Klassificering af kronisk pyelonefritis

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme [76] i den sidste tiende revision udmærker sig følgende former for kronisk pyelonefrit:

? ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritis;

? kronisk obstruktiv pyelonefritis;

? anden kronisk pyelonefritis;

? uspecificeret kronisk pyelonefritis.

Imidlertid tager denne klassifikation ikke hensyn til alle nuancerne i den patologiske proces i kronisk pyelonefrit, hvorfor følgende punkter afspejles ved formulering af diagnosen:

1. Afhængigt af årsagen til sygdommen er der:

Lignende kapitler fra andre bøger

De følgende fire samlinger - til behandling af kronisk pyelonefrit og kronisk blærebetændelse, er desværre ganske almindelige.

De følgende fire samlinger - til behandling af kronisk pyelonefrit og kronisk blærebetændelse, er desværre ganske almindelige. Samlingsnummer 5 Calamus calamus root - 2 Sort elderbær blomster - 4 Hopper urt St. John's wort - 5 Frøfrø - 3 Melissa græs

Pyelonefrit komplikationer

Komplikationer af pyelonefritis Hvis du løber kronisk pyelonefrit, kan der i nyrerne dannes områder af syget væv, som vil øges ved hver forværring af pyelonefritis, og det vil være mindre og mindre sundt renvæv. Alle vil gradvist dø

Til behandling af kronisk pyelonefritis suppleres to samlinger

Til behandling af kronisk pyelonefritis vekslende to samlinger er jeg 41 år gammel, jeg har kronisk pyelonefritis. Til hans behandling ved hjælp af to urteindsamling. Jeg veksler træningslejre - jeg drikker en og en halv måned, så en pause i to uger, så følgende: 1) hvide birk knopper - 2 dele græs

Symptomer på akut pyelonefritis

Symptomer på akut pyelonefritis Almindeligvis udvikles akut pyelonefritis hurtigt. Temperaturen stiger kraftigt til 38-40 ° C, lændesmerter fremkommer (og smerten kan være både ensidig og bilateral), urinen bliver grumlig. Patienter klager udtrykt

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Symptomer på kronisk pyelonefrit Kronisk pyelonefrit er ikke så let at genkende, det kan fortsætte i mange år skjult uden nogen symptomer eller svage symptomer: svaghed, lav temperatur, smerte i lænderegionen. kun

Fælles tegn på pyelonefritis

Generelle tegn på pyelonefrit Det klassiske kliniske billede af akut pyelonefriti er præget af tre grupper af symptomer: symptomer på forgiftning, smerte og nedsat nyrefunktion. Alle disse symptomer er til stede i enhver form for akut pyelonefrit. Symptomer

Det kliniske billede af kronisk pyelonefritis

Det kliniske billede af kronisk pyelonefrit Det kliniske billede af kronisk pyelonefrit afhænger af sygdomsfasen, det vil sige tilstanden af ​​den inflammatoriske proces - dens aktive form (eksacerbation) og inaktiv form (remission). Der er to former for forværring

Kliniske former for kronisk pyelonefritis

Kliniske former for kronisk pyelonefrit Der er flere former for kronisk pyelonefritis. Basis for denne klassificering er forholdet mellem den kliniske sværhedsgrad af urologiske [82] og almindelige [83] symptomer: 1. Latent form Det forekommer i hver femte patient.

Komplikationer af kronisk pyelonefritis

Komplikationer af kronisk pyelonefrit Kronisk pyelonefritis i periferien kan give komplikationer, der opstår ved akut pyelonefrit. I alle former for kronisk pyelonefrit udvikler nephrosclerose, hvilket resulterer i kronisk nyresvigt.

Diagnose af pyelonefritis

Diagnose af pyelonefrit Laboratoriediagnose af pyelonefrit Laboratoriemetoder til diagnosticering af nyresygdom omfatter en blodprøve - en klinisk og biokemisk samt en klinisk analyse af urin. En klinisk analyse af blod (urin) er en analyse, hvor

Laboratoriediagnose af pyelonefritis

Laboratoriediagnose af pyelonefrit Laboratoriemetoder til diagnosticering af nyresygdom omfatter en blodprøve - klinisk og biokemisk samt en klinisk urinalyse. En klinisk blodprøve (urin) er en analyse, der studerer standardværdien

Instrumentdiagnostik af pyelonefritis

Instrumentdiagnostik af pyelonefritis Til diagnosticering af nyresygdom anvendes metoder til visualisering af organskader. Sådanne metoder indbefatter ultralyd, røntgen (herunder computertomografi), såvel som

Pyelonephritis behandling

Behandling af pyelonefritis Centralt i behandlingen af ​​pyelonefrit er ødelæggelsen af ​​mikroorganismer, der forårsager betændelse i nyrerne. I dette afsnit betragtes kun agenter, der anvendes til behandling af pyelonefritis forårsaget af bakterier, da bakterier er oftere

Behandling af kronisk pyelonefritis

Behandling af kronisk pyelonefrit Behandling af kronisk pyelonefrit i den akutte fase er baseret på de samme principper som behandling af akut pyelonefritis. Varigheden af ​​behandlingen er længere og gennemsnitlig fra 14 til 30 dage afhængigt af den kliniske situation.

Urte medicin til kronisk pyelonefritis

Fytoterapi af kronisk pyelonefrit Herbal terapi (urtemedicin) har længe været brugt til urologiske sygdomme og er nu også meget populær. Det skal bemærkes, at forskningsmetoder af bevisbaseret medicin på urtemedicin, ikke

Forebyggelse af akut pyelonefritis

Forebyggelse af akut pyelonefrit Forebyggelse af primær pyelonefrit For at forebygge primær pyelonefrit er det nødvendigt at behandle akut (akut respiratorisk virusinfektion, ondt i halsen, adnexitis, karies osv.) Og kroniske sygdomme

Pyelonefritis klassificering

Pyelonefritis er en uspecifik inflammatorisk sygdom, der hovedsageligt påvirker nyretubuli, normalt som følge af bakteriel infektion. I dette tilfælde kan nyresænkken (pyelitis), calyx og interstitial parenkymvæv påvirkes. Dette er den mest almindelige nyresygdom hos mennesker i alle aldre, men denne sygdom er 6 gange mere almindelig hos unge og middelaldrende kvinder og piger (på grund af urets anatomiske placering og kønsorganer). Pyelonefritis sygdom, hvis klassificering har sine egne forskellige fortolkninger, kræver en detaljeret analyse for at tildele effektiv behandling.

Hvordan virker pyelonefritis

Den mest almindelige årsag til den inflammatoriske proces i nyrerne er en bakteriel infektion med Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Pseudomonas bacillus. I akut pyelonefritis kommer patogenet ind i nyren fra enhver anden infektionskilde gennem blodbanen (på grund af bakterieæmi). Lidt mindre indtræder indtrængning gennem urinvejen (blære, ureter) og begynder med urethrit eller blærebetændelse. Hvis bevægelsen af ​​patogen flora går gennem urinrummets lumen, skyldes den vesicoureteral reflux.

Moderne medicin klassificerer pyelonefrit ved:

1. Tilstedeværelsen af ​​organiske årsager:
   • Primær kronisk pyelonefritis. I dette tilfælde er der ingen organisk grund til at krænke urodynamikken, og den inflammatoriske proces udvikler sig på relativt sunde nyrer og er bilateralt i naturen;
   • Sekundær pyelonefritis. Det udvikler sig mod baggrunden af ​​en tidligere urinvejsbetændelse;

Det er vigtigt! Tilstedeværelsen af ​​en organisk årsag til sygdommen er meget vigtig for at ordinere tilstrækkelig behandling. Med obstruktion er det nødvendigt, herunder operativt at genoprette urinudstrømningen.

1. Betændelsessted:
   • Ambulant, lokalt erhvervet pyelonefritis;
   • Nosokomial, nosokomial. Hvis inflammation udvikler sig efter 48 ess eller mere i hospitalsopholdet, foretages denne diagnose. Dette er vigtigt, fordi stammer af mikroorganismer i hospitalernes vægge er meget modstandsdygtige mod mange antibakterielle lægemidler. Og kun lægen på dette hospital ved præcis, hvilke stoffer der i dag er i stand til at klare denne bakterielle læsion;
2. På stedet for lokalisering af inflammation:
   • Unilateral (sjældent fundet);
   • Bilaterale (mere almindelige end ensidige);
3. Ifølge faser af den inflammatoriske proces:
   • Fase aktiv betændelse. Opdaget af symptomer og laboratorieabnormiteter;
   • Latent inflammation. Sagen, når reaktionen kun observeres i nogle laboratorietests, og symptomerne på patientens klager er fraværende. Der kan også være koldhed i lemmerne, træthed, kuldegysninger, lavkvalitets kropstemperatur om natten

Advarsel! Kronisk pyelonefritis har i 50-60% af tilfældene ingen kliniske manifestationer.

• Forsendelsesperioden. I tilfælde hvor patienten i fem år efter den akutte form for pyelonefritis ikke har tilbagefald, kan vi tale om en fuldstændig opsving;

1. Sværhedsgraden af ​​sygdommen:
   • Pyelonefrit uden komplikationer. Det observeres hovedsageligt hos ambulante patienter med primær kronisk form;
   • Kompliceret. Disse omfatter: nosokomiel infektion, kronisk sekundær pyelonefritis (nyresten, anatomiske medfødte træk, der gør det vanskeligt at urinere, prostatahyperplasi hos mænd osv.). Den omfatter også den kroniske form af sygdommen, som er udviklet efter installation af katetre, afløb, på grund af metaboliske lidelser og hormonelle lidelser (diabetes, graviditet, kronisk nyresvigt) som følge af nedsat funktion af kroppens immunsystem (HIV, neutropeni) mv.

