Urachus cyste er en misdannelse af urinsystemet i form af en tæt neoplasma. Den urinledning, der forbinder placenta til blæren under fosterudvikling kaldes urachus. Ved hjælp af denne kanal udledes urinen, som er dannet i fostrets krop. Ved omkring den sjette måned af intrauterin udvikling begynder urachus gradvist at overgive og danner et ligament, der strækker sig fra navlen til blære øvre del. Hvis overvækst ikke udføres, dannes der et bestemt hulrum, som kaldes urachuscysten. Dette hulrum er fyldt med urin, oprindelig afføring (meconium) og slim, der udskilles af fosteret.

Afhængig af hulrummets struktur og struktur er urachuscysten af ​​to typer:

• lukket;
• cyste med en fistel, der kan kombineres med en vesikel og navlestifter. I tilfælde af dannelse af en fistulous kanal kan urin frigives gennem et hul i navlen og derved forårsage irritation og rødme på huden. Indtagelse i infektionens hulrum kan fremkalde suppuration og betændelse.

Oftere diagnostiseres en urachuscyste hos mænd end hos kvinder. Det er karakteriseret ved en lang latent periode, derfor er det normalt diagnosticeret i voksenalderen. Hovedkilden til cystedannelse vil være en overtrædelse af intrauterin udvikling.

Symptomer på Urachus Cyst

En lille cyste kan ikke manifestere sig og forblive på samme tid i sin oprindelige størrelse. En cyste med sterilt indhold påvises ikke ved fysisk undersøgelse og palpation.

Penetration i hulrummet af en cysteinfektion kan fremkalde følgende symptomer på en urachuscyst:

• smerte, som kan være konstant og smertefuldt, er koncentreret i blæren og navlen. Som følge af tilføjelsen af ​​en sekundær infektion og udviklingen af ​​en inflammatorisk komplikation kan smerten øges;
• hyppig trang til at urinere, hvilket ledsages af ubehag (årsagen - cysteens tryk på blæren);
• oppustethed og forstoppelse
• markeret hævelse af abdominalvæggen
• Tilstedeværelsen af ​​en tumor, som kan bestemmes ved palpation;
• rødmen af ​​huden omkring navlen og skammen;
• generel forgiftning af kroppen
• feberisk tilstand.

Ved udbrud af en sekundær infektion er der en stigning i temperaturen, hævelse i cysteområdet, generel utilpashed og svaghed. Resultatet af komplikationen af ​​en cyste vil være udviklingen af ​​peritonitis (gennembrud af suppuration i bukhulen) og omphalitis (regelmæssig urinudgang).

Diagnose af urachus cyste

Til diagnosticering af urachuscyster ses symptomatologi af patologi og resultaterne af kliniske undersøgelser.

Stor cyste ligger mellem navlen og pubis i form af en tumor. Som et resultat af indtrængning af mikroorganismer i urakas hulrum bliver det betændt, hvilket gør det muligt at opdage det under palpation og visuel inspektion.

Under diagnosen er det meget vigtigt at skelne en urachuscyst fra andre patologiske forandringer med lignende kliniske tegn (brok af den fremre væg i peritoneum og navlenes navlen). For at bekræfte diagnosen er tildelt følgende diagnostiske undersøgelser:

• ultralydsundersøgelse af blæren (ultralyd);
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
• fistulografi er en røntgenundersøgelse af den fistulous kanal ved at fylde dem med et kontrastmiddel. Denne undersøgelse vil hjælpe med at bestemme arten og retningen af ​​de fistulous passager;
• cystoskopi - indførelsen af ​​endoskopet i blæren, som vil bestemme hulrummets tilstand
• cystografi: Et stof injiceres i blæren, hvorefter der tages en røntgen, hvilket gør det muligt at opdage patologi.

Når en patient indlægges med en diagnose af "akut mave" (komplikation af en cyste) og andre alvorlige konsekvenser, er patienten desuden foreskrevet laparoskopi. Dette er en operationel invasion gennem indsnit i den forreste abdominalvæg, under hvilken en optisk enhed indsættes og en undersøgelse af abdominale organer udføres for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en cyste.

Urachus cystbehandling

Graduelt forstørrer urachuscysten og kan fremkalde en række alvorlige komplikationer, så spørgsmålet om dets behandling vil være relevant.

Oftest er behandling af urachuscyster initieret ved brug af konservative terapier, hvis deres ineffektivitet er kirurgisk fjernelse af cysten.

Essensen af ​​lægemiddelbehandling er at forhindre smerte og betændelse ved hjælp af smertestillende midler og antibiotika. Patienten foreskrives også ultraviolet bestråling.

I tilfælde af en stigning i cysten i størrelse og dens suppuration udføres en operativ indgreb, hvis hovedformål er at dissekere hulrummet og eliminere alt indhold. Ekstraperitoneal kirurgi udføres, hvis suppurationsbrud ikke forekommer. Ellers åbnes der et maveskavrum, det rengøres, og først efterfølgende fjernes cysten selv.

Operationen til at fjerne en cyste, der ledsages af infektion og bakterier, udføres ikke, før inflammatorisk proces er elimineret. For at gøre dette er der taget foranstaltninger som dressing, behandling af stoffer med antiseptika og antibiotika.

Med rettidig behandling for kvalificeret hjælp i tilfælde af urachuscyst, vil prognosen være gunstig.

Årsager og komplikationer af urachuscysten hos mænd og kvinder

Blære cyste (eller urachus) - hvad er det, hvad er måderne at slippe af med det?

Urachus cyste er en dannelse i blærekanalen, der ligner en unormal hulrumsproces med en tæt kapselkappe.

Urachus - rørformet urinledning i embryoen i perioden med embryo vækst.

Ifølge lægekort registreres en cyste i blæren hos mænd 3 gange oftere end hos kvindelige patienter. Men i sig selv betragtes denne patologi som meget sjælden, og ifølge medicinsk statistik forekommer det i 1 person ud af 5 tusind.

Ofte findes et unormalt hulrum i urinkanalen hos spædbørn småbørn. Hos voksne kan abnormiteten ikke manifestere sig ved tegn i hele livet.

Indledningsvis er dannelsen lille - 10-20 mm og kendetegnes ved meget langsom vækst, men når smittefarlige stoffer trænger ind i vævet, kan hulrummet hurtigt vokse til 10-15 cm.

Årsager til dannelse

Eksperter mener, at årsagen til udseendet af et unormalt hulrum er en misdannelse af fostrets urinsystem, og urachuscysten er en restkimstruktur. Den embryonale urinkanal forbinder blæren af ​​den fremtidige nyfødte med fostervæsken og er nødvendig for udledning af urin udskilt af embryoet.

