Ethvert organ i kroppen, før eller senere, kan blive udsat for inflammatoriske sygdomme af infektiøs art.

I en sund person er immuniteten stærk nok til at klare patogener, der trænger ind i væv og celler.

Men selv en mindre svækkelse af immunsystemet kan være fyldt med udviklingen af ​​hurtig inflammation.

Urinsystemet er ofte i fare for smitsomme sygdomme, og hos kvinder sker det ofte, ifølge statistikker. Og for mænd - mindre ofte, men hvis sygdommen udvikler sig, truer den overgangen til kronisk form. Derfor er det meget farligt at forlade symptomer uden opmærksomhed og behandling for urinvejsinfektioner.

symptomatologi

Hovedorganet i det fysiologiske system i urinsystemet er nyrerne - de filtrerer primær og sekundær urin. Men den funktionelle tilstand af urinvejen er ikke mindre vigtig for at opretholde konstancen af ​​sammensætningen af ​​kroppens miljø.

En gang i organerne begynder patogenerne at formere sig og forstyrre kroppens normale miljø. De kan frigive toksiner, specifikke biokemiske stoffer. Immunitet genkender dem og reagerer med en passende reaktion - betændelse. Dette øger blodforsyningen til kroppen, koncentrationen af ​​vævsvæske i det, hævelse, rødme, irritation, stikkende eller smerte.

Alle disse manifestationer synes at være forringede, men kroppen kæmper således med infektion, fordi øget blodgennemstrømning med beskyttende immunceller, og ofte forhøjet temperatur er destruktive faktorer for mange patogene mikroorganismer.

Symptomer på urinvejsinfektion kan således indikere følgende:

• smerte under eller umiddelbart efter urinering
• smerter i underlivet, som kan overføres til underbenet eller benene
• ændring i hyppigheden af ​​vandladning, mængden af ​​urin, såvel som dens strøm - det bliver intermitterende eller sløvet;
• ændringer i urinens fysiske og kemiske egenskaber - mørkning, turbiditet, rødme (på grund af blod urenheder), udseendet af en stærk lugt, sediment, flager;
• hævelse af kroppen, forhøjet blodtryk i strid med udstrømningen af ​​væske fra kroppen;
• feber og manifestationer karakteristisk for feber (kulderystelser, smerter i hovedet, svaghed, svimmelhed, øget svedtendens);
• en meget hurtig infektiøs proces kan forårsage forgiftning, opkastning (det kan også manifestere sig i muskelspasmer på grund af smerte, især hos børn), svækket nervøsitet;
• hos børn er angst, gråt, før urinering og urinretention tegn på en sådan sygdom.

Nogle infektioner, især i kronisk form, kan forekomme uden symptomer eller med implicitte manifestationer.

Hvad forårsager betændelse?

Inflammationer i urinorganerne kan skyldes en række patogene mikroorganismer.

Måder at få dem ind i disse væv kan være forskellige - det er enten en stigende eller faldende infektion.

Den første metode til infektion forekommer fra miljøet i retning af de øvre sektioner af det fysiologiske system: fra urinåbningen i urinrøret og derfra ind i blæren, urinerne og nyrerne.

Afhængigt af placeringen af ​​multiplikationspatogenerne er urinrørets betændelse (urethritis), blære (cystitier), nyrer (nefritis-pyelonefritis eller glomerulonefritis) således kendetegnet.

Den anden vej kaldes nedadgående, da den stammer fra enhver infektion, der findes i kroppen (ondt i halsen, tænderne, kønsorganerne), og patogenet kommer ind i nogen af ​​de dele af urinsystemet gennem blod eller lymfe. Samtidig kan alle de samme sygdomme udvikle sig som med den stigende infektionsrute.

De forårsagende midler i urinvejsinfektioner kan være:

1. bakterier (E. coli, Klebsiella, streptokokker og stafylokokker med forskellige stammer, chlamydia, mycoplasma);
2. vira - den virale infektion selv fremkalder sjældent sådanne sygdomme, men dets tilstedeværelse kan skabe gunstige betingelser for udvikling af en sekundær bakterieinfektion;
3. svampe af slægten Candida.

I sig selv garanterer en infektion i urinvævets væv ikke udviklingen af ​​sygdommen.

For at mikroorganismer kan formere sig og fremkalde patologiske fænomener i kroppen, er de fleste tilfælde afsløret af en predisponerende faktor:

• svaghed i immunsystemet (i barndommen eller i alderdommen, i nærvær af immunforandringer, med beriberi og mikronæringsstoffer mangler i en tilstand med langvarig eller alvorlig stress);
• Tilstedeværelsen af ​​smitsomme sygdomme relateret til andre organer
• krænkelse af den normale urineringsproces, hæmning af udstrømning af urin fra nyrer eller blære (herunder tilstedeværelse af sten eller sand);
• hypotermi (hel krop eller ben og nedre ryg);
• brugen af ​​uegnet præventionsmidler (diafragmatisk ring hos kvinder);
• uregelmæssig overholdelse af personlig intim hygiejne
• medfødte anatomiske træk (især urinvejen hos kvinder er kortere og bredere, derfor er forekomsten af ​​sådanne lidelser blandt den kvindelige befolkning højere).

For at undgå udviklingen af ​​sygdomme bør du forsøge at undgå virkningerne af prædisponerende faktorer på kroppen og styrke immunsystemet.

diagnostik

Tegnene på betændelse i forskellige urinafsnit er meget ligner hinanden, derfor er det på grund af ydre manifestationer, at det er elementært at forvirre for eksempel urethrit og blærebetændelse.

Lægen analyserer nødvendigvis patientens klager, men leder også ham til et sæt prøver:

1. generelle blod- og urintest (i sjældne tilfælde - afføring)
2. yderligere urintest (ifølge Zimnitsky og Nechyporenko);
3. bakteriel urinkultur;
4. urografi;
5. cystografi;
6. Ultralyd af forskellige organer i urinsystemet;
7. PCR analyser (især til skjulte infektioner);
8. cystoskopi og cystometri.

