Nyreskade markører

(en eller flere)

Albuminuri [urinalbumin udskillelseshastighed ≥30 mg / 24 timer, urin Al / Cr-forhold ≥30 mg / g (≥3 mg / mmol)]

Ændringer i urinsediment

Strukturelle ændringer i visualiseringsforskningsmetoder

Historie om nyretransplantation

GFR 2 (GFR kategori 3a-5)

Bemærk: * hvis de vedvarer i mere end 3 måneder GFR - glomerulær filtreringshastighed, Al / Cr - albumin / kreatininforhold

I tilfælde af intakt eller forhøjet GFR samt hos patienter med det oprindelige fald (60

Moderne klassificering af kronisk nyresygdom (CKD) i faser

Klassificeringen af ​​kronisk nyresygdom tillader os at differentiere sygdommens kompleksitet. Der gives en individuel behandling til hvert trin. I de fleste tilfælde, hvis det ikke starter den omvendte proces, stopper patologerne i det mindste progressionen. I de tidlige stadier af kronisk nyresygdom har der ikke nogen klare kliniske manifestationer, så en person kan ikke være opmærksom på sin sygdom i lang tid. Over tid provokerer nefronernes død og forvrængningen af ​​deres funktioner et mere og mere levende symptomkompleks af en ikke-specifik type. Denne proces kaldes progressiv kronisk nyresvigt.

For at starte rettidig behandling og forhindre udvikling af kronisk nyresvigt bør patienter, der tilhører risikogruppen, undersøges periodisk. Kun på denne enkle måde kan du lære om CKD fase 1 og forhindre overgangen til den anden.

Moderne klassifikation

Til den moderne klassificering af CKD i etaper er der fem trin. Hver bestemmes af en kombination af to hovedindikatorer.

Den første er glomerulær filtreringshastighed (GFR), en teknik, der muliggør en vurdering af udskillelsesfunktionen af ​​et parret organ. Denne analyse kaldes også Reberg-Tareev-sammenbruddet. Under undersøgelsen bestemmes urinstofniveauet i blodet og urinen. De opnåede data gør det muligt at bedømme filtreringsorganets evne til at rense kroppen.

Hvis diagnosen CKD på GFR viser, at mængden af ​​kreatinin udskilles i urinen er utilstrækkelig, og den forbliver i blodet i overskud, så kan vi tale om et fald i rengøringsorganets filtreringsfunktion. Ved diagnosticering er det vigtigt at overveje patientens alder. Personer, der er fyldt 40 år, gennemgår naturlige forandringer i parret. Fra denne periode er der et fald i glomerulær filtreringshastighed med en procent hver 12. måned.

Den anden indikator, der gør opmærksom på ved bestemmelsen af ​​CPD-stadiet, er et symptomkompleks eller tegn på nyresvigt, som omfatter det kliniske billede af visse sygdomme:

• diabetes;
• hypertension;
• kronisk primær eller sekundær glomerulonefritis;
• kronisk tubulointerstitial nefritis.

Albuminuri, proteinuri eller uremi bestemmes ofte under diagnostiske aktiviteter udført i laboratoriet.

Separation i trin i henhold til glomerulær filtreringshastighed

På trods af at klassificeringen af ​​CKD er etableret af to indikatorer, er den glomerulære filtrationshastigheds rolle tildelt den kontrollerende rolle i bestemmelsen af ​​patologien. I moderne urologi er der fem trin, hvor den første er defineret som de første forstyrrelser, og den femte er kronisk nyresvigt. Hvert stadium har sin egen formulering og individuelle kliniske billede.

1. G-1 - en hastighed på mindre end 90 ml / min. I den indledende fase markeret begyndende tegn på nefropati - renal dysfunktion, sygdomme fremkaldt af andre organer, og har ingen primære oprindelse (diabetes, hypertension, glomerulonephritis). Laboratorieundersøgelser kan registrere forhøjede niveauer af urinprotein. I CKD trin 1 er vigtigt at fastslå årsagen forårsager tab af filteret krop og ordne det.
2. G-2 - indikatoren ligger fra 60 til 90 ml / min. I anden fase reduceres den glomerulære filtreringshastighed, hvilket indikerer en progressiv nedsat nyrefunktion. Samtidig er indikatorer for kreatinin i blodet stablet inden for det normale område. Reduktion af filtreringsevnen hos nyrerne fører til dehydrering. Forsinkelse i patientens kropsfosfater og forholdet mellem det endokrine apparat fremkalder hyperparathyroidisme. Hos patienter med diabetes er syntesen af ​​renale hormoner nedsat. På grund af faldet i mængden af ​​erythropoietin produceret, dannes anæmi.
3. G-3 - indekset ligger fra 30 til 59 ml / min, hvilket indikerer moderat CKD. Mere end halvdelen af ​​patienterne på dette stadium lider af kronisk arteriel hypertension. Patologi ledsages af symptomer: øget tørst, polyuria, isostenuri, nocturia. Laboratorieblodtællinger indikerer en stigning i koncentrationen af ​​fosfater og metaboliske produkter. Forvrængning af begge nyres funktion forværres af patientens dårlige helbredstilstand. Han udvikler kvalme, nedsætter appetitten, har en ubehagelig eftersmag i munden, og anæmi udvikler sig.
4. G-4 - indikatoren ligger i området fra 15 til 30 ml / min, hvilket er tegn på en alvorlig tilstand hos patienten. I CKD stadium 4 er de samme symptomer til stede, med forskel kun i deres intensitet af manifestation. Patientens situation forværres af den kendsgerning, at sygdommen ofte påvirker hjertemuskulaturens arbejde: hjertesvigt dannes en forøgelse i størrelsen af ​​venstre ventrikel. En person kan ikke engagere sig i fysisk arbejde og oplever hele tiden svaghed.
5. G-5 - en hastighed på mindre end 15 ml / min. Denne tilstand angiver det termiske stadium af CKD og udviklingen af ​​uremi. Patienten er i alvorlig tilstand og har brug for akut behandling. Den femte fase af CKD er karakteriseret ved manifestationen af ​​symptomer på nedsat funktionalitet hos næsten alle systemer og organer. På dette stadium vil kun nyresubstitutionsterapi hjælpe.

Det er vigtigt, at diagnosen CKD og scenen er etableret i overensstemmelse med glomerulære filtreringshastigheder og ikke på grundlag af kreatininniveauet i blodet. Faktum er, at kreatinin vokser fra det øjeblik, hvor SCF når en figur, der er dobbelt så lav som normalt.

Stage ESRD

Begreber som CKD og CKD bør skelnes mellem. Kronisk nyresygdom er et filterorganskader eller patologiske ændringer i nyrerne, der opstår i de sidste 3 måneder. Herunder 5 trin, slutter CKD med CKD. Kronisk nyresvigt er en progressiv patologisk proces, hvilket resulterer i en signifikant forringelse af det parrede organ og dets gradvise død. Individuelle stadier af kronisk nyresygdom kendetegnes.