I fosteret er urinkanalen kun delvis lukket og vokser normalt fuldstændigt ved svangerskabets 20-24-ugers uge. Hvis der på dette tidspunkt er en ufuldstændig fusion af uraksen, det vil sige, at enderne af kanalen lukkes, og lumen forbliver i midterdelen, så dannes der et hulrum på dette sted, hvor urin, slim og meconium (føtal fæces) akkumuleres.

I en sund nyfødt, i stedet for urachus, dannes en helt overgroet ledning - den median navlestreng, der strækker sig fra navlestrengen til blærens øverste del.

Symptomer på Urachus Cyst

En cyste i blæren, hvis den ikke er inficeret, kan forblive uændret i størrelse i meget lang tid og ikke manifestere sig, detekteres under en diagnostisk undersøgelse i voksenalderen.

Symptomerne er i høj grad afhængige af cysteens struktur og tid. Symptomer på suppuration kan forekomme umiddelbart efter fødslen af ​​barnet eller i voksenalderen, eller aldrig forekomme.

Så længe dannelsen er steril - det vil sige, at mikroorganismer ikke er trængt ind i det, udgør det ikke en trussel for helbredet og vokser næsten ikke. Men når bakterier rammer, opstår der en betændelse i cysten og tilstødende væv, og så bliver tegnene på dets eksistens mere tydelige og udtalte.

Penetrationens indtrængning sker normalt på to måder:

1. Gennem fistel eller fistel - en tynd hul kanal, der forbinder cysteens hulrum med navlen.
2. Fra blæren. Hvis det cystiske hulrum ikke er isoleret, men forbinder blæren, kan den mikrobielle flora trænge ind i den, hvis der er en infektion i urinsystemet.
3. I perioden med at bære en baby. Den voksende livmoder komprimerer cysten, blæren, som kan provokere inflammation.

Den betændte formation begynder at stige i størrelse, nogle gange vokse til 150 mm og forårsager følgende symptomer:

1. En stor urachus cyste er palpabel under navlen, som en tæt elastisk formation, smertefuld i nærvær af inflammation.
2. Forøgelsen i størrelse fører til kompression af urinledere, blære, mave og tarm. Dette forårsager udseende at trække smerter, hvilke patienter forvirre med smerter af blærebetændelse, menstruation, tarmkramper og mavesmerter.
3. Der er forstoppelse, problemer med vandladning, oppustethed, øget dannelse af gas, belching. Når gastrisk dislokation kan udvikle gastroøsofageal reflux, hvor mad og saltsyre kastes tilbage i spiserøret, hvilket forårsager betændelse.

Blærecyklen hos mænd fremkalder desuden:

• vanskeligheder eller smertefuld vandladning
• delvis urininkontinens
• ufuldstændig udløsning af blæren og stagnation af urin, hvilket fører til betændelse i urinrøret, udvikling af strengninger (sammentrækninger).

Cyst af blære af kvinder på grund af den tætte lokalisering til æggestokkene, kan forstyrre menstruationscyklussen, forårsage smerte med månedlig blødning. Under graviditeten kan forflytningen af ​​livmoderen af ​​en voksende cyste provokere organets hypertonicitet, tidlig åbning af livmoderhalsen og utilstrækkelig blodtilførsel til fosteret.

Der er visse symptomer på urachus cyste hos babyer, hvis hulrummet ikke er lukket, men kommunikerer med navlen gennem en fistel. I sådanne tilfælde overholder forældrene følgende symptomer:

• navløbssåret i babyer heler ikke i lang tid, blødninger, bliver våde, svulmer på grund af urin og meconium akkumuleret i cysten;
• Flydende slimhinde sekretioner eller urin kommer ud gennem navlene;
• den omgivende hud er konstant irriteret og rød;
• babyen sover dårligt, oftere regurgitates, ligger bagud i udvikling.

Urachus cyste hos børn født med en allerede dannet fistuløs kanal bliver meget farlig med betændelse, da pyogene bakterier nemt trænger ind i hulrummet gennem fistelen og forårsager suppuration.

komplikationer

Infektion og betændelse i urachuscysten truer med at udvikle alvorlige konsekvenser:

1. Spredningen af ​​purulente infektioner i æggestokkene, urinerne, blæren, livmoderen.
2. Stigningen af ​​bakteriel inflammation opad - til nyrerne, med nederlaget for hele urinsystemet.
3. En abscess er en abscess med en masse pus, der dannes inden for navle og urinledning.
4. Brydningen af ​​membranerne i cysten (perforering) og udløbet af purulente masser i peritoneal hulrum, blære, navlevæv. En sådan kritisk tilstand fører til hurtig udvikling af peritonitis med efterfølgende infektion i blodet.

Med et kompliceret forløb af sygdommen er dannelsen af ​​purulent navlestikfistel, spredningen af ​​pyogen infektion på peritoneumvævets tarm, tarmene, de følgende lokale manifestationer karakteristiske:

1. Under navlen påtagelig tæt smertefuld hævelse. Men i tilfælde af brud på den cystiske kapsel, som følge af lækage af indholdet i peritoneum, kan der ikke være en tydelig håndgribelig komprimering.
2. Der er hyppig eller konstant udledning af pus fra navlen.
3. Omphalitis udvikler sig hos spædbørn - purulent inflammation af fibre med ødem af navlestang, høj feber og tegn på alvorlig forgiftning med bakterielle toksiner.
4. Når du trykker på navlen eller når musklerne i peritoneumstammen, øges volumenet af pus og blod kan frigives sammen med det.
5. På samme tid, sammen med de ovennævnte symptomer, med udviklingen af ​​peritonitis, opstår følgende symptomer:

• mave vokser i størrelse;
• bukhinden vægge op, bliver smertefuld og hård på grund af muskelspænding;
• intense smerter forekommer
• temperaturen stiger kraftigt til meget høje tal (40 - 41 grader);
• der er kuldegysninger, hælde sved, kvalme, opkastning, diarré, urolig urin, tørst;
• Under dannelsen af ​​en fistel, der forbinder cysten med blæren, vil blod og pus falde i urinen, som bliver rødlig, kan der være klumper af slim og blod i den.

Hos spædbørn i svære tilfælde er omfalitis meget hurtigt kompliceret af udviklingen af ​​cellulitis, navlestrengs sepsis og peritonitis. Hos spædbørn er sådanne alvorlige patologier en direkte trussel mod barnets liv.

Ved observation af det beskrevne kliniske billede er nødhjælp nødvendig, så ambulance- eller genoplivningsholdets opkald skal være øjeblikkeligt, især når det gælder små børn.

diagnostik

Med en overgroet hulrum kan lægen sædvanligvis bestemme dens tilstedeværelse gennem mavemuren i området mellem navlens ring og det øvre område af pubis.

