En urinrørstrengelse er en sygdom, der er karakteriseret ved en indsnævring af urinrøret, især dens indre lumen.

Både mænd og kvinder er modtagelige for denne sygdom, men blandt mænd er patologien mere almindelig på grund af deres urinrørs fysiologiske struktur. Sygdommen skal behandles, fordi den kan give alvorlige komplikationer.

Urethral strenge hos mænd: kernen i problemet

En urinrørstrening er karakteriseret ved en tilstand, hvor urinrørets friske slimhinde er erstattet af groft arvæv. Indsnævring af urinrøret er den anden årsag efter adenom, som forstyrrer vandladningen. Sygdommen ledsages af nogle symptomer, som er karakteristiske for andre urologiske sygdomme:

• besvær med vandladning
• smerte under blære tømning;
• vandladning opfordrer indtrængende til at øge;
• under tømningen af ​​blæren sprøjtes en strøm af urin;
• efter vandladning er der en følelse af, at blæren ikke er helt tømt.

Uretralstrening er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Dette skyldes flere faktorer:

1. Strukturen af ​​mandur urinrøret er mere kompliceret, det er længere end kvindernes.
2. Mænd er mere udsatte for skader, der kan forårsage sygdommens udvikling.

Blandt årsagerne til at fremkalde udviklingen af ​​sygdommen hos mænd er der også følgende:

• inflammatoriske processer i det genitourinære system (for eksempel urethritis);
• forskellige skader: gennemtrængende sår i urinrøret, stump perineal trauma, fraktur af penis og andre skader under sex, brækkede bækkenknogler;
• kemisk og termisk skade på urinrøret (forbrændinger);
• Iatrogene årsager: Unsuccessful urologiske operationer og procedurer (urethro- og cystoskopi, kateterisering, prosthetik af den mandlige penis, brachyterapi osv.);
• nedsat blodcirkulation i urinvævets væv, forringelsen af ​​deres metabolisme (for eksempel som følge af diabetes mellitus, aterosklerose af kar, arteriel hypertension);
• onkologi og relateret stråling.

Strømning af urinrøret kan ikke kun erhverves, men også medfødt, selvom det sker meget sjældent. Det er meget vigtigt at lægge mærke til overtrædelsen i tide og konsultere en læge, da sygdommen kan føre til alvorlige komplikationer.

Konstruktion af urinrøret: stadier og former for sygdommen

Erhvervet sygdom i patogenesen går gennem flere faser:

1. Urotelium er beskadiget, og derfor slettes integriteten af ​​slimhinden.
2. Udviklet urinflow, der udvikler en sekundær infektion.
3. Væv prolifererer og granulerer, hvilket resulterer i udviklingen af ​​cicatricial og sclerotiske processer, det vil sige udskiftning af den delikate slimhinde med groft cikatrisk væv.

Afhængigt af hvor alvorlig sygdommen er, isoleres flere former for indsnævring af urinrøret.

Klassifikation (former) for indsnævring af urinrøret hos mænd

Ud over medfødt og erhvervet klassificeres urinrørstrengningen efter en række andre faktorer:

1. Ved etiologi isoleres naturen (årsagen) til udvikling, en traumatisk, inflammatorisk, medfødt og idiopatisk strenge, når årsagen til sygdommens udvikling ikke er blevet identificeret.
2. Af arten af ​​sygdommen er isoleret primær, tilbagevendende (dvs. retransmission) og en kompliceret form (for eksempel, hvis sygdommen gav komplikationer i form af bylder, fistler og andre.).
3. Ifølge lokaliseringsstedet isoleres prostata, membranøse (i urinrøret), bulbar-, penile- og capita-strengninger (i området for den udvendige åbning af urinrøret).
4. Af arten af ​​begrænsningen skelner subtotale strikturer (når den rammes 2/3 af urinrøret), samlet eller panuretralnuyu (når indsnævret næsten alle kanal), og udslettelse (dvs. komplet obstruktion af urethra og fraværet af clearance).
5. Ved antallet af strenge skelnes der enkelt- og multiple strengninger.
6. I størrelse (længde) er en kort (op til 1 cm) medium (fra 1 til 2 cm) og en lang (mere end 2 cm) stricture isoleret.

En indsnævring af urinrøret hos mænd ledsager en række symptomer, der kræver opmærksomhed.

Symptomer på indsnævring af urinrøret hos mænd

Det vigtigste symptom, som alle patienter klager over, er problemer med vandladning. I dette tilfælde en mand bemærkede forskellige overtrædelser: en svag strøm af urin, at det er nødvendigt at gøre en indsats for at begynde den handling af vandladning (især mænd belaste mavemusklerne til at gøre det), er urin flow sprøjtes, og efter vandladning er der en følelse af resterende urin i blæren. Derudover klager nogle mænd om ufrivillig urinlækage. Symptomerne på sygdommen er dog meget bredere. Så blandt de mest karakteristiske symptomer er følgende:

• smerter i bækken regionen
• blod urenheder i urin eller sæd;
• et fald i ejakulationsstyrken (dette refererer til udstødning af sæd under ejakulation);
• smerte under tømning af blæren
• tilstedeværelsen af ​​infektioner og den tilknyttede atypiske urethraludladning;
• urinvolumenet falder kraftigt, men efter tømning modsættes det mere;
• i en alvorlig form af sygdommen udskilles urin dråbe for dråbe; der er slet ingen stråle;
• nogle gange er der en fuldstændig blokering af vandladning.

Disse symptomer er karakteristiske for andre mannlige urologiske sygdomme. Af denne grund foretager urologer ofte den forkerte diagnose og forvirrer stricture med kronisk prostatitis. Det er yderst vigtigt ikke at tabe tid og begynde behandling, da indsnævring af urinrøret kan føre til alvorlige komplikationer.

Virkninger for mænds sundhedstilstand

Faren for sygdommen ligger i, at vanskeligheder med urinering uundgåeligt fører til det faktum, at blære muskler er overstyret. I første omgang manifesteres dette i fortykkelsen (hypertrofi) af musklen. Derefter tværtimod musklen atrofierer. Dette er fyldt med det faktum, at muskelens kontraktile evne forringes.

Blæren tømmer ikke helt. Det forbliver konstant urin, som akkumuleres og til sidst bliver det årsagsmæssige middel til forskellige infektioner. Infektioner forårsager igen kronisk betændelse i blæren. Over tid er der dannet sten i det, som yderligere forværrer situationen.

Når urinrøret er indsnævret, er der en krænkelse af urinudstrømningen, ikke kun direkte fra blæren, men også fra nyrerne. Dette bidrager til udviklingen af ​​hydronephrose og nyresvigt. Og dette er en direkte trussel ikke kun for helbredet, men også for menneskelivet. Derfor er det så vigtigt ikke at miste tid og ikke at forveksle med diagnosen. For at undgå en fejl skal lægen foretage en grundig diagnose, tage en historie og kun på grundlag af de data, der er indhentet for at diagnosticere sygdommen og foreskrive et behandlingsforløb.

