Endometrioid ovariecyst er en godartet hulformdannelse af æggestokken, der fremkom som følge af skader på æggestokkens væv ved endometriose. Denne type cyste danner epitelet, der strukturelt ligner endometrium, og indefra er de fyldt med en viskøs mørkbrun (chokoladelignende) væske. På grund af den karakteristiske udseende af en endometriotisk cyste kaldes de også "chokolade".

Årsagen til dannelsen af ​​en endometrisk cyste er implantationen af ​​endometrieceller i æggestokkens væv (slimhinde, der forer i livmoderhulen).

Det ser ud til, hvor i æggestokkene ligger i en afstand fra livmoderen, forekommer epitel fra livmoderhulen? Årsagen til dette er en hormonafhængig sygdom med en ukendt ætiologi - endometriose.

Der er i øjeblikket ingen pålidelig grund til endometriose, og dens udvikling forklares af flere teorier. Den mest populære var teorien om hormonal dysfunktion, der hovedsagelig er forbundet med den ukorrekte syntese og udnyttelse af østrogen.

Endometriose diagnosticeres hovedsageligt hos hormonelt aktive kvinder, normalt 20 til 40 år (75%), ofte kombineret med myoma.

Kernen i den patologiske proces i endometriose er migrationen af ​​elementerne i det funktionsdygtige slimlag i livmoderen uden for dets grænser.

Livmoderen er dannet af tre lag:

- Det ydre, serøse lag (perimetri) er ens i struktur til peritoneum, da det er dets fortsættelse. Perimetri er meget holdbar og er designet til at beskytte livmoderen mod negative ydre påvirkninger.

- Mellemlaget (myometrium) danner ekstremt stærke og stærke muskelfibre. Deres lag er placeret i forskellige retninger og forstærket med elastiske fibre.

- Yderbeklædningen på indersiden af ​​livmoderhulen, slimlaget (endometrium). Det er endometrium, som kan modificeres i henhold til månedlige cykliske hormonelle udsving. Livmoderbeklædningen er igen strukturelt heterogen: den indeholder to lag af ulige struktur og formål. Det ydre, funktionelle lag opdateres konstant, hvilket øger volumenet i cyklusens første fase og afviser helt (menstruation) i det andet. En flerhed af receptorer er lokaliseret i det funktionelle lag, følsomt indfangning af kvantitative hormonelle ændringer (især østrogenkoncentrationer).

Under funktionelle er det endometriumbasale lag, påvirkes det ikke af østrogen, har et konstant volumen og tjener som en kilde til cellulært materiale til genoprettelse af det funktionelle lag efter menstruation.

En sund livmoder opretholder altid en lagdelt struktur og tillader ikke migrering af celler fra et lag til et andet eller endda uden for et organs grænser. Ved endometriose begynder elementer i det funktionelle lag af endometrium at forekomme i de underliggende lag af livmoderen (adenomyose) eller i andre organer og væv, herunder ikke-genital sfæren. At komme til "fremmede" territorium danner knoglerens slimhinde i øerne og begynder at fungere efter dets formål - at vokse og afvise med blodudslip i en cyklisk rytme. Man kan sige, at endometriumfoci "menstruerer" som en livmoder.

Hvis endometrium bevæger sig fra livmoderhulen gennem æggelederne til æggestokkene, dannes en endometrisk cyste. Klinisk er det forbundet med menstruationspine. Den endometriide cyste af den rigtige æggestok fremkalder smerter i appendages højre fremspring, og den endometriide cyste af venstre æggeblomme henholdsvis til venstre.

Diagnose af endometriotisk cyste hjælper ofte med instrumentteknikker. Ultralydscanning hjælper med at se cysten, bestemme dens størrelse og nøjagtige lokalisering, men det er desværre ikke altid muligt at differentiere det fra cyster af anden, endometrioid oprindelse. Laparoskopi af en endometrioid ovariecyster diagnostiserer den i næsten 100%, og giver dig også mulighed for at fjerne uddannelse.

Fjernelse af en endometrioid ovariecyster, i modsætning til den almindelige misforståelse af patienter, indebærer ikke altid fjernelsen af ​​appendagen. Små asymptomatiske cyster forsvinder undertiden efter tilstrækkelig kompleks terapi, men det betyder ikke en kur. Desværre har endometriose i livmoderen et kronisk tilbagefaldskursus, og ofte blokeres cysterne eller begynder at stige. Kirurgen vurderer visuelt cysten og dens egenskaber, og derefter helbreder den eller skærer den sammen med en lille mængde omgivende væv. Selv om det er nødvendigt at kirurgisk fjerne en cyste, fjernes ovnen sjældent med den.

Fjernelse af en endometrioid ovariecyst betyder ikke behandling af endometriose. Det er startet efter operationen. Oftere reduceres behandlingen til eliminering af hormonal dysfunktion gennem hormonbehandling.

Hvad er en endometrioid ovarie cyste

Ovariecyster i endometriose har nogle tegn, der er forbundet med cyster af anden oprindelse: Den har en oval eller afrundet form, en tynd kapsel og et flydende indhold. Store størrelser af endometriotiske cyster er ikke ejendommelige, oftere er de begrænset til 5-8 cm. De er også meget sjældent flere (det vil sige flere i et ovarie).

En "klassisk" endometrioid cyste er en abdominal rund struktur med en tykk væske indeni, ikke mere end 12 cm i diameter, lokaliseret på overfladen eller i dybden af ​​æggestokken bag livmoderen. Det er meget godt visualiseret med ultralydscanning, hvis den udføres i dynamik, kan du se, hvordan størrelsen af ​​den detekterede formation ændrer sig i forskellige faser af menstruationscyklussen og antager tilstedeværelsen af ​​endometriose. Ofte forekommer cyster i endometriose i begge æggestokke, og en enkelt endometrisk cyste af den rigtige æggestok diagnosticeres lidt oftere end den til venstre.

Med laparoskopi, som giver dig mulighed for at "se" ind i bækkenhulen, viser den tætte kapsel med en mørk blå nuance og indholdet, der svarer til farve og tæthed til flydende chokolade, cysteens oprindelse.

Den unikke struktur af "chokolade" cysten ligger i, at dens væg (kapsel) er dannet af endometrieceller, som ikke bør være i æggestokken under normale forhold. Disse celler fungerer symmetrisk med livmoderhalsepitelet: under menstruationsblødning afvises de og med blodet ind i cystehulrummet, hvilket forklarer dets specifikke "chokolade" udseende. Størrelsen af ​​cysten under menstruationen øges, og mikroskopiske huller dannes i sin kapsel på grund af celleafvisning. Gennem disse huller kan blod fra det cystiske hulrum lekke ind i de omgivende strukturer og fremkalde en inflammatorisk proces.

Årsager til endometrioid ovariecyster

Den eneste årsag til ovarieendometriose er implantationen af ​​endometrieceller i æggestokkens væv. De mest sandsynlige årsager til at fremkalde en lignende patologi er:

- Hormonal dysfunktion, nemlig kvantitative ændringer i koncentrationen af ​​hormoner: en forøgelse af fraktionen af ​​østrogen, follikelstimulerende (FSH) og luteiniserende (LH) hormoner, prolactin og et fald i koncentrationen af ​​progesteron. Ofte forekommer hormonel ubalance med deltagelse af adrenale androgener.

- Menstruationsblødning. Der er en mulighed for retrograd spredning af menstruationsstrøm ud over livmoderhulen, det vil sige når elementerne i endometrium med blodet "smides" ind i hulrummets hulrum og derefter kommer til æggestokkene. Implantatteorien om ovariernes endometriose er baseret på denne antagelse.

- Genetisk prædisponering. Der er tilfælde af tilstedeværelsen af ​​endometriose af forskellige former hos kvinder bundet af familiebånd, og endda en særlig markør for sådan arvelighed fremhæves.

- Immunforstyrrelser. Endometrium kan falde på æggestokkene uden yderligere patologiske forandringer, som forekommer hos de fleste raske kvinder. Og kun i 10% forekommer endometriide heterotopier i æggestokkene. Korrekt fungerende immunbeskyttelse hjælper med at ødelægge elementerne i det "fremmede" væv, der faldt på appendages fra livmoderhulen. Immun dysfunktion efterlader endometrialceller at eksistere uden for deres normale lokalisering.

- Muligheden for metaplasi (transformation). Der er en version om muligheden for, at nogle væv omdannes til andre, i dette tilfælde - til endometrioid.

- Fostretsygdomme. Efter at have identificeret tilfælde af endometriose hos 11-12-årige piger, opstod der en teori om den mulige forbindelse mellem endometriose og udviklingsbetingelser hos kvindelige foster.

Endometriose tilhører hormonafhængige patologier, derfor er den ledende rolle i dets udseende tildelt forstyrrelser af den normale indbyrdes forbindelse i systemet "hypothalamus-hypofyse-æggestokke", som er ansvarlig for normal hormonfunktion.