For at nøjagtigt diagnosticere og differentiere en urachuscyst fra en bughulenes buk, er en navlestangscytoplaske, et divertikulum i blæren, maskinvareundersøgelser inkluderet i diagnosticeringsplanen:

1. Ultralyd undersøgelse. Ved hjælp af ultralydsdiagnostik bestemmes den nøjagtige lokalisering af uddannelse, urinkanalens placering, inflammatoriske processer, tilstedeværelsen af ​​sten.
2. Cystoskopi. Fremgangsmåden, hvormed blære slimhinden undersøges, tilstedeværelsen af ​​sten, anomalier af strukturen ved hjælp af endoskopisk udstyr. For at gøre dette indfører kvinder under lokal eller generel anæstesi en tynd optisk enhed, et cystoskop, gennem urinrøret. Billedlægen ser på computerskærmen.
3. Cystografi. Røntgenfremgangsmåde ved anvendelse af kontrastmidler indført i blærehulrummet for optimal vurdering af størrelsen, formen, definitionen af ​​unormale formationer, inflammatoriske ændringer i vævet.
4. Fistulografi. En undersøgelse udført ved hjælp af røntgenstråler og et kontrastmiddel efter nedsættelse af inflammation. Det hjælper med at finde ud af, om der er en besked (fistulous passage) mellem uraksen og blæren, dens retning, forgrening og længde.
5. Beregnet tomografi. Viser detaljeret placeringen af ​​cysten, dens struktur, fistulous passager, forbindelse med blæren og bughulen.

Ud over disse instrumentteknikker kan lægen foreskrive:

• ekskretory urografi for at vurdere urin stagnation;
• Uroflowmetry for at bestemme styrken af ​​strålen fra urinrøret for at identificere urinlidelser.

I en laboratorieundersøgelse af urin indeholder en urachuscyste sædvanligvis blod (røde blodlegemer), en øget mængde protein (proteinuria), hvide blodlegemer (et tegn på en inflammatorisk reaktion), bakterier (infektionsbevis) og salt.

Blodbilledet ændres i retning af stigende leukocytter (leukocytose) og erythrocytsedimenteringshastighed (ESR), hvilket også indikerer en klar inflammatorisk proces.

Er lægemiddelbehandling effektiv?

På trods af den omfattende udvikling af medicinsk teknologi kan lægemiddelterapi og fysioterapi ikke hjælpe med det dannede hulrum i den embryonale urinledning. For at helbrede urachus cyste fuldstændigt ved hjælp af hjemmemedicin, folkemidlernes retsmidler og metoder.

Den eneste radikale metode, det vil sige den metode, der giver dig mulighed for fuldstændigt og permanent at fjerne den unormale vækst, er fjernelsen ved kirurgi.

Symptomer og behandling af blærecyster er nært beslægtede, da symptomerne indikerer et andet sygdomsforløb.

Måder at fjerne en ukompliceret blære cyste

Hvis der ikke er nogen suppuration og andre komplikationer, er fjernelsen af ​​en urachuscyst ved hjælp af en operation ikke vanskelig og udføres ikke kun hos voksne, men også hos spædbørn. Men hos børn med en ufuldstændig lukning af den embryonale kanal forsøger de at holde sig til ventetaktikken (hvis der ikke er tegn på betændelse, da lejligheden undertiden blokeres uafhængigt indtil 12-15 måneder).

Med symptomer på betændelse eller suppuration af omgivende væv, dannelse af navlestang eller cystisk fistel, symptomer på omfalitis hos et spædbarn, udføres operationen først, indtil inflammatorisk proces undertrykkes.

Prescribe et kursus af antibiotika medicin, antiseptisk behandling af navlen, nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer, ultraviolet stråling. Efter nedsættelse af de inflammatoriske fænomener er kirurgisk fjernelse af blærecysten tilladt.

Hvis operationen udføres uden at eliminere betændelsen i de omgivende væv, er risikoen for peritonitis (akut bakteriel inflammation i peritoneum) og urosepsi (det livstruende spredning af infektion fra urinsystemet til alle organer og væv) højt.

Teknikken til abdominal kirurgi (laparotomi) for en urachuscyste giver generel anæstesi. Vævet dissekeres med en skalpel, den cystiske kapsel adskilles forsigtigt fra de tilstødende væv, peritoneum, tarmsløjfen, afskåret fra navlen og blæren. Sørg for at sætte drænrøret til udstrømningen af ​​inflammatorisk ekssudat. Udslettede væv sendes til histologi for at udelukke kræftprocessen.

Hvis kapslen er hel, uden pus, udføres laparoskopi ofte ved hjælp af endoskopisk udstyr under konstant kontrol af et videokamera. En laparoskopi af blærecysten kræver ingen kirurgisk snit - alle manipulationer udføres af en læge ved hjælp af mikrotoler, der indsættes i bukhulen gennem et par medicinske porte - små punkteringer i vævet.

Nøglefordele ved laparoskopi af urachus cyste før abdominal kirurgi:

• anvendelse af lokalbedøvelse eller mild kortvarig generel anæstesi
• hurtig opsving;
• mindste komplikationer.

Laparoskopi udføres kun, hvis fraværet af akut inflammation er bekræftet.

Efter abdominal kirurgi genoptager patienten inden for 10 til 20 dage. Under laparoskopi observeres vævregenerering ved dag 7-9.

Fjernelse af kompliceret urachus cyste

Rutinemæssig fjernelse af en ikke-inflammatorisk cyste udføres kun, hvis der ikke observeres nogen komplikationer, der medfører en trussel mod patientens liv.

Hvis en abscess, kapselbrud og peritonitis udvikler sig, bliver operationen til at udtage festervæv og cystisk hulrum den eneste måde at redde patientens liv på.

Under akutte forhold er det meget farligt at tage smertestillende midler og antibiotika alene. Sådan hjemmebehandling hjælper ikke med den purulente proces, men vil kun forværre situationen og kan hurtigt føre til patientens død fra blodforgiftning og bakteriel chok.

Med en abscess er det nødvendigt at straks åbne og dræne det purulente abscesshulrum - for at sikre aktiv udstrømning af pus til ydersiden. Samtidig udføres en intensiv behandling af peritoneum med desinfektion og antibakterielle løsninger. Udpeg straks en kombination af stærke antibiotika medicin for at undgå blodforgiftning. Og først efter fuldstændig eliminering af symptomerne på betændelse udføres der en operation for at punktafleje selve cystisk kapsel af Urachus.

Komplikationer af purulente processer i blærecysten er livstruende. Derfor, når de første symptomer på suppuration eller brud opstår - akut smerte, feber, kvalme - skal behandlingen startes så hurtigt som muligt.

outlook

Hos spædbørn, forudsætter pædiatrikere ofte uafhængig lukning af hulrummet i urinkanalen i et og et halvt år, hvis der ikke er omfalitis. Du bør dog omhyggeligt overvåge ændringerne i navlestangsområdet for ikke at gå glip af komplikationerne.

