Det menes at menneskers sundhed er uvurderlig, det sælges ikke eller købes. I nogen tid kan det forbedres, støttes, men helt sunde mennesker i verden bliver desværre stadig mindre. I mellemtiden bør sundhed være en permanent tilstand af mennesker. For at kontrollere det, skal du udelukke forskellige sygdomme. Den vigtigste metode til udelukkelse fra læger er diagnosen ved hjælp af apparater og laboratorietests. Meget informative undersøgelser er urin og blodprøver.

Urinprøver

Urin er en væske af biologisk natur. Det indeholder metaboliske produkter. Denne væske fremkommer som et resultat af det komplekse arbejde i udskillelsessystemet. Normalt udføres en urintest sammen med en blodprøve, da sammensætningen af ​​denne væske korrelerer med blodets sammensætning. En urintest giver specialister en forståelse for hvordan nyrerne virker og tilstanden i urinvejen.

Test Zimnitsky - hvad er det?

Den analyse, der bestemmer graden og kvaliteten af ​​nyrernes funktion kaldes Zimnitsky-sammenbrud. Patienter undgår ofte denne undersøgelse, da processen er ret besværlig. For at udføre denne analyse skal en person samle 8 portioner urin. De ophobes i 2 - 3 timer i løbet af dagen, undertiden af ​​sådanne prober kan være op til 12 (om nødvendigt). Alle er meget informative for lægen, så det er vigtigt at følge alle indsamlingsreglerne. En prøve af Zimnitsky kan give meget information om tilstanden af ​​udskillelsessystemet.

Hvad er tildelt?

Læger foreskriver denne undersøgelse for sådanne fænomener som nedsat blodcirkulation i kroppen, urinveje. Prøven ifølge Zimnitsky tillader at vurdere nyrernes koncentrationsevne. Denne analyse viser også, om processen med udskillelse af vand fortsætter korrekt, hvilke afvigelser der findes i nyrernes arbejde.

Urinundersøgelse sker på denne måde ved evalueringen af ​​følgende kriterier:

1. Relativ massefyldeudsving - mængden (per dag) af stoffer opløst i denne biologiske væske, såsom salte, mineraler, urinstof eller syre.
2. Volumen - mængden af ​​væske i milliliter, som frigives i løbet af dagen.
3. Diurese - mængden af ​​urin udskilles over tid. Zimnitsky test involverer følgende typer diuresis: dag, nat, dagligt.

Hvad er nuancerne for at indsamle analyse?

Som med enhver analyse har denne undersøgelse sine egne regler for indsamling af materiale. De skal behandles omhyggeligt og ansvarligt, så resultaterne er pålidelige, da Zimnitsky-prøven selv er ret arbejdskrævende. Hvordan indsamles urin?

• Forbered retterne på forhånd ved omhyggeligt at vaske det ud, hvis det ikke er engangsopsamlingsbriller.
• Kl 6: 00 om morgenen gå på toilettet, veje.
• Kl 9.00, lav den første samling af biologisk materiale, gentag derefter samme procedure 7 gange: 12 timer, 15,00, 18,00, 21,00, så ved midnat, 3,00 og 6,00.
• Det er vigtigt at bemærke, at urinprøven ifølge Zimnitsky foreslår følgende nuance: Hvis en person ikke føler sig lyst til at urinere på et bestemt tidspunkt, bør krukken forblive tom. Efter afslutningen af ​​urinopsamlingen skal du veje igen.
• Sørg for at registrere mængden af ​​væske, som patienten drak i disse dage.
• Det er nødvendigt at nøje overholde tidspunktet for indsamling af analyse, det vil sige at det er nødvendigt at stå op om natten.

Hvad viser diurese?

Zimnitskys test evaluerer mængden af ​​urin udskilt fra kroppen. En type vurdering er analysen af ​​mængden af ​​biologisk væske udgivet i løbet af dagen. Daglig diurese bør altid være mere end nat, fordi i løbet af dagen bruger en person mere væske, mad, udfører enhver aktivitet, og alle processer i hans krop fungerer fuldt ud. Når patienten samler materialet (urin), bør patienten ikke begrænse sig til mad eller drikke, skal indtagelsen af ​​mad være som sædvanlig. Det er også umuligt at bruge diuretika i denne periode, da den daglige diurese vil være signifikant større end natten diuretikum, og det er også en afvigelse fra normen. Urinsamlingen i løbet af dagen afspejler nyrernes arbejde, dets filtreringsfunktioner. Daglig diurese er 4 portioner urin fra 9.00 til 21.00.

Nat diurese

Til gengæld er de natlige urinafgifter også informative. De bør være mindre end det daglige gebyr (under vi overvejer normernes værdier). Det kan ske, at en person på et tidspunkt ikke vil urinere, så eksperter vil omhyggeligt undersøge hans næste parti urin. Natdiurese er en samling af materiale fra 21.00 til 9.00.

Daglig diurese - normen og patologien

Urinudskillelse i løbet af dagen er en meget vigtig indikator. Ved normal ernæring og væskeindtagelse kan diurese variere. Dets nummer viser bare, hvilke problemer med ekskretionssystemet eksisterer. Urinprøve ifølge Zimnitsky indeholder denne indikator som en af ​​de vigtigste. Ved normal væskeindtagelse og ernæring kan de daglige diuresehastigheder variere. Sådanne udsving i indikatorer indikerer ikke altid patologiske processer i kroppen, diuresisværdierne afhænger af køn og alder hos patienterne.

Væsentlige stigninger eller fald i daglig urin viser, at der er problemer. Disse kan være forskellige sygdomme i ekskretionssystemet, som vi vil diskutere nedenfor.

Relativ urindensitet

Denne indikator er ikke konstant hos en person i løbet af dagen. Sandsynligvis var alle opmærksomme på den biologiske væskes skygge, da lidt blev taget væske om dagen - det bliver mættet gul. Det afhænger af arten og farven af ​​fødeindtaget (rødbetor pletter urin og afføring), såvel som mængden af ​​væske forbruges per dag. Den relative tæthed, som bestemmer Zimnitsky-prøven, hos børn har forskellige indikatorer. I nyfødte når det værdier på 1018, falder derefter til 2-3 år og stiger derefter igen. Denne indikator er nødvendig for at se effekten af ​​nyrekoncentrationsfunktion.

Urinspecifik gravitation er opløst salte, urinstof og andre stoffer. En prøve ifølge Zimnitsky (hvordan man indsamler analysen beskrevet ovenfor) bestemmer ikke kun graden af ​​koncentration af primær urin, men også niveauet for fortynding af de indkommende stoffer ved nyrerne. Til pålidelige resultater kræves en tilstrækkelig mængde væske, men i nogle situationer opnås bogstaveligt flere milliliter gennem kateteret. I dette tilfælde vil metoden til forskningsanalyse være forskellig fra det sædvanlige.

Metoder til bestemmelse af urinspecifik gravitation

Zimnitsky-nedbrydning i urinen bestemmes af, i hvilken grad nyrerne udfører deres funktioner. Dette sker ved hjælp af forskellige medicinske laboratoriemetoder.

Specielt for at bestemme tæthedsniveauet i urinen er der en enhed - urometer, der har et indstillet tryk. Når den skubbes lidt ind i cylinderen med urin, viser den de faktiske værdier af væskens specifikke tyngdekraft på sin skala.

