I de fleste tilfælde er urinen til undersøgelsen taget om morgenen, umiddelbart efter patientens søvn. Sygeplejersken bør instruere patienten i detaljer om, hvordan man samler urin. Køkkenredskaber til opsamling af urin skal forvaskes og tørres. Anbring en etiket på den med efternavn og initialer, patientens alder, journalsnummer, dato, kammer og kontornummer samt type forskning. Sygeplejersken skal træne patienten i grundig behandling af de ydre kønsorganer med sæbe og vand. Om nødvendigt, i piger under menstruation, tages urinen af ​​et kateter (som foreskrevet af en læge).

Til generel klinisk analyse skal patienten samle 100-200 ml frisk urin.

Urinen til undersøgelsen skal leveres til laboratoriet inden for en time efter indsamlingen.

Forberedelse af retter og patienten skal være den samme som før du tager urin på generel analyse. Disse metoder til bestemmelse af ensartede elementer i urinen er mere oplysende end den generelle analyse.

Analysen udføres normalt ifølge Addis-Kakovsky- eller Nechyporenko-metoden.

For Addis-Kakovsky-undersøgelsen er det nødvendigt at indsamle urin i en skål i 24 timer. Metoden tjener hovedsagelig til at bestemme graden af ​​proteinuri.

Til forskning i henhold til Nechiporenko-metoden er det nødvendigt at indsamle 2-3 ml urin fra den midterste morgendel. Sammen med den kvantitative bestemmelse af erythrocytter, leukocytter, cylindre, urin protein, hvilken fremgangsmåde gør det muligt at differentiere oprindelse leukocyturia (s ydre genitalier eller urinvejene).

Indsamle urin, isoleret i løbet af dagen, i en beholder, måle dens samlede mængde og bland grundigt. Derefter hældes fra denne tank i en separat beholder 100-150 ml urin. Inden der sendes til laboratoriet på skibets etiket, ud over registreringsdata, angives mængden af ​​urin allokeret af patienten pr. Dag.

Prøven giver dig mulighed for at undersøge mængden og densiteten af ​​urin udskilles hver 3. time i løbet af dagen. Undersøgelsen kan begynde når som helst, men mere bekvemt - om morgenen.

En sygeplejerske skal:

• Forbered 8 dåser med etiketter, som angives: Dokumenternes sekvensnummer - fra 1 til 8, patientens efternavn og initialer, patientens alder, medicinsk kortnummer, afdeling, tidsintervallet for hvilket urin skal indsamles i hver dåse
• forklare patienten formålet med prøven, proceduren for dens adfærd og understrege, at drikkeordningen og fødevaren skal være den samme.

Patienten samler konsekvent urin i 8 dåser. Afhængigt af hyppigheden af ​​vandladning urinerer han i hver krukke én eller flere gange over 3 timer. Hvis der ikke var vandladning i den angivne tid, forbliver banken tom. Hvis dåsen er fyldt med urin inden udgangen af ​​3-timersperioden, urinerer patienten i dåsen uden nummeret. Næste morgen bør sygeplejersken bestemme mængden af ​​urin i hver dåse og ved hjælp af et urometer, tætheden af ​​urin i hver dåse og derefter sende dem til laboratoriet.

En sygeplejerske skal kunne læse en prøve af Zimnitsky. Normalt er den totale mængde af urin per nat, er 400 - 1400 ml, i separate sæt - ot50 til 300 ml, afhængigt af alder og vægtfylde af urin - 1010-1018 (børn op til 8 år) og 1010-1022 ( hos børn over 10 år). Sådanne udsving indikerer en normal reaktion af nyrerne på ændringer i vand-madregimet i løbet af dagen. Forholdet mellem dagtid og nat diuresis (første 4 portioner / sidste 4 portioner) er 1: 1 hos børn under 6 år og 2: 1 hos ældre børn.

Sygeplejersken bør instruere patienten om, hvordan kønsorganerne skal skylles korrekt, hvordan man monterer et "medium urinvolumen" uden at røre kanten af ​​røret med hænderne (illustreret med et eksempel på at fylde 1/2 af røret med vand fra et tryk). Viser hvordan man lukker røret med en propper: sidstnævnte bør ikke røre urinen i røret. Efter opsamling af urin en patient passerer reagensglasset sygeplejerske, der peger på det alle nødvendige oplysninger: navn, patient initialer, alder af patienten, journal nummer, afdeling, diagnose, og forskningsopgaver - såning af tilstedeværelsen af ​​mikroflora følsomhed definition for antibiotika, og så videre. d. Derefter sendes røret til laboratoriet for forskning.

Hvis bakteriologisk undersøgelse af urin ikke afslører forekomsten af ​​mikroflora, og en infektiøs inflammatorisk proces i nyrerne ikke udelukkes, udføres en provokerende test.

Urinindtag i karret i "midten af ​​vandladningen", hvilket eliminerer indholdet af den eksterne del af urinrøret fra at komme ind i urinen.

Prøven er ordineret af en læge. Hvis der er mistanke om pyelonefrit, består prøven af ​​intravenøs administration af 30-40 mg prednisolon sammen med 10 ml 40% glucose. Urin til analyse taget før testen og efter 3, 24 timer efter den.

Hvis der er mistanke om nyre-tuberkulose, består prøven i subkutan administration af 20 U tuberkulin. Urinanalyse tager op til provokation og efter 24, 48, 72 timer efter provokation.

- bruges til at bestemme det skjulte ødem af forskellige oprindelser.

Teknik: 0,2 ml af en 0,85% natriumchloridopløsning injiceres intracutant på underarmens indre overflade, således at der dannes en "citronskal". Prøvehastigheden er tidspunktet for fuldstændig absorption af "skorstenen". Normalt resorberes skorstenen i børn på 3 år, i mindst 30 minutter, for ældre børn mindst 45 minutter. Accelereret resorption af skorpe indikerer væskeretention i kroppen.

- tjener til at bestemme ortostatisk proteinuri. 2 portioner af urin indsamles - morgen urin og 2 timer efter vand (børn under 3 år - 250 ml, 3-10 år - 500 ml, 10-15 år - 750 ml) og fysisk aktivitet (20-30 minutter hoppe eller gå ovenpå eller gå med en buet ryg "med en moppe"). Udseendet af proteinet i den anden del indikerer ortostatisk genese af proteinuri.

- tjener til at udelukke neurogen blære dysfunktion hos børn. Sygeplejersken bør bemærke tidspunktet og mængden af ​​barnets urindele under spontan vandladning (ikke tvunget) inden for 3 dage. Forøgelse eller nedsættelse af antal urineringer pr. Dag, vandladning i små eller store (uhensigtsmæssige for barnets alder) portioner indikerer tilstedeværelsen af ​​neurogen blære dysfunktion.

Urination dagbog

Denne vandringsdagbog er udviklet af os på baggrund af eksisterende dagbøger og spørgeskemaer. Målet med at analysere en urineringskalender for en læge er at tilvejebringe en omtrentlig bestemmelse af årsagerne til vandladningsforstyrrelser, deres indflydelse på patientens livskvalitet, planlægning af yderligere undersøgelser og specificering af diagnose og recept på den mest effektive behandling.

