Proteinet er ikke detekteret i en normal generel urintest, eller dets indhold er så ubetydeligt, at det ikke kan detekteres ved kvantitative bestemmelsesmetoder. Mere klinisk signifikant er proteinindholdet i daglig urin.

Funktioner af nyrernes funktion under graviditeten dikterer betydningen af ​​løbende overvågning af dets niveau. Proteinuri under graviditet diagnosticeres, hvis frigivelsen af ​​protein pr. Dag overskrider 300 mg.

Årsager til højt indhold af urinprotein

Graviditet er en fysiologisk proces, der kræver, at kvindens krop skal tilpasse sig ændringer i alle organers og systemers funktion.

Øget proteinsekretion på grund af:

• dannelsen af ​​lordotisk kropsholdning (udtalt krumning af lændehvirvelsøjlen fremad, vippe ryggen over kroppen, fremspring i maven);
• øget funktionel belastning på urinsystemet
• fysisk tryk i det udvidede livmoder på nyrerne og urinerne;
• ændringer i venøs udstrømning.

Proteinuri er hovedsageligt en manifestation af forværring af tidligere eksisterende åben eller latent kronisk nyresygdom såvel som toksikose af graviditet.

Den hyppigst forværrede:

• pyelonefritis;
• glomerulonephritis;
• diabetes mellitus;
• polycystisk nyresygdom;
• hypertension;
• urinvejsinfektioner;
• systemiske sygdomme.

Proteinuri er forbigående og permanent, der er forbundet med nyrernes funktion og uafhængig af tilstanden af ​​nyrevævet. Det er vigtigt at eliminere så meget som muligt faktorer, der udløser en øget udskillelse af protein i urinen.

Måder at forbedre pålideligheden af ​​undersøgelsen

Høj temperatur, fysisk belastning, høj mængde protein i kosten, hypotermi. Stress kan forårsage midlertidig proteinuri. I en sund person, med ophør af virkningen af ​​den faktor, der forårsager processen, forsvinder den. Hos gravide arbejder nyrerne i en forbedret tilstand, så enhver provokation kan udløse starten på den patologiske proces eller forværre den latente, tidligere urevurderede patologi.

Anbefales før analysen gennemføres:

• undgå stresseffekter
• udelukker fra maden på dagen til aftenen en betydelig mængde kyllingost, æg, mælk, kød, fisk;
• overarbejde dig ikke fysisk og undgå overdreven svedtendens
• På aftenen må du afstå fra at bruge stoffer, og hvis det ikke er muligt, informere lægen om de lægemidler, der er taget
• Tag ikke et koldt brusebad til analysen.

Ud over provokerende faktorer er det vigtigt at udelukke mulige tekniske fejl.

Forøg analysens pålidelighed:

• brugen af ​​en beholder til opsamling af urin (sterile og ikke-sterile beholdere sælges af apotekskæden) eller en desinficeret 200 ml krukke;
• grundige indledende toiletgeneraler;
• indføring af intravaginal tampon for at forhindre indtrængen af ​​sekreter fra reproduktionssystemet
• indsamle en gennemsnitlig del af urinen (ca. 3 sekunder efter starten af ​​vandladningen sendes den sidste del også til toilettet);
• undgå at ryste, ryste under transport
• levere til laboratoriet senest 2 timer efter analysens afgivelse
• Den første morgen del af urinen undersøges.

Diagnose udføres ved at undersøge flere test for en tid bestemt af den behandlende læge. Ved hjælp af alle mulige metoder til urinundersøgelse og instrumentanalyse kan du identificere mulige sygdomme. Dette giver mulighed for en rettidig terapeutisk virkning og for at forhindre negative konsekvenser.

Kliniske manifestationer af sygdomme forbundet med proteinuri

Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge en gravid kvindes sundhed. Kendskab til karakteristika for manifestationer af en bestemt patologi, hvoraf en af ​​manifestationerne kan være en øget udskillelse af protein i urinen, bidrager til rettidig behandling af lægehjælp.

Kroniske urinvejsinfektioner, der har et latent (latent) kursus under graviditet, manifesteres hovedsageligt af cystitis, pyelonefritis. Udover proteinuri, i disse sygdomme kommer manifestationer af inflammation, smerte, forgiftningssyndrom og vandladningsforstyrrelser frem.

• feber;
• hovedpine;
• kvalme, opkastning, anoreksi, irritabilitet;
• smerte, ubehag i underkroppen og underunderlivet;
• hyppig smertefuld vandladning i små portioner.

Systemiske sygdomme (systemisk lupus erythematosus, vaskulitis) kan også aktiveres under graviditet. Sammen med proteinuri og andre ændringer er der specifikke symptomer (udslæt, vaskulær, hjerte, lunge).

Tilstedeværelsen af ​​proteinuri, et antal kliniske manifestationer er karakteristisk for glomerulonefritis. Muligt stort dagligt tab af protein (op til 5 g og derover), tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer (blodceller) og cylindre (indtryk af forskellige strukturer i nyrenevæv) i urinen. Som regel observeres edematøst syndrom (hævelse af øjenområdet er mest karakteristisk) og højt blodtryk. I de fleste tilfælde manifesteres tidligere eksisterende og udiagnosticeret glomerulonefritis på denne måde. Den øgede belastning på nyrerne under graviditeten er årsagen til, at den kroniske latente (skjulte) sygdom manifesterer sig som en klinisk udtalt forværring.

Grundlaget for sygdommen er en spasme af blodkar, nedsat blodcirkulation i små fartøjer, reducerer mængden af ​​cirkulerende blod, ændrer dets koagulering. De mest berørte er hjerte, nyrer, hjerne, lever. Placentas skibe modtager ikke nok ilt og næringsstoffer, hvilket truer den normale udvikling af fosteret.

I alvorlige tilfælde forekommer præeklampsi og eclampsia.

De vigtigste manifestationer af præeklampsi:

• alvorlig nedsat nyrefunktion
• høj hypertension
• massiv hævelse
• nedsat funktion af nervesystemet.

Der er hovedpine, kvalme, opkastning, sløret syn, ændringer i mental sfære er mulige.

Med eclampsia er udviklingen af ​​konvulsiv syndrom og farlige komplikationer for den forventede moder (cerebrovaskulær ulykke, blødning) og fosteret (for tidlig udskillelse af placenta) sandsynligvis.

Glomerulonephritis og sen gestosis har lignende kliniske manifestationer, begge kræver øjeblikkelig medicinsk handling, men forskellige tilgange til behandling. Derfor er det vigtigt at overvåge graviditeten løbende. Hvis det forekommer symptomer, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt.

Hvordan man ikke går glip af udviklingen af ​​patologi

Du kan navigere om muligheden for proteinuri under graviditeten. Udseendet af vedvarende skum, som ikke forsvinder, når urinen løses i flere timer, bør advares mod det mulige høje proteinindhold i urinen.

Sikkert kan du kun tale om patologi, når du gennemfører flere undersøgelser. Samtidig er den generelle urintest den første, omtrentlige. For at diagnosticere sygdommen udføres analysen af ​​urin udskilt i 24 timer.