En voksen patient, der ved at forstå komplikationernes symptomatologi, er forpligtet til at reducere risikoen for alvorlige konsekvenser til et minimum, efter at have bestået diagnostiske foranstaltninger og undersøgelse af en kirurg og urolog i tide. En planlagt operation til fjernelse af en urachuscyst, især laparoskopi, garanterer næsten 100% genopretning. Ved udførelse af akut kirurgi forårsaget af et brud på uddannelse, en abscess, peritonitis, risici for helbred og liv er meget større.

Urachus cyste

Urachus cyste er en defekt af embryonisk udvikling, hvor en lukket hulrum indeholdende serøs væske dannes i urinkanalen. Små cyster må ikke vise nogen symptomer i lang tid, mavesmerter på grund af tarmtryk, palpabel udbulning af mavemuskulaturen, og vandladningsforstyrrelser er karakteristiske for tumorer af betydelig størrelse. Diagnose kan omfatte ultralyd af urinorganerne, cystoskopi, med en cyste med dannelsen af ​​en fistuløs kanal - fistulografi. Behandling hos voksne er ekstraordinært hurtig; hos børn er aktiv observation taktik mulig.

Urachus cyste

hundrede urachus - urologisk patologi, der er 2 gange oftere registreret hos nyfødte drenge. Denne embryonale defekt tegner sig for 42% af alle abnormiteter i udviklingen af ​​urinkanalen. Ca. en tredjedel af mennesker ved fødslen har en eller anden patologi af urachus, som ikke altid opdages i løbet af livet, men bekræftes af resultaterne af obduktioner. Hos voksne bliver en neoplasme oftest diagnosticeret ved en tilfældighed under billedstudier eller under kirurgiske indgreb. Klinikken udvikler sig med komplikationer: perforering af cysten, dannelse af den fistulous kanal, infektion. Hos kvinder er patologi sjælden, undertiden viser symptomer under graviditeten, da fostret vokser.

grunde

Det vides ikke sikkert, hvad der forårsager en krænkelse af reduktion af urinkanalen. Undersøgelser har vist, at hos personer med Downs syndrom, Beckwith-Wiedemann, trisomi 13 og 18, er fosterskader i urinvejen mere almindelige. Det er blevet observeret, at hos spædbørn med lav kropsmasse kan terapi udvikle omfalthed associeret med en cyste i en rudimentær kanal eller med en medfødt komplet eller ufuldstændig fistel. Predisponerende faktorer omfatter:

• Genetisk patologi. Sommetider er fosterskader resultatet af en genetisk mutation. I dette tilfælde kombineres patologiens patologi ofte med andre alvorlige udviklingsfejl, som nogle gange er uforenelige med livet. Den arvelige sygdom overføres til barnet fra faderen og / eller moderen, men nogle gange forekommer mutationer, der fører til misdannelser af det urogenitale system, spontant.
• Eksogene virkninger. Nogle stoffer, alkohol, narkotika og andre miljøfaktorer har en teratogen effekt på fosteret, hvilket resulterer i forskellige mangler i udviklingen af ​​urogenitale kanaler. Sygdomme, der overføres af moderen til de perioder, der er kritiske for fostrets udvikling, betragtes også som en mulig årsag til forstyrrelsen af ​​strukturen af ​​organerne i det urogenitale system.

patogenese

Urachis rolle er fostrets urin i fostervand under embryogenese. Denne kanal er et derivat af allantoisens stilk og dannes af 2-3 måneder af graviditeten. Urachus lukning begynder ved den femte måned af svangerskabet. Ved fødslen er embryonalkanalen helt lukket i de fleste børn, der omdannes til median vesical-navlestrengen.

Med udviklingen af ​​ultralydsdiagnostik er det blevet opdaget, at et lille hul i den rudimentære proces kan fortsætte hos raske børn. Udøvelsen af ​​praktikere er delt - det er en patologi eller en variant af normen. Urachus cyste er dannet på grund af ikke-foring af kanalen i midterdelen og kan fortsætte hele livet. Hos voksne producerer epitelet af kanalen et væske, som fremmer væksten af ​​cyster, hos børn kan det cystiske hulrum også indeholde slim, meconiummasser og urin. Der er iagttagelser, når infusionskanalens tilstrømning forekom uafhængigt af 1,5 år.

klassifikation

Cyste af udskillelseskanalen kan have forskellige størrelser, dens volumen er variabel - fra 5-10 ml til 100-150 ml. Der er kæmpe cystiske hulrum, der forårsager kompression af nabostillede organer. Der er kompliceret og ukompliceret urachus cyste. Urinkanalen er traditionelt opdelt i tre dele: proksimal, median og distal. Når regressionsprocesserne forstyrres i forskellige dele af denne embryonale formation, opstår der fire kendte fejl, herunder urachuscysten (nogle forfattere indbefatter alternerende sinus i klassifikationen - en defekt, når cysten skiftevis drænes gennem navlen og ind i blæren):

• Umbilical fistel (ufuldstændig). Fraværet af udslettelse holder meddelelsen med navlen (distal dislokation), fører til dannelsen af ​​en fistel eller sinus (dette navn bruges ofte i engelsksproglig litteratur). Det forekommer i 36,5% af tilfældene.
• Blære-navlefistel (komplet). Urin fra blæren gennem navlen kommer ud, da den embryonale kanal er helt åben. Diagnostiseret i 20% af tilfældene fra alle patologier af urachus.
• Divertikel. Ikke-rensning af kanalen i blærens apex (proximale sektion) fører til dens dannelse. Frekvensen for detektion af divertikulum er 1,6%.
• Urachus cyste. Isolering af cysten fra navlen og blæren er karakteristisk, det vil sige at de distale og proximale ender af urinvejen er lukket. Cystiske formationer er placeret oftere i midten, men kan lokaliseres på ethvert niveau af urachus. Registrér denne patologi oftest - i 42% af tilfældene.

Symptomer på Urachus Cyst

Med en lille uddannelse er symptomerne fraværende i lang tid; de forekommer med cyst vækst og sekundær infektion. Patienten klager over smerter i underlivet, i navlen, ubehag og hyppig vandladning. Følelsen af ​​ufuldstændig tømning efter vandladning stammer fra forhindringen af ​​urinudstrømning. Hvis cysten har en komprimeringseffekt på tarmene, går flatulens, forstoppelse, spasmer sammen. Ved palpation undersøgelse af underlivet under navlen, kan en tæt elastisk, rundformet formation, smertefuld når presset, bestemmes. Hyperemi af huden over den og en skarp smerte indikerer infektion.