Vær opmærksom! Patienter med diabetes mellitus og kronisk pyelonefritis diagnosticeres med en kompliceret urinvejsinfektion. Alle smitsomme sygdomme hos mænd er som regel komplicerede.

1. Tilstedeværelsen af ​​manifestationer af ekstern karakter:
   • Sekundær arteriel hypertension reno-parenkymal;
   • anæmi;
2. Stadier af kronisk nyresvigt, graden af ​​dysfunktion af organer.

Metoder til undersøgelse af nyreskade

Laboratorie- og instrumentprøver giver mulighed for en mere detaljeret undersøgelse af nyrernes tilstand. Diagnose af akut inflammation er især baseret på følgende metoder:

• urinalyse;
• Urin kultur;
• Urinanalyse ifølge nechyporenko;
• Ekskretorisk urografi;
• Ultralyd af nyrerne;
• CT og MR.

Såning af urin til sterilitet eller bakteriologisk undersøgelse er et afgørende diagnostisk værktøj til kronisk nyrebetændelse. Det udføres med det formål at genkende patogenet og bestemme dets følsomhed overfor forskellige antibiotika.

Som et resultat af ultralyd kan afsløre:

• Ændringen i parenchymets densitet (dens udtynding eller komprimering);
• Tilstedeværelsen eller fraværet af obstruktion af urinvejen (hydronephrosis, stones);
• Asymmetri i størrelsen af ​​nyrerne (som regel er den berørte nyre mindre i sammenligning med et sundt organ);
• Deformation eller udvidelse af nyre bækkenbæksystemet.

Excretory urografi er udført efter en ultralyd, hvis det blev afsløret patologi under det. Denne metode til instrumentel diagnostik har en fordel i forhold til ultralyd i tilfælde af obstruktiv uropati og andre. I denne undersøgelse vises tegn på kronisk pyelonefrit:

• i forsinkelsen af ​​udvælgelsen og reducere intensiteten af ​​kontrast;
• ujævne konturer og størrelsesreduktion af den syge nyre;
• Hodson symptom (tyndere parenchyma ved polerne, sammenlignet med dens tykkelse i midterdelen);
• komprimering og deformation af bækkenbehandlingssystemet
• krænkelse af tonus af calyx-bækkenbelægningssystemet.

Anbefalinger til pyelonefritis

1. For at mekanisk rehabilitere urinvejen og afgifte kroppen, skal patienten øge væskeindtaget;
2. Ifølge indikationer anbefales udnævnelsen af ​​antispasmodika samt antikoagulantia (heparin) og antiplatelet (ticlopidin, pentoxifyllin) til at lindre smertefulde symptomer;
3. Antibakteriel terapi (er grundlæggende ved behandling af inflammation). Dette er et vigtigt skridt, da sygdommens udfald afhænger af det;
4. I kompleks behandling er phytotherapy foreskrevet. Denne behandling anvendes som regel i sygdomsfristen med profylaktiske kurser 2 gange om året.
5. Fysioterapeutiske procedurer (herunder fysioterapi) og behandling af sanatorium-udvej under tilsyn af medicinsk personale.

De mest almindelige klassificeringsmetoder

Hidtil er kronisk pyelonefrit, hvis klassificering endnu ikke har almindeligt accepterede kriterier, klassificeret i vores land efter de to mest almindelige metoder.

Pyelonefritis klassificering ifølge A. Ya. Pytel og S. D. Goligorsky (1977)

Ifølge sygdomsforløbet:

• tilbagevendende;
• akut;
• Kronisk.

Ved indgreb i nyrerne infektion:

Af sygdommens træk:

• Hos nyfødte;
• Hos ældre;
• Hos patienter med diabetes
• Hos gravide kvinder

Pyelonefritis klassificering ifølge N. A. Lopatkin (1992)

Akut pyelonefrit er opdelt i:

• purulent;
• serøs;
• nekrotiserende papillitis.

Den kroniske form af sygdommen er opdelt i:

• fase af den aktive inflammatoriske proces
• latent inflammation;
• fritagelsesperiode.

Denne metode skelner særskilt pyonephrose, nyrekarbunkel, nyreabces, apostematisk pyelonefritis, rynker af nyrerne.

3. Kronisk pyelonefrit: klassificering, diagnose, behandling.

1. Ifølge tilstedeværelsen af ​​tidligere organiske årsager

1.1. Pyelonefrit er primær kronisk - der er ingen organisk årsag til krænkelse af urodynamik. Den inflammatoriske proces udvikler sig på sunde nyrer og er som regel bilateralt.

1.2. Sekundær pyelonefritis - udvikler sig mod baggrunden af ​​tidligere læsioner i urinvejen. At finde ud af den organiske årsag er meget vigtig for behandlingen: Hvor der er en obstruktion, skal du først genoprette urinstrømmen (kirurgisk behandling). I starten er kronisk pyelonefritis ensidig, men efter flere års sygdom er den anden nyre også berørt.

2. Ifølge oprindelsesstedet

2.1. Ekstra hospital (ambulerende) pyelonefritis.

2.2. Nosokomiel pyelonefritis. Diagnosen er lavet, hvis den inflammatoriske proces har udviklet sig mindre end 48 timer efter at være på hospitalet. At finde ud af oprindelsesstedet er vigtigt, fordi Hospitalstammer af bakterier er præget af et højt modstandsdygtigt over for mange antibiotika.

3. Ved lokalisering

3.1. Pyelonefritis ensidige (sjældne).

3.2. Pyelonefritis bilaterale (oftere).

4. Faser af den inflammatoriske proces

4.1. Fase aktiv inflammation: symptomer på pyelonefritis + laboratorieabnormiteter.

4.2. Fase med latent inflammation: Kun nogle laboratorietest reagerer, symptomer på pyelonefrit er fraværende. Du kan opleve træthed, chilliness, chilliness, subfebrile om aftenen. I 50-60% af tilfældene har kronisk pyelonefrit ikke kliniske manifestationer.

4.3. Remission fase. Hvis inden for 5 år med kronisk pyelonefritis ikke havde nogen eksacerbationer, så kan vi tale om genopretning.

5.1. Ikke-kompliceret pyelonefritis (normalt primær kronisk pyelonefrit hos ambulante patienter).

5.2. Kompliceret pyelonefritis. Kompliceret pyelonefriti indbefatter nosokomial infektion; sekundær kronisk pyelonefritis (det vil sige når der er en anatomisk ændret baggrund - urolithiasis, tumorer, godartet prostatahyperplasi, medfødte anomalier); kronisk pyelonefritis, som udviklede sig efter urologiske manipulationer (katetre, afløb); på baggrund af metaboliske eller hormonelle sygdomme (diabetes mellitus, kronisk nyresvigt); på baggrund af immunodeficientetilstande (neutropeni, HIV-infektion) osv.

Der er en patient med diabetes, og han har kronisk pyelonefrit - det er en kompliceret urinvejsinfektion. Alle urinvejsinfektioner hos mænd er normalt komplicerede.

6. Ifølge tilstedeværelsen af ​​extrarenale manifestationer

6.1. Sekundær reno-parenkymal arteriel hypertension.

7. I overensstemmelse med graden af ​​nyresvigt (stadium af kronisk nyresvigt).

Laboratorie-og instrumentelle metoder til forskning giver dig mulighed for at bekræfte (eller opdage) det faktum, at nyreskader. Diagnose af pyelonefrit er baseret på følgende metoder:

Generel urinanalyse og urinanalyse ifølge Nechyporenko

urinanalyse

Bakteriologisk undersøgelse af urin (urinkultur for sterilitet) er en afgørende metode til diagnosticering af kronisk pyelonefritis. Såning af urin udføres med det formål at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika.

Ultralyd er en screeningsmetode, så instrumentel undersøgelse af en patient med mistænkt kronisk pyelonefrit skal begynde med en ultralyd. Mulige ultralyds tegn på kronisk pyelonefritis:

asymmetri af nyrernes størrelse, et fald i størrelsen af ​​den berørte nyre;

Ændring i ekkotætheden: Udtynding af parenchymen og dens komprimering;

ekspansion og deformation af calyx-bækkenet system;

med obstruktion af urinvejen - hydronephrosis, sten.

Ekskretorisk urografi er den anden til gengæld metode til instrumentel diagnostik af pyelonefritis, som man finder anvendelse på, hvis der er en patologi med ultralyd. Ekskretorisk urografi har en fordel i forhold til ultralyd i en række situationer: visualisering af urinvejen, påvisning af obstruktiv uropati mv. Tegn på kronisk pyelonefrit: forsinket udledning og nedsat kontrastintensitet;

ujævne konturer og reduktion i størrelsen af ​​den berørte nyre Hodson symptom er en reduktion i tykkelsen af ​​nyren parenchyma ved polerne sammenlignet med tykkelsen i midterdelen;

deformation af bægerbæksystemet og dens forsegling

overtrædelse af tone i bægerbjælkesystemet.

1. Forøgelse af væskeindtag med henblik på afgiftning og mekanisk rehabilitering af urinvejen.

2. Antimikrobiell behandling er den grundlæggende behandling for pyelonefritis. Resultatet af kronisk pyelonefrit er afhængig af den korrekte recept på antibiotika.

3. Behandling af pyelonefritis suppleres med indikationer på antispasmodika, antikoagulantia (heparin) og antiplateletmidler (pentoxifyllin, ticlopidin).