Regler for indsamling af analyse:

• blæren tømmes om morgenen, denne del er ikke undersøgt;
• al urin indsamlet om dagen, natten over, herunder morgendelen af ​​den næste morgen;
• mængden af ​​daglig modtaget urin måles, registreret på en form med navnet på en gravid kvinde, transporteret til en sundhedsfacilitet;
• urinen omrøres, hældes i en separat ren beholder på ca. 150-200 ml;
• inden for 2 timer leveret til laboratoriet.

Hvis der opdages ændringer, afgør lægen de næste faser af undersøgelsen for at bekræfte diagnosen. Dette tillader ikke at gå glip af den akutte patologi og sygdomme, som dramatisk kan forstyrre kvindens tilstand.

Gennemførelsen af ​​generelle anbefalinger har en forebyggende virkning på proteinuri forårsaget af graviditet og forbedrer også den terapeutiske virkning på diagnosticerede sygdomme.

Det anbefales at gøre følgende:

• overholde en afbalanceret kost og regime
• fjern fra kosten en overdreven mængde kød, fisk, mejeriprodukter, salt, stegt, røget, krydret mad, stærk te og kaffe, chokolade;
• begrænse saltindholdet i fødevarer
• reducere mængden af ​​væske forbruges
• mad er bedst dampet, bagt i ovnen, gryderet;
• kontrol vægt svingninger;
• måle blodtrykket.

For at reducere stagnation i nyrerne anbefales det ikke:

• sov på din ryg;
• regelmæssigt tage knæ-albue position;
• Gør regelmæssigt speciel gymnastik.

Når barnet bæres, er kvinden underlagt læger. En vigtig del af overvågningen af ​​graviditeten er planlagte undersøgelser. De afslørede ændringer i urinsammensætningen bør fortolkes korrekt for at tage korrigerende foranstaltninger i tide og forhindre negative konsekvenser for den fremtidige mor og barn.

Proteinuri under graviditet - normen og afvigelser

Hvert besøg hos obstetrikeren-gynækologen indebærer nødvendigvis levering af en generel urintest. Undersøgelsen gør det muligt at evaluere funktionen af ​​nyrerne hos en kvinde, der forventer et barn: Under graviditeten arbejder dette organ i dobbelt tilstand. En af indikatorerne i analysen af ​​urin - niveauet af protein. Øgede proteinniveauer antyder proteinuri.

• Proteinuri - påvisning af signifikante mængder protein i urinanalysen. Faren for fænomenet under graviditeten er, at det indikerer ikke kun nyresygdom, men også forekomsten af ​​præeklampsi - en alvorlig komplikation af en normal graviditet.
• Imidlertid være ikke bange på forhånd, proteinuria er ikke altid et tegn på tilstedeværelsen af ​​en kompleks sygdom.
• Ofte betyder en stigning i det daglige proteintab kun, at en gravid kvinde spiser fødevarer højt i protein.
• Proteinuri kan være forårsaget af fysisk aktivitet, stress, samt at tage visse lægemidler på tærsklen til laboratorieanalyse.

norm

Selv i normal sundhed er en vis mængde protein altid til stede i næsten alle menneskers urin. Hos absolut sunde mennesker er proteinanalyse ikke påvist, men et lille overskud af normen, som ikke betyder proteinuri, er acceptabelt.

For gravide er det normalt at øge proteinniveauet til 0,002 g / l i en enkelt del af urinen. Men i slutningen af ​​graviditeten overvejer læger acceptabelt indhold på op til 0,033 g / l - fænomenet mild og ikke farlig proteinuri.

Sådanne værdier i medicinsk praksis betragtes ikke som patologiske på grund af den høje belastning på nyrerne. Ofte skriver laboratoriespecialister i analysemetoden om påvisning af spor af protein, hvilket betyder et indhold på mindre end 0,033 g / l.

klassifikation

Den største fare for en gravid kvinde er tilstanden af ​​præeklampsi, og derfor er proteinurierne baseret på denne sygdom ifølge den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision.

Gestosis for ICD 10 - ødem, proteinuri, hypertensive lidelser under graviditet og fødsel:

• Hypertension, der tidligere eksisterede, var en komplikation af graviditet og postpartumperioden.
• Hævelse og proteinuri forårsaget af graviditet uden hypertension.
• Graviditetsrelateret hypertension og mindre proteinuri.
• Graviditetsrelateret hypertension med signifikant hypertension.
• Eklampsi.
• Udkølet hypertension.

Manifestationer af proteinuri er bestemt af det daglige tab af protein hos en gravid kvinde. Et patologisk fænomen er til stede, hvis 300 mg proteiner og mere udskilles fra den forventede moders krop sammen med urinen i nyrerne.

Men selv med en lille stigning i protein er en gentagen urinalyse nødvendig.

grunde

Ud over udviklingen af ​​præeklampsi er der andre årsager til proteinuri, nemlig:

• Arteriel hypertension.
• Anæmi.
• Diabetes udviklet under graviditeten.
• Nyresygdom - pyelonefritis, glomerulonefritis.
• Infektionssygdomme hos nyrerne, for eksempel pyelonefritis.
• Cyster og tumorer dannet i nyrerne.
• Myelom.
• Kronisk hjertesvigt.
• Inflammatoriske processer i urinrøret, urinblæren og blæren.
• Udtalte allergiske reaktioner.
• Patologi af bindevæv.
• Mekaniske effekter og skade i nyrenområdet.
• Giftig forgiftning.
• Alvorlige forbrændinger.
• Forlænget hypotermi af kroppen.
• Konsekvenser af kemoterapi.
• Toksicitet i tredje trimester af graviditeten.

symptomer

En midlertidig stigning i proteinindholdet i urinen manifesterer sig ikke, patienten oplever ikke ubehag og har som følge heraf ingen klager.

I de fleste tilfælde forsvinder patologien uafhængigt.

Symptomer på patologisk proteinuri er baseret på det kliniske billede af sygdommen, hvilket var hovedårsagen til at øge proteinindekset. Ved længerevarende proteinuri kan en gravid kvinde opleve følgende forhold:

• Knogler
• Kronisk træthed.
• Søvnighed og svimmelhed.
• Manglende appetit.
• Anfald af kvalme, undertiden opkastning.
• Ændring af urinens farve: Tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer blækker urin i rødlige toner (hæmaturi), og tilstedeværelsen af ​​albumin lyser det.
• Urinen bliver skummel.
• Temperaturstigning.
• Kuldegysninger.
• Øget hævelse af ansigt, hænder, ankler.

diagnostik

Den primære metode til diagnosticering af proteinuri er primære og gentagne generelle urintest, og hurtige tests anvendes til hurtigt at bestemme proteinindholdet i urinen. Deres handling er baseret på brug af indikatorstrimler, så du visuelt kan bestemme koncentrationen af ​​protein i urinen.

Regler for at foretage en hurtig test derhjemme:

• Fjern indikatorstrimlen fra røret, lukk røret hermetisk.
• Dyk indikatoren i 2-3 sekunder i frisk urin.
• Fjern teststrimlen fra urinbeholderen, skub forsigtigt overskydende væske af.
• Placer indikatoren på en flad, tør og ren overflade.
• Efter 60 sekunder vil elementet i indikatorstrimlen farve, proteinets farve kan bestemmes efter farve. Hvis indikatoren ikke pletter, betyder det, at proteinet er normalt.

