Enuresis (fra det græske. "Enureo" - at urinere) er et alvorligt problem, der betragtes som en sygdom og er kendt for sengevædning i en alder, hvor evnen til at kontrollere blærefunktioner er opnået. Urinering er en kompleks reflekshandling, når der sker en ordentlig synkron afslapning af blærens indre og ydre sphincter samt sammentrækning af blærens muskulære lag (detrusor). Musklerne i abdominals og perineum er også involveret i vandladningsvirkningen. Normal vandladning er mulig med den anatomiske og funktionelle anvendelighed af sphincter, detrusor og systemet af nervøse strukturer, der regulerer denne vanskelige handling.

I grund og grund er enuresis som en patologisk tilstand iboende:

• børn over 5 år - i 94,5% af alle fænomener;
• unge - i 4,5% af tilfældene
• voksne - ca. 1% af episoderne.

I 2-3% af sygdommen, som enuresis, hos voksne observeret i barndommen for nattlig enuresis, fortsætter dette problem hele livet, og i 7% af børn op til 7 år kan ufrivillig vandladning gentages regelmæssigt under en nats søvn.

Som regel manifesteres enuresis under dyb søvn, sjældent under vækkelse, hvilket forårsager ængstelse for forældre og moralsk lidelse hos voksende børn. Blandt drenge forekommer enuresis 2 gange oftere end blandt piger. Og i alderdommen er natten ufrivillig vandladning mere almindelig hos kvinder.

I bed urininkontinens anses i princippet ikke for en sygdom, men et stadium i udviklingen af ​​evnen til at kontrollere fysiologiske funktioner. Dette problem er meget stort ubehag og dejeksion hos voksne patienter, der lider af enuresis.

Op til fem år er episoderne af "våde nætter" ikke usædvanlige, og i princippet er det ikke nødvendigt at behandle et barn, der ikke har nået denne alder. Men efter fem eller seks år, ifølge udviklingskanalerne, er den konditionerede refleks til urinering endelig dannet, og enuresis har klinisk betydning. I det overvældende flertal af fænomener er børns enuresis ikke en forstyrrende sygdom, men problemet påvirker barnets mentale tilstand, det psykologiske klima i familien, og sygdommen kan bidrage til infektion i urinvejen.

Nogle statistiske kilder hævder, at drenge lider af nattlige enureser dobbelt så mange piger, andre opretholder et 3: 2-forhold.

Klassificering af enuresis

Urininkontinens (enuresis) er traditionelt opdelt i:

• Primær (vedvarende) enuresis, overvejende natlig, når et barn i hans første livsår uden organiske eller psyko-følelsesmæssige symptomer ikke har "tørre" nætter i 3-6 måneder, dvs. stadig ikke i stand til at kontrollere hans blære eller aldrig haft kontrol over vandladning. Konklusionen er følgende: hos patienter med primær nattlig enuresis dannede "watchdog" (fysiologisk) urininhiberingsreflex ikke fra begyndelsen, og tilfælde af "manglende" urin var vedvarende, da barnet blev ældre. Primær enuresis observeres 3-4 gange oftere sekundære.
• Sekundær (tilbagevendende) enuresis, når patienten mister kontrollen med vandladning efter en lang periode med kontrolleret vandladning - fra 3 måneder til flere år, og der kan forekomme tilfælde af enuresis uanset søvn. Sekundær enuresis er normalt forbundet med visse sygdomme inden for urologi, neurologi, endokrinologi, psykiatri.
• Natlig enuresis, der kun forekommer på et senere tidspunkt, er præget af urininkontinens under påvirkning af psykogene faktorer, omkostningerne ved dårlig uddannelse, posttraumatiske tilstande, infektionssygdomme og spredes i 85% af episoderne. Nat ufrivillig vandladning forekommer ofte hos børn med særdeles god søvn (profundosomnia).

En velkendt læge fra Honolulu, Gerald H. Watanabe, på grundlag af forskning ved hjælp af elektroenceografi (EEG) og cystometerografi, identificerede 3 typer natlig enuresis:

• type I kendetegnes ved et EEG-svar på blæreudstråling og stabilt cystometrogram;
• type IIa skyldes fraværet af EEG-respons i tilfælde af blæreoverløb og stabilt cystometrogram;
• Type II b er markeret ved fraværet af EEG-respons på blæreudstrækning og et ustabilt cystometrogram udelukkende under søvn.

Denne læge behandler natlig enuresis af henholdsvis type I og IIa som moderat og karakteristisk opvågningsdysfunktion og nattlig enuresis af type IIb som latent neurogen blære.

Daytime enuresis korrelerer med patologiske ændringer i rygmarven på grund af udviklingsfejl og ses meget mindre i 5% af fænomenerne. Ca. 10% af børnene lider af en blandet type enuresis - dag og nat.

Ukompliceret enuresis, som normalt er nattlig, er karakteriseret ved fraværet af objektive somatiske, neurologiske abnormiteter og ændringer i urinanalyserne.

Kompliceret enuresis er forbundet med infektion i urinsystemet, neurologiske lidelser eller anatomiske og funktionelle transformationer i urinvejen.

Neurotisk enuresis forekommer oftest i genert, frygtelige, "nedtonede" børn med overfladisk ustabil søvn, hvilket får dem til at bekymre sig om det.

Neurosis-lignende enuresis (det sker både primært og sekundært) er præget af en moderat ligeglad holdning til enuresis over en lang periode frem til ungdomsårene og forværrede følelser for tilfælde af ufrivillig vandladning.

Læger tilbyder andre typer klassifikationer, da Der er endnu ikke en samlet moderne klassifikation.

Årsager til Enuresis

En fælles årsag til enuresis for alle tilfælde eksisterer ikke.

Typiske grundårsager til ufrivillig vandladning er:

• manglende evne til at kontrollere urinfunktionen
• hyperaktivitet og excitabilitet
• stress og øget følelsesmæssighed
• overdreven forældremyndighed eller mangel på forældremyndighed
• smitsomme sygdomme;
• mangler i udviklingen af ​​urinsystemet, fødselstrauma;
• bleer vane;
• dysfunktionelle lidelser i nyrerne, blæren og urinvejen.

Urininkontinens udvikler oftest mod baggrunden af ​​forsinket modning af centralnervesystemet, hvilket betyder, at der ikke er et signal til hjernen i en overfyldt blære og behovet for at tømme det. Ofte fremkaldes den øgede udskillelse af urin om natten af ​​mentalt traume - frygt, at flytte barnet til et ukjent miljø, klima. Så bliver enuresis kun en integreret del af en allerede eksisterende neurose.

Ændring af atmosfæren i huset, for eksempel udseendet af en nyfødt eller stifter / stifter i familien, kan også føre til stress og vedvarende neurose hos barnet, på trods af gode relationer.