4. Fytoterapi er en ekstra, men ikke en uafhængig behandlingsmetode. Den bruges i eftergivelsesperioden 2 gange om året som et profylaktisk kursus.

5. Fysioterapi og spa behandling af pyelonefritis.

Klassificering af kronisk pyelonefritis

Urolithiasis er en metabolisk sygdom forårsaget af forskellige endogene og / eller eksogene årsager, herunder arvelige og karakteriseret ved forekomst af sten i nyrerne og urinvejen.

Den etiologi af glomerulonefritis (GN), især kronisk, forstås ikke godt. Observationer fra de seneste år viser, at det ikke alene skyldes streptokokinfektion, som tidligere antaget. Litteraturet beskriver tilfælde af akut GN, når en omhyggelig undersøgelse af patientens beviser i.

Bakterieæmisk (endotoksisk) chok hos urologiske patienter er en af ​​de alvorligste komplikationer ved inflammatoriske sygdomme og ledsages af høj dødelighed (30-70%). Det er forårsaget af endotoksiner af både gram-positive og gram-negative mikroorganismer, men i den anden form.

Krænkelse af udstrømningen i nervevenen med et fald i lumen i en hvilken som helst del af det primære venøse trunk fører til kongestiv renal venøs hypertension. Dette er mekanismen til at forøge venetrykket i nyrerne med nephroptose, nyre-venetrombose, cikatricial stenose, retroaortisk lokalisering.

Den generelt accepterede klassificering af kronisk nyresvigt eksisterer ikke. De fleste af dem orientere klinikeren til identifikation og behandling af sent nyresygdom, tab af nefroner og 60-80% reduktion i den glomerulære filtrationshastighed på mindre end 30 ml / min, hvilket er praktisk.

Typer af pyelonefritis

Hvis du ser i de medicinske mapper, har klassifikationen af ​​pyelonefritis flere større udgaver, sidstnævnte går tilbage til 2002. Men der er endnu ingen ensartet klassifikation. Den nuværende udgave fortsætter med at blive suppleret på grund af det faktum, at et af de aktuelle spørgsmål er problemet med diagnosticering af sygdommens primære eller sekundære karakter, især det vedrører kroniske former for pyelonefrit.

Der er mange typer og former for denne patologi, der med succes er diagnosticeret og behandlet i medicinske institutioner. Men behovet for at supplere klassificeringen skyldes det faktum, at der for nylig har været et latent forløb af akutte former for sygdommen, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere, rettidig behandling og forhindre dødsfald, fordi pyelonefrit er en livstruende sygdom, hvis den ikke behandles i tide. Sen diagnostik er fyldt med forgiftning af kroppen (pus ind i blodbanen) og udvikling af blodinfektion (sepsis), hvilket vil føre til svigt i nyres funktion - udvikling af nyresvigt.

Klassificering ved manifestation

Typer af pyelonefritis klassificeres primært i form af manifestation. Det kan være:

Diagnose af den primære form antyder, at den inflammatoriske proces udvikler sig på et sundt organ i nærværelse af gunstige betingelser for udviklingen af ​​enterobakterier, nemlig E. coli, Klebsiella, Protea (i 65% af tilfældene) og Enterococcus (i 23%). Den primære sygdom kan være resultatet af andre sygdomme i organer og systemer: cholecystitis, arthritis, karies, tonsillitis. Cystitier, urolithiasis og andre inflammatoriske processer i urinvejen og nyrerne selv er en direkte konsekvens af pyelonefritis. Desuden kan patologiske forandringer i nyrer og urinveje i form af forstyrrelser i urinbevægelsen i det neuromuskulære apparat i nyreskytten, ureter, blære og urinrør også være den primære årsag til primær pyelonefritis, hvilket er relativt sjældent - i 10% af tilfældene.

Årsagerne til sekundær pyelonefrit er også krænkelser af urodynamik, prostatitis, fibromyom, hydronephrosis osv. Det er almindeligvis opdelt i:

1. Obstruktiv - er dannet ved genetisk prædisponering, kan erhverves på grund af nedsat bevægelse af urin fra nyrerne til urinrøret og repræsenterer tilstedeværelsen af ​​eventuelle mekaniske hindringer for urinstrømmen på baggrund af systemiske lidelser i nervesystemet, samtidig med at motoraktiviteten reduceres.
2. Ikke-obstruktiv - er et resultat af metaboliske metaboliske forstyrrelser (sekundær dysmetabolisk pyelonefritis), blodbevægelse i karrene, immunforsvar og endokrine systemer. Dette bevarer urinvejens patenter. Årsagerne til pyelonefrit kan være sygdomme som diabetes, hypertension og graviditet.

Obstruktiv pyelonefrit - den mest almindelige form - fra 84% og derover, som har en akut kurs og terapi, som ofte kræver kirurgisk indgreb. Obstruktion i form af sten i urolithiasis, neoplasmer, medfødte anomalier, prostata adenomer blokerer udskillelsen af ​​urin og danner stagnerende processer, der er et ideelt medium til reproduktion af skadelige bakterier og begyndelsen af ​​inflammatoriske processer.

Udviklingen af ​​akut eller kronisk obstruktiv pyelonefrit påvirkes af alvorligheden af ​​obstruktion. Relativ obstruktion indebærer en delvis overtrædelse af urinstrømmen og bidrager til udviklingen af ​​sygdommen med et kronisk forløb og uudpressede symptomer. En sådan situation kan ændre sig på et hvilket som helst tidspunkt under bevægelsen af ​​en beregning og føre til et akut kursus i sygdommen - en absolut obstruktion.

I tilfælde af fuldstændig obstruktion, når urinrøret er fuldstændigt blokeret, udtages symptomerne (kulderystelser, temperatur +39... + 40ºі, alvorlig smerte i lænderegionen, udstråling til hypokondrium), hvilket betyder under akut obstruktiv pyelonefritis. En gradvis, progressiv overgang fra en relativ til den absolutte form af sygdommen findes i maligne tumorer.

Ikke-obstruktiv pyelonefritis er "maskeret" under tegn på andre infektionssygdomme, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere og rettidig behandling, selv om sygdommen i denne form med rettidig diagnose let behandles. Symptomer ligner dem, der manifesterer sig i en forkølelse: høj feber (under + 40 ºі), som stiger i løbet af dagen, kvalme, markeret svedtendens, hovedpine, tørt tunge og takykardi.

Klassificering efter sygdommens form

Pyelonefrit kan forekomme i 2 former:

Det er bemærkelsesværdigt, at piger, unge og midaldrende kvinder, er mest udsatte for denne sygdom. Denne sygdom findes fem gange oftere blandt det retfærdige køn end blandt mændene. Dette skyldes den anatomiske struktur af urinsystemet.

Hos kvinder er urinrøret bredere og kortere (ca. 3-5 cm), hos mænd er det længere og smalere (op til 25 cm). I repræsentanter for det stærkere køn kan de akkumulerede bakterier nær kanalindgangen let vaskes af med en strøm af urin uden muligheden for at trænge ind højere.

En form eller en anden diagnosticeres afhængigt af, hvor længe den patologiske proces varer og hvordan de kliniske manifestationer af sygdommen udtrykkes.

Den akutte form forløber ud over alle symptomer på pyelonefritis også med kraftig forgiftning af kroppen.

Akut pyelonefrit har flere sorter:

• serøs form
• form for purulent inflammation.

Andre former for patologi

Karakteristiske tegn på serøs pyelonefrit er kuldegysninger, svaghed, feber, kvalme, smerte i lænderegionen. Dette er den indledende fase af den akutte form af pyelonefritis, når nyren vokser i størrelse og små og store antal betændelser registreres. Uden rettidig behandling bliver denne form til en form for purulent inflammation, som allerede kræver indlæggelsesbehandling under tilsyn af en specialist. I nogle tilfælde er kirurgi nødvendig, da formen af ​​purulent inflammation kan have alvorlige komplikationer i form af:

• apostematøs pyelonefritis - dannelsen af ​​et stort antal pustler i cortex og på nyrernes overflade
• renal carbuncle - fusion af pustler, hvilket fører til iskæmiske, nekrotiske og purulente processer;
• nyreabscess - modifikationer af nyrene parenchyma mod baggrunden af ​​fusionen af ​​pustler og carbuncles, hvilket vil føre til akut inflammation i retroperitonealvævet og yderligere sepsis.

Den kroniske form af pyelonefriti tegner sig for omkring 65% af alle tilfælde af patologiske sygdomme i det urogenitale system. Denne form for aktiviteten af ​​inflammatoriske processer har 2 karakteristiske sorter:

1. Latent pyelonefritis.
2. Tilbagevendende pyelonefritis.

Den latente form af sygdommen har milde symptomer: hovedpine, subfebril temperatur i sen eftermiddag og træthed. Der er en stigning i dannelsen af ​​urin og et fald i dens tæthed, hypertension og udviklingen af ​​anæmi. Bølgelignende tilbagefald med perioder med aktivering og dæmpning kan forekomme.

Tilbagevendende form i den akutte fase har udtalt symptomer på akut pyelonefrit med udvikling af hypertension og hypokromisk anæmi. Symptomerne tilføjer manglende evne til at urinere, som ledsages af smerte og skæring.

Kronisk pyelonefrit har 3 stadier af inflammation:

1. Infiltrering af det interstitiale væv af medulla af nyren ved leukocytter og dysfunktion af opsamlingskanalerne er noteret.
2. Der er ardannelse og sclerotisering af interstitium og tubuli, apoptose af de nerveceller terminale dele.
3. Udskiftning af renalvæv med bindevæv opstår, det vil sige ardannelse og reduktion af organet i størrelse.

