En alvorlig ustabil tilstand hos en patient med en grad 3 koma kan udvikle sig, indtil en grad 4 koma udvikler sig. Dette er den ultimative tilstand, som er karakteriseret ved dyb inhibering af alle kroppsfunktioner. Vedligeholdelse af livet er muligt ved hjælp af kunstig åndedræt, parenteral ernæring og medicin.

grunde

Den terminale tilstand opstår som en komplikation af en alvorlig sygdom, der ikke kan behandles:

1. Diabetes mellitus, hypothyroidisme.
2. Hjerneskade
3. Tumorer og forstyrrelser i cerebral kredsløb.
4. Alvorlig forgiftning, ethanolforgiftning, medicin.

Ved du hvad der sker, når en hjerne dør, og hvordan fakta om hjernedød er bestemt?

Læs, i hvilke tilfælde der stammer fra kunstig koma: en prognose for patienternes liv.

Kliniske manifestationer

Patientens reflekser forsvinder fuldstændigt, muskelatoni udvikler sig, og han reagerer ikke på smerte og eksogene stimuli. Blodtrykket er maksimalt reduceret, pulsen er hyppig eller patologisk langsom. Åndedræt er svært, uproduktivt, kan udvikle apnø. Eleverne er udvidet og ikke indsnævret til lys. Kropstemperaturen falder. På EEG er der mangel på hjerne bioelektrisk aktivitet.

Holde patienten i koma

Hvis patientens tilstand forværres dramatisk, og der er antagelser om hjernedød, er det nødvendigt at træffe nødforanstaltninger:

1. Tilslutning af kunstigt åndedrætsværn.
2. Vedligeholdelse af blodtryk med medicin.
3. Tilbyder venøs adgang ved at indsætte et kateter i den centrale ven.
4. Mad gennem mavesystemet.
5. Forebyggelse af forekomst af sår og lungebetændelse.

Prognose! Med coma klasse 4 er chancerne for overlevelse ubetydelige. Hvis det i løbet af 20-30 minutter under genoplivning var muligt at genoprette spontan vejrtrækning, spinal eller stamreflekser, elektriske impulser i hjernen, så er stabilisering af en sådan patient mulig. Ellers vil resultatet være hjernedød.

Hjernedød

På grundlag af data, der vidner om ophør af hjernens funktion, dets bagagerum, bekræfter en høring af læger hjernedød. Dette begreb fastsættes lovligt og definerer en persons død, på trods af tilstedeværelsen af ​​hjerteaktivitet og respiration, kunstigt støttet. Livsstøttesystemer har en høj pris, så på et bestemt tidspunkt er spørgsmålet om at afbryde patienten fra livstøtteapparatet rejst. Dette skaber muligheden for at opnå donororganer til transplantation.

Følgende hjernedødskriterier er defineret:

1. Skader på hjernestrukturen. Der skal være en skade i historien, hvorefter restaureringen af ​​dens struktur er umulig. Diagnosen udføres ved hjælp af CT.
2. En fuld undersøgelse bekræfter, at depression ikke skyldes forgiftning.
3. Kropstemperatur 32 ° C og mere. Hypotermisk tilstand kan føre til udryddelse af elektrisk aktivitet på EEG, men med stigende temperaturindikatorer genoprettes.
4. Observationsperioden for skader strækker sig fra 6 til 24 timer efter lægemiddelforgiftning, og hos børn øges observationstiden.
5. Det reagerer ikke på alvorlig smerte, der er ingen refleksreaktioner på smerte i form af hurtig vejrtrækning, hjertebanken.
6. Apnø bekræftes ved en speciel test. Rent, befugtet ilt eller blandet med kuldioxid ventileres i 10 minutter. Derefter reduceres strømmen. Spontan vejrtrækning skal gendannes inden for 10 minutter. Hvis dette ikke sker, diagnosticeres hjernedød.
7. Manglende hornhindereflekser: ingen øjenbevægelse under kolde test, faste elever, hornhinde, pharyngeal, gagreflex, blinkende, synke forsvinder.
8. EEG i form af en isoelektrisk linje.
9. Ifølge angiografi er der ingen blodgennemstrømning. Når ophthalmoskopi i nethinden afslørede limede røde blodlegemer - et tegn på at stoppe blodgennemstrømningen.

Pseudomatøse tilstande

Tilstanden af ​​koma 4 skal differentieres fra andre tilstande, der ledsages af lignende symptomer:

1. Locked person syndrom. Skader på motorveje fører til lammelse af lemmernes muskler, nakke og ansigt, er en følge af blokering af hovedarterien eller en svulst i broen, en demyeliniseringsproces. Patienter kan ikke bevæge sig, fuldstændige ord, men forstår tale, blinke, flytte øjne.
2. Aketisk mutisme. Slagtilfælde, traume til thalamus, midbrain, caudate kerne, motor og sensoriske veje er beskadiget, parese eller lammelse af lemmernes muskler udvikler sig, taler tabt. En person kan åbne øjnene, udfører nogle gange en eller anden form for bevægelse eller udtaler ord som reaktion på en smertefuld stimulus. Men waking passerer uden bevidsthedens deltagelse. Efter inddrivelse forbliver patienten amnesi.
3. Abul. Lesioner er placeret i temporal lobes, midbrain og caudate nucleus. Mobilitet og tale er svækket. Nogle gange kan patienter gå ud af denne tilstand og reagere tilstrækkeligt til stimuli, og derefter vende tilbage til deres oprindelige tilstand.
4. Alvorlig depression. Ledsaget af en tilstand af dumhed er fuldstændig immobilisering og tab af kontakt mulig. Staten udvikler sig gradvist. Diagnose af CT eller MR viser ikke tegn på hjerneskade.
5. Hysteri. Hos mennesker med udtalt affektiv adfærd efter en traumatisk situation er der fuldstændig immobilisering og tilbagetrækning. Der er ingen tegn på organisk skade på hjernestrukturerne.

Ved du hvad der sker med mennesker, når hjertet ikke længere slår? Læs vidnesbyrdene fra folk, der vendte tilbage "fra den anden verden."

Særlige tegn på klinisk og biologisk død: i hvilke tilfælde kan en person blive reddet.

resultater

Resultatet af koma 4 kan være en vegetativ tilstand. Det er præget af skiftende søvn og vågenhed, men det er umuligt at komme i kontakt, der er ingen bevidsthed om personen. Selv vejrtrækning, tryk og hjerteaktivitet er stabile. Bevægelse som reaktion på stimuli er mulig. Denne tilstand varer i mindst en måned. Få ud af det er ikke længere muligt. Højere hjernefunktioner genoprettes ikke. Patientens død kommer fra at blive med i komplikationer.