Det patofysiologiske grundlag for enuresis er:

• sen modning af nervesystemet (subkortiske og kortikale vandingscentre);
• urologiske sygdomme og urinvejsinfektioner (cystitis, pyelonefritis);
• forstyrrelser i rytmen af ​​produktion af antidiuretisk hormon (ADH);
• genetisk disposition
• visse psykologiske faktorer og stress
• søvnforstyrrelser

Som du ved, sker vandladning i fasen med ubetinget refleks i processen med at lukke refleksbuen på niveauet af rygsøjlen, hvilket er typisk for en person i barndom og op til 2-5 år. Og efter fem år er der allerede dannet corticogramanalysatorer og begynder at have en virkning. Derfor bør natlig enuresis efter 6 års alderen betragtes som en patologisk tilstand, der kræver korrekt beslutsomhed og passende handlinger.

Nogle urologiske sygdomme hos børn - medfødte udslettelser og strenge i urinrøret - kan fremkalde kronisk urinretention og urininkontinens, som udvikler sig på baggrund af dagen og natten. Ofte kan det samme fænomen skyldes urinvejsinfektion hos drenge - balanitis og balanoposthitis hos piger - vulvovaginitis og spædbørn af begge køn - helminthic intestinale læsioner.

I de senere år har enuretika set en stigning i produktionen af ​​urin om natten, hvilket fører til en stigning i forekomsten af ​​natlig diurese sammenlignet med dagtimerne på trods af den normale daglige rytme og er et meget alvorligt faktum i urologien.

Med en normal urindannelsesrytme reduceres dets eliminering under søvnmængden signifikant, urinkoncentrationen vil være optimal, og rytmen af ​​urindannelsen vil være i gensidige forhold med dets osmolaritet (summen af ​​koncentrationer af alle kinetiske partikler i 1 l). Sekretionen af ​​endogen vasopressin øges om natten, så dannelsen af ​​urin reduceres, og dens osmolaritet forøges.

Ukontrolleret vandladning (enuresis) hos voksne udvikler sig på grund af:

• medfødte defekter i urinsystemet;
• hormonel ubalance i overgangsalderen;
• dannelsen af ​​tumorer, som forstyrrer passagen af ​​nervesignalet fra blæren til det tilsvarende center i hjernen;
• svækkelse af bækkenets muskler og dens bund
• udvikling af aldringsprocesser i hjernen og rygmarven
• saltindskud i blærens sphincter og dens svækkelse.

Diagnose af enuresis

Den vigtigste opgave med diagnostiske foranstaltninger er at afklare årsagerne til enuresis, i forbindelse med hvilken en række urologiske, neurologiske og psykologiske undersøgelser / test af patienten udføres:

• anamnese med en delikat undersøgelse af patienten om detaljerne i syndromets historie, vandladningsforstyrrelser og mængden af ​​forbrugt vand om aftenen;
• fysisk undersøgelse - mavepalpation og rektal palpation
• tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus og diabetes insipidus, medfødte defekter i urinsystemet og tumorformationer i den studeres;
• en undersøgelse af vandladningsrytmen og mængden af ​​frigivet urin;
• Ultralyd af blæren og bækkenorganerne med en fyldt blære og efter vandladning;
• radiologisk undersøgelse af nyrerne (nephroscintigrafi) for at få information om deres tilstand og tilstedeværelsen af ​​patologier;
• intravenøs urografi med røntgen til bestemmelse af beregninger i nyrerne
• radiopaque cystografi med en neurogen blære for at identificere fysiske og funktionelle lidelser i urinsystemet;
• cystoskopi - undersøgelse af blæren indefra;
• urofluomentria, som en metode til primærdiagnose, hjælper med at beregne hastigheden, tiden og mængden af ​​vandladning;
• høring af en neuropatolog for at udelukke rygmarvsabnormaliteter hos en patient (med mulig udnævnelse af spinal MR)
• høring af en psykiater / psykoterapeut til at bestemme den følelsesmæssige tilstand og tilstedeværelsen af ​​mentale patologier
• Høring af en ENT læge til forskning af mandler siden forstørrede og betændte kirtler kan føre til vanskeligheder med at føre signalet fra blæren til cerebral cortex og ufrivillig vandladning (enuresis).

Enuresis behandling

Læger af forskellige specialer er involveret i multi-aspekt behandling af enuresis:

• børnelæger;
• pædiatriske neurologer;
• psykiatere;
• endokrinologer;
• nyrespecialister; urologer;
• homøopater;
• fysioterapeuter og andre.

Behandling af enuresis kan finde sted på mere end tre hundrede forskellige måder, som hver især er meget effektive. Alle disse metoder kan opdeles i tre grupper:

• lægemiddelbehandling (forskellige lægemidler);
• ikke-medicin terapi (fysioterapi og psykologiske teknikker);
• Behandlingsterapi (natlig "landing" på gryden).

Terapeutiske foranstaltninger udnævnes under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber:

• Særligt drikkegreb med mangel på væskeindtagelse i 2 timer før søvn (forældre skal kontrollere barnets drikkeregime);
• tage desmopressin (minirin) - en analog af vasopressin under primær enuresis (kun på recept);
• modtagelse af en driptan: det er nødvendigt for patienter med den hævede tone i en blære for at fjerne spasmer og afslapning af dets muskelkappe, og også for forøgelse af dets volumen (undertiden tages driptan i kombination med desmopressin);
• tager medicin (prazerin, minirin) for at øge blære muskeltonen med en anbefaling at urinere hver 2-3 timer;
• psykologisk korrektion med kurser af vitaminer og stoffer (novopassit, pers, picamilon, nootropil) for at forbedre cerebral kredsløb i neurose og neurose-lignende tilstande;
• fysioterapeutiske procedurer (termiske procedurer, ultralyd, nuværende terapi) som et supplement til den komplekse behandling af enuresis;
• terapeutiske øvelser for at styrke bekkenbundens muskler og tonicmassage i kombination med andre behandlingsmetoder.

Nye teknologier tilbyder specielle anordninger til generering af en konditioneret refleks, som vækker patienten med lydsignaler, når de første dråber urin vises, og lærer barnet at vågne op, når man opfordrer til at urinere. Brugen af ​​sådanne enheder med god effektivitet hjælper forældre med at udvikle den nødvendige refleks i barnet.

Det skal tages i betragtning, at behandlingen af ​​næsten enhver type enuresis er en lang proces, så du skal være tålmodig og ikke vente på øjeblikkelige resultater. Tryk på barnet og forhøjede forventninger kan føre til hans neurotisering og komplicere behandlingsprocessen.

