Apopleksi eller brud på en æggestokkecyst er en patologisk tilstand, hvor blødning forekommer i sit væv, svækkelse af integriteten, ødelæggelse af cystekapslen med frigivelse af sidstnævntes indhold og blod i bækkenhulen.

Sygdommen udvikler sig overvejende hos unge piger og hos kvinder i reproduktiv alder. I antallet af akut kirurgisk patologi er det næsten 11%, og i antallet af akutte gynækologiske sygdomme - 10-27%, ranking tredje. Antallet af exacerbationer af denne komplikation forekommer hos 40-69% af kvinderne.

Årsager til apopleksi og dens konsekvenser

En brud kan forekomme, hvis du har en ovariecyst af enhver oprindelse. Ofte sker dette i modsætning til ægløsning, som følge heraf dannelsen af ​​corpus luteum forekommer med dannelsen af ​​en cyste af en ikke-udviklende follikel (den såkaldte funktionelle cyste). Hos 90-95% af kvinder med apopleksi forekommer sidstnævnte i midten af ​​menstruationscyklussen eller i anden fase. Af disse, under ovulation, var ca. 17% i cyklusens anden fase 82%.

Konsekvenserne af brud på en ovariecyst er hovedsagelig udviklingen af ​​adhæsioner i bækkenhulen med den efterfølgende dannelse af infertilitet af en tuboperitonealtype, især med en konservativ behandlingsmetode. Som et resultat af klæbemiddelprocessen er graviditetshastigheden efter brud på en cyst i æggestokkene kun ca. 26%.

Blandt alle de påståede mekanismer for udvikling af cysteudbrud gives fortrinsret til processer, der forekommer fra ovulationstidspunktet (12-14 dage fra menstruationstidspunktet) til menstruationens begyndelse og ledsaget af overdreven blodgennemstrømning og blodfyldning af livmoderen og øget vaskulær permeabilitet. Hovedrollen i dette spilles af forstyrrelser i forholdet mellem udskillelse af hormoner ved anteriorhypofysen - follikelstimulerende, luteiniserende hormon og prolactin.

Spalten i højre ovarie forekommer 2-4 gange oftere end i venstre side. Dette skyldes en mere intensiv blodforsyning til det første og det højere arterielle tryk i arterien, der leverer det, som afgår direkte fra aorta (venstre æggestokkærre afgår fra nyrearterien).

Predisponerende faktorer af sygdommen omfatter:

• dysfunktionelle lidelser i det endokrine system, især en ubalance i hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet;
• psyko-følelsesmæssig labilitet, funktionelle lidelser i nervesystemet, udløst af stressfulde situationer, overarbejde og psykisk stress;
• inflammatoriske processer i de indre genitale organer og urinvejene, hvilket fører til nedsat mikrocirkulation og blodhastighed til livmoderbøjlerne samt sclerotiske og fibrotiske ændringer i vævene af sidstnævnte;
• menstruationsforstyrrelser (dysmenorré) og et stort antal kunstige afbrydelser af graviditeten;
• klæbende processer og tumorer i bækkenet;
• overbelastning i bækkenbeholderne, æggestokkene i æggestokkene;
• unormal livmoderstilling
• polycystisk, ovariefunktionsstimulering.

Fysisk anstrengelse, overdreven intens eller afbrudt samleje, abdominal traume, vaginal undersøgelse eller andre gynækologiske eller terapeutiske procedurer er provokerende faktorer. I hvile eller med lidt anstrengelse kan apopleksi forekomme i tilfælde af tilbagefald. Men i nogle tilfælde er brud på en æggestokkesyste mulig mod baggrunden for en tilstand af absolut hvile og endda under en nats søvn.

Øget blødning bidrager til krænkelse af blodkoagulation i forskellige sygdomme eller ved anvendelse af visse lægemidler (antikoagulantia og antiplatelet, acetylsalicylsyre osv.).

Kliniske manifestationer

De vigtigste symptomer på en ovariecystestur er:

1. Skarp pludselig smerte forbundet med blødning i æggestokkens væv, med udstrækning og ruptur af dets albumin, med irritation af peritoneum med sprøjtet blod samt med iskæmi (blodforsyningsfejl) i blodforsyningen til den tilsvarende æggestokkærre. Iskæmi opstår på grund af kompromitterende krampe i arterien. Smerten fremstår i underlivet, mindre ofte i området under navlen. Hun kan give i lyskeområdet, lårets indre overflade, i lændehvirvelområdet og i anus. Gradvist bliver smerten mindre intens og spredes til andre dele af maven. I nogle tilfælde er indtræden af ​​akut smerte forfulgt af uudtrykt og ustødig kedelig smerte, ubehag i underlivet og smerter i lyskeområdet. Disse symptomer er forbundet med overdreven blodfyldning og hævelse af æggestokken samt mindre blødninger i sit væv.
2. Mild blødning fra kønsorganerne, som hurtigt stopper som smerten falder.
3. Generel svaghed, åndenød, hudfugtighed og bleghed, øjenlågens bindehinden, svimmelhed og undertiden kortvarigt bevidstløshed.
4. Øget pulsfrekvens, kortvarig stigning i blodtrykket (under smerteangreb) efterfulgt af dets fald med stigende blodtab til maveskavheden.
5. Kvalme, engangskastning i forbindelse med irritation af peritoneum ved udstrømmende blod.
6. Øget kropstemperatur, undertiden ledsaget af kuldegysninger.
7. I nogle tilfælde kan hæmoragisk shock udvikle sig (med signifikant blodtab).

Hvis en cyst i æggestokkene har sprængt, overvejer smerte eller blødende symptomer i de kliniske manifestationer. Afhængig af dette er sygdommen betinget opdelt i smerter, hæmoragiske (anemiske) eller blandede former.

Men når man foretager en diagnose, er hovedvægten knyttet til sværhedsgraden af ​​tilstanden, som er relateret til mængden af ​​blodtab på én gang eller gradvis på kort tid:

1. Mild grad, hvor blodtabet i bukhulen ikke er mere end 150,0 ml.
2. Den gennemsnitlige grad - med blødning i 150,0-500,0 ml.
3. Alvorligt blodtab overstiger 500,0 ml.

Jo mere udtalt blødningen er, desto større er de kliniske manifestationer og klager fra patienten. Volumen af ​​blodtab bestemmes af sværhedsgraden af ​​symptomer (indikatorer for blodtryk, pulsfrekvens, bleghed og fugtighed i huden), hæmoglobinblodprøver, hæmatokrit, ultralyd og mængden af ​​blod i bækkenhulen under diagnostisk laparoskopi (om nødvendigt ). Graden af ​​alvorlighed bestemmer valget af behandling taktik.

behandling

En cystrud er normalt en 1 cm lang vævsdefekt, der er dækket af blodpropper, hvilket medfører, at mindre blødning hurtigt stopper. Denne proces forekommer med smertefuld form for apopleksi.

Ved en tilfredsstillende generel tilstand er stabile hæmodynamiske parametre, fraværet af væskeindhold og blodpropper under ultralydundersøgelsen, det vil sige i mangel af udtalt tegn på intra abdominal blødning, det er muligt at udføre konservativ behandling. Det består af sengeluft, udpegning af kulde på underlivet, antispasmodiske og smertestillende lægemidler inde i eller i form af vaginale suppositorier, hæmostatiske midler.

Operationen i tilfælde af brud på en æggestokkecyst udføres i tilfælde af et tilbagevendende smertefuldt angreb, med forringelse af den generelle tilstand eller med åbenbar blødning i abdomen, hvilket forårsagede patientens moderate eller svære sværhedsgrad.

Kirurgisk behandling udføres sædvanligvis ved laparoskopisk metode, som muliggør en foreløbig differentiel diagnose med appendicitis, perforering af tyktarmsdivertikulumet, nedsat ektopisk graviditet, torsion af cystebenene, akut inflammatorisk proces af appendages mv.

I mangel af muligheden for kirurgisk indgriben ved laparoskopisk metode (adhæsioner i maveskavheden, intensiv blødning og patientens alvorlige tilstand) udføres den ved laparotomiadgang (skåret gennem den forreste abdominalvæg parallelt med pubicforbindelsen).

Essensen af ​​operationen er at stoppe blødning ved elektrokoagulering af blødende små kar eller sutur i området af spalten. Hvis det er nødvendigt, cystens husking, resektion af æggestokken (med en betydelig uddannelse) eller oophorektomi (fjernelse af æggestokkene).

