En af de farlige og svære tilstande er blødning i binyrerne. Disse endokrine kirtler er ekstremt vigtige for kroppen, fordi de giver hormonsyntese, der er involveret i mange processer og reaktioner. Dannelsen af ​​et hæmatom i dette organ fører til nedsat frigivelse af biologisk aktive stoffer, udviklingen af ​​anæmi og centraliseringen af ​​blodcirkulationen, hvilket påvirker den generelle tilstand hos personen.

Essensen af ​​adrenal blødning

Årsager til udvikling hos voksne

• skade;
• adrenal tuberkulose;
• amyloidose;
• nekrose af de betændte binyrerne;
• hæmoragisk diatese;
• trombocytopeniske tilstande
• insufficiens af det kardiovaskulære system
• myokardieinfarkt;
• binyret cancer;
• blødning under fødslen
• metastaser i binyrerne
• levercirrhose
• nyreintervention.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvorfor opstår problemet hos nyfødte?

Hos spædbørn er hyppigheden af ​​blødning i binyrerne meget højere end i andre aldersgrupper. Dette skyldes, at de har en rigere blodforsyning og en tynd vaskemasse, så muligheden for perforering er højere. Samt kirtlerne er stadig underudviklede, og de reagerer på minimale ændringer i tryk, innervering og tiltrædelse af en sekundær infektion. Alle årsagerne til denne tilstand hos nyfødte er opdelt i to store grupper.

• Infektionssygdomme. Denne grund er 70% af tilfældene. Problemet er, at når et barn udvikler mæslinger, meningokokinfektion, sepsis, difteri eller tyfus, udskiller patogenet toksiner, der påvirker karrene. Binyrebarkens epitelvæg er irriteret, udtynding, der er mange blodpropper, som fører til blødningsproblemer.
• Tungt arbejde. Komplikationer under fødslen, som eclampsia og gestose, fører til et fald i iltniveauet i blodet hos den nyfødte og ophobningen af ​​nedbrydningsprodukter, hvilket forårsager skade på binyrerne.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer på manifestation

Det kliniske billede er helt anderledes. Dette sker på grund af forskellen i graden af ​​blodtab, alder og funktionelle evner hos patienten, varigheden af ​​blødning, en eller to binyrerne påvirkes. Hos voksne ses ikke-specifikke symptomer, hvilket komplicerer diagnosen:

• feber;
• lavt blodtryk
• takykardi;
• akut smerte i maven og lænderegionen
• muskel svaghed;
• hovedpine;
• mangel på appetit
• hududslæt;
• døsighed;
• kvalme, opkastning muligt
• diarré;
• hudfarve.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer i et barn

Processen med udvikling af blødning hos den nyfødte har et iscenesat kursus:

• Første - karakteriseret ved betydelig pigmentering af hud og slimhinder i barnet, mangel på appetit, et fald i trykket. Brugen af ​​glucocorticoider forbedrer tilstanden.
• 2. - nyfødt inaktiv, sløv, kropstemperatur er forhøjet, daglig diurese er betydeligt under normale niveauer.
• 3. - barnet urinerer ikke, tilstanden af ​​koma hersker, den forøgede temperatur ændres til meget lav.

Symptomer på blødning hos nyfødte afhænger af årsagen til forekomsten. Derfor er der 4 former for manifestationer. På baggrund af ændringer i den generelle tilstand har patienten tegn på en krænkelse af et af de kropssystemer, der hersker. Dette skaber et problem for at diagnosticere og bestemme årsagen til forringelsen.

Varianter af den patologiske tilstand

Mave-tarmform

Det kliniske billede er domineret af symptomer på beskadigelse af fordøjelsessystemet. Patienten har konstant opkastning og diarré, smerter i maven. Kropet taber hurtigt vand og elektrolytter, hvilket fremgår af et fald i blodtrykket og udviklingen af ​​hypovolemisk shock. I mangel af passende bistand forekommer døden.

Kardiovaskulær form

I spidsen for denne type manifestation er den hurtige udvikling af akut hjertesvigt. Ved blødning i binyrerne er barnet sløvet, med en blålig hudtone og klæbrig koldsweet. Pulsen er trådagtig, blodtrykket falder gradvist. Der er takykardi og en forstyrrelse af den normale hjerterytme. Alt dette fører til udvikling af chok.

Meningoencefalform

Dette er den farligste type udvikling af en akut tilstand hos et barn. Årsagen er mæslinger eller meningitis. Patienten er konstant i koma, svarer ikke til eksterne stimuli, udsender ikke lyde. Efter et stykke tid forekommer krampe, der dækker alle muskelgrupper, koordineringen af ​​øjet er forstyrret, hvilket betyder den terminale fase af denne form for blødning.

Blandet form er kendetegnet ved alle de ovennævnte manifestationer.

Hvordan diagnostiseres adrenal blødning?

Den første fase af patientens forskning er anamnesis indsamling og undersøgelse. En voksen patient vil indikere den mulige årsag til en krænkelse af tilstanden hos børn - fødselsdata kan skubbe den korrekte diagnose. Når den ses fra huden, vil den være bleg eller blå, dækket af koldsved. Et hæmatom kan danne på stedet for det berørte organs fremspring.

Laboratorieforskningsmetoder

• fuldstændig blodtælling - vil vise tegn på anæmi: et fald i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin, hvis en inflammatorisk proces er til stede - jeg øger niveauet af leukocytter og ESR med et skifte til venstre;
• biokemisk forskning - forøgelse af sukkerniveauet
• analyse af binyrehormoner - vil indikere et fald i koncentrationen af ​​glucocorticoider og mineralocorticoider.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Instrumentel bekræftelse af blødning

• EKG-diagnostik - Tilstedeværelsen af ​​ændringer i hjerte-kar-systemet, bestemmelse af graden af ​​hjertesvigt og skade på myokardievæggen
• Ultralyd af retroperitoneale organer - bestemmelse af om 1 eller 2 binyrerne påvirkes, hvor blødningen har fundet sted, og hvilket område hæmatomet indtager
• Røntgenregistrering af blackout forårsaget af akkumulering af blod, der absorberer røntgenstråler.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandlingsmetoder

Hjælpen til blødning bør begynde så tidligt som muligt. Først og fremmest skal du indtaste de hormonale præparater af binyrebarken. Prednison eller hydrocortison anvendes. Ved trykfald anvendes "Noradrenalin". For at vende tilbage til normal vand- og elektrolytbalance administreres lægemidler med vitaminer C og P intravenøst. "Vikasol" indgives for at standse blødningen. Hvis årsagen til sygdommen er en inflammatorisk proces, starter antibiotikabehandling parallelt. Behandlingen skal ledsages af sult og patientfred.

Det er forbudt at anvende opvarmningsmidler på stedet for fremspringet af binyrerne.

Forebyggelse af blødninger i binyrerne omfatter rettidig adgang til en læge ved de første symptomer og planlægger en sund graviditet. Tilbage til indholdsfortegnelsen

Metoder til forebyggelse og prognose

Grundlaget for forebyggelse af blødning er rettidig behandling til lægen i strid med den generelle tilstand. Når graviditet er nødvendigt for at opgive dårlige vaner, for at sikre korrekt forvaltning af arbejdsstyrken og overvågning af sundhedsindikatorer. Prognosen for nyfødte er ugunstig, fordi staten er farlig for barnets liv. Med den rette ledelse af en sådan patient kan du undgå døden og sikre det berørte organs normale funktion.

Blødning i binyrerne (blødninger i binyrerne, binyrens infarkt) - årsager, symptomer, diagnose, behandling

Binyrerne er en af ​​de vigtigste kirtler i menneskekroppen. På trods af deres lille størrelse er deres normale funktion afgørende for sundhed, trivsel, reproduktion og stabilt arbejde i nervesystemet. En af de livstruende sygdomme i binyrerne er adrenal blødning eller binyrinfarkt, hvis beskrivelse, symptomer og behandlingsmetoder er beskrevet nedenfor.

Blødning i binyrerne (adrenal infarkt). Symptomer på blødning i binyrerne

Binyreblødninger er en temmelig sjælden tilstand ledsaget af variable og uspecifikke symptomer, der kan forårsage adrenalkrise og chok samt døden, hvis du ikke træffer foranstaltninger i tide.

En af de patologiske tilstande, der fører til binyreblødninger, er bilateral kirtelbetændelse med nekrose. Blødning kan være et resultat af trombose i binyren. I mangel af ordentlig behandling og lægehjælp kan døden forekomme inden for få dage.

Det kliniske billede af adrenalblødning kan variere afhængigt af patientens alder, graden af ​​blødning, varigheden af ​​denne tilstand. Desuden kan blødning være ensidig eller bilateral.

De vigtigste symptomer er:

• feber (temperatur mere end 38 grader);
• kulderystelser;
• takykardi;
• ortostatisk hypotension (i rygtilstanden, øget, kan forårsage stød);
• hud hyperpigmentering;
• lændesmerter, abdominal område;
• brystsmerter, bækkenområde;
• træthed, svaghed;
• mangel på appetit
• opkastning, kvalme
• svimmelhed;
• ledsmerter;
• myalgi;
• anoreksi,
• diarré;
• hypertension;
• karakteristisk prikkede kropsudslæt bestående af papler og makuler. Papirer bliver hurtigt til petechial patches, der danner smeltede plaques, der ligner purpura.

I Waterhouse-Frideriksen's syndrom forårsager aktiveringen af ​​flere cytokin-neurotransmittere samtidig sepsis og chok.

Omkring en fjerdedel af patienterne klager over mavesmerter, ked af det, diarré. Ca. en anden 20% rapport manglende evne til at koncentrere, desorientering.

Lejlighedsvis kan binyreblødninger være asymptomatiske, i disse tilfælde diagnosticeres tilstanden normalt ved visuel undersøgelse (baseret på CT-scan eller MR).