Med en mindste mængde væske fortyndes det i renset vand (destilleret), skal de opnåede værdier multipliceres med fortyndingsgraden. Der undersøges også en lille mængde urin under anvendelse af den kemiske forbindelse benzen og chloroform. Så sker der simpel aritmetik: De ser på en dråbe urins opførsel - hvis den går ned, så er dens densitet højere end disse stoffer. Hvis dråben ikke falder, er densiteten lavere. Den nøjagtige værdi af den specifikke tyngdekraft genkendes ved alternativt at tilføje et stof (for eksempel chloroform) og derefter en anden til blandingen. Afslutter denne undersøgelsessituation, når en dråbe urin forbliver midt i væsken. Dette antyder, at urintætheden bliver lig med blandingens specifikke tyngdekraft, som bestemmes ved måling med et urometer.

Eksperter i laboratoriet skal også overholde strenge regler for brug af enheden for at få præcise resultater. Urometeret skal altid være i vandet, det skal rengøres af salte og aflejringer. Ved bestemmelse af tyngdekraften er det nødvendigt at nøje observere rummets temperaturregime.

Hvilke patologier kan identificeres ved analyse?

Prøve Zimnitsky udført for at bestemme abnormiteter af nyrerne. Hvis der er betydelige afvigelser fra normen for indikatorer for urinspecifik gravitation, kan lægen lave en eller anden diagnose.

Baruria. En tilstand, der opstår med øget urintæthed. Det bestemmes, om den specifikke vægt i et af krukkerne er større end 1034 g / l. En sådan indikator kan indikere tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus, toksikose af graviditet, akut eller kronisk inflammation af nyrerne, patologisk reduktion af livscyklusen for røde blodlegemer.

Hypostenuri - reduceret tyngdekraft. Det er netop bestemt, om alle krukker har tæthedsværdier på 1011 g / l og derunder. Denne tilstand er typisk for diabetes insipidus, akut nyresvigt og hjertesvigt, pyelonefritis.

Ud over den specifikke vægt bestemmer Zimnitsky-prøven (afkodningen kun af en specialist) også problemer med mængden af ​​frigivet væske. Hvis mængden af ​​udskillet urin er større end 80% af det forbrugte væske pr. Dag, kaldes denne tilstand polyuria. Det er karakteristisk for diabetes mellitus og diabetes mellitus, nyresvigt.

Der er stadig en variation af ovennævnte patologiske tilstand - nocturia (en stor mængde væske frigivet i løbet af natten). Et sådant fænomen kan indikere hjerteproblemer. Normal urin er udslip af urin om natten inden for 1/3 af væskeindtaget per dag.

Oliguri. Denne tilstand med minimal urinproduktion på baggrund af normalt væskeindtag. Den tildelte mængde væske er 65% og under. Oliguria er karakteristisk for mennesker, der lider af avancerede stadier af nyresvigt, såvel som alvorlige hjerteproblemer (arytmi, angina).

Referenceværdier af indikatorer. Zimnitskys test: norm

Denne analyse bør kun deklareres af en specialist. Men det er ikke altid muligt at komme til ham med det samme. Derfor er reglerne for fortrolighed nedenfor.

Den samlede mængde af hele analysen (daglig urin) skal ligge i området 1,5-2 liter.

Med normalt forbrug af mad og væsker i dag skiller sig ud fra kroppen, bør det ligge i intervallet 65-80%.

Forholdet mellem nat og dag diuresis: ud af alle 65-80% af den frigivne væske, 2/3 skal falde om dagen, 1/3 om natten.

Normal urentæthed i et og flere krukker skal være over 1020 g / l og mindre end 1035.

Urinalysis ifølge Zimnitsky henviser til specifikke, men han kan ikke 100% garantere tilstedeværelsen eller fraværet af nogen patologi. Diagnostikprocessen, selv med afvigelser fra normen, er meget kompleks og kræver yderligere forskning, som kun kan foreskrives af en specialist. Vær altid sund!

Zimnitskys test

I en sund person har nyrerne den bemærkelsesværdige evne til at tilpasse sig de daglige udsving i væsken ind i kroppen. Samtidig varierer mængden af ​​urin udskilt pr. Dag og dens specifikke vægt meget. Nyrernes evne til at koncentrere og udskille urin bestemmes af Zimnitsky-testen. Det er fysiologisk og simpelt i teknik.

Klargøring af patienten.

Betingelsen for den korrekte udførelse af prøven, som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​nyrernes koncentrationsevne, er eliminering af overskydende vandindtag. Det er nødvendigt at advare patienten om, at det er ønskeligt, at mængden af ​​væske taget på urinopsamlingsdagen ikke overstiger 1 - 1,5 liter. Resten af ​​patienten forbliver under normale forhold, tager regelmæssig mad, men tager højde for mængden af ​​væske forbruges pr. Dag.

I forvejen skal du forberede 8 rene tørre urinopsamlings dåser. Hver bank er underskrevet med angivelse af patientens navn og initialer, adskillelse, dato og tidspunkt for urinopsamling.

• 1. Bank - fra kl. 6 til 9,
• 2. - fra 9 til 12 timer
• 3. - fra 12 til 15 timer,
• 4. - fra 15 til 18 timer,
• 5. - fra 18 til 21 timer,
• 6. - fra 21 til 24 timer
• 7. - fra 24 til 3 timer
• 8. - fra 3 til 6 timer.

Patienten skal advares, så han ikke forveksler dåserne under vandladning og ikke efterlader dåserne - urinen skal indsamles hver for den angivne tidsperiode.

Urinopsamling

Saml dagligt 8 portioner urin. Klokken 6 om morgenen tømmer patienten blæren (denne del løber ud). Derefter opsamles klokken 9 om morgenen, præcis hver 3. time, 8 portioner urin i separate krukker (indtil 6 om dagen). Alle portioner leveres til laboratoriet. Sammen med urinen levere oplysninger om mængden af ​​væske taget pr. Dag. Se også: urinopsamling til Zimnitsky-prøve

Forskning fremskridt

I hver del bestemmer urinens specifikke tyngde og mængden af ​​urin. Bestem den daglige diurese. Sammenlign mængden af ​​al den valgte urin med mængden af ​​væske du drikker og find ud af, hvilken procentdel der udskilles i urinen. Sammenfatning af mængden af ​​urin i de første fire dåser og i de sidste fire dåser, finder man ud af værdierne af dag og nat diurese.

Den specifikke tyngdekraft i hver urin og den største specifikke tyngdekraft i en af ​​urinportionerne bestemmer den specifikke tyngdekraft af hver portion. Sammenligning af mængden af ​​urin af individuelle portioner bestemmer rækkevidden af ​​variationer i mængden af ​​urin af individuelle portioner.

Normale værdier af Zimnitsky testen

For normal nyrefunktion er karakteristisk:

• daglig diurese på ca. 1,5 l;
• urinudskillelse på 50-80% af alle væsker drukket per dag;
• væsentlig dominans af dagtimerne diuresis (ca. 2/3 af det daglige) i løbet af natten (1/3 af den daglige diurese);
• andelen af ​​mindst en af ​​delene ikke er mindre end 1,020 til 1,022;
• i løbet af dagen, signifikante variationer i mængden af ​​urin i individuelle portioner (fra 50 til 400 ml) og urinernes specifikke tyngdekraft (fra 1,003 til 1,028).

Den kliniske betydning af prøven Zimnitsky

Hvis diuresen på dagtimerne bliver lig med nat eller nat diuresis, dominerer, kan dette indikere enten cirkulationssvigt eller begrænsning af nyrens koncentrationsevne. Den største værdi ved vurderingen af ​​en overtrædelse af nyrernes koncentrationsfunktion i Zimnitsky-prøven har den monotone karakter af individuelle urinprøver i forhold til både den samme mængde urin udskilt og dens specifikke vægt. Dette indikerer et fald i tilpasningsevnen af ​​nyrerne til ændrede betingelser for ernæring og liv i løbet af dagen.