Komplekse former for akut og kronisk pyelonefritis

Xanthogranulomatous pyelonefritis er en af ​​de alvorligste former for akut pyelonefritis, ledsaget af udviklingen af ​​skumformationer, som fremkalder flere purulente brystformer af nyrerne. Opstår hos børn 10-15 år og hos voksne i alderen 35-45 år. Har brændvidde og diffuse sorter. Den første påvirker en del af nyrerne, samtidig med at resten af ​​organet opretholdes. Den diffuse form er den sværeste, den påvirker hele kroppen på én gang, hvilket fremkalder den fuldstændige dysfunktion af nyretapillasystemet, hvilket forårsager akut nyresvigt. Denne sygdomsform forekommer på baggrund af langvarig antibiotikabehandling.

En form for kronisk pyelonefrit er beregnende. Denne form for sygdommen er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​sten (sten) og den inflammatoriske proces i nyren. Dette er en af ​​de former for pyelonefritis, der er vanskeligt at behandle, da urinstrømningsprocesserne og blodtilførslen til urinsystemet, som forårsager den hurtige udvikling af patogene bakterier og svampe, forstyrres. I dette tilfælde er kroppen intensiveret infektion, dannelse og vækst af sten.

Klassificering ved infektion

På grund af de særlige egenskaber ved blodforsyningen i nyrerne (dobbelt blodstrømssystem) kan infektion i dem og udviklingen af ​​inflammation forekomme på to måder:

1. Nedadgående.
2. Opad.

Den nedadgående vej er karakteriseret ved infektion i nyrerne gennem blodet fra andre steder af inflammation. Den nedadgående sti har 4 underarter:

1. Udviklingen af ​​hæmatogen pyelonefritis er en konsekvens af infektionens infektion fra et andet inflammationssted. Ofte er en sådan læsion placeret i det urogenitale system, men hvis ikke, er årsagen til denne inflammatoriske proces gram-positive bakterier.
2. Lymfogen måde - det forstås ikke godt. Men videnskabelige undersøgelser har vist, at nyrens lymfekar kun fjerner infektionen fra det.
3. En infektion kan trænge igennem urinvæggen gennem bindevævsspalter i subepitel og muskel lag af dette organ.
4. Urinens lumen under omvendt bevægelse af urin fra blæren til nyren (renal reflux) infektion spredes fra nyretanken til de interstitielle vævs- og nyreskibe.

Udviklingen af ​​stigende pyelonefrit forekommer gennem det urogenitale system - fra ureteralumen og blæren til nyrerne. Denne form er mest almindelig hos børn og de voksne, der har sygdomme i det genitourinære system: prostata adenom, forstoppelse, neoplasma, urolithiasis.

Ældre mænd er mere tilbøjelige til at udvikle pyelonefrit på grund af krænkelser af urodynamik, urolithiasis og prostatacancer. Gynækologiske sygdomme, graviditet eller postoperativt syndrom kan fremkalde udviklingen af ​​pyelonefrit hos kvinder. Graviditetsperioden og fødslen for kvinder er potentielt farlig, så du bør undgå hypotermi, stress, usund kost, fysisk inaktivitet, dårlige vaner. Inflammatoriske sygdomme i det genitourinære system, såsom urethrit, cystitis, epididymitis, orchitis, prostatitis og vesiculitis, bør ikke udløses, da de kan forårsage pyelonefritis.

Klassificering af kronisk pyelonefritis

Kronisk nyrespyelonefritis er en almindelig sygdom i urinsystemet, som påvirker parenchyma og nyreskytten. Ofte diagnosticeret ved en tilfældighed, med forebyggende undersøgelse. Denne form for patologi trænger som regel uden karakteristiske symptomer. Sygdommen kan udvikle sig i alle mennesker. Alder og køn spiller ikke her en rolle.

Hvad kan forårsage betændelse?

Årsager til kronisk pyelonefrit - skade på visse dele af urinorganet af bakterier, der forårsager betændelse. Det er provokeret af en række bestemte faktorer:

• mangler vitamin;
• hypotermi;
• et fald i immunsystemets funktion
• følelsesmæssig eller fysisk overbelastning
• Tilstedeværelsen af ​​foci af kronisk infektion af forskellige typer;
• fravær eller ufuldstændig behandling af akutte manifestationer af inflammation.

Ofte kan folk, der har lidt af patologi i barndommen eller ungdommen, have et tilbagefald i voksenalderen. Sygdommen hos børn er fremkaldt af obstruktiv uropati (tilstande, der blokerer urinlederens arbejde). Mænd er udsat for sygdommen i nærvær af absolut, relativ androgenmangel, som udvikler sig som følge af hormonsvigt eller prostataadenom.

Klinikken for kronisk pyelonefrit hos kvinder er forbundet med anatomien i kroppens struktur. Dette er en lille længde af urinrøret, ufuldstændig tømning af blæren, en høj sandsynlighed for infektion under seksuel kontakt. Mange repræsentanter for svagere køn gennemgår patologi i fødselsperioden på grund af et fald i immuniteten.

Manglen på rettidig behandling og udtalte symptomer samt manglende forståelse for sygdommens alvor fører til udvikling af kronisk pyelonefrit.

Hvordan kan en sygdom manifestere sig?

Tegn på kronisk pyelonefrit er afhængig af placeringen af ​​patologien, antallet af berørte organer, tilstedeværelsen af ​​samtidig inflammation og blæreobstruktion. Med forværringen af ​​sygdommen stiger kroppstemperaturen, nogle gange til 39 grader, hovedpine opstår. En person klager over forværring af det generelle trivsel, manglende appetit. Ofte udvikler dysuri, smerter i underkroppen mærkes, både på venstre og højre side. Hos børn er opkastning, kvalme og smerter i maven almindelige.

De afslører også sygdommen i udseende: en persons ansigt svulmer, blå mærker vises under øjnene, og huden bliver blege.

Kronisk pyelonefritis i remission er vanskeligt at bestemme. Det strømmer trods alt skjult. Sommetider føler patienten en træk eller smerte i lændehvirvelområdet. Temperaturen har tendens til at stige til 37 grader, men sjældent om aftenen. Langvarig mangel på behandling udvikler nye manifestationer: en person bliver hurtigt træt, har tendens til at sove. Han spiser næsten ikke og taber sig.

Efterhånden som patienten forværrer situationen, begynder huden at skrælle, ændrer farven til grålig gul, dysuri er aktivt manifesteret. Personen begynder at klage over hypertension og hyppige blødninger fra næsen.

Polyuria, alvorlig smerte i knoglerne, og tørster taler om forsømmelse af patologi.

Hvad er stadierne af sygdommen?

I kronisk pyelonefrit er der tre stadier af sygdomsprogression:

• den indledende grad er karakteriseret ved udviklingen af ​​processen med betændelse, ødem i bindevæv i det indre lag i urinorganet, som følge heraf blodkarrene komprimeres, rørformet atrofi fremkommer, nyreblødning falder;
• den anden grad detekteres gennem nephrogrammet, hvor der er en diffus indsnævring af den arterielle nyres seng, bliver det kortikale stofs størrelse mindre, der er ingen interlobar arterier;
• Den tredje grad i pyelonefritis udtrykkes ved at indsnævre og ændre formen på alle kar i urinorganet, nyretæppet erstattes af ar, nyren bliver skrumpet.

Hvad er typer af patologi?

Der er visse former for kronisk pyelonefritis, opdelt efter aktivitetsfaktoren for inflammationsprocesser: latent, hypertonisk, anemisk og også azotemisk og tilbagevendende. Hver art har sine egne kliniske manifestationer, hvorved en person er i stand til selvstændigt at genkende en eller anden form for sygdommen.

Klassificering af kronisk pyelonefritis:

1. Latent. Folk klager normalt på hovedpine, generel utilpashed, træthed, i sjældne tilfælde stiger kropstemperaturen, men ikke høj. Smerter i nedre ryg, dysuriske fænomener og hævelse er fraværende. I analysen af ​​urin er der undertiden en lille proteinuri, leukocytter, forekommer der regelmæssigt bakterier.
2. Anæmiske. Denne form er kendetegnet ved kortpustetid, smerte i hjertet, hudens bleghed og træthed. Ændringer i urinen er, men ikke altid.
3. Hypertensive. Symptomer på kronisk pyelonefrit af denne type er udtrykt i hypertension, svimmelhed, dårlig søvn. Patienten klager over åndenød, prikken i hjertet af hjertet, hypertensive kriser. Udviklingen af ​​begivenheder karakteriserer ofte den ondartede proces.
4. Azotemichesky. Det får sig til at føle sig i dannelsen af ​​nyresvigt. Kunne udvikle sig som resultat af en udiagnostiseret latent form af sygdommen.
5. Tilbagevendende. Som følge af udviklingen af ​​denne formular erstattes remission ofte af eksacerbationer. Patienten føler ubehag i lændehvirvelsøjlen, feber, kuldegysninger, dysuri opstår.

Med forværringer af patologi observeres proteinuri i urinen, en lille mængde blod i urin, leukocyturi, cylindruri og bakterier er til stede. I blodet er der anæmi, et stort antal leukocytter, en stigning i ESR.

Kronisk kalkulær pyelonefritis er forbundet med urolithiasis, når sten forhindrer udstrømning af urin eller fuldstændig hindrer urinvejen. Det er kendetegnet ved forhøjelse af lav temperatur, smerter i muskler og led, svedtendens og svaghed. Kan forekomme blod i urinen, proteinuri.

