Blærens divertikulum er en depression (poseformet) placeret i orgelvæggen. Organet er traditionelt opdelt i to dele: hovedhulrummet og halsen af ​​divertikulumet. Dele er sammenkoblet via en kanal. Sygdommen manifesteres ved kompliceret vandladning. Der er risiko for mange komplikationer, da der er stagnation af urin: blærebetændelse, stendannelse, renal pyelonefritis og kræft (5%). Diagnostiseres under ultralyd. Derudover udpegede kystoscopy og topografiske undersøgelser. Behandling - diverticulectomy.

Hvad er blære diverticulum?

Dette er en poseformet fremspringskanal, som oftest er placeret i området af organets ryg- eller sidevæg. Hos mænd er denne sygdom diagnosticeret oftere på grund af den specifikke struktur af de indre organer (tilstedeværelsen af ​​prostata). Hos kvinder bliver perurethrale kirtler betændt og fører til indsnævring under urinprocessen. På grund af det konstante opstartstryk (som følge af sammentrækning) er urinrøret udsat for højspænding. Hvis væggene svækkes i øjeblikket og en yderligere inflammatorisk proces er til stede, forekommer der en deformation inde i urinen, divertikulum dannes. Alt om blære symptomer og behandling

Bladder Diverticulum - Årsager

Medfødt (dysembryogenetisk anomali - detrusors svaghed) og erhvervede faktorer, som bør omfatte:

• Infektionssygdomme.
• Prostatitis.
• Stretching af blærens vægge.
• Venereologiske sygdomme, der forekommer i det akutte stadium.

Symptomer på blære diverticulum

Det er vanskeligere for kvinder at genkende symptomerne og derefter udføre den korrekte behandling. Som det første tegn på en overtrædelse og eksisterende problemer med blæren er dysuriske lidelser. Den såkaldte urin urin urin er det første og primære symptom. Den første urin kommer ud af blæren, og den anden urin kommer ud af buen. Som et resultat af denne proces er den oprindelige strøm af urinen glat og energisk, og allerede i slutningen af ​​tømningen - med en let rysten, rysten. Dette skyldes trykfald, herunder.

Tegn på mænd:

• Inflammation af prostata.
• Stikking under vandladning.
• Mild symptomatisk betændelse i glanspenis, som passerer alene efter et stykke tid.
• Lidt smerter i underlivet.
• Gennemsigtig udledning fra glans penis.

Symptomer hos kvinder:

• Cystitis uhelbredelig.
• Cheesy udledning i vagina (thrush).
• Kløe i urinrøret.
• Sår på vulva læber.
• Stendannelsen.
• Øget blodtryk.

Hvordan behandles blære diverticulum?

Behandling afhænger af sygdommens kompleksitet, såvel som årsagerne til at udvikle patologi. Hvis i form af en infektion, der fremkalder inflammation og en stigning i tryk, kan denne proces stoppes ved hjælp af antibakteriel terapi. Hvis vi taler om anatomiske træk ved strukturen (medfødt defekt), vil lægemiddelbehandling ikke være effektiv, kirurgi er påkrævet.

Blære diverticulum behandling hos børn

Sygdommen diagnosticeres hos et barn under 5 år. Hvis inflammatoriske processer i det genitourinære system ikke blev observeret tidligere, og der ikke blev konstateret stagnerende sedimentvæsker i urinanalysen, kan lægen beslutte at monitorere sygdommen kontinuerligt. Hovedregelen er at forhindre dannelse af blærebetændelse, infektionssygdomme, hvor organet kan blive betændt.

Behandling af blære diverticulum ved folkemekanismer

Ukonventionel behandling er snarere rettet mod at lette symptomerne og forhindre udvikling af bakterier af forskellig art.

opskrifter:

• Infusion af bjørnebær i et forhold på 1:20. Insistere på et dampbad og tage 100 gram før måltider tre gange om dagen.
• Et afkog af rødderne og frugterne af vilde rosenrød. 4 spsk. l. bær og samme antal rødder, hæld kogt vand i en termos. Lad det stå i ca. 6 timer. Tag 150 gram tre gange om dagen før måltiderne.
• Dillfrø, hørfrø, hypericum græs og calendula blandet i lige store mængder. Hæld 1 spiseskefulde af samlingen med 250 gram kogende vand, lad det køle og drikke den tredje del af et glas to gange om dagen.

I hvilke tilfælde er kirurgi for en blære diverticulum?