Med en indledende grad af nyresvigt bliver forskellen mellem dag og nat diurese slettet, og med en mere signifikant nedsat nyrefunktion begynder nat diurese at præge over dagdiurese. Samtidig er volumenet af individuelle portioner af urin, såvel som deres relative densitet, mindre og mindre forskellige indbyrdes. Når denne test udføres, registreres abnormiteter mest tidligt i tilfælde af en tubulær type nyresvigt, det vil sige i udviklingen af ​​tubulo-interstitial syndrom, der primært forekommer i interstitial nefrit og kronisk pyelonefrit, såvel som i en række arvelige og medfødte nyresygdomme.

Referencer:

• A.V. Papayan, N.D. Savenkova "Klinisk nefrologi i barndommen", Skt. Petersborg, SOTIS, 1997
• L.V. Kozlovskaya, A.Yu. Nikolaev. Lærebog om kliniske laboratorieforskningsmetoder. Moskva, Medicine, 1985
• Håndbog af kliniske laboratorieforskningsmetoder, ed. E. A. Kost. Moskva "Medicine" 1975
• Vejledning til praktiske klasser i klinisk laboratoriediagnostik. Ed. prof. M.A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kiev, "Vishcha School", 1988
• A. Ya. Lyubin, L. P. Il'icheva et al. "Kliniske laboratorieundersøgelser", Moskva., "Medicine", 1984
• Håndbog om funktionel diagnostik. Under den generelle redaktørskab af akademiker AMS USSR prof. I. A. Kassirsky. Moskva, "Medicine", 1970

Relaterede artikler

Urinopsamling

Urinsamlingen udføres efter omhyggelig rengøring af de ydre kønsorganer, så ingen udledning fra dem kan komme ind i urinen. Liggende patienter vaskes tidligere med en svag opløsning af kaliumpermanganat, så bliver perineumet tørret med en tør steril bomuldspinne i retningen fra kønsorganerne til anus. Når du samler urin fra bedrengede patienter, er det nødvendigt at sikre, at fartøjet ligger over perineum for at undgå forurening fra anus. Korrekt opsamling af urin er nødvendig for at opnå et pålideligt analyseresultat.

Sektion: Urinanalyse

Specifik vægt af urin (relativ tæthed af urin)

Andelen af ​​den endelige urin karakteriserer nyrens arbejde i fortynding og koncentration af primær urin, afhængigt af organismens behov. Den relative tæthed eller urinets specifikke tyngde bestemmes af koncentrationen af ​​stoffer opløst i den, primært på grund af salte og urinstof. Normalt varierer den relative massefylde af urin afhængigt af fødevarens natur, mængden af ​​væske, sværhedsgraden af ​​eksternt tab.

Sektion: Urinanalyse

Mængden af ​​urin

I en typisk urintest, hvis der ikke er nogen specielle instruktioner, betyder det, at den leverede mængde ikke betyder noget og ikke er bemærket i analysen, undtagen når meget lidt urin er leveret, og derfor kan nogle data ikke påvises (for eksempel specifik gravitation).

Sektion: Urinanalyse

Kakovsky-Addis urinanalyse

Kakovsky-Addis-metoden er en samlet metode til kvantitativ bestemmelse af dannede elementer i det daglige urinvolumen. Denne metode, som er den mest besværlige og har mange ulemper, anvendes i praksis i sidste ende.

Sektion: Urinanalyse

Urinanalyse ifølge Nechyporenko

Nechiporenko-metoden i indenlandsk laboratoriediagnostik er den mest almindelige metode til kvantitativ bestemmelse af ensartede elementer i urinen. Denne metode er den mest enkle, tilgængelig i ethvert laboratorium og praktisk i ambulant praksis, og har også flere fordele i forhold til andre kendte kvantitative metoder til undersøgelse af urinsediment. Ifølge metoden bestemmer Nechyporenko antallet af dannede elementer (erythrocytter, leukocytter og cylindre) i 1 ml urin.

Sektion: Urinanalyse

Zimnitsky test udføres for at bestemme

2. Prøve Zimnitsky og Reizelman. Metodologi og fortolkning af resultater. Hvordan indsamles urin til Zimnitsky-prøve?

Indsamlingen af ​​urin til Zimnitsky-prøven udføres på bestemte timer i løbet af dagen. For at kunne samle det krævede nødvendige materiale korrekt:

8 rene krukker

Timer, helst med et vækkeur (urinopsamling bør forekomme på bestemte timer)

Notebook til optagelse af væsken forbruges i løbet af dagen (herunder volumen af ​​væske leveret med suppe, borsch, mælk, etc.)

Hvordan indsamler urin til forskning?

Klokken 6 er det nødvendigt at tømme blæren på toilettet.

I løbet af dagen, hver 3. time er det nødvendigt at tømme blæren i krukker.

Tiden for blæretømning er kl. 9.00, 12:00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 03.00, 06.00.

Fyldte krukker skal holdes kolde i kulden (i køleskabet).

Om morgenen den næste dag skal du tage alle krukkerne med indholdet til laboratoriet og give desuden optegnelser over væsken forbruges i løbet af dagen.

Hvorfor tilbringe en prøve Zimnitsky?

Zimnitsky-testens hovedopgave er at bestemme koncentrationen af ​​stoffer opløst i urinen. Vi bemærker alle, at urinen kan variere i løbet af dagen i farve, lugte, volumen under vandladning kan være anderledes, såvel som hyppigheden i løbet af dagen. Ved at måle urinets tæthed er det muligt at bestemme den samlede koncentration af stoffer i den. Normalt er densiteten af ​​urin lig med 1003-1035 g / l. Øget densitet indikerer væksten af ​​organiske stoffer opløst i den, et fald indikerer et fald. Urinsammensætningen består hovedsageligt af nitrogenholdige forbindelser - produkter af metaboliske processer af protein i kroppen (urinstof, urinsyre), organiske stoffer, salte. Udseendet i urinen af ​​stoffer som glukose, protein og andre organiske stoffer, der normalt ikke udskilles fra kroppen, indikerer nyrernes patologi eller andre organers patologi.

Fortolkning af resultatet af Zimnitsky-testen. Norm af prøven ifølge Zimnitsky

Den samlede mængde dagligt urin er 1500-2000 ml.

Forholdet mellem væskeindtag og volumen af ​​urin er 65-80%

Den mængde urin udgivet i løbet af dagen er 2/3, nat - 1/3

Tætheden af ​​urin i et eller flere krukker over 1020 g / l

Urindensitet mindre end 1035 g / l i alle krukker

Lav urindensitet (hypostenuri)

I så fald kaldes tilstanden af ​​urin i alle krukker under 1012 g / l, denne tilstand kaldes hypostenuri. Et fald i tætheden af ​​daglig urin kan observeres i følgende patologier:

Avancerede stadier af nyresvigt (med kronisk nyreamyloidose, glomerulonefritis, pyelonefritis, hydronephrose)

Med forværring af pyelonefritis

Med hjertesvigt (3-4 grader)

Høj urintæthed (hypersthenuri)

Højtæthed af urin påvises, hvis urinets tæthed i et af krukkerne overstiger 1035 g / l. Denne tilstand kaldes hypersthenuri. En stigning i urentætheden kan observeres i følgende patologier:

Accelereret nedbrydning af røde blodlegemer (seglcelleanæmi, hæmolyse, blodtransfusion)

Akut glomerulonefritis eller kronisk glomerulonefritis

Forøgelse af mængden af ​​daglig urin (polyuria) Volumenet af urin overstiger 1500-2000 liter eller udgør mere end 80% af væsken forbruget i løbet af dagen. Forøgelsen af ​​urinvolumen kaldes polyuria og kan indikere følgende sygdomme:

Urinalysis ifølge Zimnitsky: udnævnelse, funktioner, information

Forskellige typer af test

I løbet af livet konfronteres de fleste med test: enten i perioder med sygdom eller med henblik på forebyggelse. Klinisk undersøgelse er under alle omstændigheder mere effektiv end behandling, men det er ikke tilrådeligt at udføre et stort antal tests hvert år, så kun de vigtigste ordineres. Som regel er disse generelle urin- og blodprøver. Men nogle gange er specielle tests tildelt til at identificere nogle specifikke problemer i kroppen og vurdere patientens tilstand. Faktum er, at der med urin er stoffer der er til stede i vores krop, fordi nyrerne er et af filtrene. Passerer blod gennem sig selv, de bringer nogle hormoner, stoffer, overskydende glukose osv. Ud af kroppen. Så efter at du har testet og fundet disse eller andre elementer, kan du endda foretage diagnoser. For eksempel afslører Sulkovichs test en mangel eller overskud af D-vitamin, hvilket kan være årsag eller symptom på alvorlige sygdomme, især når det kommer til børn. Analysen ifølge Nechiporenko er en dybtgående variant af den generelle test: Antallet af forskellige elementer i urinen tælles, nogle der ikke er blevet identificeret i det generelle tilfælde kan detekteres. Selvfølgelig er der specielle prøver rettet mod at detektere stoffer i kroppen; De regerer som regel for at bekræfte eller fjerne mistanker om deres brug. Ved brug af urinanalyse udføres også hjemme graviditetstest. Men der er også sådanne tests, der tillader at evaluere nyrernes effektivitet eller at identificere nogle problemer med det kardiovaskulære system.

Urinanalyse Zimnitsky

Denne test er ikke tildelt uden en grund, og det er ret svært at udføre det uden for hospitalets vægge. Denne test giver dig mulighed for at se nyres funktionelle arbejde i den daglige dynamik, mens det er en af ​​de mest enkle og almindelige. Zimnitsky-analysen indebærer måling af følgende indikatorer:

• Urinernes specifikke tyngde separat for hver del;
• total urinvolumen;
• forholdet af beruset med det valgte;
• diurnal diuresis (fra kl. 06.00 til 18.00)
• nat diuresis (fra 6 pm til 6 am).

Samtidig er de indikatorer, der normalt tages i betragtning i den generelle analyse af urin, fuldstændig uinteressant. Formålet med undersøgelsen er kun at vurdere nyrernes koncentrationsevne.

tid

Ofte med behovet for at bestå en urintest for Zimnitsky, er gravide kvinder ansigt i barselssygehuse. Dette gælder især for dem, der har en øget tendens til ødem. Men selv dem, der ikke bliver glade forældre i den nærmeste fremtid, hvis der er åbenlys væskeretention i kroppen, kan de også foreskrive denne undersøgelse. Tværtimod kan hævelse tale om begge problemer med nyrerne, og om sådanne lidelser som diabetes insipidus eller hjertesvigt. Derfor er det vigtigt at tage en sådan test på alvor og gøre det rigtige i din magt.

Som regel udføres urinanalyse ifølge Zimnitsky i en hospitalsindstilling. Patienten får 8 beholdere, som han fylder om dagen. Derudover er det nødvendigt at informere laboratorietekniker om mængden af ​​flydende drukket i samme periode. Så det starter hele dagen på undersøgelsen klokken 6 om morgenen. På dette tidspunkt er det nødvendigt at tømme blæren, men det er ikke nødvendigt at indsamle dets indhold. Men efter dette tidspunkt skal patienten hver 3. time fylde beholderne - en separat er beregnet til hver del. Således finder det næste besøg på toilettet sted kl. 9, kl. 12.00, kl. 15, kl. 18, kl. 9, midnat og to gange om natten - kl. 3 og 6 om morgenen. Det er umuligt at blande eller forveksle beholderens indhold, og derfor kræves ekstrem opmærksomhed. Hver gang du skal holde et toiletgenital. Efter afslutningen af ​​materialet indsamles alle 8 tanke samt oplysninger om væsken forbruget i løbet af den sidste dag, videre til teknikeren. Måske er urinanalyse ifølge Zimnitsky en af ​​de sværeste og besværlige for patienten, fordi det er nødvendigt at stå op på et vækkeur om natten for sin rette adfærd. Den eneste trøst er, at den varer kun en dag.

Nyttige oplysninger

Du kan ikke tage stoffer med en vanddrivende effekt, det anbefales ikke at forbruge også produkter, der er naturlige diuretika. Ellers er det nødvendigt at opretholde det sædvanlige kost og drikke regime i løbet af dagen. Urinanalyse ifølge Zimnitsky giver en ide om kroppens tilstand og bevarelsen inden for den af ​​en vis balance. Afvigelse fra de normale værdier, både opad og nedad, giver anledning til at foretage nogle diagnoser eller yderligere undersøgelser.

Referenceværdier

Flere og mere ofte i referencer kan du se udover de faktiske tal, et ord som "normal". Dette er imidlertid ikke altid tilfældet, og det forklarer heller ikke, hvad de øgede eller nedsatte værdier betyder. Så kun en læge kan fortolke resultaterne, især hvis vi taler om en test som urinanalyse ifølge Zimnitsky. Normen er dog:

• den valgte væske er mindst 75-80% forbruges;
• Den relative tæthed af urin i forskellige portioner bør variere i et ret stort område - fra 0,012 til 0,016;
• i det mindste i en periode skal værdien nå 1.017-1.020, hvilket er en indikator for bevarelsen af ​​nyrernes koncentrationsevne;
• diurnal diurese er cirka 2 gange om natten.

Hvis der er en afvigelse fra de normale værdier, kan læger fortsætte med yderligere forskning for at lave forskellige diagnoser. Blandt dem er pyelonefritis, polycystisk nyresygdom, hydronephrose, hormonal lidelse, glomerulonefritis, hypertension, hjertesvigt og nogle andre. Evaluering af urinanalyse ifølge Zimnitsky bør kombineres med andre symptomer, så selvdiagnose og selvbehandling bør ikke involveres.

Urinalyse ifølge Zimnitsky - en metode til diagnosticering af nyrekoncentrationsfunktion

Akut og kronisk nyresygdom kan være kompliceret ved udvikling af symptomer på nyresvigt, som gradvis udvikler sig. Derfor er det meget vigtigt at påvise udseendet af nyresvigt så tidligt som muligt for hurtigt at tage de nødvendige terapeutiske foranstaltninger og forhindre yderligere udvikling af denne usikre tilstand. Ofte, simpel og opmærksom observation af urinudskillelse, den specifikke vægt i de enkelte portioner indikerer ændringer i nyrernes arbejde.

Koncentrationen af ​​nyrerne vurderes tilnærmelsesvist af den relative massefylde af urin i den generelle analyse af urin. Normalt bør den ikke være lavere end 1.018. Hvis den relative tæthed af morgen urin er 1,018-1,020, og der ikke er nogen glucose eller signifikant mængde protein i det, konserveres koncentrationsfunktionen af ​​nyrerne. Hvis den relative tæthed i den generelle analyse er mindre end 1.018, hjælper den funktionelle analyse af nyren til at bestemme urinen ifølge Zimnitsky. Analysemetoden blev foreslået af lægen Zimnitsky S.S. i 1924 og med succes anvendt indenlandske medicin til nutiden. Urinalysis ifølge Zimnitsky er fysiologisk, kræver ikke specielle værktøjer og træning, tolereres godt af patienterne. Det vigtigste er overholdelse af metoderne til urinopsamling til analyse.