Hvor længe kan du blive på åndedrætsværn?

Min mor har diabetes, benet er amputeret, og på insulin. Med kramper blev hun taget af ambulance. Hospitalet blev blåt i ansigtet, og der blev ophørt med at trække vejret. De blev anbragt i intensiv pleje. Lægerne siger, at der var et hjerteanfald, en diabetisk koma. Allerede en uge på kunstig lungeventilation er stadig ikke vejrtrækning alene. Hvad kan konsekvenserne være, og hvor længe kan du forblive på kunstig åndedræt?

På ventilatoren kan patienterne blive i flere måneder eller endog år med god pleje. Men hvis det længe ikke opnås tilstrækkelig spontan vejrtrækning, er dette et dårligt tegn. Konsekvenserne vil ikke være alvorlige, hvis ventilatoren er korrekt valgt.

Her er de vigtigste konsekvenser af store sygdomme, dekompenseret diabetes og hjerteanfald. Prognosen kan laves ved at kende resultaterne af testene, idet patientens generelle tilstand er følsom over for behandlingen.

Folk kan blive på åndedrætsværn i årevis. Problemet er, at du ikke har et traumatisk chok, men en langsigtet uhelbredelig sygdom. Skræmmende er ikke det faktum, at det er på hardware support af vital aktivitet, men det faktum, at diabetes, insulitis og et ben taget væk. Alt dette tyder på, at kroppen er øm (diabetiker) og tilsyneladende er gangren allerede begyndt. Hvis kroppen stadig er, så kan du være bange for fremgangen af ​​den generelle sygdom. Disse er både bedsores og gangrene på det andet ben. Men her vil vi ikke definere det. Støtte apparatets levetid vil kunne vare i lang tid, på trods af hvilken slags liv. Du må måske selv bestemme, hvor længe lægerne skal gøre.

Varigheden af ​​ophold på ventilatoren afhænger af patientens tilstand. Alt afhænger ikke af selve enheden, det virker bare stabilt, der leverer luft til lungerne, men på selve sygdommen, der kan udvikle sig og derfor kan alt forringes til et fatalt udfald uanset ventilatoren.

Du skal som i sådanne tilfælde siges at vente, og hvis lægerne gør alt rigtigt, kan denne tilstand fortsætte i lang tid, indtil det bliver bedre.

Punktet er, at dette er en holdbar enhed, og på denne kunstige enhed kan patienterne blive i flere år og endda ti år.

Og det bruges, når en person har en uhelbredelig, langsigtet respiratorisk sygdom, som har brug for støtte i form af en sådan enhed.

Når en person er under et sådant apparat og sin handling, skal det konstant overvåges, så der ikke er noget pres på menneskekroppen for at vende det over. Sommetider kan en person være under påvirkning af dette apparat i årtier uden nogen tredjeparts konsekvenser for hans krop og for nogle hjælper han simpelthen med at overleve og leve. Så længe slægtninge ikke underskriver en aftale om at afbryde forbindelsen.

Enheden kan bruges i lang tid, og patienten kan i flere år tilsluttes kunstig åndedræt, der er tilfælde og store 10 år. Enheden bruges i tilfælde af langvarig respiratorisk sygdom, og enheden understøtter grundlæggende respiration. En person, der har kunstig åndedræt kræver konstant inspektion, da der er behov for at passe patientens krop for at forhindre dannelse af tryksår på kroppen. Nogle gange kan en person, der lever under apparatet i årtiet, simpelthen have en chance for at fortsætte, kun familiemedlemmer kan acceptere at afbryde patienten ved at underskrive de relevante dokumenter.

Lunge atelektase

Symptomer på lunge-atelektase

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af størrelsen af ​​atelektasen og hastigheden af ​​dens forekomst.

Med stor størrelse (hele lunger, lunger) og den hurtige udvikling af atelektase forekommer akut respiratorisk svigt, som er karakteriseret ved følgende symptomer:

• åndenød (forekommer ofte pludselig);
• brystsmerter på siden af ​​den berørte lunge;
• øget hjertefrekvens
• lavere blodtryk
• blålig farvetone i huden.
  

Med små størrelser af atelektase og langsom udvikling:

• sygdommen kan være asymptomatisk;
• mulig åndenød.

form

Der er obstruktiv og komprimeret atelektase af lungen.

• Obstruktiv - Bronchitis forårsaget af brud på luftpermeabiliteten grund blokering af lumen i bronkie (fx spyt, fremmedlegeme, tumor).
• Kompression - forbundet med kompression af lungen (fx væske eller luft fanget i pleurahulen (hulrum dannet ark lunge yderstof)).

grunde

• Lukning af lumen af ​​bronchus indefra:
  • viskos sputum;
  • fremmedlegeme
  • hævelse;
  • kaste op;
  • af blod.

• Forbrændingen af ​​bronchussen udefra:
  • forstørrede lymfeknuder;
  • tumorer;
  • cyster (hulrum fyldt med væske).

• Crush ("preload") af lungen:
  • luft (pneumothorax når - luft akkumulering i pleurahulen (hulrum dannet ark lunge ydre skal));
  • væske (eksudativ pleurisy - inflammation i pleura med akkumulering af inflammatorisk væske i pleurhulen).

• Traumatiske skader i lungerne og bronchi.
• Cicatricial ændringer i lungerne efter inflammatoriske sygdomme (for eksempel tuberkulose).
• I den postoperative periode (efter anæstesi).

Terapeut hjælper med at behandle sygdommen

diagnostik

• Analyse af sygdommens historie og klager (når åndenød optrådte, smerter i brystet på den berørte lunges side, øget hjertefrekvens, med hvilken patienten forbinder forekomsten af ​​disse symptomer).
• Analyse af livets historie (hvilke sygdomme patienten havde, hvis han havde nogen operationer).
• Generel undersøgelse - undersøgelse af huden, måling af blodtryk og pulsfrekvens ved hjælp af et phonendoscope for at lytte til lungerne.
• Brystets radiografi, som giver dig mulighed for at bestemme den luftløse del af lungen.
• Beregnet tomografi, som giver mulighed for en mere detaljeret vurdering af overtrædelsen af ​​luften af ​​lungevæv.
• Høring af en pulmonologist er også muligt.