• Kompensationsfasen, eller den første, ledsages af nedsat adaptiv evner hos filtreringsorganet uden yderligere ændringer i hæmostatiske værdier. Patienten har ingen alvorlige klager over trivsel med undtagelse af træthed under træning, øget træthed om aftenen og tørhed i mundslimhinden.
• Stigningen af ​​subkompensation, eller den anden, ledsages af periodisk påvisning af nitrogen i blodet og kronisk anæmi, der suppleres med en forvrængning af de parrede organers isolerede funktioner. På dette stadium har patienten tegn på de første overtrædelser, men de har mere udtalte manifestationer. Forskellen i den første fase fra den anden bliver en signifikant stigning i urinproduktionen (op til 2,5 liter pr. Dag).
• Dekompensationsstadiet eller det tredje - ledsages af stærke ændringer i laboratorieparametre. Kvælstofforbindelser, urea detekteres i blodet, og kreatininværdierne stiger. Ud over generel træthed nedsættes patientens appetit, kvalme og lejlighedsvis opkastning forekommer. I munden er der altid en ubehagelig smag og tørhed. Muskler begynder at miste deres elastik, der er en tremor i lemmerne. Huden krymper og bliver gul. Forholdet mellem kroppsfunktioner fører til et fald i immunbeskyttelse. Ved forkølelse bliver symptomer på nyresvigt stærkt forværret.
• Terminal (sidste) eller fjerde fase - efterlader ingen tvivl om arten af ​​symptomerne. Patienten forstyrres af blodets elektrolytkomposition, hvilket fører til en konstant forgiftning af kroppen. Symptomer som puffiness og gulning af ansigtet, oppustethed og opblødning, mangel på appetit, forvirring, kronisk træthed og apati er noteret.

Hvis du ikke starter behandling i de tidlige stadier af nyresvigt, så vil sygdommen snart tage klimaks. I sidste fase ledsages kronisk nyresvigt af uundgåelig skade på organer og systemer: hjerte, blodcirkulation, lunger, immunitet, hormonniveauer. Transformationerne er irreversible.

Visuelt afgøre, at en person har kronisk nyresvigt eller CKD stadium 5 er ikke svært. På grund af det faktum, at nyrerne ikke kan fjerne metaboliske produkter, går kvælstofforbindelser sammen med sved. Fra menneskekroppen lugt hele tiden urinen, og der er en stærk lugt af ammoniak fra munden.

Årsager til overgangen af ​​CKD til kronisk nyresvigt

I de fleste tilfælde er disfunktionsorganets dysfunktioner ikke uafhængige. Patologi fremkaldes sædvanligvis ikke af en, men af ​​flere faktorer på én gang:

1. vedvarende stigning i normale blodtryksniveauer
2. diabetes mellitus;
3. overvægt;
4. lipid metabolisme lidelser;
5. rygning;
6. alkoholmisbrug
7. infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinvejen, obstruktion;
8. autoimmune sygdomme;
9. genetisk disposition
10. akut nyresvigt
11. kropsinfektioner;
12. nederlag af udskillelsesorganet ved at tage giftige stoffer;
13. alderdom

Ifølge statistikker er glomerulonefritis, diabetisk nefropati og højt blodtryk de mest almindelige årsager til skade på det parrede organ og faktorer, som påvirker patologienes progression.

Behandlingsregimer

Behandling af nyresygdom i et hvilket som helst stadium skal udføres nødvendigvis. Uden vedligeholdelsesbehandling og kost vil patologi udvikle sig. Hvis det i de tidlige stadier (CKD på 1 og 2 grader) er muligt at rette op på situationen og skabe de mest gunstige betingelser for eksistensen for patienten, så vil CKD trin 3 og senere næsten umuligt ændre sig.

Essensen af ​​terapeutiske foranstaltninger er at opdage årsagen til den patologiske proces. Afhængig af dets oprindelse er passende præparater ordineret til patienten. For eksempel, når blodtrykket stiger, anbefales medicin til at reducere det. Hvis kronisk nyresygdom skyldes reproduktion af mikrobiell flora, anvendes antibiotika. Diabetes mellitus, der ledsager forvrængningen af ​​det parrede organ, kræver obligatorisk overvågning af blodglukoseniveauer.

• I de tidlige stadier af CKD (1-2) anbefales det at opretholde det kardiovaskulære system og tage medicin med henblik på at forebygge risici. Du har brug for et fald i fysisk aktivitet, eliminering af dårlige vaner og en streng diæt.
• Den tredje fase indebærer vedligeholdelse af løbende overvågning af kroppens funktion. Hver tredje måned skal patienten udføre en ACE-hæmmer. Når der tages andre lægemidler, er det vigtigt at kontrollere deres kvantitative indikatorer, da de i mange tilfælde skal reduceres. Brug af nefrotoksiske stoffer bør undgås, medmindre det er af sundhedsmæssige årsager.
• I fase 4 skal patienten konstant overvåges af en nephrologist. I overensstemmelse med organismens individuelle karakteristika og særlige forhold opstår spørgsmålet om dialyse eller transplantation.
• I 5. etape er det umuligt at hjælpe patienten ved hjælp af piller eller folkemidlet. Den sidste fase af kronisk nyresygdom involverer dialyse flere gange i løbet af ugen eller en donor-nyretransplantationsprocedure.

Kendskab til klassificering af CKD i faser gør det muligt for patienten at skematisk vurdere tilstanden af ​​sin egen krop og foreslå, hvad der afventer det i fremtiden. Nyrerne er et afgørende organ, derfor skal deres funktion overvåges og vedligeholdes konstant.

Kronisk nyresygdom

Nyrerne er en slags laboratorie af menneskekroppen. I løbet af dagen pumper de meget blod, rengør det fra toksiner og andre skadelige affaldsprodukter. Forstyrrelser i dette legemes arbejde fører ofte til udvikling af komplekse og sommetider irreversible processer, som ikke kun reducerer livskvaliteten, men kan også forårsage patientens død. Kliniske symptomer på nyrer kan have udtalt eller skjulte symptomer

Ved urologi betegnes kronisk nyresygdom ofte som kronisk nyresvigt, hvilket er en alvorlig sygdom, der forårsager forringelse af næsten alle organer og systemer. Hvad er CKD, hvordan udvikler det, hvad er symptomerne, sygdommens former, hvordan man behandler det, og hvilken prognose er der for patienten? Du kan få svar på disse spørgsmål ved at læse denne artikel.

Hvad er CKD?

Kronisk nyresygdom (CKD) er en patologi, der kombinerer flere tilstande, hvor der er skade eller nedsat funktionen af ​​glomerulær filtreringshastighed (GFR) i nyretævn. I løbet af udviklingen af ​​denne sygdom forekommer død eller udskiftning af nyrerne med bindevæv. Sådanne patologiske processer fører til irreversible forstyrrelser i nyrerne, som ikke er i stand til at udføre deres funktioner til at rense blodet og fjerne overskydende vand og absorptionen af ​​elektrolytter.