Når en fistulous passage dannes, frigives serøs væske fra navlen (når smittet er udslippet purulent med en ubehagelig lugt, blod). Overdreven maceration fører til udvikling af dermatitis. Et gennembrud af en cyste dybt ind i blæren manifesteres af akut cystitis klinik: skæring med hyppig vandladning, feber, ændringer i arten af ​​urin udvist (fedtet lugt, blod og pus). Hos voksne analyseres en urachuscyste ofte under undersøgelse udført på makrohematuri. Dyspareuni (smerte og ubehag under og efter seksuel kontakt) er mindre almindelig.

komplikationer

Urachus embryonale cyste er kompliceret ved infektion, fisteldannelse. Hos nyfødte er risikoen for cyst suppuration højere, da barnets eget immunsystem stadig er ufuldstændigt. Hos voksne er den potentielle malignitet i den embryonale kanal farlig; adenocarcinom udvikler sig i 90%. Det er bevist, at risikoen for udseendet af den neoplastiske proces stiger med alderen. Ifølge litteraturanalysen stammer 10-30% af tilfælde af blærekræft fra mundingen af ​​urinkanalen.

Relativt sjældne i cysten forekommer stendannelse med vedvarende betændelse, smertesyndrom, perforering. En af de ondskabsfulde livstruende komplikationer er peritonitis, som udvikler sig, når en inficeret cystisk masse bryder og pus hældes ud i bukhulen. I litteraturen er der henvisninger til purulent fasciitis og sepsis.

diagnostik

Diagnosen er etableret af en urolog baseret på klager, data fra anamnese, fysisk undersøgelse og resultaterne af instrumentel undersøgelse. Kompliceret cyste rudimentær kanal kan antages, hvis der er urin eller purulent udledning fra navlestangskanalen. Laboratorieundersøgelser for denne patologi er ikke specifikke og kan være nyttige til vurdering af graden af ​​samtidig purulent-inflammatorisk proces. Algoritme for instrumentel diagnostik:

• Ultralyd undersøgelse. Ultralyd af blæren og strukturerne i den forreste abdominalvæg er den vigtigste måde at visualisere cystisk dannelse af den embryonale kanal på. Nøjagtigheden af ​​diagnosen er tæt på 100%. Urachus cyste på sonogrammer er placeret som et afrundet afgrænset hulrum med glatte kanter. Dens størrelser er variable. Når inflammation er inhomogen, er der hævelse af de omgivende væv, med tryk, øger sensoren typisk smerte.
• Yderligere diagnostiske metoder. I en kompliceret cyste udføres fistulografi, hvilket kan vise en fistulous passage i blærevæggen eller inde i navlen. Meddelelsen om en cyste med en boble er synlig under cystoskopi, cystografien viser funktionerne i den fistulous kanal. MR anvendes hyppigere hos voksne med mistænkt neoplastisk transformation af rudimentet, og CT-skanning af urinsystemet - med stendannelse. Ved peritonitis symptomer udføres laparoskopi.

En rudimentær kanalcyst indebærer en diagnose med akut omfalitis (betændelse i navlen), navlestreg, brok af den hvide linje i underlivet. Uregelmæssigheder i urinkanalen skelnes indbyrdes. I lighed med den åbne cyst manifestationer kan være i vesikel-navlestrengen og navlestifist, diverticulum.

Urachus cystbehandling

På børnens alder, selvom den rudimentære cyste blev kompliceret ved fisteldannelse, er dynamisk observation mulig. Som følge af urinvejens postnatal udvikling kan fuldstændig udslettelse af urachus forekomme selv ved en samtidig inflammatorisk proces. Til lindring udføres antibiotikabehandling under hensyntagen til følsomhed og behandlingens dynamik vurderes. I betragtning af de potentielle komplikationer med høj risiko for dødelighed er kirurgisk taktik i praktisk urologi fortsat en prioritet:

• Perkutan punktering. Aspiration af indholdet med efterfølgende scleroterapi af væggene kan udføres med en aseptisk ukompliceret urincystest. Perkutan punktering dræning er et minimalt invasivt indgreb, men sandsynligheden for et tilbagefald tillader ikke at betragte det som den vigtigste behandling.
• Engangsoperation. Interventionen anvendes i tilfælde af tilbagevendende omphalitis eller omdannelse af en cyste seks måneder efter dens perkutane punktering. Behandling kan udføres på en åben og laparoskopisk måde. Operationsvolumenet indebærer dræning og udskæring af cysten ad gangen. Taktik anvendelig i mangel af udtalt inflammation.
• To-trins operation. Denne type operation er foretrukket for komplicerede former. I starten drænes cysten med den efterfølgende udnævnelse af antibiotikabehandling. I anden fase udskæres uraksen sammen med midtervalsen af ​​peritoneum fra navlen til blæren, i de fleste tilfælde udføres delvis cystektomi.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for rettidig kirurgisk behandling er gunstig, da det tillader at undgå komplikationer. Profylaktiske foranstaltninger med dokumenteret effektivitet er ikke blevet udviklet. I betragtning af de potentielle teratogene virkninger af alkohol, nikotin og narkotika på en kvindes krop og foster bør man holde sig til en sund livsstil, ikke kun under graviditeten, men også i hele livet. I svangerskabsperioden er kontakt med giftstoffer, kemikalier, ioniserende stråling ikke tilladt. Profylaktisk indtagelse af multivitamin-komplekser, prægravid forberedelse, tidlig undersøgelse af parret hjælper med at reducere sandsynligheden for et barn med udviklingsfejl, herunder urogenitalt område.

Anatomi, medicinsk embryologi og uregelmæssigheder i udvikling af urachos hos børn og voksne

Urachus er en fibrøs rest af allantois, en kanal, der passerer gennem navlestrengen og forbinder blærehulen med navlens ring i fosteret.

Normal udslettelse af urinkernes lumen forekommer lige før fødslen. I nogle tilfælde er det muligt at udslette lumen efter fødslen af ​​barnet (for eksempel ved fødslen af ​​en for tidlig baby). Fuld eller delvis bevarelse af urinkens lumen kan føre til forskellige patologiske tilstande.

Lad os se nærmere på årsager, symptomer, diagnoser og træk ved behandling af urakos patologier hos kvinder og mænd.

Urachus patologi kan være medfødt og erhvervet. Congenitale anomalier af urachus er mere almindelige hos mandlige patienter, herunder:

1. 1 Den bevarede lumen af ​​urachus, eller dens komplette kløft (50% af tilfældene fra den generelle patologi af urachus). Patologi er at opretholde kommunikation af blærehulen med navlen.
2. 2 Urachus cyste (ca. 30%). Flydende dannelse, dilatation af den midterste del af urachus.
3. 3 Urachus sinus (ca. 15% af tilfældene) - isoleret blinde slidslignende hulrum i navlenes navlestrengs ende, navlestifter.
4. 4 Blærens falske divertikulum (ca. 5% af tilfældene) - en enkeltblindudvidelse af urachus på stedet for forbindelsen med blæren [1-2].

Tabel 1 - Klassifikation af urakologiens patologi

1. Anatomi og embryologi

Den embryoniske skive kommer i kontakt med æggesækken på forsiden [2]. Ved dyrkning og udvikling af embryoet opstår dannelsen af ​​dets folder, svækker den ventrale overflade af embryoen, der støder op til æggeblommen.

