En godartet tumor i blæren er en neoplasma, som tilhører gruppen af ​​urologiske patologier, som ikke har tilbøjelighed til malign vækst og udvikling af metastaser. Godartede tumorer kan forekomme fra forskellige lag af blærens vægge, en af ​​de karakteristiske træk ved sådanne tumorer er deres spiring i blærens hulrum. Sammenlignet med maligne neoplasmer udgør sådanne tumorer ikke en trussel mod patientens liv, men de er stadig tilbøjelige til mange ubehagelige manifestationer og provokerende komplikationer.

Symptom på denne kategori af tumorer kan være hæmaturi, forskellige dysuriske lidelser, samt fornemmelsen af ​​smerte i blæreområdet. Diagnose af sådanne tumorer indebærer anvendelse af en række urologiske undersøgelser (ultralyd, nedadgående cystografi, cystoskopi med biopsi-prøveudtagning, undersøgelse af egenskaberne af urin osv.). Grundlaget for behandlingen af ​​denne kategori af patologiske ændringer i blæren er kirurgiske indgreb for at fjerne tumorer.

Årsager til godartede blære tumorer

For moderne medicin forbliver de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​neoplasmer i kroppen, herunder tumorer, der dannes i blæren, ukendte. Der er en gruppe prædisponerende faktorer, der ifølge statistikker kan bidrage til fremkomsten af ​​neoplasmer, som omfatter:

• hormon ubalance, nedsat aktivitet af kroppens forsvarssystem;
• skadelige stoffer i miljøet
• kroniske inflammatoriske processer i urinrøret og urinstof samt andre patologier i det urogenitale system (leukoplaki, cervical cystitis, urolithiasis, prostatitis, ulceration af blærevæggene mv.);
• stillestående processer i blæren i forbindelse med rygning (ofte lider de skadelige kemikalier indeholdt i cigaretrøg på blærens vægge og fremkalder spredning af dens epitelceller);
• parasitinfektioner (schistosomiasis, bilgarciosis og andre);
• patientens alder og anatomiske egenskaber i blæren.

Klassificering af godartede blære tumorer

Disse tumorer kan være epithelial og ikke-epithelial genese. Epitheliale godartede tumorer er ikke almindelige, da størstedelen af ​​tumorer fra epitelet er ondartede. Godartede epitheliale neoplasmer indbefatter polypper og papillomer, hvoraf nogle kan være tilbøjelige til malignitet.

Polyps kommer i forskellige størrelser og er vævsfremspring i blæren lumen. Denne type urologiske tumorer kan være single eller multiple.

Blære papillomer spire fra overfladen epithelium og er modne neoplasmer med exofytisk vækst. Mikroskopisk undersøgelse indikerer tilstedeværelsen af ​​en fløjlsagtig papillær overflade. De har en pink-hvid farve og en blød tekstur. Papillomer kan også have flere og enkelt karakter, og nogle gange er der en total læsion af blærens vægge i form af papillomatose.

De godartede neoplasmer af ikke-epithelial etiologi indbefatter fibroider, fibromaser, hemangiomer, fibromyxomer, neurinomer.

Symptomer på godartede blære tumorer

Ofte er det kliniske billede af denne patologi skjult. I de fleste tilfælde er symptomer på godartede tumorer i blæren dysuriske lidelser såvel som hæmaturi.

Blod i urinen

Mængden af ​​blod i urinen kan være ubetydelig og kan kun detekteres ved hjælp af laboratoriediagnostik (mikrohematuri) eller kan visualiseres med det blotte øje (makromaturi). Hæmatiske fænomener kan være enkeltstrengede, langsigtede eller periodiske, og som regel er årsagen til klagen til urologen.

Urinforstyrrelser

Urinforstyrrelser udvikler sig i tilfælde af tilsætning af inflammatoriske processer i blæren. Ofte manifesterer dysurisk dysfunktion sig i form af stranguria (vanskeligheder med urinering), hyppig trang til at urinere, ischuri (akut urinretention), tenesmus og smerter i perinealområdet og over pubis, som udføres i slutningen af ​​vandladningen.

Dysuriske lidelser

Dysuriske lidelser kan skyldes størrelsen af ​​neoplasmaen og lokaliseringen heraf, for eksempel kan neoplasmer af store størrelser eller polypper på en lang base blokere urinrørets eller urets lumen og hæmme den normale udskillelse af urin. I mangel af rettidig behandling kan sådanne processer kompliceres af hydronephrosis, pyelonefritis, kronisk nyresvigt, uremi eller urosepsi.

Nogle af de godartede neoplasmer af blæren er tilbøjelige til at knække, hvilket resulterer i udviklingen af ​​nekrose af en del af tumoren, som er kompliceret af forskellige inflammatoriske processer. Den døde del af neoplasmen kommer ud, mens skibene i separationsstedet begynder at bløde, hvilket fremgår af øget hæmaturi. Neoplasmer i blæren er en prædisponerende faktor for den hyppige gentagelse af visse urologiske sygdomme af en inflammatorisk karakter (cystitis, pyelonefritis, urethritis).

Diagnose af godartede blære tumorer

Diagnose af denne gruppe af patologier udføres på basis af anamnese, undersøgelse af patienten samt resultaterne af instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

I forbindelse med indsamlingen af ​​anamnesis lægges særlig vægt på tilstedeværelsen af ​​faktorer, der kan bestemme en patient, der risikerer at udvikle tumorer, især hans genetiske disposition, skadelige arbejdsforhold, rygning osv.

Diagnostiske test

Tilstedeværelsen af ​​tumorer bestemmes ved hjælp af ultralyd af blæren. Denne diagnostiske metode er ikke-invasiv og bærer ikke oplysninger om neoplasmens oprindelse, såvel som dens morfologiske kvaliteter. For at visualisere blærens vægge udføres cystoskopi, og cystoskopisk biopsi anvendes til at bestemme neoplasmens morfologiske egenskaber. Cystoskopi gør det muligt at identificere tumorens nøjagtige placering, dets forekomst, størrelse og farve. Undersøgelsen af ​​biopsi giver dig mulighed for at udelukke (eller bekræfte) malignitet af tumoren, i tilfælde af en godartet tumor - for at bestemme fra hvilke celler den stammer fra, hvilket i høj grad letter valget af behandlingstaktik. I nogle tilfælde klargør diagnosen samt identifikation af associerede sygdomme, vist cystografi eller CT.

Excretory urografi og faldende cystografi udføres også til diagnostiske formål.

At bestemme forekomsten af ​​røde blodlegemer i urinen (hæmaturi) tillader laboratoriemetoder til forskning, den mest informative er urinanalyse ifølge Nechyporenko.

Behandling af godartede blære tumorer

Ikke-epitheliale godartede neoplasmer af lille størrelse, der har et asymptomatisk forløb, kræver som regel ingen interventioner, patienter med sådanne patologier har tilstrækkelig dynamisk observation, under hvilken ultralyd af blære og cystoskopi udføres.

I tilfælde af vækst af en neoplasm kan patienter behandles med konservativ eller kirurgisk behandling.

Konservativ behandling

Konservativ terapi er indiceret til behandling af epiteliale tumorer, der er tilbøjelige til malignitet og involverer intrakavitære kemoterapeutiske lægemidler, med en antitumormekanisme af virkning. Sådanne lægemidler bidrager til at forsvinde tumoren ved at genoprette lokal vævsimmunitet.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af godartede tumorer udføres ved at udføre kirurgisk cystoskopi med transurethral cysto-resektion eller effekten på tumoren ved elektriske impulser. Efter afslutningen af ​​operationen er blæren kateteriseret, kateteret kan være i blæren i op til 5 dage, hvor brugen af ​​dens anvendelse afhænger af størrelsen af ​​det kirurgiske indgreb og samtidig behandling (recept på smertestillende midler, antibiotika, antispasmodik).

Ulcer og borderline-neoplasmer er indikationer for udskæring af den ramte blærevæg ved anvendelse af åben adgangskirurgi eller transurethral resektion (TUR).

Prognose og forebyggelse af godartede tumorer i blæren

Ofte er et asymptomatisk kursus karakteristisk for polypper og papillomer, indtil malignitetstid, hvilket i høj grad komplicerer behandlingen og reducerer chancerne for et positivt resultat. Ikke-epiteliale tumorer har en mere gunstig prognose, da de ikke er tilbøjelige til malign vækst og tilstedeværelsen af ​​metastaser, men manglen på tilstrækkelig terapi kan fremkalde mange komplikationer. Derfor er det nødvendigt at overvåge urologen regelmæssigt og følge alle anbefalingerne, når man identificerer disse patologier (især store tumorer)..

Meget ofte vises patienter med godartet blære-neoplasmer kirurgisk behandling, hvilket indebærer eksistensen af ​​en rehabiliteringsperiode efter operationen og de mulige risici ved komplikationer (blødning, infektion, klæbende processer).