Enuresis ændrer barnets psyke, fører til en forværring af en følelse af underlegenhed. Patienter er genert af deres jævnaldrende, trækker sig ind i sig selv, stræber efter ensomhed. Kronisk traumatisk situation kan forårsage lavt selvværd, tålmodighed, isolation, ubeslutsomhed. Nogle gange bliver børn aggressive. Tegnændringer, som ikke opdages af forældre, kan kun manifestere sig under ungdomsårene. For at minimere den negative virkning af enuresis på barnets psyke, har han brug for støtte fra kære. Enhver manifestation af fordømmelse eller afsky er uacceptabel.

Enuresis - årsager og tegn

Enuresis er en tilstand, hvis vigtigste kliniske symptom er urininkontinens i søvn.

I de fleste tilfælde (94,5%) er bærere af enuresis børn under 5 år, samt nogle unge (ca. 4,5%), cirka 1 procent af bærerne er voksne. Ofte forekommer enuresis under søvn (ca. 3/4 af bæreren), mens den er mindre almindelig uden søvn.

Den almindelige årsag til alle tilfælde med enuresis er som regel ikke identificeret.

grunde

• genetisk disposition
• autonome sygdomme, herunder neurose;
• stressende situationer, der forårsager en lidelse i normal funktion af cortex af BGHM - de cerebrale halvkugler;
• unormal udvikling af reguleringen af ​​nervesystemet - blæreinservering;
• sekretionsdysfunktion - udskillelse - biologisk aktive stoffer, der styrer blærens aktivitet (serotonin, histamin, prostaglucin og det vigtigste - vasopressin).

klassifikation

Afhængig af forrangen:

• primær enuresis, der opstår i fravær af neurologiske, urologiske og andre abnormiteter samtidig er primær enuresis præget af, at et tilstrækkeligt voksen barn stadigvæk fortsætter med at vådte sengen; "Old enough" er et barn i alderen 4-5 år, nogle gange 6-7 år;
• sekundær enuresis - har dette navn, hvis sygdommen opstår efter ca. seks "tørre" måneder, ikke ledsaget af enuresis.

Afhængig af årsagen:

• neurotisk enuresis - er arvelig, kan udvikle sig som følge af skade på centralnervesystemet - centralnervesystemet - som følge af alvorlig graviditet og / eller svær fødsel behandling ved hjælp af specielle manuelle craniosacralteknikker, der genopretter ryggmidlets og hjernens ydeevne
• neuroslignende enuresis - søvn af sådanne børn er meget stærk og dyb, deres hjerne reagerer slet ikke på signalerne fra blæren om natten; uden nogen foranstaltninger kan sådan enuresis fortsætte indtil ungdomsårene.

Afhængigt af den berørte befolkning:

• Enuresis hos børn - oftest forbundet med manglen på en konditioneret naturlig refleks af trang til at urinere, kan også være forbundet med patologi og forskellige sygdomme i de urogenitale organer;
• Enuresis hos voksne er oftest forbundet med degenerative ændringer i kroppen, hvor sphincteren og blæren ikke er i stand til at udføre deres funktioner fuldt ud.

Tegn af

• Barnets overdrevne spænding om dagen
• demonstration af øget motorisk og følelsesmæssig aktivitet i løbet af dagen af ​​barnet
• hyppig afveksling af stærke blink af glæde og vrede, hyppige gråd og tantrums;
• har svært ved at falde i søvn
• overdreven mobilitet af barnet i en drøm;
• Tilstedeværelsen af ​​den mest rastløse første fase af søvn, som som regel slutter med en ufrivillig handling af vandladning;
• forbedret søvnkvalitet, mere afslappet søvn efter at barnet urinerer i seng;
• Tilstedeværelsen af ​​barnets øgede følsomhed for vejrforhold og køling er en udtalt ufrivillig vandladning i koldt vejr hos sådanne børn.

Hvilke sygdomme opstår

• barndomsinfektioner;
• misdannelser af urogenitale og nervesystemer;
• umodenhed og patologiske tilstande af nervesystemet
• kronisk stress, neurose og andre psykiske lidelser.

Hvilke læger skal kontakte

• neurolog;
• neurolog;
• psykiater;
• urolog.

Vælg dine symptomer på bekymring, svar på spørgsmålene. Find ud af, hvor alvorligt dit problem er, og om du skal se en læge.

Inden du bruger oplysningerne fra webstedet medportal.org, læs venligst vilkårene i brugeraftalen.

Brugeraftale

Webstedet medportal.org yder tjenester underlagt betingelserne beskrevet i dette dokument. Ved at begynde at bruge hjemmesiden bekræfter du, at du har læst vilkårene i denne brugeraftale forud for brug af webstedet og accepterer alle vilkårene i denne aftale i sin helhed. Brug venligst ikke hjemmesiden, hvis du ikke accepterer disse vilkår.

Servicebeskrivelse

Alle oplysninger, der er indsendt på hjemmesiden, er kun til reference. Oplysninger taget fra offentlige kilder er reference og reklamerer ikke. Webstedet medportal.org tilbyder tjenester, der giver brugeren mulighed for at søge efter stoffer i dataene fra apoteker som led i en aftale mellem apoteker og medportal.org. For at gøre brug af webstedets data om stoffer nemmere, er kosttilskud systematiseret og bragt til en enkelt stavning.

Webstedet medportal.org tilbyder tjenester, der giver brugeren mulighed for at søge efter klinikker og anden medicinsk information.

ansvarsbegrænsning

Oplysninger i søgeresultaterne er ikke et offentligt tilbud. Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke nøjagtigheden, fuldstændigheden og (eller) relevansen af ​​de viste data. Administration af webstedet medportal.org er ikke ansvarlig for den skade eller skade, du måtte have lidt af adgang eller manglende adgang til webstedet eller fra brugen eller manglende evne til at bruge dette websted.

Ved at acceptere vilkårene i denne aftale forstår du fuldt ud og accepterer at:

Oplysninger på webstedet er kun til reference.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglende fejl og uoverensstemmelser med hensyn til de deklarerede på stedet og den faktiske tilgængelighed af varer og priser på varer i apoteket.

Brugeren forpligter sig til at afklare oplysningerne af interesse ved et telefonopkald til apoteket eller bruge de oplysninger, der leveres efter eget skøn.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglende fejl og uoverensstemmelser vedrørende klinikernes arbejdsplan, deres kontaktoplysninger - telefonnumre og adresser.

Hverken administrationen af ​​webstedet medportal.org eller nogen anden part, der er involveret i informationsprocessen, er ansvarlig for eventuelle skader eller skader, som du måtte have afholdt fra at have fuldt ud påberåbt sig oplysningerne på denne hjemmeside.

Administrationen af ​​webstedet medportal.org forpligter sig til og forpligter sig til at gøre yderligere bestræbelser for at minimere uoverensstemmelser og fejl i de angivne oplysninger.

Administration af webstedet medportal.org garanterer ikke manglen på tekniske fejl, herunder med hensyn til softwarens funktion. Administrationen af ​​webstedet medportal.org forpligter sig hurtigst muligt til at gøre alt for at fjerne eventuelle fejl og fejl i tilfælde af deres forekomst.