Dagbogen indeholder information om frekvensen af ​​vandladning (ved hver vandladning er fast), mængden af ​​frigivet urin for hver vandladning, tilstedeværelsen og mængden af ​​udsivning af urin, til tilstedeværelsen og kraften i ekspression af den uudholdelige trang urinere, samt på den forbrugte mængde for væske pr dag, herunder flydende fødevarer (forret ). Det har spørgsmål om trykket af urinstrømmen under vandladning, såvel som kvaliteten af ​​dit liv.

Dagbogen begynder at fylde straks efter at være kommet op og ender med at fylde efter næste dags løft. Det skal fylde dagbogen i mindst 2 dage (optimalt 3 dage), som ikke behøver at være i træk. For at udfylde den dagbog, du har brug for: en dagbog form, et gennemsigtigt målevolumen gradueret i milliliter med et volumen på mindst 500 ml, en pen og et ur. Tiden i dagbogen er sat ned for følgende begivenheder: enhver vandladning, urinlækage, pakningskifte, uudholdelig trang til at urinere, væskeindtag. Disse hændelser kan falde sammen (forekomme samtidigt) eller ikke falde sammen (forekomme på forskellige tidspunkter). Hvis disse begivenheder ikke falder sammen, for hver af dem registreres deres tid, hvor meget denne begivenhed opstod. Urinering udføres i en målebeholder, mængden af ​​urin frigivet i ml registreres i en dagbog. Hvis der er urinlækage uden at opfordre til at urinere, skal det angives med hvilken type fysisk aktivitet (hoste, nysen, skarpe stigninger, løb, hoppe, samleje osv.), Der er forbundet med urinlækage. Hvis ufrivillig urinlækage ikke var forbundet med fysisk aktivitet eller med uudholdelig trang, er der ikke noget i de tilsvarende kolonner i dagbogen. Bemærkninger til alle dagbogsresultater er angivet nedenfor.

Urineringskalenderen kan kun fortolkes fuldt ud på lægenes kontor, som inden det skønnes, vil undersøge klagerne og patientens sygehistorie i detaljer samt undersøge den. I den henseende bør du ikke forsøge at få en virtuel fortolkning af vandringsdagbog og eventuelle anbefalinger til undersøgelse eller behandling. Det er kun beregnet til at gøre det lettere for dig at udskrive, udfylde og bringe til lægens aftale. Hvis du ikke havde et ark dagbog, skal du udskrive ekstra ark til dig selv og udfylde dem i ovenstående rækkefølge. Dataene i linjen "Total" er kun sat på den sidste fyldte dagbogsside for hver dag for de følgende tabelceller: mængden af ​​urin frigivet (alle indikatorer for dagen er opsummeret); urinlækage (antal lækager pr. dag); pakning ændring (antal pakninger brugt pr. dag); ubærelig trang til at urinere (antal sådanne pr. dag); væsker fyldte (samlet mængde væsker drukket pr. dag).

Et eksempel på at fylde vandladningsdagbog:

Du kan nu åbne Urination Diary.

Rhythm og volumen af ​​vandladning hos børn

Barnet er normalt, afhængigt af alder, en anden mængde urin og hyppigheden af ​​vandladning (tabel 7).

Tabel 7. Urineringshastigheder og urinvolumen

For at bestemme rytmen og volumen af ​​vandladning på hospitalet eller i hjemmet, sørge for barnet i tre dage, bemærk tidspunktet og mængden af ​​hver vandladning, optag dataene i et bord (tabel 8).

Tabel 8. Rytmens dagbog og volumen af ​​vandladning

Under et hospitals forhold kan et uroflowmeter "URODIN 1000" anvendes til dette formål (figur 18).

Fig. 18. Uroflowmeter

Denne medicinske enhed bruges til at registrere patientens fysiologiske parametre: blærevolumen, hastighed (gennemsnit, maksimum, minimum) og urineringstid; giver en ide om tilstanden af ​​detrusor, urethral sphincter og giver dig mulighed for at specificere diagnosen i sygdomme som enuresis, neurogen blære osv. Forberedelse til undersøgelsen udføres ikke.

Omsorg for børn med urinorganer:

- organisering af regimet, gennemførelse af reglerne om personlig hygiejne

- Overholdelse af kost terapi, afhængig af nyresygdom

- bogføring af den fulde og udskillede væske

- Overholdelse af reglerne for urinindsamling til laboratorieforskning

- forberedelse af børn til ultralyd, radiologi og instrumentelle metoder til forskning

- Bistand i nødsituationer (smertsyndrom, akut urinretention)

- udfører hygiejne- og uddannelsesarbejde med familiemedlemmer, der tager sig af et syge barn

Organisationstilstand. I den akutte periode med nyresygdom er et barn ordineret en streng bedresol, hvis varighed afhænger af aktivitetens aktivitet og sværhedsgraden af ​​de kliniske symptomer.

Hos børn med nyresygdomme skal du overvåge pulsen, måle blodtrykket, kontrollere synet. Hvis et barn klager over hovedpine, sløret syn, er det nødvendigt at informere den behandlende læge eller i deres fravær den læge på vagt om dette i tide.

Patienten er bedre placeret i afdelingen med et mindre antal senge, overvåger renheden af ​​luften, ventilerer ofte rummet. Lufttemperaturen i afdelingen bør ikke være lavere end 20-22 ° C, da børn med nyrepatologi er meget følsomme for kulde.

Sengen skal være behagelig, varm, linned - ren. Barnets tøj bør være af naturlige stoffer, for ikke at begrænse barnets bevægelser og holde det godt. Det er meget vigtigt at overvåge renheden af ​​huden og slimhinderne. Særligt omhyggeligt er det nødvendigt at overvåge huden hos en patient med ødem og træffe foranstaltninger for at forhindre bedsores.

Det er meget vigtigt, at patienten straks tømmer blæren (mindst 1 gang om 3 timer) og tarmen.

Ældre børn behøver kun kontrol over gennemførelsen af ​​deres hygiejneprocedurer, og yngre børn har brug for øjeblikkelig hjælp fra en sygeplejerske, når de vaskes væk.

I tilfælde af urininkontinens (enuresis), hvis barnet sidder på bedstøtten, er der fastgjort en gummikarbe eller der gives et urin til walking patienter er der specielle urinaler lavet af elastisk materiale. Urinaler skal rengøres dagligt med varmt sæbevand og skylles med en svag opløsning af kaliumpermanganat for at fjerne lugten af ​​urin.

For natten under arket indeslutt olieklud eller brug bleer; For barnet om natten skal man kontaktes flere gange for at sikre, at vasketøjet var tørt.

Det er lettere for barnet at overføre sit ophold på hospitalet med omhyggelig og forsigtig håndtering. Han kan være involveret i at læse bøger, modellering og andre stille aktiviteter.

Når du forbedrer, reducerer ødem, normaliserer blodtryk, temperatur, får barnet at gå på toilettet og i spisestuen og vågne op mens du sidder. Varigheden af ​​en nats søvn skal være mindst 10-11 timer, og en obligatorisk dagssøvn - i 1,5-2 timer.

Dato tilføjet: 2015-10-24; visninger: 1704 | Overtrædelse

Hyppig vandladning hos børn

Urinering hos børn: normen og afvigelser

Har din baby begyndt at spørge toilet mere ofte? Lyd ikke alarmen forud for tiden. Dette kan skyldes, at krummen drak mere end normalt eller spiste, for eksempel en masse vandmelon eller melon. Men vi må ikke glemme, at dette fænomen kan være det første symptom på udviklingen af ​​en alvorlig sygdom.