Behandling af lunge-atelektase

Behandlingen tager sigte på at genoprette luftvejens patency, udjævne lungenes krympede sted og give kroppen tilstrækkelig ilt.

• Postural dræning (en stilling gives til patienten, hvor sputum, blod eller anden patologisk væske, der klumper bronchussen, bliver bedre fjernet): Når atelektasen er lokaliseret i lungens øvre sektioner, i en stilling med en hævet torso i lunens nedre sektioner i stillingen med hovedets ende afbøjet, på siden modsat den berørte lunge.
• Brystets massage for bedre udledning af patologisk indhold.
• Bronchoscopy: En speciel enhed indsættes i bronchusen, som gør det muligt at inspicere dets tilstand indefra og fjerne det patologiske indhold (blod, opkast, viskos sputum) eller fremmedlegeme fra det.
• Oxygeninhalation.
• Respiratorisk gymnastik.
• Narkotika, der fremmer fortyndingen af ​​viskos sputum og dets bedre udledning (i nærvær af viskos sputum i bronchi).
• Hvis atelektase skyldes kompression af en lunge med væske eller luft i pleurhulen, anvendes pleurale punkteringer (punktering af pleurhulen med en særlig nål og fjernelse af den patologiske væske eller luft).
• Kirurgisk eliminering af årsagerne til atelektase (tumor, bronchial ruptur).
• Tag antibiotika for at forhindre forekomsten af ​​en samtidig infektion.

Komplikationer og konsekvenser

• Akut respirationssvigt (åndedrætssvigt med en skarp mangel på ilt i kroppen).
• Vedhæft en infektion med udviklingen af ​​lungebetændelse (lungebetændelse) eller lungeabces (begrænset betændelse i lungevæv med dannelse af et hulrum fyldt med purulente masser).
• Med store størrelser af atelektasis (kompression af hele lungen) og hurtig udvikling er døden mulig.

Forebyggelse af lunge atelektase

• Rygestop.
• Postoperativ profylakse - foranstaltninger rettet mod at opretholde en fri luftvej:
  • åndedrætsøvelser
  • bryst massage;
  • hyppig ændring af kropsposition i bedreste patienter
  • om muligt tidligt opsving fra seng i postoperativ periode (specifikke vilkår løses for hver patient individuelt).

Hvad skal man gøre med atelektasen af ​​lungen?

• Vælg en passende læge
• Passprøver
• Få en behandling fra lægen
• Følg alle anbefalinger

lungeødem-genoplivning

Spørgsmål og svar til: Lungødem-genoplivning

Populære artikler om emnet: Lungødemets genoplivning

Funktioner af kardiopulmonal genoplivning hos børn i forskellige aldre, anbefalet af Det Europæiske Genoplivningsråd, blev offentliggjort i november 2005 i tre udenlandske tidsskrifter: Genoplivning, Cirkulation og Pædiatrik.

Seminaret "Emergency conditions in pediatrics", arrangeret af det amerikansk-østrigske fundament i Salzburg, var viet til kardiopulmonale genoplivningsfunktioner hos børn i forskellige aldre.

Erfaringerne med at håndtere patienter med kritiske tilstande har vist, at der er et stort behov for effektiv og bæredygtig neuroprotektion, da neurologiske lidelser direkte påvirker patienters overlevelse.

Intensive Care Unit og Intensive Care Unit (ICU) er specialiserede højteknologiske medicinske afdelinger på hospitaler til indlæggelse af de mest alvorlige patienter. I sådanne kontorer gennemføres overvågning og midlertidig udskiftning af funktioner.

Pulmonal tromboembolisme er okklusion af lunges vaskulære seng med blodpropper, primært dannet i lårene i lungecirkulationen eller i hjertets højre hulrum og bragt ind i det ved blodgennemstrømning.

Mere end 6 millioner mennesker lider et slagtilfælde i verden hvert år. Denne patologi er hovedårsagen til permanent invaliditet.

I dag er der mere end 12.000 kemiske stoffer af stoffer, og deres antal er stigende hvert år.

En videnskabelig og praktisk konference fra den katastrofekardiologiske arbejdsgruppe fra associeringen af ​​kardiologer i Ukraine, der blev opført i registret over videnskabelige og praktiske begivenheder i Ukraines ministerium for 2005, fandt sted den 3.-4. Juni 2005 i Bucha.

I 1990 blev 5.563 tusind tilfælde af kraniocerebrale skader (TBI) registreret i verden, og 20% ​​af dem er alvorlige. I 44% var de dødsårsager. På grund af en sådan høj forekomst betegnes TBI ofte som "stille".

Nyresvigt - symptomer og virkninger

Indholdet

Nyrerne er vigtige inkrementale og udskillelsesorganer, der regulerer kroppens kemiske homeostase. Med deres utilstrækkelige funktion udvikler nyresvigt, eller som det hedder nyresvigt. Symptomerne på denne alvorlige sygdom kan udvikle sig pludseligt (akut nyresvigt) og kan kun forekomme efter et stykke tid (kronisk nyresvigt).

Karakteristiske træk ved akut og kronisk nyresvigt

Kronisk nyresvigt til dato er desværre den uundgåelige finale for at ignorere en række sygdomme.

• glomerulonephritis
• pyelonefritis
• amyloidose
• polycystisk
• tuberkulose
• Familie idiopatisk nephronophysis
• kolera
• Akut Gastroenteritis
• Alvorlig tyfusfeber
• sepsis

Derudover kan det føre til:

Så når disse nefroner af en eller anden grund ophører med at virke og tegn på forstyrrelse i deres arbejde, skal det bemærkes, vises ikke straks, da et sundt nyrevæv forsøger at kompensere for det beskadigede arbejde, er det et spørgsmål om CRF. Men det er klart, at en sådan kompensation ikke kan føre til noget godt, fordi det viser sig, at dette sunde væv arbejder med en ekstra belastning og slides hurtigere ud, og derfor går den ud af orden, og gradvist bliver nyrerne ødelagt og gradvist, som de er ødelagt, selvforgiftning af kroppen med produkter med egen vitalitet.

Hvad skaber disse forhold, hvad er deres årsager?

Årsagerne til nyresvigt er generelt læger inddelt i flere grupper:

• - arenalnye;
• - prærenal;
• - renal;
• - postrenal.