Kirurgisk fjernelse betragtes stadig som den mest acceptable form for behandling end konservativ medicin. Dette er begrundet i, at hulrummet i det konvekse væv allerede er vanskeligt at danne i sin oprindelige position. Og stillestående urin vil provokere nye betændelser og smerter. Derudover skal du være opmærksom på, at risikoen for at udvikle en sådan farlig sygdom som en tumor. Der er kun 5% af tilfældene med en ondartet proces, men risikoen i denne situation er ikke berettiget.

Den postoperative periode kræver ikke særlig pleje, og selve operationen varer ikke mere end 20 minutter. Anmeldelser af mange patienter, der har besluttet at slippe af med sygdommen på denne måde, kun positive. Størrelsen af ​​divertikulumet og dets sted for dannelse under operationen betyder ikke noget, proceduren udføres under lokalbedøvelse, fuldstændig smertefri for patienten.

Blære diverticulum: årsager, behandling, kirurgi

Sygdomme hos børn

Blærens divertikulum hos børn er næsten altid medfødt, men en sådan overtrædelse er ret sjælden. Ifølge statistikker observeres denne patologi kun i et barn ud af et hundrede.

Divertikulumet med medfødt karakter er et specielt område af blærevæggen, hvis væv svækkes, hvilket resulterer i et gradvist fremspring.

Hos børn er divertikulumet normalt diagnosticeret før 5 år, men samtidig er divertikulaen næsten enkelt og ikke har store størrelser og behøver derfor ikke behandling, men efterlades af en urolog.

Symptomer på blære diverticulum

Tilstedeværelsen af ​​blære divertikula er som regel ikke ledsaget af levende kliniske tegn, hvilket betydeligt komplicerer processen med deres diagnose. Et specifikt symptom i denne patologi anses for at være følelsen af ​​ufuldstændig tømning af blæren og dobbelt vandladning.

Disse symptomer udvikler sig på grund af, at en del af urinen ikke går gennem urinrøret, men forbliver i divertikulumets hulrum. Efter tømning af blæren kommer væske fra divertikulumet ind i hulrummet, hvilket fører til udseendet af en ekstra portion urin.

Lysere kliniske symptomer kan udvikle sig med komplikationer af blæredivertikulumet. Ofte kan sten og tumorer dannes i sidstnævnte hulrum. Dette fører til lavere mavesmerter, turbiditet eller rødme i urinen.

diagnostik

Normalt registreres et divertikulum, hvis patienten adresserer for andre sygdomme, for eksempel er hun bekymret for kronisk blærebetændelse eller tilbagevendende pyelonefritis.

For at præcisere mistanken udpeges en ultralyd. En cystoskopi udføres også, hvilket er en visuel undersøgelse ved at indsætte et cystoskop i blæren - en enhed med et indbygget videokamera.

Om nødvendigt kan der vises cystografi. Inden røntgenstråler tages, injiceres en speciel kontrastopløsning i studieområdet. Når der tømmes, viser dette stof, som har lingered i divertikulumet, størrelsen af ​​abdominalmassen og dens placering på billedet.

Ekkografi giver dig mulighed for yderligere at bekræfte størrelsen, placeringen, formen af ​​divertikulumet, diameteren af ​​halsen samt bestemme de tilhørende strukturændringer i form af sten eller tumorer.

For at behandlingen kan administreres fuldt ud, er det nødvendigt at sikre, om der er en infrarisk obstruktion - blokering af urinrøret. Dette vil kræve urodynamiske undersøgelser, der omfatter uroflowmetri (måling af urinstrømningshastighed), cystometri (identifikation af blærens volumen og tryk inde i det).

Ofte kender patienterne ikke engang om tilstedeværelsen af ​​et divertikulum og lærer det tilfældigt under undersøgelsen af ​​andre årsager, for eksempel for at identificere faktorer, der fører til hyppige tilbagefald af pyelonefrit eller blærebetændelse.

De vigtigste metoder til diagnosticering af diverticulum omfatter cystografi, cystoskopi og ultralyd af blæren.

Til cystografi er patientens blære fyldt med et særligt radioaktivt stof, hvorefter der tages en hel serie skud, også efter at organet er tømt. Når blæren tømmes af det indsprøjtede stof, linger den i nogen tid i hulrummet af det eksisterende divertikulum, som følge heraf vil skyggen i billedet på dette tidspunkt være mere tæt end skyggen af ​​organhulrummet selv.

I dette tilfælde er formationsskyggen normalt bestemt i en skrå eller sidevinkel.