Diagnose af mandlige stricture

Korrekt diagnose kræver en omhyggelig diagnose. Høringen urologen indsamler først anamnese. Baseret på patientens klager kan han foreslå de faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling, og foretager en foreløbig diagnose og derefter henvise patienten til diagnostiske procedurer. Diagnosen indeholder som regel følgende foranstaltninger:

Laboratorieundersøgelser. Dette kan ikke undgås, hvis der er en mistanke om en inflammatorisk stricture:

• patienten tager udbrud til infektioner, der er seksuelt overførte, ved hjælp af metoderne til PCR, gensidig fond;
• urinalyse til påvisning af abnormiteter (især erytro- og leukocyturi, pyuria, etc.);
• urin bakposev, som giver dig mulighed for at identificere infektioner og deres patogener og bestemme deres følsomhed over for antibiotika.

Screening metoder. Disse metoder omfatter følgende undersøgelser:

1. Uroflowmetry, som er nødvendigt for at vurdere strømningshastigheden af ​​urin. Fremgangsmåden består i, at patienten urinerer i en beholder forbundet med uroflowmåleren. Så snart manden har afsluttet urineringsvirkningen, producerer enheden resultaterne på gennemblødningens gennemsnits og maksimale hastighed. Resultaterne kan være et yderligere grundlag for diagnosen, men det skal tages i betragtning, at urineringshastigheden falder med andre urologiske sygdomme.
2. Cysto-, profilometri- og videodynamiske undersøgelser udføres normalt i kombination, kombineret med andre forskningsmetoder for at opnå endnu mere pålidelige data.

Ultralydsundersøgelse af blæren. Metoden anvendes straks efter vandladning. Dette er nødvendigt for at bestemme tilstedeværelsen af ​​resterende urin i blæren, dens volumen. Normalt bør der ikke være rester eller de må ikke overstige 30 ml. De opnåede resultater gør det muligt at bedømme graden af ​​dysfunktion i det urogenitale system.

Røntgenevaluering. For at vurdere placeringen og længden af ​​forsnævringen gælder urethrography retrograd, anterograd cystourethrography, multislice cystourethrography, som også bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af diverticula, sten og andre komplikationer i urinrøret og blæren. Så retrograd uretrografi er, at et specielt stof injiceres i patientens urinrør, hvorefter røntgenstråler tages. Proceduren udføres i fællesskab af urologen og radiologen. Resultatet er et fuldstændigt klinisk billede af sygdommen.

Endoskopisk diagnose. Det er nødvendigt at observere strengezonen for at få en endelig konklusion om årsagerne til sygdommen. Disse metoder omfatter urethro- og cystoskopi, hvor en vævsbiopsi samtidig udføres for at studere sygdommens morfologi. Uretroskopi udføres ikke kun med henblik på diagnose, men også til medicinske formål for at skære stricture. Dette er dog kun muligt i tilfælde af en kort stricture, der ikke overskrider en længde på 2 cm.

Stricture behandling metoder

Efter en komplet diagnose kan urologen lave en endelig diagnose og ordinere et behandlingsforløb. Det skal bemærkes, at udnævnelsen af ​​behandling udelukkende handler med lægen, på trods af det store udvalg af forskellige lægemidler og evnen til at anvende metoderne til traditionel medicin. For ikke at skade dit helbred og helbrede din sygdom så hurtigt og effektivt som muligt, skal du helt stole på din læge. Urolog vælger behandling baseret på en række faktorer Form og alvorligheden af ​​sygdommen, tilstedeværelse eller fravær af komplikationer, lokaliserings- og forsnævring dimensioner, antal og andre forsnævringer Moderne medicin har følgende behandlinger af sygdommen.:

1. Bougienage metode. Ved hjælp af en metalstang er den indsnævrede del af urinrøret strakt, trukket fra hinanden og om nødvendigt revet. Metoden er effektiv til en enkelt stricture, kort eller mellemlang længde. Resultatet er midlertidigt, det vil sige at urinrøret indsnævres igen med tiden. Interventionen normaliserer ikke blodcirkulationen i det berørte område, hvilket er årsagen til sygdommen. Hyppig og tilbagefald, med stricture bliver endnu længere, og vævet bliver ært endnu mere. Ulempen er, at denne metode ikke kan genbruges.
2. Optisk urethrotomi metode. Ved hjælp af et cystoskop bliver en smal del af urinrøret dissekeret. Resten af ​​proceduren ligner den, der blev udført under bougienage. Metoden bruges i tilfælde med små strenge. Tilbagefald forekommer også, men sjældnere end efter bougienage. I tilfælde af tilbagefald kan denne metode ikke genbruges.
3. Stenting metode. Stenting er, at en urethral stent eller forår er placeret i den indsnævrede del af urinrøret, på grund af hvilken lumen udvider. Denne metode anvendes meget sjældent på grund af en mulig bivirkning. Faktum er, at stenten kan skifte til siden, hvilket kan provokere alvorlige komplikationer.
4. Uretroplastisk metode. Dette er en moderne metode til behandling, der er effektiv til strengninger af forskellige størrelser. Så med en stricture på op til 1 cm udføres en operation, hvor urinrøret påvirket af stricture erstattes med sundt væv. I dette tilfælde er præstationen over 80%. Hvis stricturene har en stor længde, fra 1 til 2 cm, udføres en åben resektion af urinrøret i kombination med anatomisk urethroplastik af typen "ende til ende". Hvis stricturene overstiger 2 cm, udføres urethroplastikken ved hjælp af en transplantation, der tages fra patientens eget væv (normalt fra slimhindehinden eller forhuden). Takket være denne teknik kan man således helbrede selv urinrøret, som er fuldstændigt påvirket af strengninger.
5. Laserbehandling. Denne metode er den mindst traumatiske for patienten. Før indgrebet udføres en optisk revision af urinrøret, hvorefter en kortvarig operation udføres.
6. Endoskopisk metode. Involverer en indre urethrotomi gennem urinrøret. I dette tilfælde dissekeres stricturene af øjet, det vil sige uden brug af noget udstyr. Metoden er effektiv til små strengninger af både de forreste og bakre zoner i urinrøret. Efter indgrebet indsættes et kateter i patienten i 1-2 uger, som derefter fjernes.

Ud over metoderne til klassisk medicin kan du bruge traditionelle metoder. For eksempel vises hirudoterapi, behandling med medicinske planter (især solbær, lingonberry, enebær, bjørnebær og andre). Men vi må huske på, at en smal specialists deltagelse også er nødvendig her. For eksempel bør legebehandling kun udføres af en hirudoterapeut. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at informere den behandlende læge, hvis det er planlagt at anvende alternative midler til behandling af sygdommen.