Ikke-obstruktiv kronisk pyelonefritis forbundet med tilbagesvaling forekommer på baggrund af en bakteriel infektion. Symptomer i de tidlige stadier af progression er meget knappe eller helt fraværende. I tilfælde af forværring bliver huden svag, ulempe og svaghed forekommer. Patienten observerer også feber, kuldegysninger, smerter i nyrerne.

Hvordan man identificerer sygdommen og hvordan man ikke forveksles med andre sygdomme?

Ved kronisk pyelonefrit er diagnosen vanskelig på grund af det store antal symptomer og det hemmelighedsfulde forløb af patologi. Diagnosen formuleres ud fra en patientundersøgelse, hørelse af klager og resultaterne af en fuld undersøgelse. Forskningsmetoder omfatter en generel analyse af blod og urin, urinen af ​​Addis-Kacowski, en tank af sædvæske udskilt af nyrerne. De undersøger også blodniveauer af nitrogen-, urinstof-, kreatinin- og elektrolytniveauer.

Fra hardwarestudier anvendes en røntgen af ​​nyrerne, deres biopsi og radioisotop renografi. Retrograd og intravenøs pyelografi, screening vil være nyttig. For at identificere venstre-sidet eller højre sidet pyelonefritis, gør ureteral kateterisering og afgøre om der er proteinuri, blod i urinen.

Nogle gange under sygdoms latente forløb er det muligt at identificere det ved hjælp af en undersøgelse. Konstante kulderystelser i en måned eller endda et år taler specifikt om udviklingen af ​​nyrernes betændelse. Dette gælder også for nocturia - en stigning i mængden af ​​væske udgivet i løbet af natten, ikke forbundet med en stor mængde vand, der anvendes før sengetid.

Differentiel diagnose udføres med en række af disse sygdomme:

1. Amyloidose af nyrerne. Bakterier og tegn på betændelse er fraværende. Sygdom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​infektionsfokus og svagt urinsediment.
2. Kronisk glomerulonefritis. I patologi er der ingen aktive leukocytter og patogener, men røde blodlegemer er til stede.
3. Hypertension. De ældre er udsat for sygdommen, der er ingen ændring i blod og urin.
4. Diabetisk glomerulosklerose. Ledsaget af diabetes, manifesterede tegn på angiopati.

Undersøgelse af en patient med kronisk pyelonefrit på denne måde hjælper med at undgå medicinske fejl og ordinerer en effektiv behandling.

Vi slippe af med sygdommen og skader ikke vores helbred

Diagnosen af ​​kronisk pyelonefrit og dets behandling kræver en omfattende og individuel tilgang til hver patient. Læger udfører lægemiddelbehandling, ordineret kost, fysioterapi. For effektiviteten af ​​terapien er det meget vigtigt at identificere årsagen til provokation af urinorganet, som kun en erfaren læge kan gøre. Derfor, ikke selvmedicinere, det kan forværre situationen og føre til uønskede konsekvenser.

I tilfælde af akut manifestation af sygdommen behandles patienten på hospitalet under nøje tilsyn af en læge. Primær patologi behandles i en terapeutisk eller nefrologisk afdeling. Sekundær - i urologi.

Sengestøtte og kost er ordineret af en specialist. Disse er vigtige aspekter for genopretning. Vand er kun begrænset i nærvær af hypertension. Hvis trykket er normalt, skal det daglige væskevolumen være lig med 2 liter. Det er tilrådeligt at drikke frugtdrikke, frugtdrikke, juice, filtreret vand og drikkevarer med vitaminer.

Behandling af kronisk pyelonefrit med antibiotika begynder efter bakterielle agenss følsomhed, at præparater er etableret. Derudover er et kursus immunomodulerende og immunostimulerende lægemidler ordineret. I mangel af et resultat af behandling eller diagnose af patologi i en kompleks form udføres kirurgi.

Fysioterapi giver også gode resultater i behandlingen af ​​sygdommen. Ultralyd, elektroforese, galvanisering og andre betragtes som effektive.

Ved kronisk pyelonefrit er symptomer og behandling tæt forbundet med hinanden. Gennem en undersøgelse og afklaring af manifestationer er en specialist i stand til at genkende typen af ​​patologi og den påståede årsag til sygdommen.

Korrekt ernæring hjælper med at fjerne sygdommen.

Resultatet af kronisk pyelonefrit vil i høj grad afhænge af overholdelse af en særlig kost. Det er nødvendigt at fjerne rige bouillon, fedtretter, krydderier, stærk kaffe, te og alkoholholdige drikkevarer fra kosten. Den gennemsnitlige daglige kaloriindtagelse bør ikke være under 2500 kcal. Fødevarer skal være fulde af vitaminer og alle nødvendige sporstoffer.

Læger anbefaler en mælkebaseret kost, men fisk og kød bør tilsættes. Det er vigtigt at spise flere grøntsager, frugter, æg og drikke mælk. Berig din kost med meloner, græskar, vandmeloner og agurker. På grund af produktets diuretiske egenskaber hjælper man med at slippe af med sygdommen.

Hvad truer uden behandling?

Hvad er farlig pyelonefritis? Hans ignorering fører ofte til rynker af nyre eller pyonephrose - en sygdom, som udvikler sig i den sidste fase af purulent inflammation i urinorganet.

Komplikationer omfatter udvikling af kronisk eller akut nyresvigt, paranephritis, nekrotisk papillitis og urosepsi. Sidstnævnte bærer en større trussel mod menneskelivet. Infektion spredes gennem hele kroppen, hvilket ofte fører til døden.

Hvordan beskytter du kroppen mod nyrer?

Forebyggelse af kronisk pyelonefritis reduceres til rettidig behandling af akutte manifestationer af patologi. Patienten skal være registreret i klinikken. Det anbefales ikke at arbejde i en virksomhed, hvor der kræves stærk fysisk eller følelsesmæssig stress.

Det vigtigste aspekt er rettidig behandling af infektioner i urinsystemet og sygdomme, der udløser overtrædelsen af ​​urinudstrømningen. Glem ikke at opretholde immunitet.

Hvad er kronisk pyelonefritis? Denne betændelse i bækkenbækkenet og dens parenchyma. Manglende sygdom fører til uoprettelige konsekvenser, nogle gange endda død. Derfor skal du straks kontakte lægen ved de første tegn på sygdommen og ignorere ikke hans anbefalinger.

Karakteristik af kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i det interstitielle væv og nyrestikssystem, som er karakteriseret ved et langsomt kursus, ofte i latent (latent) form med periodiske eksacerbationer. Når en sygdom påvirker en helt sund nyre, uden forudgående organiske lidelser, kaldes den primær eller ukompliceret. Hvis patologien udvikler sig i indledningsvist ugunstige forhold - der er abnormiteter i nyrerne eller urinvejen - så betragtes pyelonefritis sekundært og obstruktivt, med andre ord kompliceret.

Kronisk pyelonefrit er ganske almindelig. Resultaterne af postmortem obduktioner tyder på, at sygdommens tegn blev oprettet i 6-18% af tilfældene.

Betændelse kan kun forekomme i en nyre - ensidig variant forekommer oftere - eller umiddelbart i begge, så kaldes det bilateralt. Derudover kan processen være brændvid, når flere foci er til stede. Infektion har to vigtigste måder at sprede sig på:

• hæmatogen - infektion forekommer gennem blodbanen, når patogene mikroorganismer "ply" i patientens blod, der kommer derfra fra enhver suppurativ inflammatorisk fokus i kroppen. Gunstige betingelser for udviklingen af ​​sygdommen er allerede eksisterende patologier i nyrevæv, såsom nefritis, forringet blod og lymfeudstrømning fra parenchymen og andre organstrukturer;
• urinogen eller stigende - når den nedre urinveje først inficeres (blære), og så kommer smitten ind i urinvæggen direkte i renalvævet (denne mulighed er mere almindelig hos kvinder i forskellige aldre som følge af den korte urinkanal og hyppig blærebetændelse). Infektion fremmes af tilstedeværelsen af ​​den såkaldte vesicoureteral reflux - dette er en overtrædelse af urinudstrømningen, udtrykt ved at kaste den i modsat retning fra blæren til urinerne.

Patogenet kan komme ind i nyren fra en række primære foci, ud over cystitis kan det godt være:

• caries;
• furunkulose;
• betændelse i galdeblæren og kanalerne
• mastitis;
• osteomyelitis mv.