Også udført en nyreundersøgelse, diagnostiske foranstaltninger:

• Mikroskopi af urinsediment.
• Ultralyd af nyrerne.
• Intravenøs pyelografi.
• Beregnet tomografi.
• Magnetisk resonans billeddannelse.
• Perkutan nyrebiopsi.

behandling

En lille stigning i protein i urinen hos en gravid kvinde justeres ved at ændre kosten. Doktorens anbefalinger vedrører fede, salte og røget produkter - den forventede mor bliver nødt til at nægte dem.

Et vigtigt aspekt ved at slippe af med protein i urinen drikker nok vand.

Patologisk proteinuri forårsaget af graviditet kan behandles, og for høje priser kræver indlæggelse af en gravid kvinde. Terapi tager sigte på at eliminere symptomerne og behandle den største sygdom, på grund af hvilken nyrerne fjerner store mængder protein sammen med urin.

Hvis præeklampsi blev bekræftet, stabiliserer lægerne indikatorerne og støtter dem, indtil barnet er født. Præsentere beroligende midler, diuretika, samt lægemidler, der sænker blodtrykket og forbedrer blodgennemstrømningen i små fartøjer. Udfør også forebyggelsen af ​​placenta insufficiens.

Algoritmen til hurtig diagnose af proteinuri under graviditet ved hjælp af teststrimler fortælling på videoen.

Proteinuri i graviditet: årsager, symptomer og behandling

Proteinuri under graviditet udvikler sig ganske ofte. Proteinuri er en overdreven frigivelse af protein fra urinen. Vi ved, at nyrerne, eller rettere glomeruliene, filtrerer blodet og til sidst danner urin. Urin er praktisk talt blottet for protein, fordi proteinmolekyler ikke kan passere gennem den lille porøse overflade af glomeruli. Proteinuri betragtes som mængden af ​​protein i urinen over 0,033 g / l.

Årsager til proteinuri

Årsagerne til proteinuri er varieret. Skader på blodårene kan forårsage denne tilstand. Blodet i nyrerne kommer ind i blodkarrene og gennemgår en trelagsfiltrering.

Proteinmolekyler indeholdt i blodet er fanget på filtreringsmembranen og indtræder ikke urin, som først behandles. Kun meget små molekyler kan komme ind, som i processen med yderligere filtrering desintegreres og absorberes tilbage i blodet (denne proces kaldes reabsorption).

I en sund krop bør protein i urinen ikke være. Men under visse omstændigheder falder nogle af proteinerne (proteiner) i urinen.

Når væggene i blodkar og kapillarer mister deres elastik og bliver permeable, kommer proteinmolekyler ind i urinen. Blodproteiner er opdelt i albumin, globuliner og fibrinogen. Afhængig af omfanget af skader på filtrerings- og rørsystemerne kan forskellige proteiner komme ind i urinen. Det afhænger af deres størrelse og struktur.

Hvis deres indtræden i urinen er fysiologisk eller midlertidig, og filtreringsmembranen ikke er beskadiget, anvendes der ingen behandling i dette tilfælde.

Det sker, at indtrængen af ​​protein i urinen er midlertidig:

Proteinuri under graviditet

Hver gravid kvinde ved, at hun før hvert besøg hos hendes obstetriksk-gynækolog skal passere en urintest.

Hvad er det for? Denne undersøgelse giver mulighed for at vurdere, hvordan nyrerne hos en kvinde, der forventer en børnefunktion (de skal jo i denne periode arbejde i dobbelt tilstand). En af indikatorerne, der vurderes i analysen af ​​urin hos en gravid kvinde, er proteinniveauet. Hvis det er forhøjet, så taler de om tilstedeværelsen af ​​proteinuri.

Hvad er graden af ​​protein i urinen under graviditeten?

Gyldigt er proteinindholdet i urinen til 0,14 g / l. I tilfælde af at nyrerne ikke længere klare deres opgave, øges mængden af ​​protein. Dette er tegn på tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske sygdomme i nyrerne, diabetes, hypertension og hjertesvigt.

Den største fare for gravide kvinder er tilstanden af ​​præeklampsi.

Forekomsten af ​​en lille mængde protein i en graviders urin er ikke tegn på forekomsten af ​​præeklampsi, men det bør alligevel advare lægen og opfordre ham til at genanalyse.

Manifestationer af proteinuri under graviditeten i dette tilfælde bestemmes af det daglige tab af protein. Tilstedeværelsen af ​​proteinuri er indiceret, når 300 mg eller mere af protein går tabt om dagen.

Hvordan er analysen af ​​daglig proteinuri hos gravide kvinder?

Til analyse anvendes urin indsamlet om 24 timer. Klokken 6 skal en kvinde urinere som sædvanligt - på toilettet. Den næste dag skal urinen samles i en 3-liters beholder.

I dette tilfælde udføres den sidste samling af urin i tanken kl. 6 om dagen.

Dernæst skal du bestemme, hvor meget urin der er opsamlet, bland det opsamlede biologiske materiale og tag 30-50 ml fra beholderen til analyse.

Behandling af proteinuri under graviditeten

Hvis protein findes i urinen, ordineres terapi afhængigt af symptomerne. Hvis en kvinde diagnosticeres med pyelonefritis, er hun ordineret diuretika og antiinflammatoriske lægemidler.

Hvis årsagen er gestose, så forsøger lægerne at stabilisere indikatorerne og vedligeholde dem indtil levering. Men på samme tid indtil graviditetens udløb forbliver faren for tidlig indtræden af ​​arbejdskraft.

Protein i urinen under graviditeten

Udseendet af protein i urinen i langt de fleste tilfælde indikerer forekomsten af ​​sygdomme i urinorganerne såvel som nedsat normal blodcirkulation i nyrerne.

Dette symptom bør aldrig efterlades uden behørig opmærksomhed, fordi tidlig påvisning af patologiske processer bidrager til rettidig behandling og dermed undgå udvikling af nyresvigt hos patienter i alle aldre.

Den eneste undtagelse fra denne regel kan være graviditetstiden - under fødsel i en urinanalyse er en lille proteinuri (detektion af protein i urinen) tilladt, men niveauet skal forblive meget lille.

Protein under graviditet - årsagerne til

Mens man venter på barnet, er det nødvendigt at skelne mellem fysiologisk og patologisk proteinuri, og i hver af disse situationer vil lægens taktik, der overvåger en kvinde under graviditeten, være helt anderledes.

Fysiologisk proteinuri - årsager

Under fødsel øges livmoderen flere gange og indtager et betydeligt rum i bukhulen.

På grund af dette ændres placeringen af ​​de indre organer uundgåeligt, og der sker en klemning af blodkarrene i denne anatomiske region.

Efter den tyvende uge af graviditeten kan den voksende livmoder klemme blodkarrene, der leverer blod til nyrerne og urinerne, gennem hvilke urinen strømmer ud (dette kan provokere udviklingen af ​​betændelse i nyreskytten og nyrevæv, pyelonefritis).

Fysiologisk proteinuri forekommer næsten altid isoleret - det skyldes et lille fald i blodgennemstrømningshastigheden i blodårerne (ret stærkt) og arterier, der giver blodtilførsel til dette organ.