Urinanalyse Zimnitsky: teknologi

Før undersøgelsen påbegyndes, er det nødvendigt at forberede otte rene glasburer (de bruger ofte 0,250 l glasburer, der anvendes som råvareemballage til mayonnaise og andre fødevarer) eller specielle plastbeholdere, der kan købes på apoteket. Etiketterne limes til hver beholder, hvorpå delens nummer og tidspunktet for samlingen er markeret. På tærsklen til denne procedure bør patienten ikke tage diuretika. Analysen ifølge Zimnitsky udføres på baggrund af det sædvanlige for patientens vand- og fødevaregruppe. Den første del, hvilket resulterer i klokken 6, hældt, hvorefter patienten opsamler urin hver tre timer i de enkelte banker. I mangel af urin i tre timer sendes en tom dåse til laboratoriet. Hvis patienten har polyuria (en betydelig mængde væske frigives), og han mangler en dåse til næste batch, tilføj en ekstra dåse, der angiver batchnummer.

Urinalyse ifølge Zimnitsky - norm og patologi

I hver beholder måles mængden og sammenlignes i dag- og natportioner, og den relative densitet bestemmes også. Konventionelt betragtes de daglige portioner fra 6 til 18, nat - fra 18 til 6 om morgenen. Volumenet af urin i individuelle portioner kan være fra 50 til 250 milliliter og den relative tæthed fra 1005 til 1028. Normalt overstiger diuresen, der udgives om dagen, natten over. Forholdet mellem dag og nat varierer fra 4: 1 til 2: 1. Det vil sige, det tillades normalt en vandladning pr. Nat. En stigning i nattlig diurese, kaldet nocturia, indikerer udviklingen af ​​symptomer på nyresvigt. Men dette symptom bør overvejes samtidig med niveauet af den relative gravitation af urinen. Normalt bør denne indikator ikke være konsekvent lav i alle dele af analysen. Normalt i morgen portion, som registrerer urin på Zimnitskiy definerer en høj relativ massefylde. Stabil lavdensitet, kaldet isohypostenuri, er det vigtigste symptom på nyresvigt.

Således er polyuri med nocturia og lav relativ tæthed typiske tegn på nedsat nyrefunktion. Analysen ifølge Zimnitsky giver dig mulighed for at bestemme nyresvigt i de indledende faser af dets udvikling og omgående ordinere den nødvendige behandling.

100. Prøve af Zimnitsky. Metodologi og evaluering.

Test Zimnitsky. Den største fordel ved denne metode er, at den funktionelle undersøgelse af nyrerne udføres under betingelserne for en normal patientregime. Testen udføres i løbet af dagen, patienten indsamler urin hver 3. time (i alt 8 portioner). Ved afslutningen af ​​testen måles mængden af ​​urin i hver portion, og dens relative densitet bestemmes. Sammenligning af mængden af ​​urin i nat og dag rationer vil lære om forekomsten af ​​nat eller dagtimerne diurese. Undersøgelse af tætheden i forskellige portioner, dømme dens udsving i løbet af dagen og den maksimale værdi. Normal daglig diurese overstiger natten, mængden af ​​urin i portioner kan variere fra 50 til 250 ml, og den relative massefylde er over 1,018.

Med funktionel mangel på nyrerne råder natdiurese, hvilket tyder på en forlængelse af nyretiden på grund af faldet i deres funktionelle kapacitet. Med signifikant utilstrækkelig nyrefunktion observeres en fast reduktion i den relative urthed af urin (tæthedsfluktuationer forekommer i området fra 1.008 - 1.010). Polyuria i kombination med lav densitet og nocturia er et karakteristisk tegn på nedsat nyrefunktion.

101. Angiv de typiske klager fra patienter med patologi i det bronchopulmonale system.

Klager. De vigtigste klager (tegn, symptomer), der er karakteristiske for respiratoriske sygdomme, omfatter åndenød, hoste, hæmoptyse, smerter i brystet og almindelig feber, svaghed, utilpashed, appetitløshed osv.

102. Patogenese af dyspnø hos lungepatienter. Karakteristik og patogenese af smerte i brystet.

Dyspnø er et af de vigtigste symptomer, der afspejler en krænkelse af funktionen af ​​ydre åndedræt (det ses dog også i sygdomme i hjerte-kar-systemet, anæmi osv.). Åndenød kendetegnet ved en forstyrrelse af frekvens, rytme og dybde af vejrtrækning, øget arbejde af respiratoriske muskler og er ledsaget af, som regel, subjektive følelser "kvælning" eller åndedrætsbesvær. Dyspnø kan ved sine manifestationer være subjektive, objektive eller blandede. Under den subjektive dyspnø forstår følelsen af ​​at trække vejret uden objektive tegn på ændringer i hyppighed og dybde. observeret med neurose, hysteri, thoracic radiculitis, meteorisme. Objektiv dyspnø bestemmes af pålidelige forskningsmetoder og er præget af en ændring i frekvensen, dybden eller rytmen af ​​vejrtrækning samt varigheden af ​​indåndings- eller udåndingsfaserne. observeret med emfysem, udslettelse af pleura. I luftvejssygdomme blandes dyspnø oftest: subjektivt og objektivt, med en øget respirationsfrekvens; observeret i lungebetændelse, bronchiolitis, lungekræft, tuberkulose.

Dyspnø karakteriseres af inspirerende (overvejende inhalationsvanskeligheder), ekspiratorisk (overvejende sværhedsgrad ved udånding) og blandet (samtidig sværhedsgrad ved indånding og udånding).

Dyspnø kan være fysiologisk og patologisk. Fysiologisk dyspnø optræder med øget fysisk anstrengelse, hårdt arbejde eller overdreven mental stimulering. Patologisk dyspnø ledsager forskellige sygdomme i respiratoriske, kardiovaskulære, hæmatopoietiske systemer, centralnervesystemet; observeret i tilfælde af forgiftning med nogle giftstoffer. I disse sygdomme forekommer der enten en separat eller co-citeret dysfunktion af det ydre og indre åndedrætsapparat. Nedenfor opretholder vi dyspnømekanismen, som skyldes dysfunktion af kun det eksterne åndedrætsapparat. Patogenesen af ​​dyspnø, der opstår i sygdomme i andre organer og systemer, vil blive beskrevet detaljeret i efterfølgende afsnit af lærebogen.

Oprindelsen af ​​dyspnø i forskellige sygdomme i åndedrætssystemet er forskellig. Det kan være forårsaget af forekomsten af ​​forhindringer i luftvejene (fremmedlegeme, tumor), inflammation, nedsat respiratorisk on-overflade lys (kompression af lungen væskeophobning eller luft i pleurahulen, tætningen del af lungen under inflammation, atelektase, myocardial det, reducerer lungeelasticitet ). Ved disse patologiske tilstande reduceres lungernes vitale kapacitet (VC). mængden af ​​alveolar ventilation, hvilket fører til mangel på ilt, en stigning i kuldioxidets spænding i blodet, hypoxi og udviklingen af ​​en blandet form af acidose (metabolisk og gas). Acidose kan forekomme i fravær af forstyrrelser af pulmonal ventilation, i den såkaldte alveolær-ka-pillyarnoy blokade forårsaget af betændelse i væggene i de pulmonære arterioler og kapillærer og exudativ-proliferativ inflammation interstitiel interalveolære væv i interstitiel pneumoni (viral, reumatiske pneumonitis et al.), med lungeødem osv.