Den smerte, der opstår på et usædvanligt sted eller på et bestemt tidspunkt, er det første signal for en mulig blødning i binyrerne. Ifølge medicinske undersøgelser oplevede 65-85% af patienterne med binyrinfarkt akut smerte under et angreb.

De mest almindelige klager over smerter i brystet, øvre og nedre lændehvirvel og sakral, bækkenområde. På grund af diafragmatisk irritation kan "ekkoer" af smerte mærkes i venstre skulder.

Binyreblødninger kan forekomme hos omkring 2 ud af 1000 babyer og opstår spontant på grund af fødselstrauma, kvælning, sepsis eller hæmoragisk diatese.

Årsager til binyreblødning

Ca. halvdelen af ​​binyrerne er forbundet med stress, infektioner, hjertesvigt, hjerteanfald, samt komplikationer, der opstår under graviditeten.

Andre årsager: hæmoragisk diatese, for eksempel på grund af brugen af ​​antikoagulantia; trombocytopeni, tromboembolisme og ACTH-terapi. Bilateral blødning i binyrerne opstår på grund af tuberkulose, amyloidose eller metastatiske tumorer i binyrerne, såsom adenocarcinom.

Blandt de temmelig populære årsager kan adrenal blødning forårsaget af kongestiv hjertesvigt, myokardieinfarkt, inflammatorisk tarmsygdom, akut pankreatitis og cirrhose identificeres.

Obstetriske årsager: Graviditetstoksicitet, Spontan abort, Prænatal eller postpartumblødning, Snoet ovariecyster (under graviditet) og syndromet af primære antiphospholipidantistoffer. Spontan binyreblødning under graviditeten er yderst sjælden.

Kirurgiske årsager: iskæmisk shunting, hofterstatning, intrakraniel intervention, hepatisk arteriel kemoembolisering.

Traumatiske årsager: Stumme genstandsskader som følge af en ulykke, arbejdsulykker.

Onkologiske årsager: granulomatøse sygdomme, amyloidose, metastatisk cancer (for eksempel adenocarcinom i lungerne eller maven).

Behandling af blødning i binyrerne

Diagnose og vurdering af helbredet hos patienter med mistænkt akut binyreblødning skal udføres på et hospital, da hjemmepleje for binyrebarksufficiens vil være ineffektiv.

På diagnosetidspunktet er de fleste patienter allerede på hospitalet.

Hos asymptomatiske patienter udføres en ambulant vurdering af binyremassen eller forkalkningen. Patienter med mistænkt blødning indtil nøjagtig diagnose bør være på en sulten kost, du skal afstå fra fedtholdig nærende mad for at fremskynde udskillelsen af ​​væske og toksiner. Ved kronisk binyreblødning er det nødvendigt at opretholde tilstrækkelig hydrering og saltindtagelse under steady-state betingelser. Det er meget vigtigt at sænke kroppstemperaturen til normal, så blødningshastigheden vil falde betydeligt.

Narkotikabehandling: blodplasmapræparater, glucose, deoxycorticosteron intravenøst, kortison i doser anbefalet af en læge, vitaminer C, K og P, strophanthin og reducerer hjerteaktivitet.

Hvordan man genkender blødning i binyrerne - og hvordan man kan forebygge sygdommen

Blødning i binyrerne er en ganske kompliceret tilstand for en person, fordi organet lider meget alvorligt og har brug for øjeblikkelig hjælp. Denne tilstand er sjældent diagnosticeret hos voksne, det er ofte påvist hos nyfødte og er resultatet af barnets vanskelige fødsel eller bækkenpræsentation.

Årsagerne til udseendet af patologi hos nyfødte

Desværre har spædbørn en meget svag knogleramme, og han beskytter næsten ikke sine indre organer ved fødslen. Derfor er krummen ofte under denne proces underlagt for meget pres, og dette har alvorlige konsekvenser. Hos børn bestemmes denne tilstand næsten umiddelbart efter fødslen.

Binyrerne på nyfødte lider som følge af mekanisk stress, og blodet i orgelet bliver til et hæmatom, der, når det er mættet med salte, begynder at kondensere og bliver til en formation, der forstyrrer organets og hele organismen.

Blødning i binyrerne hos nyfødte forekommer i 2% af tilfældene, men det er en meget alvorlig tilstand, som kan ændre hele krummens liv. Derfor bør der ydes specialhjælp umiddelbart efter identifikation af patologi.

I en baby anses denne lidelse for stort set udelukkende som følge af mekanisk handling. Manglen på rettidig behandling er farlig atrofi af binyrebarken hos nyfødte.

Hvorfor forekommer sygdommen hos voksne

Blødninger i binyrerne hos voksne er sjældent diagnosticeret, og eksperter mener, at smitsomme læsioner er hovedårsagen til denne tilstand. Sygdomme som skarlagensfeber, tyfusfeber eller mæslinger inficerer blodkar, hvilket bidrager til ophobning af toksiner på de indre vægge. Dette er ofte årsagen til blødning i binyrerne. Faktorer af infektiøs genese er altid farlige med en lang række mulige komplikationer.

Det er vigtigt! Kvinder efter fødslen er i en særlig risikogruppe for udvikling af adrenalpatologier af forskellig art, derfor anbefales det at gennemgå en gruppe af undersøgelser efter fødslen af ​​en baby for at eliminere sådanne lidelser eller omgående hjælpe kroppen.

Flere alvorlige faktorer kan fremkalde ensidig eller bilateral blødning:

1. Stærk stress.
2. Alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system.
3. Levercirrose.
4. Tuberkulose.
5. Alvorlig svangerskab.
6. Rigelig blødning efter fødslen.
7. Forgiftning.
8. Tuberkulose.
9. Alvorlig tarmbetændelse.
10. Skade.
11. Onkologiske sygdomme.

Disse er hovedårsagerne til blødning, som direkte påvirker udviklingen af ​​patologier i kroppen. I dette tilfælde fører modtagelsen af ​​uopdagede stoffer eller den forkerte ordning af deres modtagelse indirekte til forstyrrelse i kroppen.

Hvad er symptomerne på en overtrædelse?

Symptomerne på denne patologi er ofte forvekslet med andre lidelser, så sommetider forstår patienten ikke umiddelbart, hvilken læge der skal henvende sig til. Men det er værd at huske på, at der er en gruppe symptomer, der kombineret angiver tilstedeværelsen af ​​hæmatom i binyrerne.

Disse omfatter sådanne afvigelser:

• Øget blodtryk.
• Fælles smerte.
• Smerter i brystet, sacrum og nedre ryg.
• Svimmelhed.
• Generel svaghed.
• Hovedpine.
• Anfald af takykardi.

Dette indikerer, at produktionen af ​​hormoner i kroppen er forkert, og han har brug for øjeblikkelig hjælp. Ud over disse store afvigelser er et tydeligt tegn på sygdom udseendet af udslæt, der ligner et diapepsiudslæt, som gradvis bliver til plaques, og en stigning i kropstemperatur på op til 38 grader kan forekomme uden tegn på en pankreasygdom.

Hvis du ikke hjælper rettidigt, kan du tilføje opkastning, mangel på appetit og næsten fuldstændig impotens til de angivne symptomer. Binyrebarket er gradvist afspejlet i hele organismens arbejde.

Og i anden fase af sygdomsudviklingen falder temperaturen modsat, og der mangler vandladning. Denne tilstand kaldes en binyrekrise, som kan føre til koma. Det er i denne store fare for nyfødte.

Hvordan er diagnosen

Da hæmatomer i binyrerne ofte manifesterer sig hos børn, foretages diagnosen af ​​en læge ved at undersøge huden. Hos børn med denne lidelse er den våd, blålig og kold. Disse tegn bliver det første signal om sygdommens tilstedeværelse. Voksne tydeligere bemærker krænkelser i deres tilstand, og er derfor tvunget til at søge hjælp.

Patologi diagnosticeres ved at gennemføre en ikke meget omfattende undersøgelse, herunder:

1. Blodtest for hormoner.
2. MR.
3. EKG.
4. USA.

Dette er nok for, at specialisten får et komplet billede af, om der er blødninger i organet. Også denne undersøgelse tillader at fastslå graden af ​​skade på binyrerne.

Det er vigtigt! Fare er ofte volumetriske blødninger. Små hæmatomer elimineres ofte uden konsekvenser og efterlader intet spor af deres ophold. Men selv en mindre blødning bør fjernes under tilsyn af specialister.

I de indledende stadier af sygdommen er det vanskeligt at diagnosticere, men hvis man vender sig til en erfaren specialist, er det ret rigtigt. Denne patologi er sjældent etableret, men moderne medicinske instrumenter er ganske nok til at etablere diagnosen rettidigt og ikke tillade udviklingen af ​​sygdommen.

Behandlingsmetoder

Hovedopgaven i behandlingen af ​​denne patologi er restaureringen af ​​vand-saltbalancen. Dette mål opnås ved brug af en gruppe af lægemidler, der erstatter hormoner i binyrerne. Inde i ordineret medicin "Hydrocortison" eller "Prednisolon." Først skal lægerne overvåges, fordi stofferne kan forårsage psykose, dette skyldes skader på centralnervesystemet.

IBC 10 infektiøs genese kræver obligatorisk øjeblikkelig fjernelse efterfulgt af rehabiliteringsbehandling. Absolut hvile og en permanent særlig kost er også påkrævet, samt at holde en ordentlig livsstil. Indførelsen af ​​hormonelle lægemidler giver dig mulighed for at undgå alvorlige konsekvenser.