På grund af dette er proteinforbindelser fra serum i stand til at "passere" gennem renal glomerulus membranen og komme ind i urinen, men der ses ikke andre samtidige ændringer i klinisk undersøgelse af urin.

Selv med en omhyggelig undersøgelse af den gravide kvinde kan næsten ingen klager opdages, og graden af ​​sådan proteinuri øges ikke, da graviditeten fortsætter. En grundig undersøgelse (instrumentelle og laboratorieprøver) registrerer ikke nogen årsager til protein i urinen.

Patologisk proteinuri - årsager

I alle andre tilfælde viser udseendet af protein i urinen under graviditeten forekomsten af ​​patologiske forandringer, og de fleste af disse forhold kræver nødvendigvis rettidig korrektion (behandlingsrecept), og en kvalificeret læge bør vælge den nødvendige behandling.

Årsager til protein i urinen hos gravide kan være:

• sygdomme i nyrerne og urinsystemet, der eksisterede før graviditet;
• komplikationer i første halvdel af graviditeten - med tidlig toksis udvikler lidelser af forskellige typer af stofskifte, dehydrering mod baggrund af opkastning, som kan ledsages af udseende af protein;
• komplikationer i anden halvdel af graviditeten - med udviklingen af ​​præeklampsi i anden halvdel af graviditeten er der forstyrrelser i perifer blodcirkulationen i vævene (herunder nyreglomeruli), dysregulering af vaskulær tone og metaboliske forandringer, der også kan ledsages af udseendet af protein i urinen;
• inflammatoriske sygdomme i nyrerne, der opstår og skrider frem mod baggrunden for en progressiv graviditet - i dette tilfælde er ikke kun protein, men også ændringer i den aktive proces i nyrerne påvist i urinanalysen;
• infektiøse inflammatoriske processer i kønsorganerne, som aktiveres eller forekommer, mens de venter på barnet. I dette tilfælde er proteinuri falsk (det sker, når en hemmelig hemmelighed fra kønsorganerne i urinen eller hygiejnen er krænket), men det kræver også lægenes opmærksomhed - risikoen for at udvikle cystitis og pyelonefrit hos gravide øges på grund af infektioner i kønsorganerne.

Urinalyse under graviditet

For rettidig opdagelse af protein hos gravide kvinder er det vigtigt at regelmæssigt udføre en klinisk analyse af urin - for hver optagelse til en høring eller klinik, der overvåger graviditet og moder- og fostertilstanden, skal en kvinde komme med et nyt resultat af en klinisk undersøgelse. Under hele graviditeten (selv med sin normale kurs og ingen klager) skal en kvinde bestå 10-12 kliniske analyser af urin, mens hvis der opdages nogen patologi, kan lægen ordinere gentagne unscheduled undersøgelser for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvis proteinuri er fysiologisk, bør det daglige tab af protein i urinen ikke overstige 120 mg pr. Dag (nogle laboratorier beskriver et sådant resultat af klinisk analyse som "spor" af protein i urinen). I tilfælde af at denne indikator overskrides, så selv med den forventede moders normale tilstand, er en grundig undersøgelse nødvendig for at identificere årsagen til proteinuri.

Protein i urinen hos gravide kvinder - forebyggelse og behandling

I hvert tilfælde er det nødvendigt at fastslå årsagen til forekomsten af ​​protein i den kliniske analyse af urin - afhængigt af dette vil gynækologen ordinere behandling til sin patient. Kvinder, der har protein i deres urin under graviditet, bør observeres af en nefrolog (med eksistensen af ​​glomerulonefritis) eller en urolog (hvis pyelonefritis, pyelitis, cystitis og urethritis opdages).

Behandlingsprogrammet skal indeholde:

Proteinuri under graviditet (daglig): hvordan man bestemmer og hvad truer

Proteinet er ikke detekteret i en normal generel urintest, eller dets indhold er så ubetydeligt, at det ikke kan detekteres ved kvantitative bestemmelsesmetoder. Mere klinisk signifikant er proteinindholdet i daglig urin.

Funktioner af nyrernes funktion under graviditeten dikterer betydningen af ​​løbende overvågning af dets niveau. Proteinuri under graviditet diagnosticeres, hvis frigivelsen af ​​protein pr. Dag overskrider 300 mg.

Årsager til højt indhold af urinprotein

Graviditet er en fysiologisk proces, der kræver, at kvindens krop skal tilpasse sig ændringer i alle organers og systemers funktion.

Øget proteinsekretion på grund af:

• dannelsen af ​​lordotisk kropsholdning (udtalt krumning af lændehvirvelsøjlen fremad, vippe ryggen over kroppen, fremspring i maven);
• øget funktionel belastning på urinsystemet
• fysisk tryk i det udvidede livmoder på nyrerne og urinerne;
• ændringer i venøs udstrømning.

Proteinuri i en sund gravid kvinde er repræsenteret af proteiner med lav molekylvægt (hovedsageligt albumin). Ved patologiske tilstande er ikke-selektiv proteinuri detekteret (proteiner med forskellig masse og størrelse af molekyler, herunder dem, der overstiger porestørrelserne i det glomerulære filter).

Proteinuri er hovedsageligt en manifestation af forværring af tidligere eksisterende åben eller latent kronisk nyresygdom såvel som toksikose af graviditet.

Den hyppigst forværrede:

• pyelonefritis;
• glomerulonephritis;
• diabetes mellitus;
• polycystisk nyresygdom;
• hypertension;
• urinvejsinfektioner;
• systemiske sygdomme.

Proteinuri er forbigående og permanent, der er forbundet med nyrernes funktion og uafhængig af tilstanden af ​​nyrevævet. Det er vigtigt at eliminere så meget som muligt faktorer, der udløser en øget udskillelse af protein i urinen.

Måder at forbedre pålideligheden af ​​undersøgelsen

Høj temperatur, fysisk belastning, høj mængde protein i kosten, hypotermi. Stress kan forårsage midlertidig proteinuri.

I en sund person, med ophør af virkningen af ​​den faktor, der forårsager processen, forsvinder den.

Hos gravide arbejder nyrerne i en forbedret tilstand, så enhver provokation kan udløse starten på den patologiske proces eller forværre den latente, tidligere urevurderede patologi.

Anbefales før analysen gennemføres:

• undgå stresseffekter
• udelukker fra maden på dagen til aftenen en betydelig mængde kyllingost, æg, mælk, kød, fisk;
• overarbejde dig ikke fysisk og undgå overdreven svedtendens
• På aftenen må du afstå fra at bruge stoffer, og hvis det ikke er muligt, informere lægen om de lægemidler, der er taget
• Tag ikke et koldt brusebad til analysen.

Ud over provokerende faktorer er det vigtigt at udelukke mulige tekniske fejl.

Forøg analysens pålidelighed:

• brugen af ​​en beholder til opsamling af urin (sterile og ikke-sterile beholdere sælges af apotekskæden) eller en desinficeret 200 ml krukke;
• grundige indledende toiletgeneraler;
• indføring af intravaginal tampon for at forhindre indtrængen af ​​sekreter fra reproduktionssystemet
• indsamle en gennemsnitlig del af urinen (ca. 3 sekunder efter starten af ​​vandladningen sendes den sidste del også til toilettet);
• undgå at ryste, ryste under transport
• levere til laboratoriet senest 2 timer efter analysens afgivelse
• Den første morgen del af urinen undersøges.