Sygdomme hos forskellige patientgrupper

Sygdomsforløbet i forskellige patientgrupper har sine egne karakteristika:

1. Hos børn Kliniske manifestationer af patologi hos nyfødte, småbørn og førskolebørn ligner billedet af en smitsom sygdom (forgiftning, smerte). Bakteriuri og leukocyturi er karakteristiske for børns pyelonefritis sammen med nedsat nyrefunktion. Den vigtigste risikofaktor er medfødt eller erhvervet uropati, en tilstand, når normal bevægelse og udstrømning af urin forstyrres. Almindelige patogener er: intestinal eller Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Et langt forløb af sygdommen kan forårsage allergiske manifestationer og autoimmune reaktioner hos børn over 10 år.
2. Hos de ældre. Fremkomsten af ​​kronisk pyelonefritis fremmes af aldersrelaterede ændringer i kroppen, akkumulerede kroniske sygdomme og et fald i immunstatus gennem årene. Det kan også fremkaldes ved senil inkontinens af urin eller afføring, forlænget sengestøtte på grund af forskellige skader eller sygdomme.
3. Hos gravide kvinder Kvinder, der bærer et barn eller har for nylig født, er i fare. Dette lettes af hormonelle forandringer, den fysiske virkning af det udvidede livmoder, forskydningen af ​​organer og et midlertidigt fald i immuniteten. Kronisk pyelonefrit kan forårsage komplikationer ved fødsel, spontan abort og behovet for tidlig afslutning af graviditeten. Kompleksiteten af ​​behandlingen er på grund af den mulige negative virkning af antibiotika på fosteret (ikke alle antibakterielle lægemidler er tilladt til brug hos forventede mødre).
4. Hos patienter med diabetes. Ifølge statistikker udvikler pyelonefritis hos cirka 27% af de mennesker, der lider af denne hormon endokrine sygdomme, og kan forårsage en række karakteristiske komplikationer. Med dekompenseret diabetes er patologi ofte kompliceret ved renal papillekrævse. Forhøjet blodsukker fører til udvikling af infektioner i det urogenitale system. Sukker er trods alt et egnet næringsmedium til reproduktion af patogene mikroorganismer. Blæreens neuropati, der ofte er forbundet med diabetikere, fører til stigende urinestasis. Som følge af kronisk hyperglykæmi lider immunsystemet, hvilket virker med signifikante svækkelser og reagerer ikke på infektioner i tide.
5. Hos patienter med glomerulonefritis, autoimmun betændelse som følge af en infektion i tonsiller med kronisk tonsillitis eller karige tænder. Toksiner produceret af streptokokker fremkalder et immunrespons i form af proteinkomplekser, der ødelægger deres egne sunde nyreceller. Yderligere bakteriel infektion i orglet i pyelonefritis er en dobbelt farlig patologisk proces.
6. Efter nyretransplantation. Pyelonephritis af det transplanterede organ er ret almindeligt og udvikler sig i næsten halvdelen af ​​modtagerne, som er forbundet med hypovitaminose og undertrykkelsen af ​​kroppens naturlige defensive reaktion ved immunosuppressive midler til graft engraftment. Termiske, hypoxiske og iskæmiske skader, der opstår under opbevaring, transport og transplantation af nyrerne, bidrager til udviklingen af ​​patologi. En vigtig rolle spilles af tilstedeværelsen af ​​en infektion hos en patient.
7. Hos personer med en nyre. Pyelonefrit af en enkelt nyre opstår ofte med mere udprægede symptomer, adskiller sig ved den hurtige udvikling af negative processer.

Kronisk pyelonefritis: video

Årsager til sygdom

De mest almindelige årsagssygdomme i pyelonefrit er:

• E. coli;
• blå pus bacillus;
• Proteus;
• aureus;
• enterokokker og streptokokker (mindre ofte).

Kronisk pyelonefritis skyldes udelukkende Escherichia coli i 25%, blandet flora i 69%, kun coccumi i 5% af tilfældene.

Ofte er infektionen forårsaget af blandet flora (E. coli, stafylokokker, Proteus osv.). Desuden begynder patogenerne under påvirkning af den kaotiske indgivelse af antibakterielle lægemidler at ændre sig og påtage sig usædvanlige former for erhvervelse af nye biologiske egenskaber. Mikroorganismer mister deres skal, bliver ugjennomtrækelige for antibiotika. Samtidig mister de evnen til at inficere, men ophører ikke med deres levebrød og er i kroppen, undertiden multipliceres, og støtter en svag inflammatorisk proces. Nogle af bakterierne i den såkaldte L-form kan til sidst genoprette en delvis eller fuldstændig tabt konvolut, som forårsager et tilbagefald af sygdommen.

På mange måder er kronisk pyelonefrit forårsaget af immunopatologiske processer. Således fremkalder sygdommens progression bakterielle antigener, som forbliver i parenchymet efter mikrobernes død.

Ud over lokale faktorer i udviklingen af ​​kronisk infektion spiller en rolle den generelle tilbagegang i kroppens forsvar, herunder:

• krænkelse af cellulær ernæring
• utilstrækkeligt indtag af vitaminer og mikroelementer (især kalium) fra fødevarer;
• forstyrrelse af neurohumoral regulering
• metaboliske sygdomme: diabetes, gigt;
• leversygdomme og blodkar;
• nefrocalcinose som følge af medfødt eller erhvervet patologi af calciummetabolisme
• Ikke-nyrelaterede foci af inflammation (tonsillitis, enteritis);
• hyppig brug af smertestillende medicin (phenacetin, etc.);
• urinvejsinfektioner.

I 9 ud af 10 tilfælde er infektiøs inflammation af nyrerne forårsaget af E. coli, som kommer ind i urinvejen gennem urinrøret ved siden af ​​endetarmen.

De vigtigste risikofaktorer for kronisk pyelonefrit hos børn er:

• uropati - ofte medfødte anatomiske forhindringer for den normale strøm af urin;
• ukorrekt udvikling af nyrens aktive væv (parenchyma)
• funktionelle ændringer i nyrerne forårsaget af medicin eller metaboliske problemer;
• urinreflux
• immunforstyrrelser;
• nefroptose (nyre prolaps);
• blærebetændelse.

Klinisk billede

Kronisk pyelonefritis i fasen af ​​ufuldstændig remission er kendetegnet ved en latent inflammatorisk proces i bindevævet uden manifestation af specifikke symptomer indtil en bestemt tid.

I latent fase kan inflammation kun påvises ved en tilfældighed under test ved en rutinemæssig undersøgelse. Antallet af hvide blodlegemer vil lidt overstige normen: fra ca. 6 * 103 til 15 * 103 pr. 1 ml. Lejlighedsvis smertefuld vandladning kan træthed forstyrre.

For eksacerbation af kronisk pyelonefritis er karakteriseret ved sådanne tegn:

• mild utilpashed
• nedsat ydelse;
• dårlig appetit
• ubehag og ømhed i nedre ryg;
• døsighed og hovedpine
• føler sig chill, især om aftenen;
• lavgradig feber;
• leukocyturi, neutrofiler eller hvide leukocytter (fra et betændt renal parenchyma) i urinen.

I fremtiden er disse symptomer i forskellige kombinationer stigende. De er sammenføjet af følgende:

• tør mund, tørst
• hyppig eller nedsat vandladning
• lak og tør hud, kløe;
• anæmi og åndenød;
• stigning i blodtryk (især lavere værdier, op til 110 enheder).

Symptomer på overgang til den akutte fase vil være som følger:

• hurtig tømning af blæren med ubehag
• uklar urin, blodpletter i den;
• ømhed ved at røre lændehvirvelområdet i det berørte organ
• feber og kulderystelser.

Alle symptomer på kronisk pyelonefrit forsvinder i fuldstændig remission. Dens varighed afhænger af mange faktorer, der ikke kan forudsiges.

Diagnose af kronisk pyelonefritis

Optagelse nephrologist eller urolog vil begynde med en undersøgelse af patienten for den overførte dem tidligere, herunder et barn, sygdomme i urinvejene, medfødte misdannelser.

I barnløse kvinder lægen finder ud af, om de observerede problemer med blære eller nyre, mens du bærer barnet, ikke deltage, hvis infektionen efter fødslen. Mændene - om der har været lavere rygsøjlen traume (provokeret "sløvt" blære og tilbagesvaling), lavere divisioner urinvejsinfektioner de.

Vigtige punkter er patientens historie med diagnoser forbundet med risikoen for nyrebetændelse:

• nyresten;
• prostatahyperplasi (hos mænd);
• kronisk inflammation af blæren (hos kvinder);
• nyre prolapses;
• unormal udvikling af urinvejen;
• associerede sygdomme forbundet med metabolisme: gigt, diabetes.

En detaljeret historie af sygdommen giver en masse vigtige oplysninger, men det er nødvendigt at stille diagnosen som blodprøver, urin og tilbringe instrumentale diagnostik. Et par enkle test, som lægen udfører, supplerer det kliniske billede. Dette taler eksempelvis på kanten af ​​palmen i nyrenområdet. Hvis det er smertefuldt, er nyrerne betændt.

analyser

Et øget antal leukocytter i urinen er et af tegnene, der angiver en træg infektion. Men i tilfælde af langstrømmende pyelonefritis er standard urinalysen uinformativ. Det tager ikke højde for vigtige data: Dråbens størrelse, mængden af ​​materiale taget til undersøgelsen samt forskelle i dets sammensætning på forskellige tidspunkter af dagen.

I halvdelen af ​​tilfældene med latent strøm af pyelonefritis i den sædvanlige analyse af urin kan ikke detekteres leukocyturi.

Der er kvantitative metoder, takket være dem er det muligt på en pålidelig måde at afsløre en skjult inflammatorisk proces, hvilket er indikeret af et øget indhold af leukocytter i urinen. Disse er følgende metoder til differentieret diagnose:

• Kakovsky-Addis test - urinopsamling, udvalgt dagligt efterfulgt af tælling af leukocytter i sedimentet. Metoden er anerkendt som den mest pålidelige, da biomaterialet opsamles over en periode. For at eliminere forvrængningen af ​​resultaterne, for at indsamle urin skal du forberede 2 beholdere - til den første og anden del. Den oprindelige strøm af urin indeholder et forøget antal hvide blodlegemer, fordi det vasker bort indholdet i urinrøret. Samtidig skal mængden af ​​den første del også overvejes. Den anden del vil indikere leukocyturi, der stammer fra nyrerne eller blæren;
• Amburge metode - ifølge ham tager patienten en begrænset mængde væske i løbet af dagen (om natten er det helt forbudt at drikke). Den første morgen urin tælles ikke. Analyser den del, der følger 3 timer efter den første morgen tømning af blæren. Teknikerens opgave er at bestemme antallet af leukocytter i mængden af ​​urin, fordelt i 1 minut;
• De Almeida-Nechiporenko metode - er at samle den gennemsnitlige stråle af morgen urin efter en grundig personlig hygiejne. De første og sidste portioner tages ikke i betragtning. Antallet af leukocytter i 1 ml urin bestemmes;
• Stensfield-Webb metode - leukocytantal i 1 mm 3 ikke-centrifugeret urin. Urinen er som regel placeret i en centrifuge, og det resulterende sediment er underkastet undersøgelse. Opfinderne af denne metode besluttede at opgive fordampningen af ​​væsken og at analysere materialet i sin oprindelige form. Undersøg normalt en enkelt, tre-timers eller daglig del.