Brugeren advares om, at administrationen af ​​webstedet medportal.org ikke er ansvarlig for at besøge og bruge eksterne ressourcer, links der kan være indeholdt på webstedet, giver ikke godkendelse for deres indhold og er ikke ansvarlig for deres tilgængelighed.

Administrationen af ​​webstedet medportal.org forbeholder sig ret til at suspendere webstedet, for at ændre indholdet helt eller delvis, for at ændre brugeraftalen. Sådanne ændringer foretages kun efter administrationens skøn uden forudgående varsel til brugeren.

Du anerkender, at du har læst vilkårene i denne brugeraftale og accepterer alle vilkårene i denne aftale i sin helhed.

Annonceringsoplysninger, som placeringen på webstedet har en tilsvarende aftale med annoncøren, er markeret som "annoncering".

Neurotisk enuresis

Ifølge ICD-10 refererer neurotisk enuresis til rubrikken F98.0-enuresis af uorganisk natur. Det omfatter:

- urininkontinens

- enuresis af primær uorganisk karakter

- enuresis sekundær uorganisk natur.

Neurotisk enuresis - det er en lidelse præget af ufrivillig inkontinens af urin, dag og / eller nat, hvilket er unormalt i forhold til barnets mentale alder det skyldes ikke manglende kontrol over blærefunktionen på grund af neurologiske svækkelser eller epileptiske anfald eller strukturelle abnormiteter i urinvejen.

Denne sygdom forekommer hos 7% af drenge og 3% af piger i alderen 5 år, 3% af drenge og 2% af piger i alderen 10 år, 1% af drenge og næsten helt fraværende hos piger i alderen 18 år.

Enuresis er opdelt i to typer (efter alderskriterium): primær og sekundær. Børn med primær enuresis kontrollerede aldrig vandladning, eller kontrolperioden oversteg ikke 3-6 måneder. I sekundær (erhvervet eller regressiv) enuresis genoptages urininkontinens efter en lang periode med vandladningskontrol, der varer fra flere måneder (mindst 3-6 måneder) til flere år.

Ifølge tidspunktet for episoder af manglende urin er der nat, dag og blandede typer af enuresis. I tilfælde af nattlig enuresis forekommer ufrivillig vandladning kun om natten, med urinvandring på dagen, forekommer ufrivillig vandladning i løbet af dagen, under vågne timer. Med hensyn til den blandede type enuresis observeres i dette tilfælde patienter med nat og dagtimerne.

Næste. De vigtigste mekanismer for patogenese af enuresis er kendetegnet, herunder: forsinket modning af centralnervesystemet (CNS), svækkede aktiveringsreaktioner under søvn, arvelighedsmekanismer, rytmeforstyrrelser i udskillelsen af ​​antidiuretisk hormon, psykologiske faktorer og stress (for eksempel psykisk og fysisk misbrug, posttraumatisk stresslidelse, forældre skilsmisse, krænkelse af forældre-barn forhold osv.) og virkningen af ​​urologiske lidelser.

Det skal bemærkes, at uorganisk enuresis kan være en monosymptomatisk tilstand eller kan kombineres med mere udbredte følelsesmæssige eller adfærdsmæssige lidelser i barndommen (for eksempel ADHD). I sidstnævnte tilfælde er der usikkerhed om de mekanismer, der er involveret i en sådan kombination. Emosionelle problemer kan opstå igen på grund af nød eller skam forbundet med enuresis. Enuresis kan bidrage til dannelsen af ​​andre psykiske lidelser, eller enuresis og følelsesmæssige (adfærdsmæssige) lidelser kan opstå parallelt fra beslægtede etiologiske faktorer. I hvert enkelt tilfælde er der ingen direkte og ubestridelig løsning mellem disse alternativer, og diagnosen bør baseres på hvilken type lidelse (dvs. enuresis eller følelsesmæssig (adfærdsmæssig) svækkelse) udgør hovedproblemet.

Det skal siges om etiologienes ætiologi. Hvordan skriver de G.I. Kaplan og J.Sedoc "udvikler normalt blærekontrol gradvist, og det påvirkes af funktioner i det neuromuskulære system, kognitiv funktion, socioøkonomiske faktorer, toiletuddannelse og muligvis genetiske faktorer. Overtrædelser af en eller flere af disse faktorer kan medføre forsinkelse i udviklingen af ​​evnen til at afholde sig fra at urinere. Selvom tilstedeværelsen af ​​en organisk læsion ikke gør det muligt at diagnosticere kronisk enuresis, korrigerer den anatomiske defekt eller behandling af infektionen ikke altid enuresis, hvilket indikerer tilstedeværelsen i nogle tilfælde af en funktionel etiologisk faktor. I en longitudinel undersøgelse af udviklingen af ​​børn er det vist, at de børn, der lider af enuresis, er cirka dobbelt så sandsynlige at have udviklingsmæssige forsinkelser. Ca. 75% af børn med enuresis har første graders slægtninge, der også lider af enuresis. Konkordansniveauet er højere hos monozygotiske tvillinger end hos dizygotiske. Selvom den genetiske komponent kan bidrage, tilhører en stor rolle tilstedeværelsen af ​​tolerance over for enuresis i disse familier samt andre psykologiske faktorer. De fleste patienter med neurotisk enuresis har en somatisk sund blære, men den er funktionelt lille. Således føler børn, der lider af enuresis, behovet for at urinere med en mindre fyldt blære end normalt, og derfor urinerer de oftere og i mindre mængder end normale børn. Psykologisk stress kan i nogle tilfælde forværre sekundær enuresis. Hos små børn er denne lidelse især på grund af Sibigigs fødsel, indlæggelse mellem 2 og 4 år, skolens start, familiens opsplitning (på grund af skilsmisse eller død) eller flytning til et nyt bopælssted. "

Overvej funktionerne i det kliniske billede af enuresis. GI Kaplan og J.Sedoc i bogen "Clinical Psychiatry" anser klinikken for uorganisk enuresis som følger: "Enuresis stopper normalt af sig selv. Når et barn lærer at styre sig selv, udvikler psykiske lidelser som regel ikke sig. De fleste patienter bemærker, at de forstyrrelser, de forårsager dystoni i egoet, og når enuresis stopper, øger de deres selvværd og selvtillid. I 80% af tilfældene er enuresis primær, og sådanne børn kan ikke opretholde kontrol over deres blære i et år. Sekundær enuresis starter normalt mellem 5 og 8 år. hvis det virker meget senere, især i voksenalderen, bør der søges en organisk faktor. Der er nogle tegn på, at sekundær enuresis hos børn hyppigere er forbundet med eksisterende psykiske lidelser end primær enuresis. Enuresis er ikke forbundet med et bestemt søvnstadium eller natten, men derimod observeres i tilfældig rækkefølge. I de fleste tilfælde forbliver søvnkvaliteten normal. Der er også nogle tegn på, at lider af enuresis i en drøm producerer flere lyde end sunde børn. Tilbagefald kan forekomme både hos børn, som har genoprettet spontant og hos dem, der modtager behandling. Væsentlige følelsesmæssige og sociale problemer, der opstår under enuresis, er normalt resultatet af en primær lidelse og omfatter lavt selvværd, en følelse af underlegenhed, stivhed og begrænsninger i sociale termer og konflikter inden for familien.