Forebyggelse af sygdommen hos mænd

Opgaven med at forhindre indsnævring af urinrøret er at beskytte dig mod virkningerne af faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Forebyggende foranstaltninger er enkle, men med deres konstante overholdelse er de meget effektive. Disse omfatter:

1. Beskyttelse under samleje. Seksuelt overførte infektioner er de forårsagende midler af stricture. For at beskytte dig mod gonokokker og klamydia er det kun muligt ved hjælp af kondomer, hvis en mand ikke har en permanent seksuel partner eller undgår afslappede forhold.
2. Forebygge fremmedlegemer, stoffer, kemikalier og andre stoffer fra at komme ind i urinrøret for at forhindre forbrændinger og anden slimhindebeskadigelse.
3. På ingen måde gør selvmedicinering i tilfælde af beskadigelse af slimhinden, forekomsten af ​​eventuelle atypiske tegn (udslæt, udledning osv.). Det er bedre at kassere komplekserne og søge hjælp fra en urolog.
4. Undgå mulig skade på penis og urinrør.

Disse enkle regler er forebyggelse af ikke blot strengninger i urinrøret, men også mange andre urologiske sygdomme, som enhver mand er tilbøjelig til.

Obstruktion af urinrøret hos mænd

Urinstrengningen er en urologisk sygdom, der er karakteriseret ved en lindring af lumen i urinrøret på grund af den scar-sclerotiske proces. Årsagerne til sygdommen er forskellige, men resultatet er altid det samme - en krænkelse af den normale strøm af urin fra blærehulen. Denne diagnose giver mænd psykisk og fysisk ubehag.

Hvis patienten ignorerer problemet, vil sygdommen "trække" en række alvorlige komplikationer (spongiofibrose, nyresvigt, hydronephrose, forskellige blødninger). Stenose i urinrøret hos børn udgør en stor fare, da patologiske lidelser forekommer i en ufuldstændig dannet organisme.

Strictures har en anden ætiologi. Ved strømmen er de opdelt i primær, tilbagevendende eller sygdomme, der opstår med komplikationer. Medicinsk praksis viser, at obstruktion er lokaliseret enten i den forreste del af urinrøret eller i ryggen, der ligger tæt på blæren.

Hvorfor er det så vigtigt at diagnosticere og fjerne strenge i urinrøret i tide? Faktum er, at den forhindrede udstrømning af urin provokerer reproduktionen af ​​infektiøse bakterier. Det påvirker et meget vigtigt organ - nyrerne. Og sådanne konsekvenser kan måske true patientens liv.

Årsager til sygdom

Urethrale strengninger er medfødt og erhvervet i hele en persons liv. I det første tilfælde er sygdommen udelukkende forårsaget af medfødte uregelmæssigheder af udviklingen af ​​urinorganerne (indsnævrede urethrale stenter er dannet hos drenge i livmoderen).

Erhvervet obstruktion af urinrøret hos mænd opstår i følgende tilfælde:

• Skader opretholdt i hele livet (såkaldt posttraumatisk urethritis). Disse omfatter mekanisk skade i efteråret, chok, termisk eller kemisk forbrænding af væv, skader, der trænger ind i naturen i kønsområdet. Post-traumatisk stricture af urinrøret opstår efter brud i bækkenbenene (industriulykker, falder fra en stor højde). Ofte sker beskadigelse af urinrøret under seksuel kontakt (rive af penis ydervæv med blødning). Skader og ardannelse udvikler sig efter at have passeret gennem kanalen af ​​store sten under ICD (urolithiasis).
• Ufaglært eller ukorrekt udført urologisk manipulation og kirurgiske indgreb.
• Akut eller kronisk betændelse i urinvejsvævets væv (urethritis).
• Strictures som følge af strålebehandling. Sygdommen bliver en komplikation efter behandling af kræft eller godartede tumorer i det urogenitale system.
• Obstruktion, som er en sekundær sygdom for sygdomme, der er præget af nedsat normal blodforsyning til væv i bækkenområdet. Disse omfatter arteriel hypertension, hjertemuskets iskæmi, diabetes mellitus, abnormiteter i pancreas funktion.

Oftest bemærkes, når der udarbejdes et klinisk billede af en sygdom, nøjagtigt de erhvervede årsager hertil. Medfødte abnormiteter forekommer hos kun 2% af patienterne.

Symptomer på sygdommen

Indsnævring af urinrøret er en patologi, der ledsages af udtalt smertefulde symptomer. Det manifesterer sig oftest som følger:

1. Svær passage af urinen gennem kanalen. Ubehag føles i begyndelsen og i løbet af urinering.
2. Smerter af forskellig styrke under tømning af blæren. Følelser gælder ikke alene for kønsorganerne, men også til underlivet.
3. Ingen følelse af en naturlig, fuldstændig tømning af boblen. Desuden kan patienten mærke tilstedeværelsen af ​​væske i orgelet selv efter et andet besøg på toilettet.
4. Ukontrolleret sekretion af en lille mængde urin, lækage under hosting, nysen.
5. Ved alvorlig stenose i urinrøret kan mængden af ​​urin falde markant. I særligt forsømte tilfælde kan det skille sig ud i dråbe, op til en fuldstændig blokade af den naturlige udstrømning (udslettelse af urinrøret).
6. Tilstedeværelsen af ​​blodindeslutninger og blodpropper i urinen.
7. Blodudladning fra penis, som observeres uanset urinprocessen.
8. Tilstedeværelsen af ​​blod i ejakulationsmaterialet. I dette tilfælde kan patienten blive forstyrret ved delvis seksuel dysfunktion.
9. En strøm af urin bliver bifurcated, der er en stænk af urin.

Sygdommen ledsages ofte af generel utilpashed, svaghed, nedsat appetit og fysisk aktivitet hos patienter.

Diagnose af urethrale strengninger

Påvisning af sygdommens tilstedeværelse hos en mand skal begynde med et besøg hos en specialist. Han vil bede patienten om at stemme klager og liste de symptomer, der har dukket op. Næste vil blive tildelt følgende typer af forskning:

• Urinalyse (generel). Tillader dig at identificere den interne inflammatoriske proces på grund af vurderingen af ​​niveauet af hvide blodlegemer, protein og røde blodlegemer (erythrocytter). Undersøgelsen giver også mulighed for at opdage pus og slim i urinen.
• Såning af urin for at identificere bakterier og mikroorganismer. Denne undersøgelse bestemmer samtidig følsomheden for alle former for antibiotika.
• Ultralydsundersøgelse af blæren. Lægen udfører manipulationen umiddelbart efter urinering. Mængden af ​​resterende urin, graden af ​​forringelse af kroppens funktionalitet bestemmes.
• Måling af den specifikke strømningshastighed af urin (eller uroflowmetri). Til implementeringen skal du bruge et specielt instrument uroflowmeter.
• Røntgenkontrastdiagnose. Tillader dig at bestemme længden af ​​urinrøret ramt af stricture, dets placering, tilstedeværelsen af ​​skadede områder, calculus. Kontrastmiddelet påføres på to måder intravenøst ​​eller direkte gennem et hul i penis (retrograd uretrografi). Den intravenøse metode gør det muligt at evaluere og fotografere tilstanden af ​​blærens væv, længden af ​​indsnævring, for at analysere udskillelsesorganernes arbejde.
• Diagnostik ved endoskopi. Introduktion til det påvirkede organ i endoskopanordningen vil muliggøre inspektion fra indersiden, komme til de indsnævrede områder og udføre vævsprøvetagning for biopsi.
• Ultralyd af nyrerne. Dette er en yderligere undersøgelse, som lægen foreskriver for at få et komplet billede af urinorganernes tilstand.