For at forhindre denne gruppe af patologier anbefales det at fjerne dårlige vaner (især rygning), at føre en sund livsstil, spise rationelt, og hvis der opstår urologiske klager, søg specialiseret lægehjælp.

Bladder tumor

Bladder Tumor Surgery

En blære tumor er en godartet eller ondartet blæreblade. En godartet tumor i blæren (papilloma) findes kun i 10% af tilfældene, og de resterende 90% af tumorer er maligne neoplasmer.

epidemiologi

I Europa registreres blærekræft årligt i mere end 100.000 mennesker. Sygdommen opdages oftere i alderen 40-60 år. Mænd er syge næsten 4 gange oftere end kvinder. Blærekræft tegner sig for 4% af den totale dødelighed fra maligne tumorer hos mænd og 2% hos kvinder. Ved diagnosticering er næsten hver tredje tilfælde af blærekræft invasiv (højere stadium). Hver tredje patient med invasiv blærekræft på diagnosetidspunktet har fjerne metastaser.

ætiologi

I øjeblikket er årsagerne til blærekræft ikke fuldt ud forstået. Blandt de dokumenterede risikofaktorer for blærekræft er:

• tobaksrygning (i 20-65% af tilfældene)
• erhvervsmæssig risiko i 20-25% af tilfældene (arbejde i industrier relateret til brugen af ​​farvestoffer, tekstiler, læder, gummi og kemikalier og andre industrier)
• strålebehandling hos patienter med andre onkologiske sygdomme (kræft i gynækologiske organer - 2-4 gange oftere, prostatacancer osv.)
• kronisk urinvejsinfektion,
• schistosomiasis (øger risikoen for at udvikle blærekræft med næsten 5 gange)
• kemoterapi for kræft i andre organer
• tumorer i det øvre urinveje (nyrer, urinledere),
• mandlige køn
• kronisk urinretention i blæren.

klassifikation

Den mest almindeligt anvendte TNM-klassifikation af maligne tumorer (fra engelsk. Tumor, noder, metastaser - den primære tumor, lymfeknuder, fjerne metastaser).

• T - primær tumor
• Tx - primær tumor kan ikke vurderes.
• T0 - ingen tegn på primær tumor
• Ta - ikke-invasivt papillært karcinom
• Тis - karcinom in situ (fladtumor)
• T1 - tumoren vokser subepithelial bindevæv
• T2 - tumoren invaderer det muskulære lag:
  • T2a - overfladisk (indre halvdel)
  • T2b - dyb (ydre halvdel)
• T3 - tumoren invaderer paravesisk fiber:
  • T3a - mikroskopisk
  • T3b - makroskopisk (ekstravesisk tumorvæv)
• T4 - tumoren spredes til en af ​​følgende strukturer:
  • T4a - prostatakirtlen, livmoderen eller vagina
  • T4b - bækkenvæg eller mavesvæg

• N - lymfeknuder
• Nx - regionale lymfeknuder kan ikke vurderes
• N0 - metastaser i regionale lymfeknuder er fraværende
• N1 - metastaser i en enkelt (ileal, obstruktiv, ekstern iliac eller presacral) lymfeknude i bækkenet
• N2 - metastaser i adskillige (ileal, obstruktiv, ekstern iliac eller presacral) lymfeknuder i bækkenet
• N3 - metastaser i en fælles ileal lymfeknude eller mere.

• M - fjerne metastaser
• M0 - ingen fjerne metastaser
• M1 - fjerne metastaser.

Histologisk klassifikation

• papilloma,
• papillær urothelial tumor med lavt malignt potentiale,
• lav-grade urothelial cancer,
• Urothelcancer med høj grad af malignitet.

Kliniske manifestationer

I de indledende stadier af sygdommen har en blære-tumor i de fleste tilfælde ingen kliniske manifestationer. Det hyppigste og første symptom på blærekræft er blod i urinen, hvilket forekommer hos 60-80% af patienterne. Ofte er brutto hæmaturi smertefri, med formløse blodpropper. Urin farvet med blod kan være enten under hele vandladningsvirkningen (total brutto hæmaturi) eller ved afslutning af vandladning (terminal). Terminal brutto hæmaturi er forbundet med traumer til tumoren, der er placeret i livmoderhalsen, med en reduktion i blæren ved afslutningen af ​​vandladningen. Hæmaturi registreres ofte kun i den generelle analyse af urin (mikrohemturia).

Dysuriske fænomener, såsom smertefuld, hyppig vandladning, hyppig vandladning, der optræder, når en blære tumor vokser ind i muskellaget.

Smerte i lændehvirvelsområdet kan forekomme på grund af kompressionen af ​​urinret af tumoren og forringet udstrømning af urin fra den øvre urinvej. Denne tilstand kan forårsage nyresvigt.

Udskillelse af urin fra skeden eller tarmene observeres i de senere stadier af sygdommen under tumorfektering i vagina eller væg i rektum med dannelse af fistler.

Generel svaghed, svimmelhed, hudfarvning, lavt blodtryk er resultatet af anæmi i nærvær af kronisk blødning eller kronisk nyresvigt.

Smerter, der udstråler til perineum, lår, kønsorganer, sacrum, fremkommer med nederlaget for de neurokonduktive bundt.

Med en blære tumor kan der også være en konstant stigning i kropstemperaturen til subfebrile tal.

diagnostik

Fra laboratorieforskningsmetoderne i diagnosen blærekræft er det mest informative:

• urinalyse (detektion af røde blodlegemer)
• urinanalyse af atypiske celler (cytologisk undersøgelse til påvisning af celler af en henfaldende tumor),
• fuldstændig blodtælling (detektion af anæmi ved kronisk blødning).

Instrumentale forskningsmetoder skal i første omgang begynde med ultralyd af blæren og nyrerne, hvor du kan visualisere tumoren selv, spredningen til nabostrukturer og tilstanden i den øvre urinvej. Fra radiologiske metoder til forskning anvendes multispiral computed tomography (MSCT), mindre hyppig ekskretorisk urografi og cystografi. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er en ofte anvendt og meget informativ metode til diagnosticering af blærekræft, hvilket ofte gør det muligt at vurdere forekomsten af ​​tumorprocessen og tilstedeværelsen af ​​lymfeknude metastaser.

Cystoskopi er den førende metode til diagnosticering af blærekræft. Metoden er at undersøge blæren "indefra". Med cystoskopi kan du vurdere tilstanden af ​​blære slimhinden, størrelse, antal, placering, udseende, forekomsten af ​​tumoren samt involvering af urinvejenåbningerne og andre parametre. Cystoskopi slutter med en blærebiopsi (der tager blæretumorvæv). Tumorvævet udsættes for histologisk undersøgelse, hvis resultater resulterer i den endelige diagnose.

For at udelukke lungemetastaser udføres radiografi eller computertomografi af brystorganerne.

For at udelukke knoglemetastaser udføres osteoscintigrafi.

behandling

Behandling for blærekræft afhænger af dens forekomst. For overfladiske kræftformer (muskel-ikke-invasiv) er den vigtigste behandlingsmetode en transurethral elektrisk resektion (TUR) af blæren med en tumor. I den postoperative periode, for at reducere risikoen for tilbagevenden af ​​blærekræft, udføres et kursus af intravesikal kemoterapi eller immunterapi (indånding af lægemidler ind i blæren).

I infiltrativ blærekræft (muskelinvasiv) er den primære behandlingsmetode radikal cystektomi, som omfatter fjernelse af blære og prostata hos mænd, blære, livmoder og vagina's fremre væg på kvinder. Operationen slutter med dannelsen af ​​en ny blære (nebladder) fra tarmen, overførslen af ​​urinledere ind i den og dens forbindelse med urinrøret.

Med udbredt blærekræft, når tumoren vokser ind i naboorganerne, såvel som med metastatiske læsioner af retroperitoneale lymfeknuder, i nærvær af fjerne metastaser, anvendes strålebehandling og kemoterapi.

Videobåndoperation

Bladder tumor. TOUR af en blærevæg med en tumor. Opererer dms, professor Magomed Alkhazurovich Gazimiev.

outlook

Prognosen for blærekræft afhænger af følgende faktorer: procesens stadium, graden af ​​malignitet af tumoren, den radikale behandling, der udføres.

Med overfladisk blærekræft er 10 års overlevelse omkring 85-90%. I trin T1-T2 når 5 års overlevelsesrate 50-80%, og i trin T3-T4 - op til 30%. Efter radikal cystektomi bestemmes en femårig overlevelsesrate hos mere end halvdelen af ​​patienterne.

forebyggelse

Eliminering af risikofaktorer (begrænsning af passiv og aktiv rygning mv., Se ovenfor). Årlig forebyggende undersøgelse foretaget af en kirurg urolog. Dynamisk observation efter behandling. Det skal huskes, at kliniske manifestationer i de første faser af en blære tumor er fraværende!

I klinikken for urologi fra First MGMU dem. IM Sechenov har samlet stor erfaring med at diagnosticere, behandle og overvåge patienter med en blære tumor. Du kan spørge en specialist om et spørgsmål, eller du kan tilmelde dig en høring via telefon, der er angivet på webstedet.