Med hensyn til diagnose af enuresis kan det omfatte en lægeundersøgelse, klinisk interview, dagbogsposter. Medicinsk undersøgelse er nødvendig for at eliminere mulige økologiske årsager. Økologiske faktorer findes oftest hos børn, hvor der er en nat og dag enuresis kombineret med hyppig vandladning og et presserende behov for at tømme blæren. De omfatter:

1) lidelser i det urogenitale system - strukturelle, neurologiske og infektiøse - for eksempel uropati med obstruktion, skjult spina bifida og blærebetændelse;

2) andre organiske lidelser, der kan forårsage polyuri og enuresis, for eksempel diabetes mellitus eller diabetes insipidus;

3) lidelser i bevidsthed og søvn, såsom anfald, forgiftning og somnambulisme, hvor patienten mister urin

4) bivirkninger af antipsykotisk behandling, såsom thioridazin.

Et klinisk interview skal være detaljeret og omfattende, fokuseret på at få information på fem områder. For det første indsamles oplysninger om manifestationer af enuresis i løbet af dagen og om natten. For det andet studeres historien om forekomsten af ​​enuresis og tidligere behandlingsforsøg. Vanskeligheder under træning af et barn til gryden, hvilke metoder til behandling af enuresis blev brugt tidligere og med hvilket resultat, om barnet havde en periode med afholdenhed - alt dette vil påvirke valg af terapi. For det tredje indsamles en kort historie om tilstedeværelsen af ​​nyresygdom og diabetes i familien. Hvis forældre eller andre familiemedlemmer har lider af enuresis tidligere, kan dette påvirke deres holdning til enuresis i barnet og hans behandling. For eksempel kan familiemedlemmer insistere på, at problemet vil passere med alderen, eller tværtimod kan de være for krævende på barnets enuretiske. Forresten er der en positiv sammenhæng mellem forældrenes tolerante, tolerante holdning til problemet med inkontinens og terapeutisk succes. Det fjerde område af interviewet er dedikeret til at identificere andre adfærdsmæssige problemer i et barn. Hvis barnet er uhåndterligt og stædigt, kan det påvirke resultatet af behandlingen negativt, så det er fornuftigt først at justere dette aspekt af adfærd. Der er også kliniske tegn på, at nogle børn undgår at gå på toilettet om natten på grund af frygt for mørke og / eller toilet. Sådan frygt kan være årsagen til, at barnet urinerer i seng om natten. Og endelig, for det femte, bør der indsamles oplysninger om hjemmet og familien. Ægteskabs- og familieproblemer kan komplicere behandlingen af ​​enuresis og føre til terapeutisk svigt.

Dagbogsposter, der dokumenterer arten af ​​børns problematiske adfærd over en tre ugers periode, tjener som referencepunkt for resultaterne af den anvendte terapi. I løbet af disse tre uger kan du også vurdere niveauet for forældresamarbejde og interesse i behandlingen (ved hvor samvittighedsfuldt de vil holde en dagbog). Som ofte sker inkontinens, blærevolumen, våd spotstørrelse, episode tid, om der var spontan opvågnen - alle disse detaljer skal undersøges. Nogle børn reagerede positivt på selvobservation, rådgivning og støtte fra voksne, som let kan anvendes i denne periode.

I ICD-10 Følgende diagnostiske kriterier for enuresis anbefales.: "Barnets kronologiske og mentale alder er mindst 5 år; hyppigheden af ​​episoder af manglende urin - mindst 2 gange om måneden hos børn under 7 år og

mindst 1 gang pr. måned for børn i alderen 7 år og ældre Enuresis er ikke en direkte følge af urinvejens anatomiske abnormiteter, epileptiske anfald, neurologiske lidelser eller nogen anden psykisk sygdom; ufrivillig vandladning bør noteres i mindst 3 måneder. i træk. "

Vær særlig opmærksom på træk ved behandling af enuresis.

Lære at bruge toilettet. For det første er det nødvendigt, at forældrene gør et forsøg på at undervise barnet, hvordan man bruger toilettet, især i tilfælde af primær enuresis. Hvis dette ikke er sket, er det nødvendigt at lære, hvordan man gør det og forældrene og patienten. Det er nyttigt at tage notater for at vide, på hvilken baggrund træningen begyndte og for at overvåge dens succes, som i sig selv kan være en forstærkning. Andre metoder indbefatter begrænsende væskeindtag ved sengetid og en natvåg for at gå på toilettet.

Adfærdsterapi. Klassisk konditionering med en klokke (eller bip) og et specielt apparat er den mest effektive og helt sikre metode til behandling af enuresis. Effekten findes i mere end 50% af tilfældene. Behandling er ligeledes indikeret for børn med og uden tilstedeværelse af psykiske lidelser; "Udskiftningssymptom" er også fraværende. Hindringer kan opstå i form af uenighed mellem børn og familie og manglende evne til korrekt brug af enheden samt tilbageslag.

Blære træning er også brugt - ros eller belønning for en længere periode af afholdenhed fra urinering mens vågen. Selvom denne metode til tider giver succes, er den mindre effektiv end klokken og enheden.

Lægemiddelterapi. Brugen af ​​sedativer anbefales (for eksempel novopassit, valerian, persen), driptan og antidepressiva.

Psykoterapi. Du kan bruge sandterapi og art-tarapii, både individuelt med barnet og med familien. Psykoterapi kan give en god effekt i forhold til følelsesmæssige og familiemæssige problemer, der opstår som følge af hovedforstyrrelsen eller i forhold til eksisterende psykiske lidelser.

Psykosomatik af enuresis hos børn og voksne kvinder

Indholdet af artiklen

Etiologi af enuresis hos spædbørn

I barndommen er psykosomatik og urininkontinens særligt nært beslægtede. Ved første øjekast er det svært for forældre og fagfolk at afgøre, om en baby har enuresis som følge af psykiske problemer. Ufrivillig vandladning om natten hos et barn under 3-4 år kan have et fysiologisk grundlag. Under søvn er barnets bevidsthed næsten afbrudt, forbindelsen med virkeligheden er tabt. Barnet føler simpelthen ikke behovet for at tømme blæren, og i en drøm opfylder det lille behov.

