I en situation, hvor den traditionelle medicinske behandling af en række patologier ikke fører til det ønskede resultat, forbedrer ikke patientens tilstand, metoder til efferent terapi (eller ekstrakorporeal afgiftning) kommer til hjælp, blandt hvilke plasmaferese er den primære. Essensen af ​​denne intervention er at fjerne en del af patientens blod fra blodbanen, fjerne giftige og andre stoffer, der er unødvendige for kroppen fra det og derefter returnere det tilbage til blodbanen.

Der er 2 hovedtyper af plasmaferes - donor og terapeutisk. Essensen af ​​den første er at tage plasma fra donoren og derefter bruge det til det tilsigtede formål. Den anden udføres med det formål at behandle en række forskellige sygdomme. Det handler om den terapeutiske plasmaferese - dens typer, indikationer og kontraindikationer til brugen, procedurens procedure, samt mulige bivirkninger og komplikationer vil blive diskuteret i vores artikel.

Hvorfor kroppen har brug for blod

Blod er et af organerne i menneskekroppen og dyrene. Ja, dette organ er flydende og cirkulerer gennem særlige skibe, men dets helbred er vigtig for kroppen lige så meget som helbredet af lever, hjerte eller andre strukturer i vores krop.

Blodet består af plasma og ensartede elementer (erythrocytter, leukocytter, blodplader), der hver især udfører visse funktioner. Også blodet indeholder forskellige stoffer opløst i det - hormoner, enzymer, koagulationsfaktorer, proteiner, cirkulerende immunkomplekser, metaboliske produkter og andre. Nogle af dem er fysiologiske for kroppen, mens andre (for eksempel kolesterol) fører til udvikling af sygdomme.

Plasmaferese vil hjælpe med at befri blodet og dermed hele kroppen fra stoffer, der er sundhedsfarlige.

Virkninger af plasmaferes og typer af procedurer

Plasmaferese er ikke magisk, det er ikke i stand til at vende kroppen tilbage til ungdommen og helbrede den fra alle sygdomme, men de virkninger, som denne procedure har, letter sygdomsforløbet og uden tvivl forbedrer patientens tilstand.

1. Under plasmaferesesessionen fjernes en del af plasmaet uigenkaldeligt fra blodbanen. Derudover fjernes også forskellige patogene stoffer, for eksempel toksiner af bakterier, vira, cirkulerende immunkomplekser, erythrocyt nedbrydningsprodukter, kolesterol, metaboliske produkter og andre.
2. Inden du vender blodceller tilbage i blodbanen, fortyndes de med saltvand, glucose og blodsubstitutter til det ønskede volumen. Det forbedrer blodgennemstrømningen, reducerer risikoen for blodpropper.
3. Som følge af fjernelsen af ​​et bestemt volumen af ​​plasma aktiveres mange fysiologiske reaktioner i kroppen, dets modstand mod virkningerne af negative miljøfaktorer øges.

Hvad angår klassificeringen er først og fremmest plasmaferese opdelt i ikke-hardware og hardware. Hardwarefri teknikker giver ikke mulighed for brug af specielle enheder. De er ganske enkle og økonomisk tilgængelige for mange, men de tillader kun at rense en lille mængde blod, de har en øget risiko for infektion og andre komplikationer. Apparat plasmaferese udføres under anvendelse af specielle indretninger. Dets førende metoder er:

• filtrering eller membran (blod passerer gennem særlige filtre, der tillader dets flydende del - plasma og fastholdende formede elementer);
• centrifugal (patientens blod går ind i centrifugen som følge af rotation, hvoraf blodplasmaet og dets formede elementer adskilles fra hinanden; cellerne blandes straks med blod erstatningsløsningerne og vender tilbage til blodbanen);
• kaskade eller plasmafiltrering gennem dobbeltfiltrering (denne metode indebærer at passere blod gennem filtrene 2 gange, den første bevarer cellerne og den anden - de store molekyler).

En anden type af denne fremgangsmåde er kryoplasmaferese. Blodet filtreres, det separerede plasma fryses ved -30 ° C, under den næste session opvarmes det til + 4 ° C, centrifugeres og genindføres derefter i patientens krop. Denne metode giver dig mulighed for at spare næsten hele plasmaproteinet, men det bruges kun til strenge indikationer.

Indikationer og kontraindikationer for plasmaferese

Denne procedure bør ikke være den oprindelige og eneste behandlingsmetode. Det bruges kun i kombination med lægemiddel og andre behandlingsmuligheder, og så kun når disse metoder har udtømt sig, førte det ikke til noget positivt resultat.

Indikationer for plasmaferese er:

• sygdomme i det kardiovaskulære system (viral, autoimmun myokarditis, reumatisk hjertesygdom, systemisk vaskulitis, aterosklerose og andre);
• patologi i åndedrætssystemet (bronchial astma, Wegener's granulomatose, fibrosering alveolitis, hemosiderose osv.);
• sygdomme i fordøjelseskanalen (Crohns sygdom,
• ulcerativ colitis, hepatisk encefalopati og andre);
• endokrine systemsygdomme (diabetes mellitus, adrenal insufficiens);
• urinvejssygdomme (autoimmun glomerulonefritis, alvorlig pyelonefritis, cystitis og andre smitsomme sygdomme, kronisk nyresvigt, Goodpastures syndrom, sekundær nyreskade i systemiske bindevævssygdomme);
• systemiske bindevævssygdomme (dermatomyositis, scleroderma, systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, psoriatisk arthritis og andre);
• hudpatologi (psoriasis, herpes, pemphigus, toxicoderma);
• sygdomme af allergisk art (akut eller kronisk urticaria, angioødem, pollinose, atopisk dermatitis, varme, kolde allergier og andre);
• sygdomme i nervesystemet (kroniske infektionssygdomme, multipel sklerose og andre);
• øjenlidelser (diabetisk retinopati og andre);
• forgiftning med forskellige kemikalier på arbejdspladsen og i hjemmet, herunder overdosis af stoffer;
• hungover syndrom;
• under graviditet - placenta insufficiens, sygdomme hos moren af ​​autoimmun natur, rhesus-konflikt.

I nogle tilfælde anbefales ikke plasmaferes. De absolutte kontraindikationer for denne procedure er:

• fortsat blødning;
• alvorlig hjernesygdom (slagtilfælde og andre)
• hjerte-, lever-, nyresvigt i dekompensationsfasen;
• akutte neuropsykiatriske lidelser.

Der er også relative kontraindikationer, det vil sige de betingelser, som det er ønskeligt at eliminere (kompensere) før plasmaudveksling, men hvis det absolut er nødvendigt, kun ved beslutning fra en specialist, kan denne procedure udføres med dem. Disse er:

• forstyrrelser i blodkoagulationssystemet;
• hypotension (lavt blodtryk)
• hjerterytmeforstyrrelser;
• ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen organer (mave, tarmene);
• reduceret proteinindhold i blodplasmaet;
• akutte infektionssygdomme
• menstruation periode hos kvinder.

Gennemførelsen af ​​plasmaferese under disse forhold er forbundet med en øget risiko for deres forværring - udviklingen af ​​mere alvorlige hjertearytmier, sænkning af blodtryk, blødning og så videre. Lægen i sådanne situationer bør betale øget opmærksomhed på patientens tilstand og træffe foranstaltninger for at stabilisere ham.