Normalt indeholder urin: leukocytter - op til 2000 enheder. i 1 ml røde blodlegemer - op til 1000 enheder. i 1 ml, proteincylindre - op til 20 i 1 ml.

Vigtigt for diagnose og indikatorer som:

• fald i urinmætning med osmotisk aktive elementer;
• nedsat clearance af endogent kreatinin.

Osmotisk aktive elementer er i stand til at binde vandmolekyler og fjerne dem fra cellerne. Disse er kalium- og natriumioner. Forresten er det gennem natrium, at overskydende vand fjernes fra kroppen - en ion forbinder op til tre hundrede vandmolekyler. Således indikerer et fald i osmotisk koncentration et fald i direkte nyrefunktion - at slippe af med overskydende væske.

Endogen kreatininclearance - en test for nyrernes ekskretionskapacitet i henhold til resultaterne af blod- og urintest. Kursindikatoren varierer efter køn og alder.

Instrumentale forskningsmetoder

Til diagnosen ved hjælp af røntgenmetoder. Den mest informative - computertomografi. Mere overkommelig og klassisk - radiografi.

Disse metoder gør det muligt at bestemme:

• Nyrernes størrelse og form
• kontrastmiddelets bevægelse;
• skader på bækken-bækkenet design
• fald i nyrekortisk indeks (betyder reduktion eller krympning af nyrerne);
• Hodson symptom - at reducere tykkelsen af ​​parenchym i dens yderpunkter forhold til midten, hvilket indikerer, at den gradvise nedbrydning af funktionelt aktive celler i nyren;
• vaskulære ændringer;
• asymmetri af den patologiske proces i nyrerne;
• ardannelse, udskiftning af arbejdsceller med bindevæv (i senere stadier).

Kort sagt, såret, på grund af en lang bane af kronisk pyelonefritis, nyre, ssyhayas langsomt reduceret i størrelse, som det fremgår af den øgede tæthed af skyggen og dens akse er placeret lodret.

Behandlingsmetoder

Generelt involverer behandling følgende trin:

• påvirkning af årsagerne til, at det er svært at fremme urin eller venøs omsætning i nyrerne (rehabilitering af infektionskilder i kroppen)
• antibiotikabehandling ifølge antibiotika;
• immuniseringsstabilisering.

Lægemiddelterapi

Antibiotika og sulfa lægemidler bør vælges under hensyntagen til følsomheden over for den gældende mikroflora i urinsystemet. Mens du venter på resultaterne af antibiotika, kan du bruge en bred vifte af stoffer.

Terapi af kronisk form er ret lang. Det første behandlingsforløb varer 1-2 måneder. Målet er at gradvist reducere infektionen, indtil processen er kompliceret af ardannelse. Tværtimod er ar er rent faktisk ubrugelige væv, som erstatter funktionelt aktive områder. Nephrotoxicitet af foreskrevne lægemidler styres af deres dosering. Det anbefales at vælge antibiotika med minimale toksiske virkninger på nyrerne:

Under behandlingen udføres konstant overvågning af aktive lægemidler i blod og urin. Hvis der konstateres et fald i immunrespons, anvendes immunostimulerende midler.

Antibiotisk behandling fortsættes, selv når remission er opnået, men i små intermitterende kurser. Varigheden af ​​terapi afhænger af manifestationen af ​​tegn på latent inflammation. For at stimulere immunforsvaret anvendes også autovaccin fra mikrobiell kultur, isoleret, når du spiser urin.

De vigtigste lægemidler til behandling af kronisk pyelonefritis: bord

Kirurgisk indgreb

Antibiotika vil ikke være effektive, før den normale passage af urinen genoprettes. Drift er nødvendig, når der er en mekanisk barriere for udstrømningen. Afhængig af diagnosens karakteristika udføres følgende typer interventioner:

• fjernelse af sten fra nyrer og urinveje
• Nephropexy - fiksering af nyren til retroperitoneale væv, når den udelades. Nødvendig med svækkelsen af ​​kroppens ligamentapparat;
• plastisk korrektion af bækkenet, ureter eller urinrør.

Vellykket operation kan med sikkerhed bringe patienten til stabil remission. Og behovet for langsigtet antibiotikabehandling forsvinder i sig selv.

Kirurgi udføres både fra åben adgang, og ved hjælp af laparoskopi - lav-slagkirurgi, udført gennem 4 små punktering af den forreste abdominalvæg. En speciel enhed kaldet et laparoskop anvendes, der består af instrumenter til manipulation, et miniature kamera og en skærm, hvor billedet af hvad der sker inden i bukhulen vises.

Andre effektive metoder

Det er nyttigt at inkludere yderligere foranstaltninger i terapi-komplekset, de vil være særligt relevante i intervallerne mellem antibiotika-kurser. Disse omfatter:

• diuretiske og nyre urter urter baseret på bjørnebær blade - begge har vanddrivende og antiseptiske virkninger. Lignende virkninger har sådanne anlæg er: majs silke, solbær, hørfrø, padderok, enebær, rose, jordbær (blade og frugter);
• tranebærsaft - du skal drikke 0, 5-1 l om dagen;
• Methionin - en essentiel aminosyre, er involveret i syntesen af ​​en række vigtige biologiske stoffer, herunder kreatin. Hjælper med at neutralisere giftige forbindelser.

Under påvirkning af brugen af ​​tranebærdrink og methionin i leveren øges syntesen af ​​benzoylaminoethansyre. I urinen virker det som et bakteriostatisk middel, der bekæmper pyelonephritis årsagsmiddel. Effektiviteten af ​​behandlingen er forbedret, hvis patienten er på en kost, der udelukker krydret mad og konserveringsmidler. Det er meget vigtigt at drikke rigeligt rent vand.

Patienter i remission behandles i sanatorier, for eksempel i Zheleznovodsk. Patienten skal have nok hvile, tage lavt mineraliseret vand, spis rationelt. Viser balneologiske procedurer.

outlook

Prognosen hos voksne og børn er normalt gunstig, forudsat at behandlingen udføres på det krævede tidspunkt og korrekt. Vedvarende remission opnås i halvdelen af ​​sygdommens tilfælde. Situationen bliver værre, når den tid til at være anatomisk eller funktionel metamorfose i nyrerne: der var ar parenchymal organ faldet i størrelse osv Resultatet af sygdommen er baseret på dens varighed, frekvens og fase af inflammation af infektiøse angreb...

De forfærdelige komplikationer af ubehandlet kronisk pyelonefrit er:

• renal arteriel hypertension;
• kronisk nyresvigt.

Kronisk pyelonefritis involverer tilbagevendende infektion af nyrerne og kan føre til alvorlige forringelser af deres funktion, især under betingelser for delvis blokering af urinudstrømningen. I alvorlige tilfælde er der fare for perifer abscess (infektion omkring nyrerne) og / eller pyonephrose - nekrose på grund af purulent-destruktive processer.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter foranstaltninger som:

• rettidig behandling af akut pyelonefritis;
• regelmæssig lægeundersøgelse, overvågning af hovedindikatorerne for blod og urin
• terapi af blærebetændelse, prostatitis, epididymitis indtil fuldstændig opsving;
• eliminering af ekstrarenale foci af infektion i kroppen (rehabilitering af mundhulen, nasopharynx osv.);
• kirurgisk udvinding af sten (om nødvendigt);
• kontrol med forekomsten af ​​patogene bakterier i gravide kvindernes urin
• udfører kateterisering af urinvejen kun i tilfælde af akut behov. Proceduren fremkalder ofte infektion og forværrer den eksisterende infektion.

Vedligeholdelse af personlig hygiejne, forbrug af den nødvendige mængde vitaminer og sporstoffer med mad og en etableret drikbehandling spiller en vigtig rolle i forebyggelsen. Antibakteriel terapi bør udføres i mængden og inden for den aftalte tid med lægen. Antibiotika er vigtige for kun at anvende dem, der reagerer på en patients urinflora.

Kronisk pyelonefritis - fjenden, der virker på sløret, nedbryder nyrefunktionen og ødelægger kroppen fysisk. For ikke at blive offer for en latent patologisk proces, der har pågået i årevis, er det vigtigt at blive diagnosticeret i tide i tilfælde af mistænkt inflammation i urinsystemet. Hvis den kroniske infektion er bekræftet, vær patient og følg nephrologistens anvisninger nøje.