Hvis sengevædning er sjælden, er der ingen grund til bekymring. Regelmæssig gentagelse af forlegenhed kræver en grundig evaluering. Det er bedre, hvis det vil blive udført med deltagelse af en specialist.

For at forstå, om enuresis hos børn har psykologiske årsager, kan flere testtests udføres uafhængigt:

1. Sørg for, at barnet ikke fryser om natten. Nogle forældre bliver selv årsagerne til problemer i deres børn, når de fejlagtigt hærdes.
2. Sørg for, at barnet ikke drikker væske lige før sengetid. Børn med fuld blære står sjældent op om natten for at lindre sig selv.
3. Om morgenen og om aftenen bør barnet måle temperaturen. Forhøjede tal eller deres forskelle indikerer undertiden et skjult forløb af den inflammatoriske proces i organerne i udskillelsessystemet.

Børn over 4 år, der har tilfælde af urininkontinens under søvn eller vågenhed, er underkastet en faglig undersøgelse for psykosomatisk enuresis.

Angst er ikke altid en konsekvens af forældrenes holdning til barnet, selvom dette ikke udelukkes. Ofte er barnet ubevidst bange for skuffende mor og far, for hvilket han kontrollerer sig overdrevent om dagen. Dette fører til afslappning om natten og ufrivillig tømning af blæren. I stigende grad er tilfælde af nattlig enuresis i barndommen og ungdommen resultatet af spændinger i familien på grund af anstrengte forhold mellem voksne.

Typer og årsager til patologi i barndommen

Incontinens hos et barn kan være primært eller sekundært. I det første tilfælde spiller psykologi ingen rolle, det er bare, at en person ikke producerer den nødvendige betingede refleks. Sygdommen opstår ved fødslen og udvikler sig som den vokser op. Sekundær enuresis kan være psykosomatisk. Det opstår som et resultat af fejlen i den udviklede refleks. Personen holder op med at reagere på trang eller simpelthen ikke skelner mellem dem.

Hovedårsagerne til psykosomatisk inkontinens i barndommen:

• psykologiske traumer;
• nervestamme
• frygt;
• overdreven skygge
• skade på nervesystemet.

Behandling af psykologisk enuresis hos børn afhænger af årsagerne til tilstanden. Det er vigtigt at fastslå årsagerne til sygdommen og provokerende faktorer, snarere end at forsøge at påvirke den fysiologiske side af processen med piller eller kirurgiske metoder.

Metoder til behandling af psychosomatics enuresis hos et barn

Før du starter profilterapien, er det nødvendigt at konstatere, at problemet faktisk er neurotisk. Efter udelukkelse af fysiologiske patologier og bekræftelse af den mistænkte diagnose udarbejder lægen et behandlingsregime. Det omfatter arbejde med en psykolog, der tager medicin, hjælpelinjer. Sidstnævnte omfatter hypnose, akupunktur, auto-træning, kost, hærdning, motion.

Medicin

Medikamenter i barndommen bruger den mest gunstige, med en minimale liste over kontraindikationer og bivirkninger. Du bør ikke nægte dem, hvis der er en tilsvarende anbefaling fra lægen. Forsøg på at reducere de angivne doser, ændre stoffet til en mere "naturlig" og uautoriseret reduktion af termerne af terapi kan forårsage yderligere problemer.

En god effekt i behandling af enuresis hos børn giver brug af urteinfusioner og afkogninger. Bare forvent ikke, at sådanne produkter kan klare problemet. De bruges kun i forbindelse med traditionelle tilgange.

Tabellen viser de grupper af stoffer, der anvendes til behandling af enuresis hos børn, med eksempler:

Grundlæggende om psykoterapi

Mange eksperter mener, at det er ubrugeligt at behandle psykosomatisk enuresis hos børn uden indblanding fra en psykolog. Moderne forældre reagerer stadig med forsigtighed til denne praksis, men det giver hurtige og varige positive resultater. Nogle gange er et par sessioner nok til at fastslå årsagen til sygdommen og begynde at arbejde i den rigtige retning. I fremskredne tilfælde skal børn deltage i lange behandlingskurser. Forældre er ofte forbundet med dem, hvilket gør det muligt at genskabe harmoniske relationer i familien.

Typer af inkontinens hos voksne

Ifølge statistikker lider omkring 1% af den voksne befolkning på planeten af ​​urininkontinens. Dybest set er sygdommen en følge af de anatomiske egenskaber ved udskillelsessystemet, patologiske processer i en persons kropp eller usunde livsstil. Ca. 10% af alle tilfælde af enuresis hos kvinder og mænd tegner sig for en psykosomatisk provokerende faktor.

Kvindelig eller mandlig enuresis kan være en af ​​tre typer:

1. Stress. Urinering sker mod en baggrund af mindre fysisk anstrengelse. For eksempel, når griner, løber, løfter vægte, hoster. I dette tilfælde føler personen ikke nogen trang og føler ikke behovet for at tømme blæren.
2. Haster. Trangen er der, og den er meget skarp. Kort efter kommer urinen ud. En person har i de fleste tilfælde ikke tid til at nå toilettet, men han kan ikke holde sig selv.
3. Blandet. Det er karakteriseret ved en kombination af de to syndromer, der er beskrevet ovenfor.

Uanset symptomer på problemet og mistanker om dets forekomst, er det nødvendigt at konsultere en læge. Hvis sygdommen allerede har udviklet sig, vil den ikke gå væk alene. Jo før en specialist begynder at studere det, desto større er chancerne for at slippe af med den "skændige" ulejlighed.

Psykologiske årsager til sygdommen hos kvinder

I en sund voksen er sphincteren ansvarlig for at fjerne urin fra blæren. Hvis det er nødvendigt, slapper det af og væsken fra den fyldte tank kommer ud. Overtrædelse af den naturlige proces skyldes ofte den psyko-følelsesmæssige fejl i en bestemt person.

Hovedårsagerne til psykosomatisk urininkontinens hos kvinder:

• Erfaret stress, psykologisk traume, alvorlig skræmthed.
• Frygt for en ægtefælle. Kvinder, der falder i hænderne på indenlandske tyranner, retfærdiggør ofte deres ægtemænd. De tror, ​​at de selv er skyldige i en sådan holdning og forsøger at blive perfekte. Over tid forværres situationen kun, og den kvindelige psyke giver sådan en form for svigt.
• Frygt for forældre. Sådanne problemer går ofte ind i voksenalderen fra barndommen. Folk, der ikke er i stand til at modstå for hårde og krævende slægtninge, "bryde" i psykologiske termer.
• Frygt for at skuffe nogen fra tæt - en anden konsekvens af alvorlig uddannelse. Selv efter at en kvinde har oprettet sin egen familie eller bor alene, forsøger hun fortsat at være perfekt til hendes forældre. Som et resultat kan hendes sind ikke modstå belastningen.
• Nogle gange er forklaringen på udviklingen af ​​patologi fjendtlighed over for det modsatte køn.
• Kronisk utilfredshed med sig selv, manglende evne til at nyde livet.
• Frygt for seksuelle forhold på grund af de særlige forhold i uddannelse, fysiologiske problemer, klodsighed hos partneren.
• Materiale problemer, som man skal begrænse sig til i alt.