På arenalnoy årsag pågældende når der er traumer til nyrevævet knuse det, sletter kun nyre, er den totale mangel på nyrer.

Prerenale årsager omfatter rigeligt blodtab, alvorlig dehydrering, overdreven anvendelse af diuretika, svær forgiftning, hjertestop, etc.

Brug af folkemæssige retsmidler

Den kroniske form, når nyrerne har fejlet, er karakteriseret ved:

Leverfejl fører til forstyrrelse af kroppens indre balance, en negativ forandring i metabolisme, nedsat blodkoagulation og andre uønskede konsekvenser. Når diagnosen af ​​akut leversvigt er en afgørende faktor i blodpropper og hjernefunktion, såkaldt encefalopati forekommer hos patienter uden cirrose. Encefalopati er også en indikation på, at leverfunktionen er faldet under et kritisk niveau. I tilfælde af akut leversvigt er patientens bevidsthed forstyrret. Manifestationerne af leverskade før selve fejlen indikerer ikke nødvendigvis, at leversvigt vil forekomme. Patienten føler sig svag, mavesmerter, kvalme, gulsot forekommer. Som nævnt ovenfor, ved kronisk leversvigt udvikler symptomerne gradvist, men konsekvenserne er de samme som ved akut leversvigt. De farligste komplikationer ved leversvigt omfatter cerebral ødem, forøget modtagelighed for infektioner, blødningsforstyrrelser, nyresvigt, hjerte og lunge, etc.

* Nyresvigt. Levering til hæmodialyse - på bekostning af budgettet?

* Hvor meget koster en hæmodialysesession?

* "Tørvægt" på hæmodialyse. Bestem dig selv eller automatisk?

* Tretten år på hjemmelavet kunstig nyre?

I anden fase reduceres progressionshastigheden for nyresvigt ved anvendelse af urtepræparater - hofitol og lespenefril.

Den tredje fase af sygdommen involverer behandling af mulige komplikationer - arteriel hypertension, anæmi, kardiovaskulære komplikationer.

I fjerde fase udføres vedligeholdelsesbehandling, herunder blodtransfusion og forberedelse til erstatningsterapi - hæmodialyse og peritonealdialyse.

Spørgsmål 2014-07-14 08: 15: 03a hvor kan jeg søge om at finde ud af, om der er en cysrose eller ej?

Spørgsmål 2014-10-12 10: 17: 04Fibroz-4 (21.1) for metavir, jeg har lavet HTP (3a med lav viraemia siden 1989, siger, at PCR er negativ allerede i 5. uge og negativ indtil 20. uge), 44, han tilstanden forbedres ikke. Fortæl mig om det er muligt og hvilke chancer der skal returneres til f-2 eller f-3 eller f-0

Spørgsmål 2014-10-25 21: 20: 09 Min mor blev syg af min unge mand, de sagde at han havde cirrose, og hans nyrer nægtede også. Hun lå på hospitalet og bad sin søn komme. Her kom sønnen, og hun døde næsten. Men sønnen begyndte at ryste hende, og hun syntes at komme til livet. Spørgsmål: Hvor meget kan hun leve som dette?

Spørgsmål 2014-11-04 00: 23: 53Alkoholholdig levercirrhose, det sidste stadium, vand forlader ikke kroppen, hvad skal man gøre og hvor længe personen vil leve med en sådan diagnose

Spørgsmål 2014-12-07 18: 03: 15 Hej. Min mor er 68 år gammel, hun skal have væske i lungerne. Højre Hepatitis C. Diagonitis. Læger siger, at væsken får hepatitis. Hun har lungebiotik og alt andet er rent. væske.

Spørgsmål 2015-01-25 19: 37: 14 Hej. Diagnosen af ​​PBC. 66 år gammel. Meget dårligt efter pumpning af væske, tab af styrke, mangel på appetit, kan ikke tale, søvnighed. Hvordan genoprettes efter pumpevæske?

Spørgsmål 2015-01-28 00: 34: 01 skzhite venligst min mami lever hepatitis hepatitis hepatitis helbrede hele leveren i cyster Jeg spørger, hvor meget du kan leve med? Tak på forhånd

Spørgsmål 2015-02-15 18: 36: 33 Sundhed, bedes du sige, at mor lå i intensivpleje i 6 dage, sagde lægerne kun, at 1% ud af 100, at de havde brændt ud og spurgte, om hun så eller ej, hun så den diagnose, vi ikke fik at vide, da hun døde, gav dødsårsagen alkoholisk hepatitis. operationen kunne gøres og var chancen overlevet?

Ved akut svigt forværres patientens tilstand kraftigt, der er et mærkbart fald i blodkoagulation og hjernefunktion (encefalopati). I de mest alvorlige tilfælde kommer det til tab af bevidsthed og svigt af en række indre organer (nyrer, lunger, hjerte), åbning af blødninger fra næse, tandkød og anus. I en sådan situation er besparelse af en person næsten umulig, selv med øjeblikkelig genoplivning.

Hvor længe skal en person leve efter nyresvigt?

Hvis nyrerne er begyndt at nægte, hvor længe det forbliver at leve - begynder de at tænke på det, ikke kun patienterne selv, men også deres familiemedlemmer, der er i nærheden. Ifølge lægerne vil alt afhænge af rettidig behandling og forsømmelse af sygdommen. Det vil sige, jo tidligere en person søger lægehjælp, desto større vil være muligheden for at redde ham fra uundgåelig død.

Det betyder, at nyresvigt er en alvorlig virksomhed. Hun skal altid være opmærksom. Siden uden nyrernes normale funktion vil kroppen ikke være i stand til at slippe af med de stoffer, det ikke behøver, hvilket forgifter det. Disse omfatter genbrugsforbindelser, der forlader kroppen gennem det urogenitale system.

Dette sker, hvis nyrerne arbejder harmonisk uden afbrydelse, fordi de er de vigtigste filtre. Med patologi, som rensningsprocessen overtrædes, stiger risikoen for død som følge af forgiftning. Når lægen som behandling kan tilbyde at gennemgå en hæmodialyseprocedure til patienten, hvilket indebærer kunstig udrensning af toksinernes krop.

Det akutte scenes manifestation

Som regel har sygdoms kroniske form og akut indbyrdes forskelle. Sidstnævnte er kendetegnet ved nedsat nyreblodstrøm og kvælstofforbindelser i kroppen ved nyresvigt. Når en patient begynder at lide af sjælden vandladning på baggrund af nyresygdom, opstår oliguri.