Alle ovenstående grunde forbliver kun teorier. Mest sandsynligt har hver af dem mindre uafhængig værdi for udviklingen af ​​patologi end deres kombination.

Den situation, der letter penetrationen af ​​endometrium i æggestokkene, er i stand til at fremkalde udviklingen af ​​en endometrioid cyste. Lignende ting kan ske:

- med instrumentelle manipulationer: kejsersnitt, hysteroskopi, livmoderoperationer og lignende;

-i tilfælde af slimhinde læsioner under kirtlering af livmoderhulen for diagnostiske og / eller terapeutiske formål eller i tilfælde af induceret abort;

- hvis der er vedvarende hormonal dysfunktion eller immunforstyrrelser

En bestemt negativ rolle i udviklingen af ​​endometriose, herunder æggestokkene, spilles af inflammatoriske sygdomme i kønsorganet, som nedbryder immunforsvarsmekanismerne og fremkalder hormonal dysfunktion.

Symptomer og tegn på endometrioid ovariecyster

Klinisk adskiller den endometriide cyste i venstre æggestok ikke sig fra højre til højre. Nogle gange findes små cyster med endometriose af æggestokkene asymptomatisk, men deres uundgåelige stigning fremkalder altid smertsyndrom.

Symptomerne fremkaldt af endometriotiske cyster er forskellige, ofte forklædt som en klinik for en anden patologi, og deres sværhedsgrad bestemmes ved lokalisering og graden af ​​spredning.

Endometriose i æggestokkene kan udvikle sig asymptomatisk, så længe processen med mikroperforering ikke begynder i væggen af ​​en forstørrende cyste. Gennem de mikroskopiske huller falder indholdet af cysten uden for sine grænser, der involverer bækkenbøjlen eller de tilstødende organer i den patologiske proces. Aseptisk inflammation begynder omkring æggestokken, der kan danne adhæsioner, hvilket "lodner" æggestokken til de omgivende strukturer, hvilket gør det ubevægeligt. Der er kedelige smerter i livmoderens fremspring, og hvis processen er ensidig, på siden af ​​æggestokken med en endometrisk cyste. Ved starten af ​​menstruationsblødning intensiveres smerten hos næsten 80% af patienterne.

Sommetider begås manifestationer af ovarieendometriose for algomenorré af en anden genese, en inflammatorisk proces i appendages (salpingoophoritis).

Andre symptomer på en endometriotisk cyste er relateret til dens årsager. Hvis for eksempel oprindelsen af ​​ovarieendometriose har hormonal dysfunktion, vil endometriecysten kombineres med menstruationsforstyrrelser.

Ovarian endometriose er også ofte forbundet med infertilitet. Imidlertid fremkalder den endometriide cyste alene sjældent det. Som du ved, vises endometriose på baggrund af hormonel ubalance, hvilket også fører til anovulering. Ud over hormonelle årsager kan kvindelig infertilitet på baggrund af ovarieendometriose skyldes klæbende proces eller betændelse.

Funktionerne i smertsyndromet i endometriide cyster består i forbindelse med menstruationsblødning, når smerter øges i intensitet i menstruationsperioden og aftar efter at den er afsluttet. Menstruation kan blive længere, tabe den sædvanlige rytme.

De hyppigst forekommende komplikationer af en endometrioid ovariecyster omfatter adhæsioner og rive af kapslen. En brudt endometrioid ovariecyst fremkalder symptomerne på en akut kirurgisk patologi ("akut mave") relateret til livstruende tilstande.

Vedhæftningsprocessen i tilfælde af endometriose hos æggestokkene kan føre til fusion af livmoderen og det berørte æggestok i et enkelt smertefuldt konglomerat, der ligner en palpation af en myom. Sommetider vokser adhæsionerne så meget, at de "trækker op" tilstødende organer til livmoderen, hvilket forårsager forstyrrelse af deres arbejde, der opstår problemer med afføring og / eller vandladning.

Ofte eksisterer endometriose i forskellige former, når en patient diagnosticeres med tilstedeværelsen af ​​endometrielle foci af forskellige lokaliseringer. Således kan en endometrioid cyste samtidigt eksistere med endometriose i livmoderen, rørene, peritoneumet og så videre. Kombinerede former for sygdommen påvirker dets klinik, diagnose og behandlingsmetoder.

Endometriose af æggestokkene er dannet i etaper, derfor forekommer udseendet af en cyste af en række strukturelle ændringer. Det er sædvanligt at skelne mellem forskellige grader af udvikling af ovarieendometriose:

- Klasse 1: Lille prikklignende endometrielle foci på æggestokkens overflade, som også kan forekomme på peritoneumet;

- 2 grader: Der er stadig små heterotopier på peritoneum, og en lille (mindre end 6 cm) cyste vises i æggestokken mod baggrunden for moderate adhæsioner i det berørte appendages område

- Grade 3: "Chokolade" cyster, der er mere end 6 cm i diameter, findes allerede på begge æggestokke, og endometriose læsioner spredes til rørene, fortsætter med at inficere bukhinden, adhæsioner forværres;

- Grade 4: store bilaterale endometrioide ovariecyster og endometriose hos tilstødende organer.

Under en gynækologisk undersøgelse er det umuligt at identificere ovarie endometriose. Tilstedeværelsen af ​​et smertefuldt forstørret æggestok eller konglomerat i fremspringet i livmoderen under palpation er ikke et typisk tegn på endometriose, så diagnosen kræver yderligere undersøgelser.

Ultralydscanning afslører de karakteristiske tegn på en endometrioid ovariecyst. Typisk, når behandlingen visualiseret cavernous dannelse i projektionen af ​​den ene eller begge æggestokke med klare konturer, ikke større end 12 cm. Melkodispersnaja cyster indhold indikerede tilstedeværelsen deri af størknet blod.

Laparoskopi af en endometrioid ovariecyst kombinerer elementer i diagnose og behandling. Teknikken gør det muligt for dig at se ovariecysten direkte, bestemme (hvis det er muligt) dens type ved de karakteristiske ydre tegn, og fjern det derefter.

Afslutningen af ​​den diagnostiske søgning er konklusionen af ​​histologi, lavet på basis af undersøgelsen af ​​cystevæv opnået ved laparoskopisk.

Endometrioid ovariecyst og graviditet

Endometriose anses for at være den mest almindelige årsag til infertilitet i æggestokkene (både primær og sekundær) hos patienter, som har overvundet den 25-årige linje. Risikoen for infertilitet i endometriose afhænger af dens placering, graden af ​​spredning, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, graden af ​​hormonal dysfunktion og andre faktorer.

En topografisk endometrioid ovariecyst i sig forhindrer ikke altid graviditeten, men dens adfærd er uforudsigelig.

Ofte er tilstedeværelsen af ​​en endometrioid cyste i ovariet opdaget ved en tilfældighed, når en kvinde allerede er gravid og besøger ultralyddiagnoseværelset på en planlagt måde. I andre situationer fremkalder det smerte og fortsætter med at fungere, bliver mere kompliceret.

Hvis graviditeten er i tilstedeværelse af endometrie cyster, trods alt, kom, fysiologiske ændringer i balancen af ​​hormoner, nemlig den dominerende rolle af progesteron som følge af lavere østrogen påvirkninger spiller ind naturlig "terapi", når endometriose stoppe fremskridt, og hans lommer reduceres. Der er tilfælde af fuldstændig regression af endometriecyster på baggrund af graviditeten. Uheldigvis, efter afslutningen af ​​graviditeten, når hormonfunktionen genopretter dets baseline, elimineres denne "helbredende" effekt.

Da graviditet oftere hæmmer udviklingen af ​​ovarieendometriose, kan behandlingen afbrydes. Beslutningen om behovet for akut behandling (operation) foretages, hvis:

cysten fortsætter med at vokse hurtigt

- gravid livmoder, stigende, presser på cysten, som er fyldt med udviklingen af ​​den mest forfærdelige komplikation - brud på cystekapslen, hvilket er en nødsituation.

I øjeblikket har eksperter opnået stor erfaring med behandling af reproduktiv misdannelse hos kvinder med ovarieendometriose (og ikke kun). I de fleste tilfælde, hvis patienten er klar til et langt og vanskeligt behandlingsforløb, behandles infertilitet med succes. Selv i tilfælde af svigt garanterer morskabens glæde in vitro befrugtning.

Behandling af endometrioid ovariecyster

Valget af metode til behandling af ovarieendometriose afhænger af flere faktorer, som ikke altid kun involverer kirurgisk behandling. Operationen vises, hvis:

- størrelsen på en endometrisk cyste overstiger 5 cm, og samtidig fungerer den i en stabil rytme

- udført i seks måneder havde konservativ medicinbehandling ikke den forventede effekt

- Tilgrænsende organer var involveret i den patologiske proces;

- purulent infektion udvikler sig inden for cyst lokalisering

- udtalte adhæsioner forhindrer graviditet

- Der er kategoriske kontraindikationer for hormonbehandling.