Skal jeg undersøges?

Faktisk er plasmaferese et kirurgisk indgreb, for hvilket der er både indikationer og kontraindikationer. For at opdage disse tilstande, før patienten begynder behandling med denne metode, skal patienten undersøges. Det omfatter:

• undersøgelse af en terapeut eller en læge af en anden profil, som omfatter blodtryksmåling og evaluering af andre vigtige indikatorer for kroppen
• en klinisk blodprøve (til rettidig diagnosticering af en akut eller kronisk inflammatorisk proces eller andre alvorlige sygdomme);
• blodprøve for glukose (inkluderet i listen over obligatoriske for hver patientundersøgelse, giver dig mulighed for at diagnosticere diabetes og hos patienter med en bekræftet diagnose - for at kontrollere blodsukkerniveauet)
• et koagulogram (for at vurdere indikatorerne for blodkoagulationssystemet, påvisning af en tendens til at danne blodpropper eller øget blødning);
• blodprøve for Wasserman-reaktion eller RW (dette er også en obligatorisk diagnostisk metode, som gør det muligt at opdage eller fjerne sådan en ubehagelig patologi som syfilis);
• biokemisk analyse af blod med bestemmelse af niveauet af proteinfraktioner i det (giver dig mulighed for at diagnosticere hypoproteinæmi, hvilket er en relativ kontraindikation til holdningen af ​​plasmaudveksling);
• EKG (giver dig mulighed for at evaluere hjerteets arbejde).

Efter lægens skøn kan andre undersøgelsesmetoder foreskrives for patienten, hvilket bekræfter behovet for plasmaferes eller tværtimod udelukker denne behandlingsmetode for en bestemt patient.

Metoden af

Plasmaferese er en af ​​mulighederne for kirurgisk indgreb i menneskekroppen. Det er derfor, at det skal udføres, ikke alligevel, ikke ved frokosttid, men efter en fuld undersøgelse, i særligt udstyrede kontorer, i forhold tæt på dem i operationsstuen.

Under proceduren ligger patienten eller ligger på ryggen på en almindelig sofa eller i en speciel stol. En nål eller et specielt kateter indsættes i hans vene (som regel i albuebøjningsområdet), gennem hvilket blod opnås. De fleste moderne enheder til plasmaferese giver mulighed for montering af nåle på én gang i 2 hænder - gennem det første blod vil forlade kroppen og komme ind i enheden gennem den anden - samtidig komme tilbage til blodbanen.

Som beskrevet ovenfor er blodet, der passerer apparatet, opdelt på forskellige måder i fraktioner - plasma (flydende del) og formede elementer. Plasmen fjernes, suspensionen af ​​blodlegemer fortyndes med saltopløsning, opløsninger af glucose og kaliumchlorid, reopolyglucin, albumin eller donorplasma (som i øvrigt anvendes meget sjældent og i overensstemmelse med strenge indikationer) til det ønskede volumen og injiceres tilbage i patientens krop.

Afholder 1 session fra 1 til 2 timer. Det afhænger af den anvendte plasmaferesemetode og patientens tilstand. Mængden af ​​blod "løber" gennem enheden i 1 session varierer også og bestemmes individuelt ved at beregne specielle computerprogrammer og en specialist, som ordinerer og udfører behandling.

Hele tiden, hvor plasmaferese udføres, forbliver lægen ved siden af ​​patienten, nøje overvåger hans generelle tilstand og sundhedstilstand, sporing af blodtryk, pulsfrekvens, blodsyreindholdsniveau og andre vigtige parametre i hans krops arbejde. I tilfælde af komplikationer udvikler han selvfølgelig patienten.

Hvor mange plasmafereseprocedurer en bestemt patients behov bestemmes individuelt. Behandlingsforløbet afhænger primært af den sygdom, der skal behandles ved denne metode, såvel som på patientens individuelle respons til behandlingen. Som regel omfatter det fra 3 til 12 sessioner.

komplikationer

Med en professionel og ansvarlig tilgang til en specialist, der gennemfører plasmaferese til deres arbejde, med en fuldstændig undersøgelse af patienten ved hjælp af moderne højkvalitetsudstyr, tolereres procedurerne godt af patienterne, og ubehagelige situationer sker ekstremt sjældent. Men da hver organisme er individuel, er det umuligt at forudse dets reaktion på plasmaferese fuldstændigt - i nogle tilfælde udvikler komplikationer. De vigtigste er:

• allergiske reaktioner op til anafylaktisk shock (som regel udvikler de sig som reaktion på introduktionen i blodbanen af ​​donorplasma eller lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper);
• hypotension (et kraftigt fald i blodtrykket; opstår, når en patient samtidig fjernes fra blodbanen en stor mængde blod);
• blødning (udviklingen som følge af overskridelse af dosis af lægemidler, der reducerer blodets evne til at størkne)
• dannelse af blodpropper (er resultatet af en utilstrækkelig dosis af de ovennævnte stoffer, blodpropper spredes gennem blodbanen og tilstoppes i beholdere med mindre diameter, tilstopper dem, disse betingelser er yderst farlige for patientens liv);
• blodinfektion (det sker, når asepsis-reglerne brydes under plasmaferese, oftere med de ikke-instrumentelle teknikker i denne procedure med hardware - ekstremt sjælden);
• nyresvigt (kan udvikle sig, hvis donorplasma anvendes som blodsubstitut, hvilket er en konsekvens af sidstnævntes uforenelighed med blodet hos en person, der modtager plasmaferese).

konklusion

Plasmaferese er en af ​​de mest effektive medicinmetoder, der anvendes mest i dag. Under proceduren fjernes patientens blod fra blodbanen, ind i enheden, hvor den er opdelt i 2 fraktioner - væske (plasma) og formede elementer. Plasmet med de patologiske stoffer indeholdt i det fjernes, blodcellerne opløses med blodsubstitutter og vender tilbage til blodbanen.

Denne behandlingsmetode er hjælp, den anvendes kun, når andre metoder har vist sig ineffektive, supplerer dem. Mange tror, ​​at plasmaferese er næsten en magisk metode til helbredelse, som vil redde kroppen fra de problemer, der har akkumuleret i det i årtier, og kan endda bruges som en forebyggende metode. Desværre ikke. Der er visse indikationer for at udføre det, og lægen er usandsynligt at anbefale det til dig, medmindre andre ikke-invasive behandlinger er blevet forsøgt. Stadig er plasmaferese en kirurgisk procedure, som kræver en del forberedelse og kan føre til udvikling af komplikationer.

Ikke desto mindre er plasmaferese ifølge indikationerne meget effektiv og kan kun betydeligt forbedre patientens tilstand i løbet af få sessioner.

TVK, eksperter taler om plasmaferese:

Metoder til rensning af lymfe og lymfesystem

Rensende lymfe

I alvorlig forgiftning som følge af akutte inflammatoriske sygdomme (pancreatitis, cholecystitis, diffus peritonitis), kompressionshjælpemidler syndromer, andre typer af vævsdestruktion, akut renal og leversvigt, patienter foreskrevne nødprocedure formål at rense lymfeknuder af toksiske komponenter.