Husk først og fremmest, at et barn ikke er en lille voksen. Både hans krops struktur og de indre organers funktioner er forskellige fra voksne. Det er ofte det, der er normalt for en voksen, patologi (sygdom) for et barn og omvendt. Anatomisk (i struktur) og funktionelt er nyrerne af et barn anderledes end nyrerne hos en voksen (og jo yngre barnet er, forskellen kan spores i større grad). Ved fødslen er nyrernes udvikling endnu ikke afsluttet og vil fortsætte i flere år. Derfor, før vi taler om mulige sygdomme (hvis symptomer er både en ændring i hyppigheden af ​​vandladning og urinudseendet), lad os prøve at bestemme begrebet "norm" i denne sag.

Arbejdet med barnets nyrer foregår som det var inden for rammerne af dets evner, det er på baggrund af barnets nyre, at de klare deres "ansvar", men selv med små ændringer (både eksternt og internt miljø) er overtrædelser mulige.

norm

Funktioner af nyrernes og blærens struktur og funktion hos unge børn fører til, at hyppigheden af ​​vandladning varierer afhængigt af alder og - generelt - mere end hos voksne. For eksempel vil et barn i de første måneder af livet have brug for omkring 25 engangsbleer om dagen (undtagen for børn i den første uge af livet - i de første fem dage er urineringens frekvens lille - kun 4-5 gange om dagen, hvilket skyldes et højt væsketab hos barnet og lavt indtag af modermælk), og i løbet af året urinerer barnet omkring 15-16 gange. Med alderen reduceres urinering: 1-3 år er vandladningen cirka 10 gange om dagen, 3-6 år gammel 6-8 gange dagligt, 6 til 9 år gammel 5-6 gange, og ældre børn urinerer som normalt ikke mere end 4-5 gange om dagen. Og det meste af urinen udskilles i løbet af dagen. Noget mere end disse tal kan betragtes som hyppig vandladning. Som regel tillader medicin altid afvigelser fra normale værdier inden for små grænser. Det vil sige, hvis et barn på 6 år gammel urinerer i dag 6 gange om dagen, og i morgen 9 gange, er det næsten ikke værd at panik med det samme. Og sørg for at være opmærksom på skiftende forhold (miljømæssige faktorer, ernæring osv.): På grund af en stor mængde spist frugt (der indeholder meget væske - vandmelon, meloner, pærer osv.) Kan diurese (daglig mængde urin) øges uden enhver patologi. Men glem ikke, at en ændring i hyppigheden af ​​vandladning kan være det første symptom på sygdom, så selv skal moderen være forsigtig med denne parameter selv i blødningens æra.

Ikke normen

Foruden hyppig vandladning er samtidig samtidig forekomst af andre symptomer af stor betydning. Hvad kunne det være, og hvad skal moder være opmærksom på?

Smerter ved urinering. Opstår med betændelse i den nedre urinvej (urinrør eller blære), tildeling af store saltkrystaller (små sten), med betændelse i de eksterne genitalorganer. Og hvis et barn på 3-7 år kan aktivt klage til moderen (barnet kan forsøge at forsinke den smertefulde vandladningsproces), så vil krummen i en alder af flere måneder rynke, grunne eller endda græde (afhængigt af smertens sværhedsgrad) i øjeblikket (eller muligvis, og / eller efter vandladning.

Falske opfordrer. Som navnet antyder, har barnet et ønske om at urinere (måske endda et par minutter efter det forrige besøg på toilettet), men trangen viser sig at være falsk (der er ingen urin).

Mavesmerter (nedre ryg). Hvis det er lettere med et barn på 3-7 år (selvom mange børn bliver bedt om at røre ved navlen, når de bliver spurgt, hvor det gør ondt), er det ret svært at spørge barnet, om der er smerte eller ej. Der kan være en årsagssygdom (naturligvis ved første øjekast) grædende, benbeslag, smertefuldt grimas på ansigtet.

Smerter kan være en- eller tosidet, af forskellig art (kedelig, smertefulde, kramper osv.), Bemærket når du hopper, løber, danser.

Tørst kombineret med øget urinudskillelse. Sådanne manifestationer kan selvfølgelig forekomme hos raske børn såvel som hos voksne (i ovenstående eksempel, når de spiser en stor mængde frugt), og alligevel kræver overvågning (konsultere en læge, udføre en generel urinalyse og blodprøve sukker til udelukkelse af diabetes, hvoraf et tegn på øget urinudskillelse).

Enuresis, urininkontinens. Tilfælde af sengevædning og dagtidskontinens hos børn over 4-5 år henvises normalt til enuresis. Urininkontinens er et tilfælde af spontan urination (barnet har ikke lyst til at urinere), urininkontinens - barnet ønskede at urinere, men "havde ikke tid" til at nå toilettet. Et andet ugunstigt symptom er den konstante gennemstrømning af urin drop-by-drop.

De mulige årsager til hyppig vandladning omfatter urinvejsinfektioner (urethritis - betændelse i urinrøret, blærebetændelse - blærebetændelse, pyelonefrit - betændelse i nyrevæv), urinvejsforstyrrelser, psykisk sygdom.

Generelle klager, der ledsager den inflammatoriske proces (cystitis, pyelonefritis) - svaghed, utilpashed, appetitløshed, hovedpine, søvnforstyrrelse hos spædbørn - opkastning, opkastning, forøget eller nedsat afføring. En stigning i kropstemperatur over 37 ° C er karakteristisk for inflammatoriske sygdomme i urinsystemet. Vær særlig opmærksom på at hæve temperaturen uden tilsyneladende grund til høje tal på en dag efterfulgt af et fald i normen. Dette symptom kan være tegn på vesicoureteral reflux - en tilstand, hvor urin smides opad - fra blæren til urinerne eller endda til nyrerne. Langere temperatur stiger i mangel af løbende næse, hoste mv. Det vil sige i mangel af symptomer på respiratorisk sygdom, der kan være tegn på urininfektion (høj temperatur er som regel vanskelig at "bringe ned" af antipyretiske midler, men på en korrekt valgt antibiotisk reaktion positiv). Men under ingen omstændigheder må du ikke selvmedicinere! Skal konsultere en læge.

Misfarvning af urin Urin hos en baby er som regel lysegul (da den ikke er meget koncentreret), i en ældre alder har urinen en strågul farve (lettere i det rigelige drik regime). Udseendet af rødfarvet urin kan være både normalt (ved anvendelse af rødbeder, kirsebær, rødfarvestoffer, nogle stoffer) og kan være et forfærdeligt tegn på tilstedeværelsen af ​​blod i urinen (mere præcist erythrocytter), for eksempel i denne nyresygdom som glomerulonefritis kronisk immun-inflammatorisk sygdom med skade på renal glomeruli placeret direkte i nyrevæv. Bleg, næsten farveløs urin i kombination med øget udskillelse og tørst er en mistanke om diabetes, en anden ubehagelig antagelse er nedsat nyrefunktion.

Vi går til lægen

Så du er mistænkelig for at bemærke nogen af ​​disse symptomer i dit barn. Det første skridt er pædiatrisk høring. Efter at have hørt klagerne, finder de nødvendige detaljer, undersøger barnet, vil børnelægen beslutte, om der skal foretages en primær undersøgelse i klinikken eller straks sende moderen og babyen til den relevante specialist: nefrolog, endokrinolog, neurolog, urolog, gynækolog.

Hvilke undersøgelser kan ordineres?