Ved hjælp af indikatorstrimler kan du hurtigt bestemme den omtrentlige proteinkoncentration

Diagnose udføres ved at undersøge flere test for en tid bestemt af den behandlende læge. Ved hjælp af alle mulige metoder til urinundersøgelse og instrumentanalyse kan du identificere mulige sygdomme. Dette giver mulighed for en rettidig terapeutisk virkning og for at forhindre negative konsekvenser.

Kliniske manifestationer af sygdomme forbundet med proteinuri

Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge en gravid kvindes sundhed. Kendskab til karakteristika for manifestationer af en bestemt patologi, hvoraf en af ​​manifestationerne kan være en øget udskillelse af protein i urinen, bidrager til rettidig behandling af lægehjælp.

Kroniske urinvejsinfektioner, der har et latent (latent) kursus under graviditet, manifesteres hovedsageligt af cystitis, pyelonefritis. Udover proteinuri, i disse sygdomme kommer manifestationer af inflammation, smerte, forgiftningssyndrom og vandladningsforstyrrelser frem.

Nyrenhydronephrose under graviditet

• feber;
• hovedpine;
• kvalme, opkastning, anoreksi, irritabilitet;
• smerte, ubehag i underkroppen og underunderlivet;
• hyppig smertefuld vandladning i små portioner.

Systemiske sygdomme (systemisk lupus erythematosus, vaskulitis) kan også aktiveres under graviditet. Sammen med proteinuri og andre ændringer er der specifikke symptomer (udslæt, vaskulær, hjerte, lunge).

Tilstedeværelsen af ​​proteinuri, et antal kliniske manifestationer er karakteristisk for glomerulonefritis. Muligt stort dagligt tab af protein (op til 5 g og derover), tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer (blodceller) og cylindre (indtryk af forskellige strukturer i nyrenevæv) i urinen.

Som regel observeres edematøst syndrom (hævelse af øjenområdet er mest karakteristisk) og højt blodtryk. I de fleste tilfælde manifesteres tidligere eksisterende og udiagnosticeret glomerulonefritis på denne måde.

Den øgede belastning på nyrerne under graviditeten er årsagen til, at den kroniske latente (skjulte) sygdom manifesterer sig som en klinisk udtalt forværring.

Gestosis er en meget farlig tilstand, det kræver øjeblikkelig medicinsk behandling og medicinsk observation af graviditeten.

Det repræsenterer udviklingen af ​​funktionel mangel på organers og kropssystemer hos en kvinde på grund af brud på mekanismerne til tilpasning til graviditet.

Hvis proteinet i urinen opdages efter den 20. svangerskabs uge, bør denne patologi først og fremmest udelukkes.

Grundlaget for sygdommen er en spasme af blodkar, nedsat blodcirkulation i små fartøjer, reducerer mængden af ​​cirkulerende blod, ændrer dets koagulering. De mest berørte er hjerte, nyrer, hjerne, lever. Placentas skibe modtager ikke nok ilt og næringsstoffer, hvilket truer den normale udvikling af fosteret.

I alvorlige tilfælde forekommer præeklampsi og eclampsia.

De vigtigste manifestationer af præeklampsi:

• alvorlig nedsat nyrefunktion
• høj hypertension
• massiv hævelse
• nedsat funktion af nervesystemet.

Der er hovedpine, kvalme, opkastning, sløret syn, ændringer i mental sfære er mulige.

Med eclampsia er udviklingen af ​​konvulsiv syndrom og farlige komplikationer for den forventede moder (cerebrovaskulær ulykke, blødning) og fosteret (for tidlig udskillelse af placenta) sandsynligvis.

Glomerulonephritis og sen gestosis har lignende kliniske manifestationer, begge kræver øjeblikkelig medicinsk handling, men forskellige tilgange til behandling. Derfor er det vigtigt at overvåge graviditeten løbende. Hvis det forekommer symptomer, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt.

Hvordan man ikke går glip af udviklingen af ​​patologi

Under normal graviditet er det nok at passere en urintest en gang om måneden i de første måneder, i anden halvdel - månedligt. Fra og med den 30. uge - ugentlig. Med den identificerede patologi, hyppigheden af ​​forskning, bestemmes typen af ​​analyse af lægen.

Du kan navigere om muligheden for proteinuri under graviditeten. Udseendet af vedvarende skum, som ikke forsvinder, når urinen løses i flere timer, bør advares mod det mulige høje proteinindhold i urinen.

Skum i urinen, der er tilbage efter sedimentering, kan være et tegn på proteinuri

Sikkert kan du kun tale om patologi, når du gennemfører flere undersøgelser. Samtidig er den generelle urintest den første, omtrentlige. For at diagnosticere sygdommen udføres analysen af ​​urin udskilt i 24 timer.

Regler for indsamling af analyse:

• blæren tømmes om morgenen, denne del er ikke undersøgt;
• al urin indsamlet om dagen, natten over, herunder morgendelen af ​​den næste morgen;
• mængden af ​​daglig modtaget urin måles, registreret på en form med navnet på en gravid kvinde, transporteret til en sundhedsfacilitet;
• urinen omrøres, hældes i en separat ren beholder på ca. 150-200 ml;
• inden for 2 timer leveret til laboratoriet.

Hvis der opdages ændringer, afgør lægen de næste faser af undersøgelsen for at bekræfte diagnosen. Dette tillader ikke at gå glip af den akutte patologi og sygdomme, som dramatisk kan forstyrre kvindens tilstand.

Ved den mindste mistanke om sen præeklampsi er indlæggelse indikeret, medicinsk observation af graviditetsforløbet indtil dets beslutning.

Foranstaltninger, der reducerer tabet af protein i urinen

Proteinet i urinen hos gravide kvinder

Protein i urinen kan forekomme som et fysiologisk fænomen eller angive en alvorlig patologi, der vil kræve akut kirurgisk indgreb. Det hele afhænger af årsagen og kliniske manifestationer af den tilstand, der forårsagede dette symptom.

Under graviditeten kan proteinet i urinen stige omkring 4-5 gange, hvilket er forbundet med dannelsen af ​​føtalorganer. Den høje koncentration indikerer dog patologi (mere end 0,033 g / l). For at vælge taktikken til behandling af sygdommen, ud over urinprøver af en gravid kvinde, vil det være nødvendigt at gennemgå en ultralyd af bækkenorganerne for at udelukke ændringer i nyrerne og æggestokkene.

Protein i urinen under graviditet, som den fysiologiske norm

I en sund person er protein næsten altid til stede i urinen. Dens koncentrationer er ubetydelige og ligger under følsomhedsniveauet af laboratoriemetoder. Fysiologisk frigives protein som følge af metabolisme af mange kemiske forbindelser i kroppen: urinstof, aminosyrer, kreatinin.

Proteinuri forekommer også som følge af at spise store mængder protein med mad under påvirkning af stress eller fysisk træthed. Efter udelukkelse af provokerende faktorer i dette tilfælde normaliseres indikatorer for urin.