Godartede blære tumorer

Godartede blære tumorer er en gruppe af epitheliale og ikke-epitheliale tumorer, der stammer fra forskellige lag af blærvæggen og vokser inde i dens hulrum. Neoplasi kan manifestere hæmaturi af varierende intensitet, hyppig vandladning og falsk opmuntring, smerte. Diagnose kræver en ultralydscanning, biopsi cystoskopi, nedadgående cystografi. Behandling af godartede kirurgiske tumorer - transuretral fjernelse af tumorer, blærens resektion.

Godartede blære tumorer

En gruppe godartede blære tumorer indbefatter epiteliale (polypper, papillomer) og ikke-epitheliale (fibromaser, leiomyomer, rhabdomyomer, hemangiomer, neurinomer, fibromyxom) tumorer. Blære-neoplasmer udgør omkring 4-6% af alle tumorlæsioner og 10% blandt andre sygdomme, diagnosticeret og behandlet af specialister inden for klinisk urologi. Tumorprocesser i blæren diagnosticeres primært hos personer over 50 år. Hos mænd udvikler blære tumorer 4 gange oftere end hos kvinder.

grunde

Årsagerne til udviklingen af ​​blære tumorer er ikke pålideligt klarlagt. Stor betydning i forhold til ætiologi er givet til virkningerne af erhvervsmæssige risici, især aromatiske aminer (benzidin, naphtylamin osv.), Da en høj procentdel af tumorer diagnosticeres blandt arbejdere i maling, papir, gummi og kemisk industri.

Provoke dannelsen af ​​tumorer kan forlænge stagnation (stasis) af urin. Ortho-aminophenoler indeholdt i urin (produkter af den endelige metabolisme af aminosyretryptophan) forårsager proliferation af epitelet (urothelium), der foring urinvejen. Jo længere urinen bevares i blæren, og jo højere dens koncentration er, desto mere udtalte er den tumorfremkaldende virkning af de kemiske forbindelser indeholdt i den på urothelium. Derfor er der i blæren, hvor urinen er relativt lang, oftere end i nyrerne eller urinerne, forskellige tumortyper.

Hos mænd er der ofte sygdomme, der forstyrrer udstrømningen af ​​urin (prostatitis, strenge og diverticula i urinrøret, prostata adenom, prostatacancer, urolithiasis), og der er stor sandsynlighed for at udvikle blære tumorer. I nogle tilfælde bidrager cystitis med viral etiologi, trofiske, ulcerative læsioner, parasitære infektioner (schistosomiasis) til forekomsten af ​​tumorer i blæren.

obduktion

Blærepolypper er papillære formationer på en tynd eller bred fibrovaskulær base, dækket af uændret urothel og vendt mod organets lumen. Blære papillomer er modne tumorer med eksofytisk vækst, der udvikler sig fra overfladeepitel. Makroskopisk papillom har en papillær fløjlsagtig overflade, blød tekstur, pink-hvidlig farve. Nogle gange i en blære kommer flere papillomer til lys, er mere sjælden - en diffusion papillomatose.

klassifikation

Ved morfologiske kriterier er alle godartede tumorer i blæren opdelt i epithelial og ikke-epithelial. Størstedelen af ​​tumorer (95%) er epitheliale. Godartede epitheliale neoplasier indbefatter papillomer og polypper. Disse typer af tumorer har mange overgangsformer og ret ofte ondskabsfuld. Desuden er gruppen af ​​godartede ikke-epitheliale tumorer i blæren repræsenteret af fibromer, myomer, fibromyxomer, hemangiomer og neurinomer, som er relativt sjældne i urologisk praksis.

symptomer

Blære tumorer udvikler sig ofte ubemærket. De mest karakteristiske kliniske manifestationer er hæmaturi og dysuriske lidelser. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen kan detekteres ved laboratorium (mikrohematuri) eller være synlig for øjet (brutto hæmaturi). Hæmaturi kan være enkelt, periodisk eller langvarig, men bør altid være en grund til øjeblikkelig behandling til urologen.

Dysuriske fænomener opstår sædvanligvis ved tilsætning af cystitis og udtrykkes i øget urin for at urinere, tenesmah, udviklingen af ​​stranguria (vanskeligheder med urinering), ischuri (akut urinretention). Smerter med blære tumorer er normalt følt over pubis og i perineum og intensivere i slutningen af ​​vandladning.

komplikationer

Store tumorer i blæren eller polypper på den lange bevægelige stilk, der ligger i nærheden af ​​urinlederen eller urinrøret, kan blokere deres lumen og forårsage en overtrædelse af tømning af urinvejen. Over tid kan dette føre til udvikling af pyelonefritis, hydronephrose, kronisk nyresvigt, urosepsi, uremi. Polypter og papillomer kan snoet, ledsaget af akutte kredsløbssygdomme og myokardiale tumorer. Med adskillelsen af ​​den markerede hæmaturi øgedes.

Nye vækst er en faktor, der understøtter tilbagevendende urinvejsbetændelser - cystitis, stigende uretero-pyelonefritis. Sandsynligheden for malignitet af papillomer er særlig høj hos rygere. Bladderpapillomer er tilbøjelige til at gentage sig efter forskellige perioder, hvor tilbagefald er mere ondartet end tidligere fjernet epithelial neoplasier.

diagnostik

Ultrasonografi, cystoskopi, endoskopisk biopsi med morfologisk undersøgelse af biopsi, cystografi, CT udføres for at identificere og verificere blære tumorer. Blære ultralyd er en ikke-invasiv screening metode til diagnose af tumorer, for at bestemme deres placering og størrelse. For at præcisere procesens art er det tilrådeligt at supplere de echografiske data med computer eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Hovedrolle blandt blærens billedstudier er cystoskopi - endoskopisk undersøgelse af blærehulen. Cystoskopi gør det muligt at undersøge blærens vægge indefra, afsløre tumor lokalisering, størrelse og prævalens og udføre en transurethral biopsi af den afslørede neoplasma. Hvis det er umuligt at tage biopsi, anvender de en cytologisk undersøgelse af urin på atypiske celler.

Blandt radiologiske undersøgelser er ekskretorisk urografi med faldende cystografi den største diagnostiske betydning, som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​det øvre urinveje yderligere. I diagnoseprocessen bør tumorprocesser differentieres fra blæreår i tuberkulose og syfilis, endometriose, metastase af livmoderkræft og rektum.

Blæretumorbehandling

Behandling af asymptomatiske ikke-epiteliale tumorer er normalt ikke nødvendig. Patienterne rådes til at følge en urolog med dynamisk ultralyd og cystoskopi. For polypper og papillomer af blæren udføres en operativ cystoskopi med en transurethral elektroresektion eller elektrokoagulering af tumoren. Efter interventionen udføres kateterisering af blæren i 1-5 dage afhængigt af omfanget af det operationelle traume, recepten af ​​antibiotika, analgetika, antispasmodik.

Mindre almindeligt (med sår, borderline-neoplasmer) er der behov for en transvesisk (på den åbne blære) elektroekspision af tumoren, delvis cystektomi (åben resektion af blærevæggen) eller transurethral resektion (TUR) af blæren.

Prognose og forebyggelse

Efter resektion af blære tumorer udføres cystoskopisk overvågning hver 3.-4. Måned i et år og i de næste 3 år en gang om året. Detektion af blærepapilloma er en kontraindikation for arbejde i skadelige industrier. De standardforebyggende foranstaltninger omfatter overholdelse af drikkeordningen ved brug af mindst 1,5 - 2 liter væske om dagen; rettidig tømning af blæren under vandladning, afslag på at ryge.

Særlige træk ved en blære tumor hos kvinder

Blodpatologiske blære er diagnosticeret hos 20% af patienterne, der har problemer med dette organ. Af dette tal refererer 25% til maligne tumorer.

Hos kvinder er denne patologi diagnosticeret 3 gange mindre end hos mænd. Sådan statistik forklares af, at flere mænd ryger og arbejder i farlige industrier.

To typer af tumorer kan udvikle sig i blæren: godartet og ondartet. Godartede læsioner findes i de fleste tilfælde. De er præget af langsom vækst og sjælden genfødsel til en malign tumor.

epitel

Denne type tumor indbefatter dannelsen af ​​godartet natur, lokaliseret kun inden i blærens væv. Disse omfatter:

Polypper. De er formationer af papillær type, der har en fibrovaskulær bred base. Polypolen har et langstrakt ben dækket med urotelium. Uddannelse er omgivet af modificeret villi, hvis bredde er større end længden.

Papilloma. I deres struktur svarer papillomer til polypper. De har også en bred base og ben. Men i modsætning til polypper har de tendens til at filialere.

Papillomstammen består af fibrøst væv i midten, som rummer blodkarrene. Dannelsen er dækket af adskillige epitel lag. De har en høj grad af insemination og gentagelse.