Ikke alle disse studier er tildelt på samme tid, de første to eller tre af ovennævnte punkter er de første nødvendige. Resten af ​​testene udføres efter behov, når sygdommen bliver kronisk, hvis der opstår komplikationer, eller hvis der ikke er nogen genopretning efter en hel behandling af lægemiddelbehandling og -procedurer.

Urinprøver skal udføres flere gange i løbet af sygdommen, så lægen kan observere dynamikken. Hvis sygdommen er kronisk, skal diagnosen gentages med jævne mellemrum for at overvåge patientens tilstand og antage udviklingen af ​​tilbagefald.

Du bør ikke nægte yderligere undersøgelser, hvis de er ordineret af en læge - de kan hjælpe med at rette diagnosen og behandlingen eller at identificere comorbiditeter.

Behandling af urinvejsinfektioner

Afskaffelsen af ​​infektioner i et hvilket som helst organ vil kun virke med den korrekte diagnose og den præcise dannelse af sygdomsfremkaldende middel.

Oftest fremkaldes disse sygdomme af bakterier, således at en læge for det første kan ordinere antibiotika blandt de bredspektrede lægemidler (som mange fælles mikroorganismer er følsomme overfor). Disse lægemidler kan også være effektive til en svampeinfektion.

Bakteriefræsning eller PCR-analyser kan klarlægge typen af ​​patogen. Hvis de har en virus, er antivirale lægemidler ordineret. Hvis der er en bakteriel infektion, og der ikke er nogen forbedring fra det foreskrevne antibiotikum, kan lægen efter et stykke tid ændre stoffet til en anden, hvor det aktive stof vil være effektivt mod en bestemt type bakterier.

Antiviral eller antibiotikabehandling bør tages i hele kurset. Ellers kan infektionen ikke elimineres fuldstændigt, og derefter fremkalde et tilbagefald, hvilket vil forårsage kronisk sygdom. Normalt er varigheden af ​​at tage sådanne lægemidler mindst 1-2 uger (det bestemmes af lægen).

Ud over terapi, som eliminerer hovedårsagen til sygdommen - den smitsomme proces - kan ordineres:

• antiinflammatoriske lægemidler;
• antipyretisk;
• smertestillende midler og smertestillende midler;
• forstærkende midler til at understøtte immunsystemets effektivitet;
• Phytopreparations for at øge vandladningen og fremskynde vævsheling.

Under behandlingen vises sengestil og kost uden irriterende slimhinde. Nogle gange indlægges hospitalisering (for akutte symptomer eller for et yngre barn).

Selvmedicinering med antibiotika er ikke kun ineffektivt i virussygdomme, men kan også føre til komplikationer på andre organer.

Prognose og forebyggelse

Prognosen forværres, når patienten forsøger i lang tid at helbrede sygdommen alene eller slet ingen handlinger.

Efter en så lang forsinkelse kan selv specialiseret lægehjælp være ineffektiv, men stadig nødvendig.

Forebyggelse af sådanne infektioner er at undgå alle provokerende faktorer: hypotermi, dårlig hygiejne, utilstrækkelig brug af svangerskabsforebyggende midler. Det er nødvendigt at forhindre afslappet sex og tid til at helbrede al inflammation i kroppen.

Fra barndommen bør børnene undervises om at følge alle reglerne for personlig hygiejne og fortælle dem om, hvordan de kan smitte med sygdomme.

Beslægtede videoer

Om årsagerne til og behandling af urinvejsinfektioner (candidiasis, thrush- og gærinfektioner) i videoen:

Urinvejsinfektioner er et almindeligt problem, og hver person løber risikoen for at vende det. Det er nødvendigt at reagere korrekt på dets første manifestationer - kontakt straks lægen og følg alle hans anbefalinger.

Urinvejsinfektioner

Hvert år står et stort antal patienter, både voksne og børn, uanset køn, over for et så alvorligt medicinsk problem som urinvejsinfektion. Kvinder lider af denne infektion meget oftere end mænd, men mænd med en urinvejsinfektion udvikler en tendens til en langvarig og endog alvorlig sygdomsforløb.

Urinvejsinfektioner er inflammatoriske sygdomme i urinsystemet hos en person forårsaget af infektiøse mikroorganismer, der har et tilbagefaldskursus med mulig udvikling af komplikationer.

Urinvejene (urinvejene) er et enkelt kompleks organ til dannelse af urin og dens adskillelse fra kroppen, er det en alvorlig fordelingssystem, fra den glatte virkemåde beror ikke blot på tilstanden af ​​den menneskelige krop, men også patientens liv i nogle tilfælde (akut nyresvigt). Den består urinvejene fra nyren bønne-formede (hvor dannelsen af ​​urin), ureter (derpå urin i blæren), blære (urin tank), urinrøret eller urethrale (release udad urin).

Urinvejen spiller en væsentlig rolle for at opretholde kroppens vand-saltbalance og producerer en række hormoner (f.eks. Erythropoietin), der frigiver en række giftige stoffer fra kroppen. I løbet af dagen udskilles i gennemsnit op til 1,5-1,7 liter urin, hvoraf mængden kan variere afhængigt af væskeindtag, salt og sygdomme i urinvejen.

Risikogrupper for urinvejsinfektioner:

- Kvindelig køn (kvinder lider af sådanne infektioner 5 gange oftere end mænd, det skyldes de fysiologiske egenskaber ved kvindens krop - den korte og brede urinrør, som gør det lettere for infektionen at komme ind i urinvejen).
- Børn under 3 år (den mindste immunitet, især infektioner i det somatiske system er den mest almindelige årsag til feber af ukendt oprindelse blandt drenge under 3 år).
- De ældre på grund af udviklingen af ​​aldersrelateret immundefekt.
- Patienter med strukturelle træk i urinsystemet (for eksempel et forstørret prostata, kan gøre det vanskeligt for urinen at dræne fra blæren).
- Patienter med nyrepatologi (for eksempel urolithiasis, hvor sten er en yderligere risikofaktor for udviklingen af ​​infektioner).
- Patienter i intensiv- og intensivhjælpsenhederne (sådanne patienter kræver urinudskillelse ved brug af et urinekateter i et tidsrum - det er infektionsporten).
- Patienter med kroniske sygdomme (for eksempel diabetes mellitus, hvor der er stor risiko for at udvikle urinvejsinfektioner på grund af et fald i kroppens modstand).
- Kvinder, der bruger nogle præventionsmetoder (for eksempel den membranring).