Lymfedræning

Lymfatisk dræning er en nødforgiftningsmetode baseret på fjernelse af lymfe indeholdende giftige stoffer gennem en kanyle placeret direkte i lymfekanalen i brystet. Udenfor hjælper med at gendanne mikrocirkulationen lymfedrænage, især i lever, nyre, bugspytkirtel, hjerte, fjerner toksisk ødem intercellulære rum, gør det muligt at normalisere hæmodynamik, vævsmetabolisme og dermed forbedre muligheden for reparationsprocesser. Det bruges både uafhængigt og i kombination med andre metoder til rensning af lymfe.

lymphosorption

Lymphosorption ved anvendelse sorbenter til kul af forskellige mærker og gør det muligt at udtrække fra lymfeknuder toksiske metabolitter, biologisk aktive midler, uspecifikke cytoplasmiske enzymer, urinstof, kreatinin, bilirubin, amylase, lipase, trypsin, ammoniak. På grund af ikke-selektiviteten af ​​de anvendte sorbenter fjernes en signifikant mængde protein, elektrolytter og glucose fra kroppen.

Limfodializ

Lymfodialyse produceres i dialysatoren "kunstig nyre". Denne metode giver dig mulighed for at rydde lymfen fra indholdet af urinstof, kreatinin i det, og reducere den giftige belastning med gennemsnitligt 2 gange. Samtidig ændrer indholdet af protein, natrium, bilirubin, kolesterol, fermetov praktisk talt ikke, derfor lymfodialyse kombineres ofte med lymfo-sorption.

Limfoforez

Lymforese er en metode til at isolere blodcellerne fra lymfeet (erythrocytter, lymfocytter, leukocytter) ved at passere gennem en permeabel membran med kalibrerede porer. Gentagen intravenøs administration af de isolerede celleelementer og "vaskes" med en isotonisk opløsning forhindrer reduktion af kroppens immunologiske resistens, forhindrer udviklingen af ​​anæmi.

I moderne klinisk praksis anvendes metoder til endolympatisk administration af lægemidler gennem perifert lymfoklelektora.

Lymfedræning

Den ikke-invasive proces med stimulering af lymfatisk dræning og afgiftning kaldes lymfatisk dræning.

Terapeutisk plasmaferese: indikationer for anvendelse og egenskaber ved proceduren

Ideen om plasmaphorese blev født for længe siden, selv i de tidspunkter, hvor de fleste af de plager blev behandlet med blødningens hjælp. De første dyreforsøg begyndte i 1902 i USA. Et par år senere begyndte lignende eksperimenter at blive udført i Rusland. Hvad er denne procedure, og hvad bruges den til?

Hvad det er, essensen af ​​metoden

Plasmophorese (plasmaferese) er processen med at rense blodet fra skadelige stoffer. Processens kerne er adskillelsen af ​​blod i plasma og cellulære komponenter. I dette tilfælde bortskaffes det fjernede plasma, og dets volumen erstattes med saltvands- eller donorplasma og sammen med resten af ​​blodelementerne returneres til kroppen. Sommetider filtreres det valgte plasma flere gange og injiceres igen i patienten.

Der er to typer plasmaferese:

• donor (plasma er taget fra en sund person og anvendes til transfusion til en patient);
• medicinsk (af medicinske årsager).

Ifølge metoden til udførelse er opdelt i manuel og hardware. Manual er igen opdelt i:

• sedimentering - plasmaet adskilles ved sedimentering (cellefældning)
• tyngdekraften - blodet placeres i en centrifuge og opdeles i dets bestanddele ved hjælp af rotationshastigheden.

Med den manuelle metode tages en ret stor mængde blod fra en patient ad gangen. Derfor anvendes denne metode mindre hyppigt.

De automatiske (hardware) metoder omfatter:

• filtrering eller membran;
• kaskade.

Membran metode anses for at være den mest populære og mest anvendte. Det er baseret på den kontinuerlige blodrensningsteknik.

Patientens blod passerer gennem et specielt apparat, hvor der er installeret tynde filtre, der slipper plasma- og fældcellepartikler.

Det således ekstraherede plasma bortskaffes, og resten af ​​blodet injiceres tilbage til patienten.

Denne metode har meget få kontraindikationer, det beskadiger ikke celler og eliminerer fuldstændig infektion i kroppen.

Ofte bruges det til behandling af kræft, stofmisbrug og alkoholisme.

For nylig er der fundet en ny blodrensningsmetode - kaskade plasmaferese. Det optrådte kun i 1980, i Japan, men blev hurtigt populært over hele verden. Dette er en dobbeltrensningsprocedure.

I første omgang, som i membranmetoden, frigives plasma og cellemasse gennem filtrene, hvorefter plasmaet genfiltreres, eliminerer grove molekylære lipider og proteiner og returneres til patienten. Denne metode er effektiv i aterosklerose, alvorlige autoimmune sygdomme.

Men ligesom gravitationsmetoden har cryoplasmaferese mange væsentlige ulemper.

Hvad er tildelt

Blodrensning anvendes ofte i den komplekse behandling af mange sygdomme. Dette skyldes, at plasmaferese hjælper med at rense blodet af skadelige stoffer, metaboliske produkter, hormoner og lipider. Takket være proceduren mobiliserer kroppen sine beskyttende egenskaber, nedsætter blodviskositeten, øger tilførslen af ​​ilt til vævene.

Udnævnt til planlægning af befrugtning, til behandling af infertilitet. Vel hjælper med toksikose og svær ødem under graviditet (kun hvis der ikke er risiko for abort).

I kombination med lægemiddelbehandling er det ordineret til forgiftning af kroppen, til immunmodulation og stimulering af hjerte og blodkar.

På symptomerne på intestinal obstruktion, hvordan man handler når man registrerer advarselsskilte, læses på siderne på vores hjemmeside!

Og i denne artikel finder du en masse interessante ting om fordelene og skaderne ved en alternativ behandlingsmetode - hirudoterapi, og dens omtrentlige priser.

Hvordan man kan helbrede livmoderfibre uden kirurgi og hvor effektiv dens behandling af folkemusik retsmidler, lær her.

Fordele og ulemper

Som enhver medicinsk procedure har plasmophorese sine fordele og ulemper. Fordelene ved metoden er:

• uundværlig for nogle sygdomme (blodforgiftning, akut forgiftning, leverdysfunktion);

rensning og forbedring af blodet

risikoen for komplikationer er minimal.

Ulemperne ved proceduren er:

• kort effekt;
• høje omkostninger;
• Behovet for et behandlingsforløb;
• tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer
• risiko for analfabeter af plasmaferese.

Hvem kan og kan ikke

Plasmopherese anvendes meget i moderne medicin. Der er både absolutte (obligatoriske) indikationer for anvendelsen af ​​plasmaferese og relative. Det er nødvendigt at udføre proceduren for behandling af:

• arvelige blodpatologier (sigtecelleanæmi, hyperkolesterolemi);
• myasthenia gravis;
• akut forgiftning
• onkologi;
• multiple myelom;
• intravaskulær hæmolyse;
• afvisning af organer efter transplantation
• bughindebetændelse;
• kronisk polyneuropati;
• makroglobulinæmi;
• virkninger af kemoterapi;
• forbrændinger;
• erythroleukæmi;
• purpura;
• trombocytose og leukocytose.