Ikke-epitel

Ved ikke-epithelial arter indbefatter uddannelse, der påvirker alle væv i blæren. Der er flere typer ikke-epiteliale tumorer:

1. Fibrom. De er lokaliseret i bindevæv i organhulen og er en oval eller rundlig tumor på pedicle med klart definerede grænser. Fibroma vokser normalt ikke mere end 3 cm i diameter. Denne type tumor er tilbøjelig til langsom vækst, med beskadigelse af blærevæggen.
2. Leiomyom. Dette er en hormonafhængig dannelse, der forekommer i blærehindebinderens bindevæv og muskelvæv. I udseende ligner det en rundet knude, der strækker sig i størrelse fra et par mm til 3 cm i diameter.
3. Rhabdomyomas. Formet kun i den dybe lag af den striated muskel. Det er en tæt formation med en homogen struktur. Denne type er præget af vækst gennem hele den berørte muskel, og dækker ikke det omgivende væv.
4. Hemangioma. Lokaliseret i et organs vaskulære væv, og består af selvudviklende endotelceller. Det er normalt diagnosticeret hos børn. Tumorer har en begrænset vækstperiode, der er omkring 12 måneder, hvorefter hæmangiomet holder op med at vokse eller regressere uafhængigt.
5. Neuroma. Formet på membranen af ​​nervefibrene i kroppen, som et resultat af væksten af ​​dets celler. Det er præget af hurtig vækst og alvorlige smerte symptomer. Tumoren har form af en flad oval eller web.
6. Fibromiksomy. De henvises til embryonale fibromer med multicentrisk vækst, lokaliseret i bindevævsområdet. Den har flere knudeformationer. Som regel er der en stor central knudepunkt og flere små knuder tilstødende.

Blære tumorer er opdelt i typer i henhold til skadeområdet og graden af ​​inddragelse af tilstødende væv i den patologiske proces. Ifølge disse egenskaber er der 2 typer: invasiv og overfladisk.

Levermetastaser: Her er prognosen for liv og patient feedback på rehabilitering.

invasiv

En invasiv type er en tumor, som påvirker alle lag i blæren og tilstødende væv, uanset den primære placering. Sådanne tumorer er karakteriseret ved hurtig vækst og svære symptomer. Når det udvikler sig, påvirker det nærliggende organer, hvilket fører til deres dysfunktion.

overflade

Ved overfladiske tumorer er kun epithelialaget af organhulrummet involveret i den patologiske proces. Uddannelse er placeret både i epitel og på overfladen i form af en polyp eller papilloma.

Penetration til andre strukturer i blæren forekommer ikke. Disse patologier har glatte symptomer, som manifesterer sig som væksten i uddannelsen. De er særlig farlige med stor vækst, da de kan forårsage overlapning af hulrumslumen.

etape

Maligne tumorer, der påvirker blæren, går gennem flere stadier af deres udvikling:

• Trin 1 Det er begyndelsen af ​​sygdommen, hvor en lille tumor med begrænsede marginer, lokaliseret i epitelet, dannes i organets væv. På dette stadium kan formationen øges i diameter uden at vokse i muskelvæv.
• Trin 2 Det er karakteriseret ved skade på kroppens muskelvæv.
• Trin 3 Afviger i kraftig vækst af en tumor, der dækker størstedelen af ​​kroppen. På samme tid observeres dets spiring uden for blæren, hvilket fører til vedhæftning med tilstødende væv og organer. På dette stadium, begyndelsen af ​​metastaseprocessen. Sekundære tumorer findes i regionale lymfeknuder.
• Trin 4. På sidste stadium af udviklingen påvirker kræft hele organet, herunder urinerne, hvilket fører til deres indsnævring og overlapning. Tilstedeværelsen af ​​fjern og tilstødende metastase.

symptomer

Visse symptomer er karakteristiske for denne patologi:

1. Blod i urinen. Dette symptom er et af de første signaler om begyndelsen af ​​sygdommens udvikling. Som regel vises blodet lidt i form af skarlagede dråber eller striber. Udseendet af blod kan være sjældent eller isoleret. Men med væksten i uddannelse øges frekvensen af ​​manifestationer.
2. Urininkontinens. Dette symptom er kun karakteristisk for kvinder. Dybest set manifesterer den sig i fysisk anstrengelse.
3. Hyppig trang til at urinere. Opstår som følge af irritation og overbelastning af epitelet.
4. Sårhed i underlivet, der strækker sig til frontalbenet. I starten er smerten strengt lokaliseret og fremstår sjældent. Så bliver det mere intens og spredes til lændehvirvelområdet.
5. Svær vandladning. I de fleste tilfælde er et sent symptom på sygdommen. Det fremkaldes af indsnævring af urinlederens lumen.

I denne artikel er symptomer, tegn og billeder af larynx kræft.

grunde

Som årsagerne til udviklingen af ​​patologiske formationer i blæren angiver følgende:

• faglige aktiviteter i forbindelse med farlig produktion ved anvendelse af aromatiske aminer, derivater af tungmetaller
• rygning;
• kroniske blærepatologier uden behandling
• tilstedeværelsen af ​​humant papillomavirus i kroppen
• stråling eller kemoterapi.

diagnostik

En række standardmetoder bruges til at diagnosticere tumorer:

• USA. Tillader dig at overveje kroppens struktur, tumorens form og bestemme graden af ​​dens vækst;
• cystoskopi. Det er en undersøgelse af organhulen, ved at indføre det gennem urinrøret, et cystoskop;
• endoskopisk biopsi med en morfologisk undersøgelse af biopsi. Det udføres samtidig med cystoskopi, giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​maligne celler;
• cystografi. Det er en røntgenundersøgelse, hvor et billede af blæren opnås ved at fylde det med et stof af en radiopaque type. Det gør det muligt at identificere yderligere formationer, selv med deres lille størrelse;
• CT. Tillader at overveje det berørte og sunde væv i lag på mobilniveau.

behandling

Behandlingen er ordineret afhængigt af kvaliteten af ​​den patologiske formation. I tilfælde af små godartede tumorer holder de som regel i ventetaktik, da de kan regressere uafhængigt, når de eliminerer irriterende faktorer.

Der anvendes ingen behandling på dem, idet de observerer vækst. Terapi startes kun, når der opdages alvorlige negative symptomer eller vækst af formationerne. Den vigtigste behandling er tumorfjernelse. For at gøre dette skal du bruge flere teknikker:

Cystoskopi med transurethral elektroresektion, elektrokoagulering. Med denne metode udføres fjernelsen ved hjælp af et resektoskop, som indsættes gennem urinrøret og uretret.

Denne enhed gør skæring af en tumor og samtidig cauterization af det opererede væv, som giver mangel på blodtab og hurtig genopretning af kar og epithelium.

Transvesisk elektroscission. Den bruges til omfattende eller talrige vækst. Det er fjernelsen af ​​formationen gennem blærens åbning ved at dissekere vævet.

Delvis cystektomi. Det er den mest traumatiske behandlingsmetode, som indebærer delvis fjernelse af det berørte organ. Det bruges i nederlaget for flertallet af blæren. Som regel fjerner kvinder også tilstødende væv involveret i den ondartede proces.

Transurethral resektion. Med denne type operation anvendes et specielt apparat, der administreres gennem urinlægen. Ved hjælp af en løkke fjernes tumoren fra organet, og derefter indsættes et kateter i kanalen for at fjerne urinen.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden afhænger af den metode, der anvendes til behandlingen. Ved sparingsteknikker tager genopretningstiden fra 5 til 7 dage. Efter traumatisk behandling øges denne periode til 2 uger eller mere.

I de tidlige dage vil et kateter forårsage ubehag for kvinden, som fjernes 2-5 dage efter operationen. Før fuldstændig heling af væv, er det nødvendigt at overholde en bestemt diæt, hvor alle produkter, der irriterer slimhinden, er udelukket.

I løbet af hele rehabiliteringsperioden er antibakterielle lægemidler og interferon foreskrevet. I løbet af måneden efter operationen er fysisk anstrengelse forbudt, hvilket vil forårsage vævsskade, hvilket er indikeret ved udseendet af blod i urinen.

prognoser

I nærvær af godartede tumorer i blæren kræver konstant undersøgelse af en læge, da der er risiko for genfødsel. Ifølge statistikker sker dette i 30% af tilfældene. Den mest almindelige årsag er svækkelsen af ​​immunsystemet og den irriterende faktors konstante virkning.

På trods af at fjernelse er den foretrukne metode, giver den stadig ikke 100% garanti for et positivt resultat, og i 25% af tilfældene forekommer tilbagefald. Derfor anbefales det at kombinere det med kemoterapi.

I denne video taler specialisten om sygdommen og prognosen for helbredelse:

anmeldelser

At dømme efter de positive anmeldelser reagerer en blæretumor hos kvinder godt på behandlingen, især hvis det blev påvist i de tidlige udviklingsstadier.

Vi foreslår, at du også deler din feedback om disse patologier og efterlader det i kommentarerne til denne artikel.