Faktorer der disponerer for forekomsten af ​​urinvejsinfektioner er:

1) hypotermi (de fleste af disse problemer opstår i den kolde årstid)
2) Tilstedeværelsen af ​​en respiratorisk infektion hos en patient (der er en hyppig aktivering af urologisk
infektioner i den kolde årstid)
3) nedsat immunitet
4) krænkelser af udløb af urin af anden art.

Årsager til urinvejsinfektioner

En absolut steril urin fra mikroorganismer dannes i nyrerne, den indeholder kun vand, salte og forskellige metaboliske produkter. Infektiøst patogen trænger først ind i urinrøret, hvor der skabes gunstige betingelser for dets reproduktion - urethrit udvikler sig. Det strækker sig yderligere højere til blæren, hvor inflammation af dens slimhinde forekommer - cystitis. I mangel af tilstrækkelig lægehjælp går urinvejsinfektionen ind i nyrerne med udviklingen af ​​pyelonefritis. Dette er den mest almindelige opstrøms type infektion.

Anatomi af urinsystemet

Patogener forårsager urinvejsinfektioner:

1) E. coli (Escherichia coli). Dette patogen er en repræsentant for kolonens normale flora, og dets indtræden i urinrøret skyldes hovedsageligt manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne. Også E. coli er næsten altid til stede på de eksterne genitalier. 90% af alle urinvejsinfektioner er forbundet med E. coli.
2) Chlamydia og mycoplasma - mikroorganismer, der primært påvirker urinrøret og kanalen af ​​reproduktionssystemet. Overføres hovedsageligt gennem sex og påvirker urinsystemet.
3) Klebsiella, pyocarbonbacillus kan være årsagsmedicin til urinvejsinfektioner hos børn.
4) Streptokokker af serogrupper A og B findes periodisk.

Hvordan kan mikroorganismer komme ind i urinvejen:

1) Hvis du ikke følger reglerne for personlig hygiejne efter at have besøgt toilettet.
2) Under samleje og analsex.
3) Ved anvendelse af visse præventionsmetoder (membranring, spermicider).
4) hos børn er disse inflammatoriske ændringer som følge af stagnation af urin i urinvejens patologi af forskellig art.

Symptomer på urinvejsinfektioner

Hvilke kliniske former for urinvejsinfektioner findes i medicinsk praksis? Dette er en infektion i urinrøret eller urinrøret - urethritis; blæreinfektion - blærebetændelse; infektion og betændelse i nyrerne - pyelonefritis.

Der er også to hovedtyper af infektionens spredning - det er stigende infektion og faldende. Med en stigende infektion påvirker den inflammatoriske proces organerne i urinsystemet anatomisk nedenfor, og så spreder smitten til de højere organer. Et eksempel er cystitis og den efterfølgende udvikling af pyelonefritis. En af årsagerne til stigende infektion er det såkaldte funktionelle problem i form af vesicoureteral reflux, som er præget af en omvendt flow af urin fra blæren til urinerne og endda nyrerne. Nedadgående infektion er mere forståelig ved oprindelse. I dette tilfælde forekommer spredningen af ​​det infektiøse middel fra de højere dele af urinudskillelsessystemet til de nedre, for eksempel fra nyrerne til blæren.

Mange tilfælde af infektiøs patologi i urinsystemet er asymptomatiske. Men for bestemte kliniske former er der stadig visse symptomer, som patienter oftest klager over. De fleste patienter er karakteriseret ved ikke-specifikke symptomer: svaghed, ubehag, overarbejde, irritabilitet. Et symptom på en tilsyneladende urimelig feber (temperatur) er i de fleste tilfælde et tegn på en inflammatorisk proces i nyrerne.

I urethrit er patienter bekymrede over: smerte ved vandladning, smerte og brænding i begyndelsen af ​​vandladning, udslip af slimhinde-natur fra urinrøret, der har en bestemt lugt.

Ved blærebetændelse konstateres hyppig vandladning, som kan være smertefuldt, ledsaget af smertefulde fornemmelser i underlivet, en følelse af utilstrækkelig tømning af blæren, og nogle gange kan temperaturen stige.

Pyelonephritis er kendetegnet ved forekomsten af ​​smerte i lænden, feber (akut proces), feber, symptomer på forgiftning (svaghed, muskelsmerter), vandladningsproblemer, og patienten kan ikke føle. Kun med en stigende infektion kan smerterne under vandladning, hyppig vandladning, forstyrre først.

Sammenfatning af ovenstående beskriver vi symptomerne karakteristiske for urinvejsinfektioner, der kræver behandling af en læge:

1) smerter, brændende og kramper ved urinering
2) hyppig vandladning
3) smerter i maven, i lumbalområdet
4) smerter i suprapubisk region hos kvinder
5) temperatur og symptomer på forgiftning uden kolde symptomer
6) udledning fra urinrøret mucopurulent karakter
7) Ændring i urinfarve - bliver grumset, udseende af slim, flager, blodstreger;

Funktioner af urinvejsinfektioner hos børn

Fælles årsager til urinvejsinfektioner hos børn er obstruktion af urinvejen, forskellige funktionsforstyrrelser, phimosis, medfødte abnormiteter i urinvejen og sjælden blæreudtømning.

Symptomer på urinvejsinfektioner hos spædbørn kan slettes. Børn op til 1,5 år med en sådan infektion kan blive irritabel, klynke, nægte at spise, det kan ikke være meget højt, men den irrationelle temperatur, som dårligt styres af konventionelle antipyretiske lægemidler. Kun fra en alder af to, klager barnet om smerter i underlivet eller ryggen, smerter i underlivet, vil du bemærke hyppig vandladning, urinlidelser, kropstemperaturen stiger oftere end normalt.

Resultatet af en urinvejsinfektion hos et barn er ofte gunstigere, men der findes sådanne virkninger som renalvævsklerose, hypertension, urinprotein og funktionel nedsat nyrefunktion.