Udseendet af en mekanisk obstruktion i det øvre luftveje (larynx, luftrør) gør det vanskeligt og sænker luftens passage ind i. alveoli og dermed forårsager inspirerende dyspnø. Med en kraftig indsnævring af luftrøret og den første ordens store bronchus er det ikke kun svært at indånde, men også at trække vejret, vejrtrækning bliver støjende, højt, hørbart fra en afstand (hvæsen). Forsnævring af lumen i små bronkier og bronkioler observeret under inflammation og ødem af mukøse nabuhayii lille bronkier og bronkioler eller spasmer i glatte muskler (bronkial astma),.prepyatstvuet normale bevægelse af luft fra alveolerne og komplicerer udåndingsfasen, eksspiratorisk dyspnø forekomme. Sygdomme ledsaget af et signifikant fald i lungernes åndedrætsoverflade manifesteres klinisk af blandet dyspnø - midlertidig (med lungebetændelse) eller permanent (med lungemfysfysem).

I visse sygdomme og kan variere dybden af ​​vejrtrækning, og varigheden af ​​dets faser - indånding og udånding. Med betændelse i pleura bliver vejrtrækning overfladisk og smertefuld; I tilfælde af en emboli eller lunge trombose opstår der pludselig en skarp blandet, ofte smertefuld åndenød med dyb vejrtrækning og udånding. Patienten kan i øjeblikket besætte en tvunget, sommetider siddende stilling (ogurepoe). Alvorlig åndenød, i nogle tilfælde op til kvælning, kaldes kvælning. Det ledsager akut lungeødem, bronchiolitis (hos børn), fibrinøs bronkitis og visse andre sygdomme. Choking, som forekommer i form af et pludseligt angreb, kaldes astma. Skelne bronkial astma, på hvilket kvælning opstår som et resultat af krampe i små bronkier og er ledsaget af vanskelig, langvarig og støjende udånding og hjerte-astma på grund af svækkelsen af ​​den venstre ventrikel og opstår som en konsekvens af lungeødem, klinisk manifesterer sig ved en skarp svært at inhalere.

B om l og (yo1og). Brystsmerter skal skelnes ved deres oprindelse og beliggenhed, natur, intensitet, varighed og bestråling, ved deres forbindelse med åndedræt, hoste og bevægelse af kroppen. De kan forekomme ikke kun i udviklingen af ​​den patologiske proces direkte ind i brystvæggen, bryst- eller lunge, hjerte, aorta og spiserøret, men også som følge af bestråling af smerte ved sygdomme i bughulen. Samtidig er smerte af en bestemt oprindelse som regel kendetegnet ved specifikke kliniske træk, der gør det muligt for lægen at mistanke om en bestemt sygdom.

Smerter i brystvæggen, optræder på forskellige strukturer beskadiget det mere tilbøjelige til at blive lokaliseret, smertende eller jagende karakter, ofte intens og langvarig, forværres ved dyb vejrtrækning, hoste, liggende på den ramte side, med skarpe bevægelser af kroppen. Disse kan forekomme, når hudlæsioner [traumer, erysipelas, herpes zoster (egrez 2081eg et al.)], Muscle (traume, inflammation - myalgi, myositis), interkostale nerver (thorax iskias, inflammation - neuromyositis), ribben og ribben lungehinden (tumormetastase, frakturer, periostitis).

I sygdomme i åndedrætsorganerne er brystsmerter afhængige af irritation af pleura, især kalkulære og diafragmatiske. Den indeholder følsomme nerveender, der er fraværende i lungevæv. Irritation af pleura kan forekomme, når det er betændt (lungesygdom), lungesygdomme, hvor pleura er involveret i den patologiske proces (lobar lungebetændelse, lungeinfarkt, abscess, tuberkulose), i tilfælde af tumormetastaser i pleura eller udvikling af en primær tumorproces i den med skade ( spontan pneumothorax, sår, ribbenbrud).

Lokalisering af smerte afhænger af placeringen af ​​det patologiske fokus. Med tørt pleurisy opstår smerte oftere i venstre eller højre nedre side af brystet (patienter klager over "smerter i siden" ved vejrtrækning og hoste). Med betændelse i det membranformede pleura kan smerter mærkes i maven og simulere akut cholecystitis, pankreatitis eller appendicitis.

Pleural smerte er oftere en stabbende karakter, ofte meget intens. Det forværres af dyb vejrtrækning, hoste, og når patienten står på en sund side. I denne stilling øges den respiratoriske bevægelse af den "sunde" lunge på grund af den begrænsede mobilitet af den tilsvarende halvdel af brystet fra den side, hvor patienten ligger, falder og "patienten" øges, forøges friktionen af ​​de betændte, grove pleuralplader på grund af aflejringen af ​​fibrin på deres overflade. Når man ligger på den smertefulde side, går brystvæggens åndedrætsbevægelser på denne side og dermed friktionen af ​​det viscerale og parietale pleura, og smerten i siden bliver mindre udtalt. Pleural smerte falder også ved kompression af brystet, hvilket fører til et fald i dets luftvejeudflugt.

I hjertesygdomme og blodkar er smerten lokaliseret i hjertet og bag brystet. Det opstår, når fysisk anstrengelse, angst og negative følelser, oftere pludselig kan vare fra et par sekunder til et par timer, aftager pludselig eller gradvist. Smerter er et presserende eller klemmende tegn af varierende intensitet, nogle gange i form af tæthed eller akavet i brystet og under neuroser i hjertet - i form af prikken i områdets toppunkt. Det ændrer ikke sin intensitet mod hoste eller fra dyb vejrtrækning eller fra kroppens bevægelser.

Med mediastinale tumorer kan der være vedvarende intense brystsmerter; Ved undersøgelse og specielle undersøgelser kan tegn på kompression af mediastinumets store skibe detekteres. Retrosternal smerte kan have en refleks natur - med mavesår eller en tumor i sin kardiale afdeling med kolelithiasis og cholecystitis.

2. Prøve Zimnitsky og Reizelman. Metodologi og fortolkning af resultater. Hvordan indsamles urin til Zimnitsky-prøve?

Indsamlingen af ​​urin til Zimnitsky-prøven udføres på bestemte timer i løbet af dagen. For at kunne samle det krævede nødvendige materiale korrekt:

8 rene krukker

Timer, helst med et vækkeur (urinopsamling bør forekomme på bestemte timer)

Notebook til optagelse af væsken forbruges i løbet af dagen (herunder volumen af ​​væske leveret med suppe, borsch, mælk, etc.)

Hvordan indsamler urin til forskning?

Klokken 6 er det nødvendigt at tømme blæren på toilettet.

I løbet af dagen, hver 3. time er det nødvendigt at tømme blæren i krukker.

Tiden for blæretømning er kl. 9.00, 12:00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 03.00, 06.00.

Fyldte krukker skal holdes kolde i kulden (i køleskabet).

Om morgenen den næste dag skal du tage alle krukkerne med indholdet til laboratoriet og give desuden optegnelser over væsken forbruges i løbet af dagen.

Hvorfor tilbringe en prøve Zimnitsky?

Zimnitsky-testens hovedopgave er at bestemme koncentrationen af ​​stoffer opløst i urinen. Vi bemærker alle, at urinen kan variere i løbet af dagen i farve, lugte, volumen under vandladning kan være anderledes, såvel som hyppigheden i løbet af dagen. Ved at måle urinets tæthed er det muligt at bestemme den samlede koncentration af stoffer i den. Normalt er densiteten af ​​urin lig med 1003-1035 g / l. Øget densitet indikerer væksten af ​​organiske stoffer opløst i den, et fald indikerer et fald. Urinsammensætningen består hovedsageligt af nitrogenholdige forbindelser - produkter af metaboliske processer af protein i kroppen (urinstof, urinsyre), organiske stoffer, salte. Udseendet i urinen af ​​stoffer som glukose, protein og andre organiske stoffer, der normalt ikke udskilles fra kroppen, indikerer nyrernes patologi eller andre organers patologi.

Fortolkning af resultatet af Zimnitsky-testen. Norm af prøven ifølge Zimnitsky

Den samlede mængde dagligt urin er 1500-2000 ml.