Urethral Stricture Treatment

Behandling af urinobstruktion hos mænd i dag udføres på flere måder. Hver af dem kan vælges af den behandlende læge efter omhyggelig undersøgelse af problemet. De afgørende faktorer er længden af ​​cicatricial sites, deres lokalisering og grad af modifikation.

Hvis stricturene har påvirket urinrørets bøjlesektion, og længden af ​​den fibrøse sektion ikke overstiger 1,5 cm, udføres en intern optisk urethrotomi (eller HEU). Denne operation involverer en langsgående dissektion af urinrøret på stedet for sammenblanding. For at manipulationen skal være effektiv, er en fuldstændig indsnit af spongiofibrose til den svampede krop nødvendig. HEU er indiceret til patienter, hvor urinstrengning forårsagede minimal svampfibrose. Hvis der under gendiagnosen er et fald i det modificerede område, er det tilrådeligt at gentage den optiske urethrotomi.

Opbygning af kanalen (udvidelse eller dilatation). Under operationen indføres særlige plast- eller metalfortyndingsmidler til patienten for at øge lumen i urinrøret. Ofte anvendes ballon-type katetre og en urethral klemme i stedet for stænger. Spidsen i form af en ballon bliver gradvis oppustet og strækker arområdet.

For at udelukke gentagelse og omdannelse af indsnævringen, tyder de på indførelsen af ​​en urethralstent. Denne enhed regulerer en tilstrækkelig afstand mellem væggene i urinrøret, så urinen kan strømme gennem dem.

Hvis patologien forårsagede en fuldstændig tilbageholdelse af urin i blæren, anbefales det at udføre en organs cystostomi. En lille punktering foretages i blæren, hvorigennem kirurgen passerer et kateterrør. Efter operationen vil urinen blive afladet gennem denne enhed.
Laserbehandling betragtes som en ekstrem foranstaltning, som indebærer udskæring og fjernelse af det patologiske væv, syning af de resulterende ender af urinrøret. Hvis stricturene har en maksimal længde, så er der efter laseroperationen en såkaldt "restaurering" af urinrøret. Med henblik på udskiftning anvendes andre raske patientvæv.

Forebyggelse af sygdomme

Forebyggelse af udviklingen af ​​fibrøse processer i urinrøret er en vigtig foranstaltning, som enhver skal huske. Forebyggelse består først og fremmest i omhyggelig holdning til eget helbred. Hvis du har udviklet nogen sygdom i det urogenitale system (inflammatorisk eller infektiøs), så skal du under ingen omstændigheder nægte at besøge en læge og kvalificeret behandling. Undgå enhver skade, der kan forårsage uoprettelig skade på mænds sundhed.

Urethral stricture

Uretralstrening er en patologisk indsnævring af urinrørets indre lumen, hvilket fører til urinveje af varierende sværhedsgrad. Urinering bliver vanskelig, hyppig og smertefuld, ledsaget af sprøjtning af urin og en følelse af ufuldstændig tømning af blæren. Diagnose kræver urodynamiske undersøgelser, urethrografi og urethroskopi, ultralyd af blæren med måling af resterende urinvolumen, laboratorietest. Urethra bougienage kan kræves, resektion af stricturestedet med anastomotisk eller erstatning uretroplastisk.

Urethral stricture

Urethrale strengninger i praktisk urologi findes hos 1-2% af mænd og 0,5% af kvinderne. Den overvejende fordeling af patologi blandt mænd skyldes den større længde og kompleksiteten af ​​mannens urinrørets struktur samt dens lettere modtagelighed for skade og andre skadelige faktorer. Den potentielle fare for uopdaget eller ufuldstændigt hærdede urinrørsforsnævring er tilbøjelige til at udvikle urinvejsinfektioner (blærebetændelse, pyelonephritis), urolithiasis, urinblære diverticula, fuldstændig blokering af strømmen af ​​urin, hydronefrose, nyresvigt.

grunde

Medfødt urinrørsforsnævring ganske sjældent (ca. 2%) og opstår primært ved front ventil konstriktion af urinrøret. Oftere urologer stødt med erhvervede begrænsninger, der kan være forårsaget af traumer (70%), inflammatoriske processer (15%), iatrogene årsager (13%). Post-traumatisk urinrørsforsnævring, som regel udvikle sig som følge af stump bækkenbunden traumer, gennemtrængende urethral skade, seksuelle udskejelser (udenlandske organer urinrøret, penis fraktur), bækken frakturer (hvilket resulterer avtotravm, falder, arbejdsskader), kemisk, termisk skade urinrøret.

Iatrogen urinrørsforsnævring kan være forårsaget af uforsigtig håndtering og transporterer urologiske operationer - ureteroscopy, cystoskopi, bougienage, kateterisering fjerne sten eller fremmedlegemer, TURP, radikal prostatektomi, penis implantat, brachyterapi. Hos kvinder kan indsnævring af urinrøret forekomme efter fødselstrauma, vaginal hysterektomi, amputation af livmoderhalsen osv.

Urinrørsforsnævring inflammatorisk genese kan udvikles som et resultat af det overførte urethritis (gonoré, chlamydia, tuberkulose), balanitis, nonspecifikke degenerative processer (skleroserende lichen) osv Formation patologi kan være forbundet med sygdomme ledsaget af forringelse af blodforsyning og metaboliske urethra væv. - systemisk atherosclerose af karrene, iskæmisk hjertesygdom, diabetes mellitus, arteriel hypertension.

patogenese

I form af udvikling af patogene urinrørsforsnævring passerer flere etaper: urothelium skade og afbrydelse af integriteten af ​​slimhinden, urin striber dannelse, lagdeling sekundær infektion, proliferation og granulationsvæv førende vinder til slidmærkernes-sklerotisk processer.

klassifikation

Ifølge etiologi skelnes strenge af medfødt og erhvervet urinrør (traumatisk, inflammatorisk, iatrogen) karakter. Ifølge patomorfose isoleres primære, tilbagevendende og komplicerede urethrale strengninger. Overtrædelse af urinledens patency kan være delvis eller fuldstændig. Forsnævring kan være lokaliseret foran urinrøret (i området ved de ydre huller - meatus, capitatum, penis eller bulbær kort) eller posterior urethra (i prostata eller membranøs departement).

Ved længden af ​​stricture er opdelt i korte (op til 2 cm) og lange (forlænget - mere end 2 cm). Med en læsion på 2/3 af urinrørets længde taler de om en subtotal stricture; i tilfælde af indsnævring af lumen på næsten hele urinrøret, den samlede (panuretrale) stricture. Komplet tab af urinrørets lumen og dets obstruktion betragtes som udslettelse af urinrøret.