Behandling af kronisk pyelonefritis

Behandling af sygdommen primært er rettet mod at eliminere den underliggende årsag - smitstoffet. Efter laboratoriebestemmelse af antibiotikaresistibilitet ordinerer lægen antibiotikabehandling ved anvendelse af et middel fra følgende grupper:

1. Penicilliner - antibiotika i denne gruppe har en bred vifte af aktiviteter, samt nizkuyunefrotoksichnost - de behøver ikke have en skadelig virkning på nyrerne.
2. Fluoroquinoloner - Denne gruppe af antibakterielle lægemidler er også præget af minimale virkninger på nyrerne, de er meget effektive mod bakterier, der fremkalder urinsystemers sygdomme, men deres anvendelse er stærkt begrænset til børn og kvinder under graviditeten. De har en bivirkning - øget lysfølsomhed, og deres modtagelse kan ikke ledsages af besøg på stranden og til solariumet.
3. Cephalosporiner af den nye generation er ret effektive til behandling af kronisk pyelonefritis, men de fremstilles oftere i en form beregnet til intramuskulær administration, derfor behandles terapi med et besøg i behandlingsrummet eller udføres på et hospital.
4. Sulfonamider - effektiv terapi, hvis bekræftet laboratoriediagnosticering af bakterier følsomme over for denne type lægemidler.
5. Oxyquinoliner er også effektive til bekæmpelse af infektiøse urinvejssygdomme og anvendes ofte i urologisk praksis.
6. Nitrofurans har en høj procentdel af effektivitet, men snarere udtalte bivirkninger, hvilket forklarer deres mere sjældne anvendelse.

Antibakteriel behandling varer op til 14 dage, hvorefter behandlingen skal overvåges - genoptag de foreskrevne tests.

I nærvær af passende indikationer kan anvendes antispasmodika for en bedre strømning af urin, og smertelindring, og antiblodplademidler og antikoagulanter.

For at forbedre renale blodgennemstrømning udpeget antitrombotiske midler og forbedre venøse udstrømning medicin.

Fysioterapi, magnetisk terapi, elektroforese - disse procedurer i alt væsentligt supplement effektiviteten primære behandling og er vist i kronisk pyelonephritis for vedvarende remission.

I tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme er yderligere symptomatisk behandling eller medicin ordineret for at rette op på de lidelser, der er forårsaget af pyelonefritis. For eksempel, i nærvær af anæmi, læger ordinerer jerntilskud, med højt blodtryk - antihypertensiva. Det kan også tildeles feber og andre stoffer efter behov.

Derudover kan yderligere lægemidler ordineres af en læge for at forbedre virkningen af ​​den primære behandling. Fytoterapi af en sygdom som kronisk pyelonefritis anvendes ofte. Herbal behandling bør ikke ledsage de akutte stadier af sygdommen, og dosering og hyppighed af at tage infusionerne er ordineret strengt af en specialist. I modsætning til den grundlæggende medicin, fitosbory ordineret et kursus på flere måneder, og bruges også til forebyggelse. For græsser har en terapeutisk virkning på renale sygdomme indbefatter:

• melbærris;
• lingonberry (har en vanddrivende effekt, er effektiv i ødem);
• blåbær;
• birk ark;
• lakrids;
• felthestetail;
• majs silke, og andre.

Udover den grundlæggende metode til modtagelse af infusioner, er der også en metode til at tage bad med urter - kamille, perikon, persille - disse urter har antiseptisk virkning.

Terapi skal også ledsages af gennemførelsen af ​​en række anbefalinger om at drikke regime og kost. Hvis der ikke observeres forhøjet blodtryk og ødem, kan mængden af ​​ikke-kulsyreholdig væske forbruges til 3 liter om dagen. Hvis du har ovenstående symptomer, kan lydstyrken være 2 liter. Kan forbruge juice, frugtdrikke, vand, urtete.

Med hensyn til kost, bør du undgå at drikke kaffe, krydret, salt, også aromatiseret retter. Den daglige standard for salt er 6 gram. Det er vigtigt at spise mad, der har det korrekte forhold mellem fedtstoffer, kulhydrater, proteiner. Det er ønskeligt at tage fermenterede mejeriprodukter - ryazhenka, yoghurt, bifidokefir - ud over deres positive virkning på behandling er de også designet til at genoprette mavetarmkanalens arbejde, forstyrret af antibiotika og undgå dysbakterier. Tilladt at bruge magert oksekød, kylling, kanin, æg og magert kogt fisk, korn, grøntsager. Diætet er generelt rettet mod at sikre, at kroppen får fordøjelig mad, det bidrager til hurtig genopretning og øger modstanden mod skadelige virkninger.

Akut pyelonefritis

Betyder mindre end seks måneder. Den inflammatoriske proces begynder pludseligt i nyrerne. Kropstemperaturen stiger stærkt. En person begynder at ryste, kvalme, opkastning, en følelse af svaghed, smerter i lænderegionen. Intoxicering af kroppen er udtalt. I de tidlige stadier af sygdommen overstiger indholdet af nitrogenholdige forbindelser i blodet normen. Røde blodlegemer, pus, protein bestemmes i urinen, antallet af bakterier overstiger normen. Hvis du skader patienten i lændehvirvelområdet kraftigt, vil der være smerte (et Pasternack-symptom).

Primær akut pyelonefritis

Forekommer med den normale struktur af urinsystemet på grund af penetration af patogene mikrober i nyrerne. Det er ikke kompliceret af forstyrrelser i andre organs funktion.

Det er opdelt i serøs, purulent og nekrotiserende papillitis. Purulent er opdelt i apostematøs pyelonefritis, nyretabunkel, nyreabces.

Det manifesteres af feber, kulderystelser, svær svedtendens, kvalme, opkastning og en følelse af svaghed. En mørk blomst vises på tungen. Pulse stiger.

Sekundær akut pyelonefritis

Udviklet som følge af eksisterende lidelser i kroppen. På grund af dette er nyrerne ikke i stand til at modstå bakteriens virkning. Sygdommen er forbundet med problemer i andre organers arbejde. Årsagen til sygdommen er også abnormiteter i urinsystemets struktur.

Symptomer på lokal karakter udtales, hvilket gør sygdommen lettere genkendt og ikke forveksles med andre. Ofte fremkaldes abnormiteter i urinvejsstrukturens struktur ved urolithiasis. Hos kvinder opstår de under graviditet. Hos mænd er det på grund af prostata adenom.

Kronisk pyelonefritis

Har remission og forværring, varer mere end seks måneder. Kan forekomme som følge af sygdommens akutte form eller uafhængigt.

Akut pyelonefritis går ind i et kronisk stadium som følge af ukorrekt behandling. Den inflammatoriske proces stoppes, men de bakterier, der forårsagede betændelsen, ødelægges ikke. Desuden kan sygdommen opstå på grund af krænkelser af udstrømningen af ​​urin, hvis årsager ikke er etableret. Sygdommen tager en kronisk form på grund af sygdomme, der svækker kroppen (diabetes, forskellige infektioner mv.).

Symptomer på kronisk pyelonefrit er: alvorlig træthed, manglende evne til at modstå langvarig anstrengelse, mangel på appetit, en lille stigning i kropstemperatur og blodtryk.

For diagnosen af ​​sygdommen er tildelt en blodprøve, urin, ultralyd og andre. Under sygdommen er der et højt indhold af bakterier og leukocytter i urinen, ESR indikatoren er højere end normalt.

Primær kronisk pyelonefritis

Det udvikler sig som følge af infektion af nyrerne med mikrober. Opdelt i 3 faser:

1. Aktiv betændelse En aktiv kamp af organismen mod patogene mikrober opstår. Analyser viser overskydende leukocytantal og bakterier.
2. Latent fase Den inflammatoriske proces i nyren er skjult.
3. Remission. Resultatet af laboratorieforskning er tilfredsstillende. Indikatorer oversættes ikke. Imidlertid kan uønskede faktorer igen forårsage en inflammatorisk proces.

Resultatet af primær kronisk pyelonefrit er pyonephrose og rynker af nyrerne.

Sekundær kronisk pyelonefritis

Den har de samme faser som den primære. Hans grunde:

• Prostata adenom, nephroptose og andre sygdomme, der forhindrer den korrekte strøm af urin.
• Lægemiddelresistente bakterier. De kan være i nyrenævet i lang tid og begynde at formere sig, når gunstige betingelser forekommer.
• Efter overførsel af akut pyelonefrit, blev patienten ikke observeret af lægen og udførte ikke de egnede tests.
• Reduceret immunitet.
• Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i kroppen.

Efter eftergivelse kan sekundær kronisk pyelonefritis vende tilbage på grund af manglende vitaminer, hypotermi, nedsat immunitet, træthed og på grund af infektion fra syge organer.

Klassificering efter patientgrupper

Ud over den traditionelle klassifikation opdeler lægerne patienter i grupper. I hver pyelonefrit forårsaget af egne årsager og kræver en anden behandling. Afhængig af sygdommens art udmærker sig følgende patientgrupper:

Børn, herunder nyfødte

Den nyfødte sygdom overføres fra moderen. Bidrager til sygdommen - medfødt tilbagesvaling. Hos børn kan sygdommen begynde efter at have ondt i halsen, influenza, ARVI, mæslinger og andre sygdomme.

Ældre mennesker

I alderdommen diagnostiseres denne sygdom oftere hos mænd end hos kvinder. Dette skyldes en overtrædelse af urodynamik på grund af prostata adenom.

Gravide kvinder

Sygdommen rammer oftest gravide kvinder, fra og med anden trimester, når livmoderen øges og lægger mere og mere pres på nyrerne og urinerne. Under graviditeten svækkes moderens immunitet med det formål at bære en sund baby. Dette reducerer resistensen af ​​patogener.

Patienter med sukker dubet

En fjerdedel af patienter med diabetes lider af pyelonefritis. Dette skyldes et fald i immuniteten. Det resulterende miljø er en fremragende yngleplads for bakterier. Pyelonefrit hos diabetikere fortsætter ofte med at være skjult.