Ved fødning af et foster øges proteinkoncentrationerne fysiologisk. I tredje trimester anser lægerne at koncentrationen er op til 0,033 g / l. Tilstanden er forbundet med øget stress på nyrerne hos en kvinde.

Ved evaluering af analyseresultaterne er det også nødvendigt at være opmærksom på bestemmelsesfejlen. For eksempel kan proteinmolekyler komme ind i urinen på grund af bakteriel forurening af de retter, hvori den blev opsamlet.

Proteinuri forekommer, når en kvinde på tærsklen til levering af urin forbruges proteinfødevarer: hytteost, æg og mælk. Patologi kan også forekomme, hvis en repræsentant for den smukke halvdel udsættes for stressende situationer, før analysen gennemføres.

Hvor mange gange at teste for protein gravid

I tilstedeværelsen af ​​proteinuri i den første analyse af urinen hos en gravid kvinde anbefales en gentagen fødsel. Dette giver dig mulighed for at bekræfte undersøgelsens gyldighed eller at afvise det primære resultat, hvilket var ukorrekt.

Før genovergivelse skal være godt forberedt. Om morgenen, vask grundigt, fjern udledningen fra vaginalområdet og dækk det med en steril vatpind. Derefter samles urin i en speciel beholder.

Ifølge medicinske anbefalinger bør en gravid kvinde normalt tage en urin 4-5 gange gennem hele cyklusen med at bære et barn.

Med patologisk proteinuri øges antallet af test, da læger kontrollerer proteinniveauet i behandling af en sygdom.

Årsager til protein i urinen

En almindelig årsag under graviditeten er præeklampsi. Det udgør en alvorlig fare for fostrets og moderens liv. På baggrund af sygdommen opstår der hævelse på grund af øget permeabilitet af vaskulærvæggen. Samtidig er der en stærk svaghed, tinnitus i ørerne. Gestosis forekommer oftest i anden halvdel af graviditeten.

Hvis årsagen til sygdommen vil øges hypertension, vil gynækologen kunne udføre kvalificeret behandling. For at tidligt eliminere og identificere patologien er indlæggelse nødvendig.

Sygdomme som glomerulonefrit og pyelonefrit kan forværre under graviditeten. De ledsages af smerter i nedre ryg og blære. Det første tegn på sygdommen kan betragtes som farvning af urin i "kødslop".

Hvordan skelne mellem fysiologisk og patologisk proteinuri

Det er vigtigt at skelne mellem fysiologisk og patologisk proteinuri i rette tid. Til disse formål udfører læger en lang række kliniske diagnostiske tests:

• Biokemisk blodprøve;
• Definition af formede elementer;
• Urinanalyse;
• Prøve Zimnitsky og Nichiporenko (til vurdering af daglig diurese);
• Ultralyd undersøgelse af indre organer;
• Identifikation af infektioner;
• Undersøgelsen af ​​hormonal status.

Disse undersøgelser afslører de fleste af årsagerne til protein i urinen hos en gravid kvinde. De hjælper med at vurdere sandsynligheden for normal svangerskab i graviditeten og fødselsvejene.

På grund af det faktum, at præeklampsi ikke kan helbredes, kan læger kun kompensere for de patologiske forandringer i kroppen og minimere deres skadelige virkninger på fosteret.

Uafhængigt skelne mellem patologisk og fysiologisk proteinuri er umulig!

Proteinuri i nyrepatologi

Proteinuri i nyrens patologi på baggrund af svangerskabet observeres hos kvinder oftest. Når det observeres en stigning i protein op til 3 g / l.

På grund af den øgede belastning på urinsystemet, såvel som tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer, kan nyretilfiltret ikke klare den omvendte filtrering af lige store proteinmolekyler.

I en sådan situation udelukker lægerne først og fremmest nefropati - en fælles nyresygdom med krænkelse af deres filtrerings- og absorptionsevne.

Sygdommen kræver nødhjælp, uden hvilken sandsynligheden for barnets død og moderen er høj.

I nærvær af pyelonefritis (inflammatorisk sygdom i nyreskytten) kræver en lang og kompleks anvendelse af antibakterielle lægemidler (især i kronisk patologi). Antiinflammatoriske lægemidler indgår nødvendigvis i den komplekse patologibehandling.

Congestion i underekstremiteterne mod hjerteinsufficiens øger også lidt protein i urinen. Når de forstyrrer blodforsyningen fra nyrerne, så kan kroppen ikke effektivt klare patologien.

Tidlig identifikation af årsagerne til sygdommen, såvel som rettidig terapi, hjælper roligt at formidle graviditeten. I de fleste tilfælde kan læger kontrollere tilstanden hos en kvinde, selvom mængden af ​​protein i urinen er øget.

Hvor farligt er det for en gravid kvinde

Graviditetsprotein i en koncentration på mere end 0,033 g / l er lige så farlig som den alvorlige årsag til dens stigning.

Fysiologisk svigt i metabolisme er et midlertidigt fænomen og kan gå væk alene, men denne tilstand kræver omhyggelig forskning for at udelukke patologiske tilstande.

Hovedårsagen til tilstanden hos en kvinde, der bærer et foster, er gestosis. Det er vanskeligt at behandle, fordi brugen af ​​de fleste lægemidler er begrænset på grund af deres negative indvirkning på barnet. Ikke desto mindre håndterer moderne medicin ganske vist præeklampsi, men ingen læger kan garantere truslen om for tidlig fødsel.

forebyggelse

For at forhindre de formidable sygdomme, der fører til proteinuri, bør forebyggelse forfølges. Til disse formål anbefales en særlig diæt til gravide kvinder. I tilfælde af kvindes afvisning fra indlæggelsesbehandling, følg trykket 2 gange om dagen. De mindste ændringer i sundhedstilstanden ved at bære et barn kræver samråd med en specialist.

Hvis du er tilbøjelig til hævelse, skal du overvåge mængden af ​​daglig væske. Det må ikke overstige 1 liter. Saltholdige fødevarer, røget kød, stegt kød bør undgås. Kontroller din vægt dagligt for at forhindre stillestående ændringer under præeklampsi.

For at lette nyrernes arbejde anbefaler nogle læger under graviditeten brugen af ​​urtepræparater (phytolysin og canephron). Diuretisk urtete er også effektive.

Giv op stærk te, chokolade og kaffe. Når man bærer et barn, er "søde fornøjelser" forbudt.

Generelt danner den rette mentale indstilling og følger ovenstående anbefalinger. Alt vil være fint med dig, og hvis protein hæves i urinen, kan dette effektivt elimineres med en korrekt og kompetent holdning til dit helbred.

Proteinuri under graviditet

Så snart en gravid kvinde registrerer hos obstetriksk-gynækologen, er hun planlagt til en fuld undersøgelse med en ultralydsscanning med blod og urin til analyse. Derefter skal hun passere en urintest før hver planlagt besøg hos lægen.

Ikke en enkelt biologisk væske i kroppen studeres så ofte under graviditeten som urin. Dette skyldes, at urintesten hurtigt kan give lægen de mest pålidelige oplysninger om de negative ændringer, der opstår i fremtidens mor.

Desuden giver denne undersøgelse ikke kvinden nogen ulempe eller ubehag eller smerte, så det kan gøres med den nødvendige frekvens.

