis, collagenose, tuberkulose). Histologisk er det nefrotiske syndrom selv karakteriseret ved nedsat struktur af podocytterne (glomerulære kapselceller) og kapillære kældermembraner.

symptomer

Symptomerne på nefrotisk syndrom er af samme type, på trods af forskellen i årsagerne der forårsager det. Den førende manifestation er proteinuri og når 3,5-5 eller mere g / dag, med op til 90% af proteinet udskilt i urinen, der er albumin. Det massive tab af proteinforbindelser medfører et fald i niveauet af totalt valleprotein til 60-40 eller mindre g / l. Væskeretention kan manifestere sig som perifert ødem, ascites, anasarca (generaliseret hypodermødem), hydrothorax og hydropericardium.

Progressionen af ​​nefrotisk syndrom ledsages af generel svaghed, tør mund, tørst, appetitløshed, hovedpine, lændesmerter, opkastning, abdominal distention, diarré. Et karakteristisk træk er oliguri med en daglig diurese på mindre end 1 l. Mulige fænomener paræstesi, myalgi, krampeanfald. Udviklingen af ​​hydrothorax og hydropericardium forårsager åndenød ved bevægelse og i ro. Perifert ødem bøjler patientens motoraktivitet. Patienter er lethargiske, stillesiddende, blege; Bemærk øget skrælning og tør hud, skørt hår og negle.

Nefrotisk syndrom kan udvikle sig gradvist eller voldsomt; ledsaget af mindre og mere alvorlige symptomer afhængigt af arten af ​​den underliggende sygdom. Ifølge det kliniske kursus er der 2 patologiske muligheder - rene og blandede. I det første tilfælde fortsætter syndromet uden hæmaturi og hypertension; i det andet kan det tage den nefrotisk-hæmaturiske eller nefrotiske hypertensive form.

komplikationer

Perifere phlebothrombosis, virus-, bakterie- og svampeinfektioner kan blive komplikationer af nefrotisk syndrom. I nogle tilfælde er der hævelse i hjernen eller nethinden, nefrotisk krise (hypovolemisk shock).

diagnostik

De vigtigste kriterier for anerkendelse af nefrotisk syndrom er kliniske og laboratoriedata. En objektiv undersøgelse afslører blege ("perle"), kold og tør på berøringshuden, tunens tilstand, en stigning i underlivets størrelse, hepatomegali, ødem. Med et hydropericardium udvider hjertets grænser og tonerne er dæmpet; med hydrothorax - forkortelse af percussion lyd, svækket vejrtrækning, congestive fine boblende raler. EKG er registreret bradykardi, tegn på myokardisk dystrofi.

Generelt bestemmes analysen af ​​urin ved en øget relativ tæthed (1030-1040), leukocyturi, cylindruri, tilstedeværelsen af ​​kolesterolkrystaller og dråber neutralt fedt i sedimentet, sjældent mikrohematuri. I perifert blod - en stigning i ESR (op til 60-80 mm / h), forbigående eosinofili, en stigning i antallet af blodplader (op til 500-600 tusind), en mindre nedgang i hæmoglobin og erythrocytter. Koagulationsfejl, der opdages ved koagulationsundersøgelser, kan resultere i en lille stigning eller udvikling af tegn på DIC.

En biokemisk blodprøve bekræfter den karakteristiske hypoalbuminæmi og hypoproteinæmi (mindre end 60-50 g / l), hypercholesterolemi (kolesterol mere end 6,5 mmol / l); I den biokemiske analyse af urin bestemmes proteinuri over 3,5 gram pr. Dag. For at bestemme sværhedsgraden af ​​nyrevæv ændringer kan kræve en ultralyd af nyrerne, USDG af nyreskibene, nephroscintigrafi.

For at patogenetisk begrundelse for behandling af nefrotisk syndrom er det ekstremt vigtigt at fastslå årsagen til dens udvikling. Derfor er det nødvendigt med en dybtgående undersøgelse ved udførelse af immunologiske, angiografiske undersøgelser samt biopsi af nyren, tyggegummi eller endetarm med morfologisk forskning i biopsiprover.

Behandling af nefrotisk syndrom

Terapi udføres permanent under overvågning af en nephrologist. Almindelige terapeutiske foranstaltninger, der ikke er afhængige af etnologi af nefrotisk syndrom, er recepten på en saltfri diæt med væskebegrænsning, sengeluft, symptomatisk lægemiddelbehandling (diuretika, kaliumpræparater, antihistaminer, vitaminer, hjertelægemidler, antibiotika, heparin), albumininfusion, reopolyglucin.

I tilfælde af uklar genese er en tilstand forårsaget af toksisk eller autoimmun nyrebeskadigelse steroidbehandling med prednisolon eller methylprednisolon indiceret (oralt eller intravenøst ​​i form af pulsbehandling). Immunsuppressiv terapi med steroider undertrykker dannelsen af ​​antistoffer, CIC, forbedrer renal blodgennemstrømning og glomerulær filtrering. Cytostatisk terapi med cyclophosphamid og chlorambucil, udført af puls-kurser, gør det muligt at opnå en god effekt ved behandling af en hormonbestandig patologi. Under remission vises behandling i specialiserede kursteder.

Prognose og forebyggelse

Kurset og prognosen er tæt forbundet med arten af ​​udviklingen af ​​den underliggende sygdom. Generelt eliminerer etiologiske faktorer, rettidig og korrekt behandling giver dig mulighed for at genoprette nyrefunktionen og opnå fuldstændig stabil remission. Med uløste årsager kan syndromet tage et vedvarende eller tilbagefaldende forløb med et resultat til kronisk nyresvigt.