Nogle gange kan selv en lille cyste hurtigt fjernes af et udpræget smertesyndrom, som ikke tillader patienten at opretholde sin sædvanlige livsstil.

Når en cystkapsel brydes, udføres operationen i nødstilstand.

Kirurgens taktik under operationen afhænger af den specifikke situation. Endometriecyster fjernes laparoskopisk. Ofte, efter en foreløbig undersøgelse af bækkenhulen, findes små endometriide heterotopier på livmoderhalsen, rør og ledbånd. De elimineres ved koagulation (cauterization), som kan gøres med en laser eller en hot loop.

Afhængigt af situationen fjernes den detekterede endometrioidcyst på flere måder.

Den mest velegnede er enuktering af en cyste, når dens tætte kapsel åbnes og indholdet evakueres. Det resterende cystvæv (kapsel) kan senere blive kilden til udviklingen af ​​et nyt fokus for endometriose, da det indeholder endometrieceller. Derfor er den også helt fjernet.

Langvarige endometrioid ovariecyster beskadiger altid det omgivende væv. Inflammation er ofte dannet omkring dem, såvel som grove adhæsioner, som ikke tillader at isolere en cyste fra æggestokkene. Komplicerede cyster kan kun fjernes med det underliggende væv, det vil sige med resektion. Metoden giver dig mulighed for at befri ovariet af endometriose og holde det sundt, upåvirket, delvist. Den resterende del af æggestokken efter kirurgi er i stand til at udføre de grundlæggende funktioner.

Situationer, der ikke giver mulighed for at bevare æggestokken eller dets del i endometriose, omfatter:

- Overdreven stor endometrioid cyste. Store cyster fremkalder som regel uoprettelige strukturelle abnormiteter i æggestokkens væv, og derfor er det uhensigtsmæssigt at holde sådan en "syg" ovarie.

- Store endometriotiske cyster i æggestokkene hos patienter, der går i præmenopausal alder, især hvis de er tilbøjelige til at komme tilbage. Det antages, at en endometrioid ovariecyst på baggrund af klimakterisk hormonal dysfunktion, som ikke altid er i stand til at klare patologiske proliferative processer, kan fremkalde en kræftproces.

Patienterne skal erindres, at fjernelse af endometrioide ovariecyster ikke er identisk helbrede fra endometriose fordi cyste er en konsekvens af alvorlig dishormonal proces, uden hvilken det er umuligt at pacificere eliminere sygdom. Derfor slutter behandling efter fjernelse af en endometrioid ovariecyst (eller ovarie sammen med en cyste) ikke. Det er nødvendigt at genoprette det normale forhold mellem hormoner og tilstrækkelig hormonbehandling.

Behandling af endometriotisk cyste uden kirurgi

Som allerede nævnt er endometriose baseret på hormonal dysfunktion, derfor anvendes hormonforberedelser i vid udstrækning i terapien af ​​nogen af ​​dens former. Inden starten af ​​konservativ terapi udføres en detaljeret laboratorieundersøgelse af patientens hormonelle status for at bestemme graden af ​​hormonelle lidelser.

Der er ingen universelle regimer til behandling af endometrioid ovariecyster. Specialisten gør listen over nødvendige hormonelle midler individuelt på en sådan måde, at kunstig genetablering af den fysiologiske hormonbalance. Oftere anbefales andre til behandling af ovarie endometriose gestagenser (Danazol, Danol, Decapeptil og analoger).

Konservativ behandling er kun i stand til at klare sygdommen først i den første fase af udviklingen af ​​patologi. Men selv med en positiv effekt af terapi er endometriose ikke fuldstændigt helbredt og har en tendens til at komme tilbage. Den mest gunstige situation ses hos kvinder på tærsklen til overgangsalderen, når baggrunden for et naturligt fald i koncentrationen af ​​østrogen ophører endometriosefokuset til at fungere aktivt og falde. På baggrund af overgangsalderen forsvinder endometriose.

Hormonbehandling understøttes af symptomatisk behandling, der hjælper med at lindre smerte, øge immunforsvaret og genoprette vitaminmangel.

Desværre skal specialister behandle oftere med den fælles form for endometriose, når endometriide heterotopier også findes uden for æggestokkene. I en sådan situation er det tilrådeligt at tænke på operationen og fortsætte behandlingen efter fjernelse af den endometriotiske cyste konservativt.

Endometriose tilhører ikke fuldstændig helbrede sygdomme, og kræver derfor, at patienterne behandler deres sygdom på en samvittighedsfuld måde og til anbefalinger fra specialister.

Endometriose af ovarie til højre eller venstre, årsager og behandling

En skuffende diagnose af "endometriose af æggestokken" høres af omkring 35 kvinder ud af 100, der vender sig til gynækologen med klager over en ustabil menstruationscyklus. En hormonel sygdom anses for at være skadelig og kan ikke manifestere sig overhovedet i de indledende faser. Symptomatologi er stigende i overensstemmelse med graden af ​​udvikling af endometriose og ledsages af alvorlige hormonelle lidelser.

Endometriose er inkluderet i listen over almindelige gynækologiske patologier med hormonel afhængighed. Sygdommen er karakteriseret ved proliferation af celler i det utvendige livsfunktionelle lag, herunder æggestokkene.

Årsager til ovarie endometriose

Der er ikke konstateret væsentlige årsager til dannelsen af ​​endometriose på æggestokkene til dato. Det antages, at støbning af funktionelle celler opstår under retrograd menstruation, når blodet ikke kommer ud, men trænger gennem æggelederne ind i bukhulen. En lignende proces forekommer med aktivt seksuelt liv under menstruationen. Under tryk trænger sekret fra livmoderen ind i kønkirtlerne, implanteres og fortsætter med at fungere under påvirkning af hormonelle niveauer. I processen med vækst af patologiske områder dannes godartede tumorer - kamre med tykt koaguleret blod af chokoladefarve. I nærvær af endometriecyster taler vi om den avancerede fase af hormonafhængig patologi.

Predisponerende faktorer til dannelsen af ​​sygdommen er:

• forstyrrelse af det reproduktive system
• godartede tumorer i kønsorganerne, polycystiske æggestokke;
• abort, curettage af uterus og diagnostiske instrumentale interventioner;
• kirurgi udført på bækkenområdet
• infektiøse og inflammatoriske sygdomme, venerale sygdomme;
• sygdomme af autoimmun natur;
• brug af intrauterin svangerskabsforebyggende midler i lang tid;
• ukontrollerede hormonelle medikamenter, herunder orale præventionsmidler;
• genetiske prædispositioner.

En interessant kendsgerning! Statistikker viser, at endometriose af den rigtige æggestok er mere almindelig. Mønsteret skyldes den øgede blodcirkulation af kroppen fra denne side.

P atogenese

Endometriotiske vækst er gradvis. Efter indtrængning af de funktionelle epithelceller er de bundet til gonaden, en slags implantation. Et lille fokus er dannet, som efterfølgende undergår hormonelle ændringer. Under hele cyklen transformeres det patologiske område analogt med livmoderens funktionelle lag - endometrium. Celler undergår proliferation - de opdeles og vokser i skala. Med cyklusens slutning og begyndelsen af ​​en ny menstruation begynder vaginal blødning, som ender i 5-7 dage.

I løbet af denne periode bløder det dannede område af endometriose. Dette fører til, at unormale celler trænger dybt ind i reproduktive kirtler og spredes også til nabokanaler og væv i maveskavheden. Ved dannelse af en æggestokkecyst bliver den en yderligere kilde til østrogenhormoner, der fremkalder aktiv vækst af endometriske væv.

Til lassifikation

Gynækologer identificerer sygdommens former og stadier og klassificerer også patologien efter lokaliseringen. Placeringen af ​​endometriose kan være ekstragenital (i væv i bukhulen) eller genital (i bækkenhulen). Sidstnævnte type er igen opdelt i den ydre læsion af livmoderen (adenomyose) og ovarieendometriose. I dette tilfælde taler vi om genital ekstern lokalisering af patologi.

Med patologiens patologi

Ifølge graden af ​​spredning kan endometriose være:

1. lille form - sygdommen er kendetegnet ved spredning af enkelte patologiske områder med en diameter på ikke over 1 cm, der ligger på overfladen af ​​æggestokken, som ikke trænger dybt ind i kirtelet;
2. Mild - patologi ledsages af flere læsioner af kroppen, hvis størrelse når 1 cm;
3. medium form - sygdommen involverer æggeleder i processen, og flere kirtler findes på gonaderne, hvis diameter når 2 cm;
4. alvorlig endometriose ledsages af en massiv klæbningsproces, der involverer rørene, æggestokkene, tarmene, og gonaderne har en eller flere cyster, der er mere end 2 cm i diameter.