• Blodceller observeres i urinen.
• Kløefornemmelse på huden.
• Abdominal og rygsmerter.
• Salte i sammensætningen af ​​urin.
• Øget blodtryk.
• Følelse af svag træthed i kroppen.
• Tegn på kvalme med opkastning.
• Hævelse i ansigt, arme og ben.

Sådanne symptomer i den akutte form af sygdommen udvikler sig ganske hurtigt. Først vil patienten vise tegn på forringede urinprocesser, indtil deres fuldstændige ophør. I dette tilfælde manifesterer patienten anuria, mod hvilken en person kan mislykkes nyrerne.

Når sammen med symptomerne på urinretention i kroppen også patientens lunger er fyldt med væske, bliver det svært for ham at trække vejret, han har hævelse i kroppen. Dette sker ofte, hvis en person har uræmisk koma.

Symptomer på kronisk nyresvigt

Nogle gange får de sig til at føle sig ikke umiddelbart, men kun efter en tid. Da symptomerne først kan være usynlige på grund af udskiftning af syge organvæv, er det sundt. Først efter, når de fleste af nyrerne påvirkes, bliver patienten nyresvigt.

Når den resterende sunde side ikke klare urineringsprocesserne som følge heraf, har patienten problemer med vandladning. Han går ofte på toilettet om natten, mens mængden af ​​urin frigivet fra hans krop falder kraftigt.

Hvor sammen med sådanne symptomer kan patienten opleve følgende problemer:

• Blødning fra tandkød.
• Hævelse af hænder og fødder.
• Manglende appetit.
• Fejl i fordøjelseskanalen.
• Ben og brystsmerter.
• Dårlig lugt fra munden.
• Bleg hud med mærkbar yellowness og sløvhed i dannelsen af ​​ødem.

Hvis patienten med sådanne symptomer ikke øjeblikkeligt søger lægehjælp, håber han at klare sygdommen alene alene at tage smertestillende midler. Han risikerer således at tjene renale nefrit eller pyelonefrit, afhængigt af sygdomsforløbet.

Hvis patienten heller ikke skal gå på hospitalet og fortsætter med at blive behandlet alene, så begynder hovedpine og højt tryk senere på baggrund af en kronisk sygdom at forstyrre ham. Hos mænd, i dette tilfælde kan ikke kun seksuel lyst forsvinde, men også styrke.

I almindelighed, når en patient er syg, falder patientens immunitet dramatisk, når sygdommen kan forværres af udviklingen af ​​tremor og et fald i mentale funktioner. Inklusive dannelse af sår, blå mærker og udslæt på huden. I værste fald kan patienten have et slagtilfælde eller et hjerteanfald, som efterfølgende får ham til at dø.

grunde

Hvad er nyrernes rolle i vores krop? De renser kroppen af ​​toksiner og skadelige stoffer ved at fjerne dem gennem urinsystemets organer. Hvis de fejler, er filtreringsprocessen normalt brudt. I blodet begynder at ophobes giftige forbindelser, er der stagnation af urinstof.

Af denne grund begynder kroppen gradvist at ryste. Der er hans forgiftning, når chancen for at overleve uden lægehjælp er næsten på nul.

Som læger siger, kan nyresvigt i en person begynde af følgende tre grunde:

1. Prærenal. Det skyldes den ringe blodcirkulation af nyrerne, som udvikler sig på baggrund af sådanne sygdomme som aterosklerose, trombose eller sukkersygdom.
2. Renal. Udvikler ofte på grund af skade på renalvæv ved improviseret brug af potente stoffer. Inklusive penetration i kroppen af ​​giftige stoffer, kronisk sygdom i indre organer.
3. Postrenal. Det er karakteriseret ved obstruktion af urin i urinkanalerne på grund af urolithiasis, proliferationen af ​​polypper eller adenomer hos mænd.

I nogle tilfælde fejler nyrerne, hvis ikke så længe siden har en person oplevet en alvorlig hudforbrænding. Hvad førte til akkumulering af kalium i nyretæppet mod baggrunden af ​​et patologisk fald i vand i kroppen. Når symptomerne på en nyresygdom kan ses i kronisk eller akut form.

Komplikationer af nyresvigt

Hvor mange mennesker der kan leve med nyreinsufficiens i dette tilfælde er umuligt at sige uden medicinsk indblanding, alt afhænger af patientens komplikationer og behandlingsmetoder. For eksempel, hvis en person har en nyresvigt, vil der ud over dette blive observeret symptomer på nyrer i nyrenævn, lungeødem eller pyelonefrit.

Ofte er kroniske manifestationer af sygdommen årsagen. I dette tilfælde forårsages alvorlig skade på CNS-funktionen hos en patient under sådanne omstændigheder, ufrivillige symptomer på tremor kan observeres, anfald til et fald i mentale evner. Inklusive et kraftigt fald øger immuniteten risikoen for at sprede infektionsprocessen og andre sygdomme.

Inklusive patienten i tilfælde af nyresvigt kan der også være tegn på anæmi karakteriseret ved en ændring i syntesen af ​​erythropoietin. Herunder alvorlige symptomer på hypertension, der påvirker væksten af ​​slagtilfælde eller myokardieinfarkt. Hvad der påvirker skeletsystemet negativt, påbegyndes der ofte hyppige revner i knoglerne selv efter et mindre slag eller blå mærke.

Vi kan sige, at en person bogstaveligt begynder at tørre for vores øjne, hurtigt taber i sin egen vægt. Op til manifestationen af ​​hans tegn på anoreksi og hyppig blødning i fordøjelsessystemet. Patientens seksuelle lyst mindskes også, herunder frugtbare dage for kvinder.

Egenskaber ved behandling

De mennesker, der levede med nedsat nyrefunktion, trængte normalt ikke til behandling, men forsøgte altid at søge lægehjælp til sygdommens manifestationer mere heldig. Det forstås, at første fase altid er lettere at behandle end de efterfølgende, de giver komplikationer og kræver derfor en mere grundig diagnose og kompleks behandling.

I betragtning af dette kan patienten i den akutte fase af nyresvigt have brug for en akut blodtransfusionsprocedure, herunder indtagelse af medicin, der tager sigte på at reducere symptomer og dermed forbundne sygdomme. Hvor der nødvendigvis indgår antiinflammatoriske lægemidler og traditionel medicin. Medicin til hjerte og højt blodtryk.