Plasmophorese anbefales i kompleks terapi:

• postinfarction tilstand;
• gigt;
• carditis og myocarditis;
• hudsygdomme (psoriasis, herpes, toxicoderma);
• nyresygdom
• alkoholisme og narkotikamisbrug
• leverskade (hepatitis);
• allergi (pollinose, angioødem, dermatitis);
• diabetes;
• Crohns sygdom;
• bronchial astma og lungebetændelse;
• systemiske sygdomme (sklerodermi, reumatoid arthritis, dermatomyositis);
• nogle øjenlidelser
• hypertension;
• systemisk vaskulitis;
• aterosklerose;
• ulcerativ colitis.

Kategoriske kontraindikationer for plasmaferese er:

• blødning;
• irreversible ændringer i hjerte og hjerne;
• skader på indre organer
• hæmofili.

Du bør ikke ty til proceduren for følgende lidelser:

• arytmi;

Forberedelse og adfærd

Kort før sessionen er det nødvendigt at gennemgå en grundig omfattende undersøgelse for at undgå ubehagelige komplikationer. Generelle og biokemiske blodprøver er påkrævet, en blodprøvningstest udføres mv.

Et par dage før proceduren anbefales det at drikke masser af væsker, udelukker alkohol og kaffe. Umiddelbart før sessionen - et let afbalanceret måltid.

Operationen udføres i et særligt udstyret rum under absolut sterilitet. Patienten er anbragt på en sofa og et kateter indsættes i ulnarvenen. Om nødvendigt kan to katetre anvendes i begge hænder.

Procedurens varighed er 1-2 timer. På dette tidspunkt er patienten under nøje lægeovervågning: tryk og pulsfrekvens måles, og iltforsyningen til vævene overvåges.

Fra denne video lærer du, hvordan plasmafereseproceduren udføres, og hvilke sygdomme der behandles ved en af ​​de mest moderne metoder til helbredelse af kroppen:

Inddrivelsesperiode

På den første dag efter arrangementet skal nogle anbefalinger følges:

• tag ikke et varmt bad
• eliminere brugen af ​​varm mad og drikkevarer
• undgå udsættelse for solen og overophedning;
• overholde sengeluften.

Hvis proceduren udføres korrekt, så observeres der normalt ingen komplikationer. Nogle gange kan der være en svag svimmelhed og kvalme, som hurtigt går forbi.

Beskrivelse af resultater, antal sessioner og gennemsnitlige priser

Plasmophorese alene vil ikke helbrede alle sygdomme. Denne metode virker kun i forbindelse med lægemiddelterapi.

For at opnå et mærkbart resultat skal man gennemgå hele procedurerne, som kan være fra 3 til 12 sessioner med et interval på 2 dage. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen individuelt afhængigt af sygdommen. Normalt er forbedring noteret efter 2-3 gange.

Denne metode til helbredelse er ret dyr. Omkostningerne ved en manuel eller diskret session er ca. 4.500-5.000 rubler, hardware sessionen er omkring 7.000-8.000 rubler. Før behandlingen påbegyndes, bør man være opmærksom på valget af en medicinsk institution og kvalifikationerne hos en specialist.

Tro ikke på klinikker, der tilbyder meget lave priser. Dette vil hjælpe med at undgå alvorlige sundhedsproblemer.

Til foryngelse af din hud er der en plasmaløftningsprocedure - se resultaterne og effekten efter implementeringen!

En anden nyskabende terapeutisk procedure til kompleks behandling af kroppen - kryoterapi - læs her.

Find ud af, hvad der forårsager livmoder prolaps, hvordan man behandler dette problem uden kirurgi, og find ud af hvordan man forhindrer det.

Mulige komplikationer

Plasmophorese er en ret kompliceret medicinsk operation. I nogle tilfælde kan det forårsage negative virkninger:

• anafylaktisk shock;
• fald i blodtryk
• lungeødem;
• flebitis;
• allergier;
• infektion fra donorplasma;
• trombose;
• sepsis (med manglende overensstemmelse med sundhedsstandarder);
• dødelighed fra komplikationer (1 patient ud af 5000).

Ofte stillede spørgsmål og svar

Har proceduren en foryngende effekt?

Nej. Det kan kun forbedre kroppens overordnede tilstand, øge tonen, forbedre trivsel og stimulere immunitet. Men denne effekt fortsætter i kort tid.

Er det muligt at gøre en sådan procedure for at reducere vægten og normalisere metabolisme?

I dette tilfælde hjælper sessionerne ikke. Det reducerer kun mængden af ​​skadelige stoffer, lipider og kolesterol i blodet, men forhindrer ikke deres gendannelse.

Er det rigtigt, at denne operation forbedrer mikrocirkulationen i væv og organer?

Ja, men det sker på grund af virkningen af ​​heparin anvendt i proceduren.

I denne video finder du svar på et par flere spørgsmål om plasmafereseproceduren:

Det skal huskes, at plasmaphorese kun skal ordineres af en kvalificeret læge af medicinske grunde foruden hovedterapien. Denne metode er effektiv til mange alvorlige lidelser, men før behandling er det nødvendigt at gennemgå en hel undersøgelse af en specialist.

Hvordan plasmaferese er færdig, hvilke sygdomme det behandler, og hvorfor det bruges under graviditeten

Plasmaferese er en procedure til rensning af blod fra slagger og toksiner. Hele personen som helhed afhænger af blodets tilstand: Det leverer kroppen med ilt og gavnlige stoffer. På grund af dårlig økologi, usund kost eller aldersrelaterede ændringer ændres sammensætningen dramatisk, hvilket negativt påvirker trivsel.

Hvad er denne "plasmaferese", hvilke sygdomme behandler, hvad koster det? Disse og andre problemer, der vedrører patienter, vil vi undersøge mere detaljeret, fordi den nuværende populære metode til blodrensning har mange modsætninger.

Plasmaferese: Metodenes essens, oprindelseshistorien

Plasma er en flydende bestanddel af blod, der indeholder formede elementer. I laboratoriet bedømmes dets sammensætning af nederlag i forskellige indre organer. Selve navnet på "plasmaferese" afslører essensen af ​​metoden: Oversat fra latin betyder det "fjernelse af plasma."

Simpel blodletting var det første forsøg hos de antikke helbreder at befri kroppen af ​​skadelige stoffer og rense blodet. I mange år blev denne "umenneskelige" metode glemt, og kun i anden halvdel af det 20. århundrede forsøgte de medicinske opfindere at skabe et apparat, der kunne separere blod i faser og erstatte dets flydende del til terapeutiske formål.

Siden 70'erne har plasmaudveksling haft en særlig niche inden for medicin. Siden da er metoden til at rydde kroppen af ​​"snavset" plasma på mobilniveau ved hjælp af specialudstyr blevet meget populært.

Hvor kan jeg bruge plasmaferese?

Takket være den moderne udvikling udføres proceduren ikke kun i forhold til offentlige og private medicinske institutioner, men også hjemme.

Hvem anbefales plasmaferes?

Indikationer for anvendelse af plasmaferese er forskellige: i nogle tilfælde er det en profylaktisk procedure, i andre er det den eneste måde at modstå den dødelige patologi.