Kronisk nyresygdom udvikler sig ofte på baggrund af sygdomme i vand-, elektrolyt-, kvælstof- eller syrebasebalancen, som finder sted over flere måneder. Diagnosen af ​​CKD fremstilles oftest af lægen efter resultaterne af differentialdiagnosen, hvis resultater gør det muligt at bestemme den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​urinvejspatologier.

Personer med en historie om hjerte-kar-sygdomme, diabetes, neurologiske sygdomme eller pancreasygdomme har risiko for at udvikle sygdommen. Ifølge statistikker er sygdommen diagnosticeret hos 10% af befolkningen i forskellige aldersgrupper, herunder børn.

Ved afgørelsen af ​​diagnosen CKD er GFR en vigtig indikator, som giver dig mulighed for at bestemme antallet af døde nefroner. Når indekserne er mindre end 60 ml pr. Minut, mens der er betydelige forstyrrelser i urinsystemets arbejde, kan man tale om halvdelen af ​​nefronernes død i renvæv, som allerede anses for at være en ret alvorlig patologi med uoprettelige konsekvenser.

grunde

Kronisk nyresygdom udvikler sig oftest i nærvær af systemiske eller nefrologiske sygdomme, der kan have svage symptomer eller manifestere alvorlige symptomer:

1. kronisk glomerulonefritis;
2. kronisk pyelonefritis;
3. urolithiasis med forringet udstrømning af urin fra nyrens bækken
4. hydronefrose;
5. anatomisk struktur af urinsystemet;
6. malign nyreskader
7. systemiske bindevævssygdomme;
8. arteriel hypertension;
9. akut nyresvigt
10. diabetes mellitus;
11. hepatitis;
12. gigt;
13. arvelighed;
14. alvorlig forgiftning
15. kronisk alkoholisme;
16. polycystiske æggestokke;
17. langvarig brug af potente stoffer

Ud over de vigtigste grunde kan udløsningsmekanismen til udvikling af denne tilstand være prædisponerende faktorer, herunder rygning, alderdom, regelmæssig nerveoverstyring, autoimmune lidelser. Kronisk nyresygdom hos børn manifesteres oftest som følge af en forværret familiehistorie, når en af ​​forældrene lider af alvorlige patologier eller som følge af medfødte misdannelser.

Klassifikationer og stadier af sygdommen

Den nuværende klassifikation af CKD skelner mellem 5 stadier af sygdommen, som hver især har sine egenskaber, typer i henhold til sværhedsfaser, indikatorer for niveauet for glomerulær filtreringshastighed (GFR). Indtil for nylig bestod CKD-stadier kun af GFR-indikatorer, men i øjeblikket ved diagnosticering er der særlig opmærksomhed på andre indikatorer.

Hvis vi overvejer stadierne af GFR, kan de opdeles i følgende indikatorer for normen og afvigelser, men i første omgang skal det bemærkes, at i en sund person anses 80-120 ml min for normen.

Filtreringshastigheder på forskellige trin:

1. CKD fase 1. Ledsaget af lidt forhøjet GFR fra normen, et gennemsnit på 90 ml / min.
2. CKD trin 2. Indikatorerne reduceres lidt, ca. 80-60 ml / min.
3. 3. fase. GFR i CKD c3a reduceres moderat og udgør 60-30 ml / min.
4. 4. fase. GFR niveau er op til 30-15 ml / min.
5. CKD Trin 5 Den mest alvorlige er den terminale, hvor GFR værdierne er mindre end ml / min.

Ud over GFR indikatorer består klassificeringen af ​​kronisk nyresygdom af de samme stadier af sygdommen, som hver især har karakteristiske symptomer.

Stage 1 sygdom

Den glomerulære filtreringshastighed er lidt forhøjet, men symptomerne kan være fraværende eller nogle mindre lidelser kan opstå. På dette stadium kan der være tubulointerstitial syndrom, lidelser i urinsystemet, nefrogen hypertension og andre mindre symptomer. Med rettidig diagnose kan den helbredes eller holdes under kontrol, men hvis terapi er fraværende, vil klinikken blive mere udtalt, og sygdommen selv vil aktivt udvikle sig.

Trin 2 CKD

Kliniske tegn på 2 grader, mere udtalte end i 1. fase af sygdommen. Dette syndrom rammer ofte de ældre. Ledsaget af CKD fase 2 symptomer som:

1. fald i daglig diurese;
2. øget tørst;
3. kronisk svaghed;
4. bleg hud;
5. hævelse af øvre og nedre ekstremiteter;
6. hjerterytmeforstyrrelse;
7. trykforøgelse
8. ændring i urinværdier i analysen.

Trin 3 CKD

Kompenseret eller CKD 3 Art. ledsaget af beskadigelse af slimhinder og lidelser i andre organer og systemer. Daglig diurese kan nå et volumen på 2,5 liter, der er problemer med arbejdet i det kardiovaskulære system, nyreblodstrømmen forstyrres, hvilket kan fremkalde acidose eller anæmi i CKD. Ud over de vigtigste symptomer, klinikken for CKD stadium 3, stiger konstant, viser patienten:

1. hjerterytmeforstyrrelse;
2. springer blodtryk
3. tør mund
4. søvnløshed;
5. tør mund.

Trin 4

På dette stadium er sygdommen alvorlig, kan føre til døden. Patienten har alle symptomer på kronisk nyresvigt, også azotæmi, oliguri eller anuria. Når CKD stadium 4 i blodet øger mængden af ​​urinstof og kreatinin, som normalt udskilles i urinen. De karakteristiske symptomer på dette stadium er:

1. øget svaghed;
2. kvalme;
3. mangel på appetit
4. tør mund
5. fald i diuresis eller dets fuldstændige fravær
6. hævelse af kroppen
7. skade på hjertemusklen;
8. kløende hud.

Trin 5

Det sidste og mest alvorlige stadium af sygdommen, hvor et stort antal proteinmetabolismeprodukter og toksiner akkumuleres i patientens blod, hvilket signifikant påvirker funktionen af ​​alle organer og systemer. CKD 5 Art. Også kaldet terminal, der er karakteriseret ved vedvarende symptomer på nyre- og kardiovaskulær insufficiens, er det bronchopulmonale system svækket. Patienten føler:

1. konstant træthed
2. kvalme, trang til at kaste op;
3. fuldstændig mangel på appetit
4. fald i daglig diurese;
5. udtalt hævelse;
6. svær kløe;
7. ammoniak lugt fra munden;
8. kramper, endog lammelse
9. alvorlig anæmi
10. åndenød;
11. uræmi.

På dette stadium er der stor risiko for intern blødning, patienten kræver konstant overvågning af lægen.

Uanset stadier af kronisk nyresygdom, bør behandlingen begynde så tidligt som muligt. Tidlig diagnose af den underliggende sygdom, som førte til nedsat nyrefunktion, vil medvirke til at reducere risikoen for komplikationer, som kan være livstruende.

komplikationer

Hvis du ikke behandler kronisk nyresygdom i tide, kan konsekvenserne være irreversible og meget beklagelige. Med konstante forstyrrelser i organerne lider hele kroppen, så komplikationer kan få alvorlige og irreversible konsekvenser.