Typer af blære tumorer - hvordan man skelner godartede tumorer fra onkologi?

Denne patologi tegner sig for ca. 4% af alle kræftformer. Hvert år øges tallet. I risikosonen er i første omgang ældre mænd. Hos kvinder er denne sygdom diagnosticeret 4 gange mindre og hos børn, 60 gange mindre ofte end hos mænd.

Symptomatologien af ​​denne sygdom afhænger af typen af ​​neoplasma, stedet for dets lokalisering, udviklingsstadiet.

Alle typer benigne blære tumorer hos kvinder og mænd er symptomer på patologi.

Ifølge de morfologiske karakteristika er den pågældende lidelse opdelt i to typer:

1. Ondartede neoplasmer
2. Godartede neoplasmer. Denne type blære tumor har tendens til at vokse - og i mangel af rettidig behandling kan omdannes til kræft.

Blærens godartede epitheliale neoplasmer omfatter:

• polypper

De repræsenterer en defekt proliferation af bindevævsceller, som er fastgjort til blæreens slimhinde med et tyndt ben.

Udadtil ligner de i deres form en svampe, hvis ben er rettet ind i hulrummet af boblen. De har en glat overflade, blød i struktur og ret skrøbelig.

Denne patologi afsløres ofte ved en tilfældighed, når der udføres en planlagt ultralydsscanning: polypper manifesterer sig normalt ikke i de tidlige udviklingsstadier. En undtagelse er, når tumoren er lokaliseret i uretret eller urinrøret. Over tid kan urinretention forekomme, og i tømningsprocessen sprøjtes strålen og ændrer retningen. Indikationer for installation af cystostomi

Hvis polypper er placeret direkte i blærens område uden ledsagende forværringer, vil sygdommen være asymptomatisk.

1. Farve urin i pink / rød. Det indikerer ødelæggelsen af ​​væggene i polyplen og åbningen af ​​blødning.
2. Smerter ved urinering. Er et tegn på vævsdød af den specificerede neoplasma. Lignende symptomer er tilstede under inflammatoriske tilstande.

De er modne formationer, der har en grov overflade, en blød struktur og en lyserød farvetone. De er single og multiple, og deres hovedtræk er en tendens til at falde tilbage. Samtidig genkendes der i blæreens slimhinde, ændres de ofte.

Atypiske papillomer betragtes som den første fase af kræft.

Ligesom polypper, manifesterer denne type godartede epiteldannelse praktisk taget sig ikke i begyndelsestrinnet.

Over tid kan cystitis udvikle sig, forsinket vandladning. En urintest vil kontrollere for blod i den.

De er af flere typer:

1. Fibrom. Det er kendetegnet ved lille størrelse. Ydermere ligner den en kugle eller en ellipse af lyserød farve. Med en betydelig stigning kan der skiftes farve. Formet som følge af ukontrolleret cellemultiplikation. Denne neoplasma manifesterer sig ikke, og dens eksfoliering fra blærens vægge er en ret simpel kirurgisk procedure.
2. Fibromer. Den har en glat overflade og kan vokse til store størrelser. Dens struktur er blandet og består af celler af bindevæv og fibrøst væv.
3. Fibromiksoma. Det er en sfærisk ikke solid uddannelse på benet.
4. Hemangioma. En slags rød og blå vaskulær tumor. Ofte er denne patologi en medfødt anomali, der er tilbøjelig til hurtig fremgang. Et kendetegn ved hæmangiom blødgør fra urinrøret.
5. Neuroma. Det er dannelsen af ​​en kugleformet, oval eller uregelmæssig form med en ujævn overflade, der er dannet ud fra nervesvævets hjælpeceller.

Ikke-epiteliale tumorer i blæren manifesterer praktisk taget ikke sig selv. I tilfælde hvor tumoren begynder at vokse aktivt i størrelse, er der lignende symptomer som med polypper og papillomer.

Typer af blærekræft - Medicinsk klassificering af maligne tumorer

I dag i medicinsk videnskab er der følgende klassificering af blærekræft:

1. Afhængig af den morfologiske komponent

• Binyrebarkcarcinom

I dag er den mest almindelige type kræft i kroppen under overvejelse. Det dannes af cellerne i blærens indre væg. På grund af visse faktorer begynder de at ændre sig og vokse.

Neoplasma er foret med korte tykke fibre. Slimhinden, submucosa og i sjældne tilfælde blærens muskelmembran kan være involveret i den destruktive proces. Slimhinden ændrer sin form: den bliver hævet og hyperemisk.

I nul og første fase manifesterer denne type tumor sig ikke.

1. Tilstedeværelsen af ​​blod i urinen, hvilket fremkalder jernmangelanæmi. I nogle tilfælde ledsages urinering af frigivelse af blodpropper, men oftere klapper patienter med pink urin.
2. En sprængende smerte i underlivet, når det urinerer, hvilket giver anus. Et lignende fænomen forekommer, når tumoren er placeret i blærehalsområdet. Patienterne kan også klage over hyppige anstrengelser på toilettet.
3. Smerter i lændehvirvelsøjlen, kuldegysninger, sværhedsvanskeligheder viser udseendet af en tumor direkte i urinlægen. Nederlaget for de to urinledere ledsages af fejl i mave-tarmkanalen, svaghed, kløe.
4. Smerter efter udstrømningen af ​​urin, falsk trang til at urinere er et tegn på, at tumoren er inde i blæren.

Det er baseret på epitelceller, som under reproduktion kan påvirke alle blærens membraner, herunder de nærliggende lymfeknuder.

Den pågældende type kræft er først og fremmest diagnosticeret hos mænd, efter at de er 60 år gamle. Denne sygdom fremkaldes af langvarige inflammatoriske processer i det urogenitale system.

1. Smerter under vandladning.
2. Hyppigt indtrængende på toilettet.
3. Smerter i livmoderen, sacrum, lyske.

Hvis denne type ondartet neoplasm er placeret nær ureteren, vil der opstå alvorlige funktionsfejl i nyrerne (op til uremi) i fremtiden.

I de indledende stadier vil pladecellercarcinom manifestere sig som idiopatisk hæmaturi (forekomst af blod i urinen).

Denne type kræft udvikler sig på grund af mutation af de celler, der udgør kirtlerne i blæren. En lignende situation kan opstå på grund af den kendsgerning, at kirtlernes udskillelser stagnerer konstant i blæreens slimhinde.

Symptomer i adenocarcinom svarer til dem i overgang og pladecellecarcinom.

Desuden kan patienter på baggrund af lidelser forbundet med lymfatisk dræning klage over svær hævelse i underekstremiteterne.

2. Afhængigt af sygdomsformens manifestation

• Papillær kræft

Præsenteret ved papillær vækst, som over tid transformeres til maligne tumorer.

Oftest er tumoren lokaliseret i området af blærens bund og i nakkeområdet.

Udadtil ligner en sådan tumor en blomkål, og under den histologiske test kan tegn på nekrose og cellemutationer observeres.

Det kan manifestere sig i to former:

1. Exophytic tumor. Det er præget af tilstedeværelsen af ​​kuperede neoplasmer, der stikker ud i blærens hulrum. På baggrund af progressive sår undergår tumoren purulent fusion. Dette har en negativ indvirkning på slimhinden: den ændrer sin farve til blålig, svulmer og dækkes ofte med skarpe tumorlignende neoplasmer. Denne tumor er i stand til at spire hele tykkelsen af ​​blærevæggen, for at sprede sig til nabostillede organer.
2. Endofytisk tumor. Det vokser meget hurtigt, som det ofte har en flad struktur. Det frie rum inde i blæren er hurtigt fyldt, hvilket er eksternt manifesteret af hyppig vandladning, smerter i underlivet. Den endofytiske tumor vokser ikke inde i urinledningerne eller urinvejen, da den øges, kan den klemme dem og således fremkalde vanskeligheder ved vandladning.

3. Baseret på dybden af ​​læsionen af ​​blære membraner af kræftceller

• Overfladisk (ikke-invasiv) kræft

Infektionszonen af ​​maligne celler er begrænset til de slimhinde og submucøse lag i blæren.

Denne type kræft fremkalder ikke metastaser. Transcellulær cancer er ofte overfladisk, hvilket har en positiv effekt på kvaliteten af ​​behandlingen af ​​sygdommen.

Det påvirker blærens indre lag, ofte metastasererer til tilstødende organer (lunger, lever), går ofte til bækken / retroperitoneale lymfeknuder.

Adenocarcinom og pladecellecarcinom oftest - invasiv cancer.

4. Afhængig af graden af ​​malign neoplasma deformitet.

• Meget differentieret kræft

Mutation af cellulære strukturer af den specificerede type kræft er udtalt.

Med sådanne tumorer går sygdommen i aggressiv form og er meget farlig.

• Dårlig differentieret kræft

Ondartet neoplasma af den overvejede type kræft er udstyret med mindre aggressivitet.