Funktioner af urinvejsinfektion hos gravide kvinder

Op til 5% af gravide kvinder lider af inflammatoriske sygdomme i nyrerne. Hovedårsagerne til dette er hormonelle ændringer i kroppen under graviditeten, et fald i kroppens immunologiske forsvar, en ændring i placeringen af ​​visse organer, der er forbundet med et voksende foster. På grund af forøgelsen af ​​livmoderens størrelse opstår der tryk på blæren, der opstår overbelastning i urinorganerne, hvilket i sidste ende vil føre til spredning af mikroorganismer. Sådanne ændringer kræver hyppig overvågning af dette system hos en gravid kvinde.

Særlige egenskaber ved urinvejsinfektion hos mænd

For det første er årsagerne til forekomsten af ​​urinvejsinfektioner hos mænd forskellige fra kvinderne. Dette er hovedsageligt en patologi som urolithiasis og en forøgelse af prostata hos prostata. Derfor er forstyrret udstrømning af urin og inflammatoriske forandringer i urinsystemet. I forbindelse med dette indbefatter mænds behandlingsprogram et element som fjernelse af en hindring for urinstrømmen (f.eks. Sten). Også visse problemer skyldes kronisk inflammation i prostata, hvilket kræver massiv antibiotikabehandling.

Diagnose af urinvejsinfektioner

En foreløbig diagnose foretages på baggrund af patientens kliniske klager, men det er ikke tilstrækkeligt at foretage en korrekt diagnose. For eksempel kan pyelonefrit kun ledsages af feber og symptomer på forgiftning, rygsmerter optræder ikke på sygdommens første dag. Derfor er det svært at diagnosticere en læge uden yderligere laboratorieforskningsmetoder.

Laboratoriediagnosticering omfatter:

1) kliniske forsøg: fuldstændig blodtælling, urinalyse, biokemiske blodprøver (urinstof, kreatinin) og urin (diastase).
Den mest informative på det primære stadium er den generelle urinanalyse. For undersøgelsen er taget den gennemsnitlige del af morgen urin. I undersøgelsen beregnes antallet af leukocytter, røde blodlegemer, så du kan mistanke om bakteriuri (bakteriel inflammatorisk proces). Også informative indikatorer som protein, sukker, vægt.
2) bakteriologisk metode (urinkultur på særlige næringsmedier for at detektere væksten af ​​visse typer mikroorganismer i dem), hvor den gennemsnitlige del af morgenurinen tages i sterile retter;
3) PCR-metode (med negativ bakteriel infektion og fortsættelse af urinvejsinfektion) - at påvise sådanne mikroorganismer som chlamydia, mycoplasma.
4) Instrumentale diagnosemetoder: ultralyd af nyrer og blære, cystoskopi, radiopaque undersøgelse eller intravenøs urografi, radionuklidundersøgelser og andre.

Grundlæggende principper for behandling af urinvejsinfektioner

1. Regime aktiviteter: Halvbedring i hjemmet til behandling af urinvejsinfektioner og, hvis det er angivet, indlæggelse i hospitalets terapeutiske eller urologiske afdeling. Overholdelse af diætregimet med begrænsning af salt og en tilstrækkelig mængde væske i fravær af nyresvigt. Når nyresygdom viser diæt nummer 7, 7a, 7b af Pevzdner.

2. Etiotrop behandling (antibakteriel) omfatter forskellige grupper af lægemidler, som
udpeget KUN af en læge efter at have foretaget en korrekt diagnose. SELF-TRAINING vil føre til dannelse af resistens over for det infektiøse middels antibiotika og forekomsten af ​​hyppige tilbagefald af sygdommen. Anvendes til behandling: primetriprim, baktrim, amoxicillin, nitrofuraner, ampicillin, fluorquinoloner (ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin), om nødvendigt - en kombination af stoffer. Behandlingsforløbet bør være 1-2 uger, mindre ofte (med comorbiditet, udvikling af septiske komplikationer, urinstofforstyrrelser). Efter behandlingens afslutning overvåges effektiviteten af ​​behandlingen fuldt ud ved fuld laboratorieundersøgelse foreskrevet af den behandlende læge.

Startede tilfælde af urinvejsinfektioner med dannelsen af ​​et langvarigt forløb kræver nogle gange længere kurser af etiotropisk behandling med en samlet varighed på flere måneder.

Doktorens anbefalinger til forebyggelse af langvarige urinvejsinfektioner:

- Drikkemodus (tilstrækkeligt væskeindtag i løbet af dagen);
- rettidig tømning af blæren;
- perineal hygiejne, daglig brusebad i stedet for badning;
- grundig hygiejne efter samleje
- tillader ikke selvmedicinering med antibiotika;
- undgå krydret og salt mad, kaffe;
- drikke tranebærsaft;
- skarpt reduceret til fuldstændig udelukkelse af rygning;
- for behandlingsperioden for at undgå seksuel intimitet
- udelukker alkohol.

Funktioner af terapeutiske foranstaltninger hos gravide kvinder:

Ved registrering af urinvejsinfektioner hos en gravid kvinde tages terapeutiske foranstaltninger straks for at forebygge mere alvorlige problemer (preterm arbejdskraft, toxæmi, arteriel hypertension). Valget af antibakterielt lægemiddel forbliver hos lægen og afhænger af graviditetens varighed, vurdering af dets effektivitet og mulige risici for fosteret. Receptpligtige lægemidler strengt individuelt.

3. Syndrom terapi (febrifuge ved en temperatur, urologiske gebyrer, urte
uroseptika, for eksempel phytolysin, immunomodulatorer og andre).

4. Fytoterapi til urinvejsinfektioner: brug urteinfusioner (birkeblader, bjørnebær, hestetræsgræs, mælkebøtterot, enebærfrugter, fennikelfrugter, sort ældbærbær, persillefrugter, kamilleblomster og andre).

Hovedproblemet med urinvejsinfektioner er den hyppige udvikling af tilbagevendende infektionsformer. Dette problem er hovedsageligt karakteristisk for kvinder. Hver 5. kvinde efter den første debut af urinvejsinfektion forekommer med tilbagefald af alle symptomer, det vil sige udviklingen af ​​tilbagefald og nogle gange hyppige tilbagefald. En af de vigtige egenskaber ved tilbagefald er dannelsen af ​​nye modificerede stammer af mikroorganismer med en stigning i hyppigheden af ​​tilbagefald. Disse modificerede bakteriestammer har allerede modstand mod specifikke lægemidler, som selvfølgelig vil påvirke kvaliteten af ​​behandlingen af ​​efterfølgende eksacerbationer af infektionen.