Med tadii sygdom

Ifølge sværhedsgraden af ​​strømmen udsender:

• kirtiske cystiske formationer - der er mange indeslutninger på æggestokken, cystiske processer er kendetegnet ved et klinisk billede, og tumorer er op til 5 cm i størrelse;
• endometrie cyster - de berørte organer har neoplasmer, der når en størrelse på 12 cm.

Med symptomer på ovarieendometriose

Manifestationer og tegn på sygdommen i de indledende faser kan være fraværende. Med hvert efterfølgende trin øges intensiteten af ​​det kliniske billede.

• smertsyndrom, hvis epicenter er placeret i bækkenet, og bestrålingen spredes til underbenet, sacrum og iliac regionen;
• krænkelse af menstruationens regelmæssighed - langvarig blødning, forekommer med forsinkelse eller for ofte
• mellem menstruationen Brown Daub er noteret;
• vanskelig afføringsproces
• nedsat libido;
• udviklingen af ​​anæmi
• hovedpine, migræne
• forværring af det generelle trivsel.

Om kompleksiteten

Infertilitet betragtes som den indledende komplikation af endometriose af venstre ovarie (såvel som højre). Reproduktionsdysfunktion opstår på grund af dannelsen af ​​adhæsioner, som følge af, at æggelederne ikke kan fungere som en leder. På grund af dannelsen af ​​cystiske neoplasmer på gonaden er dets arbejde forstyrret. Selvom det andet parret organ forbliver sunde, tillader hormonfalt ikke, at det fungerer korrekt. Manglende ægløsning, mangel på cyklusens anden fase, hyperstrogenisme og hyperandrogenisme fører til den uundgåelige udvikling af infertilitet.

Inddragelse af naboorganer i den patologiske proces udelukker ikke brud på deres funktioner i fremtiden. Ved svær endometriose og intestinale læsioner med urinsystemet udvikles inkontinens, enuresis, intestinal obstruktion, peritonitis.

Suppuration, torsion og apopleksi (brud) af en endometrisk cyste bliver en anden fare for sygdommen. Som følge af blødning i bukhulen kan patienten opleve smertefuldt chok, sepsis og endda død.

Kvinder med endometriose, du skal vide, at en sådan patologi med en hurtig strøm kan være ondartet - gå ind i kræft. Afhængigheden af ​​den hormonelle baggrund gør sygdommen særligt farlig, og dens behandling er tung og lang.

D iagnostika

Med patientens klager over bækkenproblemer og langvarige menstruationsperioder er det vigtigt at udelukke patologier, der ledsages af lignende manifestationer, men kræver andre medicinske teknikker.

Til dette formål udføres en omfattende differentialdiagnose, herunder en liste over undersøgelser:

• bimanuel undersøgelse på gynækologisk stol
• generel analyse, blodprøve for tumormarkører;
• et udtværing af seksuelt overførte infektioner;
• Ultralydsscanning af æggestokkene;
• hysterosalpingografi;
• MR, CT;
• laparoskopi;
• biopsi og histologi;
• kolposkopi.

På individuel basis kan listen over diagnostiske metoder variere for patienten i overensstemmelse med egenskaberne og det kliniske billede.

Prognose og forebyggelse

Udsigterne for kvinder med ovarieendometriose er skuffende, især med den store spredning af foci. Hvis du søger lægehjælp i de første faser af patologien og udfører korrekt behandling, vil prognosen være gunstig. Med en integreret tilgang og brugen af ​​flere metoder til korrektion, klarer kvinder at slippe af med sygdommen og blive gravid.

Der er ingen specifik forebyggelse af endometriose hos æggestokken. For at undgå dannelsen af ​​patologi anbefales det:

• gennemgår regelmæssigt lægeundersøgelse, udfører ultralydsskanning af det lille bækken som foreskrevet af en læge
• tid til at behandle patogen i det urogenitale område
• eliminere intimitet under menstruationsblødning
• stop med at bruge tamponer
• overholde en sund livsstil
• Undgå uafhængige og urimelige hormonlægemidler.

Behandling af ovarieendometriose

Når ovarieendometriose opdages, udføres behandlingen altid. Afhængigt af sygdommens form, sværhedsgrad og forløb vælges en individuel teknik. Det kan indeholde en eller flere korrigerende metoder.

Den primære opgave med terapeutiske foranstaltninger er forebyggelse af sygdommens videre udvikling, eliminering af foci, eliminering af forstyrrende symptomer og normalisering af menstruationscyklussen.

Behandling af endometriose hos æggestokken er lang og dyr. Med henblik på korrektion anvendt folkemusik retsmidler, naturlægemidler, fysioterapi, traditionelle lægemidler samt kirurgi. Omfanget af det foreslåede arbejde er etableret efter at have modtaget resultaterne af differentialdiagnostik.

X og kirurgisk behandling

Kirurgi for endometriose af æggestokken udføres for at fjerne foci og excision af cyster, samt at adskille adhæsioner i bækkenhulen. Den foretrukne behandling er laparoskopi. Interventionen udføres under generel anæstesi og involverer indføring af instrumenter i bukhulen gennem flere punkteringer. Proceduren overvåges af et specielt miniatyr kamera placeret i peritoneum gennem en trocar - en speciel rørformet leder. Specialisten ser handlingerne udført på skærmen og styrer dermed værktøjets arbejde. Efter laparoskopi kan patienten vende tilbage til den sædvanlige livsstil inden for 2-3 uger. Udladning fra hospitalet udføres i 2-5 dage.

Den anden metode til kirurgisk behandling var laparotomkirurgi. Ved udførelse af adgang til indre organer ved hjælp af et snit af epithelial og muskelvæv i maven. En laparotomi foretrækkes, når der udføres nødoperationer, når en endometrioid cyste på æggestokken har sprængt eller benene er snoet. Sådan behandling udføres hos patienter med en stærk klæbende proces for at undgå skade på indre organer ved injicerede trokere. Gendannelsesperioden efter laparotomi er længere - op til 3 måneder, og udskrivning fra hospitalet udføres først efter 10-14 dage.

Ved fjernelse af foci anvendes forskellige metoder: laser, radiobølger, udsættelse for lave temperaturer, koagulation. Hvis der er en cyste på gonaden, udføres resektion inden for sundt væv.

Massiv beskadigelse af reproduktionskirtlen involverer oophorektomi på den ene eller begge sider.

M lægemiddelbehandling

Behandling af endometriose hos æggestokken ved hjælp af konservative metoder foretrækkes, men viser ikke altid gode resultater. Denne metode er anvendelig for patienter med de indledende stadier af den endometrielle patologiske spredning. Det anbefales at ordinere lægebehandling, hvis cystiske hulrum endnu ikke har dannet sig på organerne, da de kun kan fjernes kirurgisk.

Konservativ terapi indebærer brugen af ​​hormonelle lægemidler, som reducerer æggestoksens sekretoriske aktivitet og reducerer mængden af ​​østrogen. Orale præventionsmidler, der også har en anti-androgen effekt - Yarin, Janine, Diane-35 - anvendes i den milde form af patologien. Et alternativ til denne type behandling er brugen af ​​injicerbare hormonelle midler, der introducerer kirtlerne i tilstanden af ​​"narkotika søvn." Behandlingens varighed er variabel og varierer fra 3 til 9 måneder. Det antages, at en kvinde i denne periode ikke skal have menstruationsblødninger, på grund af hvilke patologiske læsioner vil begynde at gennemgå en omvendt udvikling.

Ud over hormonelle lægemidler ordineres hjælpestoffer:

• antiinflammatoriske og smertestillende midler - Indomethacin, Nise, Diclofenac;
• antispasmodik - Drotaverin, Papazol;
• absorberbare - Longidase, Wobenzym;
• Hemostatisk - Tranexam, Ditsinon.

Hvis differentialdiagnosen viste en infektiøs proces, anvendes bredspektret antibakterielle lægemidler.

Modtagelsen af ​​lægemidler udføres nøje efter lægens recept i overensstemmelse med individuelle anbefalinger.

Til kombineret behandling

Kombinationsterapi kombinerer flere behandlingsmetoder. Inden kirurgi anbefales patienterne undertiden medicin for at reducere forekomsten af ​​udbrud.

Ikke-traditionelle midler anvendes sammen med kirurgiske og konservative metoder. Udskift den vigtigste behandling, de ikke kan. Traditionelle metoder involverer brug af afkog af urter inde eller forberedelse af terapeutiske bade. Til dette formål anvendes: fyrretræ livmoder, rød børste, melissa, kamille. Patienter tilføjer nogle gange salvie til deres behandling. Denne plante indeholder imidlertid phytoøstrogener, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Enhver gynækolog vil sige, at at tage salvie med ovarie endometriose er uacceptabel.