Kun en læge kan ordinere behandling, og det kan ikke overtrædes eller ignoreres, fordi det kan forårsage en fuldstændig læsion af højre og venstre binyrerne. Eksperter ordinerer et mikrodrug eller makropreparation afhængigt af kompleksiteten af ​​sygdomsudviklingen.

forebyggelse

I de fleste tilfælde fører binyreblødning til voksne til døden, da en sygdom er meget vanskelig at bestemme i sine tidlige stadier, og kun på tidspunktet for en større lidelse diagnostiserer kroppen, men på dette tidspunkt løber der irreversible processer. Behandling kræver altid indsats og lang tid at regne med succes. Derfor er folkets vigtigste opgave at forsøge at forebygge patologi.

Til forebyggelse anbefaler eksperter at holde sig til disse anbefalinger:

1. Opmærksom kontrol med tilstanden hos en kvinde og et barn under graviditeten.
2. Opmærksom undersøgelse af barnet i de første dage efter fødslen.
3. Højkvalitetsbehandling af kroniske lidelser.
4. Maksimal beskyttelse mod skade.

Blødning kan forårsage Conn syndrom og mange andre relaterede sygdomme, der ikke tillader kroppen at arbejde fuldt ud, så du bør være opmærksom på denne lille krop. Derfor, hvis kropstemperaturen er over 38, og der ikke er tegn på forkølelse, er der generel svaghed, eller lavt eller højt tryk opstår pludselig, så skal du gå til lægen. Det kan redde et liv.

Adrenal blødning

Adrenal patologi er resultatet af trombose af blodårer i dette organ eller nekrologiske processer, der forekommer i kirtlerne. Det er karakteriseret som en ret farlig sygdom, som i den voksne befolkning ikke manifesterer sig forholdsvis ofte. Dette er hovedsageligt prerogativet for nyfødte og småbørn.

Nogle gange hos voksne kan denne sygdom manifestere sig som en sekundær sygdom på baggrund af en anden progressiv sygdom. Dens smertefulde symptomer kan være forbundet med storheden af ​​den berørte del af organet og varigheden af ​​blødningen.

I det indledende stadium er det ret svært at identificere denne patologi, så hvis du ikke tager drastiske foranstaltninger for at identificere årsagen og recepten til behandling, så er forudsigelserne meget deprimerende, kan døden forekomme inden for to dage.

Årsagerne til blødning i binyrerne hos voksne kan karakteriseres af flere faktorer:

• Halvdelen af ​​forekomsten af ​​denne patologi er: stress, hjertesvigt og myokardieinfarkt.
• Blødning kan forekomme med infektiøse læsioner af binyrerne.
• Alvorlig graviditet i forbindelse med toksik, blødning før og efter fødslen, med vridning af en ovariecyst, samt selvstændig afsluttende graviditet.
• Hvis begge binyrerne påvirkes samtidigt i parrede organer, kan maligne neoplasmer eller tuberkulose provokere det.
• Ofte forekommer blødninger i løbet af inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen og levercirrose.
• Blødningsblod kan forårsage skader under trafikulykker og i produktion.

Som regel klager de fleste patienter på akut smerte i lændehvirvelområdet og brystet, hofteparten. Der er svimmelhed, kvalme og opkastning, generel svaghed, trykket kan dramatisk falde og stige. Eksternt tegn på patologi er udslæt på huden af ​​blodige pletter, som fusionerer ind i plaques. Ofte patienter med feber.

Blødning i binyrerne. Kilde: bolimed.ru

Med manifestationen af ​​ovenstående symptomer bliver patienten akut indlagt. Den indsamler straks data forud for sygdommen. Tildelt til passage af biokemisk og instrumentel diagnostik, som omfatter MR og CT. Blodet testes for niveauet af hormoner cortisol, som i dette tilfælde spiller en vigtig rolle.

Behandlingen er primært rettet mod at reducere temperaturen for at reducere blodtab. Dette følges af intravenøs og lægemiddelbehandling. Hvis disse metoder ikke giver et positivt resultat, er den eneste mulige mulighed for at redde en persons liv, det er et kirurgisk indgreb.

Patologi af nyfødte

Denne patologi er særlig farlig for nyfødte. Siden sen diagnostik og receptbehandling kan det føre til udvikling af kronisk binyreinsufficiens og i alvorlige tilfælde næsten hundrede procent død.

Denne sygdom er registreret hos 20% af nyfødte. Det er som regel en vanskelig fødsel ved barnets præsentation af barnet. Det er diagnosticeret både hos drenge og piger. Adrenal hæmatom hos en nyfødt absorberes hurtigt med calciumsalte, hvilket fører til dens komprimering.

Ifølge medicinsk forskning er der en række grunde til denne patologi, blandt hvilke der er to hovedpersoner:

• Legemets nederlag med smitsomme sygdomme omfatter disse: mæslinger, tyfusfeber, skarlagensfeber. Under udviklingen af ​​disse sygdomme påvirker toksiner den indre overflade af blodkarrene. Blodkoagulation øges, hvilket nødvendigvis fører til forekomsten af ​​blodpropper, skibene holder op med at levere ilt til kroppen, hvilket resulterer i talrige blødninger.
• Ofte forekommer hæmatomer i binyrerne under tungt arbejde og doktors fejl. Deres forsinkede levering af nødvendig hjælp til barnet førte til ilt sult. Resultatet er et nederlag i binyrerne med henfaldsprodukter og dannelsen af ​​hæmatomer. Nyfødte med navlestrengsangang, medfødt diabetes mellitus og spædbørn, der skar navlestrengen før fuld blodpulsering udgør også en risikogruppe.

symptomatologi

Binyrekirtlerne i nyfødte er opdelt i flere faser, der hver især er kendetegnet ved følgende symptomer.

• I første fase opstår pigmentering af hudens og slimhinderne hos barnet. Hans appetit forværres, hans blodtryk falder kraftigt, og det kan normaliseres ved at administrere adrenalhormoner, som ikke længere produceres under blødning.
• Hvis en sådan behandling ikke udføres, så i barnets temperatur stiger barnets temperatur til kritiske værdier, opkastning begynder. Som følge heraf opstår dehydrering, urinen går næsten ikke væk, forekomsten af ​​anfald er mulig.
• Den farligste, dette er det tredje stadium, hvor barnet falder ind i koma, vandladning er helt fraværende, der kommer en chokestand og temperaturen falder. Næsten altid er det ledsaget af et fatalt udfald.

Flere former for denne patologi udmærker sig, det er: meningoencephalitisk, kardiovaskulær, gastrointestinal og blandet. Hver enkelt har sine egne tegn og symptomer.

diagnostik

For at identificere udviklingen af ​​patologi tages følgende foranstaltninger:

• Lægen gennemfører en visuel undersøgelse af barnets krop. Under blødning i binyrerne bliver huden blålig, det bliver koldt og fugtigt. Injicerede lægemidler kan ikke normalisere blodtrykket.
• Dernæst udføres en blodprøve for at detektere hormoner i det, hvilket formindsker og sukker, tværtimod stiger det.
• Obligatorisk og instrumentel diagnose ved hjælp af EKG, ultralyd, radiografi.

behandling

Baseret på de udførte aktiviteter og de opnåede resultater ordineres passende behandling. Som regel introduceres de manglende hormoner for at genoprette vandbalancen i kroppen. Normaliser blodtrykket for at undgå barnets chok.

Hvis blødningen er opstået som følge af infektion i kroppen, er antibiotika ordineret. Intravenøs "Hydrocortison" og saltvand injiceres, hvilket stimulerer genoprettelsen af ​​vandbalancen. Udskift dette lægemiddel, du kan "Prednisolon." Barnet er konstant under konstant kontrol.

Som regel slutter denne patologi til det meste med barnets død. Men hvis behandlingen blev ordineret korrekt og rettidig bistand blev givet, så kan vi håbe på et positivt resultat.

For at undgå alt dette anbefales det, at en kvinde konstant besøger en førende specialist under graviditeten, opretholder et sikkert niveau af hormoner i blodet, og at en kvalificeret specialist skal fødes.

Årsager, symptomer, diagnose af blødning i binyrerne hos voksne og nyfødte

Binyreblødning forekommer som et resultat af kirtlencellernes død eller dannelsen af ​​blodpropper. Hos voksne forekommer sygdommen i usædvanlige tilfælde.

Årsagen til patologien hos spædbørn er ofte svært fødsel, hvor barnet er skadet. Med forsinket lægehjælp er dødelig.

Binyreblødning hos voksne

Binyrerne er kirtler, der producerer specifikke enzymer og spiller en vigtig rolle i menneskekroppen. Patologi hos voksne opdages sjældent og er en komplikation af den underliggende sygdom.

Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer afhænger af læsionsområdet, varigheden af ​​blødningen og patientens aldersgruppe. Manglende lægehjælp i to uger fører til døden.

Oprindelse mekanisme

Hovedårsagen til skader på binyrerne, som følge af hvilken blødning forekommer, betragtes som smitsomme sygdomme. At provokere udviklingen af ​​patologi kan:

• myokardieinfarkt;
• tuberkulose;
• forstyrrelser i hjertemusklen;
• kompliceret graviditet
• stress;
• tarmbetændelse;
• skrumpelever;
• pankreaspatologier i det akutte stadium
• vridning af æggestokkene hos kvinder
• rigeligt blodtab efter levering
• stærk toksikose;
• operationer på hoftefugen
• forskellige skader på arbejdspladsen efter en ulykke
• onkologi.

Årsagerne er også tumorer dannet på binyrens overflade og metastatisk til andre organer.

Tegn på sygdom

Det første symptom på blødning i binyrerne er en stærk og skarp smerte, der opstår i brystet, bækkenet, sacrum, nedre ryg. Blandt patienternes klager er nævnt:

• krænkelse af maven
• kvalme ledsaget af opkastning
• svimmelhed;
• generel svaghed og utilpashed som følge af lavere hæmoglobinniveauer;
• hjertebanken;
• ledsmerter
• ændring i blodtryk.

På overfladen af ​​huden forekommer udslæt i form af små papiller. Over tid smelter de sammen og danner plaques. Kropstemperaturen kan stige til 38 grader.