Selv konservativ behandling bør kun udføres på et gynækologisk hospital. En rettidig appel fra en kvinde til lægehjælp giver dig mulighed for at redde ikke kun sit liv, men også reproduktiv funktion.

Behandling af ovariecyster uden kirurgi: effektive metoder

Ovariecyst er en meget almindelig gynækologisk patologi. Kvinder, der konfronteres med en lignende diagnose, er interesserede i, hvor farlig en sådan neoplasme er, og om det er muligt at gøre uden kirurgi. Det hele afhænger af typen af ​​cyste, dens størrelse og det generelle velfærd hos patienten. Nogle gange er behandling mulig uden kirurgi, hvis tumoren er lille i størrelse, og der er ingen komplikationer. I hvert enkelt tilfælde løses spørgsmålet individuelt under hensyntagen til kvindens alder, hendes ønske om at bevare kønsegenskaberne, kropsegenskaberne og de eksisterende symptomer.

Hvordan dannes en æggestokkesyst?

Cystisk ovarie kaldes en godartet neoplasma, der opstår, når et organvæv strækkes. Disse neoplasmer har udseendet af en opustet kugle fyldt med væske. Diameteren af ​​en sådan bold kan nå 10-12 cm.

Årsagen til dannelsen er hormonelle lidelser i kroppen, inflammatoriske, infektiøse og andre sygdomme i livmoderen og æggestokkene, tidlig pubertet, medfødte misdannelser af kønsorganerne. En cyste kan danne på en af ​​æggestokkene eller på begge. Bilateral patologi forårsager ofte infertilitet hos kvinder.

Andre komplikationer, der opstår i nærvær af en cyste, drejer sine ben. Nekrose af væv forårsager sepsis. Den neoplasme kan bryde uventet. Samtidig smides indholdet i bukhinden, hvilket resulterer i peritonitis.

En stor cyste klemmer blodkar, forstyrrer blodcirkulationen. Det lægger pres på blæren og tarmene, hvilket gør det svært for dem at arbejde. Symptomer optræder først, når neoplasma har en tilstrækkelig stor størrelse (7-8 cm i diameter). Samtidig føles kvinden smerter i en eller begge æggestokke, en stigning i underlivets størrelse og udseendet af dets asymmetri er mulige. Når benet er vredet eller revet, vises symptomer på "akut mave" (skarp smerte, kvalme, opkastning).

Forskellige typer af cyster varierer i forhold til udviklingen og graden af ​​fare.

Typer af ovariecyster

Der er funktionel (retention) og dysfunktionel (organisk) dannelse af æggestokken.

Funktionelt dannet i forbindelse med overtrædelsen af ​​menstruationscyklusprocesserne. Deres vigtigste manifestationer er uregelmæssig langsigtet månedlig intermenstruel blødning. Det særegne er, at sådanne ovariecyster uden en operation forsvinder alene inden for 2-3 cykler. Derfor når de sjældent store størrelser. Disse omfatter luteal (corpus luteum) og follikulære cyster.

Alle tumorer, der ikke forsvinder efter 3 måneder, er organiske. Oftest er kirurgisk fjernelse nødvendig for at fjerne dem, men i nogle tilfælde er konservativ behandling mulig. Disse omfatter følgende typer af cyster:

• paraovarial (periotisk, dannelse på dets vedhæng);
• endometrioid (dannet ved indvækst af endometriale partikler i æggestokkens væv, som smides fra livmoderen med menstruationsblod);
• dermoid, som er en medfødt abnormitet, indeholder partikler af fedt og knoglevæv.

Tilsætning: Årsagen til forekomsten af ​​en endometrioid cyste kan være samleje under menstruation samt overfyldning af livmoderen med menstruationsblod som følge af ukorrekt brug af pads og tamponer.

diagnostik

Følgende diagnostiske metoder gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​patologi, bestemme dens type og størrelse:

1. Gynækologisk undersøgelse og palpation af underlivet i livmoderen og æggestokkene.
2. Transabdominal (ekstern) og transvaginal (gennem vagina) ultralyd af æggestokkene. Ved hjælp af en speciel sensor kan du indstille størrelsen af ​​cysten for at overvåge deres forandring.
3. Punktering af bukhulen gennem den bageste fornix af vagina udføres for at bestemme tilstedeværelsen af ​​blod i den.
4. En CT-scan eller MR kan bruges til at opnå et tredimensionalt billede af æggestokken med de tilstødende organer. På denne måde bestemmes formen og placeringen af ​​neoplasma i forhold til andre organer, og der opdages tegn på malign transformation (metastase).

En graviditetstest udføres, da den påståede cyste kan vise sig at være et føtal æg fastgjort uden for livmoderen (ektopisk graviditet). I dette tilfælde kan der ikke være nogen konservativ behandling af tale, er der brug for en akut operation.

Video: Hvornår og hvordan er ovariecystebehandling

Ikke-kirurgisk behandling

Konservative metoder bruges til at stoppe neoplasmens vækst, for at bidrage til dens forsvinden ved at genoprette hormonel baggrund. Derudover er det nødvendigt at forbedre kvinders generelle velfærd og forhindre komplikationer.

Sådan terapi er kontraindiceret i tilfælde, hvor der er en hurtig forøgelse af neoplasmens størrelse, har kvinden symptomer på klemning af blodkar og nabokanaler (åreknuder i benene, sværhedsbesvær og vandladning, smerter i underlivet). Konservative metoder kan ikke anvendes, hvis der er et vrid i cystebenet, og hvis undersøgelsen afslørede risikoen for degeneration af cysten til kræft.

Lægemiddelterapi

Behandling af ovariecyster uden kirurgi udføres ved hjælp af hormonelle, homøopatiske midler, vitaminpræparater, metoder til fysioterapi. En vigtig rolle er spillet ved overholdelse af en særlig kost, fysioterapi øvelser.

Anbefalinger: Læger anbefaler stærkt at holde op med at ryge, drikke alkohol, og minde om, at stressede situationer og fysiske overbelastninger forværrer sygdommens udvikling.

I nogle tilfælde må en kvinde måske konsultere en neurolog og ordinere antidepressiva eller sedativer, såsom novopassit eller notta. For at fjerne smerten, er smertestillende midler og antispasmodika ordineret (ibuprofen, spasmalgon, no-spa).

Hvis der konstateres associerede inflammatoriske processer og infektionssygdomme, er antibiotika, antisvampemidler eller antiinflammatoriske suppositorier (distreptase) ordineret.

Funktionelle neoplasmer. Terapi med hormonelle stoffer bidrager til resorptionen af ​​små follikulære og luteale cyster. Progesteronbaserede lægemidler anvendes som kan reducere blodniveauet af østrogen. Disse omfatter Janine, Marvelone, Regulon og andre orale præventionsmidler.

Ofte gives kvinder duphaston for at normalisere hormonel baggrund. Det tages normalt fra den 11. cyklusdag og op til 25 dage, når sandsynligheden for dannelsen af ​​funktionelle cyster øges. Dosen af ​​lægemidlet udvælges for hver kvinde strengt individuelt i overensstemmelse med resultaterne af blodprøven for hormoner. Lægemidlet tages inden for 2-3 måneder. Duphaston er ordineret til behandling selv under graviditeten, da det ikke påvirker dets forløb og fostrets tilstand.

Endometrioid cyster. Ofte opstår de på begge æggestokke. Ved indledende fase anvendes medicinsk behandling med hormonelle lægemidler, der undertrykker produktionen af ​​hypofysehormoner (danazol), progesteronderivater (levonorgestrel). Brugte smertestillende midler, antiinflammatoriske, vitamin- og immunforberedelser. Dette giver dig mulighed for at suspendere væksten af ​​tumorer, forhindre dens suppuration, styrke kroppens immunforsvar.

Hvis terapi ikke giver en mærkbar effekt inden for 3 måneder, er der fare for en cystebrud, den øges til 7 cm, vises på begge æggestokke, bliver til en tumor, der begynder at spredes til tarm og blære, så fjernes det kirurgisk. Grundlaget for sygdommen er en krænkelse af den hormonelle baggrund i kroppen. Derfor er hormonbehandling efter operationen nødvendig for at rette op på ubalancen.

Paraovarialnaya. Det er placeret mellem æggeleder og æggestok, fastholdte ledbånd. I dette tilfælde er det praktisk talt umuligt at undvære kirurgi for en cyster i æggestokkene, da det ikke er i stand til at løse sig selv. Hormonale lægemidler i behandlingen er ineffektive. Hvis dimensionerne ikke overstiger 2 cm, bruges ventetaktikken oftest, behandlingen udskydes, tilstanden overvåges.