Intrakello-delen af ​​æggeblommeækken bliver den primitive fordøjelseskanal og grænser op til ekstracelledelen af ​​æggeledningen.

Allantois knopper ud af tarmens ryg og vokser ind i tykkelsen af ​​kropstammen. Æggeblommen og stemplet af embryoets krop smelter sammen for at danne navlestrengen.

Figur 1 - Diagram af dannelsen af ​​navlestrengen. A - Fosterskive: På dette stadium er den ventrale overflade af embryoen i vidt kontakt med æggeblommehalsen. B - Med vækst og udvikling af embryoen indsnævrer æggeblomme sækken. Intocello-delen af ​​æggeblommeformen danner tarmene og kommunikerer med ekstracelledelen af ​​æggeledningen. Spiring af allantois begynder i tykkelsen af ​​embryokroppens stamme. C - Yolkanal og ben af ​​embryoet fusionere for at danne navlestrengen.

Ved den tredje uge af intrauterin udvikling dannes et divertikulum (allantois) fra området af intracello-delen af ​​embryonets bageste del, der vokser ind i embryoens pedikel.

Over tid er den distale del af den bakre tarm og den urogenitale sinus adskilt fra allantois, den blære, der udvikler sig, bevarer sin forbindelse med allantoiset ved hjælp af urachus.

Blærens kraniale og ventrale overflade er forbundet med navlen gennem uraksen. Ved 4 til 5 måneder af svangerskabet falder blæren ind i bækkenhulen og den apikale del af blæren, der er forbundet med navlen, indsnævres til epiteliseret fibromuskulær ledning, urachus.

Længden af ​​uraksen varierer fra 3 til 10 cm, diameteren er 8-10 mm. Tyazh består af tre lag. Det indre lag i 70% af tilfældene er repræsenteret ved overgangsepitelet, i 30% - ved det kolonære epitel.

Epitelet er omgivet af et lag af bindevæv. Det ydre lag består af muskelvæv, der passerer ind i blære detrusoren. Urachus er placeret hele vejen fra blæren til navlen mellem tværgående fascia og parietal peritoneum.

Obliterated urachus dækket med parietal peritoneum kaldes median navlestrengen.

Figur 2 - Figuren viser median navlestrengsfold (ligament) - Median umbilical fold

2. Bevarelsen af ​​urankens lumen hele vejen igennem

Figur 3 - Manglende urachus overalt [1-2]

1. 1 Asymptomatisk, med obstruktion af de nedre dele af urinsystemet, er dannelsen af ​​urinfistel mulig.
2. 2 Lækage af urin fra den fistulous åbning i navlen allerede ved fødslen (udladning fra navlen).
3. 3 En tredjedel af patienter med urakosmisdannelse har andre abnormiteter: urinrørets atresi eller dets ventiler.
4. 4 Ved tiltrædelsen af ​​infektionssymptomer af forgiftning observeres smerte i navlestrækningen cystitisk klinik.

Diagnostiske foranstaltninger:

• I de fleste tilfælde er ultralyd (ultralyd) tilstrækkelig til diagnose.
• Fistulografi - indførelsen af ​​et kontrastmiddel i fistelens lumen efterfulgt af en række røntgenbilleder. Når der strømmer kontrast ind i blærens lumen, bekræftes diagnosen.
• Beregnet tomografi på undergulvet i bughulen med en fyldt blære.

Figur 4 - CT-scanning af en åben urachus kompliceret ved tilsætning af en infektion.

3. Urachus sinus

Figur 5 - Urachus sinus (blind dilation af navlenes navlestræk) [1]

1. 1 asymptomatisk.
2. 2 Periodisk åbning af fistel på overfladen af ​​navlen.
3. 3 Kan være kompliceret ved sekundær bakteriel infektion med suppuration og abscessdannelse.

Diagnostiske foranstaltninger:

1. 1 Ultrasonografi: En fortykket rørformet struktur visualiseres i midterlinien.
2. 2 Beregnet tomografi.
3. 3 fistulografi.

4. False blære diverticulum

Figur 6 - False Bladder Diverticulum [1]

Klinisk billede:

1. 1 I de fleste tilfælde asymptomatiske.
2. 2 Ofte er et falsk divertikulum et tilfældigt fund i forbindelse med abdominal CT-scanning i diagnosen af ​​en anden patologi.
3. 3 Komplikation af et falsk divertikulum observeres under sekundær infektion, dannelse af sten.
4. 4 Hvis et falsk divertikulum fortsætter efter puberteten, øges sandsynligheden for at udvikle blærekarcinom.

Diagnostiske foranstaltninger:

• Ultralyd: Et divertikulum, der rager frem fra blærens kuppel, et væskefyldt divertikulum, der ikke kommunikerer med navlen.

Figur 7 - Ultralyd - et billede af et falsk blære divertikulum.

• CT-scanning: cystisk dannelse placeret medialt umiddelbart over blærekuppelen.

Figur 8 - CT-scanning af et falsk blære divertikulum. Utilsigtet fund under CT-scanning af undergulv i underlivets hulrum: et lavt fremre øvre fremspring af blærevæggen.

5. Urachus cyste

Urachus cyste er normalt diagnosticeret i barndom eller barndom [1]. Ekstremt sjælden tiltrædelse af infektion til cysteindholdet og udvikling af en abscess.

Figur 9 - Urachus cyste (skema)

Urachus cyste dannes, samtidig med at der opretholdes en lumen mellem de to ender af fiberledningen (mellem blæren og navlen). Cysten er oftest placeret i den nederste tredjedel af uraksen. Størrelserne af urachuscyster kan variere betydeligt.

Klinisk billede:

1. 1 asymptomatisk.
2. 2 Med en stigning i cysteens størrelse kan det ved et uheld opdages ved palpation af maven, instrumentelle undersøgelser for en anden patologi.
3. 3 I de fleste tilfælde diagnostiseres urachuscysten med sin suppuration og udseendet af en klinik af forgiftning, smerte i undergulvet i bughulen.

Diagnostiske foranstaltninger:

1. 1 CT, ultralyd: begrænset væskedannelse i den nedre halvdel af bughulen, der ligger mellem blæren og undervæggen på underlivet.
2. 2 Beregninger ses nogle gange i cystens vægge.
3. 3 I en inflammatorisk proces er cystvæggen fortykket.