Absolutte indikationer for plasmaferese er blodsygdomme, herunder af arvelig karakter:

• Syndromes Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• DIC syndrom;
• Rufus sygdom;
• Kronisk polyneuropati;
• Myasthenia gravis;
• trombocytose;
• leukocytose;
• Porphyrinsygdom
• Mioglobinemiya;
• erythroleukæmi;
• Arvelig hypercholesterolemi;
• Hyperviscose syndrom;
• Forsinket thrombocytopeni;
• Intravaskulær hæmolyse;
• Sickle celle anæmi;
• Trombocytopenisk akroangiothrombose;
• Forgiftning af giftige stoffer og giftstoffer.

God terapeutisk effekt observeres ved anvendelse af plasmaferes med:

• Sygdomme i fordøjelseskanalen (Crohns sygdom, ulcerøs colitis);
• Patologier i hjertet og blodkarene (reumatisme, myocarditis, efter myokardieinfarkt, aterosklerose, vaskulitis);
• Immun- og allergiske lidelser (pollinose, atopisk dermatitis);
• Dermatologiske problemer (psoriasis, herpes, pemphigus);
• Sygdomme i renalapparatet (glomerulonefritis, infektion i det urogenitale system);
• Patologier i åndedrætssystemet (hemosiderose, bronchial astma);
• Purulente og septiske komplikationer efter operationen;
• Onkologiske sygdomme;
• Leversygdomme (autoimmun hepatitis karakter);

Plasmaferese vil også være nyttig under graviditet, når patienten lider af alvorlig toksicose. Det kan også hjælpe i andre situationer, for eksempel i tilfælde af Rh-konflikt eller placentainsufficiens.

Hvem er forbudt at ty til plasmaudveksling?

Kontraindikationer til plasmaferes er følgende:

• Irreversible patologiske lidelser i indre organer;
• Blødning, der ikke kan stoppes
• Problem blodpropper
• Mavesår;
• Forstyrrelse af hjerteslag og rytme;
• Ustabilt blodtryk
• Berørte åre;
• Shock betingelser;
• Leversygdom;
• Anæmi hos ældre patienter;
• Lav blodviskositet.

Er det nødvendigt at gøre blodrensning under menstruation?

Eksperter anbefaler ikke hemaferesi under menstruation - det er bedre at vente på færdiggørelsen.

Skader på plasmaferesen

Fordelene og skaderne af en hvilken som helst terapeutisk metode, herunder plasmaferes, er direkte afhængige af doktors handlinger, hans professionalisme og erfaring samt om betingelserne for øvelsen. Hvad er farlig plasmaferese?

De mest almindelige bivirkninger efter plasmaferese er:

• Anafylaktisk shock;
• Allergisk reaktion på donorens plasma eller andre stoffer, der skal erstatte det
• Autoimmune abnormiteter hos nyrerne (sådan ændrer nyrerne til donorplasmaet);
• Overførsel af infektion under plasmaudveksling fra donoren;
• Sepsis med manglende overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis;
• Blødning, når der er problemer med blodkoagulation;
• Mindsket immunforsvar i et stykke tid;
• Fjernelse af gavnlige stoffer med giftige stoffer;
• Udviklingen af ​​trombose, når antikoagulanter blev anvendt i utilstrækkelige mængder;
• Problemer med metabolisme.

Mindre negative virkninger hos patienter efter plasmaferese:

• Kvalme af kvalme
• Sænkning af blodtryk
• Hovedpine.

Terapeutisk virkning af plasmaferese

Plasmaferese kan eliminere flere kategorier af skadelige stoffer, herunder:

• Metabolisme produkter: urinsyre, urinstof, kreatinin;
• antistoffer;
• antigener;
• hormoner;
• Inflammatoriske mediatorer;
• Lipider med høj molekylvægt.

Rensning af kroppen, udført med fjernelse af plasma, omfatter følgende fysiologiske ændringer:

• Kunstig hypovolemi opstår, som katalyserer aktiviteten af ​​kroppens beskyttende egenskaber.
• Væsken fra vævet kommer ind i blodkarrene og derved fylder det manglende volumen af ​​cirkulerende blod. Dette fører til et fald i ødem og et fald i koncentrationen af ​​skadelige stoffer i blodbanen i flere timer.

Reduktion af giftige stoffer

Hvor mange procedurer er nødvendige for at et positivt resultat kan ses?

Effekten af ​​plasmaferese er kort: efter 24 timer vil mængden af ​​giftige stoffer i blodet være den samme. Derfor anbefaler eksperter ikke at udføre plasmaferese en gang. Eksperter anbefaler at gennemgå et behandlingsforløb bestående af 4 sessioner.

Ved hvert besøg vil blodtalene forbedres: blodet bliver mindre viskøst, og det vil derfor være hurtigere at levere ilt til organerne. De forskellige strukturer i kroppen rengøres gradvist: alt begynder med skibe og væv og slutter med celler.

Hvilke typer af plasmaferes er der?

I medicin er det almindeligt at skelne mellem forskellige typer af plasmaferese:

1. Til destination:

• Terapi. Oprensning udføres for at eliminere enhver patologi. Under proceduren vender de formede elementer tilbage til patienten, men hans plasma erstattes af donorens blod eller en særlig løsning.

• Donor. Denne form for plasmaferese involverer at tage plasma fra en sund person, det vil sige en donor, for at anvende den i andre patienter til terapeutiske formål.

1. Ved valg:

• Diskret eller manuel. Patienten producerer signifikant blodprøveudtagning. Materialet placeres i en specialkasse med konserveringsmidler, hvor de udfører adskillelsen af ​​den flydende del af blod fra de dannede elementer. I dette tilfælde hjælper metoden til udfældning eller centrifugering. Intravenøst ​​injiceres patienten med sin egen celle masse, men er allerede renset og fortyndet i saltvand.
• Automatisk eller hardware. Blodet filtreres i små portioner under anvendelse af separationsudstyr. Blodrensning forekommer mobil og uden pauser. Denne metode beskadiger ikke cellulære elementer i modsætning til det diskrete.

1. Ved materialehåndteringsmetode:

• Centrifugen. Metoden er tæt knyttet til fysikens love. Takket være et specielt apparat roterer blodet med høj hastighed, hvor den er opdelt i fraktioner. Cellestrukturer returneres imidlertid til blodbanen, og plasma er ikke. Det betragtes som en forældet metode til rengøring af kroppen, da det alvorligt beskadiger cellerne.
• Membran. Apparatet anvendes med filtre i form af porer, som bevarer blodcellerne, og plasmaet passeres. Teknikken er hurtig, sikker (cellerne er ikke beskadigede), sterile, har få kontraindikationer.
• Gevind. Blodet gennemgår dobbelt oprensning. Celler filtreres først, derefter plasma. Det frigives fra store lipidmolekyler og proteiner. Denne metode anvendes til tandpleje.
• Krioplazmaferez. Plasmaet fjernes, fryses (-30 ° C), opvarmes derefter (+ 4 ° C) og passerer derefter gennem centrifugering. Væsken, der er afgjort, fjernes, resten af ​​plasmaet returneres til patienten.
• Sedimentation (uden udstyr). I øjeblikket anvendes det sjældent i praksis, men betragtes som den billigste løsning plasmaferes. Blod er opdelt i brøker uden ekstra enheder og enheder, men kun på bekostning af tyngdekraften. Store mængder blod med denne metode kan ikke rengøres.