Disse problemer kan forekomme hos mænd, men de lider af psykosomatisk enuresis meget sjældnere. Men at behandle sygdommen i deres tilfælde er meget vanskeligere. For det første kan ikke alle medlemmer af det stærkeste køn indrømme, at han har brug for hjælp i et så sartt spørgsmål. For det andet er årsagerne til udviklingen af ​​sådanne situationer mere alvorlige.

Kombineret terapi for sygdom

At løse problemet er umuligt uden at eliminere årsagen til dens forekomst. Nogle gange er det svært for en person at forstå sine følelser alene og forstå, at der er noget galt i hans liv. Hvis undersøgelsen viser resultaterne af undersøgelsen og analyserne fysisk set, er det nødvendigt at besøge en psykoterapeut eller psykiater. Derudover anbefales det at drikke et kursus af medicin valgt af en urolog, til at gennemgå et kursus af fysioterapi. I tilfælde af detektering af provokatøren vil positiv dynamik ikke være lang i fremtiden.

enuresis

Enuresis - en sygdom præget af urininkontinens manifesterer sig normalt i en drøm. Statistiske undersøgelser bestemmer, at den største procentdel af patienter med enuresis er børn (94,5%). Ungdom tegner sig for 4,5% af antallet af patienter med enuresis og voksne - kun ca. 1%. Der er mange teorier om denne sygdoms ætiologi, som blev studeret i oldtiden. Det menes at den første omtale af denne sygdom stammer fra 1550 f.Kr.

Under den nattlige enuresis menes urininkontinens i en alder, hvor kontrollen over blærens arbejde allerede bør udvikles. I dag vurderes det, at enuresis ikke er en sygdom som sådan, men et stadium i udviklingen hos et barn, hvor kontrollen over fysiologiske funktioner er dannet.

Forebyggelse af enuresis

Forældre kan anbefale nogle forebyggende foranstaltninger, der hjælper med at forhindre forekomsten af ​​sygdommen. Disse aktiviteter omfatter:

1. Tidlig behandling af urinvejsinfektioner;
2. Styring af væskeniveauet forbruges af barnet om dagen, men i dette tilfælde er det værd at overveje årstiden og lufttemperaturen;
3. Sanitær-hygiejnisk uddannelse af barnet. Det indebærer at undervise hygiejnisk pleje af kønsorganerne;
4. Tidlig afvisning af bleer. Bleer slutter ofte at blive brugt, når barnet er to år gammel;
5. Hvis episoder af urininkontinens fortsætter om natten, indtil barnet er seks år, skal der træffes foranstaltninger til at gennemføre en omfattende undersøgelse af barnet, bestemme årsagen til sygdommen og dens behandling.

Årsager til Enuresis

Behandlingen af ​​sygdommen kan praktiseres af læger af forskellige specialiteter: børnelæger, endokrinologer, urologer, fysioterapeuter, børne neurologer, nefrologer, homøopater og andre. Attraktioner til behandling af så mange specialister taler om de forskellige årsager, der fører til udvikling af urininkontinens. Hovedårsagerne til enuresis omfatter følgende:

1. Infektioner og urologiske sygdomme. Medfødte sygdomme som udslæt og strenge i urinrøret såvel som smitsomme - balanoposthitis hos drenge og vulvovaginitis og helminth invasioner hos piger fører ofte til kronisk urinretention, på baggrund af hvilken enuresis gradvist udvikler sig.
2. Overtrædelse af sekretion af ADH. Under søvn bør normalt udskillelsen af ​​hormonet vasopressin, som regulerer mængden og densiteten af ​​urin, normalt øges. Dens mangel resulterer normalt i udskillelsen af ​​meget mere urin og et overløb af blæren.
3. Forsinkelse i udviklingen af ​​cerebrale vandladningscentre - forekommer i tilfælde af forstyrrelse af det normale forhold mellem spinal og cerebral urinering.
4. Søvnforstyrrelser Ofte forekommer urininkontinens på grund af babyens meget gode søvn.
5. Genetisk prædisponering. Forskning bekræfter, at hvis en forælder har haft enuresis i familien, er der en 45% chance for, at barnet vil arve sygdommen. Hvis begge forældre havde enuresis, så er sandsynligheden for sygdom for barnet i så fald 75%. Det er værd at bemærke, at en stor prædisponering for sygdommen hos drenge.
6. Forsinket modning af nervesystemet: i nogle tilfælde forekommer enuresis hos børn på grund af organisk hjerneskade og minimal cerebral dysfunktion, hvilket kan forekomme i tilfælde af patologi under graviditet eller fødsel.
7. Stress og mentale traumer: Meget ofte stressende situationer, som et barn udsættes for for at forårsage inkontinens. Disse omfatter enhver vanskelig situation i hans liv, herunder overførsel til en anden skole, forældres skilsmisse, flytning og meget mere. Ofte opstår problemet, når et andet barn optræder i familien. I dette tilfælde bliver enuresis en ubevidst protest mod den manglende kærlighed og opmærksomhed fra forældrene.

Symptomer på enuresis

Klassificer enuresis ifølge flere kriterier:

For sygdommens varighed

Vedvarende (primær): Urininkontinens hos et barn over fem år, som er blevet observeret siden fødslen. Babyen har endnu ikke udviklet en betinget refleks, og han urinerer ufrivilligt. Ca. 75-80% af børn lider af denne form for enuresis. Primær enuresis hos voksne kan diagnosticeres, hvis de har lidt under barndommen.

Erhvervet (sekundær): urininkontinens, som observeres hos børn efter perioder med stabil kontrol af blæren. Varigheden af ​​en sådan periode kan variere fra tre til seks måneder. I dette tilfælde har barnet allerede udviklet en betinget refleks, men med tiden er der gået tabt på grund af en smitsom sygdom eller psykisk traume.

Af sværhedsgrad

Ukompliceret: sygdommen fortsætter uden afvigelser i den neurologiske og somatiske status, der er ingen ændring i urintest.

Kompliceret: I denne sygdomsform opdages komplikationer som urinvejsinfektioner, deres anatomiske og funktionelle ændringer og neurologiske lidelser.

Dagtid - inkontinens i urinen, hvilket kun påvirker ca. 5% af børnene fra det samlede antal patienter med enuresis.

Natlig enuresis er sengevætning, diagnosticeret hos 85% af børnene.

Blandet urininkontinens, som manifesterer sig både dag og nat. Det forekommer hos 10% af patienterne.