Traditionelle healere hævder at med dette er hjemmehjælpemidler effektive, med hjælp som du kan stoppe væksten af ​​en cyste og endda opnå sin reduktion. Til dette formål anbefales det at tage 1 spsk før hvert måltid. l. infusion fremstillet af en blanding af aloe, jomfruhvide, hule og malurt (50 g hver), 3 liter kogende vand, 2 glas alkohol og ½ kg honning.

Fremskynder resorptionen af ​​tumorsalve med følgende sammensætning: 200 ml olivenolie, 1 kogt æggeblomme, 30 g smeltet voks. Salven påføres på vatpinden og injiceres i vagina natten over.

Bemærk: Du bør aldrig stole udelukkende på hjemmelavede metoder. Patienten skal være under konstant tilsyn af en læge, brug af folkemedicin skal nødvendigvis koordineres. Hvis lægen siger, at en operation skal udføres for at behandle en paraovarial ovariecyst, skal den udføres hurtigt uden at vente på komplikationer.

Den eneste fuldt effektive måde at slippe af med en sådan neoplasma er laparoskopisk fjernelse.

Dermoid cyst. Konservativ behandling i dette tilfælde er ubrugelig. Kun kirurgi udføres. Nogle gange kræver delvis eller fuldstændig fjernelse af æggestokken.

Video: Hvad er en follikulær cyste

fysioterapi

Fysioterapi metoder anvendes efter grundlæggende terapi. Følgende procedurer gælder:

1. Elektroforese (indførelsen af ​​lægemidler ved hjælp af elektrisk strøm). Dybt penetrerer huden, de akkumuleres der og har en varig effekt på kroppen.
2. Magnetisk terapi. Under påvirkning af et magnetfelt accelereres blodcirkulationen, hævelse og smerte forårsaget af vævsinflammation forsvinder.
3. Ultrafonoforez - effekter på organerne ved hjælp af ultralyd.
4. Zoneterapi (akupunktur).
5. Balneologisk behandling (radonbade og terapeutisk mudder).

Behandling i overgangsalderen

Efter 50 år kan kvinder ikke danne funktionelle cyster, der er i stand til selvresorption, da æggestokkens alder, menstruation og beslægtede processer i reproduktive organer stopper. I denne alder øges risikoen for ondartet transformation af enhver neoplasma i livmoderen og æggestokkene, herunder cystiske, signifikant. Derfor fjernes de (oftest med æggestokkene). Herefter udføres genoprettende medicinsk behandling med antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler og vitaminer.

Graviditetsbehandling

Ved graviditetens indtræden har funktionelle cyster i en kvinde en tendens til at løse så tidligt som uge 16. Hvis der opstår en neoplasma under graviditeten, kontrollerer lægen især patientens tilstand.

I tilfælde af træksmerter på venstre eller højre side af maven, indføres hospitalisering med mistanke om dannelse af ovariecyster. Symptomer på en højre sidebryst kan ligner symptomer på appendicitis. Endelig lave en diagnose ved hjælp af ultralyd. I den tidlige periode er konservativ behandling med progesteron (Duphaston og andre) mulig.

Hvis der opstår komplikationer, fjernes cysten for at forhindre komplikationer, der er farlige for helbred og liv for kvinden.

Hovedårsagerne til og metoderne til behandling af ovariecystrusbrud

Typer af cyster, der ofte er kompliceret af brud:

• Follikulært. Det tilhører den funktionelle kategori. Det dannes, hvis der i løbet af ægløsning ikke er nogen brud på folliklen, og den fortsætter med at vokse, akkumulerende ekssudat inde. Sådanne tumorer forekommer med hormonelle lidelser. Ovarie follikulær cyste kan forsvinde i 2-3 cyklusser, selv uden nogen behandling. Den når ikke store størrelser, i gennemsnit ca. 3-4 cm, den har en tynd kapsel, derfor er det ofte kompliceret af brud.
• Gul krop. Det refererer til den funktionelle, er dannet fra corpus luteum på stedet for den bursting follicle. Opstår oftere under graviditeten og løber uafhængigt indtil den 16. uge. Normalt har de ikke store størrelser og bringer ikke særlige klager.
• Endometrioide. En af de hyppige cyster, der kan erhverve ondartet vækst. Indledningsvist dannes små foci af endometriose, gradvist begynder de at fylde med en tyk, cremet mørk hemmelighed, hvilket fører til en stigning i cysteens størrelse. Med forbehold for kirurgisk fjernelse, men selv i dette tilfælde tilbøjelige til at komme tilbage. Bruddet af en endometrioid ovariecyste oftere end andre er efterfølgende kompliceret af klæbemidlet i bækkenet, hvilket ikke kun bringer smerten til kvinden, men kan også forårsage infertilitet.

Endometrial Ovarian Cyst

Årsager til ovariebrud:

• fysisk anstrengelse og vægtløftning
• samleje, især intens
• mavesmerter;
• Tilsætningen af ​​inflammation, som et resultat af hvilken kapslen bliver udsat for brud.

Enhver begivenhed, der ledsages af en stigning i intra-abdominal tryk kan fremkalde en pause. Hvis cysten er stram, så er der endda en lille spænding nok, for eksempel under hosting, når den spændes ved forstoppelse mv.

Under brud på en cyste føles kvinden en øjeblikkelig skarp smerte, som derefter falder lidt, men efter en tid begynder at stige, hvis intra-abdominal blødning fortsætter. Også en kvinde kan markere følgende klager:

• voksende svaghed;
• svimmelhed;
• øget hjertefrekvens.

Da tilstanden forværres, kan opblæsning opstå, er der ingen udledning af gas og afføring. I dette tilfælde kan smerten være tolerabel eller meget stærk. De kan lokaliseres i underlivet, for at give anus, perineum.

Vaginal udledning er normalt normal. Hvis en cystebrud opstår på baggrund af betændelse og genitale infektioner, kan leucorréen være patologisk: være rigelig, purulent, med en ubehagelig lugt osv., Og kropstemperaturen kan stige.

Smerter og alle symptomer er forbundet med blødning fra en ovariecystebror. Det er fra dens intensitet afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer, arten og graden af ​​smerte.

En ovariecystrus under graviditeten ledsages af et mere sløret klinisk billede. Det er vigtigt under planlægningen at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at udelukke sådanne neoplasmer.

Ultralyd af bækkenorganerne: tidlig graviditet, stor æggestokkecyst

Hvis du ikke leverer lægehjælp i tide, kan tilstanden blive kritisk og endog udgøre en trussel for kvindens liv. Konsekvenserne kan være som følger:

• DIC syndrom. På grund af det store blodtab forstyrres blodkoagulationsprocesserne, hvilket resulterer i massiv blødning, hvilket undertiden umuligt er at stoppe.
• Tromboser. Hvis man undgår DIC, øges sandsynligheden for blodpropper, lungen, hjernen og hjertet er farligst.
• Anæmi. Det opstår altid, som følge af, at niveauet af hæmoglobin og erythrocytter falder.
• Spicy karakter. Der er høj sandsynlighed for dannelse af bindevæv mellem organerne og tarmsløjferne i den sene postoperative periode. Udtalt forandringer kan føre til obstruktion af æggelederne og infertilitet.

Pulmonal arterie tromboembolisme

Brud på en æggestokkets cyste kræver kirurgisk indgreb. Under det kan kun en cyste fjernes, dannelsen sammen med æggestok eller appendages på den ene side. Det påvirker også pigens reproduktive funktion, reducerer ægreserveren, i fremtiden kan der være problemer med graviditeten.

Diagnose af cystebrud indbefatter følgende metoder:

• ultralydsundersøgelse;
• punktering af bukhulen gennem den bageste fornix af vagina
• diagnostisk laparoskopi, kan straks gå i fuld drift.

Punktering af bughulen gennem den bageste fornix af vagina

Ektopisk graviditet med et ruptureret rør og intra-abdominal blødning ledsages af lignende symptomer. For at eliminere denne tilstand anbefales det at udføre en urinprøve eller gennemføre en blodprøve for hCG under undersøgelsen.