Diagnostiske metoder

I tilfælde af mistænkt blødning af patientens binyrerne, bliver de straks taget til en lægeanlæg, hvor diagnosen er lavet. Først og fremmest læger lægen historien og foreskriver følgende diagnostiske foranstaltninger:

1. Blodprøve for at etablere kortisolniveauer. Det er et hormon syntetiseret af binyrerne.
2. MR og CT. Udført for at identificere kilden til den patologiske proces.

I mangel af symptomer vil en specialist vurdere organets masse og den mulige afsætning af salte i blødt væv. Indtil resultaterne af analysen kan patienten ikke spise. Hvis der er fundet et højt saltindhold, skal patienten begrænse forbruget af fedtstoffer og højt kalorieindhold. Dette er nødvendigt, så salte og toksiner elimineres hurtigere fra kroppen og ophobes ikke.

Behandlingsmetoder

Drogbehandling for blødning i binyrerne indebærer at tage vitamin C, P, K, glucose og blodplasmapræparater. For at reducere mængden af ​​blodtab er det nødvendigt at stabilisere kropstemperaturen. Tildele indførelsen af ​​"desoxycorticosteron" intravenøst.

Patienten er ordineret kortison. Dosis bestemmes af lægen afhængigt af patientens tilstand og resultatet af testene. Lægemidlet "Strofantin" bruges til at genoprette og opretholde hjertemuskulaturens arbejde.

Kirurgisk indgift er indiceret i tilfælde af alvorlig skade på binyrerne som følge af brud på hæmatomer eller forekomsten af ​​comorbiditeter.

outlook

Prognosen for binyreblødning afhænger af plejens aktualitet og skadeområdet. Når patienten har modtaget behandling i den indledende fase af udviklingen, kan patologien helbredes.

Med bilaterale læsioner af organer bliver blødning næsten altid årsag til døden.

Sådan forebygger du sygdom

Enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede. For at undgå blødning i binyrerne anbefaler eksperter:

• spise rigtigt
• rettidig behandle smitsomme sygdomme;
• styrke immunforsvaret
• undgå forskellige former for skader;
• gennemgå regelmæssige undersøgelser.

Hvis der opstår symptomer, kontakt straks lægen. Manglende behandling i 14 dage er dødelig.

Binyreblødning hos nyfødte

Sygdommen diagnosticeres i 20% af tilfældene. Udvikler uanset barnets køn. Risikogruppen omfatter nyfødte med skind previa.

Bilateral læsion af binyrerne fører næsten altid til døden.

Etiologi af sygdommen

Årsagerne til blødning hos spædbørn er infektioner og forskellige skader, der opstår i fødselsprocessen som følge af medicinske fejl eller vanskeligt arbejde. Ved skade er dødeligheden næsten 100%.

Blandt de infektiøse patologier, der kan fremkalde adrenal blødning, er der:

Bakterier forårsager forøget blodkoagulering, og blodplader holder sammen. Som et resultat begynder blodpropper at danne sig. På baggrund af ændringerne mister blodet sin evne til at koagulere hurtigt, blødning opstår.

Årsagen til patologien kan være en utilstrækkelig mængde ilt, som barnet modtager, hvis navlestrengen blev skåret, før pulsationen stoppede.

Akkumuleret i perioden med prænatal udvikling, trænger produkterne ned i binyrerne, der dannes et hæmatom, der forårsager blødning.

Klinisk billede

Adrenal blødning forhindrer produktion af et hormon, hvilket resulterer i irreversible ændringer i kroppen. Først og fremmest forekommer adrenal insufficiens. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​udvikling.

I første fase observeres:

• nedsat appetit
• ændring i blodtryk
• misfarvning af hud og slimhinder.

Forbedre tilstanden af ​​babyen kan kun være gennem indførelsen af ​​hormonet.

I anden fase ledsages sygdommen af ​​opkastning, dehydrering, dårlig vandladning, feber.

Den tredje fase er karakteriseret ved en fuldstændig mangel på vandladning, koma og et fald i temperaturen.

Når den gastrointestinale form for blødning forekommer:

• mavesmerter
• kvalme med opkastning
• flatulens;
• hurtigt fald i kropstemperaturen;
• diarré;
• shock;
• trykreduktion;
• døden.

I tilfælde af kardiovaskulær insufficiens, som har en akut karakter, er hovedsymptomerne:

• Udseendet af koldsved på overfladen af ​​huden;
• svag puls;
• blå hud;
• hjertebanken;
• trykreduktion;
• chok.

Sandsynligheden for død i dette tilfælde er 100%.

Når meningoencephalitic form falder barnet i koma, der er ingen reaktioner på manifestationer af opmærksomhed, motoraktivitet. Efter et stykke tid observeres kramper, chok, nedsat tryk og død.

Den mest almindelige anses for at være en blandet form. Kliniske manifestationer afhænger af hvilken form der hersker. Med blødning er der en stigning i temperaturen, et kraftigt trykfald, kramper og en blålig hudflise.

Diagnostiske kriterier

Hvis du har mistanke om adrenalblødning hos spædbørn, udføres følgende diagnostiske foranstaltninger:

1. Generel inspektion. Det hjælper med at vurdere barnets generelle tilstand, skyggen af ​​huden.
2. Vurdering af blodtryk. Når blødningen reduceres, er det umuligt at normalisere ved hjælp af tabletter.
3. Blodprøve Niveauet af hormoner og sukker bestemmes.
4. Elektrokardiogram. Udpeget til at identificere krænkelser af hjertemusklen.
5. Ultralyd undersøgelse. Udført for at identificere områder af den patologiske proces.

Radiografi er foreskrevet. Billedet viser tydeligt blødningsfokus og det berørte område.

Terapimetoder

Målet med behandling for binyreblødning er at genoprette hormonniveauerne. Dette hjælper med at normalisere blodtrykket og undgå chok. Hvis en smitsom sygdom er etableret, foreskrives antibiotika afhængigt af typen af ​​mikroorganismer.

Behandling involverer intravenøs administration af "hydrocortison" ved anvendelse af "Prednizol." For at reducere sandsynligheden for blødning udnævnes "Vikasol." Doseringen beregnes af den behandlende læge.

outlook

Blødning i binyrerne betragtes som et af de farligste forhold, der fører til død af den nyfødte. Prognosen er ofte ugunstig. Risikoen for død er reduceret med rettidig diagnose og korrekt behandling.

Adrenal blødning hos voksne er sjældent detekteret. Sygdommen er oftere etableret hos nyfødte og er resultatet af en infektiøs læsion eller kompliceret fødsel. For at forhindre læger anbefaler kvinder at være opmærksomme på deres helbred, især under graviditeten og regelmæssigt at give blod til at registrere niveauet for binyrerne.

Binyreblødning hos voksne og nyfødte

Adrenal blødning

Adrenal blødning liderlig og alvorlig tilstand af kroppen. Det udgør den største trussel mod nyfødte og småbørn, da det er mere almindeligt og diagnosticeres med store vanskeligheder.

• skader under fødslen med fejlagtig præsentation af fosteret og svag arbejdskraftaktivitet;
• aktiviteter til at genoplive den nyfødte
• medfødt syfilis;
• toksikose af gravide kvinder;
• infektioner (meningitis, influenza, scarlet feber).

• Udnævnelsen af ​​store doser af antikoagulantia (blodfortyndere);
• smitsomme sygdomme;
• omfattende abdominal kirurgi med blodtab
• behandling med ACTH;
• aIDS;
• beskrevne tilfælde af sygdommen hos militært personale under alvorlige stressfulde situationer.

Blødning kan være lokal og diffus, påvirke en adrenal kirtel eller begge på én gang. Småblødninger er asymptomatiske og slutter med dannelsen af ​​en kapsel eller forkalkning (calcium er deponeret i væv, som i binyren svarer til helbredelse).

Hvad sker der i blodet med blødning

Med massive blødninger er der en spredning af blødende læsioner, eller binyrerne bliver en enorm blodprop. I nogle tilfælde modstår adrenalkapslen ikke tryk og bliver revet, blodet går ind i retroperitonealrummet. I patologi påvirkes alle lag af binyrerne.

Børnehospitalet er opdelt i flere former:

1. Stød: Et kraftigt fald i blodtryk, arytmi, kulderystelser, pallor og cyanose i huden. Barnets kropstemperatur falder, mængden af ​​urin falder, anuria kan forekomme (ingen urin).
2. Abdominal - barnet græder, berører ikke maven, han har flatulens, diarré, kvalme og opkastning, melena (blodig diarré).
3. Respiratorisk - kendetegnet ved takykardi, åndenød, øget respiratorisk svigt.
4. Meningoencephalitic - barnet nægter at bryst, spænding erstattes af svaghed, der er en skarp muskelspænding, i de senere stadier er der kramper og koma.

I alle tilfælde udvikler børn blødninger under huden.

Diagnose og behandling

Desværre kan barnet ikke sige, at han har en smerte, hvorfor diagnosen er vanskelig. Staten udvikler sig hurtigt inden for få timer. Meget ofte læres den egentlige dødsårsag først efter en obduktion.

Hos ældre børn og voksne udvikler sig også symptomer hurtigt. Collapse udvikler sig: Et kraftigt fald i blodtrykket, hudens hud, kold klibbende sved, intens tørst, bevidsthedstab. Patienter har ofte en kraftig stigning i temperaturen, takykardi, hyppig, trådpuls.

Til diagnose er det nødvendigt at omhyggeligt samle anamnese (infektioner, skader, operationer), det er ekstremt vigtigt at vide om der var autoimmune lidelser, om antikoagulant terapi blev udført.

Det mest signifikante kliniske tegn er lavt blodtryk, som ikke reagerer på indførelsen af ​​vaskulære lægemidler.