1. væskeretention i kroppen.
2. anæmi;
3. sygdomme i det kardiovaskulære system
4. beskadigelse af knoglesystemet
5. alvorlig forgiftning
6. fatalt udfald.

Kronisk nyreskade kan kombinere en hel gruppe sygdomme, der påvirker urinsystemet, så inden du begynder behandling er det vigtigt at identificere og eliminere den vigtigste etiologiske faktor. Afhængig af det stadium, hvor kronisk nyresygdom er placeret, kan stadierne fremkalde visse lidelser i de indre organer, så jo hurtigere sygdommen diagnosticeres, desto bedre er chancerne for en vellykket genopretning.

diagnostik

For at foretage en korrekt diagnose i tilfælde af en nyresvigt skal du gennemgå en række laboratorie- og instrumentstudier, som vil blive foreskrevet af en nephrolog eller urolog efter at have taget anamnese, og studerer patientens medicinske historie.

1. Urin og blodprøve.
2. Ultralyd af nyrerne og maveorganerne.
3. CT-scanning af nyrerne.
4. Kontrast urografi.
5. Analyse af GFR (kreatininclearance).

Forskningsresultaterne vil hjælpe lægen med at lave et komplet billede af sygdommen, foretage den korrekte diagnose, ordinere den passende behandling. Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere andre forskningsmetoder, herunder anvendelse af MDRD-formlen, som gør det muligt at bestemme den nøjagtige årsag til sygdommen, for at bestemme CKD-indekserne for GFR. Den korrekte formulering af diagnosen, det første skridt i retning af genopretning. Det vigtigste i tide at genkende sygdommen og udføre alle nødvendige foranstaltninger til behandling.

Behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​CKD består altid af et kompleks af terapeutiske foranstaltninger, der tillader at påvirke årsagen, symptomerne, nedsættelsen af ​​risikoen for komplikationer. Terapi afhænger af sygdomsstadiet, årsagen, patientens alder og kropsegenskaberne. Omfattende behandling kan omfatte medicin, kost. Hvis sygdommen diagnosticeres i de sidste faser, skal patienten have konstant hæmodialyse, som gør det muligt at rengøre toksins blod, forlænge patientens levetid. Det er svært og næsten umuligt at helbrede CKD i de senere stadier, og den eneste måde at forbedre en persons liv på er organtransplantation.

Konservativ terapi giver kun gode resultater i de indledende stadier af sygdommen. Patienterne ordineres med en række stoffer, kost, overholdelse af regimet for arbejde og hvile. Med den rette behandling kan du bremse sygdommens progression, forbedre nyrernes og andre organers og systemers funktion.

Lægemiddelterapi

Narkotika terapi vil reducere symptomerne på uremi, reducere blodniveauet af produkter af nitrogen metabolisme, fremskynde deres eliminering, samt eliminere grundårsagen. Terapi kan omfatte følgende grupper af stoffer:

1. Angiotensin-konverterende enzym-inhibitorer.
2. Angiotensin-receptorblokkere.
3. D-vitaminpræparater.
4. Statiner.
5. Anabolske steroider.

Foruden de vigtigste lægemidler ordinerer lægen andre lægemidler, hvis virkningsmekanisme vil sigte mod at eliminere symptomerne på sygdommen. Valget af lægemidlet, et terapeutisk kursus, bør altid forblive hos den behandlende læge.

Erstatningsterapi

Hvis kronisk nyresygdom har nået trin 5, vil den eneste behandling være erstatningsterapi, som består i at rense blodet med en kunstig nyre.

1. Hæmodialyse.
2. Peritoneal dialyse.
3. Nyretransplantation.

En nyretransplantationsoperation har høje risici og høje omkostninger, og er ofte kompliceret af søgen efter en donor. Folk med avanceret CKD undergår i nogle tilfælde hemodialyse i årtier, som udføres en eller flere gange om ugen. Uden hæmodialyse dør en person inden for få måneder eller uger.

Ernæring til CKD

En integreret del af behandling og forebyggelse betragtes som en kost til kronisk nyresvigt, som skal følges på alle stadier af sygdommen. Patienter med nedsat nyre udnævner tabelnummer 7a, b, p, som indeholder en begrænsning af proteinfødevarer. Patienterne rådes til at skifte til vegetabilsk protein, for at følge en vegetarisk kost. Kost består af begrænsningerne af følgende fødevarer:

1. hytteost;
2. fede kød;
3. fisk;
4. bønner;
5. enhver alkohol
6. smør.

Det er vigtigt at reducere saltindtaget. Patienten anbefales ikke mere end en tredjedel af en teskefuld dag. Det er strengt forbudt at spise krydrede, stegte, fede fødevarer samt stærk kaffe, alkohol. Forbruger forbudte fødevarer er der en betydelig byrde for nyrerne. Patienterne anbefales at gøre "faste dage" eller 2 gange om ugen for at observere monodiet, som består af brugen af ​​et produkt om dagen.

Når patienten er i dialyse, skal kosten derimod bestå af brugen af ​​proteinfødevarer. En dag anbefales at bruge mindst 1 g protein pr. 1 kg kropsvægt, også medtaget i aminosyrens kost. Energiværdien af ​​mad bør være 30-35 kcal pr. 1 kg vægt pr. Dag. En prøvemenu vil blive ordineret af den behandlende læge individuelt for hver patient.

Kronisk nyresygdom, behandling bør altid ordineres af en læge. Således vil chancerne for en vellykket prognose stige.

outlook

Med en ordentlig og rettidig behandling af nyresygdom har patienten enhver chance for en fuldstændig opsving, men når CKD erhverver etape 4 eller 5, kan fuld udbedring kun opnås ved hjælp af en nyretransplantation.

forebyggelse

For at reducere risikoen for udvikling af kronisk bronkitis bør alle tilknyttede sygdomme i urinsystemet og indre organer behandles hurtigt og korrekt. Følgende forebyggende foranstaltninger vil medvirke til at mindske risikoen for udvikling af patologier, der påvirker nyrerne:

1. afbryde rygning og alkohol
2. rigtig og sund mad;
3. vægtkontrol
4. korrekt behandling af alle tilknyttede sygdomme
5. manglende stress og nervøse overspændinger;
6. regelmæssig forbedring af immuniteten.

Nyresygdomme er ret vanskelige at behandle, men det er meget lettere at reducere risikoen for deres komplikationer, men med en rettidig diagnose og korrekt behandling. Det er vigtigt at forstå, at det er meget lettere at forebygge en sygdom end at helbrede det. Derfor skal man ved de første tegn på det ikke tøve med at besøge lægen, og i intet tilfælde bør man selvmiljøere.