Hvis resultaterne af ultralydet bekræftede tilstedeværelsen af ​​væske i bukhulen, er det nødvendigt at fastslå dets karakter. For eksempel kan det være blod eller patologisk effusion (som følge af inflammation, onkologisk proces). Til dette formål udføres dyrkning - punktering af maveskavheden gennem vaginaets bageste fornix. Manipulationen er som følger:

1. Pigen er lagt på den gynækologiske stol.
2. Er lokalbedøvelse eller intravenøs.
3. En fødselslæge-gynækolog efter behandling af vagina med en speciel nål gennemsyrer vaginalen i den bageste fornix.
4. Hvis der er blod i bukhulen, begynder det at strømme, blodtab kan bedømmes ved tryk på jet.

Bloddetektion er en direkte indikation for kirurgi.

Hvis den kliniske situation ikke afklares, selv efter dyrkning, kan en diagnostisk laparoskopi udføres. Om nødvendigt træder den straks i drift.

Meget sjældent kan en cystebrud uden kirurgi. Hvis uddannelsen var lille, er blodtabet minimalt, det kliniske billede falder væk alene. I sådanne situationer bør man dog altid være yderst forsigtig, da en lille blødning kan fortsætte fra en sprutkapsel med en forholdsvis normal tilstand af pigen. Under alle omstændigheder vil denne cyste ikke gå væk alene, den fjernes på en planlagt måde.

Laparoskopisk fjernelse af en cystkapsel og ovarie er den mest optimale og moderne udgave af kirurgisk indgreb. Fordelene er som følger:

• mindre vævsskade
• kun 3 små snit er lavet: i navlen, i højre og venstre ileal områder;
• yderligere blodtab er minimal;
• smerter i sømområdet er minimal, kræver ofte ikke narkotiske smertestillende midler;
• rehabilitering i den postoperative periode er kort, varer en uge eller to i forhold til måneden efter den sædvanlige intervention.

Det udføres som følger:

1. Kvinden er lagt på operationsbordet, anæstesiologen udfører generel anæstesi.
2. Først injiceres kuldioxid i bukhulen for at visualisere organer. Derefter introduceres manipulatorerne og kameraet, hele operationen udføres.
3. Når alt er færdigt, bliver manipulatorerne fjernet, og sømmen på huden sutureres. Over tid heler og bliver de næsten usynlige.

Efter 2 timer kan du stå op, og den næste dag glemmer mange mennesker, at der var en operation.

Interventionsområdet kan variere afhængigt af den kliniske situation. Følgende muligheder er mulige:

• kun cysten er afskallet, og sengen på æggestokken sutureres;
• en del af æggestokken fjernes sammen med cysten;
• vedhæng på den ene side.

Etaper af fjernelse af en endometrioid ovariecyst

Mavens hulrum spolas altid fra blodet, dræning etableres om nødvendigt.

Hvis laparoskopi ikke er mulig, udføres en standardoperation. Når dette er gjort et langsgående eller tværgående snit af huden og alle lag i den fremre abdominalvæg, udføres alle manipulationer direkte af kirurgens og standardinstrumentets hænder. Denne behandlingsmulighed er mindre foretrukket af følgende årsager:

• kosmetisk defekt, især hvis snittet er langsgående fra navlen ned
• der er yderligere blodtab, da vævene er beskadigede;
• i den postoperative periode kræver alvorlig bedøvelse
• rehabilitering i omkring en måned;
• sandsynligheden for adhæsioner og andre komplikationer er højere.

Efter enhver form for intervention sendes alt fjernet materiale til histologisk undersøgelse, hvorefter den endelige diagnose er etableret.

Læs mere i vores artikel om ovariecystabrud og behandlingsmetoder.

Læs i denne artikel.

Typer af cyster

Ovariecyster kan være funktionelle i naturen, hvis de går forbi selv og ikke bringer alvorlige forstyrrelser. Kan også være permanent. I sidstnævnte tilfælde er deres fjernelse nødvendig for histologisk undersøgelse og etablering af den sande natur. Cystabrud kan forekomme med nogen neoplasma og i det mest ubøjelige øjeblik udgør en fare for en kvindes liv.

Gul krop

Henviser også til den funktionelle, der er dannet fra corpus luteum på stedet for den bursting follicle. Opstår oftere under graviditeten og løber uafhængigt op til 16 uger. Cystiten af ​​corpus luteum i æggestokken er normalt ikke stor og giver ikke særlige klager.

follikulært

Det tilhører den funktionelle kategori. Det dannes, hvis der i løbet af ægløsning ikke er nogen brud på folliklen, og den fortsætter med at vokse, akkumulerende ekssudat inde. Typisk forekommer disse tumorer med hormonelle lidelser, især hos piger med opstart af menarche og hos kvinder i overgangsalderen.

Ovarie follikulær cyste forsvinder normalt i 2-3 cyklusser, selv uden nogen behandling, hvis det ikke er kompliceret. Den når som regel ikke store størrelser, i gennemsnit ca. 3-4 cm, den har en tynd kapsel, derfor er det ofte kompliceret af brud.

endometrioide

En af de hyppige cyster, der kan erhverve ondartet vækst. Endometrie ovariecyster er erhvervet. I starten dannes der små foci af endometriose, gradvist begynder de at fylde med en tyk, cremet mørk hemmelighed, hvilket fører til en stigning i cysteens størrelse.

Med forbehold for kirurgisk fjernelse, men selv i dette tilfælde tilbøjelige til at komme tilbage, da den systemiske sygdom forbliver.

Bruddet af en endometrioid ovariecyste oftere end andre er efterfølgende kompliceret af klæbemidlet i bækkenet, hvilket ikke kun bringer smerten til kvinden, men kan også forårsage infertilitet.

Der er andre typer cyster, men de er mindre tilbøjelige til at blive kompliceret af brud.

Og her mere om, hvad faren for en paraovarial æggestokkens cyste, metoder til behandling.

Årsager til ovariebrud

Som regel noterer pigen på tærsklen til nogle begivenheder forud for patologien. Oftest er en ovariecystitusruption forbundet med følgende årsager:

• fysisk anstrengelse og vægtløftning
• samleje, især intens
• mavesmerter;
• Tilsætningen af ​​inflammation, som et resultat af hvilken kapslen bliver udsat for brud.

Enhver begivenhed, der ledsages af en stigning i intra-abdominal tryk kan fremkalde en pause. Hvis cysten er stram, så er der endda en lille spænding nok, for eksempel under hosting, når den spændes ved forstoppelse mv.

Symptomer på patologi: smerte, udledning

Under brud på en cyste føles kvinden en øjeblikkelig skarp smerte, som derefter falder lidt, men efter en tid begynder at stige, hvis intra-abdominal blødning fortsætter. Også en kvinde kan markere følgende klager:

• voksende svaghed;
• svimmelhed;
• øget hjertefrekvens.

Da tilstanden forværres, kan opblæsning opstå, er der ingen udledning af gas og afføring. I dette tilfælde kan smerten være tolerabel eller meget stærk. De kan lokaliseres i underlivet, for at give anus, perineum.

Vaginal udledning er normalt normal. Hvis en cystebrud opstår på baggrund af inflammation og kønsinfektioner, kan leucorrhoea være patologisk af natur: være rigelig, purulent, med ubehagelig lugt osv., Og kropstemperaturen kan stige.

Smerter og alle symptomer er forbundet med blødning fra en ovariecystebror. Intensiteten af ​​symptomerne, arten og intensiteten af ​​de smertefulde fornemmelser afhænger af dens intensitet.

Et brud på en cyster i æggestokkene under graviditeten ledsages af et mere udslettet klinisk billede, som generelt kan have negativ indflydelse på drægtighedsforløbet og fostrets tilstand. Derfor er det vigtigt under planlægningen at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at udelukke sådanne neoplasmer.

Se denne video for symptomer på ovariecystabrud:

Virkninger for kvinder

Hovedrisikoen for ovariecystrusbrud er i massiv blødning. Hvis du ikke leverer lægehjælp i tide, kan tilstanden blive kritisk og endog udgøre en trussel for kvindens liv.

Ovarie cyste ruptur: symptomer, behandling, virkninger

For nylig er et stigende antal kvinder nødt til at stå over for diagnosen af ​​æggestokkene. Hvad skal man gøre i dette tilfælde? Hvordan man behandler denne sygdom? Og er det muligt at sætte dig selv denne skræmmende diagnose? Det er så meget som muligt at forstå disse spørgsmål.