Fysioterapi og ikke-standardiserede metoder til korrektion anbefales til patienter i kombination med medicin og efter kirurgisk behandling:

• radon bade
• brugen af ​​pulsstrømme;
• hirudotherapy;
• magnetisk terapi.

P ravila effekt

For at reducere sandsynligheden for tilbagefald af sygdommen efter behandling anbefales patienten at overholde passende ernæring. Kostbehandling er ikke den vigtigste behandlingsmetode, men det viser ganske gode resultater i kombination med at tage medicin, udføre fysiske procedurer og følge medicinske anbefalinger vedrørende livsstil. Fra kosten bør udelukkes fødevarer og drikkevarer, som indeholder phytoøstrogener.

De produkter, der fremkalder væksten af ​​livmoderens funktionelle lag, omfatter:

• hindbær og dets derivater - infusion af blade, compote, juice;
• ananas, grapefrugt, mandarin;
• chokolade;
• kaffe;
• karry, paprika, ingefær, timian
• blåbær, rosiner, druer, kirsebær;
• alkohol, især øl.

Af de produkter, der forhindrer udviklingen af ​​patologi, kan identificeres:

• frugt og grøntsager uden varmebehandling (undtagen forbudte) - har en antioxidant virkning;
• laks, sardiner, vegetabilske olier, nødder - mættet med omega-3 syrer, produkter forhindrer den patologiske omdannelse af det reproduktive organs slimlag
• rødbeder, gulerødder, brune ris sorter, courgette - indeholder høje niveauer af cellulose, som forhindrer øget østrogen sekretion;
• grønne ærter, hvidløg, selleri - indeholder plantesteroler, der undertrykker østrogeniveauet i kroppen;
• blomkål og broccoli - aktiverer leverenzymer og eliminerer dermed ubalancen af ​​hormonniveauer.

I den daglige diæt hos patienter med ovarieendometriose bør der være næringsstoffer af høj fiber. Det anbefales at forbruge fedtfattige kød, surmælk og mejeriprodukter. Hvad angår indførelsen af ​​urter i kosten, skal du først få lægehjælp.

han foretager af P

Ved udførelse af rettidig kompleks behandling i de indledende stadier af sygdommen, giver endometriose ingen negative virkninger. Kvinder fører et normalt liv, bliver gravid og har børn.

Hvis nederlaget i æggestokken ledsages af dannelsen af ​​cyster, så vil konsekvenserne afhænge af deres størrelse. Når store neoplasmer fjernes, falder æggestokkens reserver - antallet af æg, der kan befrugtes i fremtiden. I denne situation reduceres kvindens chancer for naturlig befrugtning.

Når patologien ledsages af adhæsioner eller cyst apopleksi opstår, vil konsekvenserne for intim sundhed være dystre. Placering af bækkenorganerne indbyrdes fører til forstyrrelse af deres arbejde. Som følge heraf lider patienten af ​​kronisk smerte og kan ikke indse reproduktiv funktion.

Statistikker viser, at 6 ud af 10 kvinder, der ansøgte om assisteret reproduktionsteknologi (IVF), lider af endometriose af højre eller venstre ovarie.

Endometriom i venstre og højre æggestok - hvad er det og hvordan man behandler det?

Endometriom er en endometrioid ovariecyst. Et hulrum fyldt med blod forekommer hos unge og kvinder af reproduktiv alder. Sygdommen manifesteres af krænkelser af menstruationscyklusen og fører ofte til infertilitet. I klimakteriet gennemgår omvendt udvikling. Det er vigtigt at vide, hvordan endometriomet manifesterer sig for at lægge mærke til de første tegn på patologi i tid og at starte en passende terapi.

Hvad er endometriom i venstre og højre æggestok?

Endometrioid ovariecyst er et specielt tilfælde af genital endometriose. Under dette begreb forstår de en sådan tilstand, når celler af slimhinden i livmoderen (endometrium) bliver detekteret udenfor dets hulrum (og især på æggestokkene).

Kliniske anbefalinger til gynækologer bestemmer endometriose som en dyshormonal immunrelateret sygdom. Patologi opdages kun i reproduktiv alder - fra menarche til overgangsalder. Før udbrud af puberteten hos piger er sygdommen ikke løst. I overgangsalderen er endometriom tilbøjelig til spontan regression uden brug af medicin.

Den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) klassificerer endometriose i N80-kategorien. Endometrioid ovariecyster går under kode N80.1.

• Endometriose opdages hos 10% af kvinderne.
• Ved kronisk bårensmerte opdages endometriose af forskellige lokalisering hos 80% af patienterne.
• Hos kvinder med infertilitet forekommer sygdommen i 30% af tilfældene.
• Op til 95% af de kliniske situationer forekommer ved genital endometriose (skader på æggestokkene, livmoderen, æggelederne, peritoneum). Østrogenital former findes i 5-8% af tilfældene.

Årsager til patologi

De nøjagtige årsager til udseendet af endometriom er ikke kendt. Indflydelsen af ​​sådanne faktorer antages:

• Hyppig ægløsning. I livet af en moderne kvinde opstår ægmognad næsten hver måned. Under sådanne forhold er der en regelmæssig lancering af celleproliferation for at forberede livmoderen til en mulig graviditet, hvilket fører til udvikling af endometriose, såvel som livmoderfibroider og andre hyperplastiske processer.
• Forsinket reproduktiv funktion. Sen første fødsel eller afvisning af fødslen af ​​børn bidrager til udviklingen af ​​endometriom.
• Genetiske lidelser. Det bemærkes, at endometriose ofte opdages i flere generationer.

Psychosomatics forklarer forekomsten af ​​en endometrioid ovariecyst ved at afvise en kvinde fra hendes rolle - kone, mor og hjemmeværende. Ifølge tilhængerne af denne teori fører interne konflikter til udviklingen af ​​æggestokke af æggestok og livmoder. Traditionel medicin er skeptisk over for sådanne krav og ser ikke alvorligt på denne hypotese.

Klassificering af endometrioid ovariecyster

Der er flere trin i udviklingen af ​​endometriom:

• Trin I - punktformationer (heterotopier) påvises på overfladen af ​​en ovarie. Peritoneum påvirkes ikke.
• Trin II - En endometrioid cyste af en ovarie på op til 6 cm bestemmes. Små punkterede heterotopier på peritoneum er synlige.
• Trin III - Endometriide cyster af begge æggestokke observeres. Heterotopier spredes til bukhinden, serøs omslag i livmoderen og æggelederne.
• Trin IV - Bilateral læsion af æggestokkene med udseende af endometriomer mere end 6 cm. Heterotopiske foci påvises på peritoneum, tarmsløjfer, blære.

Scenografien af ​​den patologiske proces bestemmes under laparoskopi.

Det kliniske billede af sygdommen

Med udviklingen af ​​endometriom fremkommer sådanne klager:

• Rige, lange og smertefulde perioder. Udseendet af blodig blødning før og efter menstruation.
• Smerter i underlivet eller nedre ryg uden for menstruationen.
• Ubehag under samleje.
• Smerter ved urinering.

Et særpræg ved smertsyndromet i endometriomet er dets vedholdende karakter. Smerter er næsten ikke lettet af smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler, intensiveret under sex og under menstruation. Sådanne symptomer forstyrrer en kvindes sociale liv ofte og gør hende ofte handicappede. Kønslivet hos disse patienter lider også.

Endometrioid cyster i højre eller venstre ovarie kan være asymptomatisk i lang tid. Det registreres tilfældigt under en ultralyd. Infertilitet kan være det eneste tegn på patologi.

Endometriom og graviditet: er der nogen chancer? Kan jeg blive gravid med en æggestokkecyst?

Infertilitet er et af de hyppigste problemer, der opstår på baggrund af ubehandlet endometriose. Årsagerne til denne tilstand kan være sådanne faktorer:

• Fortykkelse og deformation af æggelederne.
• Udviklingen af ​​adhæsioner, der resulterer i rørets lumen er blokeret, og ægget kan ikke mødes med sædcellerne.
• Komplet isolering af æggestokken med pigge.
• Skader på ovariefunktionelt aktivt væv ved en endometrioid cyste og et fald i ovariereserven.

Manglende ægløsning og obstruktion af æggelederne i komplekset skaber forhindringer for at opfatte et barn. Uden passende terapi er det ret svært at blive gravid på grund af endometriose.

Kirurgisk behandling øger signifikant forekomsten af ​​graviditet. Under operationen frigør lægen æggestokkene og æggelederne fra adhæsioner, hvilket ofte fører til barnets længe ventede opfattelse. Hvis det ikke er muligt at genoprette rørets patency, sendes kvinden til IVF.