Forebyggelse omfatter tidlig og grundig behandling af renal og extrarenal patologi, som kan være kompliceret ved udvikling af nefrotisk syndrom, omhyggelig og kontrolleret brug af stoffer med nefrotoksiske og allergiske virkninger.

Kronisk nefrotisk syndrom

Kronisk nefrotisk syndrom

Kronisk nefrotisk syndrom - en kronisk immune-inflammatorisk glomerulær læsion, progressiv, der overgår til hele renal parenchyma og fører til et gradvist fald i nyrefunktioner. Denne sygdom er forbundet med deponering af nefritogene immunkomplekser i glomeruli og nedsat nyrehemodynamik. Ødelæggelsen af ​​det globulære filter fører til proteinuri og hæmaturi. Den mest almindelige årsag til kronisk nefrit er den sene og utilstrækkelige behandling af den akutte form af sygdommen.

Lignende kapitler fra andre bøger

7. Nefrotisk syndrom

7. Nefrotisk syndrom Nefrotisk syndrom - kliniske og laboratoriemæssige symptom omfatter udtalt ødem, massiv proteinuri, forringet protein, lipid og vand-salt obmena.EtiologiyaPrichinoy erhvervet nefrotisk syndrom er

37. Nefrotisk syndrom

37. Nefrotisk syndrom Nephrotisk syndrom er et klinisk og laboratorie-symptomkompleks, herunder udtalt ødem, massiv proteinuri, svækket protein, lipid og vand-salt-udvekslinger. Klassificering1. Medfødt nefrotisk syndrom: 1) Finsk

NEPHROTISK SYNDROME

Nefrotisk syndrom er karakteriseret ved en betydelig stigning i protein i urinen (proteinuri), forhøjede kolesterolværdier (et stof involveret i dannelsen af ​​hormoner og tilvejebringelse nervesystemet), reduktion af protein i blodet, ødem. Dette omfatter også dem

40. Nefrotisk syndrom

40. Nefrotisk syndrom Det nefrotiske syndrom forekommer i systemiske sygdomme i bindevæv, kroniske purulent-inflammatoriske og smitsomme sygdomme af forskellig lokalisering. Det nefrotiske syndrom er en gruppe af symptomer: 1) tildeling af daglige

LØSNING № 21. Kronisk nyresvigt. Uræmi. Nefrotisk syndrom. Renal arteriel hypertension

LØSNING № 21. Kronisk nyresvigt. Uræmi. Nefrotisk syndrom. Renal arteriel hypertension 1. Kronisk nyresvigt. Uremia Når deres funktionelle kapacitet er svækket som følge af nyresygdom, diagnosticeres det

2. Nefrotisk syndrom

2. Nephrotisk syndrom Årsagerne til nefrotisk syndrom er mange sygdomme - kronisk glomerulonephritis, amyloidose, gravide kvinders nefropati. Nephrotisk syndrom forekommer i systemiske bindevævssygdomme, kronisk

Nefrotisk syndrom

Nefrotisk syndrom nefrotisk syndrom er et klinisk laboratorium polietiologichesky symptom (ødem, proteinuri høj - mindst 3-3,5 g / dag, hypoproteinæmi, hypoalbuminæmi, hyperkolesterolæmi). Liste over sygdomme bagved

Akut nefrotisk syndrom

Akut nefrotisk syndrom Dette er en genetisk bestemt bilateral immune-inflammatorisk sygdom med en primær læsion af glomeruli og involvering af alle nyrestrukturer i processen. Der er akutte, subakutte og kroniske former. Akut nefrotisk

Syndrom af for tidlig excitering af ventriklerne (Wolf-Parkinson-White syndrome (WPW)

preexcitation syndrom (Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom Dette blev allerede nævnt i kapitlet om paroxysmal takykardi nu dvæle ved det nærmere SVC-syndrom (WPW) -.. en tilstand af for tidlig excitation af Ono.

Nefrose (nefrotisk syndrom)

Nefrose (nefrotisk syndrom) Nephrose er en sygdom i hele organismen. Det udvikler sig under indflydelse af forskellige giftstoffer på tubulerne og glomeruli i nyrerne, som i dette tilfælde gennemgår en genfødsel. Samtidig forstyrres lipoid- og proteinmetabolismen nødvendigvis. Distinguish

Nefrotisk syndrom

Nefrotisk syndrom Dette syndrom indeholder en hel kompleks af symptomer: hypoalbunæmi, proteinuri, hyperlipidæmi og dysproteinæmi. Ofte med nefrotisk syndrom observeres svær ødem. Ofte mennesker, der lider af nefrotisk syndrom

Nefrotisk syndrom

Nefrotisk syndrom Dette er et kompleks af symptomer: hypoalbunæmi, proteinuri, hyperlipidæmi og dysproteinæmi. Ved nefrotisk syndrom kan der ses alvorligt ødem. Normalt forekommer nefrotisk syndrom hos mennesker, der lider af forskellige typer af nefropati, trombose.

Kronisk gastritis og kronisk enterocolitis i remission

Kronisk gastrit og kronisk enterocolitis i remission. Fødevarer bør være komplette, moderat stimulere sekretoriske funktion i fordøjelseskanalerne, normalisere motorfunktionen i mave-tarmkanalen. Produkter skal være tilstrækkelige

Nefrotisk syndrom

Nefrotisk syndrom

Gastrit med krænkelse af sekretorisk funktion, kronisk pankreatitis, kronisk nefritis

Gastritis med nedsat sekretoriske funktion, kronisk pancreatitis, kronisk nefritis • Tag 1 teskefuld pollen i 15 -. 20 minutter før måltidet, 2 gange om dagen i 1,5 måneder • Gastritis med lavt syreindhold.. Bland pollen med honning i et 1: 1 forhold og