Generelt vil en blodprøve skifte leukocytformlen til venstre (en stigning i umodne neutrofiler), hvilket vil indikere blødning eller tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk sygdom.

Blodbiokemi vil afsløre mangel på natrium, kalium, chlor, glucose.

I den generelle analyse af urinspor af protein, acetonuri.

Ultralyd er ikke særlig informativ, især hos babyer.

Bestemmelsen af ​​niveauet af binyrehormoner i blodet og urinen udføres også.

Det skal huskes, at staten er ekstremt alvorlig og kræver hasteforanstaltninger! Ofte udføres diagnostik efter starten af ​​anti-chok terapi.

Steroidterapi udføres hurtigt med store doser glucocorticoider og mineralcorticoider.

Samtidig administreres 100-150 mg intravenøst ​​i en vene i en vene, hvorefter drypinjektionerne i en fysiologisk opløsning fortsættes med en hastighed på 40-100 dråber pr. Minut. Næsten straks begynder indførelsen af ​​lægemidlet intramuskulært i form af en suspension af 50-75 mg hver 406 timer.

Minerakorticoidbehandling indgives intramuskulært med lægemidlet DOXA (deoxycorticosteronacetat) i en dosis på 5 mg 2-3 gange på den første dag, 1-2 gange i anden og derefter 5 mg hver anden dag. Ordninger afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Samtidig med steroidbehandling bliver anti-chok-foranstaltninger aktivt forfulgt. Opløsninger af glucose, isotonisk natriumchlorid indføres for at genoprette elektrolytbalancen. Når hjerneødemet fremkommer, injiceres mannitol (et diuretisk lægemiddel).

Når en infektiøs læsion forsøger at klare infektionen, foreskriver et kursus af bredspektret antibiotika.

Prognosen er yderst ugunstig, dødeligheden når 50%. Men selv i tilfælde af inddrivelse er patienterne i livet ved hormonbehandling.

Blødning i nyfødte

Siden fødslen af ​​barnet er under nøje overvågning af læger. Alarmerende tegn i de første timer af livet betragtes som hyppige ændringer i barnets aktivitet, et fald i temperaturen og afkøling af ekstremiteterne. I dette tilfælde kan intrakraniel blødning mistænkes.

Sådan blødning kan begynde på grund af fødselstrauma eller husstandsforsømmelse. Afhængig af placeringen er intrakraniel blødning opdelt i dyb og overfladisk.

I hvert tilfælde har blødningen en individuel karakter, men de kan kombineres efter symptomernes lighed. Et af de indlysende symptomer er, at babyens sløvhed og spænding er skiftet uden tilsyneladende grund.

Konvulsioner eller bevægelsesforstyrrelser kan forekomme.

Det er værd at være opmærksom på fontanelens udseende - hvis det er stærkt fremspringet og tegnene beskrevet ovenfor er til stede - skal du straks gå til hospitalet.

Derudover kan symptomet være forøget regurgitation, vægttab, tarmforstyrrelse, åndenød og for ofte hjerteslag hos barnet. Hvis disse tegn udvikler sig på kort tid, er en hastende undersøgelse nødvendig.

Ofte forekommer blødninger i for tidlige babyer, hvis vægt var mindre end et og et halvt kilo.

Heltidsbørn med normalvægt kan være i fare, hvis fødslen var forbigående, eller under graviditeten havde moderen en smitsom sygdom.

Det er almindeligt antaget, at sådan blødning kan skyldes mekanisk skade på barnet under fødslen. Officiel medicin, disse data er ikke bekræftet.

Intrakraniel lækage af blod kan forekomme med intravenøse injektioner eller et overskud af ilt under oxygenbehandling.

Årsager til blødning hos nyfødte

Blødning i hjernen opstår på grund af det faktum, at skibene inde i kraniet er beskadiget. Blodet går ind i hjernemembranen. Årsagen til brud på blodkar er skader eller hypoxi.

Medicinske undersøgelser har vist, at årsagen til blødning hos nyfødte kan være:

• Overtrædelse af betingelserne for graviditet (ikke fuldtids- eller efterfølgende barn);
• Stor omkreds af barnets hoved og ulæselighed af moderens fødselskanal;
• Mycoplasma, hypoxi, intrauterin infektionssygdomme;
• Lang eller forbigående fødsel
• Medicinske fejl under fødslen.

For at identificere patologien nøjagtigt udføres en tomografi af spædbarnets hoved.

Klassificering af blødning hos nyfødte

Subarachnoid blødning hos nyfødte

En af de hyppigste typer af blødninger hos børn er subarachnoid. Dets årsag er brud på blodkar i arachnoid og pia mater. Den mest almindelige årsag kan være langvarig arbejdskraft. Hvis problemet ikke bliver anerkendt i tide, starter den inflammatoriske proces på grund af nedbrydning af blod på blødningsstedet.

• Overekspression, dårlig søvn;
• Stående grædende;
• skelen;
• Øget hovedvolumen;
• kramper;
• Spænding af occipitale muskler.

Med øjeblikkelig påvisning af sygdommen og ordentlig behandling efterlader blødningen ingen konsekvenser.

Subdural blødninger hos nyfødte

Subdural blødning hos nyfødte skyldes brud på venøse blodkar.

Sådan skade skyldes akut skade. Det fører til udslip af blod i området mellem hårdskallen og hjernen. Et hæmatom dannes, hvilket hurtigt øger og klemmer hjernen. Konsekvenserne af denne patologi er meget farlige og kan føre til døden.

Udover skader kan aneurismer og hjernetumorer føre til subdural blødning.

Følgende faktorer bliver oftest årsagen til en sådan blødning:

• For stor frugt;
• Stivhed i livmoderen (hos kvinder, der fødes for første gang og ved fødslen);
• Den hurtige eller langvarige art af fødsel
• Vakuumudvinding eller rotation af barnet under fødslen;
• For tidlighed (for bløde knogler i kraniet).

Symptomer på subdural blødning hos nyfødte:

• Muskelspænding i nakken;
• Drooping head;
• Eleven svarer ikke til lyset;
• bradykardi;
• Kramper.

Et barns tilstand med en sådan patologi er alvorlig, døden kan forekomme inden for to dage.

Med den umiddelbare diagnose og fjernelse af et hæmatom i halvdelen af ​​tilfældene er det muligt at redde den nyfødte et helt liv. Resten har alvorlige læsioner af det neurologiske apparat, hydrocephalus og død.

Intraventrikulær blødning hos nyfødte

Asfyxi og hypoxi fører til udvikling af intraventrikulær blødning hos spædbørn. I fare - for tidlige babyer, der ikke helt har dannet kredsløbssystemet og strukturelle dele af hjernen.

I for tidligt fødte babyer er der en germinal matrix i hovedet - en struktur som senere bliver til en hjernekroppe.

Med IVH forstyrres matrixtransformationsprocessen, hvilket fører til en forsinkelse i barnets udvikling.

Denne patologi har fire grader af sværhedsgrad. I de to første symptomer og konsekvenser af sygdommen er fraværende, og dets tilstedeværelse er kun diagnosticeret med tomografi og sonografi. I tredje og fjerde grad begynder hydrocephalus, spredningen af ​​blødning på hjernevævet og som følge heraf neurologiske ændringer.

Subependymale blødninger hos nyfødte

Subependymale blødninger opstår på grund af hjernehypoksi. Blandt symptomerne hos nyfødte note:

• Håndhypotoni;
• Lysdråber af ophidselse og sløvhed;
• Overdreven øjenmobilitet
• Ukarpet nedslagning af hovedet.

Vejledende tegn på denne tilstand er gentagne apnøanfald. Neurosonografi udføres for at identificere spædbarnet. Det er ikke altid muligt at genkende SEC i de første timer i livet. Ofte forekommer symptomer i anden uge eller endog flere måneder efter fødslen. Et forlænget forløb af sygdommen fører til dannelsen af ​​en cyste i hjernen.

Parenkymal blødning hos nyfødte

En komplikation af IVH kan være indtræden af ​​blod ind i hjernens substans. Denne proces kaldes parenchyma.

Patologi begynder på grund af hjerneskade ved en viral infektion eller blodkoagulationsforstyrrelse hos et barn (forskellen mellem barnets og moderens Rh-faktorer). Årsager kan omfatte asfyxi eller fødselstrauma.

Med sådan blødning er høj risiko for barnets liv. Med et positivt resultat efter resorption af et hæmatom dannes en cyste, som optager det berørte område af hjernen. Denne proces fører til alvorlige neurologiske lidelser og udviklingsforsinkelser.

Andre typer af blødninger hos nyfødte

Blødning i hjernen hos den nyfødte

Blødning i hjernen hos den nyfødte, som beskrevet ovenfor, er opdelt i:

1. epidural;
2. subaraknoidal;
3. Blødninger i hjernens stof og ventrikler;
4. Subduralt.

I de første dage af livet kan andre typer af blødninger detekteres hos babyer.

Blødning i binyren hos en nyfødt

Kan udvikle sig på grund af forkert fødselsforvaltning af fødsel, mekanisk skade på fosteret.

På den tredje dag i barnets liv opløses det dannede hæmatom, og der sker en kraftig forringelse af barnets tilstand. Tegn er:

• Alvorlig muskelhypotoni
• Trykfald
• opkastning;
• Intestinal parese.

Til diagnostiske formål foreskrives akut radiografi og ultralyd i maveskavheden.

Behandling kan kræve kirurgi for at udtrække et hæmatom og hormonbehandling. Konsekvenserne af sygdommen kan være kronisk adrenal insufficiens.

Øjenblødning hos nyfødte

Observeret i 40 procent af tilfælde med svær fødsel med brug af stimulerende medicin og vakuum obstetrik. Typisk forsvinder sådan blødning i de første par uger og har intet at gøre med hæmninger i hjernen.