Blære tumorer: typer af formationer og metoder til behandling

En blære tumor er en samling af overgrowing celler, der danner organets væv. Meget af disse tumorer er godartede. De forårsager symptomer som udseende af blod i urinen eller nedsat vandladning. Men sådanne tegn kan indikere en ondartet proces. En blærekræftcancer kan spire i nærliggende organer eller gennem blodbanen trænge ind i fjerne, forstyrre deres funktion og repræsenterer en reel trussel mod patientens liv.

Hvad er en blære tumor?

Blæren går ind i urinsystemets struktur. Det er et hul muskulært organ beregnet til akkumulering af urin, som produceres i nyrerne og går gennem urinerne. Kroppen kan udvides under dens påfyldning med urin og aftage efter tømning på grund af den elastiske muskelvæg.

Blæren virker som et urinreservoir.

Blærevæggen består af 3 lag:

• Uroteliya beklædner den indre overflade af blæren, ureter og urinrør. Det består af urotheliale (overgangs) celler og kaldes også overgangsepitelet.
• Det bindevæv, eller subepithelial, adskiller urothelium fra det ydre lag af muskel. Indeholder blodkar, nerver og kirtler.
• Muskulatur er det ydre lag af blæren. Det muskulære lag består af tre lag glat muskelvæv: indre langsgående, midterste cirkulære og ydre langsgående.

Hvordan opstår en neoplasma

Tumorer er patologiske formationer, der opstår som følge af krænkelser af mekanismerne for division, vækst og celledannelse. Processen med at dreje normale celler ind i tumorceller kaldes onkogenese. I dette tilfælde kan tumoren være både godartet og ondartet, afhængigt af dets strukturelle egenskaber og potentiale for spredning til andre væv og organer (evne til at metastasere).

Når normale celler gennemgår degenerative ændringer (mutationer), hvilket fører til deres unormale ukontrollerede vækst og reproduktion, opstår der en tumor

Neoplasmer dannet af genfødte celler, der kan formere sig, men kan ikke metastasere kaldes godartede tumorer. De udgør som regel ikke fare for livet. De fjernes ved kirurgi, og de vises normalt ikke igen.

Tumorer, hvis celler er i stand til at trænge blod eller lymfe ind i fjerne dele af kroppen, er ondartede (kræft, onkologiske). Kræft kan have en skadelig virkning på både tilstødende væv og fjerne organer. Gennemførelsen af ​​maligne celler gennem lymfesystemet eller blodbanen i andre væv og organer og dannelsen af ​​metastatiske læsioner i dem med den efterfølgende destruktion af disse organer er et særpræg ved en malign tumor.

Udtrykket "kræft" refererer til det væv, hvori det stammer fra. Blærekræft er for eksempel en anden sygdom end lungekræft. Hvis blærekræftcellerne metastasererer, der spredes til lungerne gennem blodbanen, betragtes en sådan tumor som metastatisk blærekræft og ikke som lungekræft.

Den nøjagtige årsag til tumoren er ukendt, og der er i øjeblikket ingen effektive måder at forhindre dannelsen af.

Typer af blærerevneplanter

Blæren er tilbøjelig til udviklingen af ​​følgende typer af tumorlignende formationer, der er godartede:

• Papillomer er vorteformationer, der vokser fra urinblærens urothelium ind i hulrummet, og til tider forekommer papillomer samtidigt på andre steder i urinvejen;
• inverterede papillomer - udvikler sig også fra urothelia, men overfladen af ​​denne type tumor er glat, og dens vækst er rettet ind i blærens væg
• leiomyomer - er dannet i blærevævets muskellag;
• fibromas - dannet af groft fibrøst bindevæv;
• hæmangiomer - vokse fra choroid plexus i blærens væg
• neurofibromer - stammer fra membranerne i nerveceller i blæren;
• lipomer - kommer fra de fedtceller, der omgiver blæren.

Blandt alle de typer af celler, der danner blæren, er det cellerne på den indre overflade af organet, der er mest modtagelige for malign degeneration.

Enhver form for celle er i stand til patologisk mutation. Navne på onkologiske sygdomme svarer til de typer celler, som de stammer fra:

1. Urothelial carcinoma. Det findes i 9 ud af 10 tilfælde af blærekræft. Denne type patologi udvikler sig fra de overgangsceller, der danner urothelium. Derfor er dets andet navn transitional cell carcinoma. Lignende celler linjer indersiden af ​​urinerne, derfor er der fare for, at tumoren spredes gennem urinerne til nyrerne.
2. Squamous carcinoma. Denne type tumor fra pladepitelceller er meget mindre almindelig, i ca. 8% af tilfældene. Neoplasmer er sammensat af pladeepitelceller og forekommer efter en lang inflammatorisk proces eller blære irritation, der varer i måneder eller år.
3. Adenocarcinom. Den mest sjældne art, dens udbredelse er ca. 2%. Adenocarcinom dannes fra sekretoriske celler i kirtlerne. Derfor kaldes det også blodkræftcancer.

Diagnose af en tumor i et tidligt stadium er nøglen til en vellykket genopretning

Baseret på dybden af ​​indtrængningen af ​​tumoren i blærens væg er kræfttumorer opdelt i overfladisk og invasiv. Næsten alle adenocarcinomer og pladecellecarcinomer er invasive. Derfor er de allerede ved at detekteres, at de allerede invaderer væggen. De fleste urotheliale carcinomer vokser ikke ud over slimhinden, idet de er ikke-invasive.

Blærekræft er mest almindelig i lande med udviklet industri.

For at tildele tilstrækkelig behandling skal lægen kende omfanget af kræften. Dens definition er baseret på en mikroskopisk vurdering af tumoren. Celler af en stærkt malign neoplasm har flere ændringer i strukturen under mikroskopisk undersøgelse. Disse tumorer er mere farlige og har tendens til at spredes aggressivt, selvom de ikke er invasive ved første øjekast.

Årsager til tumor

De nøjagtige årsager til omdannelsen af ​​sunde celler til tumorceller er ukendte. Det antages, at der er forbindelse med ændringer i DNA'et - det makromolekyle, der danner generne og styrer cellernes arbejde. Disse ændringer kan aktivere visse onkogener, som bestemmer, at cellerne skal vokse, dividere unødigt og overleve. Genetiske ændringer kan arves fra forældre eller erhverves som følge af virkningen af ​​visse risikofaktorer.

Mænd er tre gange mere tilbøjelige end kvinder til at lide af blærekræft. Men kvindelige tumorer har tendens til at være mere aggressive.

Det er blevet konstateret, at følgende faktorer negativt påvirker blæreens helbred, hvilket fremkalder tumorprocessen:

1. Røgtobak. Rygere bliver syge 3-5 gange oftere end folk, der ikke har denne dårlige vane.
2. Professionelle aktiviteter i forbindelse med kemikalier. Regelmæssig eksponering for kroppen af ​​kemiske agenser øger sandsynligheden for udvikling af neoplasma. Farlige industrier omfatter maling og lak, tekstil- og trykkerier, gummi- og læderbehandling, hårfarvning.
3. Mad præferencer. En kost med for store mængder stegt kød og animalsk fedt, læger tror, ​​øger risikoen for blærekræft. Det samme gælder for utilstrækkeligt væskeindtag, især vand.
4. Medicin. Ifølge Food and Drug Administration (USA) øger sandsynligheden for carcinogenese i urinvejene ved at anvende Pioglitazon til diabetes i mere end et år. Det samme gælder for tidligere kemoterapi med cyclophosphamid (cytoxan).
5. Strålebehandling af tilstødende organer. Bestråling i bækkenorganernes onkologi (livmoderen, prostata, rektum) fremkalder nogle gange væksten af ​​en tumor i blæren.
6. Arsen i drikkevand. Forskellige arsenforbindelser, der ophobes i overskud i kroppen, hæmmer cellernes evne til at reparere beskadigede DNA-molekyler, hvilket fører til forstyrrelser i generne.

Det er faktorer, som en person kan påvirke. Du kan stoppe med at ryge, bruge kemiske lægemidler på arbejdspladsen eller ændre din kost.

Følgende risikofaktorer vedrører dem, der er uden for menneskets kontrol:

1. Alder - jo ældre personen er, desto større er sandsynligheden for onkogenese.
2. Køn - mænd er ifølge statistikker mere udsatte.
3. Race - hvid race, der fører til antallet af blærekræft.
4. En historie med en malign tumor i urinvejen - risikoen for tilbagevendende sygdom er højere for dem, der tidligere har haft lignende kræft.
5. Kronisk blærebetændelse - tilbagevendende infektioner, tilstedeværelsen af ​​sten, den konstante brug af et urinkateter (Foley) og andre faktorer, der irriterer blæren, øge risikoen for kræft, ofte - pladecellekarcinom. Kronisk blærebetændelse (betændelse i blærens indre beklædning) over tid kan føre til dannelse af en tumor
6. Medfødte defekter - urahusa er forbindelsen mellem navlestrengen og blæren af ​​fosteret, er det som regel forsvinder før fødslen, men hvis en del af forbindelsen forbliver, kan det blive genfødt i adenocarcinom urahusa.
7. Genetik og arvelighed - personer, hvis nærmeste familiemedlemmer står over for blærekræft, har også en øget risiko for at udvikle denne maligne tumor.