Urinanalyse. Glasburk til analyse skal vaskes om aftenen med en børste og steriliseres ved dampning. Desuden sælger apoteker sterile plastikbeholdere til urin, hvilket i høj grad forenkler processen med at finde en passende krukke og sterilisere den. Hvis du tager urin i et kommercielt center, kan du gå på forhånd og bede om en sådan beholder. Børns potten skal også rengøres og skylles med kogende vand (dette kan ske om morgenen). Det er tilrådeligt at vaske babyens ydre kønsdele med sæbevand.

Du kan bede det ældre barn om at urinere lidt (i potten eller lige i badet), og for resten af ​​urinen at erstatte en krukke.

Til analyse kræves morgen urin. Det er ikke fornuftigt at samle det om aftenen, da resultaterne af undersøgelsen forvrænges under opbevaring (selv i køleskabet). I den resulterende urinanalyse vil lægen være i stand til at evaluere indikatorer som antallet af hvide blodlegemer og røde blodlegemer (blodceller). En stigning i antallet af leukocytter (leukocyturi) kan være tegn på inflammatoriske sygdomme, såsom pyelonefritis, cystitis, urethritis; et stort antal røde blodlegemer (hæmaturi) - med glomerulonefritis, tildeling af store krystaller af salte eller sten og nogle andre sygdomme. Tilstedeværelsen af ​​protein i urinen kan indikere glomerulonefritis osv.

Så urin. For at detektere bakteriuri (tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen) kan lægen ordinere urinkultur, dvs. En lille del af urinen placeres på et næringsmedium (særlig bouillon). I nærvær af bakterier i urinen, efter et stykke tid er væksten af ​​deres kolonier på et næringsmedium mærkbart. Normalt gives moderen en særlig steril beholder eller testrør til urinen før denne test. Efter opsamling skal opbevaring af urinen ikke være om muligt straks transportere beholderen til laboratoriet (kortsigtet opbevaring i køleskabet er acceptabelt, men ikke mere end 2 timer).

Hvis et bestemt antal mikrober opdages i urinen, vil laboratoriet foretage en test for følsomhed overfor antibiotika, som kan tjene som retningslinje ved forskrivning af antibakterielle midler.

Saml daglig urin til protein, glucose eller salt. Hvis barnet urinerer i gryden, har du ikke problemer med at indsamle daglig urin (med undtagelse af natdelen, især hvis barnet sover i en ble). Hver del af urinen skal hældes i en stor krukke. Selvfølgelig vil al urin i laboratoriet ikke være nødvendig, den daglige mængde urin måles der, og en lille del vil blive taget.

Undersøgelsen af ​​den daglige mængde protein udføres med glomerulonefritis, medfødte og arvelige nyresygdomme. En stigning i mængden af ​​protein i den daglige urin kan ses i alle sygdomme, der involverer feber (kropstemperatur over 38 ° C), med øget nyrefunktion samt hos nogle børn efter øget fysisk anstrengelse.

Forøgelse af mængden af ​​glucose (eller mere simpelt sukker) i daglig urin kan være tegn på diabetes og arvelig nyresygdom.

Hvis den daglige udskillelse af salte (oxalater, urater, fosfater) overskrider bestemte tal, så taler de om krystalluri. På baggrund af øget salt udskillelse kan tilsætningen af ​​andre sygdomme (for eksempel cystitis) forekomme.

Rytmen af ​​spontan vandladning. Spørgsmålet "Hvor mange gange om dagen et barn urinerer" er langt fra, at hver mor vil være i stand til at give et mere eller mindre præcist svar, og det er urealistisk at skønne mængden af ​​hver portion ved øje. Derfor skal du beregne antallet af urineringer pr. Dag såvel som hjemme (i normal drikemodus) samt måle volumenet af hver urindel (ikke ca., men ved hjælp af målekop). Undersøgelsen udføres fortrinsvis inden for to til tre dage. På et ark udarbejdet på forhånd, registrerer du tiden for vandladning og mængden af ​​frigivet urin. Det er ikke nødvendigt at samle urinen, lægen vil kun bringe dig et stykke papir med plader, der kan bruges til at afsløre hyppig vandladning i små portioner eller sjældne i store portioner. I det første tilfælde taler vi om en sådan patologisk tilstand som hyperrefleksblæren (der har akkumuleret en meget lille mængde urin, blæren signalerer behovet for at urinere), i det andet tilfælde er det en hyporeflex (selvom en stor mængde urin akkumuleres i blæren, er der en svag trang til at urinere eller fraværende). Årsagerne kan være forskellige: Dysregulering af vandladning fra den del af nervesystemet, utilstrækkelig udvikling (modning) af de strukturer, der er ansvarlige for vandladning, patologi i selve blæren.

Ultralydsundersøgelse af nyrer og blære (ultralyd). Hvis det er muligt, er denne forskning bedst udført på en planlagt måde, det vil sige ved at kontakte dig selv uden selv at have mistænkelige symptomer på sygdomme i urinsystemet. Ultralyd vil vise, om der er nyreforvrængninger (såsom nyredobling, nyreduktion - hypoplasi, ingen nyre - aplasi, lavtliggende nyrer - nephroptose osv.), Tegn på inflammatoriske sygdomme, tilstedeværelse af sten eller store krystaller og nedsat urinstof.

Tag en ble med dig (selv om nogle institutioner bruger deres egen). Hun kan også tørre gelen fra barnets hud i slutningen af ​​undersøgelsen.

Skal jeg komme til en ultralyd med en fuld blære? Hvis barnet kan, så ja. Derefter vil specialisten undersøge den fyldte blære, så send barnet til at urinere og gentag inspektion af blæren for at finde ud af om der er resterende urin (den del af urinen, der forbliver i blæren efter vandladning under patologi).

Overvågning i dynamikken er bedre at finde sted fra samme specialist på samme enhed. Og en ting mere: Hvis du blev henvist til ultralyd af nyrer og blære allerede med mistænkt patologi, skal du prøve at blive undersøgt i et specialiseret nefrologisk center.

Røntgenundersøgelse. Intravenøs (ekskretorisk) urografi. På trods af den udbredt anvendelse af ultralydsenheder har røntgenundersøgelsen ikke mistet sin relevans. Denne metode gør det muligt at vurdere placeringen, strukturen af ​​nyrerne og urinvejen, bevarelsen af ​​nyrefunktionen, urinprocessen, mulige formationer eller sten. Barnet injiceres intravenøst ​​med et kontrastmiddel. Da nyrerne er involveret i processen med at rense blodet fra fremmede stoffer, ses der efter cirka 5 minutter et kontrastmiddel i nyrerne, og så kommer det som en del af urinen "ned" gennem urinerne ind i blæren. Udfør nu flere billeder af røntgenapparatet.

Selvfølgelig er alt relateret til injektioner, især intravenøse, meget ubehageligt for barnet, så det er tilrådeligt at holde en samtale med ham hjemme om emnet for den kommende undersøgelse.

Før dette studie kræver træning. Da tarmene, der er fyldt med gas og afføring, kan komplicere vurderingen af ​​røntgenbilleder, 12 timer og 1-2 timer før testen, får barnet et rensende emalje (babyer yngre end 3-5 år kan begrænses til kun en - 12 timer før undersøgelsen). 2 - 3 dage før undersøgelsen reducerer i barnets kost fødevarer som rågrønsager, saft, sort brød, mælk. På undersøgelsens dag får børn under et år lov at give modermælk eller en blanding (1-1,5 timer), de ældre - en sukkerfri te-bolle.