Behandling af blødning hos nyfødte

Behandlingen af ​​blødninger hos spædbørn er hovedsageligt støttende, med undtagelse af tilfælde, hvor kirurgisk indgriben er nødvendig for at eliminere hæmatomer. Alle børn får vitamin K, hvilket fremmer resorptionen af ​​blodpropper. For visse indikationer er de tildelt koagulationsfaktorer.

En syg baby er beskyttet mod støj og stærkt lys. For fuldstændigt at fjerne enhver belastning, fodres de gennem en fødevareslang.

De grundlæggende principper for pasning af en nyfødt med blødning:

• Du kan ikke foretage pludselige bevægelser, når du slår og bader et barn;
• Pas på, at barnet ikke falder ned og ikke bøjes ned med hovedet;
• Det er nødvendigt at konstant overvåge kropstemperaturen for at detektere eksacerbationer af tilstanden.

Konsekvenser af blødning hos nyfødte

Konsekvenserne af blødning hos spædbørn er direkte afhængige af læsionens område og sværhedsgrad. Barnet er sværere at klare komplikationer, da han ikke er i stand til aktivt at deltage i rehabiliteringsaktiviteter.

Mulige konsekvenser af blødning i barndommen kan være:

• Fuld eller delvis lammelse
• Udviklingsforstyrrelser;
• koma;
• Depression af det refleksive apparat;
• Hævelse af hjernen,
• skelen;
• Taleforstyrrelser.

Med den korrekte og umiddelbare diagnose er det i de fleste tilfælde muligt at undgå alvorlige komplikationer. Forældrenes behandling og rehabiliteringsindsats vil hjælpe barnet med at genoprette og udvikle sig normalt.

Problemer med blødning i binyrerne hos nyfødte

Omfattende blødninger i binyrerne kan simulere akut peritonitis. Patogenesen af ​​syndromet Waterhouse - Friderichsen er baseret på to processer: tab af funktionen af ​​binyrebarken og forgiftning af kroppen på grund af akut infektion. ONN er en livstruende tilstand, som udvikler sig som følge af binyrernes utilstrækkelige mineralocorticoid og glucocorticoidfunktion.

Ultralydsundersøgelsen afspejlede ikke fuldt ud patogenerne af binyrerne. Akut binyreinsufficiens (ONH) er et syndrom forårsaget af pludselige og / eller signifikante fald i binyrens funktionelle reserver.

Apoplexia af binyrebarken

Blandt dem viste 20 patienter (64,5%) kliniske og laboratorie tegn på ONH. Blandt de overlevende nyfødte (31 tilfælde) blev akut hypokorticisme diagnosticeret i 1 tilfælde.

Adrenal insufficiens hos børn: symptomer og behandling

I en reel situation er der altid en kombination af disse symptomer. Ifølge vores data opstod blødninger hos drenge 3 gange oftere (73 mod 27% hos piger).

Polymorfien af ​​kliniske og laboratorie symptomer skabte vanskeligheder for rettidig diagnose af ONH. Imidlertid er patientens liv direkte afhængig af rettidig behandling.

Dosis af hydrocortison kan nå op til 1000 mg på den første behandlingsdag uanset barnets alder og vægt.

Når staten stabiliseres, reduceres dosis af HA med 30-50%, hvilket reducerer administrationshyppigheden (hver 4-6 timer) fra 3-5 dages behandling.

I blodprøven blev der ud over elektrolytforstyrrelser udtalt hypocortisolemi (17,3 nmol / l med en hastighed på 28-550 nmol / l) under forringelsen. 4.

Den tidlige postnatale periode er kritisk i udviklingen af ​​ONN, hvoraf det kliniske billede ses ligeligt hos både fuldtids- og for tidligfødte.

Akut binyrebarksufficiens hos nyfødte

6. Disse ultralyd giver dig ikke altid mulighed for at diagnosticere binyrebarkens patologi i nyfødtperioden. Sygdommen blev først beskrevet af Voelcker i 1894. Senere var der rapporter om en lignende sygdom forårsaget af blødning i binyrerne.

I 1918 offentliggjorde Friderichsen en gennemgang af litteraturen om dette spørgsmål. Hos nyfødte kan der forekomme massive blødninger i binyrerne som følge af skader i alvorligt langvarigt arbejde med kvælningens kvælning eller pålæggelse af pincet.

Netzonen er sædvanligvis stedet for den største ophobning af blødninger. Andre lag af binyrebarken er også involveret i processen, men i mindre grad. I nogle tilfælde er der trombose af sinusoider eller store binyreskibe.

Lejlighedsvis er adrenalmedulla involveret i processen.

Udbredte destruktive ændringer i kapillærer og arterioler observeres i huden på grund af massiv bakteriel emboli eller på grund af virkningen af ​​toksiner på væggene i blodkarrene.

I omkring halvdelen af ​​tilfælde af meningokok sepsis er meningitis eller meningoencephalitis noteret. Og i andre organer finder man ændringer, der er karakteristiske for akut sepsis.

Ved sygdommens begyndelse fremkommer karakteristisk cyanose, hvor meget hurtigt alvorlig sammenbrud og hypotension samt hypoglykæmi ofte forekommer. Petechiae, blødninger i bindehinden og i mundslimhinden vises på huden.

I terminalperioden udvikle takykardi, lungeødem, nedsat nyrefunktion. Temperaturen kan falde til subnormalt niveau, blodtrykket er ikke defineret. Nogle klinikere skelner mellem to hovedformer af akut binyreinsufficiens - med symptomer på beskadigelse af abdominale organer og med nervøse fænomener.

Leukocytose er noteret i blodet (op til 80.000) med et skifte til venstre og lejlighedsvis trombocytopeni. Tidligere har denne sygdom altid været dødelig.

Prognosen er fortsat meget alvorlig, hovedsagelig på grund af vanskelighederne med rettidig diagnose.

I sådanne tilfælde er det nødvendigt først og fremmest at tage hensyn til sygdommens akutte indbrud, patientens alder, fraværet af en historie med hypertension, nyresygdom og diabetes mellitus.

Der er ingen tid til at bestemme 17-oxycorticosteroiderne i plasma og urin - alle symptomer øges så hurtigt.

Naturen og lokaliseringen af ​​smerte i mangel af udtalt spænding i mavemuren (binyrerne er placeret retroperitonealt) orienterer hurtigt lægen i den korrekte diagnose.

Behandlingen består af foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere symptomer forbundet med binyreinsufficiens, primært med sammenbruddet og bekæmpelsen af ​​infektion.

Waterhouse-Friderichsen syndrom (waterhouse-friderichsen)

Kliniske manifestationer afspejler utilstrækkeligheden af ​​binyrerne både mineralcorticoid (MC) og glucocorticoid (GC) funktionen. ONKN er fra den patogenetiske synsvinkel altid en krise, hvis dannelsesmekanismer i øjeblikket er tilstrækkeligt dechifrede.

I hjertet af ONKN er en skarp mangel på kortikosteroidhormoner involveret i forstyrrelser af kulhydrat-, protein- og vand-saltmetabolisme. Det kliniske billede af ONKS er polysimptomna og udvikler sig akut.

Derfor er denne diagnose ofte hos nyfødte kun etableret under en obduktion. Barnet mister bevidstheden, der er en krænkelse af hjerterytmen.

I nogle tilfælde opstår døden pludselig, og årsagen er hyperkalæmi.

Blødninger i begge binyrerne betragtes som den mest almindelige årsag til Waterhouse Friderichsen syndrom. Årsagen til bilaterale blødninger i binyrerne af nyfødte er undertiden arvelig syfilis, såvel som toksikose hos gravide kvinder og især eclampsia.

Egenskaber af kurset og resultatet af blødning i binyrerne hos nyfødte

Materialet i studiet var den medicinske dokumentation af Afdeling for Pædiatrisk Kirurgi på det regionale kliniske hospital: saghistorier, operationelle tidsskrifter, årsrapporter.

I denne periode blev 9 patienter med YED behandlet.

Alt i alt blev perinatal hypoxi (3), encephalopati (2), morfofunktionel modenhed (1), sepsis (1), medfødte hjertefejl af den blå type (2) eller en kombination af dem identificeret som årsagen til dens udvikling.

Hypoksisk form for YNE blev observeret hos 3 nyfødte. Disse var børnene i den første uge af livet, som blev optaget til kirurgisk afdeling fra barselshjemmet. Under den operative behandling i to blev tilstedeværelsen af ​​flere perforeringer af tyktarmen med fækal peritonitis (stadium IV) etableret og i et hydroperitoneum (III) med flere steder af præperforeringer.

Operationen afsluttedes med resektion af den berørte del af tarmen (i to tilfælde, tykke og i en tynd) med påsætning henholdsvis kolo- eller enterostomi afhængigt af læsionsniveauet. Derefter gennemførte de i løbet af en måned til tre de rekonstruktive operationer for at lukke stomien med pålæggelsen af ​​en anastomose fra ende til side.

Der var ingen dødelige udfald i den hypoxiske form af YED.

Den septiske form af YNE blev diagnosticeret hos 6 patienter, der blev modtaget fra de neonatale og tidlige patologiavdelinger, hvor de blev behandlet for de ovennævnte årsager til den underliggende sygdom. Under operationen blev tegn på fase III af den underliggende sygdom detekteret hos 4 patienter, og IV - i to.

Samtidig blev tyndtarmen påvirket i 2 tilfælde og tykt i 4 tilfælde. Døden blev observeret i 3 tilfælde. I to tilfælde skyldtes det en kombination af alvorlig sepsis, dekompensering af medfødt hjertesygdom og stadium IVNE.

Det tredje dødbringende resultat var forbundet med udviklingen af ​​"tarmtarmsyndromet" på baggrund af en immunbristetilstand.

Således er den septiske form af nekrotiserende enterocolitis ifølge vores data mere almindelig og ledsages af højere dødelighed, hvilket gør den tidlige diagnose og gennemførelsen af ​​komplekse terapi i de "pre-kirurgiske" faser særligt vigtige.