Kronisk nyresygdom fase 3

Kronisk nyresygdom (CKD) er en kollektiv diagnose, der omfatter enhver patologi af nyrerne med et fald i effektiviteten af ​​deres arbejde. Diagnose af nyretilstanden omfatter analyse af to hovedindikatorer:

• Glomerulær filtreringshastighed (GFR). Dette er en indikator for nefronernes arbejde (strukturelle komponenter i kroppen), som vurderes på nyrernes sundhed. Patologi er en indikator under 60 ml / min. Graden af ​​filtrering af blod fra nyrerne fra 80 til 120 ml pr. Minut.
• Kreatininclearance er en indikator på den hastighed, hvormed nyrerne renser blod fra det endelige produkt af kroppens proteinmetabolisme. I dag er kreatininhastigheden hos en sund person fra 1 til 2 g.

GFR og kreatininclearance er kodeafhængige indikatorer. Imidlertid afhænger blodets niveau ikke kun på nyrernes aktivitet. Overskridelse af den etablerede norm kan variere afhængigt af mad, sygdomme i en skjoldbruskkirtel, modtagelse af nogle lægemidler, niveau af en træningsbelastning. Det sker, at kreatinin er inden for normale grænser, og nyreaktiviteten reduceres. Derfor er konklusionerne om urinsystemets sundhed foretrukket at gøre på CF-hastigheden, beregnet ved andre metoder og formler.

Kriterier for den internationale CB 10

Den internationale klassificering af sygdomme indeholder kriterier for diagnose af kronisk nyresygdom under nr. 18. Ifølge dette dokument betyder CKD en nyresygdom, der er karakteriseret ved en markant funktionssvigt i deres arbejde i mindst tre måneder. I dette tilfælde har patienten en af ​​to tilstande:

• Værdien af ​​GFR uden afvigelser fra normen. Imidlertid viste instrumentelle typer af undersøgelser patologiske ændringer i organernes struktur eller i laboratorietest af blod og urin markerede patologiske markører for nyresvigt
• GFR-værdi er mindre end 60 ml pr. Minut.

De opdaterede kriterier for CKD, sammenlignet med det tidligere benyttede udtryk "kronisk nyresvigt", dækker et bredere udvalg af nyresygdomme, da de ikke begrænser diagnosen til forekomsten af ​​et obligatorisk fald i niveauet af urinsystemet. For at illustrere kardinaliteten af ​​ændringerne bemærker vi, at et fald i GFR ikke er direkte proportional med patologiske forandringer i nyrerne. Så døde 75% af nefroner reducerer filtreringshastigheden på 50%.

De nuværende kriterier for diagnosticering af CKD afskaffer den obligatoriske afhængighed af en kronisk sygdom på manglende nyrefunktion. Dette giver dig mulighed for at starte behandlingen i de tidlige stadier af sygdommen. For en mere præcis diagnose introducerede begrebet udviklingsstadiet for kronisk nyresygdom.

Udviklingsstadier i henhold til international klassificering

Udviklingen af ​​kronisk bronkitis fra de første faste patologiske ændringer til organets fuldstændige svigt (homeostase) er opdelt i 5 trin afhængigt af værdien af ​​GFR-indekset (i ml / min):

1. GFR er større end 90. Dette er den indledende fase, når filtreringshastigheden er normal eller lidt forøget. Det kliniske billede er sløret. Symptomer på urinfunktion er fraværende. Trykket kan stige lidt, enkelte kortvarige episoder.
2. Fra 89 til 60. Anden fase er præget af et mærkbart fald i blodets filtreringsniveau, hvilket fremgår af de første mærkbare symptomer. Dette er træthed, døsighed, nedsat diurese i løbet af dagen, tørst.
3. Fra 59 til 30. Patienten føler sig konstant tørst. Hævelse resistent, højt tryk, hjerteproblemer, søvnløshed, irritabilitet, overeksponering. På den del af slimhinderne inflammatoriske, erosive skader, kløe.
4. Fra 30 til 15. Tydelige tegn på selvforgiftning af kroppen. Hjertesvigt. Vedvarende hævelse af lemmerne. Reduktion af urinproduktionen indtil fuldstændig ophør af diurese. Svaghed, kvalme, tørst.
5. Mindre end 15, efter vitale tegn, har patienten behov for regelmæssig blodrensning ved hjælp af et specielt apparat (dialyse).

Ifølge statistikker har hver 10 indbygger på planeten patologiske forandringer i nyrerne, som er kroniske og fremskridt med tiden. Mere end halvdelen af ​​patienterne er uvidende om sygdommen i første fase og har tendens til at ignorere symptomerne i anden fase af CKD.

Den humane nyre har fra 1 til 1,5 millioner nefroner i sin struktur. Et så stort antal gør det muligt for kroppen til funktionelt at tilpasse sig negative virkninger og patologiske ændringer. Men som sygdommen udvikler, dør en del af det funktionelle væv og erstattes af fiber eller binde. Dette fører til det uigenkaldelige tab af nyrefunktion - nyresvigt er dannet.

Der er en direkte forbindelse mellem udviklingen af ​​CKD, kardiovaskulære patologier, det endokrine system og blodtrykket. Patologisk forskydning i et af disse systemer påvirker direkte andres arbejde. Nyresygdom forårsager overbelastning af kroppen med væske- og natriumsalte. Overskydende natrium øger arterielle indikatorer. Højt blodtryk reducerer nefronernes effektivitet ved at fremskynde blodgennemstrømningen i dem. Hjerte og blodkar bærer øget belastning, er sclerosed.

Mineral ubalance udvikler sig gradvist: Kalium udskillelse øges, hyperphosphatemia med samtidig hypokalcæmi forekommer. Metabolske sygdomme påvirker hormonal status. Sekundær hyperparathyroidisme er en typisk komplikation af nyresygdomme. Her begynder ændringer i knoglevæv (osteomalaci, osteodystrofi, osteopeni, fibrotiske processer). På baggrund af udviklingen af ​​metaboliske sygdomme noteres anæmi og acidose.

Diagnosen af ​​kronisk nyresygdom påvirker mennesker med metabolisk syndrom. Hypertension, fedme, type 2 diabetes mellitus - dette er den triade, der "dræber" nyrefjernerne, er lige så effektive rundt om i verden, uanset land, klima eller økonomisk situation.

Det andet sted er optaget af kroniske inflammatoriske sygdomme i nyrerne - pyelo- eller glomerulonefritis. Ifølge statistikker lider op til 20% af befolkningen af ​​akutte inflammatoriske patologier. Kvinder pyelonefritis påvirker 5 gange oftere end mænd.

• sten nyresygdom;
• udvikling af neoplasma
• autoimmune metaboliske lidelser (arthritis, gigt);
• posttraumatiske komplikationer;
• konsekvens af forgiftning
• antisocial livsstil, lidenskab for alkohol, narkotika.

En signifikant procentdel af patienter med kronisk patologi (over 15%) har ikke en etableret ætiologi af sygdommen.

Symptomer på kronisk nyrepatologi er forbundet med forringet dannelsesproces og udskillelse af urin, med intern forgiftning. Dette er:

• urinforstyrrelser af varierende intensitet: nocturi, polyuria, øget trang, skarp, uimodståelig trang til at urinere;
• ændring i fysiske parametre af urin (farve, lugt, gennemsigtighed);
• fald i urinvolumen;
• sløvhed, kvalme, opkastning;
• tørre slimhinder, suppuration;
• kløe;
• modvilje mod mad, især kød, fedt, stegt;
• vedvarende tørst.