Stadier af plasmaferese og deres egenskaber

Plasmaferese, såvel som lymfoporese, har flere obligatoriske trin:

• Tager blod
• Adskillelsen af ​​blod i væskedelen og strukturelle elementer.
• Tilbage til blodbanen af ​​celler.
• Udskiftning af taget plasma med fysiologisk opløsning eller donorplasma. Patienten gives også tilbage sin egen, kun allerede behandlede plasma.

Nogle gange udføres rensning ikke kun plasma, men også celler. Dette øjeblik forhandles individuelt med patienten.

Hvordan er plasmaferese og hvordan er det gjort?

Det er lavet både i det generelle kammer og i manipulationsrummet. Patienten tilbydes at ligge på en speciel sofa. Et kateter indsættes i en eller begge hænder (alt afhænger af den metode, som lægen vælger).

Hvordan udføres plasmaferese?

De hyppigste injektionssteder er venen i albuen eller i den subklaviske region. For at forhindre blodkoagulation og forekomsten af ​​blodpropper, injicerede læger desuden heparin.

Plasmaferese tager ikke mere end 2 timer. Under manipulationer er patientens tilstand under bevidst tilsyn af lægerne. Således kontrolleres patienten af ​​puls og blodtryk, og vejrtrækningen kontrolleres.

Plasmaferese involverer brug af forskellige enheder:

• Portable. De er velegnede til transport. De tager ikke mere end 40 ml blod ad gangen, behandler det, returnerer det til blodbanen og tager blod igen.
• Stationær. I nogle modeller er der en funktion af indførelsen af ​​antikoagulantia.

Omkostningerne ved plasmaferese

Du kan lave plasmaferese i næsten enhver privat eller offentlig klinik. Hvor meget koster det? Prisen for proceduren er fra 4000 til 6000 rubler (1800 - 2600 Hryvnia).

Hvor ofte skal plasmaferese udføres? Blodrensning skal nødvendigvis ske efter indikationer, og kursets frekvens vælges individuelt på baggrund af diagnosen og tilhørende sygdomme.

Plasmaferese Anmeldelser

Er det værd for dig at udføre plasmaferes? Lægen vil beslutte. Vi vil bekendtgøre argumenterne "for" og "imod" fra patienter, der allerede har gennemgået blodrensningsproceduren.

Så proceduren modtog mere godkendelse svar end negative anmeldelser.

Folk, der har ryddet blodet, siger:

1. Effektiviteten af ​​plasmaferese. Han hjalp dem med at forbedre deres sundhed, styrke deres immunitet. Allerede efter 3 procedurer følte de fleste patienter, at deres trivsel gik op ad bakke.
2. Sikkerhed og smertefri måde. Under manipulationerne følte patienterne ikke noget ubehag og smerte.
3. Tilgængelighed metode. Mange patienter tog sig til plasmaferese derhjemme.
4. Simpelheden af ​​plasmaferese. Patienterne behøvede ikke særlig forberedelse til en medicinsk begivenhed i form af kost og andre præparater.
5. Hjælp med truslen om abort. Unge mødre, der gennemgik plasmaferese, kunne bære og føde en sund baby.

Der er negative anmeldelser af plasmaferese, men meget få af dem.

De vedrører:

1. Omkostningerne ved proceduren.
2. Bivirkninger De mest almindelige er hovedpine, lavere blodtryk, svaghed.
3. Problemer med placeringen af ​​nålen. På grund af uforsigtige handlinger hos det medicinske personale (fjernelse af gipset, fjernelse af nålen) kan der opstå smertefulde sår og blå mærker.

Plasmaferese - indikationer for brug, kontraindikationer

Plasmaferese er navnet på den procedure, hvormed blodplasma er oprenset. Denne universelle metode gælder for sygdomme af forskellig oprindelse. Som et resultat af plasmaudveksling fjernes en vis mængde blodplasma fra kroppen.

Terapeutisk virkning af proceduren

Blod kan opdeles i to komponenter: flydende og cellulær. Den cellulære komponent er repræsenteret af blodceller (erythrocytter, leukocytter og blodplader), og den flydende komponent er repræsenteret direkte af plasma, som består af protein- og saltopløsninger, og der er forbindelser der er farlige for kroppen.

Fremgangsmåden ved plasmaferese har en udpræget terapeutisk virkning: Når en del af plasmaet fjernes, forlader patientens organisme også de skadelige stoffer, der forårsager en eller anden sygdom. Sådanne "skadedyr" anses for at være kolesterol, urinsyre, unormale proteiner, protein nedbrydningsprodukter. De berørte organer og deres systemer vil begynde at fungere bedre, så snart patientens blodkvalitetsindikatorer stiger. Derudover kan der ses en positiv side af plasmaferesen: Som et resultat af mekanisk rensning af blodet fra skadelige toksiner udgør kroppen et svar - det mobiliserer dets beskyttende kræfter.

Plasmaferes er oftest inkluderet i den komplekse terapi, da brugen som en uafhængig procedure ikke altid giver synlige resultater, og effekten varer ikke længe. Metoden til mekanisk blodrensning kombineres som regel med sådanne terapeutiske procedurer, som delvis forhindrer blodet i at mætte med toksiner, dannelsen af ​​farlige forbindelser i selve kroppen og også stimulere deres uhindret eliminering fra kroppen.

Metoder til proceduren

Ca. 1/4 af hele blodplasmængden fjernes fra den menneskelige krop ad gangen. Hele plasmaet optager lidt mere end halvdelen af ​​blodet, mens mængden af ​​selve blodet afhænger af, hvor meget patienten vejer. Således vil ca. 700 g blodplasma i en patient med en legemsvægt på 70 kg blive fjernet under plasmapheresproceduren. Antallet af sessioner bestemmes af diagnosen og sværhedsgraden af ​​sygdommen, men for det meste varierer fra 2 til 3 til 12 sessioner.

Der er flere måder at udtrække plasma fra blodet på:

• Filtrering. Ved hjælp af et specielt filter isoleres celle- og plasmakomponenter fra blodet. Derefter fortyndes celledelen med en opløsning af natriumchlorid 0,9% og returneres til kroppen, plasmakomponenten fjernes.
• Gravity. Patienten donerer 0,5 liter blod fra en vene til en speciel beholder, som derefter sendes til en centrifuge. Der danner blodcellerne sig, senere vender de tilbage til patientens krop som en del af saltvand. For at opnå en terapeutisk effekt er det nødvendigt at gennemføre mindst 3 sessioner af gravitationsplasmaferese.
• Plazmasorbtsiya. Denne variant af plasmaferes er ikke baseret på plasmaekstraktion, men ved rensning som en del af blodet. Aktiveret kul anvendes som en speciel sorbent til renseproceduren.

Hvis der er bevis, kan alle metoder til mekanisk blodrensning suppleres med en procedure, hvor blodceller bestråles med ultraviolet lys.

Indikationer for blodrensning gennem plasmaferese

Listen over patologier, hvor plasmaferese er indikeret til patienten, er meget omfattende, og ifølge Medicine minder vi os om, at en varig positiv effekt efter en sådan renseprocedure kun ses i kombination med andre terapeutiske metoder. Mekanisk blodrensning er tilrådeligt at anvende i følgende sygdomme og tilstande:

multiple myelom;
den massive ødelæggelse af røde blodlegemer inde i karrene
fri myoglobin i blodet;
hæmoglobinopatier;
forgiftning med giftige stoffer fra kemisk oprindelse
porfyri;
myasthenia gravis;
Gasser's sygdom.