Dette giver dig mulighed for at forsinke hele det døde organs død, hvilket også kræver dialyse eller hæmodialyse af nyrerne. Sidstnævnte er vedhæftningen af ​​et specielt rør til den menneskelige krop, hvorigennem processen med rensning af blod fra toksiner efterfølgende udføres. Dermed forhindres yderligere forgiftning af kroppen og den efterfølgende død af en person.

Hvor patienten foruden dette er foreskrevet et kostmåltid bestående af lenten retter og minimumsindholdet af proteinfødevarer. I sidstnævnte tilfælde kan lægen give en henvisning til en donor nyre. Det er nødvendigt i tilfælde af fjernelse af det berørte organ til en sund en.

Det er imidlertid ikke så enkelt, at lægerne først skal finde en donor med en identisk Rh-faktor og blodtype i overensstemmelse med patientens krop. Efter transplantation er det også vigtigt at vente på processen med tilpasning af organismen til transplantatet, således at vævene i det opererede organ ikke afvises.

Livsprognose

Hvis nyrerne allerede er begyndt at afvise, er spørgsmålet om, hvor lang tid en person kan leve, svær at besvare. Det hele afhænger af rettidig bistand fra læger og den rigtige behandling. I værste fald, ved at miste disse øjeblikke, kan nyrernes patologi negativt påvirke det kardiovaskulære system. For eksempel fremkalde en manifestation af hjerteanfald, slagtilfælde eller diabetes.

Når en persons død sker ikke alene som følge af ovenstående, men også som følge af andre lige alvorlige sygdomme. Selv om en person ifølge lægerne kan leve længere, den forventede prognose for nyresvigt. Det vigtigste er at gennemgå kunstig rensning af blod fra toksiner i tide og tage de nødvendige lægemidler.

Hemodialyse gør trods alt det muligt for nyrerne at leve yderligere 20-23 år, uden hvilket syge mennesker lever kun i 2-3 dage, hvorefter de dør af forgiftning. Specifikke data, selvfølgelig nej, dette er kun en gennemsnitlig værdi. En sådan procedure er nødvendig for resten af ​​dit liv. Den eneste hjælp i dette tilfælde er kun organ transplantation.

Der er nogle problemer, operationen er dyr og den skal vente i flere år, fordi det ikke er nemt at finde et donororgan. Hvordan man kun bruger konservative metoder til at hjælpe patienten er urealistisk.

Skal jeg være enig i kardiopulmonal genoplivning og kunstig åndedræt?

Hvis du får en dødelig diagnose, skal du tale med din læge om din sygdom, behandlingsmetoder og sandsynligheden for, at ved hjælp af aggressive behandlingsmetoder som kardiopulmonal ventilation og udstyr til livsstøtte vil du øge dine livskanser.

Hvis du har en dødelig sygdom, og du tænker på brug af kardiopulmonal genoplivning og kunstig ventilation, skal din beslutning afhænge af flere faktorer, herunder:

Din læge vil hjælpe dig med at forstå alle risici og fordele ved aggressive metoder. Tal med din læge og familie om kardiopulmonal genoplivning og mekanisk ventilation og registrer dine planer som foreløbige lægeinstruktioner. Advance medicinsk vejledning er juridiske dokumenter, der sikrer, at dine ønsker om din egen medicinske behandling vil blive taget i betragtning, når du ikke kan tale for dig selv. Yderligere oplysninger finder du under Advance Medical Instructions.

Hvad er kardiopulmonal genoplivning og mekanisk ventilation?

Hvis du accepterer en kardiopulmonær genoplivning i tilfælde af at din vejrtrækning eller hjerteslag stopper, vil en specielt uddannet person som en nødhjælper fylde dine lunger med luft og trække vejret ind i munden. Hvis du er på hospitalet, og din vejrtrækning eller hjerteslag er stoppet, reagerer et team af læger, sygeplejersker og andre specialister hurtigt.

Hvis dit hjerte stopper, vil lægeslægen rytmisk trykke på brystet. Sådanne bevægelser er lavet for at genoprette blodcirkulationen gennem hele kroppen. Læger kan bruge en enhed kaldet en defibrillator til at anvende et elektrisk stød på dit hjerte. Et elektrisk stød vil hjælpe dit hjerte til at slå. Læger kan også injicere intravenøse lægemidler, der hjælper med at slå dit hjerte.

Mekanisk ventilation

Efter en kardiopulmonal genoplivning kan du tilsluttes en maskine kaldet en ventilator eller åndedrætsværn, hvis du ikke kan trække vejret alene. Et rør (kaldet endotracheal) vil blive anbragt i munden og ned i luftrøret. Det vil blive forbundet til en ventilator, som vil pumpe luft ind i lungerne. Vedhæftning til en respirator kaldes ofte "kunstig livsstøtte".

Hvem kan hjælpe kardiopulmonal genoplivning og mekanisk ventilation?

Hvis du har en dødelig diagnose, bør du beslutte dig for brug af kardiopulmonal genoplivning og kunstig ventilation. Undersøgelser viser, at kunstig åndedræt normalt ikke hjælper mennesker med kroniske, svækkende sygdomme, såvel som mennesker, der:

Emphysema er en kronisk lungesygdom, hvor små alveolære sække i lungerne er beskadiget, normalt som følge af langvarig rygning. Dette forårsager vanskelig vejrtrækning og åndenød, hvilket forværres over tid.

Emphysema er en form for kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

En sjælden type emfysem skyldes mangel på et stof i lungerne kaldet alpha 1-antitrypsin. Denne type emfysem er normalt arvet.

Hjertesvigt er en sygdom, hvor hjertekammerets nedre kamre (ventrikler) ikke kan pumpe blod effektivt. Når hjertemusklen er beskadiget som følge af langvarigt blodtryk, koronararteriesygdom, kunstige ventilproblemer og sygdomme, der påvirker hjertemusklen, hjerteanfaldet og andre sygdomme, er det svært for hjertet at pumpe blod effektivt. Symptomer omfatter:

Over tid kan symptomerne forværres. Hjertesvigt kan udvikle sig pludseligt. Dette kaldes akut hjertesvigt. Akut hjertesvigt forårsager alvorlig mangel på luft, pludselige uregelmæssige eller hurtige hjerteslag og hoste med skum, lyserød slim.