Da kardiovaskulærsystemet i kronisk nyresygdom er mulig:

• hypertension;
• hjerteslag, brystsmerter, takykardi;
• tremor, følelsesløshed i lemmer.

Ovennævnte symptomer skal opfattes forskelligt, da hver patient er kendetegnet ved sygdommens historie og anamnese.

Mulige komplikationer

Hvis du ignorerer symptomerne på et tidligt stadium, bliver ændringerne irreversible. Kronisk nyresygdom "trækker" for en patologisk ændring i arbejdet og tilstanden af ​​alle organer og systemer.

• Fra hjerteets side er iskæmisk sygdom og hjerteanfald sandsynligt.
• Fartøjer - ondartet hypertension.
• Endokrine system - skjoldbruskkirtel, infertilitet, diabetes.
• Knoglevæv - udviklingen af ​​osteoporose, nedsat immunstatus.

For det første holder hypertension (dets komplikationer) og hjertesygdom sikkert. Det er kardiovaskulære patologier, der forårsager døden hos patienter med CKD. Op til fase 5 overlever ikke mere end 0,1% af alle patienter.

Nyrepatologi hos børn

I barndommen er udviklingen af ​​kronisk renal patologi usandsynlig. Faste tilfælde af sygdom hos børn er relaterede:

• med medfødte anomalier af sundhed, der er arvelige
• med nedsat fosterudvikling
• tidlig fødsel
• udvikling af renal venetrombose
• med lav fødselsvægt, som skyldes morens kroniske sygdom, hendes dårlige vaner eller infektioner.

Nyrepatologi hos børn kan fortsætte skjult. Det manifesterer sig i skolealder med stigende belastninger. Ofte er det et skarpt nefrotisk syndrom. Barnet viser pludselig symptomer på akut forgiftning i kroppen og har brug for akut medicin på hospitalet.

diagnostik

Patienter med stadium 1-2 sygdom behandles sjældent med klager af nyresygdom. Patologi påvises under behandling til behandling af inflammatoriske sygdomme i det urogenitale område eller ved dårlige blodprøver, urin, som blev doneret af en anden grund. Hvis det viser sig, at der er ændringer i urinsystemet, omstiller terapeuten patienten til urologen.

Diagnostiske foranstaltninger omfatter:

• laboratorieanalyse af blod for kreatinin, nitrogen, kalium, kolesterol, calcium, + generel analyse;
• laboratorieanalyse af urin generelt og yderligere, baseret på mistanken af ​​lægen og patientens historie;
• Ultralyd af nyrerne (viser tilstanden i urinsystemet, tilstedeværelsen, placeringen af ​​sten);
• MR - specificerer nyrernes struktur, viser tilstedeværelsen af ​​modificerede væv.

På grundlag af blodprøver beregnes alder, køn, KF-nøgletal for denne patient.

Derudover kan der arrangeres konsultationer:

• øjenlæge;
• hjertespecialist;
• en neurolog
• nephrologist;
• endokrinolog.

Afhængigt af det diagnosticerede stadium af CKD-udvikling er behandling ordineret.

Ved diagnose af kronisk nyresygdom afhænger behandlingen af ​​udviklingen af ​​patologiske processer. Uanset hvor langt sygdommen er gået, vises diætbegrænsninger til patienten.

Strømjustering

Undtagen: kød, tung mad (fed, stegt), produkter fremstillet af industrielle metoder, alkohol, stærk te, kaffe, chokolade. Patienten anbefales at begrænse kalorieindtaget, for at holde sig til en vegetarisk menu. Mejeriprodukter med højt fedtindhold er begrænsede. Forbudt smør, fedtsyre creme og cottage cheese. Vist diætbord nummer 7.

Faste dage har en god effekt på fjernelse af overskydende vand, hvilket letter hjerteets arbejde og styrer blodtrykket. De kan laves grøntsager, frugt, men ikke cottage cheese eller kød (som praktiseres for vægttab). Det er muligt at foretage losning på en grødmonodiet på vand uden salt.

1. fase terapi

Terapeutiske foranstaltninger er rettet mod terapi af den underliggende sygdom. Det er vigtigt medikamentretention af blodtryk ved ca. 130 mm Hg. Art. I tilfælde af diabetisk nefropati er medicinsk kontrol af insulinniveauet tilpasset patientens ernæring og fysiske aktivitet.

For at holde CKD fra åbenlyse fremskridt så længe som muligt forklares betydningen af ​​livsstilsændringer for patienten. De giver begrebet metabolisk syndrom, forklarer de mulige konsekvenser af manglende overholdelse af lægens krav. Psykoterapeutisk arbejde med patienten i de indledende stadier af nyresygdom er afgørende for varigheden og kvaliteten af ​​hans liv. Der er ingen udsigt til at behandle en patient uden hans deltagelse, da mange patienter, uden svære symptomer, behandler sygdommen let.

Trin 2 terapi

På dette stadium er vurderingen af ​​CKD-progression vigtig. Tilpasning af lægemiddelterapi af den underliggende sygdom i lyset af den åbnede (eller udviklende) patologi. Begrænsning af salt til 2 g. En betydelig begrænsning af væske er uhensigtsmæssig.

3-4 stadium terapi

Evaluering og behandling af komplikationer, forberedelse til dialyse (i 4 faser). Her er relevant stof- og fødevarekontrol vand-salt metabolisme. Begrænset til:

• phosphater op til 1 g;
• natriumchlorid til 2 g.

Calciumpræparater til phosphatbinding kan ordineres. Kræver dynamisk kaliumkontrol.

Ved acidose er alkalisering mulig med natriumbicarbonat. Sådan terapi kræver kontrol af blodtryksniveauer og graden af ​​vandretention. Symptomer på hjertesvigt lindres af diuretika. Niveauet af hæmoglobin i blodet holdes i niveauet 11-12 g dl.

Trin 5 terapi

Dette er den sidste fase af sygdommen, når nyrerne ikke udfører deres funktion. Patienten er vist erstatningsbehandling - hardware blodrensning (dialyse). Indikationer for hæmodialyse er:

• Symptomer på uræmi (urin blodforgiftning). Dette er kvalme, opkastning, vægttab.
• Hyperkalæmi med EKG-ændringer.
• Hjertesvigt, der ikke reagerer på medicin terapi.
• Vedvarende hævelse.
• Metabolisk acidose.

Et patients håb om hæmodialyse er en transplantation af et donororgan. Venter på operationen, bliver patienterne tvunget til at gennemgå en blodrensningsenhed 1-2 gange. Uden denne procedure dør patienten inden for 1-1,5 måneder.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af udviklingen af ​​patologiske forandringer i urinsystemet bør startes inden 40 år. Forebyggelse omfatter:

• afvisning af cigaretter og alkohol
• normalisering af vægt, justering af menuen i retning af en mælkeagtig vegetabilsk kost;
• afvisning af overdreven forbrug af salt, dåsevarer, produkter af industriel produktion;
• brugen af ​​en tilstrækkelig mængde (2-3 liter) væske, bedre end rent vand
• ikke at tage diuretika, anæstetiske lægemidler, kosttilskud, vitaminer;
• minimere kontakt med giftige stoffer.