Ovariecyst

Ovariecyster hos kvinder er en såkaldt vækst, der har klare vægge og indhold. Formen af ​​grænserne og indholdet afviger afhængigt af typen af ​​tumor. Medicin har flere typer cyster. Alle er forskellige fra hinanden og er opdelt i to kategorier:

• funktionelle formationer;
• ikke-funktionelle tumorer.

Funktionelle cyster

Disse underarter formationer omfatter tumorer, der ikke kræver medicinsk intervention. Men de skal overvåges. Normalt er der to underarter af funktionelle formationer.

En lignende tumor opstår på grund af den aktive vækst af follikelen, som ikke åbnede på det tidspunkt og frigjorde ikke ægget. I dette tilfælde når den en stor størrelse, læger kalder det en cyste. Fjernelse af en æggestokkecyst i dette tilfælde er ikke nødvendig, da det selv forsvinder med fremkomsten af ​​en ny cyklus.

Denne form for dannelse kan observeres i den anden fase af kvindesyklusen. Fra den revne follikel efter frigivelsen af ​​ægget danner en såkaldt gul krop. Det er nødvendigt at opretholde graviditet i tilfælde af forekomst. Det er nødvendigt at observere opførelsen af ​​en sådan tumor, da brud på cyster i corpus luteum i æggestokken kan forekomme. Men heldigvis er dette et ganske sjældent fænomen, normalt formidler opløsningen sig inden for få cyklusser.

Ikke-funktionelle cyster

Denne form for formation kræver altid en vis medicinsk korrektion, da det kan føre til katastrofale konsekvenser. Der er følgende typer af cyster.

Indholdet af denne formation kan være et hvilket som helst menneskevæv: tænder, hår, negle og andre. Den er dannet tilbage i den periode, hvor pigen er i livmoderen. Med alderen vokser uddannelsen og stiger i størrelse.

Denne cyste er hormonafhængig. Det udvikler sig som følge af endometriose - en hormonel kvindesygdom. Cysten er overvejende mørkfarvet. Derfor kaldes sådanne formationer også chokoladecyster.

Ved første øjekast kan denne form for uddannelse virke ondskabsfuld. Derfor ordinerer læger yderligere undersøgelser til patienten for en sådan afsløring. En sådan cyste såvel som dermoid dannes i løbet af dannelsen af ​​organer og knogler i embryoet.

Denne type tumor er den farligste af alle. Det har kræftceller, der kan være fatale. I dette tilfælde er ubetinget fjernelse af en æggestokkecyst indikeret.

Årsager til æggestokkens cystebrud

Skader på væggens vægge på æggestokken kaldes brud. Skader kan opstå på grund af alvorlig overspænding under træning.

Også årsagen til skade på cysten kan være for aktivt samleje.

Traume til kønsorganerne eller underlivet kan også forårsage skade på cystens vægge.

Ovariecystudbrud opstår, når dannelsen allerede er ret stor. På grund af det faktum, at cyster ikke gør sig bekendt med symptomer i de fleste tilfælde, har en kvinde ikke travlt med at se en læge. Cysten på dette tidspunkt bliver mere og mere, til sidst er brudt.

Ovarie cyste ruptur: symptomer

Det er ret svært at ikke mærke en brud på en tumor, da en kvinde normalt føler sig meget smerte på tidspunktet for vævsskade. Det skal siges, at hver cyste kan producere forskellige symptomer, når den bryder sammen.

For eksempel lider bruddet af en follikulær cyste lider af smertestillende smerter, som er koncentreret hovedsageligt på den ene side af maven og kan gives til endetarmen. Udover disse symptomer kan en kvinde klage over hovedpine og en svag feber.

Hvis væggene i corpus luteum er beskadiget, observeres et lysere billede. Bruddet af en æggestokkets cyste har følgende symptomer: Øget smerte i underlivet, der går i ro. Kvalme eller opkastning, der ikke lindrer. Smerter er særligt udtalt under samleje.

Når ikke-funktionelle enheder brister, hælder deres indhold i bukhulen, hvilket i sig selv er meget farligt og forårsager uudholdelige smerter for kvinden. Det kan også øge kropstemperaturen til 38 grader og derover. Patienten kan opleve svimmelhed op til bevidsthedstab.

Ved stærk indre blødning observeres et fald i blodtrykket. I midten af ​​maven, omkring navlen og i den nedre del af peritoneum, kan den blåagtige kant af linjen ses. Dette kan ses akkumuleret blod gennem huden.

diagnostik

Et brud på en æggestokkecyst kan have symptomer, der er helt sløret. Ofte kan de forveksles med tarmkolik, appendicitis, og endda med et akut angreb af glaukom.

Først og fremmest bør lægen undersøge patienten på den gynækologiske stol og notere størrelsen af ​​de kønsorganer. Endvidere kan en undersøgelse planlægges ved hjælp af en ultralydssensor, på skærmen, hvor lægen bestemmer størrelsen af ​​æggestokkens cyste, dens placering og undersøger integriteten af ​​sine vægge. Hvis der opdages beskadigelse af strukturen i formationen, formodes det at det bryder. En specialist kan også opdage væske i rummet bag livmoderen. I dette tilfælde kan en punktering tildeles for at afklare diagnosen. Det udføres på en almindelig stol uden brug af bedøvelse. Patienten gennem vaginaens bagvæg injiceres med en skarp nål, der tager indholdet i bukhulen.

I tilfælde af at mistankerne er bekræftet, vises patienten øjeblikkelig medicinsk korrektion.

Ovarie cyste ruptur: behandling

Det skal bemærkes, at behandlingen direkte afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer og typen af ​​beskadiget formation. Efter en grundig undersøgelse og diagnose beslutter lægen om korrektionen. Det kan bestå af to typer:

• behandling ved konservative metoder
• kirurgisk behandling.

Konservative metoder

Denne type korrektion anvendes, når bruddet af en ovariecystensymptomer ikke er meget udtalt. Normalt sker dette i tilfælde af beskadigelse af funktionelle formationer, især en follikulær cyste.

Patienten er ordineret sengeluft og en kold komprimering på underlivet. Det er også muligt at anvende antiinflammatorisk behandling. Brugen af ​​smertemedicin i dette tilfælde anbefales ikke, da smerten kan øge, vil patologien kræve kirurgisk indgreb, og patienten vil ikke føle det.

Det er også muligt at udnævne en kvinde, der tager et kursus af orale præventionsmidler til korrektion af kønshormoniveauer.

Konservativ behandling af cystebrud skal udføres strengt inden for hospitalets vægge. Der vil læger hvert minut overvåge kvindens tilstand og foretage passende undersøgelser. Med en positiv dynamik kan patienten aflades i løbet af få dage.

Kirurgiske metoder

Hvis en kvinde diagnosticeres med en ikke-funktionel ovariecyst, er operationen uundgåelig. Hvad kan vi sige om, da denne formation blev brudt. I tilfælde af beskadigelse af væggene og udledning af cysteindholdet er det nødvendigt med øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Der er to typer kirurgi:

Valget af behandlingsmetode afhænger af medicinske institutioners evner, det tilgængelige udstyr og sygdommens sværhedsgrad.

Hvis en ovariecyst har sprængt, udføres laparotomi i nødstilfælde. Ved anvendelse af generel anæstesi sættes patienten i dyb søvn, og underlivet skæres med en skalpel. Disseksionen udføres oftest langs en vandret linje, selv om det i nogle tilfælde kan være lodret.

Derefter undersøger lægen de beskadigede områder og genopretter æggestokken og fjerner læsionen. Dernæst renses maveskavheden fra indholdet af den brudte tumor og bukvæggen suges i lag.

Efter behandlingen skal kvinden forblive på hospitalet i to til tre uger. Efter afladning anbefales det at overholde de nødvendige regler for nogle få måneder og ikke overstyrke.

Hvis den medicinske institution har mulighed for og det nødvendige udstyr til laparoskopi, har denne metode til korrektion den fordel. Det fjerner hele den beskadigede æggestokkecyst. Operationen udføres under generel anæstesi.

Lægen laver flere små snit i kvindens peritoneum, hvorigennem manipulatorerne indsættes. Et kamera med lommelygte sættes også ind i patientens mave, som overfører alt, hvad der sker med den store skærm. Med denne metode ser lægen alle sine handlinger op og beskytter forsigtigt det beskadigede område af æggestokken.

Efter en sådan operation kan en kvinde aflades i en uge. Du kan vende tilbage til din sædvanlige livsstil om en måned.

rehabilitering

Efter kirurgisk behandling vises patienten yderligere konservativ korrektion. Tildelt til at modtage antibakterielle, antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler. Om nødvendigt kan der modtages hormonelle lægemidler.