Ud over en negativ psykologisk reaktion på undersøgelsen er andre mulige (ca. 4-5% af børnene): kvalme, opkastning, sænkning af blodtrykket, hævelse i ansigtet, kuldegysninger. Alvorlige reaktioner forekommer sjældent (i røntgenrummet er der nødvendigvis nødvendig medicin til denne sag).

Miktsionny tsistouretrografiya. Denne metode er også baseret på indførelsen af ​​et kontrastmiddel, men gennem urinrøret ind i blæren.

Umiddelbart inden undersøgelsen bliver barnet bedt om at urinere, så injiceres et kontrastmiddel i blæren gennem kateteret (tyndt rør) (før urinen til urinering fremkommer) og tage to billeder (før og på tidspunktet for vandladning). I nogle klinikker er der kun begrænset til et billede på tidspunktet for vandladningen, hvilket reducerer strålingsbelastningen, men reducerer praktisk taget ikke informationsindholdet i undersøgelsen.

Denne metode vil hjælpe med at identificere unormal udvikling af blæren og urinrøret, tilstedeværelsen af ​​vesicoureteral reflux og dens sværhedsgrad.

Radioisotopforskning. Renoangiografiya. Metoden til undersøgelsen består i intravenøs administration af et radiodiagnostisk stof og registrering af passage af denne forbindelse gennem nyrens vaskulære system. Den resulterende kurve kaldes et indirekte radioisotop renogram. Denne metode giver dig mulighed for at vurdere nyreblodstrømmen, nyrefunktionen og urinprocessen i urinerne. Sammenlignet med radiologiske metoder er strålingseksponeringen minimal.

Dynamisk og statisk scintigrafi (scanning) af nyrerne. Patienten injiceres intravenøst ​​med et radiodiagnostisk stof, der forårsager radioaktiv stråling fra testorganet, og specielle enheder, gamma kameraer eller scannere, reparerer grafisk. De opnåede data behandles af en computer og vises som et statisk eller dynamisk billede. Metoden gør det muligt at estimere størrelsen, formen, placeringen af ​​nyrerne såvel som at identificere formationer i nyrerne (for eksempel cyster eller en tumor). Strålingsbelastningen er næsten den samme som under intravenøs urografi, det vil sige ret høj. Det er muligt ikke at forberede radioisotopforskningsmetoder på forhånd, men nogle klinikker anbefaler at tage iodpræparater 3 dage før undersøgelsen (for at "beskytte" skjoldbruskkirtlen).

Cystoskopi. Ved hjælp af et optisk apparat (cystoskop) indsat gennem urinrøret undersøger lægen blæren indefra for at vurdere slimhinden, inspicere åbningerne (åbningerne) på urinerne og vurdere nogle andre punkter (herunder tilstedeværelse af sten, tumorer, fremmedlegemer). Særlig træning er normalt ikke nødvendig, undtagen i tilfælde hvor drenge og meget små børn testes under generel anæstesi (anæstesi).

Måske har dit barn brug for anden forskning. Tøv ikke med og spørg altid din læge om hvilket formål og hvor præcis den nødvendige forskning er udført.

Hvor skal testes?

For at udføre diagnostiske foranstaltninger for at afklare en specifik sygdom og / eller en nyreinsufficiens, kan spørgsmålet om behandlingstaktik (for eksempel behov for kirurgi) hos et barn indlægges på en specialiseret afdeling på et børnehospital. Nogle klinikker praktiserer delvis ophold i afdelingen - et intermitterende hospitalsophold (om aftenen, i weekender og på helligdage kan barnet med moderen sendes hjem).

Foruden polyklinikker og hospitaler findes der også diagnostiske centre, hvor man kan undersøge i et daghospital. For opfølgning af barnets helbred kan du kontakte både rådgivende afdeling i diagnosecentret og nephrologist på distriktsklinikken.

Hvis undersøgelsen afslører en alvorlig patologi (pyelonefritis, glomerulonefritis, urinvegetuberkulose, sten i urinvejene, mistænkt diabetes, nyresvigt) og kræver intensiv behandling, tilbydes forældre indlæggelse af barnet.

Hvad er farligt?

Infektion i urinvejen (og hyppig vandladning er en af ​​patologiens manifestationer) er ikke en harmløs sygdom, især hvis ikke kun den nedre urinvej, men også nyrerne påvirkes. Her er bare tørre statistikker: ud af 100 ubehandlede børn, 20 har en delvis (eller fuldstændig, hvilket sker ret sjældent) død af renalvævet, og ud af 100 behandlede har kun en. Dødsfallet på 80% af cellerne i renalvæv fører til vedvarende og irreversibel nyresvigt - kronisk nyresvigt. Er det værd at risikoen? Særlig opmærksomhed på den mulige patologi i urinprøver skal udbetales til dem, der i ultralydsstudiet fandt malformationer af nyrerne og urinvejen (lille nyre - nyrehypoplasi, hesteskoernyre, fordobling af nyrerne osv.). Sådanne børn er mere tilbøjelige til pyelonefritis. Og endnu mere forværret af tilstedeværelsen af ​​den allerede nævnte vesicoureteral reflux, som selv i fravær af infektion, den urin, der kastes, gør ondt i nyrevævet, og i nærvær af infektion går denne proces flere gange hurtigere.

Forebyggende foranstaltninger

Det kan ikke siges at ved at overholde specifikke foranstaltninger, kan du fuldt ud forsikre dit barn mod sygdomme i urinsystemet. Det ville være usandt. Men i tide for at identificere patologien (og derfor tid til at starte behandlingen) for at forhindre mulige ubehagelige komplikationer er meget vigtig. For at gøre dette har du brug for følgende:

• være opmærksomme på barnets tilstand og bemærke mulige tegn på sygdom;
• Forsigtig ikke børns forebyggende undersøgelser (husk at børn under et år undersøges hver måned, fra et til tre år - hver tredje måned, fra tre til syv år - hvert halve år);
• Tillad ikke hypotermi (lad ikke barnet sidde på koldt jord, klipper, svømme i koldt vand osv.);
• ammer din baby så længe som muligt - disse børn er mindre tilbøjelige til at udvikle tarmdysbiose (dysbacteriosis) og er derfor mindre tilbøjelige til at få patogener fra tarmene ind i urinsystemet med efterfølgende udvikling af urinvejsinfektioner. Derudover har urin hos ammende børn et højere niveau af immunoglobulin A, hvilket giver lokal beskyttelse af urinvejen fra infektiøse agenser;
• hvis barnet har en høj feber og der ikke er andre tegn på sygdom (løbende næse, hoste osv.), skal du ringe til lægen (ikke selvmedicinere).

Spontan urination rytme

Dagbog for Curation

7. februar 2005

Tilfredsstillende tilstand, ingen klager, t-36.5, hjertefrekvens - 88, Ad-95/55.

Huden er klar, svælg uden katarrale fænomener, vejrtrækning hårdt, BH 22 pr. Minut.

Hjerte lyde er klare, rytmiske, funktionelle systoliske murmur er hørt.

Underlivet er blødt, håndgribeligt, smertefrit.

Lever, milt ikke forstørret;

stol 1 gang dekoreret.

Palpation af nyrerne er smertefri, symptomet er stadig negativt på begge sider, diuresis er tilstrækkeligt.