Tilbagefald af urinvejsinfektion kan være forbundet med:

1) med ufuldstændig primær infektion (på grund af utilstrækkelige lave doser af antibakterielle lægemidler, manglende overholdelse af behandlingsregime, udvikling af patogenresistens over for lægemidler);
2) med patogenes langvarige persistens (patogenens evne til at binde til urinvejs slimhinden og forblive i fokus for infektion i lang tid);
3) ved forekomsten af ​​geninfektion (genfødt med et nyt forårsagende middel i periuretralrummet, lige kig, perineal hud).

Forebyggelse af urinvejsinfektioner

1) Vigtigheden af ​​forebyggende foranstaltninger gives rettidig rehabilitering af kroniske foci
bakteriel infektion (tonsillitis, bihulebetændelse, cholecystitis, tandkaries osv.), hvorfra infektionen kan spredes gennem blodbanen og påvirke urinsystemet.
2) Overholdelse af hygiejniske regler for pleje af intime områder, især piger og
kvinder, gravide kvinder.
3) Undgå overstrømning, overkøling af kroppen.
4) Tidlig korrektion af ændringer i det humane immunsystem.
5) Tidlig behandling af urinvejs sygdomme (urolithiasis, prostatitis, udviklingsmæssige abnormiteter).

Kroniske urinvejsinfektioner (forebyggelse og behandling)

Generelle oplysninger

Kroniske sygdomme i urinvejen er som regel en konsekvens af akutte infektioner.

Årsager til kronisk inflammation kan være følgende:

- ukorrekt behandling af akut pyelonefritis, cystitis og andre akutte urinvejsinfektioner, administration af ineffektive antibakterielle lægemidler, utilstrækkelig behandlingsvarighed;
- Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i urinsystemet, der ledsages af en overtrædelse af urinudstrømning og bidrager til kronisk afvikling af processen (urolithiasis, indsnævring af urinvejene, prostataadenom hos mænd);
- Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme hos andre organer og systemer, der bidrager til forskellige infektioner (diabetes, fedme, blodsygdomme, mave-tarmkanalen osv.);
- utilstrækkelig hygiejne.

Forværring af sygdommen kan udløses af forskellige faktorer, for eksempel akutte infektionssygdomme hos andre organer, der svækker kroppens forsvar (influenza, ARVI, tonsillitis, bihulebetændelse, otitis).

I mangel af behandling fører det kroniske forløb af urinvejsinfektioner til nyresvigt.

behandling

Behandling af kronisk pyelonefrit og blærebetændelse er en langsigtet. Når eksacerbationer foreskrev kurser af antibakterielle lægemidler i en periode på flere uger. Derefter udføres gentagne kurser af antibakteriel terapi, deres frekvens bestemmes af den inflammatoriske proces i en patient individuelt. I intervallerne foreskrevne diuretiske kurser, tranebærsaft, methionin. Hvis en patient har en unormal udvikling af nyrerne, er det nogle gange nødvendigt med urinvejsoperation. Hos børn skal sådan behandling udføres så hurtigt som muligt for at redde det meste af nyrerne.

Patienter med kroniske sygdomme i urinvejen viser regelmæssig spa behandling.

forebyggelse

Forebyggelse er indiceret for patienter, der har urinvejsinfektioner oftere end 2 gange om et halvt år. Forebyggelse indbefatter regelmæssig brug af antibakterielle og diuretiske lægemidler i overensstemmelse med ordningen foreskrevet af lægen. Forebyggelse begynder efter afslutningen af ​​et fuldt behandlingsforløb og eliminering af bakteriuri.

Narkotikaprofylax anbefales også til mænd med kronisk prostatitis, og kvinder med urinvejsinfektion fremkalder samleje. I dette tilfælde er det ønskeligt at tage stoffer umiddelbart efter samleje. Problemer med forebyggelse bør diskuteres med din læge. Husk at den ukontrollerede brug af antibakterielle midler kun bidrager til dannelsen af ​​resistent over for behandling af bakteriestammer og gør den efterfølgende behandling endnu vanskeligere.

Faktorer for udvikling af urinvejsinfektion: diagnose og behandling

Urinsystemet spiller en vigtig rolle i kroppens korrekte funktion.

Filtrering af blodet ved nyrerne, udskillelse af overskydende væske med metaboliske produkter, vedligeholdelse af vand-saltbalance i kroppen, regulering af arterielt tryk - ikke alle processer, der kan forstyrres med udseende af inflammation.

Urinvejsinfektioner kan påvirke både voksne og børn, hvilket medfører funktionelle lidelser og signifikant reducerer livskvaliteten.

Urinvejsinfektioner

Konceptet urinvejsinfektioner (UTI) forener en gruppe inflammatoriske sygdomme i urinsystemet, der udvikler sig, når det infektiøse patogen kommer ind i kroppen.

Urinsystemets organer omfatter:

• nyrer - et parret organ med ansvar for filtrering af blod og urindannelse
• urinledere - hule rør gennem hvilke urin strømmer ind i blæren;
• blære - et hul organ, glat muskelreservoir, hvor der er ophobning af urin;
• Urinrøret (eller urinrøret) er et rørformet organ, der fjerner urin fra kroppen.

På trods af det faktum, at urinvejen normalt er steril, kan ethvert organ være modtageligt for udviklingen af ​​en infektiøs proces. Det særegne er, at der i de fleste tilfælde overføres inflammation mellem organerne langs opadgående (fra urinrøret op til nyrerne) eller nedadgående vej (fra de inficerede nyrer til blæren).

Sygdomsklassifikation

Der er flere klassifikationer af infektionssygdomme i urinsystemet.

• infektioner i den øvre urinveje, herunder inflammation af nyrerne (pyelonefritis), urinledere;
• nedre urinveje - blæren (blærebetændelse) og urinrøret (urethritis).