Symptomer på urinrørstrengning

Patienter bekymrede om umuligheden af ​​passende vandladning, kendetegnet ved en svag strøm af urin, behovet for at understrege de abdominale muskler under miktsii, spray urinstrøm, fornemmelse af ufuldstændig blæretømning, urinudsivning. Der kan være smerter, blod i urinen eller sæden, et fald i kraften af ​​ejakulatfrigivelse. Tilstedeværelsen af ​​urininfektioner manifesteres ved unormal udledning fra urinrøret og smertefuld vandladning. I tilfælde af alvorlig strenge kan urin frigives frafald til fald, i nogle tilfælde udvikles en fuldstændig blokering af urinudstrømning, der kræver øjeblikkelig hjælp fra en urolog.

diagnostik

Ved analysen af ​​historien er det nødvendigt at finde ud af de mulige årsager - sygdommen og omstændighederne forud for udviklingen af ​​symptomer på urinrørstrengning. Patienter med mistænkt inflammatorisk indsnævring er vist laboratorieundersøgelse af udstødninger til seksuelt overførte infektioner ved hjælp af metoderne for fonde, PCR diagnostik og bakteriologisk podning. Urinalyse giver dig mulighed for at opdage erytrocyturi, leukocyturi, pyuria og andre afvigelser fra de normale værdier. Ved hjælp af bacposa urin er et patogen af ​​urinvejsinfektion detekteret, den antibiotiske følsomhed af den isolerede flora bestemmes.

En rutinemæssig screeningsmetode til formodning af urinrøret er en urimetri, som gør det muligt at evaluere strømningshastigheden af ​​urin. I tilfælde af indsnævring af urinrøret under uroflowmetri opnås en karakteristisk kurve med en plateaufase og forlængelse af blandingstiden. I undersøgelseskomplekset spiller cystometri, profilometri og video-og-dynamisk forskning en vigtig rolle. Blære ultralyd, udført umiddelbart efter vandladning, giver dig mulighed for at bestemme mængden af ​​resterende urin for at få en ide om graden af ​​dekompensering af funktioner.

Røntgenvurdering af placeringen og længden af ​​stricture opnås i løbet af udførelsen af ​​urethrografi, anterograd cystourthrografi, multispiral cysturthrografi. Radiokontrastteknikker gør det også muligt at bestemme forekomsten af ​​falske passager, divertikulær urinrør, urethralsten og blære. Metoderne til endoskopisk diagnose (uretroskopi, cystoskopi) gør det muligt at undersøge stricturezonen, fastslå de sandsynlige årsager og udføre en vævsbiopsi til morfologisk undersøgelse.

Urethral Stricture Treatment

Valget af behandlingsmetode udføres udelukkende individuelt afhængigt af placeringen, graden og omfanget af de scarotiske processer. Med enkle, enkelt- og ikke-strakte strengarter begynder behandlingen normalt med udvidelsen af ​​urinrøret. Til dette formål anvendes dilatatorisk bougie med forskellige diametre og former (lige, buede) eller urethrale ballonkateter. Ulempen ved bougienage er en høj gentagelseshastighed.

For at forhindre genindsnævring af urinrøret anlagt til installation af en urethralstent, der er i stand til at opretholde en tilstrækkelig lumen af ​​den stenotiske del af urinrøret. Hyppige tilfælde af forskydning eller migration af urethrale stenter gør imidlertid fordelingen af ​​metoden ret begrænset. Med korte (mindre end 0,5 cm lange) strækninger placeret i urinrørets bulbomembranøse afdeling kan dissektion af den stenotiske region udføres - intern urethrotomi under visuel endoskopisk kontrol.

I områder med indsnævring med en længde på 1-2 cm foretrækkes det at udføre en åben resektion af urinrøret med en ende-til-ende anastomotisk urethroplastik. Excision af en urinrørstrengelse længere end 2 cm kræver urethroplastisk anvendelse af et transplantat fra patientens egne væv (hud i forhuden, buccal mucosa).

Prognose og forebyggelse

Den laveste procentdel af tilbagefald ses efter rekonstruerende operationer på urinrøret. Efter dilation af urinrøret eller urethrotomi er sandsynligheden for re-stenose mere end 50%. Efter behandling skal patienter observeres hos urologen og overvåge arten af ​​vandladning. Forebyggelse af udvikling af patologi er forebyggelse af STD'er, rettidig behandling af urethritis, omhyggelige endouretrale procedurer, udelukkelse af skader og andre negative faktorer. Forebyggelse af tilbagevendende strenge kræver valg af en passende metode til behandling af patologi.

Urethral stricture

En urinrørstrengning er en indsnævring af urinrørets lumen, hvorved processen med at fjerne urin fra kroppen er hæmmet. Den patologiske proces diagnosticeres hos 2% af mændene og 1% af kvinderne. Den øgede hyppighed ved diagnosticering af sygdommen hos repræsentanter for det stærkere køn skyldes de anatomiske træk ved strukturen af ​​det urogenitale system.

De har en urethralkanal forlænget, så det betragtes som mere modtageligt for forskellige skader. Som de siger urologer, er patienter med en sådan diagnose meget mere end angivet af statistikker. Dette skyldes det faktum, at mænd ofte fejlagtigt primært diagnosticerer prostatitis, blærebetændelse eller adenom.

grunde

Indsnævring af urinrøret kan være hos patienter i forskellige aldre. Det er dog først nødvendigt at udføre flere ret komplekse diagnostiske procedurer. Hvis sygdommen er bekræftet, bruges en speciel dilator af urinrøret til at eliminere den. Hvad det vil blive beskrevet mere detaljeret.

Hvad er indsnævring af urinrøret hos mænd. Kilde: 24farm.ru

I starten er det nødvendigt at forstå under påvirkning af hvilke faktorer patologien dannes:

1. Tidligere skadet penis;
2. Penisbrud;
3. Kniv eller skudt sår med indtrængning i urinrørets forvæg
4. Lang slitage af kateteret;
5. Konsekvenserne af kirurgisk behandling;
6. Pelvic fraktur, uanset ætiologi;
7. Overførslen af ​​radikal prostatektomi;
8. Tilstedeværelsen af ​​seksuelt overførte sygdomme (chlamydia, gonococci, Trichomonas);
9. Genital tuberkulose;
10. Skader på urinrøret med kemikalier.

Det må siges, at en indsnævring af urinrøret kan danne sig i en hvilken som helst del af organet, hvor der var nogen, dog mindre skade på epitellaget, og arvæv er vokset der. Patologien udvikler sig også med utilstrækkelig blodcirkulation i kønsområdet.

klassifikation

Stricture af urinrøret hos mænd er klassificeret efter nogle karakteristiske træk. Afhængig af hvad der forårsagede dannelsen af ​​patologi, såvel som typen af ​​skade, kan indsnævringen af ​​urinrøret være primær. Det er ikke svært at forstå, at sygdommen i dette tilfælde opdages for første gang hos en patient.

Den tilbagevendende form bekræftes, når symptomerne på patologi gentages, efter at man tidligere havde installeret en dilatator for urinrøret, bougienage, stenting og urethroplastisk blev udført. Når fistler eller abscesser vises, taler de om en kompliceret type.