Graviditet med endometriose opstår ofte først efter stimulation af ægløsning. Med denne patologi praktiseres en superlang protokol i 3-6 måneder. Gonadotropinfrigivende hormonagonister behandles foreløbigt, og derefter begynder superovulationsstimulering. En sådan taktik tillader ikke kun at få æg til befrugtning, men hjælper også med at bremse væksten af ​​en endometrioid cyste i denne periode.

Planlægning af graviditet er kun tilladt, når størrelsen på en endometrioid cyste ikke er mere end 3 cm. En sådan uddannelse forhindrer normalt ikke undfangelse og bærer et barn. Hvis størrelsen af ​​en cyste overstiger 3 cm, er dens foreløbige fjernelse vist. Graviditet er mulig 3-6 måneder efter operationen.

Vellykket opfattelse af barnet med endometriom garanterer ikke et gunstigt forløb af graviditeten. På baggrund af patologi øges risikoen for komplikationer:

• Spontan abort i tidlig graviditet.
• Gestosis og præeklampsi.
• Kronisk placenta insufficiens.
• Forsinket føtal udvikling.
• Kronisk føtal hypoxi.
• Placenta previa.
• For tidlig fødsel.

Hvis en kvinde går ind i et IVF-program, anbefaler mange gynækologer at overføre ikke to embryoner, men kun en. Flere graviditeter øger disse risici betydeligt og forværrer prognosen.

Hvad skal man gøre, hvis en endometrioid ovariecyst kun opdages under graviditeten? Patologi er ikke en indikation for abort, men kvinden falder under lægens opmærksomhed. Regelmæssig ultralyd overvågning af cyst vækst er vist. Det er vigtigt at huske at svangerskabet øger risikoen for komplikationer, herunder brud på uddannelse med blødning i æggestokken. Brud på en cyste er en grund til akut operation.

Ultralyd og andre metoder til diagnosticering af ovarieendometriomer

• Gynækologisk undersøgelse. Endometriom er defineret som en afrundet og immobile masse placeret på siden eller bag livmoderen. Palpation af cysten er smertefri. Det er vigtigt at vurdere tilstanden af ​​de eksterne genitalier og livmoderhalsen. Ofte går en ovariecyst sammen med endometriose af en anden placering.
• Ultralyd undersøgelse. Ved ultralyd ses endometriom som en afrundet dannelse af reduceret ekkogenicitet. På cystens vægge er bestemte hyperekoiske indgreb - ektopisk endometriumvæv. Dannelsen er dækket af en tæt kapsel, der ligger bag eller til siden af ​​livmoderen.
• Magnetisk resonans billeddannelse. MR er brugt til at visualisere cyster, der er ringe synlige på ultralyd.
• Diagnostisk laparoskopi. Ved undersøgelse afsløres en karakteristisk "chokoladecyst" af æggestokken, så navngivet på grund af indholdets farve. Metoden gør det muligt at finde foci af endometriose, opdage pigge. Ofte foretages den endelige diagnose først efter laparoskopi.

Hvad hvis der er et endometriom på æggestokkene? Cyst behandlingsmetoder

Drogbehandling for endometriecyster i æggestokken udføres, hvis det angives:

• Et endometriom på højst 4 cm.
• Svært klinisk billede af sygdommen.
• Barnløshed.

Konservativ behandling af endometriom indebærer at tage hormoner:

• Lavdosis-COC'er med en udpræget antiproliferativ virkning i henhold til 21 + 7-ordningen eller i kontinuerlig tilstand.
• Progestiner.
• Gonadotropin-releasing hormone agonists på baggrund af add-back terapi. Disse midler har alvorlige bivirkninger, så de ordineres sammen med østrogen.
• Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler til at reducere bækken smerter.

Behandling af ovarieendometriose bør være mindst 6 måneder. Hvis der i den angivne periode ikke er nogen effekt fra terapien, er kirurgisk behandling indikeret. Operationen udføres også, når en cyste på mere end 4 cm påvises.

Indstillinger for kirurgisk behandling:

• Fjernelse af endometrioid ovariecyster med bevarelse af sunde væv.
• Ovariektomi - fjernelse af hele æggestok.

Valget af metode bestemmes af kvindens alder, størrelsen af ​​cysten, tilstanden af ​​vævene i bilagene og andre faktorer.

Efter operationen ordineres kombinerede orale præventionsmidler i et kursus på 3-6 måneder. Hvis en kvinde planlægger en graviditet, kan hun annullere de foreskrevne lægemidler. I en anden situation er langvarig brug af COC'er til at undertrykke væksten af ​​nye foci af endometriose tilladt.

Hvad skal man gøre, hvis graviditet ikke opstår inden for et år efter operationen? I dette tilfælde sendes kvinden til IVF. Procedurens teknik bestemmes efter samråd med en fertilitetslæge.

Forebyggelse af ovarie endometriose

• Glem ikke om barns rettidige fødsel.
• Behandle alle nye sygdomme i bækkenorganerne.
• Forlad abort.
• Brug moderne præventionsmidler.

Disse foranstaltninger vil ikke lindre garanteret af sygdommen, men vil reducere risikoen for forekomsten og vil bidrage til at bevare kvindens sundhed.

Endometrial Ovarian Cyst

Denne dannelse hedder også endometriom. Denne sygdom tilhører gruppen af ​​endometriose. Oftest forekommer hos patienter i den frugtbare periode, fra 25 til 50 år. Denne neoplasma - "lommen" kan forekomme oven på eller inde i æggestokken, som er fyldt med halvflydende indhold, der har mørke

- brun farve. Af denne grund er sygdommen også kaldt "chokolade" cyste. Denne sygdom kan ledsage andre problemer - livmoderfibre, endometritis.

Den indre foring af livmoderen (endometrium) kan komme ind i de forskellige hulrum og indre organer (skid) under menstruationsblødning. Således udgør disse celler, der rammer ovnen på overfladen, en lille klynge, et fokus.

Gradvist øges dette fokus, og i løbet af menstruationen samler et blodigt substrat ind i det. Hver måned øges antallet af endometrieceller i fokus, blodet bliver også større, og der dannes et hulrum fyldt med en masse brun.

En cyste kan være på en eller begge æggestokke. Størrelserne af cyster kan være forskellige, fra 5 mm i diameter til 100 -120 millimeter.

Årsager til

Absolut præcise årsager til udseendet af dette problem er endnu ikke blevet fastslået. Her er de vigtigste punkter påpeget af lægerne:

• hovedårsagen betragtes som en genetisk forudsætning for dannelsen af ​​cyster;

• En anden vigtig årsag er den moderne livsstil, når graviditeten udskydes af en eller anden grund. Naturen giver kun et vist antal cykler i en kvindes liv, og det meste af tiden skal kroppen være i stand til at bære en baby eller fodre den. I den moderne verden er dette program ikke implementeret, og hormonafhængige sygdomme (som inkluderer endometrioid cyste) er meget hyppige;

• kirurgiske indgreb i kønsorganerne - curettage, aborter, forskellige gynækologiske operationer;

• hormonelle lidelser: reduceret progesteron, forøget prolaktin, problemer i skjoldbruskkirtlen og binyrebarken;

• øget kropsvægt (fedme);

• for lang sigt brug af flåden;

• leverproblemer;

• konstant stress;

• ugunstige miljøforhold, skadelige præferencer.

Symptomer og tegn

Først og fremmest vil symptomerne afhænge af, hvor stor cysten er, hvor længe og i hvilket omfang sygdommen er observeret.

De første tegn vil være:

• konstant smerter i maven i maven
• uregelmæssig menstruation
• for tung månedlig blødning
• spotting mørkt udledning før og efter menstruation;
• blodudladning mellem menstruation
• med udseende af adhæsioner kan tarmproblemer og vandladningsproblemer opstå.

Hvis sygdommen ikke på nuværende tidspunkt opdages, og behandlingen ikke er startet, vises følgende tegn:

• øget mavesmerter
• menstruationsstrøm varer mere end 7 dage;
• generel svaghed, svimmelhed, kvalme
• øget kropstemperatur;
• apati;
• graviditet forekommer ikke.

Egenskaber af den endometriale cyste i venstre æggestok

Endometriom af æggestokken på venstre side er ikke dannet så ofte som højre. Men dens egenskab er, at det kan forekomme i tarmsygdomme efter forskellige kirurgiske operationer på den. Cysterstørrelsen kan variere fra 5 mm til 13 cm.

Med denne cyste føles patienten smerte på venstre side af underlivet eller underlivet. Månedlig meget rigelig, kropstemperaturen stiger. Efter samleje er der ubehag, smerter under menstruation og vandladning.