Af sygdommens art:

1. Ukompliceret. Fortsæt uden strukturelle ændringer i vævene i urinapparatets organer, i mangel af obstruktiv uropati eller andre tilknyttede sygdomme.
2. Er kompliceret. Opstår på baggrund af vanskeligheder med urinering, ved brug af instrumentelle metoder til forskning eller behandling (kateterisering).

Afhængigt af infektionsstedet for patogenet:

1. Hospital. Også kendt som nosokomial eller nosokomial. Udviklet ved indtagelse af et infektiøst patogen i et hospital.
2. EU-erhvervet. Udvikle på ambulant basis under gunstige forhold for infektion.

Ved symptomer symptomer:

1. Klinisk signifikante infektioner. Karakteriseret af åbenlyse, ofte intenst udtrykte symptomer.
2. Asymptomatiske infektioner. Det kliniske billede er svagt, symptomerne påvirker kun patientens livskvalitet.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen

Urinvejsinfektioner er almindelige sygdomme, de er blandt de fem mest almindelige infektionssygdomme. Her er et par tegn:

1. Manglende overholdelse af personlig hygiejne. Perinealområdet er anatomisk arrangeret på en sådan måde, at migration af patogene patogener fra anus eller vagina (hos kvinder) er mulig på huden. Hvis du ignorerer de hygiejniske regler, kan urensning af hænderne ved urinering føre til mikrobielle kontamineringer.
2. Hypotermi. Kold ureter, en af ​​de vigtigste fjender i hele urinsystemet.
3. Reduceret immunitet. Denne tilstand er karakteristisk for ældre mennesker, patienter, der lider af immundefekt, alvorlige kroniske sygdomme.
4. Tilstedeværelsen af ​​andre smitsomme sygdomme. For eksempel kan angina, streptokokker, årsagsmidlet forårsage alvorlige pyelonefritis, hvis det kommer ind i nyrerne med blod.
5. Inpatient behandling eller kirurgi. I tilfælde af genoplivning eller intensiv pleje er der behov for kateterisering af blæren, der overtræder urinløbets sterilitet, åbner infektionsporten.
6. Uregelmæssigheder i udviklingen af ​​urinsystemet. Patologer kan diagnosticeres, selv når de bærer et barn.
7. Obstruktiv uropati - svært ved at fjerne urin på grund af urolithiasis, prostatitis eller andre årsager.
8. Ubeskyttet sex. Nogle genitalinfektioner er i stand til reproduktion i urinsystemet og kan forårsage udseende af urethrit eller blærebetændelse.

Uddannelsen af ​​UTI karakteriseres af en række funktioner afhængigt af patientens køn og alder:

1. Kvinder lider af infektionssygdomme i urinsystemet meget oftere end mænd. Dette skyldes nærhed af urinrøret, vagina og anus, som bidrager til spredning af patogen mikroflora. Længden af ​​urinrøret hos kvinder er også betydeligt mindre end hos mænd, fordi mikroorganismer let når blæren, når behandlingen ikke er rettet i gang, hvilket forårsager udviklingen af ​​blærebetændelse.
2. Mænd lider af UTI mindre sjældent end kvinder. På grund af urinrørets fysiologiske egenskaber hos mænd er langt længere end kvinden. Infektiøse patogener når derfor blæren eller nyrerne med mindre frekvens. Men sygdomsforløbet er næsten altid mere alvorlig, med et intenst smerte syndrom, en høj risiko for at udvikle komplikationer som prostatitis mv.

I aldersgruppen 20 til 50 er kvinder mere tilbøjelige til at stå over for problemer med UTI. Men i kategorien efter 50 år ændrer situationen: i denne alder øges hyppigheden af ​​"hanlige" sygdomme (prostatitis, adenom), der kan give en komplikation og spredning af infektion i urinsystemets organer.

Patogener og deres indtræden i kroppen

Forskellige typer mikroorganismer kan fremkalde udseende og udvikling af inflammation i urinapparatet:

• bakterier (E. coli, ureaplasma, gonococcus, streptococcus, trichomonas, listeria, staphylococcus);
• svampe (gærsvampe af slægten Candida);
• vira (herpes, papillomavirus, cytomegalovirus).

Det mest almindelige årsagsmiddel for UTI er en gramnegativ bakterie - Escherichia coli (E. coli). Denne bakterie tilhører opportunistisk, er en normal komponent i den intestinale mikroflora.

Ved forsømmelse af hygiejneprocedurer begynder E. coli aktivt at reproducere sig langs huden og kan migrere til urethral slimhinden, der udvikler sig til at udvikle sig som forårsager betændelse.

Der er flere mulige adgangsveje og spredning af patogener i urinvejen:

1. Pin. Ubeskyttet seksuel kontakt (vaginal eller anal), migration over huden fra anus, kateterisering, cystoskopi.
2. Hæmoragisk og lymfogen. Kontakt af patogenet gennem systemet af legemsvæsker (fra blodet eller lymfekirken) i nærvær af infektiøse foci i kroppen. For eksempel kan karige tænder, ondt i halsen, bihulebetændelse, lungebetændelse (på baggrund af en forsømt virusinfektion, patogenet kan trænge ind i blære slimhinden - hæmoragisk blærebetændelse udvikler sig).
3. Faldende. Bevægelsen af ​​patogenet fra nyrerne gennem urinerne, blæren til urinrøret.
4. Stigende. Infektiøs inflammation spredes fra bunden: fra urinrøret til nyrerne.

Nyfødte er tilbøjelige til at udvikle UTI'er på grund af mulige fødselsdefekter, underudvikling eller sen dannelse af visse dele af urinsystemet (urethralventiler, ureteral åbning). Tilstedeværelsen af ​​infektiøse og inflammatoriske sygdomme er mulig med forkert brug af bleer.

Manifestationen af ​​symptomer

Kliniske manifestationer af UTI kan forekomme i sygdommens indledende fase. Men også processen med infektiøs inflammation i lang tid kan være asymptomatisk.

Når urinvejsinfektion kan manifestere forskellige symptomer:

• smerter i bækken regionen, nedre ryg, side;
• kløe i urinrøret
• brændende fornemmelse, smerte, besvær med vandladning;
• øget trang til at urinere
• Ukarakteristisk væskeudladning fra blæren (klar, serøs, grønlig purulent);
• hypertermi, kuldegysninger, feber;
• forandring i lugt, urin farve.