Mekanisk blodrensning har også en gavnlig effekt på patienten med sådanne sygdomme:

gigt;
viral myocarditis;
kronisk lungebetændelse;
bronchial astma
Crohns sygdom;
ulcerativ colitis;
diabetes mellitus;
psoriasis;
herpes;
nældeudslæt;
endokrine sygdomme i synets organer
glomerulonephritis;
allergisk encefalitis;
aterosklerose;
systemisk vaskulitis;
afvisning af det transplanterede organ
omfattende forbrændinger
akut peritonitis;
sepsis.

Kontraindikationer til proceduren

Desværre har en sådan tilsyneladende nyttig procedure, såsom plasmaferes, bivirkninger. Ideen er, at organismen i sammensætningen af ​​blodplasma også efterlades af stoffer, der er nyttige til kroppen: proteiner (herunder immunglobuliner) og komponenter i blodkoagulationssystemet (protrombin, fibrinogen). På denne baggrund udføres blodrensning ikke, hvis patienten diagnosticeres med et lavt proteinindhold i blodet, samt med høj sandsynlighed for blødning (forekommer sædvanligvis, hvis leveren er stærkt påvirket).

Kontraindikationer til plasmaferese er opdelt i absolutte og relative.

Absolutte kontraindikationer omfatter alvorlige skader på vitale organer (hjerne, hjerte, lunger, nyrer eller lever), massiv blødning.

Relative kontraindikationer inkluderer høj blødning og høj risiko for blødning fra forskellige sygdomme (for eksempel mave og duodenale sår), manglende stabilitet i kredsløbssystemet (hypotension), lav koncentration af protein i blodet, sygdomme i infektiøs oprindelse, graviditet og menstruation.

Vi opregner de absolutte kontraindikationer for plasmaferese:

• Overbelastning af det kardiovaskulære system (især det rigtige hjerte).
• Patologisk døende af cerebrale fartøjer på grund af nedsat cerebral kredsløb.
• Overdreven stigning i blodtrykket.
• Narkotikamisbrug og andre neuropsykiatriske lidelser.
• Anæmi.
• For tykt blod.
• Akut eller kronisk leverdysfunktion.

En blodrensningssession i nærvær af disse sygdomme kan være dødelig for patienten.

Kontroversielt er spørgsmålet om anvendelsen af ​​plasmaferese for at befri patienten af ​​alkoholafhængighed. Selvom ved hjælp af denne procedure det er muligt at fjerne alkohol fra blodet, efter et stykke tid vil udvindingssyndromet uundgåeligt udvikle sig, udtrykt ved en neuropsykiatrisk lidelse, forstyrrelse af det kardiovaskulære system, hjerneødem, leverdysfunktion. Kort sagt er anvendelsen af ​​plasmaferese ved behandling af narkologiske patienter uhensigtsmæssig og farlig for patienternes liv. Alkoholisme og stofmisbrug kan behandles godt med xenonbehandling.

Mulige komplikationer af proceduren

Som praksis har vist, kan menneskekroppen, som ikke har kontraindikationer for plasmaferese, reagere på denne metode til at rense blodet på en helt uforudsigelig måde. Her er de komplikationer, der opstod hos patienter som følge af behandling:

• Anafylaktisk shock. En allergisk reaktion manifesteres af kulderystelser, forskellige autonome sygdomme, hæmodynamiske forstyrrelser og fører til døden i 60% af tilfældene.
• Hypotension. Blodtrykket falder kraftigt, hvilket fører til mangel på ilt i hjernen. Ca. 60% af tilfældene slutter i livslang funktionsnedsættelse eller død.
• Omfattende blødning (med erosion og sår i fordøjelseskanalen), som undertiden er ekstremt svært at stoppe, så patienten genoptages hurtigt. Enkelt dødsfald blev rapporteret.
• Citratforgiftning. Det sker ikke ofte - patienten falder ind i koma og dør.

Særlige forberedelser inden proceduren for mekanisk blodrensning er ikke givet, ligesom der ikke er nogen særlige anbefalinger efter gennemførelsen.

Lymfedræning

Lymfedræning er en metode til at rense kroppen af ​​toksiske metabolitter baseret på eliminering af lymf indeholdende giftige stoffer gennem kanyleret brystkanal. Det anvendes både uafhængigt og i kombination med lymfosorption, lymfefiltrering og andre metoder til rensning af lymfekirken. Brystkanalen, som er hovedsamleren af ​​lymf i kroppen, udfører en drænfunktion, der bringer kolloidale plasmaproteinopløsninger, lipider og lipoproteiner, antistoffer, immunologisk aktive celler ind i blodet fra det intercellulære rum og under den patologiske proces i de kropoxiderede produkter af celleforringelse, toksiner, bakterier. Ved endotoksikose forhindrer dræning af thoraxkanalen for at sikre fri flow af lymf ud af det, at blodet tilbageføres af en betydelig mængde giftige stoffer, fremmer detoxificering af kroppen og reducerer den funktionelle overbelastning af leveren og nyrerne forbundet med neutralisering og eliminering af toksiner fra kroppen. Ekstern L. fremmer genoprettelsen af ​​mikrocirkulationen, især i væv i leveren, nyrerne, bugspytkirtlen, hjertet, lindrer toksisk ødem i interstitiet, hjælper med at normalisere hæmodynamik, vævsmetabolisme og dermed forbedre mulighederne for reparative processer. Operationen af ​​dræning af brystkanalen udføres sædvanligvis under lokalbedøvelse. Lav en vandret (4-6 cm lang) eller bedre lodret hudindsnit over venstre kravebenet mellem benene på sternocleidomastoidmuskel, som er stump. Rummet bag halsens midter fascia infiltreres med en opløsning af novokain og åbnes med et langsgående snit langs det vaskulære bundt.

På en blunt måde fremstilles en fedtklump i venøs vinkel i prostataområdet, den indre jugularvein kastes udad, og sternocleidomastoidmuskel fjernes fra det neurovaskulære bundt og giver adgang til venstre venevinkel bagved, hvor brystkanalen ofte kommer ind i den. Cannulation af thoraxkanalen udføres i området af den stigende del af sin bue ved hjælp af særlige teknikker. En af de vigtige betingelser for effektiviteten af ​​L. er en tilstrækkelig grad af lymfedræning, som normalt er 0,5-1 ml / min. Den falder kraftigt med lavt eller negativt centralt venetryktryk og en signifikant reduktion af blodtrykket (fx hos patienter med eksotoksisk shock) med hypoproteinæmi og dehydrering (især med diarré, ukuelig opkastning); forøges med overhydrering og administration til kroppen af ​​midler, som forbedrer blodets reologiske egenskaber (reopolyglukin, heparin, etc.). I denne henseende er det nødvendigt at udføre præparativ infusionsterapi hos patienter med lavt arterielt og venetryk og hypoproteinæmi før L. Hovedindikationen for L. er en progressiv endotoksikose forårsaget af akutte inflammatoriske sygdomme (destruktiv pancreatitis, cholecystitis, peritonitis), positivtryksyndrom og langvarig knusning, andre former for vævsødelæggelse, akut nyresvigt og akut nyresvigt. Ved akut intravaskulær hæmolyse og giftige myoglobinaminer L. er det kun indikeret i tilfælde af nedsat nyrefunktion med udvikling af oliguri.