Behandling af hjertesvigt inkluderer eliminering af årsager og behandling af symptomer. Effektiv behandling vil reducere behovet for at blive på hospitalet og risikoen for for tidlig død. Dieting og ændring af din livsstil sammen med medicin hjælper med at håndtere symptomerne. I nogle tilfælde er kirurgi nødvendig for at eliminere årsagerne, som for eksempel kranspulsår eller hjerteventilproblemer.

Demens er en generel svækkelse af en persons mentale evner, alvorlig nok til at forstyrre de daglige aktiviteter. Denne sygdom påvirker hukommelse, evnen til at løse problemer, lærbarhed og andre mentale funktioner.

Demens kan skyldes en række faktorer, herunder hjerneskade (hævelse, hovedskader eller slagtilfælde); forskellige sygdomme, såsom Alzheimers sygdom; langsigtet alkoholafhængighed. Mennesker (især ældre) tror måske, at de har demens, når det egentlig ikke er (pseudo-demens).

Personer, der lider af demens, kommer ofte på tværs af:

Selvom aggressive behandlinger måske ikke hjælper ældre mennesker med kroniske, dødelige sygdomme, kan nogle mennesker komme op med dem. Hvis du har en god sundhedstilstand, vil kardiopulmonal genoplivning og kunstig ventilation give dig mulighed for at vende tilbage til dine sædvanlige aktiviteter. Under alle omstændigheder er det vigtigt at diskutere alle behandlinger og deres mulige konsekvenser sammen med din læge og familiemedlemmer.

Fordele ved kardiopulmonal genoplivning og mekanisk ventilation

I nogle tilfælde kan folk drage fordel af kardiopulmonal genoplivning og mekanisk ventilation. Hvis du har et relativt godt helbred, kan disse behandlinger hjælpe dig. Hvis du har brug for kunstig åndedræt i en ikke-dødelig nødsituation, bør du overveje denne mulighed. Årsagen til at stoppe vejrtrækning eller hjerteslag er imidlertid ikke altid klart.

Tal med din læge om din sundhedsstatus og de mulige fordele ved hjerte-genoplivning og mekanisk ventilation.

Risiko for kardiopulmonal genoplivning og mekanisk ventilation

Mennesker med dårlig sundhed modtager normalt ikke håndgribelige fordele ved brug af kardiopulmonal genoplivning og mekanisk ventilation i forhold til raske mennesker. Når kardiopulmonal genoplivning af trykket på brystet kan bryde ribbenene. Syrehævelse i hjernen som følge af hjertestop kan føre til hjerneskade. Selvom kunstig åndedræt kan genoplive dig, og kunstig ventilation af lungerne vil støtte dit liv, kan du måske ikke vende tilbage til den gamle livsstil.

Brug af kardiopulmonal genoplivning og kunstig ventilation af lungerne vil reducere dine chancer for en rolig og fredelig død. Selv om dit liv vil blive forlænget, vil du bruge den resterende tid, der er forbundet med et kunstigt livsstøtterapparat. Nogle mennesker mener, at i denne tilstand vil de miste deres værdighed.

Hvis du ikke har oplyst nogen af ​​dine ønsker, vil du blive nødt til at træffe en vanskelig beslutning i tilfælde af stop med at trække vejret. I nødstilfælde vil kardiopulmonal genoplivning blive anvendt. Derefter kan du tilsluttes et mekanisk ventilationsapparat, hvis du ikke kan trække vejret alene, selvom du ikke vil. Din familie og læge bliver nødt til at beslutte, hvor længe du skal give dig sådan behandling. Det kan være meget svært for din familie at træffe en beslutning om at afbryde forbindelsen fra livsforsikringsapparatet.

Risici for afslag fra hjerte-lungedyrkning og kunstig ventilation af lungerne

Formålet med kardiopulmonal genoplivning og mekanisk ventilation er forlængelsen af ​​livet. Hvis du beslutter dig for at afvise disse behandlingsmetoder, og dit hjerteslag stopper, så vil det måske ikke genoptage, og du vil dø. Selv hvis du får en dødelig diagnose, kan døden komme pludselig, og dine slægtninge vil ikke kunne sige farvel til dig.

Hvis du lider af en dødelig sygdom og har besluttet ikke at bruge aggressive behandlinger, skal du fortælle din læge og familiemedlemmer direkte. I mange stater kræves en særlig lægeordre, der undtager personale fra pligten til at genoplive en patient. Tal med din læge om denne ordre. Klart udtrykke dine ønsker. Del dine følelser om ikke at forlænge livet. Den resterende tid kan bruges til at dele minder, styrke relationer og farvel med kære. Hvis din død kommer hurtigt og uventet, vil din familie være sikker på at du har modtaget den nødvendige lægehjælp og døde som du selv ønskede.

Disse oplysninger kan hjælpe dig, hvis du står over for en dødelig sygdom og tænker på at bruge kardiopulmonal genoplivning og mekanisk ventilation.

Hvis du har en dødelig sygdom, skal din læge diskutere behandlingsmuligheder med dig og sandsynligheden for en kur. Hvis din tilstand ikke er helbredes, vil din læge fortælle dig om behandlinger, som vil hjælpe dig med at føle dig godt tilpas, men vil ikke forlænge dit liv. Din læge kan også spørge, om du bliver bragt tilbage til livet, hvis dit hjerte stopper. Spørg din læge om at diskutere alle disse spørgsmål så meget som muligt.

Du kan bestemme:

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en gruppe af langvarige kroniske sygdomme, der gør det svært at trække vejret, fordi luften er svært at komme ind i lungerne. Over tid forværres COPD og kan føre til alvorlige hjerteproblemer eller død.

To sygdomme, der ofte er forbundet med KOL, er kronisk bronkitis og emfysem. Begge sygdomme skyldes rygning.

Forskellige skadelige stoffer, som en person indånder over en længere periode, såsom cigaretrøg, luftforurenende stoffer, industrielt støv og kemikalier, kan også forårsage KOL.

KOL er ikke behandlet, men du kan leve med det. Den eneste sikre måde at bremse sygdommens progression er at stoppe med at ryge. Medicinering kan lette symptomer. Livsstil ændrer, motion, især vejrtrækning, korte puster kan også hjælpe.

Forværringen af ​​COPD er en pludselig stigning i forekomsten af ​​kortpustetid samt hyppig hoste med og uden sputum. En sådan eksacerbation kan være dødelig, i nogle tilfælde er hospitalisering påkrævet.