08.02.05

Tilfredsstillende tilstand, ingen klager. Natten sov godt. t-36,6, HR-80 slag pr. min., HELL 100/60, huden er ren, ev uden catarrhal fænomener, vejrtrækning er hård,

BH - 20, rytmisk hjerte lyder, FSH, maven er blød, smertefri, lever, milt er ikke forstørret. Palpation af nyrerne er smertefri, symptom på tilsmudsning er negativ på begge sider. Diurese i N.

09.02..05

Tilfredsstillende tilstand, ingen klager, t-36.5, hjertefrekvens - 90, Ad-100/60.

Huden er klar, halsen er uden catarrhal fænomener, vejrtrækningen er hård, BH 20 pr. Minut.

Hjerte lyde er klare, rytmiske, funktionelle systoliske murmur er hørt.

Maven er blød, smertefri og tilbøjelig til dyb palpation.

Lever, milt ikke forstørret;

Palpation af nyrerne er smertefri, symptomet er stadig negativt på begge sider, diuresis er tilstrækkeligt.

1). urinanalyse

konklusion: Følgende ændringer i urinanalyse fra 01/30 - hæmaturi, pyuria, uklar farve, spor af protein fra 31.01 erythrocyturi i mindre mængder, pyuria, spor af protein, fra 3,02 - leukocyturi, slim og bakterier, 7,02 - urinanalyse inden for normale grænser blev påvist.

1.02.05 urinkultur er steril;

I forbindelse med urinprøver til såning efter 2 dage med at tage a / b - cefoxim, har denne analyse ingen diagnostisk betydning.

3,02.05 Urinanalyse: Ca 116 mg / dag, P 0,34 g / dag, oxalater 19 mg / dag, urater 0,35 g / dag, daglig diurese 1690 ml (N 1200);

01/31/05 - udtværing fra urinrør og vulva - leukocytter - 0 3-5 i p / sp, flora - kokos i små mængder, slim.

2). 2,02.05 - udtværing fra urinrør på chlamydia, ureaplasma, mycoplasma-negativ

3). 01/31/05 Analyse af fækale ormæg - ikke påvist; skrabning for enterobiasis - ikke detekteret;

1.02.05 Coprogram: detritus - 2, fordøjet fiber - 2, ufordøjet fiber - 1, intracellulær stivelse 0-1, let smeltet spaltet fedt. - 1, fedt split ildfast. - 1, modificeret muskelfibre - 1-2.

4) CBC

Konklusion: leukocytose, neutrofili, med skift til venstre.

5) 31 feb. 2005 CBS: pH 7,465; pCO2 37,5; pO2 71,8; Beecf 3.3; Beb 4; HCO3 27,2.

konklusion: B / x blod i det normale område.

7). Proteogram 1.02.05

Total protein - 74 g / l

Albuminer 47,7% (55%)

Alpha1 Globulin 7,1% (4%)

Alfa 2 Globulin 18,2% (10%)

Gamma Globulin 14,4% (14%)

Rytmen af ​​spontan vandladning.

5,02 -6,02 6,02 - 7,02 7,02.- 8,02

Udvalgt: Tildelt: Udvalgt:

9,00 - 400 ml 10,00 - 350 ml 9,30 - 170 ml

11,00 - 100 ml 12,00 - 300 ml 12,20 - 240 ml

14,00 - 300 ml 14,40 - 240 ml 14,15 - 150 ml

16,00 - 230 ml 17,40 - 150 ml 16,30 - 300 ml

20,00 140 ml 20,30 - 150 ml 19,00 - 200 ml

22,00 - 120 ml 22,10 - 70 ml 22,00 - 50 ml

Konklusion: Analysen af ​​spontan urinering rytmen afsløret: 5-7 gange om dagen er den maksimale mængde frigivet 400 ml, minimum er 70 ml, i betragtning af pigens alder (8 år) og det faktum, at hun ligger bagud i udviklingen af ​​pasalderen, mængden af ​​urin - 400 ml overstiger. På grund af denne alder er volumenet af blæren 200 ml, hvilket indikerer en krænkelse af blærens funktion langs hyporeflex typen. Indirekte tegn på neurogen blære.

9). Ultrasonografi fra 1.02.05 Konklusion: Blæren er fuld, 2-kontur, bundvæggen er 6 - 7 mm, intramurale afdelingen ændres ikke; Lever - komprimerede vaskulære vægge, væv er normalt; galdeblære uden deformiteter bugspytkirtlen komprimeret; højre nyrer - 88 * 27, venstre 88 * 31,5, øget i størrelse, mobilitet er normal, strukturelle elementer kan ses godt, CLS - dysplastisk, til venstre er halsen af ​​den øvre gruppe af kopper udvidet.

Intravenøs urografi.

På en række uroner bestemmes nyrernes normale placering, deres konturer er klare, deres mobilitet bevares. Mavesystemet er kontrasteret rettidigt, til højre er der en påfyldningsdefekt forårsaget af et ekstra skib. Ændringer til venstre er ens, men mindre udtalte. Ureters ujævnt udvidet. Dobbeltblære. Konklusion: Frauleus syndrom til højre, neurogen blære?.

Cystografi.

PMR registreres ikke; bicontinosity bypass, som et indirekte tegn på en neurogen blære.

Diagnostisk resumé

Kondratenko Masha, 8 år gammel, blev optaget den 30. januar 2005 i nødstilfælde og klagede over en stigning i kropstemperaturen på op til 38-40 ° C, med en svag virkning fra behandling med antipyretiske lægemidler, kuldegysninger og smerter i lænderegionen. Sygdommen begyndte akut med en temperaturstigning på 40 ° C i 4 dage, derefter smerter i lændehvirvelområdet.

Ved optagelse: objektivt, tilstanden af ​​moderat sværhedsgrad, uden katarrale fænomener i nasopharynx. Rhythmic hjerte lyder, lyt til FSS. Symptom mens poslachivaniya på begge sider positive, smerte på palpation af nyrerne. Synechia af labia minora. Ved analyse af urin: leukocyturi (tæt dækker hele synsfeltet), hæmaturi (10-12 i synsfeltet). I blodprøven: leukocytose, neutrofili, med skift til venstre. Hypoalbuminæmi. Dysproteinemia. På ultralyd - en stigning i nyrestørrelse, CLS - dysplastisk. På grundlag af de valgte syndromer - smerte; - forgiftningssyndrom - urinsyndrom kan antages

Diagnosen:

de vigtigste - akut pyelonefritis, aktivitet 2 spsk., uden nedsat nyrefunktion.

forbundet - synechia af labia minoraen

Begrundelse for diagnosen

En objektiv undersøgelse af patienten, analyse af klager og anamnese afslørede følgende syndromer:

- smerte syndrom (lændesmerter i begyndelsen af ​​sygdommen)

- forgiftningssyndrom (feber op til 40 ° C, kuldegysninger, sløvhed, lak, periorbital skygger)

Ifølge laboratorietest:

- urinsyndrom (pyuria, bakteruri, hæmaturi)

Diagnose - den vigtigste - akutte pyelonefritis 2 aktivitetsgrad, uden nedsat nyrefunktion (PN0)

Ifølge den instrumentelle metode til regionalisering fundet:

1. Ultralyd - ændringer i CLS (dysplasi); til venstre er halsen af ​​den øvre gruppe af kopper forlænget, den anden konturblære, nyrerne er forstørret i størrelse.