Video: kræft, der kan inficeres

Symptomer på neoplasmer

De fleste små godartede tumorer er asymptomatiske, selv om større tumorer kan komprimere omgivende strukturer og forårsage passende manifestationer.

De mest almindelige symptomer på blærekræft er:

• blod i urinen (hæmaturi) Synlig hæmaturi (blod i urinen) er et af de vigtigste symptomer på en malign tumor i blæren.
• smerte eller brænding under vandladning uden tegn på urinvejsinfektion;
• ændringer i vandladningsvaner, for eksempel behovet for at urinere oftere med en svag strømning og en lille mængde urin.

Disse symptomer er ikke specifikke. Det betyder, at de kan være forbundet med mange andre forhold, der ikke har noget at gøre med kræft.

Blod i urinen er normalt det første advarsels tegn på en ondartet proces i blæren. Men et lignende symptom er forårsaget af en række gunstige medicinske problemer, såsom:

• urinvejsinfektion;
• urolithiasis;
• godartede læsioner.

Blærekræft kan forekomme i alle aldre, men det er mest almindeligt hos mennesker over halvtreds år.

Desværre er blod ofte usynligt for det blotte øje, og detekteres kun under et mikroskop under laboratorieanalyse. Dette kaldes mikroskopisk hæmaturi. Synligt blod i urinen kaldes brutto eller makroskopisk, hæmaturi. Urinen kan være lidt lyserød eller orange, men den kan være lys rød med eller uden blodpropper. For enhver mistænkelig ændring i urinens farve, skal du straks konsultere en læge. Blærekræft forårsager ofte ingen symptomer, indtil den når et avanceret stadium, der er svært at helbrede.

Diagnostiske metoder

Diagnose af blærekræft begynder normalt med et besøg hos en terapeut, der som følge af en generel undersøgelse henviser til en urolog. Lægen vil spørge patienten om symptomerne, de seneste medicinske procedurer og tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer.

Fysisk undersøgelse omfatter:

• Bimanuel forskning. Opbevares i medicinsk handsker. Lægen lægger fingrene i den ene hånd ind i vagina (kvinden) eller endetarm (mand) og har en anden hånd i underlivet ved forsigtigt at trykke på den. Palperer organerne samtidigt med to hænder, kan lægen opdage en tumor eller tætning i blærevæggen.
• Palpation af maven for tilstedeværelsen af ​​tumorer og tegn på forstørret lever.
• Estimeret størrelse af regionale lymfeknuder.

For en fuldstændig undersøgelse af blæren samt for at kontrollere den generelle sundhedstilstand med henblik på yderligere behandlingsplanlægning, er følgende undersøgelser foreskrevet:

1. Urinanalyse. Det er nødvendigt at opdage abnormiteter i farve, udseende og indhold af elektrolytter, hormoner og metabolisk affald. For eksempel indikerer tilstedeværelsen af ​​røde blodlegemer blødning i urinvejen.
2. Bakteriologisk analyse af urin. Undersøgelser udføres for at udelukke infektion som årsag til urin symptomer. Dette er en 1-3 dages proces med dyrkning af mikroorganismer fra en urinprøve i et specialfremstillet medium. Ved anvendelse af bakteriel kultur bestemmes tilstedeværelsen af ​​patogener i urinen. Normalt er de fraværende der.
3. Urin cytologi. Mikroskopisk undersøgelse af urothelia celler for mulige anomalier. Cytologiceller isoleres fra en normal urinprøve, eller urologen spyler blæren med saltvand under cystoskopi for at samle materiale.
4. Generel blodprøve. Måler mængden og kvaliteten af ​​leukocytter, erythrocytter og blodplader. Kræves for at kontrollere for anæmi fra langvarig eller kronisk blæreblødning.
5. Beregnet tomografi (CT). Røntgenmetode for lag-for-lag undersøgelse af organers væv. Giver dig mulighed for at oprette tredimensionale og tværgående billeder af organer og væv. Det bruges også til at bestemme kræftstadiet (der er 4 af dem).
6. Cystoskopi. Terapeutisk og diagnostisk procedure til at undersøge blæren gennem et endoskop, der er indsat i urinrøret, er et tyndt rørformet instrument med lys og en linse. Tillader dig at visuelt vurdere størrelsen, placeringen og strukturen af ​​eventuelle abnormiteter i blæren og om nødvendigt udføre terapeutiske manipulationer.
   Cystoskopi - undersøgelse af blærens indre overflade
7. Fluorescerende cystoskopi er en procedure, der bruger et farvestof (porfyrin) og specielt lys, der lettere identificerer kræftceller. Porphyriner er en gruppe af kemikalier, som lyser i det blå lys i spektret. Lægen injicerer porfyrin i blæren, og kræftceller absorberer det. Derefter undersøger lægen blæren ved hjælp af et cystoskop.
8. Biopsi. Hvis tegn, laboratorieprøver og screening billederne, angiver en malign proces, er det næste trin en biopsi - udskæring af en lille prøve af tumorvæv til laboratorieundersøgelse for tilstedeværelsen af ​​maligne celler. Ved hjælp af en biopsi vurderes dybden af ​​invasionen. Til dato gør kun denne metode det muligt at foretage en endelig diagnose. Mere end 5% af biopsierne kan ifølge forskningen forårsage komplikationer. Disse omfatter smerter, blødninger, infektioner og utilsigtet skade på et nærliggende organ. Men den største fare for biopsier er risikoen for metastase. En tumors punktering kan føre til frigivelse i mikroskopiske mængder af kræftceller i det omgivende lymfesystem eller blodkar, som gør det muligt for dem at flytte til fjerne organer. Dette betyder selvfølgelig ikke, at alle, der gennemgår en biopsi, oplever disse komplikationer. Men tilstedeværelsen af ​​en sådan forbindelse bør tages i betragtning ved ordination af denne procedure til patienter.
9. Test for tumor markører. Bruges normalt til at kontrollere fremskridt med behandling mod kræft. Men kan bruges til at diagnosticere blærekræft. Tumor markører er stoffer (normalt proteiner) i urinen, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​en malign blærekreft.

Blæretumorbehandling

Når tumorens maligne karakter er bekræftet, udvikler urologen-onkologen en individuel behandlingsplan, som kan bestå af en kombination af forskellige metoder. At vælge typen af ​​terapi, lægen mener:

• type tumor;
• placeringen af ​​tumoren
• stadium af sygdommen (tumorstørrelse, invasiongrad, tilstedeværelse af metastaser);
• generel sundhed.

Standard terapi til invasiv blærekræft omfatter:

• kirurgisk fjernelse;
• immunterapi;
• kemoterapi;
• strålebehandling.

For ikke-invasive tumorer i de indledende stadier vælges lokal behandling som intravesisk terapi. Immunoterapi er en lokal metode og omfatter behandling leveret inde i blæren. Kirurgi og strålebehandling fjernes kun med kræftceller i det behandlede område. Kemoterapi har en systemisk effekt og kan ødelægge tumorceller næsten overalt i kroppen.

En asymptomatisk godartet blæresvulster kræver normalt ikke behandling. Patienterne er vist dynamisk kontrol med regelmæssig cystoskopi og ultralyd. Hvis en sådan tumor vokser og klemmer det omgivende væv, fjernes det kirurgisk.

Enhver form for kræft behandles meget mere vellykket, hvis det påvises tidligt.

Kirurgi

Maligne tumorer i blæren kræver som regel kirurgisk fjernelse. Lægen bestemmer den nødvendige type operation baseret på typen af ​​neoplasma og scenen i den onkologiske proces. En af følgende metoder kan anvendes:

1. Transurethral resektion (TUR). Oftest bruges til at fjerne tumorer, der er placeret på slimhinden, uden at have tid til at trænge ind i væggen. Fremgangsmåden består i at indsætte en lille trådsløjfe gennem urinrøret, hvilket ødelægger kræftcellerne ved hjælp af elektrisk strøm (fulguration). Efter proceduren kan ømhed eller blodig vandladning forekomme. Transurethral resektion - en urologisk operation for fjernelse af blære tumorer
2. Delvis eller segmentel cystektomi. Excision af en del af blæren indeholdende cancerceller uden skade på organfunktionen. Hvis en ondartet tumor ligger i et bestemt blæreområde, er segmentel cystektomi en egnet behandlingsmulighed.
3. Radikal cystektomi. Fjernelse af hele kroppen sammen med de regionale lymfeknuder. Om nødvendigt kan nogle reproduktionsorganer også fjernes. Efter cystektomi skaber kirurgen nye måder at lede urinen, som regel er dette installationen af ​​urostomi - ekstern urinopbevaring. Plastikkirurgi kan også udføres for at danne en kunstig blære fra ileumstedet. Kunstig blære dannet af ileum

Medicin

Medicin kan bruges til at kontrollere væksten af ​​kræftceller og lindre symptomer. Narkotika injiceres intravenøst ​​eller direkte ind i blæren ved hjælp af et kateter.

immunterapi

Immunoterapi er en type biologisk terapi, der virker gennem immunsystemet for at dræbe kræftceller. Denne teknik er baseret på anvendelse af naturlige eller kunstige stoffer, der efterligner adfærd eller blokerer reaktionen hos naturlige celler for at ødelægge, kontrollere eller ændre kræftcellernes opførsel.