Diagnose af enuresis

At diagnosticere sygdommen ved hjælp af et stort antal metoder. Men i undersøgelsens indledende fase er det kun patientens spørgsmålstegn ved at finde ud af detaljerne i sygdomshistorien og mængden af ​​forbrugt nat om natten og de mulige årsager til enuresis. Under en undersøgelse af forældre skal lægen finde ud af hyppigheden af ​​inkontinensepisoder, dens natur, arvelighed til sygdommen. Forældre bør også lære om tilstedeværelsen af ​​slægtninge af sådanne sygdomme som diabetes og skjoldbruskkirtel dysfunktion.

For en mere detaljeret undersøgelse kan sådanne diagnostiske teknikker som abdominal palpation, ultralyd i bukorganerne og blæren, udføres rektal undersøgelse. På nuværende tidspunkt udelukker læger årsagerne til sygdommen: diabetes, bækkenceller, medfødte abnormiteter i udviklingen af ​​det genitourinære system.

Hvis der er en mistanke om forekomsten af ​​patologi, kan sådanne metoder bruges til at bekræfte eller afvise det:

• nefrostsintigrafiya,
• cystografi,
• intravenøs urografi
• cystoskopi,
• urofluomentriya.

For en mere detaljeret undersøgelse undersøger læger rytmen og mængden af ​​vandladning. For at eliminere ryggmargens patologi skal barnet undersøges af en neurolog.

Da psykisk traume eller stress ofte er årsagen til opstart og udvikling af enuresis, bør barnet også konsultere en psykiater. Under undersøgelsen konstateres patientens psyko-følelsesmæssige sfære, samt mulige søvnforstyrrelser og lidelser. Til undersøgelsen af ​​barnets intellektuelle udvikling og kognitive funktioner anvendte testcomputersystemer eller defektologisk undersøgelse ifølge Wexlers metode.

Enuresis behandling

I mange tilfælde er behandlingen af ​​enuresis ret kompleks, hvorfor den skal udarbejdes ud fra en integreret tilgang. Denne behandling er fokuseret på genoprettelsen af ​​den refleks, som barnet taber, for at vække under trang til at urinere. Hertil kommer, at under behandling bør stimulering af metaboliske processer i nervesvævet udføres såvel som acceleration af modningsreguleringen af ​​vandladning.

Hvis du er interesseret i at behandle enuresis, skal du bemærke, at i nogle børn kan sygdommen gå væk med tiden og uden lægens indgreb. Under alle omstændigheder vil en lægehøring ikke være overflødig. Hidtil er der tre hovedgrupper af metoder til at slippe af med enuresis: medicin, ikke-medicin, regime.

1. Medicinske metoder. Hvis lægen har konstateret, at årsagen til sygdommen er urinvejsinfektion, er der foreskrevet et kursus af antibakterielle lægemidler. Ofte er årsagen til sygdommen en overtrædelse af barnets søvn, så i sådanne tilfælde er narkotika, der normaliserer søvn, foreskrevet: Radeorm, Sidnokarb, Eunoktin. For at slippe af med neurotisk enuresis anvendes tranquilizers: hydroxyzin, medazepam, trimethozin, meprobamat. Ofte ordinerer læger et effektivt værktøj som desmopressin, som er en kunstig analog af vasopressin.
2. Ikke-medicinske metoder.

Urinvågur

En af de mest populære ikke-medicinske metoder til behandling af enuresis er brugen af ​​såkaldte "urinalarmer". Disse enheder bruges til at afbryde søvn efter udseendet af de første dråber urin på pladen. Efter en sådan opvågnen vil barnet være i stand til selv at fuldføre vandringsprocessen på gryden. Dermed dannelsen af ​​den korrekte stereotype af fysiologiske meddelelser.

Natvågninger

Som et alternativ til et sådant vækkeur anvendes et natligt opvågningssystem på en bestemt tidsplan. Dette system forudsætter, at barnet efter midnat er vågnet inden for en uge hver time. Gradvist kan længden af ​​tid mellem vækkelser reduceres.

Alternative metoder

I nogle tilfælde kan sådanne mindre anvendte metoder til behandling af en sygdom som akupunktur, laserterapi og magnetisk terapi hjælpe. Men deres effektivitet afhænger i høj grad af patientens alder og de enkelte kendetegn ved hans sygdom. Derudover anvendes sådanne metoder ofte som et supplement til medicinsk behandling. Omfattende behandling bør også omfatte fysioterapi, fysioterapi, genoprettende massage.

psykoterapi

Psykoterapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​patienten, da sygdommen ofte bliver en konsekvens af stress og mentalt traume. Til behandling af børn over 10 år anvendes selvhypnose teknikker. Ifølge dem viser barnet hver dag før sengetid i et minut følelsen af ​​at fylde blæren og sine egne handlinger for at tømme den. Positive resultater fremgår også af familiens psykoterapi. Hun antager, at barnet vil holde en dagbog og optage tørre og våde nætter i den. Desuden skal han efter et vist antal tørre aftener (fra 5 til 10) modtage en slags gave fra sine forældre.

Regime events. De vigtigste metoder til behandling af enuresis bør ledsages af overholdelse af visse regimeforanstaltninger. Disse omfatter følgende regler:

1. Begræns barnet fra overarbejde, stress og følelsesmæssige forstyrrelser, hvilket kan forårsage urininkontinens om natten
2. Du skal følge en bestemt kost, som indebærer at reducere væskevolumen efter aftensmad, herunder supper, saftige frugter og grøntsager, korn. Men samtidig skal babyens ernæring forblive forskelligartet og fuld;
3. Patientens seng skal være hårdt, efter hver episode af urininkontinens er det nødvendigt at ændre undertøj og sengelinned;
4. Det er nødvendigt at undgå hypotermi baby, hvilket kan føre til en svækkelse af immunitet og sygdomme som blærebetændelse;
5. Kontroller, at barnet besøger toilettet inden du går i seng;
6. I løbet af dagen er det tilrådeligt ikke at give babyen mad, der indeholder koffein eller er vanddrivende
7. Det er tilrådeligt at lade natlyset stå i børnenes værelse, så barnet ikke er bange for mørket og kan forlade sengen uden frygt for at gå på toilettet;
8. Barnet skal overholde en bestemt tilstand af dagen og ikke falde i søvn senere end 21:00;
9. Før sengetid er det nødvendigt at undgå overbelastning, som f.eks. At se horrorfilm eller spille aktive sports spil;
10. I intet tilfælde bør ikke skold barnet og især at straffe, fordi det kan føre til forværring af sygdommen;
11. Det anbefales kraftigt ikke at vække barnet midt om natten på toilettet, for i dette tilfælde vil du forstyrre sin søvn. Derudover vil barnet vænne sig til, at de vækker ham op og vil ikke vågne sig selv, når han skal gå på toilettet.