2. In / i urografi - Fraley syndrom højre; neurogen blære?

3. Cystografi - 2-konturblære, PMR er ikke detekteret.

Pædiatrisk urologi PEDUROLOGY.RU

diagnostik

Zakharov
Andrey Igorevich
Ph.d., læge af højeste kategori
pædiatrisk urolog og androlog

Shumikhin
Marina Vladimirovna
læge af den højeste kategori,
Ph.d., nephrologist

BLOCH
Sofya Pavlovna
læge af den højeste kategori,
Ph.d., doktorendokrinolog

Rytmen af ​​spontan vandladning.

Moskva Institut for Sundhed

Children's City Clinical Hospital №13 dem. NF Filatov

Hvordan bestemme rytmen for spontan vandladning?

En række fejl og anomalier hæmmer i høj grad urinstrømmen og dens dannelse i nyretanken. Denne proces opstår som følge af utilstrækkelig udvikling af organet, såsom renal hypoplasi, ukorrekt indtrængen af ​​ureteralrør i blæren, kaldet mundekopi, samt andre abnormiteter med forvrænget organform og urinvejssygdomme.

Unormale patologier indbefatter også ukorrekt placering af nyrerne, nefroptose, deres mobilitet samt balanoposthitis, hvilket er en betændelse hos forhuden i forhuden i det kroniske stadium. I klinisk medicin er der en definition af infrarisk obstruktion, som omfatter alle medfødte sygdomme, der fører til en problematisk udstrømning af væske fra kroppen.

Medfødte misdannelser i nyresystemet begynder som pyeloektasi, der forekommer hos 80% af alle nyfødte. Hvis du ikke er opmærksom på dette problem, så er udviklingen af ​​komplikationer mulig, herunder tab af nyre.

Hvad er pyeloektasi?

Udvidelsen af ​​bækkenbjælken kaldes pyelektase. Den humane nyre består af mange strukturelle partikler, nefroner. De danner urin ved at filtrere blodet. Urin fra nyrerne passerer ind i bækkenet og calyx og derefter ind i urinvejen.

Bækkenet er et hulrum med negativt tryk, på grund af hvilken urin konstant suges fra kopperne ind i bækkenet. Hvis kopperne også forstørres, når bækkenet dilateres, siger de, at det er pyelcalicoectasia. En sådan transformation af nyrerne er ret almindelig, ligesom ureteropyeloelectasia, når urineren også udvides.

Denne sygdom opdages oftest på ultralyd, en simpel og sikker metode, fordi der ikke findes smerter til små børn. Pyeloectasia detekteres ved ultralyd af det genitourinære system. Specialisten på ultralydsundersøgelsesrummet er normalt ikke informeret om de indviklede strukturer og funktionen af ​​nyresystemet. Hvis han under afprøvning afslører abnormiteter, anbefaler han at patienten konsulterer en nephrologist.

Årsager til pyeloektasi

Udvidelsen af ​​brystet af nyrerne opstår, når obstruktion af urinbevægelsen i nogen af ​​segmenterne af dens vej. Den nuværende vanskelighed kan skyldes følgende grunde:

• problemer i operationen af ​​urinrørene på grund af deres indsnævring eller bøjning, klemning og udviklingsmæssige abnormiteter;
• hvis forkert forberedt til en ultralydsundersøgelse, når blæren er fuld. Hvis orgelet er fyldt konstant, besøger patienten meget sjældent, og mængden af ​​udskillet urin er usædvanligt stor;
• med forhindringer for udstrømningen af ​​urin fra urineren ind i blæren eller under vandladning;
• når en lumen er blokeret i urinerne af en tumor, sten eller blodpropper, også pus;
• på grund af fysiologiske træk, når det urinogenitale system ikke klare mængden af ​​væskestrøm;
• Når du kaster urin fra blæren ind i nyren eller ureteren, kaldes processen tilbage
• i tilfælde af infektion i urinudskillelsessystemet af bakterier, der passerer ind i nyrens bækken
• i tidlige babyer er muskel svaghed ofte diagnosticeret;
• i tilfælde af problemer i neurologi.

Hvordan behandles pyeloectasia?

På trods af kompleksiteten af ​​dets forekomst behandles pyeloektasia ganske effektivt med rettidig diagnose og passende terapi. I nogle tilfælde opstår genoprettelsen uafhængigt, især med barnets vækst, da organerne ændres i størrelse, og trykket fordeles efter et andet princip i urinudgangssystemet. Hos børn styrkes også muskelsystemet, hvilket i de fleste tilfælde ikke er tilstrækkeligt udviklet.

Ifølge stigningen i bækkenet er anbefalinger lavet af en specialist inden for indlæggelse eller ambulant observation i lang tid. I tilfælde af en lille stigning kan du ikke bekymre dig om sundhed, men hvis størrelsen er mere end 7 mm i nyrens bækken, skal behandlingen påbegyndes. Det samme gælder for ændringer i bækkenets dimensioner i et år med regelmæssig inspektion på ultralydet samt afvigelsen af ​​tilladte normer i staten før og efter vandladning.

Fare for pyeloektasi

Den største fare med pyeloectasia er det øgede tryk i bækkenet, hvilket har en signifikant effekt på vævene i nyresystemet ved siden af ​​dem. Efter nogen tid opstår der skade i organets væv, hvilket reducerer funktionaliteten betydeligt. Høje tryk kræver også yderligere anstrengelser for at fjerne urinen, hvilket forhindrer kroppen i at udføre en filters rolle.

Hvis pyeloektasi er fra 5:00 til 7 mm, kræves der regelmæssig ultralyd for blæren og nyrerne hver tredje måned. Hvis en patient har en infektion med denne sygdom, er det nødvendigt at gå til hospitalet og foretage en røntgenundersøgelse, cystografi eller udskillelse urografi er udført. Alt dette er nødvendigt for at identificere årsagen til patologien, hvorefter de kompetente anbefalinger fra en neurolog eller en observerende urolog er vigtige.

Funktioner af terapi til pyeloektasi

På nuværende tidspunkt er der ingen universel medicin til behandling af pyeloektasi, og desuden afhænger terapi stærkt af årsagen til sygdommen. Hvis urinerne karakteriseres af en unormal struktur, og samtidig er nyrens bækken forstørret, er kirurgisk indgreb oftest nødvendigt for at fjerne barrieren for udstrømningen af ​​væske.

Det anbefales ikke at udsætte operationen, fordi du kan miste en nyre. Hvis der ikke er nogen skarp forringelse, og resultatet af urin og ultralyd ikke afslører signifikante lidelser, kan du komme videre med konservativ behandling med plantelægemidler, fysioterapiprocedurer og regelmæssig overvågning af ultralyd.

Nephroptose og øget mobilitet af nyrerne

I nogle tilfælde manifesterer abnormiteter i nyresystemet sig ikke, og undertiden forekommer der alvorlig mavesmerter. Det er ikke altid muligt for en specialist at identificere årsagen, fordi resultaterne af testene er ganske tilfredsstillende, og når de undersøges ved palpation, ud over smerte, kan der ikke påvises noget. I dette tilfælde er ultralydundersøgelsen meget effektiv, når nogen patologi i nyren opdages meget hurtigt.