Egenskaber af den endometriide cyste af den rigtige æggestok

Ifølge statistiske undersøgelser vises en cyste på højre side oftere end til venstre. Men på samme tid i lang tid kan det ikke manifestere sig.

Også kirurgiske indgreb - appendektomi eller andre i peritoneumområdet - fører netop til dannelsen af ​​et endometriom af den rette ægstrume.

Hvis endometriomet i den rigtige æggestok diagnosticeres med samme uddannelse på venstre side, antyder dette, at sygdommen allerede er i et ret avanceret tredje trin.

Oftest manifesterer endometriomet på højre side sig i form af uregelmæssig menstruation, smerte i højre side af maven, problemer med tarmene og blæren.

Omfanget af sygdommen

• Den første grad karakteriseres af den mindste foki af endometriose på æggestokkene og organerne i det lille bækken, deres antal er lille. Cysten selv er endnu ikke;

• anden grad er dannelsen af ​​en cyste på en af ​​æggestokkene. Samtidig overstiger cystens størrelse sig ikke over 60 mm, der er separate klæbeformationer i bækkenområdet og appendages;

• Den tredje grad diagnosticeres, hvis cyster dannes på både højre og venstre æggestokke. På samme tid er der foki af endometriose i hele maveskavheden. Adhæsioner er meget almindelige, livmoderen og æggelederne påvirkes, tarmene er delvist påvirket. Størrelser af cyster mere end 60 mm;

• den fjerde grad er karakteriseret ved meget store cyster på de to æggestokke, adhæsionerne er meget almindelige og omfattende, det passerer til endetarmen, sigmoid, til blæren.

Former for manifestation af cyster

• endometrioid - forekomsten af ​​en læsion af endometrieceller på overfladen af ​​æggestokken med en gradvis ophobning af blod i det fremkomne hulrum;

• funktionelle - disse typer af cyster er karakteriseret ved, at de ofte forsvinder alene, uden behandling.

De kan være follikulære og cyster i corpus luteum.

• follikulær - med væksten af ​​follikel slutter ikke med dets brud (det vil sige ægløsning forekommer ikke). Follikel fortsætter med at vokse og en cyste opnås. Dens størrelse kan være fra 30 mm til 100 millimeter;

• cystus luteum - forekommer, hvis corpus luteum, som blev dannet på stedet af en revet follikel, ikke løser. Det begynder at akkumulere væske og danner en cyste. Ofte forsvinder den i 4-6 måneder. Størrelsen af ​​denne cyste kan være fra 40 mm til 100 mm;

• to-kammer er en cyste bestående af to sektioner (kamre). De har en fælles skal, men mellem dem er der en væg (partition). Ofte forekommer denne dannelse på venstre ovarie;

• retention - denne uddannelse med tynde og gennemsigtige vægge, de omfatter follikelcyster, cystus luteum og paraovarial formation;

• Dermoid er en uddannelse, der ikke indeholder væske, men forskellige væv - fedt, brusk, knogle, negle, hår og så videre. Det er dannet af celler, der er placeret i æggestokken, beregnet til udvikling af en ny organisme. Af ukendte årsager begynder en cyste i nogle tilfælde at vokse fra disse celler. Dens dimensioner er oftest i området 50-70 mm;

• paraovarial er en cystisk dannelse indeholdende flydende medier. En sådan cyste er altid placeret ved siden af ​​æggestokken. Med sin stigning går væksten mod ledbåndene i livmoderen og æggestokken. Kan ikke give nogen manifestationer i lang tid, er inaktiv;

• serøs - den mest almindelige blandt ovarieformationerne. Fyldt med klar væske. Der er simple serøse cystadenomer og papillære cystadenomer (papillær). Enkel cystadena har glatte og jævne overflader, og papillære på indersiden er der vækst (papiller). En simpel cystadenom over tid bliver gradvist omdannet til papillær.

Egenskaber ved manifestation under graviditet

Et lille endometriom kan ikke på nogen måde skade udviklingen af ​​graviditeten, det påvirker ikke barnets vækst. Derfor, hvis en gravid kvinde viser sig at have en endometrioid dannelse, er graviditeten ikke afbrudt.

Hvis en cyste diagnosticeres som forberedelse til graviditet, anbefales det ofte at blive fjernet. Men i dette tilfælde skal du huske på de forskellige punkter og omhyggeligt afveje behovet for operation.

Når en cyste fjernes, uanset hvor omhyggelig en operation udføres, er ovarievævet stadig beskadiget - cystebeds koagulation (cauterization) er lavet. Dette kan medføre et fald i ovariefunktionen.

Resultatet af operationen kan også være adhæsioner, som vil påvirke æggelederne og udvikle deres obstruktion. Som et resultat kan infertilitet forekomme, og graviditet vil ikke forekomme.

Derfor kræves en tankevækkende beslutning om, at en kvinde er vigtigere - graviditet og en lille cyste eller sandsynligheden for vanskeligheder efter kirurgisk behandling og problemer med udbruddet af opfattelsen.

Men i graviditetsprocessen opstår der en alvorlig hormonændring i kroppen, og det er umuligt at forudsige opførelsen af ​​cystisk dannelse. Cystenen kan forsvinde under påvirkning af hormoner. Men med samme sandsynlighed kan aktiv vokse, hvilket kan føre til abort eller andre komplikationer. Derfor skal gravide kvinder, der har fået diagnosen endometriom, overvåges nøje.

Diagnose og undersøgelse

En rutinemæssig gynækologisk undersøgelse kan ikke give et præcist billede og identificere endometriose. Det er kun muligt at finde en lille smertefuld dannelse i æggestokken og efter gentagen undersøgelse at rette sin stigning før menstruation.

Den vigtigste diagnostiske metode er Doppler ultralyd. Udfør også om nødvendigt MR, laparoskopi og hysteroskopi.

Men med ultralyd er det ikke altid muligt at genkende en endometriotisk cyste, andre typer cyster vises også i billedet. Derfor observeres patienten i flere cyklusser, og hvis dette er dannelsen af ​​corpus luteum, forsvinder den, og endometriomet forbliver det samme eller kan endda øges.

Sygdommens egenart er, at det giver en stigning i niveauet af tumormarkører i blodet. Denne type diagnose gør det således muligt at verificere rigtigheden af ​​definitionen af ​​sygdommen.

For diagnosen kan bruges punktering cyste. I denne procedure indsættes patienten en sensor med en guide, en nål og en aspirator, hvorigennem sugning og opsamling af cystevæv finder sted til efterfølgende undersøgelse. Resultaterne sendes til laboratoriet. Selve undersøgelsen foregår under generel anæstesi, fordi den er meget smertefuld.

Den mest præcise type undersøgelse i dette tilfælde vil være diagnostisk laparoskopi. Det vil give mulighed for vævsprøvetagning for histologi for at sikre, at der ikke er ondartede hændelser.

Fare og mulige komplikationer

Problemer, som komplicerer en cyster i æggestokkene, kan være akutte og fjerne.

Komplikationer er akutte - er årsagen til nødhjælp. Ofte er det en cystebrud (apopleksi) eller torsion.

Langvarige komplikationer - i lang tid må ikke give eksterne manifestationer, være skjulte, har ingen symptomer.

Apoplexy er et brud på den cystiske formation. I dette tilfælde hældes væskens indhold af formationen i bukhulen. I peritoneum er en enorm mængde nerveender, og når der rammes af blod eller væske indeholdt i en cyste, forårsager en stærk smertereaktion.

Når en cystemembran er revet, kan et blodkar også blive beskadiget. Når dette sker, er der intra-abdominal blødning. Hvis fartøjet er stort, kan mængden af ​​blod, der er tabt, være signifikant.

Hovedsymptom for cystapoplexi er akut smerte. Det opstår pludselig, ofte kompliceret af svær kvalme og opkastning. denne smerte kan gives i perineum, i ryggen (nedre ryg), anusområdet. Hvis der er betydelig blødning, og mængden af ​​blod lækket ud, er det ofte ledsaget af svær svaghed, kvindens hoved spinder og hun kan svage, blodtrykket falder kraftigt.

Cyste-bruddet forårsager ofte en stærk og skarp forøgelse af trykket inde i peritoneum. Dette sker under stærk fysisk anstrengelse, sport, med for aktivt samleje med forstoppelse, traume, skade.

I tilfælde af symptomer på et brud på uddannelse, et presserende behov for at søge lægehjælp. I de fleste tilfælde kan konsekvenserne af en cystebrud styres ved konservative metoder - ved hjælp af smertestillende midler og hæmostatiske lægemidler. Hvis blødningen er alvorlig, eller de anvendte midler ikke giver effekt, anvender de kirurgisk indgreb.

Vridning af en æggestokkecyst er også en hyppig og ubehagelig komplikation. Det sker på grund af egenskaberne af kroppens anatomiske struktur. Æggestokken er stort set mobil, da den er fastgjort til bukvæggen med ledbånd. Når en cystisk dannelse dannes, øges æggestokkens masse markant, og med pludselige bevægelser kan den vride sig omkring ledbåndene.