Hos børn, især yngre, kan symptomerne på UTI være endnu mere sløret end hos voksne.

Forældre kan mærke en stigning i vandladning, spor af urin med usædvanlig farve på bleen, en stigning i kropstemperaturen.

Diagnostiske metoder

En foreløbig diagnose foretages efter at have analyseret patientens klager af en læge eller urolog. For at bekræfte diagnosen og forberedelsen af ​​et kompleks af medicinske foranstaltninger, foreskrive:

• generel klinisk analyse af blod og urin
• biokemisk analyse af blod og urin (sådanne indikatorer for metabolisme som indholdet af urinstof, kreatinin, visse enzymer karakteriserer nyrernes aktivitet);
• bakteriologisk urinkultur eller PCR-analyse (for at fastslå årsag til det forårsagende middel);
• instrumentelle metoder til forskning (cystoskopi, biopsi, urografi, røntgenkontraststudier, ultralyd af nyrer og blære).

Tidlig og omfattende diagnose giver dig mulighed for at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt og forhindre spredning af den inflammatoriske proces.

terapimetoder

Hovedopgaven for afhjælpende foranstaltninger til urinvejsinfektion er undertrykkelsen af ​​den infektiøse inflammatoriske proces og eliminering af patogenet. Ved behandling af UTI anvendes stoffer af forskellige grupper af antibakterielle midler:

1. Sulfanilamid-lægemidler. Denne gruppe omfatter Etazol, Urosulfan, kombinerede lægemidler (Biseptol). Anvendelsen af ​​sulfonamider viser høj effektivitet, de udskilles i urinen og viser høje kliniske koncentrationer i urinsystemet og lav toksicitet for nyrerne.
2. Nitrofuranderivater. Furazolidon, Negram, Nevigremon, Furagin anvendt indenfor, løsninger Furatsilina anvendes til udvaskning. Nitrofurans er almindeligt anvendt til behandling af UTI'er, især hvis mikroorganismernes resistens over for andre antibakterielle stoffer er etableret. De er aktive mod gram-positive og gram-negative bakterier, som blokerer deres cellulære respiration. Ved behandling af kronisk trægte former viser nitrofuraner imidlertid svagere effekt.
3. Antibiotika. Denne gruppe af lægemidler er det lægemiddel, der er valgbart i forberedelsen af ​​en medicinsk program af en læge. Fra det tidspunkt, hvor prøverne indsendes til analyse for at opnå resultater, der identificerer patogenet, kan det tage 3-7 dage. For ikke at spilde tid, ordinerer lægen et bredspektret antibiotikum. Mest almindeligt anvendes fluoroquinoloner til behandling af UTI. Narkotika i denne gruppe omfatter Norfloxacin (Nomitsin), Ofloxacin (Oflobak, Zanotsin), Ciprofloxacin. Derudover er penicilliner (Augmentin), tetrazinciner (Doxycycline), cephalosporiner af II, III generationer (Ceftriaxone, Cefixime) ordineret til behandling af UTI.

For at forhindre udviklingen af ​​en svampeinfektion tilsættes antimikrobielle midler (Fluconazol).

Som en del af behandlingskomplekset ordineres antispasmodiske lægemidler (for at genoprette urinrøret), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kombinerede præparater af vegetabilsk oprindelse (Canephron).

Under behandlingen er det nødvendigt at følge en kost med begrænsning af brugen af ​​sure, krydrede, salte fødevarer, alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer, kaffe og chokolade. Disse fødevarer, der ændrer urinets pH, kan forårsage irritation af slimhinden i urinsystemet.

Konsekvenserne af sygdommen

Urinvejsinfektioner, der påvirker slimhinden, kan forårsage alvorlige konsekvenser for hele kroppen. Smerter, hyppig trang til at urinere forringe patientens livskvalitet.

På baggrund af progressiv pyelonefritis kan nyresvigt, urinledernes deformitet (nyre prolaps), nedsat urinudskillelse (reflux) udvikle sig. Overførslen af ​​UTI'er ved at bære et barn kan til enhver tid forårsage spontan abort.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggende foranstaltninger for at forhindre UTI'er består i at rette livsstil og følge nogle regler:

• rettidig behandling af smitsomme foci i kroppen
• hygiejniske normer;
• ikke at tillade hypotermi
• tid til at tømme blæren;
• kondom brug under samleje.

Men uden at udføre medicinske udnævnelser og ignorerer sygdommens symptomer, er det muligt at forårsage sygdomsspredningen til nabostillede organer, fremkalde overgangen af ​​UTI til kronisk form.

Kronisk urinvejsinfektion

Denne sygdom er en specialitet: Urologi

1. Generelle oplysninger

Urinvejsinfektioner forbliver ikke kun et alvorligt problem for moderne nefrologi og urologi, men viser også en tendens til at øge hyppigheden af ​​forekomsten. Således udvikler 50% af kvinderne i løbet af deres liv mindst en gang, ifølge Den Europæiske Forening for Urologi (EAU). Indenlandsk klinisk praksis siger, at for Rusland bør denne indikator være meget højere. En gennemgang af problemet startede netop med, at kvindelig urologi ikke er tilfældig. Af anatomiske grunde er kvindens urinveje en størrelsesorden mere sårbar end den mandlige urin til stigende urogenitale infektioner, og en af ​​de mest almindelige kroniske former for en sådan infektion, cystitis, er en "svøbe og forbandelse" moderne kvinder.

Når et infektiøst patogen trænger ind i kroppen, er der altid en fare for, at denne mikroorganisme vil blive rettet der i lang tid. Den samme EAU rapporterer, at op til 35-40% af patienterne efter akut urinvejsinfektion (UTI) gentager sig i det første år, hvilket er tegn på kronisk behandling.

Af en række årsager opstår visse vanskeligheder ved behandlingen af ​​sådanne kroniske UTI'er. Sygdommen reducerer livskvaliteten betydeligt, manifesteres af ubehagelige og socialt maladaptive symptomer, fører til midlertidig invaliditet og i nogle tilfælde til handicap hos patienter.