Beslutningen om at bruge eller ikke at bruge kardiopulmonal genoplivning og kunstig åndedræt vil afhænge af dine personlige ønsker og medicinske fakta.

Afgørelse om brug af kunstige livsstøtter

Årsager til at bruge kardiopulmonær genoplivning og kunstig åndedræt

Årsager til ikke at bruge kardiopulmonal genoplivning og kunstig åndedræt

• Kardiopulmonal genoplivning og kunstig ventilation af lungerne kan bidrage til at vende tilbage til daglige aktiviteter.
• Kardiopulmonal genoplivning og kunstig ventilation af lungerne skal anvendes i nødsituationer, der ikke er forbundet med dødelige sygdomme.
• Du føler, at den kunstige vedligeholdelse af livet vil give dig mulighed for at styrke relationer og sige farvel til kære.
• Fordelene ved kunstig livsstøtte overstiger risiciene.

Er der andre grunde til, at du vil bruge kardiopulmonal genoplivning og kunstig åndedræt?

• En række kroniske sygdomme, såsom emfysem og hjertesvigt, reducerer dine chancer for at få fordele ved hjerte-genoplivning og mekanisk ventilation.
• Risikoen ved kunstig livsstøtte opvejer fordelene.
• Kardiopulmonal genoplivning og kunstig ventilation vil ikke vende tilbage til normal aktivitet.
• Det er vigtigt for dig at dø i fred, og du vil ikke bruge de sidste dage i dit liv i klinikken, der er forbundet med enheden.

Er der andre grunde til, at du ikke vil bruge kardiopulmonal genoplivning og kunstig åndedræt?

Disse personlige historier hjælper dig med at bestemme.

Personlige historier om brug af kardiopulmonal genoplivning og mekanisk ventilation

Disse historier er baseret på information indsamlet af læger og patienter. De kan hjælpe dig med at træffe vigtige beslutninger.

Nikolay, 61: Omkring 3 år siden blev jeg diagnosticeret med amyotrofisk lateralsklerose. Dette er en voksende og dødelig sygdom. Jeg er kørestolsbundet og har problemer med at sluge. På et tidspunkt kan jeg ikke trække vejret alene. Når min tid kommer, vil jeg dø i fred. Jeg ønsker ikke at blive fanget af medicinske apparater, og jeg vil ikke, at min familie skal gøre denne forfærdelige beslutning - hvornår skal jeg afbryde forbindelsen fra enhederne.

Vloadimir, 57 år: Min kronisk obstruktiv lungesygdom er meget uforudsigelig. Jeg forstår, at min sygdom er i gang og sandsynligvis vil ende i døden. Selvom jeg ofte har lungebetændelseangreb, lykkedes det mig at klare hver af dem og redde mit liv. Efter en af ​​de sidste angreb var jeg forbundet med en ventilator. Dette hjalp mig, og senere blev jeg afbrudt fra apparatet. Jeg føler, at jeg stadig vil leve selv med KOL. Og jeg vil ikke give op aggressive behandlinger, bare fordi jeg har en uhelbredelig sygdom.

Alexey, 79 år gammel: Jeg har levet med hjertesygdom i 20 år nu. Derudover har jeg problemer med hudsår på grund af diabetes. Min læge fortalte mig, at mit hjerte kunne stoppe til enhver tid. Han spurgte, om jeg ønskede at modtage kardiopulmonal genoplivning i dette tilfælde. Vi diskuterede også, om jeg vil være forbundet med livstidsapparater. Hvis mit hjerte stopper pludselig, vil jeg ikke ringe til 103. Jeg vil bestemt ikke være tilsluttet enhederne! Når min tid kommer, vil jeg forlade mig hurtigt og roligt. Jeg ønsker ikke at tilbringe mine sidste dage på hospitalet under en medicinsk enhed. Det er for mørkt og ydmygende.

Roman, 36 år gammel: 18 måneder siden blev jeg diagnosticeret med hjernekræft. Jeg gik gennem kirurgi, strålebehandling og kemoterapi, men min tumor kom igen. Min familie og jeg diskuterede muligheden for døden, og hvis det er nødvendigt, er vi klar til at kalde 103. Udover en hjerne tumor har jeg fremragende sundhed. Hvis jeg kvæler eller har en ulykke med mig, vil jeg have kardiopulmonal genoplivning. Jeg er endda enig i at forbinde til en ventilator, hvis der er chancer for, at min tilstand vil blive bedre.

Gøre en klog beslutning

Brug denne tabel til at hjælpe din læge med at træffe den rigtige beslutning. Efter at have udfyldt bordet bliver det lettere at forstå, hvad du synes om hjerte-lungedyrkning og mekanisk ventilation. Diskuter bordet med din læge.

Understreger de ønskede svar.

Jeg har en dødelig sygdom, og jeg vil anvende aggressive behandlingsmetoder (herunder kardiopulmonal genoplivning og kunstig åndedræt), som vil hjælpe med at forlænge mit liv.

er der en chance? hjælp

Udgivet: 21-03-2010 14:37 Fortæl mig, hvad der er sandsynligheden for et godt resultat. Situationen er her. En mand i 41 år blev slået op, men søgte ikke straks at søge lægehjælp. engang gik med en afskåret milt. Efter at have kontaktet hospitalet blev milten fjernet. Operationen gik glat, men efter nogen tid svigtede lungerne. Ugen har været under IVL-apparatet, det er bevidst, trykket er normalt. Deltagerlægen sagde, at i sådanne tilfælde er overlevelsesraten ekstremt lav. Er der nogen chance for forbedring? Og hvor lang tid kan det vare?

Rang: Regelmæssig
Fulde navn: 1
Profession: læge
Specialitet: anæstesiolog
Adresse: Rusland Tver
Samlet antal beskeder: 158

Udgivet: 22-03-2010 16:12 For at tale om prognosen, skal du kende diagnosen. Patologi i lungerne, som kan forårsage åndedrætssvigt, kan være meget forskelligartet. Lungebetændelse, sepsis, pulmonal tromboembolisme, peritonitis mv. Spørg resuscitator hvad der forårsagede "lungesvigt". Hvilke samtidige sygdomme havde patienten?

• Den aktuelle værdi er 3,45 / 5

Bedømmelse: 3.4 / 5 (238)

! Meddelelse fra forummets officielle konsulent
Udgivet: 22-03-2010 19:47 Tilsyneladende chok lunge. Prognosen er ugunstig.