Lægen kan også anbefale at tage vitaminer og immunmodulatorer.

Når et karcinom fjernes, får en kvinde strålebehandling og kemikalier til at stoppe spredningen af ​​kræftceller.

effekter

Hvis du ignorerer brud på en æggestokkecyst, kan konsekvenserne være uoprettelige. En kvinde kan få det stærkeste smertechok eller endda dø af blodtab. Også under alvorligt avancerede forhold kan det være nødvendigt at fjerne ovariet helt. Dette reducerer chancerne for en efterfølgende graviditet.

Også, cystebrud bliver en udløser for dannelsen af ​​adhæsioner i bukhulen. Dette fænomen kan også føre til infertilitet og svær smerte i underlivet.

Hvis den beskadigede tumor registreres i tide og den nødvendige behandling gives, har kvinden enhver chance for at leve livet fuldt ud, planlægge og føde børn. Derfor er det så vigtigt at konsultere en læge i tide.

For at undgå brud på en cyste er det nødvendigt at identificere dets tilstedeværelse i tide. Besøg lægen mindst to gange om året, bestå de nødvendige undersøgelser og tag de foreskrevne prøver. Kun i dette tilfælde kan du opretholde dit helbred og forhindre brud på en æggestokkecyst.

Hvad er risikoen for ovariecystabrud?

En cyste er en godartet tumor fyldt med væske. Cyster forekommer på æggestokkene i enhver alder, men findes oftest hos unge kvinder og unge piger. Funktionelle formationer har en tendens til selvopløsning, medfødt - kræver kirurgisk indgreb. Moderne minimalt invasive teknikker bruges til at fjerne dem, hvorefter de fleste kvinder ikke har problemer med implementeringen af ​​reproduktiv funktion.

Et brud på en ovariecyst er en forfærdelig komplikation, ledsaget af alvorlige smerter, ofte tab af bevidsthed og feber. Denne tilstand kræver akut lægehjælp på et hospital. Uden kirurgi kan det føre til udvikling af peritonitis og i perspektiv af sepsis. Den tidligere bistand er givet, jo større er sandsynligheden for at undgå uønskede helbredseffekter og opretholde frugtbarhed.

Hvorfor blæser cyster i nogle tilfælde brist

Hvis du analyserer saghistorierne hos patienter i den gynækologiske afdeling, kan du bemærke en interessant funktion: oftest funktionelle cyster, follikulær og lutein, udsættes for brud. Der er en simpel forklaring på dette: Sådanne formationer er omgivet af en tynd kapsel, som let kan briste. Sommetider bryster cysten sig selv, uden tilsyneladende grund, men oftere sker det under visse omstændigheder. Sandsynligheden for bruddet stiger i følgende situationer:

• Skader på maven. Selv et mindre slag kan føre til dannelse af stamme og frigivelse af dets indhold i bukhulen med udvikling af peritonitis;
• Sex. En lidenskabelig nat i en elskedes arme kan ende i den gynækologiske afdeling. Aktive bevægelser under intimitet forårsager skade på membranerne i cysten og dets brud;
• Sportsaktiviteter. Træning i fitnessrummet, løb, yoga - enhver intens øvelse fremkalder udviklingen af ​​komplikationer;

Stærke belastninger på underlivet under sportsaktiviteter kan provokere en cystebrud i en kvinde.

• Utilstrækkelig belastning. Hårdt fysisk arbejde fører ofte til, at dannelsen af ​​barsten og der er tegn på en akut mave;
• Inflammatoriske processer i bilagene. Samtidig salpingo-oophoritis fører til udtynding af kapslen af ​​cysten og dens brud;
• Kirurgisk indgreb. Enhver kirurgisk manipulation i bukhulen og på bækkenorganerne kan forårsage dannelse af en udbrud og blødning i æggestokken.
• Stimulering af ægløsning. Brug af lægemidler til modning af follikler (som forberedelse til IVF) fører til udseende af luteale cyster. Sådanne formationer brister ofte, som ledsages af alvorlige smerter og blødninger;
• Forstoppelse og efterfølgende klimatisering. Øget intra-abdominal tryk truer med at bryde dannelsen;
• Torsionsben cyste. I sjældne tilfælde forårsager denne komplikation skade på kapseldannelsen og dets brud.

Når du twist cysterens ben nogle gange bryder den.

Follikulære cyster brydes hovedsageligt i løbet af ovulationstiden, dannelsen af ​​corpus luteum - i anden fase af menstruationscyklussen.

• Ovariecyster, omgivet af en tykk kapsel (dermoid, endometrioid), selvudbrud mindre ofte;
• Gabet er mere tilbøjeligt til dannelsen af ​​en stor størrelse - fra 5-6 cm;
• Ifølge statistikker er der på de rigtige æggestokke cyster opdaget oftere end til venstre. Det er logisk at antage, at spaltdannelsen hovedsagelig opstår til højre.

I ICD-10 tildeles sygdommen koden N83.0 (hæmoragisk follikulær cyste) og N83.1 (corpus luteum hemorragisk cyste).

Et billede af den farlige komplikation er vist nedenfor. Under laparoskopi er en beskadiget endometrioid cyste af venstre ovarie synlig. Uddannelsens karakter kan gættes af indholdet af "chokolade" i sårets lumen. En nøjagtig diagnose vil blive foretaget efter histologisk undersøgelse:

Ovarie-apopleksi og cystebrud - hvad er forskellen?

Apoplexy er en pludselig blødning i æggestokken uden at skade dens integritet. Den nationale vejledning for gynækologer i synopsierne af apopleksi omfatter ovariecystabrud. I den internationale klassifikation af sygdomme kommer disse sygdomme også under samme kode. Apoplexy står for op til 17% af alle tilfælde af akut mave i gynækologi (og op til 2,5% blandt alle årsager til intra abdominal blødning).

Ovariecystrus er en af ​​årsagerne til apopleksi, men ikke den eneste. Andre tilstande kan også føre til blødning (inflammatoriske processer i bækkenorganerne, klæbende sygdom, kompression af blodkar med en tumor osv.).

Sandsynligheden for blødning i æggestokken øges, mens antikoagulantia tages. I alle kvinder, der tager sådanne stoffer i lang tid, med symptomer på akut mave, er det først og fremmest nødvendigt at udelukke apopleksi.

En kvinde med en æggestokkecyst bør tage blodfortyndere med forsigtighed.

Det kliniske billede af apopleksi er det samme, når en cystebrud og andre faktorer, der forårsager denne tilstand. Ved de indledende stadier af diagnosen er det umuligt at bestemme den nøjagtige årsag til blødningen. Det er derfor, at en historie med ovariepropeksi kan forekomme først i sygdommens historie, og først efter operationen vil der blive tilføjet en notat om brud på en cyste.

Symptomer der genkender en farlig komplikation

Hvordan man forstår, at en æggestokkecyst har bristet? Der er ingen karakteristiske symptomer, der angiver denne tilstand. Ifølge det kliniske billede ligner dannelsen af ​​dannelsen andre komplikationer, og alle lignende symptomer går under navnet "akut mave". I gynækologi er der særlig opmærksomhed på sådanne tegn:

• Pludselig svær smerte i underlivet. Smerte syndrom er lokaliseret på den ene side afhængigt af hvilket ovarie dannelsen var placeret på. Smerten opstår midt i fuld velvære eller umiddelbart efter aktiv sport, fysisk aktivitet, intim intimitet;
• Krænkelse af tarmmotilitet. I de fleste tilfælde udvikler forstoppelse, men diarré er mulig;
• Vanskeligheder urinere indtil akut urinretention
• Blodig udledning fra vagina (scanty eller moderat);
• Stor svaghed indtil tab af bevidsthed;
• Svimmelhed.

Smerter er det første tegn på denne patologi. Ifølge anmeldelser af kvinder, der har udholdt denne tilstand, ligner følelserne et stærkt slag med en skarp genstand. Gynækologens patienter beskriver det på denne måde: "Indenfor, som om noget brød ud, og så var der en skarp og uudholdelig smerte i underlivet. Det gjorde ondt så meget, at jeg ønskede at klatre op ad muren. " Ubehagelige fornemmelser giver i nedre ryg og skridt, kan gå ned til låret. Angrebet varer som regel fra flere minutter til en halv time, hvorefter smerten falder noget.

Det første symptom på en cystrud er en skarp smerte i underlivet.