Endvidere er indsnævringen af ​​urinrøret opdelt af patologien. I tilfælde af en traumatisk årsag kan resultatet af en stricture være slag, skader eller forskellige medicinske procedurer. I den inflammatoriske proces udviklede patologien sandsynligvis som et resultat af fremkomsten af ​​fremmede mikroorganismer i kønsorganerne. Også indsnævring af urinrøret hos mænd kan være medfødt eller idiopatisk.

Flere former for indsnævring af urinrøret i kvinden. Kilde: cistitus.ru.jpg

Klassificere sygdommen på et smalt område: dannet i den udvendige åbning af urinrøret (capita, penile eller bulbar), er stricture lokaliseret i den prostatiske del af kanalen (kan kaldes både prostatisk og membranagtig). Ifølge antallet af separate single og multiple, afhængigt af om et websted er berørt eller flere.

Indsnævring af urinrøret kan være kort, mellemlang og lang, afhængig af længden af ​​strictureområdet (op til en centimeter, fra 1 til 2 cm, mere end to centimeter). Subtotale, panuretrale og udslettende læsioner isoleres også, når 2/3 af kanalen er involveret i den patologiske proces, næsten hele, og lumen er fuldstændig fraværende.

symptomer

Urethral stricture er ret alvorlig sygdom. Hvis vi ikke behandler det i tide, så vil patienten senere få alvorlige komplikationer. Det er imidlertid ikke altid muligt at identificere patologi uafhængigt i begyndelsesfasen, hvorfor der efterfølgende kræves en mere alvorlig behandling.

De vigtigste symptomer på urinrørstrengning hos mænd er:

• Der er problemer med indtrængen af ​​vandladning;
• Selv under forudsætning af muskelspænding svækkes strømmen af ​​urin, og den biologiske væske sprøjtes på siderne;
• Der er en følelse af defekt urinblæreudslip;
• I nogle situationer er der en tilstand som urininkontinens.

Når en urinrørstrengelse dannes, vil symptomerne hos kvinder være de samme som for det stærkere køn. Patienterne kan også blive forstyrret af en smertefuld klynkende karakter i underlivet, svag udløsning, udseende af blod i sæd, mængden af ​​daglig urin falder, og i tilfælde af udslettelse forlader den biologiske væske ikke blæren.

komplikationer

Det er vigtigt at tage sig af en tilstand som en stramning af urinrøret, og det er vigtigt at være opmærksom på nogle af de komplikationer, der kan opstå i patologiens tilstedeværelse. Da processen med urinudstrømning forstyrres, undergår den ringformede muskel en stærk overspænding, som efterfølgende fører til dets atrofi.

Prostatitis er ofte en komplikation af urethralstricture. Kilde: tabletkenet.ru

Praktisk set virker ufuldstændig tømning af blæren som en komplikation, og resterende urin akkumuleres gradvist i orgelet. I tilfælde af dets volumen inden for 100 ml kan følgende patologier forekomme:

1. pyelonefritis;
2. cystitis;
3. orchitis;
4. prostatitis;
5. urolithiasis;
6. Dårlig nyrefunktion
7. diverticulitis;
8. Hydronefrose.

Faktisk kan urethral stenose være ret farlig. Derfor anbefales manden regelmæssigt at besøge urologen, som skal foretage forebyggende undersøgelser, og om nødvendigt foreskrive behandling, som kan løse forskellige problemer i arbejdet i genitourinary system.

diagnostik

Ved den første undersøgelse begynder specialisten at tale med patienten, hvor han lærer præcist, når de første symptomer dukker op, hvor udtalte de er. Tilstedeværelsen af ​​kroniske, samtidige eller genetiske sygdomme præciseres også. Dette trin kaldes anamneseopsamling, og det er vigtigt for patienten at give sandfærdige svar.

Blandt de ekstra diagnostiske foranstaltninger, der oftest anvendes, er følgende:

• De giver blod og urin til generel analyse;
• Bakterioskopi af prostata og urinsekretioner udføres;
• Foreskrevet ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne;
• Udfør en sådan særlig procedure som uroflowmetri;
• Kan udpege en røntgen af ​​urinrøret med et kontrastmiddel;
• Om nødvendigt gør endoskopi og MR.

Hovedlæren af ​​læger udfører sådan patientstyring taktik, hvor en person har brug for at kontrollere hyppigheden af ​​vandladning, mængden af ​​udskilt biologisk væske, inkontinens eller lækage af urin. Vær sikker på at sammen med dette er det nødvendigt at registrere mængden af ​​forbrugt væske.

behandling

Hvis en urinrørstrengelse blev diagnosticeret, udvælges behandlingen individuelt for hver patient, baseret på karakteristika for det kliniske tilfælde. Umiddelbart bør det bemærkes, at enhver konservativ terapi med brug af specifikke lægemidler eller traditionelle metoder ikke vil være effektiv. Kun operationen vil resultere

bougienage

Oftest er bougie brugt til at løse problemet. Denne metode til intervention er velegnet til både mandlige og kvindelige patienter. Udvidelse af det indsnævrede område af urinrøret udføres ved hjælp af et specielt værktøj, der er lavet af slidstærkt materiale.

Oftest tager du metal urethralpulver. Interventionen udføres i flere faser, hver gang der bruges et værktøj med større diameter. Inden patienten begynder at komme i buketten til urinrøret, skal han udføre hygiejneprocedurer og undergrave kønsorganerne.

Princippet om dilatation af urinrøret. Kilde: prourinu.ru

Repræsentanten for det stærkere køn bør placeres på en speciel stol. Før der er en fejl i urinrøret hos mænd, er det såvel som hovedet af penis behandlet med et antiseptisk middel. Derefter sættes gel og begynder at udvide forsigtigt kanalen, indtil værktøjet ikke nåede en boble.

Derefter efterlades dilatatoren i urinrøret i ca. 10-15 minutter, derefter fjernet, og derefter et værktøj med større diameter. Sådanne manipulationer gentages indtil det tidspunkt, hvor problemer med opdræt af ekspanderingen begynder. I de senere år er urinblæren blevet mere og mere brugt blødt, fordi de er mindre traumatiske.

Ved afslutningen af ​​proceduren behandles urinrøret med et antiseptisk middel, og patienten er ordineret antibiotika. Takket være dette vil det være muligt at forhindre udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. Det skal bemærkes, at proceduren er vanskelig, så kun en erfaren læge kan udføre det.

Hvis en indsnævring af urinrøret diagnosticeres hos mænd, har behandling ved denne metode også nogle ulemper. Først og fremmest er det opnåede resultat betragtet som midlertidigt, en overtrædelse af blodcirkulationen er også bemærket, under proceduren er skader og efterfølgende inflammatoriske sygdomme ikke udelukket.

urethrotomy

Hvis der er en indsnævring af kanalen med mere end et centimeter, kan læger foreslå en intern urethrotomi. I løbet af proceduren varer ca. en halv time. Ca. 8 timer før manipulationen skal patienten afholde sig fra at spise, og vand er også forbudt at drikke.