Samtidig blokeres blodgennemstrømningen på grund af det faktum, at blodkar udsendes. Æggestokken kan helt eller delvis tabe blodforsyningen. Alvorlig torsion kan føre til en fuldstændig mangel på blodgennemstrømning til æggestokken og dens nekrose (død).

En kvinde har svær smerte i maven, hvilket er årsagen til at søge akut lægehjælp. I denne situation er det nødvendigt med øjeblikkelig kirurgisk indgreb for at eliminere torsionen og genoprette organernes normale funktion. Hvis æggestokkens væv er nekrotisk, fjernes det fuldstændigt.

Afvigende komplikationer af endometriomet omfatter dysfunktioner af ovarie, infertilitet og udvikling af onkologiske processer.

Den normale funktion af æggestokken er forstyrret på grund af det faktum, at ved normal forlængelse af en cyste forsvinder det normale væv næsten. Cystenen, som stiger i størrelse, forstyrrer blodforsyningen stærkt til æggestokken.

Følgelig erstattes normalt æggestokvæv gradvist med bindevæv, da bindevæv er undemanding, påvirkes det ikke af utilstrækkelige mængder af indgående ilt og næringsstoffer.

Denne situation er ganske lang tid kan gå ubemærket, da den anden æggestok fortsætter med at arbejde. Graden af ​​forringelse afhænger af hvor lang tid cysten har udviklet sig og hvor meget æggestokken er beskadiget.

Alt dette fører til den næste komplikation - infertilitet. Desuden er cysten, hvis den er placeret ved siden af ​​æggelederen, klemmer den, patensen er brudt. Dette fører ofte til en ektopisk graviditet. Endvidere forstyrrer endometriom på grund af det store antal foci af endometrium det normale funktion af kvinders reproduktive system.

Den næste fjernkomplikation er malignitet, det vil sige udseendet af ondartede tumorer. Dette er en tidskrævende proces og er meget afhængig af typen af ​​cyste. De fleste af dem giver vækst til ondartede neoplasmer i 2-3% af tilfældene.

Behandling og fjernelse af endometrioid ovariecyster

Lægen vil ordinere en behandlingsplan for endometriom afhængigt af forskellige faktorer:

• kvindens alder
• hvor længe sygdommen er blevet diagnosticeret
• forekomsten af ​​foci af endometriose;
• samtidige sygdomme i det kvindelige reproduktive system;
• om infertilitet er blevet diagnosticeret
• Er der nogen inflammatoriske manifestationer?
• De vigtigste retninger ved endometriom terapi vil være som følger:
• hormonbehandling
• kirurgi - laparoskopi eller abdominal kirurgi;
• brugen af ​​vitaminer;
• midler til traditionel medicin som komplementære metoder til traditionel behandling med godkendelse fra den behandlende læge.

Således er kirurgisk behandling næsten altid indiceret til patienter. Før interventionen ordineres præoperativ hormonbehandling, hvilket reducerer de inflammatoriske vævsreaktioner til interventionen, reducerer endometriosøerne og deres blodforsyning og reducerer deres funktionalitet.

Følgende muligheder er givet til operationen:

• kun en cyste med en kapsel fjernes. Dette er muligt, hvis det er stort nok og godt adskilt fra det nærmeste væv;
• udskæring af en cyste med noget ovarievæv;
• fuldstændig fjernelse af æggestok.

I øjeblikket anvendes laparoskopisk metode til fjernelse af endometriom. Det giver dig mulighed for at fjerne en cyste, men minimerer traumatiseringen af ​​æggestokkens væv, der bevarer kvindens chancer for graviditet. Hvis cysten ikke er for stor, forbliver den nødvendige mængde sundt væv i æggestokken for yderligere funktion. 3 - 4 indsnit laves på patientens mave. Ved hjælp af specialudstyr - et endoskop, hvor der er saks og en laser, fjernes cysten.

For at øge rummet og en detaljeret undersøgelse af peritoneum for at identificere foci af endometriumet, er peritoneum fyldt med carbondioxid. I dette tilfælde er erfaringen fra den specialist, der udfører operationen, vigtig. Store blodkar er placeret i nærheden af ​​æggestokkene, og hvis de er beskadigede, vil blodforsyningen til æggestokkene blive forstyrret.

Hvis cystens størrelse er stor, fjernes organet fuldstændigt. Også under kirurgi fjerner kirurgen endometrielle foci, der kan detekteres. Hvis foci er tilbage, så kan de i en kort tid vokse. Laparoskopisk kirurgi er en hurtig og sikker måde at fjerne en cyste på. Rehabilitering efter det tager lidt tid og passerer med næsten ingen komplikationer.

midler

Til hormonbehandling af endometrialdannelse anvendes lavdosis monofasiske orale præventionsmidler, derivater af nortestosteron, androgener og nogle andre hormonelle lægemidler. Smerte manifestationer forbundet med væksten af ​​endometriomer fjernes ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antispasmodika, sedativer.

Efter kirurgi ud over direkte hormonbehandling anvendes fysioterapeutiske metoder - elektroforese, ultralyd, galvanisering, laser, magnetisk terapi, akupunktur og så videre.

Behandling uden kirurgi

Fuldt beprøvede metoder til behandling af cyster ved folkemetoder er i øjeblikket ikke tilgængelige. Og det er umuligt at erstatte traditionel terapi med dem helt. Urte terapi kan bruges til behandling af denne sygdom, men kun som en komplementær metode. Og må kun bruges med godkendelse fra den behandlende læge.

Der er mange opskrifter. Her er to, der er blevet testet og hjulpet meget:

• 1. Det tager kun friskpresset juice af viburnum bær. Det skal blandes med blomsterhonning i lige store mængder.

Behandlingsforløbet vil være som følger:

• 7 dage - om morgenen en fjerdedel af en lille ske med et middel;
• Fra 8 til 21 dage - drikke 1 lille sked af produkter før morgenmad og aftensmad;
• Fra 22 til 28 dage - drik en stor skefuld af stoffet før morgenmad og aftensmad.

Efter yderligere 7 dage anvendes regimen i omvendt rækkefølge.

• 2. Det vil tage 1000 ml 40% alkohol og 200 g kirkazonfrugt. Insistere på alkohol i 1 årti. 50 g tinktur fortyndet med 400 ml vand og om dagen drikke 100 ml i 60 minutter. før måltider Behandlingens varighed - 14 dage.

Behandlingspraksis

Når tegn på en cyste dukker op, bør du konsultere en specialist, helst en gynækolog, en endokrinolog. Endometriose er en kronisk sygdom, og det er derfor muligt at gentage cysteformationen. En ultralydsundersøgelse og en blodprøve er påkrævet. Yderligere aktiviteter er foreskrevet af forskningsresultaterne.

Efter operationen er yderligere behandling nødvendig. Der er to muligheder - graviditet eller hormonbehandling. Begge disse metoder påvirker hovedårsagen til udseendet af en cyste og vil være en metode til forebyggelse.

Hvis graviditeten er planlagt med en lille grad af endometriose og en cyste og et lille antal endometriale foci er blevet fjernet, kan opfattelsesforsøg genoptages, så snart kvinden vender tilbage fra operationen. Men venter på en graviditet i mere end 2 år er ikke det værd. Hvis graviditeten ikke er kommet, skal du planlægge IVF.

Hvis endometriose er meget almindelig, anbefaler lægerne ikke at forsinke og straks starte hormonbehandling og planlægge IVF.

Forebyggelse af sygdomme

Profylaktiske foranstaltninger efter fjernelse af endometriomet vil være:

• Konstant besøg hos gynækolog-endokrinologen, mindst 2 gange om året
• Pelvic ultralyd med samme frekvens;
• dynamisk prøveudtagningsanalyse for tumormarkør CA-125;
• immunitetsforbedring;
• identifikation og behandling af hormonelle lidelser, inflammatoriske manifestationer i reproduktionssystemet, infektionssygdomme.

outlook

Med endometriom vil prognosen afhænge af, hvilket stadium sygdommen var, størrelsen af ​​den fjernede cyste, kvindens tilstand, hendes alder og andre nuancer.

Efter at have udført en cystektomi, viser det sig næsten altid at fjerne de smertefulde manifestationer, for at genoprette den normale funktion af det kvindelige reproduktive system.

Efter operation og korrekt udvalgt hormonbehandling er prognosen gunstig.

Det er vanskeligere, hvis der var en apopleksi (brud) af uddannelse, hvilket medførte konsekvenser. Sandsynligheden for graviditet er i dette tilfælde lavere. En præcis prognose kan kun gives af en gynækolog efter en detaljeret undersøgelse af patienten.