Skader nyrerne kan være hårde kostvaner, faste, hypotermi.

Forebyggelse af kronisk patologi omfatter en rutinemæssig lægeundersøgelse. Regelmæssig overvågning af blodtryk, blodsukkerniveauer, kardiovaskulære forhold og organer hjælper med at identificere abnormiteter i sundhed, før de bliver kroniske.

Hvis diagnosen CKD er etableret, skal laboratorieundersøgelser tages en gang om kvartalet og følg instruktioner fra den behandlende læge.

Udtrykket "kronisk nyresygdom" russiske læger opererer ikke så længe siden - dette begreb udvider det anvendte koncept tidligere "kronisk nyresvigt". CKD behandling er ordineret, hvis sygdommen varer i tre måneder og ledsages af patologiske eller patologiske ændringer i nyrernes aktivitet.

CKD kriterier for international klassificering

I verdens videnskabelige litteratur siden 2002 anvendes udtrykket kronisk nyresygdom eller forkortet CKD. Siden 2006 er dette udtryk meget udbredt i Rusland. Derfor kan du ved at besøge en læge eller nephrologist finde i din diagnose ud over glomerulonefritis eller CKD diabetisk nefropati.

I overensstemmelse med den internationale klassifikation har CKD klart definerede kriterier.

Kriterier for kronisk nyresygdom eller kronisk nyresvigt ifølge international klassifikation:

Nyresygdom, der varer 3 måneder eller derover, manifesteret af strukturel og funktionel svækkelse af nyreaktivitet med eller uden et fald i GFR og manifesterer på to måder:

1. patologiske ændringer;
2. markører for nyresygdom: patologiske ændringer i blodets og urins sammensætning og andre test

Der er fem faser i udviklingen af ​​kronisk nyresygdom, alle er sorteret efter niveauet af GFR. De mest almindelige er 1. og 2. etape. Trin 5 CKD er ret sjældent.

"Stadier af CKD i GFR og sygdomsprævalens":

etape

beskrivelse

GFR (ml / min / 1,73 m2)

Udbredelse i befolkning%

Nyresygdom med normal eller forøget GFR

Nyresygdom med et lille fald i GFR

Nyresygdom med moderat fald i GFR

Nyresygdom med markant reduktion i GFR

Kliniske anbefalinger for kronisk nyresygdom afhænger af stadiet af CKD.

Med en stigning i sygdommens vækst forværres livsprognosen signifikant på grund af den øgede risiko for døden hos patienten. Ved behandling af kronisk nyresygdom i 5. trin anvendes nyreudskiftningsterapi.

"CKD-klassifikation: En klinisk handlingsplan":

etape

beskrivelse

GFR (ml / min / 1,73 m2)

effekt

> 90 (med CKD risikofaktorer)

Identificer og reducer risikoen for CKD

Nyresygdom med normal eller forøget GFR

Diagnose og behandling Behandling af associerede sygdomme Langsom progression Reduktion af risikoen for CKD

Nyresygdom med et lille fald i GFR

Nyresygdom med moderat fald i GFR

Vurdering og behandling af komplikationer

Nyresygdom med markant reduktion i GFR

Forberedelse til nyreudskiftningsterapi

En risikofaktor er en begivenhed eller et tegn, hvis tilstedeværelse eller ændring er statistisk forbundet med en øget risiko for udvikling af en patologisk tilstand.

For eksempel er højt blodtryk en risikofaktor for udviklingen af ​​hypertensive nephroangiosclerose. Forhøjede niveauer af blodcholesterol er forbundet med udviklingen af ​​koronar hjertesygdom og en øget risiko for at udvikle hjerte muskulatur. For at sige det simpelt er en risikofaktor et symptom, hvis tilstedeværelse negativt påvirker sygdomsforløbet og resultatet.

Der er risikofaktorer, som lægen ikke kan ændre, de kaldes uændret.

Ikke-modificerbare risikofaktorer for kronisk nyresygdom omfatter alder, mandlig køn, race, medfødt reduktion i antallet nefroner (oligonephronia), genetiske faktorer. De risikofaktorer, der kan ændres, reducerer deres påvirkning på kroppen, kaldes modificerbare.

En risikofaktor kan ledsages af en stigning i risikoen for flere patologiske tilstande på én gang.

For eksempel er højt blodtryk en risikofaktor for udviklingen af ​​ikke kun hypertensive nephroangiosclerose, men også cerebralt slagtilfælde, myokardieinfarkt og vaskulær demens. Hypotension er også årsagen til kronisk nyresygdom (kronisk nyresvigt).

Risikofaktorer for kronisk nyresygdom og anbefalinger til behandling af CKD

En vigtig risikofaktor er misbrug af salt, når det anvendes i mad:

• Det vides at 92% salt er indeholdt i færdige produkter, 8% tilsættes under måltiderne. Tilstrækkeligt indtag af natriumchlorid pr. Dag anses for en voksen til 3,5 g (60 meq natrium) eller 1,0 g pr. 1 liter væske forbruges. Men civiliserede nationer har øget saltindtaget til 6-18 gram om dagen. Hos raske mennesker fører øget saltindtagelse ikke i sig til en stigning i blodtrykket. Nyrenes manglende evne til at udskille salt med det øgede forbrug kan forårsage arteriel hypertension, væskeretention i kroppen med udvikling af ødem og øger risikoen for cerebral slagtilfælde, kronisk nyresvigt.

Således er en vigtig anbefaling i kronisk nyresygdom at begrænse indtagelsen af ​​bordsalt til 1,5-2 g / dag. Dette har en gavnlig effekt på nyresygdomme, der manifesteres af forhøjet blodtryk og ødem.

Rygning er en stærk risikofaktor for udviklingen af ​​ikke kun kræft og alvorlige sygdomme i bronchi og lunger, men også arteriel hypertension, kronisk nyresvigt, hjerteslag og hjerteanfald.

Undersøgelser har vist hurtig fremgang af diabetisk nyresygdom, glomerulonefrit og nephrosclerose hos rygere sammenlignet med ikke-rygere.

Derfor er en af ​​de vigtigste anbefalinger i behandlingen af ​​CKD rygestop.

Folk, der oplever sociale problemer, har også stor risiko for at udvikle nyrepatologi. Mangel på normalt arbejde, depression, stress distraherer en persons opmærksomhed fra et helbredsproblem og forværrer det. Hertil kommer, at de høje omkostninger ved visse lægemidler, der anvendes til behandling af kronisk nyresygdom, undertiden muliggør effektiv terapi.

Denne risikofaktor for udviklingen af ​​CKD i alle faser, såsom arteriel hypertension, fortjener særlig opmærksomhed. Derfor blev det betragtet særskilt.