Ligesom i det foregående tilfælde er hygiejne i kønsorganerne først udført, hvorefter patienten indtager en behagelig stilling i stolen, og lokal eller epidural anæstesi administreres til ham. Begynd derefter at komme ind i dilatatoren af ​​urinrøret (cystoskop). Enheden er udstyret med en kold kniv, der afskærer væksten af ​​arvæv.

Efter alle manipulationer undersøger specialisten igen urinrøret såvel som området omkring blæren. Endelig indsættes et kateter. Blandt ulemperne er sandsynligheden for skader på urinrøret, genindsnævring, åbning af blødning, udseende af smerte, udvikling af erektil dysfunktion.

stent

Som tidligere nævnt er behandling af en urinrørstrengelse uden kirurgi umulig, især hvis patientens tilstand er alvorlig. Urethral stenting er berettiget i situationer, hvor en mand har en individuel intolerance over for generel anæstesi. Denne metode anses for at være minimal invasiv.

Placering af en ekspanderende stent i urinrøret. Kilde: apteka-kireevsk.ru.png

Udvidelse af urinrøret i dette tilfælde udføres ved at installere en speciel mesh stent i urinrøret, som i sin form ligner et hul rør. Afhængigt af fremstillingsmaterialet kan det efterfølgende opløses eller forblive permanent i urinrøret. Til proceduren ved anvendelse af lokalbedøvelse.

urethroplasty

Den foreslåede behandlingsmetode er intet mere end en subtype af kirurgisk behandling af patienter, som har fået diagnosen urinrøret. Med sin vellykkede implementering er det muligt fuldt ud at genoprette kanalens permeabilitet, samt at stabilisere processen med at fjerne urin fra kroppen. Afhængig af stricturenes art og sværhedsgrad kan interventionen udføres ved hjælp af forskellige teknikker.

Før udløbet af urinrøret begynder, skal patienten passere alle de nødvendige tests, som lægen har ordineret. Proceduren udføres udelukkende under generel anæstesi. Som en operativ tilgang foretages der et snit mellem huden mellem pungen og anusen, gennem hvilken et organ udføres.

Funktioner af urethroplastisk hos patienter. Kilde: gidmed.com

Sådan behandling kræver, at patienten forbliver i nogen tid i ambulante sygehusforhold. Hvis der er en fuldstændig indsnævring af urinrøret, vil det være nødvendigt at genoprette permeabiliteten langs længden af ​​hele urinrøret. I dette tilfælde skal du transplantere dit eget væv, taget fra indersiden af ​​underarmen.

Denne fremgangsmåde til behandling er meget vanskelig og tidskrævende, så den implementeres i flere faser. I tilfælde af lokalisering af den indsnævrede del af urinrøret i bulboznaya eller membranous afdeling, træffe en beslutning om hans udskæring, hvorefter de normale ender er sammenkoblet. Under rehabiliteringsperioden bæres et kateter i 10-12 dage.

Afhængigt af hvor svært operationen er, kan den udføres i to eller flere trin. Mellem dem, indstil intervallet fra fire måneder til et år. Hvad angår manglerne, er det ikke udelukket, efter indgrebet, gentagelser, indsnævring af urinledets ydre del, dannelse af fistler, ændring af organets form, urininkontinens, problemer med erektion.

rehabilitering

Da det allerede er relativt klart, hvad en urinrør dilator er, hvilken type det kan være, og hvordan det oftest anvendes, skal der tages hensyn til rehabiliteringsperioden. For at patientens opsving skal være kortvarig, men ingen komplikationer opstår, bør nogle regler følges.

Læger rådgiver følgende:

1. Sørg for at drikke et fuldt kursus af medicin, som lægen har ordineret, selvom ubehag var hurtigere;
2. Når man bærer et kateter, skal en mand passe på ham;
3. I de første 14 dage efter indgrebet er det forbudt at besøge badet eller saunaen, samt tage varme bade, svømme i åbent vand;
4. For at forhindre genvækst af arvæv skal katetret med jævne mellemrum fjernes og installeres;
5. I løbet af måneden efter interventionen er det nødvendigt at minimere fysisk aktivitet;
6. Alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer bør udelukkes fra kosten, men samtidig bør der tages en tilstrækkelig mængde ren væske;
7. Menuen skal være fraværende skarpe, sure, salte og stegte fødevarer;
8. Restriktioner for at have sex strækker sig til to uger.

Hvis en mand eller en kvinde har problemer med vandladning, anbefales det ikke at engagere sig i selvbehandling. Det er vigtigt at kontakte en erfaren læge, som vil undersøge patienten, lave en endelig diagnose og foreslå det optimale terapeutiske regime.

Stricture (indsnævring) af urinrøret hos mænd og kvinder: symptomer og behandling

Urinstrengene har forskellige årsager og kan føre til forskellige manifestationer, fra asymptomatisk klinisk forløb til svær ubehag med urininkontinens.

Etablering af en passende passage af urin kan være udfordrende.

Om urinrørets strenge blev nævnt i gamle græske skrifter, som rapporterede om installationen i blæren af ​​forskellige anordninger til fjernelse af urin.

Urinstrengningen udvikler sig på baggrund af inflammation, iskæmi og traumatiske processer, som fører til dannelse af arvæv. Som følge heraf falder urinrørets diameter, og retrograd urinstrøm forekommer.

Den fremre urethrale stricture udvikler sig mod baggrunden af ​​sekundære cicatricial ændringer i det svampede væv, den bageste sektion på grund af fibrose, som indsnævrer blærehalsen, som normalt er et resultat af skade eller kirurgi, ofte radikal prostatektomi.

Indsnævring af urinrøret er kort eller udvidet, enkelt og flere.

Der er en stricture af den fremre urinrør og en stramning af den bageste urinrør.

ætiologi

De mest almindelige årsager er traumatiske eller iatrogeniske.

Mindre almindelige er inflammatoriske, infektiøse, maligne, medfødte.

Infektiøse urethrale strengninger udvikler som regel mod baggrunden for gonokok urethritis.

Tegn og symptomer på urethralstricture

Som regel gør patienten følgende klager:

• split urin stream, dens svaghed, sløvhed;
• diskontinuitet;
• ubehag i underlivet;
• følelse af ufuldstændig tømning af blæren
• Forandring i urinkvalitet: lugt, sediment osv.

Hvis urinrørets stricture fører til betydelige infrariske obstruktioner, og der er meget resterende urin efter vandladning, kan blærens atoni udvikle sig med dråbeurinstrømmen.

Diagnose af urethral indsnævring

Diagnosen er etableret på grundlag af klager, fysiske undersøgelsesresultater, radiografiske eller endoskopiske undersøgelsesmetoder.

For en objektiv forståelse af patologien foretrækkes det at udføre et retrograd uretrografi eller antegrade cystogram. Disse undersøgelser anvendes til at diagnosticere og bestemme graden af ​​urethralstricture.

ultralydsundersøgelse også anvendelig ved diagnosen urethralstricture. Sensoren kan placeres langs phallus. Ultralyd bruges til at vurdere omfanget og graden af ​​svampefibrose.