6. Tiltrædelse af infektion

1. 1 Urachus infektion kan udvikle sig i enhver alder og simulere en lang række abdominale og bækkenabnormaliteter (både godartede og ondartede) [1].
2. 2 De mest almindelige patogener, der forårsager abscessdannelse af urachus, er Staphylococcus, E. coli, Pseudomonas, Streptococcus.
3. 3 Under en manuel undersøgelse detekteres symptomer på den inflammatoriske proces (smerter i den fremre abdominale væg, inflammatorisk infiltration), CT-scanning, ultralyd kan foreslå tilstedeværelsen af ​​en tumorproces i bukhulen.
4. 4 Kilder til infektion: lymfogen, hæmatogen, infektionsspredning fra blærens hulrum.
5. 5 Afhængig af typen af ​​anomali er uafhængig dræning af effusionen i blærehulrummet og ind i huden af ​​den forreste abdominalvæg mulig. I sjældne tilfælde, når urachus cyste bliver smittet, kan pus bryde ind i bukhulen med udviklingen af ​​peritonitis.
6. 6 Ved diagnosticering af abscesser anvendes standard visualiseringsmetoder (ultralyd, CT), som suppleres med punktering med aspiration af cysteindholdet (til diagnosticering af urachusabces med malign patologi).
7. 7 Infektion er en indikation for fjernelse af urachus, da sandsynligheden for geninflammation og abscessdannelse er høj (30%).

Figur 10 - Inficeret Urachus cyste. Cystisk dannelse, der ligger mellem blæren og navlen, blandet ekkogenicitet, med fortykkelse af væggene, ujævnt indre foring.

Figur 11 - CT billede af en enorm urachus abscess indeholdende en gas og en flydende komponent.

7. Urachus tumorer

Godartede neoplasmer af urachus indbefatter adenomer, fibromer, fibroadenomer, fibroider, hamartomer. Urachus maligne tumorer tegner sig for mindre end 0,5% af blæreklinikken [1].

På trods af at næsten alle urakser er foret med overgangsepitel, er 90% af maligne tumorer histologisk adenocarcinomer. 34% af blære adenocarcinomer kommer fra urachus. I 10% af patienterne opstod tumoren fra overgangsepitelet eller var repræsenteret af anaplastiske celleelementer.

90% af urakakarcinomer stammer fra den periubulære del af livmoderen og strækker sig opad til navleområdet. I 6% af tilfældene forekommer carcinom fra den midterste tredjedel af urachus, i 4% af dets navlestregion. Tumorer har en solid, fast cystisk struktur.

Adenocarcinomceller producerer mucinsekretion, så tumorcyster har slimhindeindhold. Væggen og tykkelsen af ​​tumoren kan indeholde calcinater.

Klinisk billede:

1. 1 I de fleste tilfælde er urachotumorer asymptomatiske på grund af ekstraperitoneal lokalisering.
2. 2 Symptomer på sygdommen er ofte forbundet med invasion af tumorprocessen i lokale væv og organer og fjern metastase.

Diagnostiske foranstaltninger:

1. 1 På de fleste patienter bestemmes den lokale fordeling af tumoren eller dens metastase på tidspunktet for diagnosen.
2. 2 Standarddiagnostiske billeddannelsesmetoder anvendes til diagnostik (ultralyd, CT, biopsi med histologisk verifikation).
3. 3 Radikal behandling af urachotumorer består i deres fjernelse som en enkelt enhed i sunde væv med de tilstødende fibre og lymfeknuder. Operationen suppleres med regional lymfeknude dissektion.

8. Behandling af anomalier og deres komplikationer

Når en patient slutter sig til en infektion, er antibakteriel, afgiftning og antiinflammatorisk behandling ordineret til patienten [1-4]. Hvis der på diagnosetidspunktet er dannet en abscess, drænes den under ultralydskontrol.

I den kolde periode (efter at have stoppet infektionen), er patienten vist en operation til at udtage urachus. Med kun en dræning er der stor sandsynlighed for et tilbagefald af den infektiøse proces. Operationen kan udføres ved hjælp af laparoskopi og en åben metode fra et lille snit.

• Hvis urakkens lumen spalter, udføres en operation for at punge fistlen overalt. Fistel er tildelt ekstraperitonealt. Operationen anbefales at udføre, når patienten er ældre end 6 måneder.
• Udskæringen af ​​et falsk divertikulum af blæren kan udføres på en åben måde og ved hjælp af laparoskopi. At afskære de divertikulum-anvendte hæfteanordninger eller elektrokoagulering. Restaurering af blærevægens kontinuitet er tilvejebragt af en hæftemaskine eller manuel kontinuerlig søm.
• Når urachus sinus kommunikerer med navets hud, er det muligt at introducere sklerosanter i hulrummet (1% brillantgrøn, 2-10% sølvnitratopløsning) ved indledende behandling. I mangel af effekt udskæres en fistel fra et lille hudindsnit.
• Type anæstesi: generel (intravenøs / endotracheal anæstesi).
• Antibakteriel terapi ordineres før operationen (1-2 timer før operationen) og varer i 5-10 dage efter operationen.
• Efter operationen kan patienten aflades i 1-2 dage. Fjernelse af sting i 10-12 dage anbefales.

Urachus cyste hos mænd, kvinder og børn

Urachus cyste (urinvej) er en abnormitet af den embryonale udvikling af urinsystemet. Som følge af patologien forbliver embryonets uringang delvis forbliver, i midterparten dannes en cystisk dannelse.

Typer af patologi

Urachus er en del af urinen, så dens cystiske dannelse kaldes ofte en blærecyst.

Den ekskretoriske urinledning i embryoet giver dig mulighed for at vise alle udslip af fosteret i fostervæsken. Normal føtal udvikling forårsager urachus at falme ved 5 måneders svangerskab. I stedet for den overgroede kanal vises den midterste navlestreng.

Udviklet i embryonalperioden, kan patologien afsløres på ethvert stadium af livet: urksycysten fremkommer hos børn og voksne patienter.

Anomali er opdelt i følgende typer:

1. Lukket type. Patologien af ​​denne art er kendetegnet ved en lukket cystisk kapsel med en væske uden dannelse af en fistel;
2. Åben (navlestang, blærebetændelse). Denne art involverer dannelsen af ​​en fistel, med det resultat, at embryonale biologiske væsker, der falder på underlivets vægge, irriterer overfladen. Gennem fistlerne i bukhulen opstår ikke kun embryonale sekretioner, men også forskellige skadelige mikrober, som kan føre til fremkomsten af ​​patoprocessen.

til indhold ↑

Årsager til patologi

Eksperter kan ikke pålideligt bestemme årsagen til patologien. En række specialister er tilbøjelige til at tro på, at årsagen til urachuscyster hos mænd, kvinder og børn er anomaløs intrauterin udvikling.

I kanalen kan inflammation opstå på grund af:

• Umbilical fistel (hul). Denne patologi er forårsaget af en fejl i den del af kanalen, der er tættest på navlen. I dette tilfælde udskilles urinen i navlestregionen, hvilket forårsager regelmæssig irritation. Patogene mikroorganismer kan trænge igennem åbningen og udløse en infektiøs inflammatorisk proces;
• Infektion af kanalpatogene bakterier fra blæren. Denne situation opstår, når organskader er infektioner i det genitourinære system;
• Den inflammatoriske proces kan forekomme under fødslen. Den voksende livmoder kan presse blæren end forårsage betændelse.