2. årsager

Kroniske infektioner i urinvejen er forårsaget af bakterielle patogener, hvis liste er meget bred: stafylokokker, klamydia, fecal og E. coli, Klebsiella, enterobacter osv. I nogle tilfælde kan Pseudomonas aeruginosa, en svampeinfektion forårsaget af gærsvampen Candida albicans og andre patogener, tilslutte sig.

Indtil for nylig blev det betragtet som ubestrideligt, at urinvejen er inficeret på tre måder - stigende, hæmatogen og lymfogen. Overbevisende og pålidelige data vedrørende de sidstnævnte to veje er imidlertid ikke opnået, enten i laboratorie- eller kliniske studier, og i dag er flere og flere specialister tilbøjelige til at tro på, at den stigende, urethrale vej ikke kun er den mest almindelige (som var kendt før), men faktisk kun.

Oftest kommer den uropatogene flora i urinrøret fra vagina (hos kvinder) eller inflammeret prostata hos prostatitis (hos mænd), fra perineum og perianalområdet (den vigtigste "rute" for invasion af tarm og fækal mikroflora). Bemærk at blandt de ovennævnte patogener er der mindst to patogener, der entydigt tilskrives gruppen af ​​STI'er - seksuelt overførte infektioner (chlamydia og candidiasis). Med andre ord er alle infektiøse farer og risici forbundet med seksualitet (dette er et emne til en anden samtale) også risikofaktorer for kroniske urinvejsinfektioner.

Iatrogene infektioner i urinvejen findes stadig i dag: Infektion med et ikke-sterilt instrument under urologiske, gynækologiske og andrologiske procedurer. Sådanne nosokomiale (hospital) infektioner er som regel polypatogene af natur og kendetegnes ved lægemiddelresistens, dvs. flyde hårdt nok og svært at helbrede. Imidlertid er sådanne tilfælde heldigvis sjældne: I absolutte fleste moderne klinikker overholdes kravene til asepsis og antiseptika nøje.

En usædvanlig gunstig faktor for udbrud af infektiøse inflammatoriske processer samt for deres yderligere kroning er enhver overbelastning i urinvejen (forårsaget af f.eks. Obstruktiv sygdom eller abnormiteter, urolithiasis osv.).

3. Symptomer og diagnose

Kroniske infektioner i urinvejen omfatter i virkeligheden to hovedformer: pyelonefritis (betændelse i nyrens bækken) og blærebetændelse (betændelse i blærens vægge). Kronisk urethrit er mindre almindelig, og hos kvinder som en isoleret form forekommer det næsten ikke, fordi den korte kvindelige urinrør med et bredt lumen er en langt mere gunstig "port" for yderligere udbredelse af invasion i blæren og derover.

Eventuelle skader på organer eller systemer lider naturligvis deres funktion. Derfor klager det karakteristiske kliniske billede af UTI: patienter om forskellige kramper, smerter, kløe, brændende under vandladning, skarp paroxysmal smerte i højre underliv (med blærebetændelse), trækker kedelige rygsmerter eller i fremspringet af den berørte nyre (med pyelonefritis), undertiden med bestråling til andre områder, tendens til at "lække" urin i undertøj.

Kroniske infektiøse inflammatoriske processer i urinvejen er også præget af følelser af ufuldstændig tømning af blæren, gentagne og falske ønsker, polakiuri (hyppig vandladning). I de mest alvorlige og forsømte tilfælde kan blod eller pus forekomme periodisk i urinen, og dette burde være årsagen til en urolog eller en nephrologists obligatoriske og øjeblikkelige besøg: Hæmaturi er altid et truende symptom og er ikke nødvendigvis forårsaget af en infektion (selvom den allerede har er blevet diagnosticeret og er i øjeblikket manifesteret i inflammatoriske symptomer).

Diagnosen er etableret klinisk og laboratorium (urinsap for at identificere patogenet og dets følsomhed overfor antibiotika, CBC for først og fremmest at bestemme niveauet af leukocytter osv.). Efter behov udpeges yderligere undersøgelser: ultralyd af bækkenorganerne, urocystoskopi, udskillelse eller gennemgå urografi og andre metoder.

4. Behandling

Udryddelse (fuldstændig destruktion, fjernelse af patogene kulturer fra kroppen) indebærer anvendelse af kraftige antibakterielle lægemidler i nøjagtigt beregnede doser og for nøjagtigt den angivne periode. I nephrourology er problemet med antibiotikaresistens imidlertid mere akut end andre steder. I dag distribueres mange multiresistente stammer, hvilket er yderst vanskeligt at slippe af med, så behandling er ofte forsinket og kræver langvarig administration af rigtig kraftfulde stoffer, som fortrinsvis for nylig er kommet på markedet. Årsagerne til denne situation - og den blev skabt af selve menneskeheden - er:

• manglende overholdelse af medicinske forskrifter fra patienter (som ofte virker som om de "ved bedre end nogen læge", hvilke stoffer der er skadelige og som er harmløse, hvilke doser kan øges, og som skal reduceres, hvornår man skal stoppe med at tage antibiotika, og hvornår man skal gå til apoteket og købe på eget initiativ foretrukne lægemiddel)
• unødigt hyppig recept af antibiotika af læger - i ineffektive doser og utilstrækkelig kontrol med deres anvendelse, dynamik, bakteriologiske laboratorieparametre;
• mutationelle variabilitet af patogene mikroorganismer, som undertiden succesfuldt og meget hurtigt tilpasser sig til kraftige antibakterielle eller antimykotiske lægemidler.

I betragtning af ovenstående er der i stigende grad gennemført søgning og udvikling af alternative medicinske behandlingsordninger for UTI. Undersøgelser udføres i forskellige retninger, men ifølge litteraturen er den mest vellykkede retning hidtil rationel, intensiv og "målrettet" urtemedicin.

Det skal også bemærkes, at kroniske urinvejsinfektioner ikke altid kan helbredes konservativt: i nogle tilfælde er kirurgisk indgriben påkrævet (fjernelse af inficeret calculus, alvorlig prostatitis, nyresyste, vesicovaginal eller cystisk tarmfistel osv.).