Kirurgisk Behandling af Stor VENTRAL HERNIA

AN Vorob'yova Northern State Medical University, Arkhangelsk, Den Russiske Føderation

Lukning af store ventrale brok hos småbørn er forbundet med tekniske vanskeligheder og sværhedsgraden af ​​den postoperative periode på grund af øget intra-abdominal tryk. Plast med eget væv er at foretrække, og hvis der er risiko for en livstruende stigning i intra-abdominal tryk, skal alle plastmaterialer være tilgængelige, hvilket reducerer risikoen for barnets liv.

Materiale og metoder. Fra februar 2005 til oktober 2007 blev der udført operationer på radikale plaster af defekter i den fremre abdominale væg i 7 patienter i alderen fra 1,5 g til 6 år.

Alle i nyfødtperioden blev behandlet for medfødte defekter i den fremre abdominale væg: 5 - med omphalocele og 2 - med gastroschisis.

I 6 blev den ventrale brok dannet efter det første trin i kirurgisk behandling i henhold til Gross og 1 efter den konservative behandling af den gigantiske omfalocelle.

Resultaterne. Diameteren af ​​den ventrale brok var 7-12 cm. I alle tilfælde i bukhulen var der en tydelig klæbningsproces. Patienter efter omphalocele var indholdet af brokken lever, en del af mave og sløjfe i de små og tyktarmen, efter gastroschisis-tarmsløjfer.

I alle tilfælde var leveren placeret næsten i midten af ​​bughulen og blev tæt loddet til brokekassen. Som følge af lever udskillelse blev i alle tilfælde beskadigelse af glisson kapslen og parenkymal blødning noteret, hvilket krævede blodtransfusioner.

Mobilisering af tarmsløjferne blev ledsaget af forekomsten af ​​flere øde steder. Alle patienter gennemgik radikale plaster i den fremre abdominalvæg uden brug af allomaterialer, da det var muligt at genoprette sin integritet uden en livstruende stigning i intra-abdominal tryk.

Den gennemsnitlige varighed af operationen er 2 timer. I den postoperative periode blev mekanisk ventilation udført fra 18 til 120 timer. Passage gennem tarmene er genoprettet hos patienter fra 1 til 5 dage. En patient udviklede en tidlig klæbende obstruktion, hvilket krævede en relaparotomi i 5 dage.

Når man så 1 år efter operationen, havde 2 børn en lille restfejl i aponeurosen, som blev afsluttet med succes.

Konklusion: Derfor er plastien af ​​den fremre abdominalvæg med store ventrale hernier vanskelig og traumatisk.

PECULIARITETERNE AF DEN NUVÆRENDE OG UDVIKLINGEN AF BLODE EFFEKT I ADRESSERNE I NEWBORNS

LV Kapanova Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo, Den Russiske Føderation

Varianter af blødning i binyrerne er vanskelige at forudsige. Vi analyserede 6 casestudier med akut binyreinsufficiens. 3 ud af 6 nyfødte havde fødttrauma. To patienter blev født med en legemsvægt på mindre end 2000 g, to af dem havde en vægt på mere end 5000 g, resten havde normal kropsvægt.

På grund af sværhedsgraden af ​​tilstanden hos den nyfødte indlagt i intensivafdelingen. Alle observerede var bærere af cytomegalovirus og herpes simplex virus. Huden er bleg, og hos 3 ud af 6 patienter, selv med grågrøn farve. Akut og kronisk hypoxisyndrom blev observeret hos 5 ud af 6 patienter.

Intraventriculær blødning blev diagnosticeret hos en patient. Alle børn havde betydelige metaboliske lidelser. Det blev noteret hypoglykæmi fra 1,8 - 1,9 mmol / l til 1,26 mmol / l og derunder såvel som hypoproteinæmi. 4 ud af 6 patienter havde blødning i en af ​​binyrerne.

På ultralyd i fire tilfælde blev seks hæmatomer organiseret i 6-7 dage.

MEDICAL BULLETIN OF THE NORTHERN CAUCASUS, № 1, 2009

I en nyfødt havde den flydende dannelse af binyren fra den oprindelige størrelse på 20x13x21 mm over en periode på fire dage en stabil tendens til at stige til alarmerende størrelser.

En stigning i hæmatom blev ledsaget af ekstrem angst, græd, afvisning af at spise. En dekompression punktering blev udført med vask af hulrummet fra blodpropper. Patientens tilstand er forbedret.

Ved ultralyd er organisationen af ​​hæmatomrester med dannelsen af ​​tæt bindevæv af fast struktur noteret.

En nyfødt født med en masse på 5150 g havde aspiration af fostervand, hvilket krævede reorganisering efterfulgt af tracheal intubation og overførsel til en ventilator. Inden for tre dage blev tilstanden forbedret og efterfølgende ikke forårsaget bekymring. En rutinemæssig undersøgelse viste blødning i binyrerne.

Den oprindelige størrelse af hæmatomet til venstre er 21x23 mm og på højre 48x59 mm med en efterfølgende stigning i dynamikken til højre til 74x51x62 mm. I dynamikken til højre blev der dannet en tæt kapsel med udseende af tætte indeslutninger. I perioden med stigende væskedannelse havde barnet ikke noget negativt adfærdsmæssigt respons.

Blødning i venstre binyren blev hurtigt reduceret. Til højre holdt en punktering under ultralydskontrol. Modtaget op til 110 ml flydende pus. Enterococus fecalis findes ved podning. Dræning af hulrummet med daglig skylning resulterede i pigens genopretning.

Når der observeres i 1,5 år, udvikles normalt, erstatning af glucocorticoidbehandling modtager ikke.

De observerede sjældne variationer i blødning i binyrerne bestemmer aktiv deltagelse i observation og behandling af børn med adrenal patologi.

VIGTIGELSE AF PERINATAL DIAGNOSTIK AF KONGENITALE DEFEKTER

Samara State Medical University, Samara, Den Russiske Føderation

Hoveddokumentet om prænatal diagnose i vores land er ordren fra Ruslands ministerium for sundhedsvæsen nr. 457 "Om forbedring af prænatal diagnose og forebyggelse af arvelige og medfødte sygdomme hos børn".

I henhold til denne ordre omfatter en ordning til undersøgelse af gravide kvinder med henblik på prænatal diagnose tre på hinanden følgende trin: i første trimester (10-14 ugers drægtighed), anden trimester (20-24 ugers drægtighed) og tredje trimester (30-34 ugers drægtighed).

I perioden 1999 til 2007 i SOKB dem. NI

Kalinin under intrauterin diagnose afslørede 352 børn med medfødte misdannelser, hvoraf 81% var abnormaliteter i mave-tarmkanalen, 13% var bronchopulmonært system og 6% medfødte membranhernier.

74% af graviditeterne med ovennævnte mangler sluttede i fødslen af ​​børn, abort af medicinske grunde var 26%. Mødrenes alder i 53% varierede fra 20 til 29 år, 31% - fra 30 til 39 år, 15% - fra 16 til 19 år

Vi har undersøgt og analyseret den medicinske historie af 91 patienter med medfødte misdannelser i mave-tarmkanalen. Disse børn blev behandlet i DGKB fra 2000 til 2007. Drenge var 44,9%, piger - 35,1%.

Følgende defekter blev præsenteret: medfødt hypertrofisk pylorisk stenose (38,5%), spiserør atresi (28,6%), rektal atresi (19,7%), Hirschsprungs sygdom (6,6%), tarmtarmsatresi (4,4%) ), atresi i galdevejen (2,1%).

Flere misdannelser, såsom: hydronephrosis, aplasi og multicystic dysplasi af nyren, blev observeret hos 8,8% af børnene.

Alle disse defekter, bortset fra pylorisk stenose, Hirschsprungs sygdom og atresi i galdevejen, blev diagnosticeret under fostrets udvikling under ultralyd af fosteret. Alle patienter blev opereret i løbet af nyfødtperioden. Dødeligheden var 21%. Fetal ultralyd gør det således i de fleste tilfælde muligt at diagnosticere CDF og straks udføre kirurgisk behandling.

SAMMENSÆTNING AF RESULTATERNE AF BEHANDLING AF BØRN MED ATRESIEN AF EN SMÅ INTESTIN, AFHÆNGENDE PÅ ANASTOMOSIS TYPE

Russisk stats medicinsk universitet i Roszdrav, Moskva, Den Russiske Føderation

Den mest almindelige årsag til medfødt lavtarmsobstruktion er atresi i tyndtarmen. Denne uregelmæssighed udgør en tredjedel af alle intestinale misdannelser hos nyfødte.

Kirurgisk korrektion af denne defekt har gennemgået flere stadier i dens udvikling: Metoden til fjernelse af scenen til den forreste abdominalvæg blev oprindeligt brugt, da hovedopgaven før kirurgerne var at opnå overlevelse hos børn med tarmtarm.

Med indførelsen af ​​moderne kirurgiske teknikker i praksis begyndte metoderne til resektion af den resekterede del af tarmen og til anvendelse af den T-formede anastomose. Denne teknik tillod tarmstyrken at blive sikret, når diameteren af ​​adduktorens og udløbsendene af tarmen ikke var i overensstemmelse, men det krævede gentagne kirurgiske indgreb for at aftage overskydende tarm.

På baggrund af erfaringerne fra behandling af børn med tarmtarm atresi er der for nylig blevet anvendt stor frekven i kirurgisk praksis med henblik på at korrigere defekten mest hensigtsmæssigt, metoder til pålægning af direkte anastomoser samt tapning af adduktionssektionen i den dannede tarm.

Formålet med arbejdet er at evaluere resultaterne af behandlingen af ​​patienter, der havde en T-formet anastomose, og dem, der havde en direkte anastomose.