Ifølge observationer fra eksperter er urachuscyst hos kvinder 3 gange mindre almindelige end hos den mandlige befolkning. Cystisk dannelse kan ikke manifestere sig i lang tid, ikke vokse i størrelse. Skjult dynamik i patologi giver ofte mulighed for at opdage det i voksenalderen.

Symptomer på Urachus Cyst

Ikke-inflammatorisk cystisk dannelse er i de fleste tilfælde asymptomatisk. Du kan mistanke om dets tilstedeværelse på grund af ikke-specifikke symptomer:

• I babyer heler navlen ikke lang tid, visuelt ser navlestrækningen blødt ud. Dette skyldes akkumulering af sekretioner i det cystiske hulrum;
• En stor urachuscyst hos voksne patienter sætter pres på organerne i urin og reproduktive systemer. Dette medfører forringet vandladning (ømhed, vanskeligheder) og udskillelse af afføring.
• Hvis den cystiske kapsel er beskadiget, kan blodstrimler observeres i urinen;
• Store formationer, der udøver overdreven pres på tarm og mave. Som et resultat heraf øget gasdannelse, forstoppelse, intestinal obstruktion.

Symptomerne på en blære cyste hos kvinder er særligt udtalt under menstruationen. Menstruation er meget smertefuld, ledsaget af betydelige vanskeligheder under afføring og vandladning. Processerne bliver meget smertefulde.

I nogle tilfælde fortsætter patologien skjult og asymptomatisk, hvilket ikke manifesterer sig selv i ikke-specifikke tegn. Maniferet cystisk dannelse i tilfælde af en inflammatorisk proces. Inflammet cyste med pus er kendetegnet ved:

• Fremkomsten af ​​maven smertelig trækkende karakter. Smerter forekommer periodisk og ligner smerten i cystitis, gynækologiske sygdomme hos kvinder;
• Ved urinering er der udtalt smerter, brændende, vanskeligheder. Inflammet cyste sætter tryk på blæren. Smerte tilstede før vandladning, forværret under og efter processen
• Udseendet af forstoppelse, smerter i lænderegionen. Patienten føler sig trykket og ubehag i tarmene. Under tømningen øges trykket, smerter fremstår;
• Den inflammatoriske proces ledsages af generel svaghed, feber, kropssmerter, apati;
• Den mest avancerede form er kendetegnet ved en kraftig stigning og hårdhed i bughulen.

til indhold ↑

Diagnose af urachus cyste

Ved undersøgelse af en urolog bestemmes en stor cystisk dannelse ved palpation af den forreste abdominale væg.

For at bekræfte diagnosen "urachus cyst" -kode i henhold til MKB 10, lægger lægen forskrifter for laboratorie og instrumentelle undersøgelser:

• MR, CT, der tillader at bestemme meddelelsen af ​​den cystiske kapsel med andre organer;
• Ultralyd undersøgelse. Urachus cyste på ultralyd er tydeligt synlig, du kan bestemme placeringen og størrelsen af ​​formationen ;;
• Cystografisk undersøgelse, som bruges til at bestemme blærebetingelsen, tilstedeværelsen af ​​cystisk dannelse i dens hulrum, strukturelle ændringer i organet;
• Cystoskopi. Fremgangsmåden hjælper med at undersøge blødens slimhinde i detaljer, giver dig mulighed for at diagnosticere inflammatoriske processer, strukturelle abnormiteter, skade på organets vægge. Kvalitativt bestemte tumorer.

Efter eliminering af inflammation i det cystiske hulrum kan fistulografi udføres. Fremgangsmåden udføres i nærvær af fistel og giver dig mulighed for at spore deres fremskridt. I tilfælde, hvor patienten kommer ind med en "skarp mave" (hævet og hærdet maveskala) udføres laparotomi, laparoskopi.

Når diagnosen er bekræftet, er operationen af ​​urachuscyst planlagt i den nærmeste fremtid. Dette er nødvendigt for at forhindre alvorlige komplikationer og konsekvenser.

Urakhust cystbehandling

Patologien elimineres ikke ved konservativ terapi, kirurgisk indgreb, fjernelse af cystisk dannelse er nødvendig.

Ved babyer udføres kirurgi for at fjerne uraksen med fuldstændig ikke-snit af kanalen, når uraksen er fuldstændig udskåret. Proceduren udføres i de første dage af den nyfødte.

Når kanalens lumen er delvist lukket, udføres kirurgi ikke, da selvhelbredelse af anomali er mulig. For at forhindre infektionens indtrængning bliver navleområdet smurt med en opløsning af strålende grønt dagligt. Fremgangsmåden udføres efter badning af barnet.

Den klassiske terapeutiske retning anvendes før kirurgi for at eliminere den inflammatoriske proces og normalisere patientens tilstand.

Preoperativ behandling af cyster i blæren hos mænd, kvinder og unge patienter kombinerer:

• Anti-inflammatoriske nonsteroid lægemidler (NSAIDs);
• Antibakterielle midler;
• Forberedelser til lokal brug (geler, salver).

Ved afslutningen af ​​den klassiske terapi udføres undersøgelser, der bekræfter manglen på inflammatoriske processer. En operation er foreskrevet, hvis afvisning kan føre til alvorlige komplikationer (abscesser, omfalitis).

Kirurgi udføres under lokalbedøvelse. Kirurgen åbner hulrummet, fjerner dets indhold, dræning udføres. Når den inflammatoriske proces spredes til nærliggende væv, fjernes de også. Hvis en fistel er dannet, fjernes den sammen med navlen. Efter udskæring af det cystiske hulrum suges sårlejet, og der sættes en bandage på suturen.

Den postoperative periode varer ca. 3 uger. Under genopretning er det nødvendigt at tage helbredende, antiinflammatoriske lægemidler for at forbedre den postoperative regenerering af væv.

Efter fjernelse af urachuscysten skal patienten undgå fysisk anstrengelse, det er umuligt at løfte vægte. Hele rehabiliteringstiden, patienten skal holde sig til sengeluften, slappe så meget som muligt, flytte så lidt som muligt.

Forebyggelse af urachus cyste

For at forhindre postoperative komplikationer, efter kirurgi, analyseres urachuscyster: CT-scanning, cystoskopi, urincytologi. Hele nyttiggørelsesperioden, som patienten er underlagt af en læge, skal nøje følge alle medicinske anbefalinger.

Hvis grundårsagen til urachuscysten er uklar, er forebyggelse vanskelig. Generelle anbefalinger omfatter:

• Styrkelse af immunitet (tilstrækkelig fysisk anstrengelse, korrekt hvile, efter næringsreglerne, intim hygiejne, tage vitaminkomplekser);
• Forebyggelse af smitsomme sygdomme i det urogenitale system.