Forholdet mellem væskeindtag og volumen af ​​urin er 65-80%

Den mængde urin udgivet i løbet af dagen er 2/3, nat - 1/3

Tætheden af ​​urin i et eller flere krukker over 1020 g / l

Urindensitet mindre end 1035 g / l i alle krukker

Lav urindensitet (hypostenuri)

I så fald kaldes tilstanden af ​​urin i alle krukker under 1012 g / l, denne tilstand kaldes hypostenuri. Et fald i tætheden af ​​daglig urin kan observeres i følgende patologier:

Avancerede stadier af nyresvigt (med kronisk nyreamyloidose, glomerulonefritis, pyelonefritis, hydronephrose)

Med forværring af pyelonefritis

Med hjertesvigt (3-4 grader)

Høj urintæthed (hypersthenuri)

Højtæthed af urin påvises, hvis urinets tæthed i et af krukkerne overstiger 1035 g / l. Denne tilstand kaldes hypersthenuri. En stigning i urentætheden kan observeres i følgende patologier:

Accelereret nedbrydning af røde blodlegemer (seglcelleanæmi, hæmolyse, blodtransfusion)

Akut glomerulonefritis eller kronisk glomerulonefritis

Forøgelse af mængden af ​​daglig urin (polyuria) Volumenet af urin overstiger 1500-2000 liter eller udgør mere end 80% af væsken forbruget i løbet af dagen. Forøgelsen af ​​urinvolumen kaldes polyuria og kan indikere følgende sygdomme:

Prøve Zimnitsky. Sådan indsamles urin, transkriptanalyse. Hvad er årsagerne til symptomerne: polyuri, oliguri, hypostenuri, hyperstenuri, nocturi.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Hvordan indsamles urin til Zimnitsky-prøve?

Hvorfor tilbringe en prøve Zimnitsky?

Zimnitsky-testens hovedopgave er at bestemme koncentrationen af ​​stoffer opløst i urinen. Vi bemærker alle, at urinen kan variere i løbet af dagen i farve, lugte, volumen under vandladning kan være anderledes, såvel som hyppigheden i løbet af dagen.

Ved at måle urinets tæthed er det muligt at bestemme den samlede koncentration af stoffer i den. Normalt er densiteten af ​​urin lig med 1003-1035 g / l. Øget densitet indikerer væksten af ​​organiske stoffer opløst i den, et fald indikerer et fald.

Urinsammensætningen består hovedsageligt af nitrogenholdige forbindelser - produkter af metaboliske processer af protein i kroppen (urinstof, urinsyre), organiske stoffer, salte. Udseendet i urinen af ​​stoffer som glukose, protein og andre organiske stoffer, der normalt ikke udskilles fra kroppen, indikerer nyrernes patologi eller andre organers patologi.

Urinprøver: Typer og fortolkning af resultater

Ud over den vigtigste kliniske analyse af urin anvendes specielle prøver, der nærmere undersøger de enkelte funktioner i urinsystemet og er tildelt ved diagnosen af ​​visse sygdomme.

De mest anvendte i dag er:

• urinanalyse ifølge Zimnitsky;
• tre-glas test;
• Sulkovichs test;
• bakteriologisk undersøgelse for sterilitet
• Addis-Kakovsky-metoden.

Overvej disse diagnostiske metoder mere detaljeret.

Prøve Zimnitsky

Urinstudie ifølge Zimnitsky tillader at vurdere nyrernes koncentrationsevne. Det bruges udover den kliniske analyse af urin.

Indikationer for udnævnelse:

• akut og kronisk nyresvigt
• mistanke om kronisk glomerulonephritis
• kliniske manifestationer af kronisk pyelonefritis;
• yderligere diagnose af diabetes insipidus;
• kronisk hjertesvigt og hypertension.

Bemærk venligst: analyse er nødvendig for at vurdere nyreaktivitet og ikke til diagnose.

Nyrerne udskiller normalt urin, som indeholder høje koncentrationer af toksiner og produkter af proteinmetabolisme. Disse omfatter urinstof, kreatinin, urinsyre, glucoseisomerer, proteinstoffer og andre stoffer i små mængder. Koncentrationsindikatorer er enheder med relativ tæthed af urin.

Formålet med prøven: bestemmelse af den specifikke vægt af elementer og forbindelser i urinen i den daglige cyklus, da indikatorerne ændres ved forskellige tidsintervaller. Dynamisk observation giver dem mulighed for at drage konklusioner om nyrernes aktivitet.

Normal urintæthed ligger i området fra 1003-1035 g / l. Jo højere tætheden er, desto mere opløste organiske forbindelser indeholder den.

Analysen af ​​Zimnitsky afslører det daglige urinvolumen, densitet på forskellige tidspunkter af dagen, mængden af ​​urin udskilles ved forskellige tidsintervaller. Disse data giver os mulighed for at drage konklusioner om nedsat nyrefunktion.

Relativ massefylde bestemmes i forskellige dele af urinen, som opsamles hver tredje time i løbet af dagen.

Metoder til indsamling af urin til analyse Zimnitsky

Hvad er nødvendigt:

• 8 rene glasbeholdere (dåser);
• timer;
• papir og pen til at fastsætte mængden af ​​væske du drikker.

Den første morgendel tælles ikke. Derefter laves et hegn hver tredje time, kun 8 gange. Hver servering vurderes separat. Mængden af ​​tre timers urin er gennemsnitlig fra 50 til 300 ml.
Urinopsamlingsregler:

1. Den første urinopsamling udføres fra kl. 9.00 til 12.00, derefter hver tredje time: indtil kl. 15.00, kl. 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00, 9.00 (sidste del).
2. Indholdets krukker anbringes i etaper i køleskabet til opbevaring.
3. Efter påfyldning leveres krukkerne til laboratoriet.
4. En oversigt over mængden af ​​væske taget er tilvejebragt til analyse.

I en krukke urinerer patienten om nødvendigt flere gange inden for det foreskrevne tidsinterval. Hvis der i 3 timer ikke var trang, lad beholderen stå tom. Hvis der ikke var nok kapacitet på de "planlagte" retter på 3 timer, skal du udfylde ekstra og markere det.

Bemærk venligst: På aftenen for overgivelsen bør der ikke tages diuretiske præparater. Du bør også rådføre dig med din læge om muligheden for at kombinere prøven med andre lægemidler.

Fortolkning af resultaterne af Zimnitsky-testen

Laboratoriet vurderer den samlede mængde urin samt en separat mængde i portioner, tætheden af ​​hver del samt daglig diurese (fra 6 til 6 pm) og nat diurese (fra 6:00 til 6:00)

I normal daglig diuresis råder over natten. Morgenens uretæthed over 1.018 er karakteristisk for nyrernes normale koncentrationsevne.

Fysiologiske tæthedsgrænser ligger mellem værdierne 1001 - 1040. I den normale driktilstand er densiteten - 1012-1025.

I tilfælde af uændret urinvejs tyngdekraften opstår der en tilstand, der hedder isostenuri. Betydningen i sygdommens diagnose har en variant af hypoisostenuri. Dermed reduceres densiteten til mindre end 1012-1014 g / l. Forekommer med manglende evne til nyretubuli til at koncentrere urinfiltratet. Det findes i alle typer af nyresvigt. Den modsatte tilstand - hyperisostenuri, er karakteriseret ved en høj andel, registreret ved forgiftning med salte af tungmetaller, hyperparathyroidisme, diabetes mellitus.