Foruden at sammenligne dem i henhold til følgende kriterier: Tidspunktet for genoprettelsen af ​​den normale funktion af mave-tarmkanalen, starttidspunktet for enteral belastning, længden af ​​opholdet i intensivafdelingen og intensiv pleje, længden af ​​opholdet på hospitalet, postoperative komplikationer.

Materialer og metoder: En retrospektiv analyse af saghistorierne af 51 patienter med tarmtarm i tarmtarmen, der blev behandlet i staten Children's Clinical Hospital №13 opkaldt efter N.Filatova fra 2000 til 2008, afhængigt af det kirurgiske

Medicinsk informationsportal "Vivmed"

Etiologi Fødtskader på indre organer er sjældne og er resultatet af mekaniske virkninger på fostret på grund af utilstrækkelig arbejdsstyring, levering af obstetriske fordele.

klinik

I løbet af de første 2 dage af det kliniske billede af blødning observeres ikke. På den 3-5 dag sker en kraftig forringelse af barnets tilstand som følge af et hæmatombrud og blødningstab. Dette manifesteres af symptomer på akut post-hæmoragisk anæmi og nedsat organfunktion. Blødning i binyren har et udtalt billede, det findes ofte med breech præsentation. Det manifesteres af alvorlig muskelhypotoni op til aton, depression af fysiologiske reflekser, intestinal parese, et fald i blodtryk, vedvarende opkastning, opkastning. For at bekræfte diagnosen foretages en røntgen- og ultralydundersøgelse af maveskavheden, og det beskadigede organs funktionelle tilstand undersøges.

behandling

Ved blødning i binyrerne og udvikling af akut binyrebarkufficiens er erstatningsterapi med glucocorticoidhormoner nødvendig. Det er nødvendigt at have kirurgi i tilfælde af hæmatombrud og intracavitær blødning.

outlook

Det afhænger af størrelse og sværhedsgrad af binyrerne. Hvis barnet ikke døde i den akutte periode med fødselstrauma, afhænger hans videre udvikling af bevarelsen af ​​den berørte binyrens funktion. Flertallet af nyfødte, der har lidt et sådant fødselstrauma, udvikler yderligere kronisk binyrebarksufficiens.

Cerebral blødning på grund af fosterskader

Clinic Det kliniske billede af neurologiske lidelser afhænger af alvorligheden af ​​blødning og kombination med andre lidelser. Almindeligere er bløde blødninger, der manifesteres ved regurgitation, håndskælv, angst og øget tendonreflekser.

Nogle gange kun på 2. eller 3. dag i livet efter at have brugt en baby til brystet, kan neurologiske symptomer forekomme. Ved massive hæmninger bliver børn født i asfyxi, barnets angst, søvnforstyrrelser, stive nakke muskler, opkastning, opkastning, nystagmus, strabismus, tremor, krampe observeres.

Der er en stigning i muskeltonen udtrykt ved ubetingede reflekser. På den 3.-4. Dag i livet kan der forekomme Harlequin-syndrom. Farven på en babys halvlegeme ændrer sig fra rosa til lysrødt, den anden halvdel er lysere end normalt. Når barnet er på sin side, er dette syndrom mere udtalt.

Denne periode varer fra 30 sekunder til 20 minutter, og barnets velvære forringes ikke.

behandling

Det består i korrektion af respiratoriske, kardiovaskulære og metaboliske sygdomme. Hvis der udvikles reaktiv meningitis, er antibiotika ordineret. Med øget intrakranielt tryk er dehydreringsterapi nødvendig.

Prognose Gunstig for milde neurologiske lidelser eller asymptomatiske. Hvis blødningen kombineres med alvorlige hypoxiske eller traumatiske skader, dør børnene og dem, der overlever, har alvorlige komplikationer, såsom hydrocephalus, kramper, cerebral parese og tale- og mentale retardation.

CRYSTAL DEPOSITER I GLASKROPPEN - En patologi af glaslegemet, kendetegnet ved ødelæggelse med krystallinske indeslutninger.

Når øjnene bevæger sig, bevæger sig guldkrystaller, skinner som guld og sølv spangles - "golden rain". Utilstrækkeligt studeret kemisk sammensætning af krystaller. Det er kendt, at en vigtig rolle i deres forekomst tilhører kolesterol.

Denne patologi er karakteristisk for ældre og mennesker med diabetes. Samtidig kan visionen forblive på samme niveau.

BLEEDING IN THE GLAZELY BODY

Tilstedeværelsen af ​​blod i glaslegemet. Synonym: hemophthalmus.

Der er delvis og fuldstændig hæmofthalmus.

ætiologi

Blødning optræder som følge af skader under intraokulære operationer, hypertension, diabetes, aterosklerotiske ændringer i retinale skibe hos ældre, retinale dystrofier, koroidale tumorer.

klinik

De første tegn på blødblødning er nedsat syn, herunder blindhed, og fraværet eller svækkelsen af ​​fundusrefleksen. Til bestemmelse af graden af ​​hæmophthalmus anvendt testdosering diascleral radiografi med diaphanoskop. Fraværet af diffus luminescens taler om massiv blødning. Tilstedeværelsen af ​​lys eller en svag refleks indikerer en delvis hæmthalmus. Den mest produktive måde at opdage hæmophthalmus på er glasagtig biomikroskopi og ultralydsekografi. Behandlingen er rettet mod resorption af hæmofthalmus.

behandling

I ikke-startede tilfælde - indlæggelse af hospitaler og sengelokaler, vises kikkerten. Hemostatisk terapi er givet, topisk anvendt dionin, subkonjunktival injektioner af ilt og fibrinolysin. Intramuskulært ordinerer autoblood, lidazu eller chymotrypsin. Hvis blødningen ikke løser de første 10 dage, indikeres kirurgisk indgreb.

BLEEDING INTRAMICATED

Udvikler oftere i ung og moden alder hos personer, der lider af højt arterielt tryk. Udstrømningen af ​​blod varer fra flere minutter til flere timer, indtil blodproppen dannes på blødningsstedet. I blødninger forbundet med arteriel hypertension er hæmatomer placeret i de dybe dele af hjernen.

Sjældent kan vaskulære misdannelser, brug af antikoagulantia, trombolytiske midler, hjernetumorer eller vaskulitis fungere som årsager til blødning. Blødning, lokaliseret i de mere overfladiske lag i halvkuglerne, forekommer med vaskulære anomalier og tager sympatomimetika.

Amyloid angiopati er en almindelig årsag til blæreblødning hos ældre.

klinik

Symptomer på sygdommen optræder pludselig om dagen. En alvorlig hovedpine, bevidsthedstab, gentagen opkastning og lammelse af lemmerne på den ene side begynder. I 10% af tilfældene er generaliserede konvulsive anfald noteret. Ansigtshyperæmi, højt blodtryk, takykardi noteres, efter lidt stiger kroppstemperaturen til 37-39 ° C, leukocytose fremkommer i blodet, stigningen i sukker og urinstof øges i blodet. Med begrænset blødning kan cerebrale symptomer være fraværende, hvilket gør sygdommen ligner iskæmisk slagtilfælde. Omfattende blødninger forårsager udviklingen af ​​cerebralt ødem, hvoraf patienter dør under de progressive respiratoriske og kardiale abnormiteter. Begrænsede blødninger i form af prognose er mere gunstige.

behandling

Ved cerebral blødning er det nødvendigt at frigøre luftveje fra slim, lavere blodtryk, men ikke mindre end 150-160 / 90 mm Hg. Art., Indtast dibazol eller clonidin, lasix. Derefter injiceres en opløsning af glycerin på natriumascorbat intravenøst. Indførelsen af ​​dexamethason anbefales. Intravenøst ​​injicerede langsomt en opløsning af Korglikon, en opløsning af aminophyllin.

Ved kropstemperatur over 38 ° C injiceres dipyron subkutant. Det er nødvendigt at overvåge blæren og tarmens virkning. Det er nødvendigt at dreje patienten hver 4. time for at overvåge hygiejnen i mund og hud. Vi anbefaler at bandage benene og lette passiv gymnastik i benene.

Ved bevidstgørelsens tilbagevenden er aktive bevægelser (i lemmerne) tilladt kun fra sygdommens 7-10 dag.

Blødning intrakraniel i cerebellum

For denne blødning er karakteriseret ved svimmelhed med en følelse af rotation af genstande, oplever patienter en skarp smerte i nakke og nakke, der er opkastning, miosis, divergerende skævhed i lodret plan og lodret vertikal parese, nedsat konvergens og reaktion fra eleverne til lys.

Revealed nystagmus, scannet tale (eller dysartri). Parese af lemmerne er fraværende. Der er hypotoni eller atoni, ataxi, stiv nakke. Blødning udvikler sig i den mest akutte form inden for få minutter, patienter falder ind i en dyb koma.

Oftere dødelig.

Intracerebral blødning i hjernestammen

Karakteriseret af svækkede vitale funktioner, symptomer på beskadigelse af nukleinerne i kranierne og parese af lemmerne, som undertiden manifesterer som ændrende syndromer.

Squint, anisocoria, mydriasis, fast blik, nystagmus, sygdomsforstyrrelser, cerebellære symptomer, bilaterale pyramidale reflekser observeres ofte. En tidlig stigning i muskeltonen opstår, når blødninger i de mundtlige sektioner af hjernestammen.

Foci i de nederste sektioner af stammen ledsages af tidlig muskuløs hypotension eller atoni.

Formålet med: 1) Reduktion af intrakranielt tryk og eliminering af hjerneødem, 2) Reduktion af blodtrykket, hvis blødningen ledsages af hypertension 3) Forbedring af blodets koagulationsegenskaber og nedsættelse af de vaskulære vægters gennembrud 4) Normalisering af vitale og autonome funktioner.

Pas på: læg patienten ned, læg en pude under hovedet og giv hovedet en sublim stilling, samt skab en lokal hypotermi.