En anden risikofaktor er hyperuricæmi eller forhøjede indhold af urinsyre i blodet. Normalt bør urinsyre ikke overstige 350-400 μmol / l hos kvinder og 400-430 μmol / l hos mænd. Denne metabolit dannes hovedsageligt ved fordøjelsen af ​​et substrat af animalsk oprindelse, primært kødfoder.

Alkoholindtagelse påvirker purinmetabolismen og øger også urinsyreindholdet i blodet. Det er derfor, for at reducere dets blodniveau, tager de til en kost med begrænsning af kød og alkohol. Bønner er også begrænsede. Uronsyre krystalliserer i væv i led og nyrer, hvilket forårsager udvikling af gigt (inflammation i leddet) og nefritis. Denne sygdom kaldes gigt (fra græsk. "Smerte i foden").

En vigtig anbefaling for CKD er at normalisere kolesterolniveauet. Forhøjet blodcholesterol korrigeres hyppigere af kardiologer og praktiserende læger hos patienter med hjerte-kar-sygdomme. På grund af det høje niveau af kommunikation på niveauet af mekanismerne for udvikling af nyre- og vaskulær sygdom (nyrerne gennemsyrer af det vaskulære netværk, kan faktorer frigivet af syge nyrer have en negativ effekt på det kardiovaskulære system), men et fald i blodcholesterol har en positiv effekt på overlevelse hos patienter med nyrepatologi.

Risikofaktoren er både overvægtig og undervægtig.

Dette er især vigtigt i nærvær af kronisk nyresvigt og forberedelse til behandling med hæmodialyse. I tilfælde af et underskud på total og muskelmasse øges dødeligheden hos patienter i dialyse.

Quetelet's body mass index (BMI) har følgende formel:

BMI = vægt (kg) / højde2 (m).

For eksempel er din højde 167 cm (1,67 m), din vægt er 72 kg.

1,67 x 1,67 = 2,8 m2

72 kg / 2,8 m2 - 25,7 - dette er BMI.

Den procentuelle afvigelse af patientens faktiske kropsvægt (FMT) fra den anbefalede kropsvægt (RMT) beregnes ud fra følgende:

• til kvinder - 45 kg for de første 152 cm højde plus 0,9 kg for hver efterfølgende vækstmasse på over 152 cm;
• til mænd - 45 kg for de første 152 cm højde plus 1,1 kg for hver efterfølgende cm højde over 152 cm.

Hos patienter uden ødem bør forholdet (PMT / PMT) på 100% være over 80%. Med en værdi på under 80% er der et fald i FMT med mere end 20% fra PMT, som er kvalificeret som en svag grad af underernæring, med FMT mindre end 70% - en alvorlig grad af underernæring.

Aktiv kropsvægt opnås ved at trække værdien af ​​D fra FMT.

Ud over massevækstindikatorer bruges nogle laboratorieindikatorer til at vurdere ernæringsmæssige mangler:

• Især vurderes niveauet af albumin (mindre end 35 g / l), blodtransferrin (mindre end 180 mg / dl), det absolutte niveau af blodlymfocytter (mindre end 1800). Med et fald i disse indikatorer tales om alvorligheden af ​​protein-energi mangel.

Der er tre grader af protein-energi mangel: mild, moderat og svær. Lægen identificerer protein-energi mangel, og han udfører også foranstaltninger til korrektion.

Renin angiotensin-aldosteronsystem (RAAS)

Modificerbare risikofaktorer for udvikling og udvikling af CKD:

Manglende viden hos patienter

CKD 1 2 3 4 5 Grad eller stadium er den såkaldte kroniske nyresygdom, som er det uundgåelige og naturlige resultat af næsten alle, med sjælden undtagelse, patientens nefropati, uanset deres natur, hvor patientens nyrefunktion falder gennem årene og endda årtier. Der er forskellige stadier i udviklingen af ​​kronisk nyresygdom, dvs. CKD 1 2 3 4 og 5 grader. Derudover er der også nationale anbefalinger fra læger, hvor en patient blev diagnosticeret med kronisk nyresygdom, men uanset hvilken grad eller stadium af CKD du havde - 1 2 3 4 eller 5, skal du foretage en korrekt diagnose, det er vigtigt at vælge den bedste behandling, der kan at være i dag både klassisk og innovativ, såvel som kompleks.

Graden og stadiet af CKD ved diagnosticering: 1 2 3 4 5

Mange mennesker indser slet ikke, at deres nyrer er syge, at de har hbp 1 2 eller 3 4 og 5 grader eller faser. Kronisk nyresygdom er ukendt, da foranstaltningerne til forebyggelse og afsløring i Rusland simpelthen ikke er udviklet. I forskellige lande i verden blev der i processen med de såkaldte screeningsundersøgelser af titusinder af mennesker for tilstedeværelsen af ​​ccdr baseret på indikatorer for urintest og nyrefunktion fundet, at ca. en ud af ti undersøgte personer havde en særlig nyreskade: nogle har en lettere, andre tingene er meget værre, det vil sige mere alvorlige, hvilket i slutresultatet kan kræve erstatning for nyrerne - dialyse eller en generelt uønsket nyretransplantationsprocedure.

Ifølge store befolkningsregister er forekomsten af ​​kronisk nyresygdom eller CKD virkelig mindst 10% og når 20% eller mere for visse kategorier af mennesker, herunder ældre, patienter med type 2-diabetes. Til sammenligning: Kronisk hjertesvigt forekommer kun i en procent af befolkningen, bronchial astma hos fem procent af den voksne befolkning, diabetes mellitus i syv eller ti procent og almindelig arteriel hypertension i 20-25 procent.

Kronisk nyresygdom, ccb klassifikation af scf

Indtil for nylig var den generelt accepterede klassifikation af kronisk nyresvigt, CKD eller nyresygdom, CKD, fraværende i praksis. For eksempel i Rusland blev den såkaldte Ratner-klassifikation anvendt, hvilket var baseret på niveauet af kreatinin såvel som Tareev, der tog højde for SCF's størrelse, såvel som urologerne Ryabov og Kuchinsky, der blev kaldt kompleks. Men den moderne verden kræver stadig en forening af tilgange til diagnose, behandling og forebyggelse af kronisk nyresygdom - CKD; således at lægen, uanset hans arbejds- og opholdssted, kunne forstå sine kolleger og tale det samme sprog med ham.

I øjeblikket modtog begrebet kronisk nyresygdom CKD, CKD - ​​fra den engelske kroniske nyresygdom, som blev foreslået af amerikanske nefrologer i 2002, generel anerkendelse.

Kronisk nyresygdom eller forkortet CKD er defineret som nyreskade eller nedsættelse af deres funktion i tre måneder eller derover, uanset diagnosen foretaget af lægen.

Nuværende kriterier for CKD, kronisk nyresygdom og cbp klassificering af scf

CKD er nyreskade i 3 måneder eller mere, defineret som strukturel eller funktionsnedsættelse, i henhold til laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder, selvfølgelig med eller uden reduktion af GFR. CKD på GFR er glomerulær filtreringshastighed (GFR)