Den mest almindeligt anvendte immunterapi er vaccinen Bacillus Calmette-Guerin (BCG), som traditionelt anvendes til forebyggelse af tuberkulose, men ifølge ny forskning er det muligt at stimulere kroppens egen evne til at bekæmpe ondartede tumorer. BCG administreres intravesisk (via et kateter).

Immunoterapi er primært indikeret til behandling af ikke-invasive tumorer. Men det kan også foreslås for en lokalt avanceret eller metastatisk tumor som andenbehandling, hvis neoplasmen fortsætter med at vokse i løbet af eller umiddelbart efter afslutningen af ​​behandlingen med cisplatin, samt hvis tumoren genvinder inden for 12 måneder. Lægemidlet anvendt til immunterapi af avanceret (progressiv) cancer kaldes Pembrolizumab (Kitrud).

Kitruda - et anticancer stof

kemoterapi

Intravesikal eller systemisk kemoterapi bruges også til behandling af blærekræft. Under intravesikal kemoterapi injiceres lægemidler i blæren gennem et kateter. Denne teknik kan ordineres i stedet for BCG, eller hvis blærecellerne ikke reagerer på vaccinen. Det anerkendte lægemiddel til intravesikal kemoterapi er antitumor antibiotikumet Mitomycin. Dens anvendelse reducerer risikoen for tilbagevenden (tilbagefald) af overfladiske tumorer, der ikke har spiret ind i blærevæggenes muskellag.

Mitomycin - et antitumor antibiotikum

Under systemisk kemoterapi indgives lægemidler intravenøst, de cirkulerer gennem hele kroppen. Systemisk kemoterapi er nødvendig for at behandle tumorer, der har spredt sig til andre væv nær blæren (lokalt avanceret cancer) eller til andre dele af kroppen (metastatisk cancer). Kemoterapi anbefales inden radikal cystektomi (den såkaldte neoadjuvant kemoterapi) i mange tilfælde, hvis tumoren har invaderet muskellaget af blærevæggen. Systemisk kemoterapi udføres også ofte efter radikal cystektomi (den såkaldte adjuvante kemoterapi) til mennesker med særligt farlige tumorer, der har spredt sig til lymfeknuderne.

Strålebehandling

Strålebehandling eller strålebehandling er behandling ved udsættelse for ioniserende stråling. Strålebehandling kan udføres af en anordning uden for kroppen (ekstern strålebehandling) eller ved en anordning placeret direkte inde i kroppen nær eller tæt på en malign tumor. Hos kvinder placeres enheden i skeden (brachyterapi).

Ekstern strålebehandling bruges mest til behandling af blærekræft. Teknikken kan bruges som den primære i situationer, hvor tumoren ikke kan fjernes fuldstændigt eller for at forhindre postoperativ tilbagefald. Det er også beregnet til at lindre symptomerne forårsaget af en progressiv tumor (palliativ strålebehandling). Denne metode kan bruges før kirurgi for at reducere tumørens størrelse og let fjerne det såvel som efter operationen for at dræbe de resterende kræftceller.

Strålebehandling eller strålebehandling er behandling af en tumor ved udsættelse for ioniserende stråling.

Strålebehandling og kemoterapi bruges nogle gange som en kombinationsbehandling.

Kost mad

Mad valg kan påvirke blære sundhed. Rimelige kostvaner forandrer i høj grad kroppens arbejde. Det er kun nødvendigt at følge et par enkle anbefalinger:

• forbruge nok væske; For blæreens helbred er det ekstremt vigtigt at bruge rent vand pr. Dag.
• undgå irritation af blæren
• opretholde regelmæssige afføring.

Irritation af blæren forårsager enhver mad, drikke eller stof, der fremkalder symptomer som hyppigt og presserende behov for at urinere eller urinlækage.

Almindelige blære irritationer omfatter:

1. Produkter og drikkevarer indeholdende citronsyre. Mange frugter og nogle grøntsager irriterer blæren på grund af deres høje syreindhold. Tomater, citroner, lime, appelsiner, grapefrugter og ananas er de mest sure. Du bør også undgå frugtsaft, som normalt tilsættes sukker og konserveringsmidler. Lavsyrefrugter omfatter vandmeloner, papaya, pærer og abrikoser.
2. Kødprodukter. Kød og kødprodukter er en fremragende kilde til protein, men de er også en kilde til syre. Alt kød indeholder puriner. Produktet af deres forfald er urinsyre. Det er nødvendigt for kroppen, nyrerne er ansvarlige for kontrol og eliminering. Men et overskud af urinsyre kan føre til urolithiasis, gastrointestinale lidelser og irritation af blæren.
3. Alkohol. Kan påvirke blæren på flere måder. For det første er alkohol en kraftig diuretikum, der får blæren til at overskride. For det andet har alkohol en direkte irriterende virkning på blæreens slimhinde. Endelig kombinerer mange alkoholholdige drikkevarer alkohol med andre blæreirriterende stoffer, såsom frugtjuice og kulsyreholdige væsker. For at reducere den negative virkning på blæren ved at fortynde alkohol med vand i forholdet 1: 1.
4. Kaffe og te. Disse drikkevarer er blærens hovedirriterende på grund af koffeinindholdet. Det påvirker kroppen og på samme måde som alkohol. Den diuretiske virkning fører til en stigning i urinproduktionen, medens disse sure drikkeurs sure karakter kan forårsage direkte irritation af blæren. Urtete og kaffeerstatninger kan være et godt alternativ til koffeinholdige drikkevarer. Effekten af ​​koffein kan mildnes ved fortynding af drikkevarer med vand eller et andet alkaliseringsmiddel.
5. Kunstige sødestoffer og konserveringsmidler. Mange mad konserveringsmidler er også irriterende for blæren. Benzoesyre, der anvendes i mange frugtsaft og kulsyreholdige drikkevarer, kombineres ofte med citronsyre for at forbedre smagen. Sulfitter eller svovldioxid er også sure af naturen og anvendes i vine, frugt og grøntsager for at bevare farve og smag. De fleste ernæringseksperter anbefaler at anvende naturlige sødestoffer, såsom stevia, i stedet for kunstige.

Fotogalleri: produkter der irriterer blæren

Video: Måder at behandle en malign blære tumør

Behandlingsprognose og komplikationer

Prognosen for patienter med godartet tumor er normalt fremragende i langt de fleste tilfælde. Faren ligger i, at sådanne strukturer i sidste ende kan degenerere til ondartede. Af alle typer af maligne tumorer har blærekræft en usædvanlig høj tendens til at komme tilbage efter indledende behandling, hvis den kun bestod i lokal fjernelse eller udskæring ved transurethral resektion. Den onkologiske tumor behandlet på denne måde har en gentagelseshastighed på 50 til 80%.

Tilbagevendende kræft er normalt, men ikke altid, den samme type som den primære. Det kan gentages i blæren eller i en anden del af urinvejen (nyre eller ureter).

Prognosen for en ondartet tumor er meget forskellig i forskellige patienter afhængigt af kræftstadiet og graden af ​​invasion. Næsten 90% af patienterne, der modtager behandling for ikke-invasiv blærekræft, overlever i mindst fem år. Den gennemsnitlige overlevelsestid for patienter med en metastatisk tumor er fra 12 til 18 måneder. Tilbagevendende tumorer indikerer en mere aggressiv type og en værre prognose for langsigtet overlevelse. Gentagen lavgrads overfladisk blærekræft er sjældent livstruende, medmindre behandlingen behandles.

Er det muligt at forhindre blære hævelse?

Da de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​en tumor i blæren er ukendte, er der ingen pålidelig måde at forebygge en tumor, både godartet og ondartet. Men du kan altid tage skridt til at reducere risici. Disse foranstaltninger omfatter:

1. Rygestop. Rygestop er nøglen til at reducere risikoen for gentagelse, især for overfladisk blærekræft.
2. Giver den nødvendige beskyttelse, når man arbejder med kemikalier.
3. Overholdelse af drikkeordningen i overensstemmelse med kravene efter alder og klimaforhold. Drikker en tilstrækkelig mængde flydende fortynder og vasker væk giftige og kræftfremkaldende stoffer fra kroppen, før de kan forårsage skade.

Blære tumorer kan være ondartede og godartede. Det er umuligt at skelne fra hinanden uden en komplet medicinsk diagnose. Jo tidligere en kræft opdages, desto højere er patientens chance for et positivt resultat. Derfor er det vigtigt at søge lægehjælp, når de første mistænkelige symptomer vises.