Laboratorieparametre for blod og urin ændres kun i nærvær af disse komplikationer af divertikula. Dette kan være tilstedeværelse af blod eller salte i den generelle urinanalyse. I alle andre tilfælde forbliver laboratorieblodtællinger helt rolige.

I forbindelse med diagnosen undersøger lægen først data om anamnesen, hvorefter patienten er planlagt til en hel lægeundersøgelse. For at gøre patienten til en præcis diagnose er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser.

Patienten får en ultralyd af blæren og giver omfattende information om sygdommen. Ultralyd kan bestemme størrelsen og formen af ​​divertikulumet, dens lokalisering mv. Denne teknik afslører også tilstedeværelsen eller fraværet af cyster, sten, tumorer og andre strukturer i blæren.

Kirurgisk behandling

Et lille divertikulum, der ikke forårsager angst og ikke provokerer negative fænomener i form af betændelser og vandladningsforstyrrelser, forlader lægen, har lavet en tidsplan for regelmæssig overvågning af hans tilstand. Hvis uddannelse ikke skrider frem, kan behandling ikke være nødvendig.

Hvis diagnosen viser, at divertikulumet har nået en betydelig størrelse, hvilket har ført til stagnation af urin, hvilket har ført til dannelse af sten eller dannelse af tumorer, er behandlingen ordineret ved en operativ metode.

Moderne kirurgi i arsenalet har to metoder til kirurgisk indgreb: traditionel abdominal og endoskopisk.

En normal operation muliggør fuldstændig udskæring af divertikulumet. Et åbent suprapubisk snit er lavet, og en blære udskilles for kirurgisk indgreb. Derefter er divertikulumet placeret og afskåret langs halsen. Såret suges sekventielt i lag og drænes.

Hvis en sådan kirurgisk behandling udgør en risiko for skade på nabostillede organer, anvender den en alternativ metode, der indebærer den indledende inversion af divertikulumet inde i blæren, hvor den er afskåret.

Hvis et divertikulum er fastgjort til blæren ved hjælp af en smal cervix, anvendes der en mere mild behandling - laparoskopisk diverticulektomi. Dette kræver fire små nedskæringer til indførelse af specialiserede værktøjer. For at identificere den opererede formation udføres cystoskopi ved at indsætte et cystoskop med et miniature videokamera i blæren gennem urinrøret.

Ved hjælp af endoskopiske instrumenter skelnes divertikulumet, nakkeen sys i rækkefølge med specielle parenteser, og dannelsen afskæres. Indersiden kontrolleres kvaliteten af ​​sømmen gennem videokameraet. Den trimmet del fjernes gennem en af ​​punkteringerne.

Kirurgisk behandling tillader parallelt med excision af divertikula at eliminere andre identificerede årsager til urinretention - tumorer, sten, adenomer.

Den vigtigste behandling for blære diverticula er kirurgi. Anvendelsesomfanget består i at fjerne eller bandage det poseformede fremspring. Indikationer for kirurgi er komplicerede former for divertikula, som er årsagerne til urolithiasis, urinretention eller cystitis.

Kirurgi for at fjerne divertikulumet

Derudover bør taktik for behandling af divertikula (betydning erhvervet) omfatte foranstaltninger til eliminering af årsagerne, der førte til urinretention. Disse kan være kirurgi for at fjerne sten, tumorer eller prostata adenomer.

Da cystitis udvikler sig ganske ofte efter operationen på blæren, er intravenøs og intravesisk administration af antiseptiske præparater ordineret til patienter, der hovedsageligt påvirker urinvejsfloraen. Hidtil kan blandt disse farmakologiske lægemidler skelnes furamag eller furadonin. De kan købes på apoteket på recept af den behandlende læge.

I tilfælde af et ukompliceret divertikulum anvendes en vent-og-se-taktik, som består i ambulant overvågning af patienten. Det sker ofte, at divertikulumet ikke udvikler sig og ikke påvirker patientens trivsel. Sådanne tilfælde behøver som regel ikke behandling.

I tilfælde af et divertikulum er konservative behandlinger magtesløse. Hvis dannelsen af ​​små størrelser ikke forstyrrer blærens arbejde, udpeges dynamisk observation.

Kirurgisk indgreb er nødvendig i tilfælde af stagnation af urin, forekomst af tumorer, kompression af naboorganer. Kirurgi udføres endoskopisk, i nogle tilfælde er åben adgang nødvendig.