Smerter ved brud på en æggestokkecyst forekommer næsten altid pludselig. Det er yderst sjældent for kvinder at mærke udseendet af mindre smerte i ljummen eller underlivet på tærsklen til angrebet. Sådanne symptomer er forbundet med den gradvise nedrivning af dannelseskapslen og begyndelsen af ​​blødning.

Vaginal blødning er et nøgle tegn på ovarieapoplexy, der opstod på baggrund af en brudt cyste. Allokering er næsten altid skarp og moderat - rigelig blødning er ikke typisk for denne patologi. Blodtab falder efter smerter sænker.

At reducere ubehagelige symptomer er ikke en grund til at blive hjemme. Selvom smerten er væk, bør du så se en læge så hurtigt som muligt. Bruddet af en æggestokkets cyste indebærer udvikling af helbred og livstruende komplikationer.

Ved undersøgelse henvises der til følgende symptomer:

• Pallor i huden og synlige slimhinder;
• Koldsved;
• Let stigning i kropstemperaturen;
• Hjertebanken;
• Sænkning af blodtryk
• Abdominal distension og ømhed.

Alle disse tegn gør det muligt at forstå, at en patologisk proces udvikler sig i kroppen og til at ringe til en læge. Under den indledende undersøgelse vurderer gynækologen patientens tilstand og foreslår æggeløshed. Yderligere diagnose er brugen af ​​instrumentelle metoder, herunder ultralyd og laparoskopi.

Diagnostisk laparoskopi bruges til at afklare og diagnosticere ovarieapoplexy og differentiere den fra andre patologier.

Et brud på en æggestokkecyst går ikke ubemærket og ledsages altid af udseendet af karakteristiske symptomer. Sværhedsgraden af ​​tegn på patologi kan være anderledes og afhænger af intensiteten af ​​intra abdominal blødning og den individuelle tærskel for følsomhed.

Gentagen smerte med en knust ovariecyst er sjældne, og de siger om udviklingen af ​​komplikationer.

Hvad er faren for en sådan stat?

Uden behandling vil en udbruddannelse i bukhulen føre til forekomsten af ​​sådanne komplikationer:

Intraperitoneal blødning

Skader på cyste kapslen fører til det faktum, at i bukhulen ophobes en vis mængde blod. Det er vigtigt at forstå, at når en cystebrud vil der altid være blødning, men dens intensitet og varighed kan være anderledes. Hvis blodtab fortsætter, vil kvindens tilstand naturligt forværres. Følgende symptomer er observeret:

• Progressiv reduktion af blodtrykket;
• Takykardi op til 130-140 slag per minut;
• Alvorlig svaghed;
• Svimmelhed og mørkning af øjnene;
• Kvalme og opkastning;
• Intense tørst;
• Bevidsthedstab eller motorisk agitation.

Hvis der er opstået intra-abdominal blødning, og den fortsætter, vil der være en kraftig forringelse af kvindens tilstand, op til et bevidsthedsforløb.

Palpation af maven er smertefuld, intens. Intestinal støj dramatisk svækket eller ikke hørt. Når membranen er irriteret af blødning, opstår der smerter under skulderbladene og i skulderbælteområdet. En kvinde forsøger at sidde ned, fordi i en sådan situation mindskes ubehaget. Progressiv blødning kan være dødelig.

anæmi

Anæmi er en direkte konsekvens af intra-abdominal blødning. Rigelig blodtab fører til et fald i antallet af erythrocytter og hæmoglobin, som detekteres ved en blodprøve. Patienten føler sig markeret svag, klager over hyppig svimmelhed, hovedpine. Til behandling af anæmi i rehabiliteringsperioden foreskrives jernpræparater. Med signifikant blodtab kan blodtransfusioner være påkrævet.

bughindebetændelse

Et brud på en æggestokkes cyste truer udviklingen af ​​en farlig komplikation - peritoneal inflammation. Til fordel for peritonitis er følgende symptomer:

• En kraftig stigning i mavesmerter;
• Fremkomsten af ​​kvalme og opkastning, ikke at bringe lindring;
• Forøgelse af kropstemperaturen til febrile tal;
• Signifikant muskelspænding i abdominalvæggen;
• Udseendet af symptomer på peritonealirritation (bestemt af lægen ved undersøgelse).

Med udviklingen af ​​komplikationer udvikler der flere organsvigt, dannes hæmodynamiske forstyrrelser. Uden behandling truer peritonitis at dræbe patienten.

barnløshed

Manglende lægehjælp i tilfælde af brud på en æggestokkecyst eller utilstrækkelig udført rehabiliteringsperiode truer kvinden med krænkelse af reproduktiv funktion. Efter operationen bliver der ofte dannet adhæsioner i bækkenhulen - bindevævsbånd, der forstyrrer organernes normale funktion.

Vedhæftningsprocessen i æggelederne skaber hindringer for fremdriften af ​​ægget og forhindrer det i at mødes med sædcellerne. Befrugtning sker ikke, og kvinden kan ikke blive gravid. I tilfælde af fuldstændig obstruktion af æggelederne indikeres in vitro befrugtning.

Spikes truer en kvinde med infertilitet.

Delvis obstruktion af rørene er også ugunstig for kvinder. Det sker, at det befrugtede æg sidder fast i røret på vej til livmoderen og implanteres udenfor. En ektopisk graviditet udvikler sig, som ikke har nogen chance for et positivt resultat. Ofte for at redde en kvindes liv, skal lægerne fjerne æggeleddet sammen med et ikke-levedygtigt embryo. Efter fjernelse af begge rør bliver barnets naturlige forestilling umulig, og patienten sendes til IVF.

Adhæsioner er farlige for ældre kvinder, der ikke planlægger et barn. Dannelsen af ​​adhæsioner fører til udseendet af kronisk bækken smerte syndrom og forstyrrer signifikant det normale livsforløb.

Diagnostisk søgning: hvordan man ikke går glip af en farlig patologi

Følgende metoder anvendes til at diagnosticere en brudt cyst i ovarie:

Gynækologisk undersøgelse

I en bimanuel undersøgelse lægger lægen opmærksomheden på livmoderens og appendages tilstand. Patologi ledsages af en skarp smerte, så patienten tillader ofte ikke lægen at undersøge sig selv. Hvis lægen stadig klarer at palpere vedhængene, bemærker han en lille stigning. Det er vigtigt at huske, at den vaginale undersøgelse i sig selv kan fremkalde brudkapslen og føre til en forringelse af tilstanden.

ultralydsundersøgelse

Ultralyd er den mest informative metode til primærdiagnose af patologi. Det ekkografiske billede estimeres under hensyntagen til menstruationscyklusdagen. Diagnose udføres i sammenligning med et intakt ovarie. En ultralydsscanning gør det muligt at identificere en cyste og finde ud af, at den har sprængt, ved tilstedeværelsen af ​​fri væske i bækkenet.

Ultralydundersøgelse er en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering af en burst ovariecyst.

Kulturcenter

Punktering af bukhulen gennem den bageste fornix i vagina hjælper med at bekræfte diagnosen. Tilstedeværelsen af ​​et klart væske eller hæmoragisk indhold (blod) taler til fordel for ovarieapoplexi og indikerer indirekte et brud på en cyste. Proceduren udføres under lokal eller generel anæstesi. Behandling er smertefuldt, men informativ. Detektion af fri væske i bukhulen er en grund til akut operation.

Laboratorieundersøgelser

Ved diagnosen af ​​en brudt cyste og dens komplikationer er følgende tests vigtige:

• Generel blodprøve. En reduktion i hæmoglobin- og røde blodlegemer er en fordel ved blødning - laboratorie tegn på anæmi. Med den inflammatoriske proces i bukhulen i blodet er der en stigning i antallet af leukocytter og en accelereret ESR;
• Indikatorer for blodkoagulering i de indledende faser af sygdommen forbliver inden for det normale område. Kontrol af hæmostase hjælper med at spore udviklingen af ​​komplikationer i baggrunden for progressiv blødning.

laparoskopi

Endoskopisk undersøgelse af bækkenhulen er meget præcis, og i 98% af tilfældene giver det mulighed for at bestemme kløften på en æggestokkesystre.

• Den normale størrelse af livmoderen;
• Akkumulering af blod i bækkenet (herunder blodpropper);
• Stigningen i æggestokken i størrelse på grund af cysten;
• Cyst med tegn på brud på kapslen. Uddannelsens indhold er ud over.