Hvad kan fortælle urin

Human urin er meget rig på alle mulige organiske og uorganiske forbindelser, der giver væsker med en vis farveskærm, specifik tyngdekraft, klarhed.

Siden dets dannelse i renalglomeruli er den primære urin, som faktisk er blodplasma, beriget med forskellige salte eller taber dem under passage gennem rørene, mange urenheder, især for sygdomme: blod, pus, krystaller af mineraler, bakterier, desquamated epithelium væggene i rørene eller urinerne.

Den kvalitative og kvantitative sammensætning af urinen er en åben og forståelig bog for en specialist, som efter at have studeret hver enkelt urinartikel kan fortælle meget om menneskers sundhedstilstand. Således indikerer et forøget antal leukocytter og især tilstedeværelsen af ​​bakterier urinvejsinfektion, og krystaller af visse salte indikerer urolithiasis.

Men den vigtigste indikator, som lægen lægger mærke til i første omgang, er tilstedeværelsen og mængden af ​​protein i urinen. Hvis det er til stede, der kaldes proteinuri, er det et negativt tegn, der indikerer en human patologi.

Naturligvis er jo større proteinuriens niveau, desto større er sundhedsrisikoen. Præcis kan proteinmolekyler normalt ikke filtreres fra blodplasmaet i nyrernes glomeruli, primært på grund af dets store størrelse.

Hvis de optræder i urinen, betyder det, at der har været alvorlige negative ændringer i nyretilfiltreringssystemet.

Det menes, at proteinstrukturer i urinen hos en sund person ikke bør være. Men på grund af forskelle i metoderne i forskellige laboratorier indrømmer nogle af dem tilstedeværelsen af ​​spor af protein i urinen, hvilket betragtes som en variant af normen.

Hvad skal man gøre hvis der i den planlagte undersøgelse af den forventede moder pludselig opstod i urinproteinet? Vil proteinuri betragtes som en patologi under graviditet og kræver akut behandling, selv uden at blive ledsaget af andre negative sundhedsændringer?

Årsager til proteinuri under graviditeten

Næsten fra det allerførste øjeblik efter befrugtning begynder et barns nyrer at arbejde forskelligt. Når alt kommer til alt, med hver efterfølgende uge med udviklingen af ​​barnet, øges belastningen på dem. De skal sikre en balance mellem alle mineralske stoffer, fjerne metaboliske produkter, bevare den optimale biokemiske sammensætning af blodet, ikke kun af kvinder, men også af fosteret.

Desuden er de betingelser, hvor nyrerne begynder at fungere, også meget mere komplicerede.

Under graviditeten kan kvinden nedsætte immunitetsniveauet, kan være forbundet med samtidige sygdomme, herunder nyrepatologi.

Den voksende livmoder hele tiden øger trykket på blæren, skifter til siderne og klemmer urinerne. Dette tryk overføres højere på nyrerne selv og komplicerer betydeligt deres aktivitet.

Hertil kommer, at hele organismernes hormonelle baggrund ændres dramatisk, da der er en stigning i produktionen af ​​antallet af kvindelige kønshormoner. Deres niveau stiger også på grund af fosteret, hvor den dannede lever begynder at "levere" hormonet østriol til moderens krop (først det produceres af moderkagen).

Et sådant højt niveau af kvindelige hormoner er nødvendigt for at sikre det normale forløb af hele graviditeten, den fulde udvikling af barnet, sikker levering. Men samtidig har hormonskiftet en betydelig indvirkning på tilstanden og funktionen af ​​alle andre indre organer.

Især forekommer der ændringer i tilstanden af ​​blodkarrene og i nyrenfiltreringssystemets aktivitet. Væggene på karrene og kællemembranet i renalglomeruli bliver mere gennemtrængelige, og efter at de har passeret dem, er der i primær urinen slet ikke de stoffer, der skal være.

Dette vedrører først og fremmest molekylerne af organisk natur, der har en stor masse. Disse omfatter først og fremmest proteiner eller proteiner.

Hvis de bestemmes i en lille mængde, ikke mere end 300 mg om dagen, så vil kvindens tilstand ikke inspirere frygt for lægen, og proteinuri vil blive kaldt fysiologisk.

Men hvis proteinniveauet er højere, hvilket desuden kombineres med forringelsen af ​​andre indikatorer for urinanalyse, med en ændring i den generelle tilstand af en gravid kvinde med en forværring af kronisk nyresygdom i hende, kaldes proteinuri patologisk.

Hvornår udvikler patologisk proteinuri?

Med en kraftig stigning i niveauet af proteiner i den planlagte generelle analyse af urin, foreskriver lægen, at der ikke er nogen akut indikation for indlæggelse af en gravid kvinde i andre parametre, analyserer urinen til det daglige protein.

Det er ved hjælp af denne undersøgelse, at det vil være muligt at bedømme det egentlige arbejde i nyretilfiltreringsapparatet, mens analysen af ​​morgenurinen indikerer en "engangs" isolering af protein.

I tilfælde, hvor patologisk proteinuri bekræftes, med en stigning i den daglige udskillelse af protein, kan lægen mistanke om følgende forhold:

• præeklampsi, en af ​​de toksiske typer af gravide kvinder, der udvikler sig i anden halvdel og alvorligt truer sundhed og liv for en kvinde og et barn;
• nyresygdom (pyelonefritis, glomerulonefritis);
• metaboliske lidelser;
• dehydrering.

Med præeklampsi, forværres patientens tilstand dramatisk, hun lider af alvorligt ødem, højt blodtryk. Denne patologi er baseret på alvorlige ændringer i væggene i blodkarrene, hvilket hurtigt fører ikke blot til øget filtrering af proteinet af nyrerne, men deres andre funktioner forstyrres også: urinkoncentration, udskillelse af mineralsalte.

Ved diagnosen præeklampsi i en gravid kvinde skal lægerens handlinger være hurtige, og kvinden bør hurtigt indlægges.

Ellers kan den udviklede patologi af de små blodkar "påvirke" rygmarven og hjernen, hvilket vil manifestere sig i blødninger, krampeanfald, koma eller død.

Disse betingelser, kaldet præeklampsi og eclampsia, er de farligste konsekvenser af dannelsen af ​​patologisk proteinuri under graviditeten.

Høje niveauer af protein i urinen kan også indikere infektiøs eller autoimmun nyreskade. Pyelonefritis udvikler sig på grund af invasionen af ​​patogen mikroflora ind i urinvejen og ledsages af tilstedeværelsen af ​​leukocytter, epitel og bakterier i urinen.

Derudover udvikler sig forgiftningssyndrom (feber, alvorlig utilpashed, appetitløshed). I dette tilfælde er uroseptika ordineret til den gravide kvinde, godartede antibakterielle og antipyretiske lægemidler, multivitaminer, god ernæring.

Når glomerulonefritis, som betragtes som en mere alvorlig sygdom, da der er ændringer i kroppens immunrespons, er behandlingen kompleks, langsigtet og udføres på hospitalet.

I alle situationer, hvor et forhøjet protein bliver påvist i urinen, sendes en gravid kvinde til grundig undersøgelse, konsulteret af en nephrolog og en urolog. Dette er den eneste måde at diagnosticere patologisk proteuri i rette tid som en manifestation af andre farlige sygdomme og starte omgående behandling.