Meget ofte opstår nephroptose og mobilitet af nyrerne ved hjælp af ultralyd. Normale indikatorer giver hende en lille bevægelse, når en person trækker vejret, og fraværet af bevægelser betragtes også som en sygdom. Dette organ er placeret bag mavedelen, i et specielt fedtlag, der er fastgjort af ledbånd.

Problemet med høj mobilitet af nyrerne rammer oftest magert folk og unge, der ikke har nok fedt til at skabe en seng i nyresystemet. Der er høj mobilitet med tyngde i lændehvirvelsøjlen, regelmæssig hovedpine og generel ubehag. Nephroptosis er den højeste grad af mobilitet i dette organ, og for denne sygdom er karakteriseret ved tre grader af bevægelsesintensitet.

Den mest forsømte er 3. etape, hvor nyresystemet er placeret nær blæren eller lidt højere. Patienten klager over vedvarende smerter i maven, og når en udstrømning af væske er blokeret, begynder infektion og betændelse. Ofte ledsages nephroptose af trykstigninger, og derfor diagnosticeres specialister uden kendskab til nefrologi med vegetativ-vaskulær dystoni.

Nyren, der er karakteriseret ved høj mobilitet, ændrer ofte sin placering, og i nogle tilfælde vender tilbage til sin oprindelige position. I den henseende er det nødvendigt at udføre avanceret ultralyd af nyrerne i forskellige stillinger af patienten, sidde, ligge eller stå, såvel som efter en mindre belastning. Når nephroptose detekteres, udføres en ekstra ultralydsundersøgelse på røntgenstrålen for at bestemme omfanget af sygdommen og urinvejs abnormiteter.

Hvordan bestemmes blærens funktionalitet?

Nyresystemet kan nemt håndteres, når der opstår problemer ved hjælp af ultralydsudstyr, men hvis der ikke findes anomalier i dette system, er problemet i deres forkerte funktion. Ofte er patienter interesserede i, om de selv kan identificere sygdomme og problemer i blærens funktion uden deltagelse af specialister. En sådan mulighed eksisterer, det er kontrollen og måling af rytmen ved spontan vandladning.

Hvordan bestemme rytmen for spontan vandladning?

Rytmen af ​​spontan urination måles af patienten alene i løbet af tre dage med en normal drikkegrensning. Patienten opretter et bord, hvor han noterer tiden for genneminering, rytmen af ​​vandladning, mængden af ​​væskeindtag pr. Vandladning, det totale daglige urinvolumen. Du skal også angive oplysninger om mængden af ​​vand du drikker. Jo mere præcise dataene er, desto mere sandsynligt bliver diagnosen.

Uregelmæssig blærebetjening er karakteriseret ved udseendet af en diskontinuerlig stråle, problemer med de-urination og behovet for en person til at blive anspændt under vandladning.

Diagnose af urinsystemet

Specialister er en række undersøgelser, der gør det muligt at vurdere tilstanden i det genitourære system. Det er ikke nødvendigt at gennemføre alle undersøgelser med det samme, som oftest koster cystografi, ultralyd, funktionel undersøgelse af blære og nyrer samt udskillelsesurografi.

Også specialiserede undersøgelser omfatter cystografi af mikroniseringstypen, uroflowmetri, retrograd type cystometri, cystomanometri, MR og CT, myelografi, scintigrafi og renoangiografi.

Hvorfor gør ultralyd?

Ved hjælp af ultralyd kan du få formen, størrelsen og konturerne på det indre organ. Normalt bør de have den korrekte form, som er karakteristisk for denne krop. Det samme gælder for størrelse. Ultralydspecialister afslører mangler i anatomi, abnormiteter i organernes udvikling, men dette vedrører ikke funktionalitet.

Ved hjælp af ultralyd kan du identificere følgende abnormiteter i organet i det genitourinære system:

• abnormiteter i udviklingen af ​​blæren eller nyrerne, fordobling, ureterotsel eller diverticula;
• abnormiteter af øget mobilitet af nyrerne eller dens placering
• problemer i strukturen af ​​nyresystemet
• abnormiteter i processen med blæreudtømning, urininkontinens;
• infektiøs inflammation i blærehulen og nyrerne
• tumorer, cyster, polypper og andre neoplasmer, samt sten i nyresystemet og blære;
• mistænkt vesicoureteral reflux, selv i tilfælde hvor det påvirker nyrens bækken i nyrerne.

Hvorfor bruge ekskretorisk urografi?

Excretory urography er en røntgenundersøgelsesmetode, når et kontrastmiddel injiceres i venen og filtreres af nyrerne. Når der introduceres kontrast, tages der en serie billeder på udstyret, og processen med at fylde nyrens bækken med stoffet, der skal filtreres, bliver visuelt forståeligt.

For at gøre dette skal du bruge Omnipak, Uratrast, urografi eller triyotrast. Disse stoffer er tydeligt synlige på røntgenstrålen og afslører anomalier og defekter i kroppen. Der er en række ulemper, især bestråling, og bækkenet kan også påvirkes af selve kontrastmiddelet. Uden strenge indikationer for denne undersøgelse anbefales ikke.

For at forberede sig i 12 timer før proceduren, såvel som umiddelbart før manipulationen er det nødvendigt at lave en rensende enema. Få dage før er det nødvendigt at undgå produkter, der øger flatulens. En urografi af urografi udføres under ambulante forhold, i nogle tilfælde er kvalme, ødem, lavt blodtryk eller kuldegysninger mulige.

cystografi

En nedstrøms cystografi udføres som en række forsinkede blærebilleder under ekskretorisk urografi. Stigende kaldes en vaginal cysturthrografi, når et kateter indsættes i blæren i tom tilstand og fyldes med et 20% kontrastmiddel.

Kateteret fjernes, på dette tidspunkt tager det det første skud. Den anden og efterfølgende billeder tages under patientens vandladning. Dette giver dig mulighed for at bestemme udviklingen af ​​tilbagesvaling. Patienter i nogle tilfælde er der smerter i løbet af doorinering, hæmaturi, infektion i urinsystemet er også muligt.

cystoskopi

Blæren undersøges ved hjælp af et cystoskop, som indsættes gennem urethralkanalen. Kroppen er fyldt med furatsilinom, fordi den i røg er rynket og ikke underkastet visuel inspektion.

Cystoskopet ved sin ende har en lille lampe, der belyser de indre overflader af slimhinden og giver specialisten mulighed for at se overfladens tilstand inde i orgelet. I nogle tilfælde gøres manipulation under generel anæstesi, hvilket er forbundet med ubehag i patienten efter proceduren.

Undersøgelse af radioisotop typen

Renoangiografi udføres ved at injicere et stof med en radiodiagnostisk effekt gennem venerne, som dømmer organets tilstand, når de passerer gennem kar i parenchyma. Forberedelse til denne undersøgelse er ikke nødvendig, eksponeringen er minimal, selve proceduren udføres på et hospital.

Scanning af den dynamiske og statiske type, scintigrafi, består i intravenøs administration af et renodiagnostisk lægemiddel, der forårsager radioaktiv stråling af organet, hvorefter stoffets passage gennem urinsystemet registreres med specielle indretninger.

Denne undersøgelse kan afsløre formen og lokaliseringen af ​​dannelsen i nyresystemet eller overfladefejl. Strålingsbelastningen er ret høj, som i urografi. Du må ikke forberede dig til en sådan undersøgelse på forhånd, men det er bedre at begynde at tage iodholdige lægemidler inden for få dage for at beskytte skjoldbruskkirtlen.