Identifikation af disse tegn gør det muligt at foretage en nøjagtig diagnose og starte behandlingen.

Differentiel diagnose af ovariecystabrudt udføres med sådanne sygdomme:

• Ektopisk graviditet - en tilstand, hvor embryoet er placeret uden for livmoderen

Symptomer på æggestokkets cystebrud ligner ektopiske graviditetssymptomer.

• Piosalpinx - purulent inflammatorisk sygdom i appendages;
• Torsion af benene på en æggestokkesystre;
• Renalkolisk;
• Akut blindtarmbetændelse;
• Tarmobstruktion som følge af dannelsen af ​​adhæsioner, tumorer, helminthiasis;
• Perforeret mavesår.

Alle kvinder ind i kirurgisk afdeling skal undersøges af en gynækolog. Det er ret vanskeligt at skelne mellem et angreb af appendicitis fra en ovariecystabrud. Den endelige diagnose foretages ofte kun efter laparoskopi.

Casestudie

Patient M, 27 år gammel, blev optaget til operationsstedets nødsituation med klager over alvorlige smerter i højre iliac-region, kvalme, opkastning og urinretention. Under laparoskopi blev tegn på subakut appendicitis afsløret. Det betændte appendiks blev fjernet, men ingen kontrolundersøgelse af bækkenhulen blev udført. Efter operationen forbedrede kvindens tilstand ikke, smerten steg. En fælles undersøgelse af kirurgen og gynækologen og gentagen laparoskopi afslørede en ovariecystabrud og akkumulering af blod i bukhulen. Adnexektomi, revision af såret blev udført, dræning blev installeret. Efter fjernelse af det berørte æggestok med en cyste, gik kvinden på bøjen. Således måtte lægerne i denne situation stå over for to farlige tilstande på en gang - blindtarmbetændelse og ovariecystabrud, og uden behandling kunne hver af sygdommene føre til peritonitis.

Principer for kirurgisk behandling for brud på en cyst i æggestokkene

Hvis du har mistanke om en patologi af bilagene, udseendet af tegn på akut mave og intra-abdominal blødning, skal du:

• Giv en kvinde fuld fred;
• Ring en ambulance;
• Transport patienten udelukkende på en gurney.

I tilfælde af "akut mave" bør en kvinde kun transporteres på en gurney.

Konservativ terapi ved klinikken i en akut mave udføres ikke. En kvinde går ind i nødrummet på et gynækologisk hospital eller en kirurgisk afdeling, hvor alle nødvendige diagnoser og forberedelser til nødoperation udføres.

Kirurgisk indgreb i tilfælde af brud på en æggestokkets cyste udføres ved laparoskopisk eller laparotomisk adgang. Valget af metode bestemmes af klinikens evner og patientens tilstand. Prioritet er givet til laparoskopi. Denne adgang giver dig mulighed for at udføre alle nødvendige manipulationer med minimal skade på sundt væv og gør det muligt at komme hurtigt efter operationen.

Operationsvolumenet afhænger af forekomsten af ​​den patologiske proces:

• Hvis en kvinde bad om hjælp i tide, er en sparsom intervention mulig: udskæring af en brudt cyste med genopretning af bilagets integritet;
• Resektion af æggestokken - udskæring af en del af organet - udføres, når der efter brud på en cyste forbliver intakte væv;
• Ved massiv blødning og nekrose er fjernelse af æggestokken angivet - adnexektomi.

Under laparoskopi, en obligatorisk undersøgelse af æggelederne og livmoderen, den anden æggestok, bilag. Hvis der opdages en tarmpatologi, vises kirurgens høring og udvidelse af operationsvolumen.

Trin af laparoskopisk intervention:

• Inspektion af bækkenorganerne;
• Stop blødning fra en revet cyste: koagulation eller suturering af væv;
• Fjernelse af blodpropper fra bukhulen
• Vask maveskavheden med antiseptiske opløsninger;
• Revision af æggestok og vurdering af dens levedygtighed. Afgørelse om interventionens anvendelsesområde
• Ifølge indikationer - resektion af æggestok eller adnexektomi.

Hvis en ovariecystestørrelse brydes, er operationen ikke forsinket. I tilfælde af en alvorlig tilstand hos en kvinde udføres der forberedende forberedelse, og infusionsterapi gennemføres. Måske intraoperativ blodtransfusion med rigeligt blodtab.

Under operationen kan et alvorligt blodtab kræve blodtransfusion.

Rehabilitering efter operationen: hvordan man opretholder reproduktiv sundhed

Gendannelsesperioden efter kirurgisk behandling er af afgørende betydning. Hvordan rehabilitering vil finde sted, afhænger i høj grad af kvinders evne til at bære børn i fremtiden.

Til forebyggelse af komplikationer er sådanne lægemidler ordineret:

• Bredspektret antibiotika til forebyggelse af infektion. Behandlingsforløbet er 5-7 dage;
• Anti-adhæsionspræparater (Longidase og andre);
• Midler til genopretning af hormonel baggrund: kombinerede orale præventionsmidler i 3 måneder. Prioritet gives til lægemidler med lav dosis (Yarin, Lindinet 30, Regulon, etc.);
• Fysioterapi: ultralyd, elektrostimulering af æggelederne, laserbestråling, UHF. Fysioterapi forhindrer dannelsen af ​​adhæsioner i bækkenorganerne.

Listen over handicap udstedes i 7 dage efter laparoskopi og i 12 dage efter abdominal kirurgi. Hospitalets løbetid kan øges med udviklingen af ​​komplikationer.

Efter operationen er forbudt:

• Føre et sexliv
• Løftevægte (over 3 kg);
• Besøg saunaen, swimmingpoolen, solbade på stranden og i solariumet.

Under nyttiggørelsesperioden efter operationen er termiske procedurer, herunder adgang til saunaen, forbudt.

Restriktioner gælder for 3-4 uger.

Alle kvinder, der har lidt brud på æggestokkene, bør observeres af en gynækolog på bopælsstedet. Kontrolundersøgelse udnævnes efter 1, 3 og 6 måneder efter operationen. Du kan planlægge en graviditet 3-6 måneder efter operationen. Før du tænker på et barn, er det nyttigt at lave en bækken ultralyd.

Prognosen for brud på en æggestokkets cyste afhænger direkte af den tid det tager at se en læge. Jo hurtigere en kvinde kommer ind i det gynækologiske afdelingens nødrum, desto større chancer har hun for at bevare hendes helbred og liv. Med et sent besøg til lægen øger sandsynligheden for farlige komplikationer, og redder æggestokken i denne situation kan ikke altid.

Cystrud og graviditet (samt konsekvenser for fosteret)

Graviditet er en provokerende faktor for udviklingen af ​​denne komplikation. Den voksende livmoder fortrækker bækkenorganerne, og i denne baggrund kan en pludselig brud på den tumorlignende formation forekomme. Tilstanden ledsages af udseende af en skarp smerte i underlivet og andre karakteristiske symptomer. Definitionen af ​​denne patologi i fremtidige mødre er vanskelig på grund af livmoderens særlige placering, så det er ofte muligt kun at foretage en diagnose under laparoskopi.

Ovarial cyste ruptur kan forekomme under graviditeten.

Under graviditeten udføres kirurgi for brud på cysten hovedsageligt ved laparoskopisk adgang. Efter manipulationen er der ordineret medicin, der reducerer livmoderens tone og forbedrer blodcirkulationen i placenta. En operation kan provokere et abort eller for tidlig levering, men nægtelse af behandling er ikke mindre farlig og kan koste en kvinde hendes liv.

Forebyggende foranstaltninger

Det er ret svært at undgå brud på en æggestokkesystre. Der er ingen klare anbefalinger til at lindre en kvinde fra en sådan farlig komplikation. Enkle regler hjælper med at reducere risikoen for komplikationer:

• Tidlig behandling af ovariecyster. Afvisning af operationen truer væksten i uddannelsen, hvilket øger sandsynligheden for dets brud;
• Faldet fysisk aktivitet med en eksisterende cyste;
• Undgå intimitet under ægløsning (vigtig for follikulære cyster).

Ifølge den ledende gynækolog i Den Russiske Føderation, L. Adamyan, skal alle kvinder med en æggestokkecyst behandles til forebyggende formål. Orale præventionsmidler bidrager til regression af uddannelse og reducerer risikoen for komplikationer. Behandlingsforløbet er 3 måneder. Hvis cysten efter denne periode ikke forsvinder, indikeres kirurgisk behandling.