Analysen ifølge Zimnitsky er i stand til at afsløre sådanne tilstande som:

• Gipostenuriya. Ved en densitet under 1012 g / l, som observeres i alle portioner, kan det konkluderes, at nyrernes evne til at koncentrere sig er svækket. Denne tilstand er karakteristisk for kronisk pyelonefrit og glomerulonefritis, nyreamyloidose. Det udvikler sig også i kronisk hjertesvigt, ledsaget af hypertension, med diabetes insipidus.
• Baruria. Urintæthed over 1035 g / l. Denne type afvigelse er karakteristisk for diabetes mellitus, med blodsygdomme forårsaget af dets destruktion (hæmolyse, anæmi), med gestose (toksicitet af forskellig svangerskabsalder) og forekommer også i nogle former for glomerulonefritis.
• Polyuria er en tilstand, hvor volumenet af urin er mere end 1.500-2.000 ml. Denne afvigelse kan også registreres, når urin udskiller mere end 80% af væsken taget på en dag. Polyuria forekommer i udviklingen af ​​nyresvigt, sukker og diabetes insipidus.

Norm for urentæthed hos børn

• Nykturi. Det opstår, når natten urin råder over dagtimerne. Denne afvigelse opstår i hjertesvigt. Nocturia kan forekomme med øget drik regime. I dette tilfælde vil densiteten blive reduceret. Hvis i det mindste i en portion værdien på 1020 g / l og derover er fastsat, bør du ikke tænke på en overtrædelse af nyrernes koncentrationsfunktion. Normalt er mængden af ​​daglig urin cirka 65-70% og nat urin - 30-35%.
• Oliguri. Reduktion af daglig urin mindre end 1500 ml. Denne tilstand er forårsaget af hjertesvigt, avancerede stadier af nyresvigt.

Tre-glas test

Undersøgelsen bruges til at afklare placeringen af ​​betændelse i kønsorganerne og blæren. Metoden er forældet og bruges i sjældne tilfælde, når det er umuligt at foretage mere moderne forskning.

Analysen udføres om morgenen, inden der tages mad og væsker. Før urinopsamling er et toilet af eksterne urinogenitale organer uden brug af vaskemidler nødvendigt. På tærsklen til at forberede tre rene dåser med markeringer (1,2,3). Urin samles sekventielt i tre kar: i den første (1) - en ubetydelig del i den anden (2) - hoveddelen og i den tredje (3) -rest.

Det indsamlede materiale leveres straks til laboratoriet, hvor det undersøges under et mikroskop for at bestemme indholdet af røde blodlegemer og hvide blodlegemer.

Dekryptere analysen af ​​de tre prøver

Påvisning af hvide blodlegemer og (eller) røde blodlegemer:

• i 1 portion - det er karakteristisk for tilstedeværelsen af ​​betændelse i urinrøret
• i 2 portioner - for betændelse i blæren;
• i 3 portioner - til inflammatorisk proces i blæren, prostata, nyrer;
• i alle dele - er karakteristisk for betændelse i nyrerne eller blandet patologi.

Sulkovichs test

Ved hjælp af denne metode til bestemmelse bestemmes indholdet i calciumkalvan. Indholdet af dette mineral er vigtigt i den yderligere diagnose af rickets. Denne analyse kan også bruges til at kontrollere og korrigere dosen af ​​D-vitamin, der anvendes af et barn.

Prøven udføres ved at introducere Sulkovichs reagens indeholdende oxalsyre i patientens urin, hvilket resulterer i et uklar bundfald, når det interagerer med calcium.

Metode til urinanalyse ifølge Sulkovich

Urin samles i tørre og rene retter. Før urinopsamling udføres et grundigt toilet af kønsorganerne. En lille mængde urin siver ned på toilettet, resten samles i en krukke.

På tærsklen til analysen bør mineralvand, mælk, grøntsager, alkoholholdige drikkevarer, kaffe ikke tages, ellers kan prøven give forvrængede resultater. Inden for 3 dage før analysen kræves der en begrænsning af forbruget af fødevarer med højt indhold af calcium (nødder, bælgfrugter osv.).

Dekryptering af resultatet af prøven Sulkovicha

I overensstemmelse med graden af ​​turbiditet scoreres resultatet (fra 0 til 4):

1. 0 point - klar urin - intet calcium i urinen - hypokalcæmi.
2. 1-2 point - let turbiditet - et normalt resultat.
3. 3-4 point - alvorlig turbiditet - hypercalcæmi.

I nogle laboratorier vurderes resultatet ved hjælp af plusser.

Prøven har et unøjagtigt resultat, og om nødvendigt suppleret med biokemisk analyse af blod.

Undersøgelsen er ordineret til mistanke om udvikling af skjoldbruskkirtlen (hypo-hypertyreose), misbrug af D-vitamin, for at detektere svulster, der producerer calcium.

Bakteriologisk undersøgelse af urin til sterilitet

Undersøgelsen udføres for at vurdere graden af ​​renhed i urinen samt at opdage en bestemt type patogen. Den samme metode kan bestemme mikrobernes følsomhed overfor antibiotika.

Urin, der strømmer gennem urinrørets indre slimhinder, vasker væk slim og mikroorganismer, der er på dem. Bakteriologisk undersøgelse gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​patogenet og dets mængde.

Til undersøgelsen har du brug for 5-7 ml morgenurin opsamlet på tom mave efter perineum toilet. Den anden del anvendes.

Urin er placeret i beholdere med næringsmedier, og over tid vurderes dyrkede kolonier af mikroorganismer.

Afkodning af bakteriologisk analyse af urinsterilitet

Resultatet vurderes i henhold til følgende data:

1. Antallet af detekterede koloniale mikroorganismer til 1000 - svarer til tilstedeværelsen af ​​normal flora.
2. Fra 1000 til 10.000 - der er en betinget patogen flora, der kan forårsage en inflammatorisk proces.
3. Mere end 100.000 - i urinpatogene mikroorganismer er der en akut inflammatorisk proces.

I tilfælde af vækst af en koloni bestående af forskellige elementer betragtes infektionen som kronisk. I vanskelige tilfælde udføre yderligere identifikation af patogenet ved genudsåning på specielt næringsmedium. Denne tilsætning udvider dog tidspunktet for diagnosen, men angiver samtidigt den nødvendige type antibiotikum, som anvendes.

Disse metoder er enkle, tilgængelige for udførelse i nogen medicinske institutioner og har bevist sig i undersøgelsen af ​​et stort antal mennesker.

Addis-Kakovsky-metoden

Tillader diagnosticering af nyreinfektioner ved at tælle røde blodlegemer, hvide blodlegemer og cylindre i urinen.

Anvendes når:

• polycystisk nyresygdom;
• glomerulonephritis;
• nyresten;
• kronisk nyresvigt.

I praksis anvendes en forenklet metode til denne analyse, hvis samling tager 10 timer. Om aftenen, der udarbejdes en liter netkan, tilbydes den sidste vandladningspatient kl. 22.00. Om aftenen skal toilettet ikke gå, ellers vil resultatet af analysen blive forvrænget. Om morgenen skylles kønsorganerne, og klokken 8.00 tømmer blæren i de tilberedte retter, og det samlede materiale leveres straks til laboratoriet.

Fortolkning af resultaterne af urinanalyse ifølge Addis-Kakowski-metoden

Evalueringsresultater er normale:

• leukocytter op til 2 millioner;
• røde blodlegemer op til 1 million;
• cylindre op til 20 tusinde.

Stigningen i disse indikatorer indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces.

De beskrevne metoder i det nuværende stadium erstattes helt eller delvis af nye teknikker, men har hidtil ikke mistet deres relevans på grund af deres enkelhed, tilgængelighed og billighed. Samtidig forbliver de informative og præcise.

Vladimir Plisov, medicinsk anmelder

16.007 samlede visninger, 31 visninger i dag