Ultrasonografi demonstrerer tykkere periuretrale væv på niveau af stenose sammenlignet med de upåvirkede områder af urinrøret.

Undersøgelser er udført, der viste, at urinrørstrengene på perineal sonogrammer er længere end med retrograd uretrografi og cysturethrografi.

Endoskopisk undersøgelse kan udføres ved hjælp af fleksibel eller stiv urethrocystoskopi.

Fleksibel cystoskopi mere foretrukket for mænd, inden manipulationens begyndelse injiceres en 2% lidocainopløsning eller anæstetisk gel i urinrøret.

Undersøg urodynamikken, for dette udfører uroflowmetri.

Ændringer i laboratorieparametre i urethralstricture

Ændringer i urinen forekommer i strid med udstrømningen og stagnationen.

Hvis analysen viser leukocyturi, bakteriuri, protein, indikerer dette en udviklet inflammation.

Hvis du har mistanke om, at en kronisk inflammatorisk proces med en bestemt ætiologi (gonoré, trichomoniasis, chlamydia) udfører PCR-diagnostik til STD'er.

Tuberkulose i urinrøret er nu sjælden.

Med kompenseret strækning af urinrøret er der ingen ændringer i OAM og OAK.

Før kirurgisk behandling undersøges et ekstra hjerte, de biokemiske parametre, PSA-niveauet hos mænd kontrolleres.

Kirurgisk behandling

Til kirurgisk behandling er der følgende indikationer:

• den ineffektive konservative terapi;
• en stor mængde resterende urin i blæren;
• tilbagevendende urinvejsinfektioner;
• akut urinretention.

Før operationen udføres antibakterielle terapi i overensstemmelse med indikationerne under hensyntagen til følsomheden over for antibiotika.

For at forhindre gentagelse af stricture betændelse i urinrøret bør ikke være.

Intern urethrotomi

Intern urethrotomi involverer dissektion af den transurethrale stricture ved anvendelse af endoskopisk udstyr.

Indsnittet gør det muligt for arvæv at udvide sig. Operationen udføres under visuel kontrol med en "kold" eller "varm" kniv.

I moderne urologi anses brug af en laser som en minimalt invasiv måde at slippe af med urinrøret.

Den positive virkning af interventionen giver brændingen af ​​"ekstra" væv med en laser efterfulgt af udnævnelsen af ​​instillationer i urinrøret med antiseptiske opløsninger, antibiotika. Normal vandladning er normalt genoprettet. Ulemperne omfatter sandsynligheden for tilbagefald. Ifølge statistikker forekommer genindsnævring af urinrørets diameter i 40-50% af tilfældene.

I tilfælde af skade på de kavale kroppe ved en komplikation vil erektil dysfunktion udvikle sig.

Før operationen er det nødvendigt at opnå remission af den inflammatoriske proces. Hvis en malign neoplasma er mistænkt, udføres en biopsi.

Åben operation

Operationen involverer fuldstændig fjernelse af det fibrotiske segment af urinrøret med reanastamose. Operationen er velegnet til patienter med en længde på 1-2 cm.

Hos unge patienter med bevaret elasticitet af væv er virkningen af ​​operationen højere. Efter operationen installeres et urethralkateter, og en suprapubisk epicystostomi udføres.

urethroplasty

Essensen af ​​operationen er excisionen af ​​det patologiske område med yderligere lukning ved autoskala fra slimhinden i kinden, forhuden. I de fleste tilfælde forekommer engraftment af en autentisk klappe godt. Tilbagefald efter denne operation registreres i 10% af sagerne.

Udstødning af urinrøret

Nogle patienter med strenge er hjulpet af urinrøret lammeproceduren.

Prostration af urinrøret på grund af traume, som en uafhængig behandlingsmetode, anvendes mindre og mindre.

Fremgangsmåden indebærer at strække den indsnævrede på bekostning af cicatricial læsioner af urinvævets væv. Bougé - et medicinsk instrument lavet af metal eller biosyntetik, har en anden diameter. Der er en række kontraindikationer til bougaining-proceduren:

• hævelse af urinrøret
• akut inflammation eller forværring af kronisk inflammatorisk proces i ethvert organ i den urogenitale del af en mand: urethritis; prostatitis, vesiculitis, prostata cystitis; pyelonefritis.
• phimosis paraphimosis;
• akutte sygdomme i cerebral kredsløb;
• feberisk tilstand af enhver genesis.

Selv med den mest præcise bugging i urinrøret kan microtraumas forekomme, og den sekundære bakterieflora kan slutte sig, så det er obligatorisk at tage antibiotika, uroseptika og som en hjælp til at plante diuretika.

Begynd manipulationen af ​​udvidelsen af ​​stricture med indførelsen af ​​en mindre diameter-bougie, før bougienagen gelen med anæstetika indføres i urinrøret.

Procedurens varighed er 15-20 minutter. Efterhånden øges sparkens diameter.

Det skal bemærkes, at bougie er anderledes: lige for udvidelsen af ​​væv i den forreste del af urinrøret og buet for ryggen. Derudover er bougie forlængelser i slutningen eller i en hvilken som helst del.

Bougienage foreskrevet efter operationer på urinrøret.

Hvilke lægemidler anvendes efter bougienage-proceduren

For at forebygge inflammationsprocessen er antibiotika ordineret med et bredt spektrum af handlinger.

Disse omfatter følgende stoffer:

• levofloxacin;
• ciprofloxacin;
• doxycyclin;
• Josamycin.

Fra uroseptikov brug Furomag, Palin, Pimidel, 5 - NOK.

Den største fejl i strenge af urinrøret ville være at begrænse mængden af ​​væske forbruges.

Nyttige afkog af diuretiske urter:

• Nyre te;
• Fitonefrol;
• Brusniver;
• melbærris;
• padderok;
• Urologisk indsamling.

Tag afkog på 100 ml 3 gange dagligt, i tom mave i løbet af 10 dage i måneden. Planter kan skiftes.

Efter kirurgisk indgriben for urinrørets strenge bør patienter regelmæssigt besøge urologen og overvåge urinen. Ikke altid i begyndelsen af ​​betændelse er der akutte manifestationer, og ændringer i urinanalysen kan allerede løses, hvilket kræver øjeblikkelig behandling.

Urethral strenge hos kvinder

Kvinder står over for denne patologi meget sjældnere end mænd, da urinrøret selv er kortere og bredere.

Følgende faktorer fører imidlertid til udviklingen af ​​en kvindes urethralstricture:

• traumer under fødslen
• hævelse;
• urinrørets neoplasmer;
• langsigtet kateterisering med efterfølgende arvævskifte
• perineal skade.

Kirurgisk behandling er at foretrække for plastiske uretrale autotisser efter udskæring af strenge, efterfulgt af kateterisering af blæren og antibakteriel terapi.

Mishina Victoria, urolog, medicinsk korrekturlæser

5,242 samlede visninger, 6 gange i dag