Protein i urinen i sen graviditet: hvad betyder det

Læger studerer altid omhyggeligt urinprøver hos gravide kvinder og er meget forsigtige med udseendet af protein i urinen i sen graviditet. Normalt antyder strukturen af ​​en sund nyre, at strengt bestemte stoffer med bestemte størrelser og masse af molekyler udskilles i urinen.

Proteinmolekylerne er ret store, så den sunde nyrekapillærvæg tillader normalt ikke, at de passerer fra blodbanen ind i urinen. Udseendet af protein i urinen taler altid om enhver patologisk proces i renvæv, som følge af dets filtreringsfunktion lider.

Årsager til nyreskade hos gravide kan være meget forskellige.

Årsager til protein i urinen

Der er mange tilstande eller sygdomme, som en bestemt mængde protein kan udskilles i urinen. Vi opregner de vigtigste:

Først og fremmest skal det bemærkes, at udseendet af periodiske niveauer af protein i urinen i intervallet 0,033 gram pr. Liter hos personer med nyre prolaps eller langvarigt stående arbejde betragtes som normalt.

For det andet kan årsagen til et dårligt urintestresultat være betændelse i urinvejen:

Dette er den mest "populære" årsag til proteinuri hos gravide kvinder.

For det tredje er de inflammatoriske processer i nyrenevævet - nyrerne parenchyma. Disse omfatter en så alvorlig sygdom som glomerulonefritis. Heldigvis forekommer glomerulonephritis sjældent for første gang under graviditeten. Oftere kender en kvinde allerede hendes sygdom og observerer graviditeten hos en nephrolog.

Fjerde giftige skader på nyrerne med forskellige giftstoffer og stoffer. Som regel prøver gravide kvinder ikke at bruge medicin uden viden fra lægerne, så denne mulighed for nyreskade er ret sjælden.

For det femte kan en lille mængde protein i urinen ses på baggrund af akutte virussygdomme som influenza eller ARVI.

Sjette, hypertension. Særligt påvirket af udseendet af proteinuri er hypertension forårsaget af renal arterie stenose - renovascular hypertension.

Syvende, nederlaget for væggene i blodkar. Denne tilstand kan observeres både direkte i nyretapillærerne og i hele organismen. Disse omfatter autoimmune sygdomme, forskellige vaskulitis. Om denne sygdom er kvinden normalt informeret. Graviditet observeres i forbindelse med en reumatolog eller hæmatolog.

Ottende, graviditetstilstanden, nemlig dens specifikke komplikation som gestose, som vi vil tale om nedenfor.

Om de mest almindelige årsager til nyligt opdaget proteinuri hos gravide og hvordan man kan slippe af med det - lad os tale i næste afsnit.

Urinvejsinfektioner

Når bakterier kommer ind i nyren og urinvejen (IMP), opstår inflammation. IMFs inflammatoriske processer ledsages af visse klager og et klinisk billede.

Det er vigtigt at forstå, at udseendet af protein i dette tilfælde ikke er hovedsymptomet, da proteinet i dette tilfælde ikke kommer ind i urinen fra blodbanen, men oftest er materialet fra de ødelagte epithelceller i urinvejen.

Afhængig af niveauet af betændelse skelnes:

Blærebetændelse eller blærebetændelse

Dette er den mest almindelige infektion med en IMP hos gravide kvinder. Cystitis ledsages af følgende symptomer:

• en konstant følelse af blære overløb og hyppig vandladning
• når man forsøger at tømme blæren, er der en følelse af skarp smerte og brændende i urinrøret
• mængden af ​​urin pr. vandladning er ekstremt lille, op til et par dråber; temperatur for blærebetændelse er normalt ukarakteristisk.
  

Urehritis eller betændelse i urinrøret

Meget ofte forekommer denne tilstand på baggrund af seksuelt overførte infektioner: klamydia, ureaplasmose og mycoplasmosis.

Billedet af sygdommen er smertefuld vandladning, ofte er processen med at tømme blæren vanskelig på grund af hævelse og indsnævring af den betændte kanal.

pyelonefritis

Det er en betændelse i bækkenet, opsamlingsbægrene og nyretråleren. Betændelse i disse afdelinger MEP kan forekomme både alene og mod sten eller "sand" i nyrerne. I sidstnævnte tilfælde kan sten og deres små fragmenter ridse og mekanisk irritere urinerne og bækkenet og forårsage betændelse. Patienten klager over:

• temperaturstigning;
• kulderystelser;
• kedelig rygsmerter
• vandladning er normalt smertefri, mængden af ​​udskillet urin kan være både normal og reduceret.
  

Diagnose af infektioner MVP

Urinalyse viser et stort antal leukocytter, en række uændrede erytrocytter, en øget mængde slim. For mere præcis tælling af leukocytter og røde blodlegemer er der en særlig urinanalyse ifølge Nichiporenko.

Protein i urinen med infektioner IMP er til stede, men mængden er lille - fra ubetydelig - "spor af protein" til 0,2-0,3 gram. Dette er vigtigt, for eksempel ved glomerulonefritis kan vi tale om 1-2 gram protein og mere.

Komplet blodtal kan vise et ikke-specifikt billede af betændelse:

• stigning i antallet af leukocytter, stabne neutrofiler, ESR;
• udseende af toksisk granularitet af neutrofiler.

Et meget godt redskab til diagnose er ultralyd af nyrerne. Ved hjælp af ultralyd kan du:

• se indirekte tegn på pyelonefritis;
• vurdere blodgennemstrømningen i den berørte nyre
• bestemme tilstedeværelsen af ​​sten og deres placering.

Bakteriologisk urinkultur kan hjælpe med bestemmelsen af ​​den forårsagende bakterie og yderligere bestemme mikrobens følsomhed over for antibiotika.

Behandling af infektioner

Ligegyldigt hvor ubehagelig det lyder, i dette tilfælde kan vi ikke undvære antibakteriel terapi. Det er vigtigt at forstå, at et kursus af antibiotika vil have langt mindre skade for den forventede mor og barn end pyelonefritis, der ikke behandles i tide. En forsømt infektion af nyrerne og IMP kan føre til:

• purulente komplikationer;
• smeltning af nyrerne
• sepsis;
• infektion i placenta og føtalvæv;
• til for tidlig fødsel og fosterdød.

Behandling med urtepræparater (lingonberry, bjørnebær, birkelblad, kærlighed, knotweed og andre nyrer urter) er kun tilladt i kombination med antibakteriel terapi! Isoleret indtagelse af kun "urter" vil kun føre til forsinkelse i inflammatorisk proces og overgang til kronisk form.

præeklampsi

Den anden mest almindelige årsag til protein i urinen hos gravide kvinder er en så kompleks og alvorlig tilstand som præeklampsi. Hidtil er lægerne over hele verden ikke helt klar over årsagerne til udviklingen af ​​præeklampsi, samt måder at behandle og håndtere denne tilstand på.

Det er kun kendt, at præeklampsi kun forekommer hos gravide kvinder og er fuldstændigt helbredt efter graviditetens ophør på en eller anden måde (fødsel eller kunstig ophør af graviditet).