Hos patienter med normal vandladning er den tvungne diuresis-metode mere effektiv, hvilket tillader fri hæmo- og myoglobin at fjernes fuldstændigt fra blodplasmaet inden for få timer uden yderligere kirurgisk indgreb. L. er ikke effektiv i leverkoma. Absolutte kontraindikationer til L. er fraværende. Relative kontraindikationer er lavt systolisk blodtryk (under 90 mmHg) og negativt centralt venetryk, siden Under disse betingelser reduceres lymfedannelsen og lymfestrømmen dramatisk. Effektivitet L. jo højere, jo tidligere anvendes den. Patienter med akut nyresvigt, hepatisk og hepatisk nyresvigt L. Det anbefales at udføre i de første 2-6 dage. fra det øjeblik, hvor det forekom, til patienter med destruktiv pankreatitis - i de første 6-24 timer fra adgang til hospitalet, patienter med purulent diffus peritonitis - i de første 4-48 timer fra rehabilitering af maveskaviteten. Tidlig L. ved alvorlig hyperhydrering hos patienter med akut nyre- eller akut nyre- og leverinsufficiens, er det som regel muligt at opnå rigelig imparai. Dette ledsages af en normalisering af vandbalancen, et fald i hyperhydrering og azotemisk forgiftning og en forbedring af patientens generelle tilstand. Med en intens lymfedræning (60 eller flere dråber pr. Minut), inden for få timer, har patienterne kortpustet og cyanose, og kongestive raler i lungerne forsvinder. Hovedvirkningen af ​​L. er tabet af vitale komponenter i kroppen, såsom proteiner (herunder immune), fedt, kulhydrater, vitaminer, mikroelementer, samt lymfocytter og andre blodlegemer fra lymfeen.

Ved tab af mere end 2 liter lymfepåvirkning forhindrer parenteral administration af proteinlægemidler ikke udviklingen af ​​hypoproteinæmi, ledsaget af et fald i det onkotiske blodtryk og en forværring af tilstanden hos patienter med akut nyresvigt og leversvigt. Tilstrækkelig kompensation for tabet af lymfebestanddele opnås kun ved reinfusing af den rensede lymf i kombination med nøjagtigt beregnet parenteral og enteral ernæring. Derfor anvendes L. normalt i kombination med forskellige metoder til ekstrakorporeal rensning af lymfeen og bevaring af dets komponenter, der er nødvendige for organismens vitalitet - lymfo-sorption, lymfefiltrering, lymfodialyse, lymfopherese. Lymphosorption udføres ved hjælp af kul sorbenter af forskellige kvaliteter. Kriteriet til vurdering af sorptions effektivitet er graden af ​​reduktion af lymfens toksiske egenskaber og indholdet af metabolitter i det efter rensning. Lymphosorption udføres på flere måder: dryp, i statik og recirkulation langs en lukket sløjfe. De to første metoder giver de bedste resultater. Anvendelsen af ​​aktiverede carbonhydrider af forskellige kvaliteter som sorbenter gør det muligt at ekstrahere toksiske metabolitter, biologisk aktive stoffer, ikke-specifikke cytoplasmiske enzymer, urinstof, kreatinin, bilirubin, amylase, lipase, trypsin, ammoniak fra lymfekræft. indhold i lymfeproteinet, elektrolytterne, glucose. Lymfosorption er indiceret for alvorlig exo-og endotoxicose, akut nyresvigt og akut leversvigt. Lymfefiltrering er en filtreringsdialysemetode til rensende lymfe under anvendelse af forskellige højpermeable film og membraner.

Det udføres ved at skabe et forøget tryk i den kunstige nyre dialysator og tvinge gennem den højgennemtrængelige film eller membran i den flydende del af lymfebestandige toksiske stoffer i dialysopløsningen eller mest effektivt uden at anvende dialyseopløsning. Metoden til filtrering rensning af lymf giver dig mulighed for at fjerne en overskydende mængde vand fra kroppen, reducere mængden af ​​en række giftige metabolitter (urinstof, kreatinin, bilirubin) drastisk. Særligt effektiv er lymfefiltrering i kombination med dialyse. Metoden bruges til at rense lymfekirken hos patienter med akut nyresvigt, akut hepatisk eller akut hepateral svigt. Lymfodialyse produceres i dialysatoren "kunstig nyre". Denne metode giver dig mulighed for at fjerne lymfen fra indholdet af urinstof i det, kreatinin, hvilket reducerer dets toksicitet med gennemsnitligt 2 gange. Samtidig ændrer indholdet af protein og natrium praktisk talt ikke, kaliumniveauet reduceres i gennemsnit med 1/3, og i tilfælde af hyperkalæmi er det meget højere, hvis en kaliumfri dialyseringsopløsning anvendes specifikt til at korrigere niveauet af kalium i plasma. Lymfodialyse reducerer næsten ikke indholdet af bilirubin, cholesterol og pankreatiske enzymer i det. For at øge effektiviteten af ​​lymfatisk afgiftning hos patienter med alvorlig endogen forgiftning, bør lymfodialyse kombineres med lymfosorption.

Lymforese er en metode til at isolere forskellige blodceller fra lymfet (erythrocytter under hæmolyse, lymfocytter, leukocytter) ved at passere lymfen gennem en permeabel celluloseacetatmembran med kalibrerede porer. Intravenøs reinfusion af isolerede celleelementer og "vaskes" med isotonisk natriumchloridopløsning forhindrer reduktion af kroppens immunologiske resistens som følge af tab af lymfocytter i lymfocrøen og forhindrer udviklingen af ​​anæmi. Den kombinerede anvendelse af disse metoder til renselymfe ved anvendelse af sorbenter, semipermeable film og membraner giver dig mulighed for at rydde lymfen af ​​toksiske metabolitter og gøre den velegnet til reinfusion. Valget af kombination af metoder til afgiftning af lymf i endotoksikose afhænger af arten af ​​den patologiske proces og graden af ​​nedsat funktion af lever og nyrer, bugspytkirtlen. Ved alvorlig nephropati (akut nyresvigt) er lymfodialyse og lymfefiltrering vist ved alvorlig akut hepateral fiasko - lymfosorption ved alvorlig lymfodialyse ved akut leversvigt, lymfosorption; med endotoksikose på grund af destruktiv pankreatitis eller peritonitis - lymfosorption. Lymfedræning med reinfusion af renset lymfe, hvis det udføres i den tidlige periode af endotoxæmi (før udvikling af irreversible ændringer i organer og systemer), tillader i den akutte periode af sygdommen at forlade hæmodialyse og peritoneal dialyse. Sammen med L. (og i mange henseender erstatter det) anvendes metoder til endolympatisk lægemiddeladministration gennem perifere lymfokollektorer.

Bibliografi: Alekseev, A.A. etc. lymfogen afgiftning, s. 157, Kiev, 1988; Komarov B.D., Luzhnikov E.A. og Shimanko I.I. Kirurgisk behandling af akut forgiftning, M., 1981; Administreret lymfatisk dræning i klinikken og eksperiment, ed. II Shimanko, M., 1983.