Transurethral (endoskopisk) kirurgi udføres for at udføre en plastikkirurgi i nakken af ​​det sande divertikulum. Under operationen dissekeres det patologiske huls kanal, hvorved organets og divertikulumets interaktion forbedres.

Som praksis viser, udføres der ofte en diverticulectomi, hvor formationen fjernes fuldstændigt. Et suprapubisk snit er lavet, blæren detekteres, og dens forvæg åbnes.

Kirurgen detekterer divertikulumet og skærer det fra det sted, hvor det går ind i blæren. Såret efter operationen suges i lag og udsættes for dræning.

Efter proceduren udføres en blærekateterisering i lang tid.
.

Valget af metoder til behandling af et blæredivertikulum påvirkes af dets type, størrelse, placering, form og andre faktorer. Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme hos patienten tages også i betragtning, kun på denne måde er det muligt at undgå manifestation af uforudsete komplikationer under operationen.

Forebyggelse og prognose for blære divertikula

Forebyggelsen af ​​dannelsen af ​​sekundær divertikulær af blæren består i rettidig eliminering af årsagerne, der fremkalder patologierne af prostatahyperplasi, urethrale strengninger osv.

Som praksis viser, er kirurgisk behandling ret effektiv. Den operation, der udføres på tid, gør det muligt at undgå og forebygge udvikling af mange farlige sygdomme: urolithiasis, hydronephrosis, cystitis, nyresvigt, pyelonefrit og andre.

Postoperativ periode

Efter operationen indsættes et urethralkateter i hulrummet for at lette for højt tryk. Denne foranstaltning bidrager til hurtig helbredelse af sårets sår. For at udelukke udviklingen af ​​cystitis indsættes antiseptiske præparater i blæren gennem et etableret kateter.

For at behandlingen får et positivt slutresultat, giver lægen patienten detaljerede anbefalinger til pleje af kateteret, som er genstand for ugentlig udskiftning. Urinopsamlingstanken skal tømmes rettidigt for at forhindre, at den frigivne væske vender tilbage til urinrøret.

Rehabiliteringsperioden omfatter fysioterapi behandling gennem UHF procedurer. Det er også nødvendigt at overholde diæten, som er udviklet for at reducere surheden af ​​urin. Saltning og alkohol er udelukket fra menuen.

Komplikationer af blære diverticula

Den mest almindelige komplikation af diverticulum er cystitis, som fortsætter i en meget aggressiv form og er praktisk talt resistent over for behandling. Denne sygdom udvikler sig på grund af stagnation af urin i blærens meget dybde, derfor begynder inflammatorisk proces sædvanligvis i hulrummet af denne patologiske formation, der gradvist spredes til slimhinden i selve blæren.

Komplikationer af divertikulumet kan føre til urolithiasis, fordi ved stagnation af urin i denne formation kan calculi begynde at danne (tætte stenformationer).

Patienter med udvikling af urolithiasis oplever næsten konstant smerte i det nedre segment af maven, som stiger ved vandladning, og urinen bliver grumlig og kan endda indeholde blod.

I nogle tilfælde kan en tumorproces i blæren også udvikle sig på grund af tilstedeværelsen af ​​den pågældende sygdom. Men oftest udvikler komplikationer efter operationen, især når patienten ikke overholder lægens anvisninger eller når den nødvendige antibakterielle behandling ikke udføres.

I fravær af antibakteriel behandling kan postoperativ cystitis udvikle sig, hvor sutur suppuration forekommer. Hvis dekompression af blærehulrummet var utilstrækkeligt, kan der desuden forekomme et gentaget divertikulum, hvilket endog kan føre til brud på suturerne og selve organet.

Cystitis betragtes som den mest almindelige komplikation af blære diverticula. Det udvikler sig på grund af stagnation af urin i hulrummet i divertikulumet.

Inflammation af slimhinden er først lokaliseret i divertikulumet og strækker sig senere til resten af ​​slimhinden. Af samme grund kan urolithiasis også udvikle sig.

Med udviklingen af ​​sidstnævnte begynder patienterne at klage over konstant smerte i underlivet, både under vandladning og i ro. Urin med denne patologi bliver noget mere uklar end normalt, og nogle gange har den rødt sediment.

Litteraturen beskriver også tilfælde, hvor en tumor i dette organ udviklede sig på grund af blærens divertikulum.

Et meget større antal komplikationer med blæredivertikula udvikler sig efter operationen. For det første kan postoperativ cystitis på grund af dårlig antibakteriel behandling udvikles med suppuration af det operative sår. På grund af utilstrækkelig dekompression af blærehulen kan der også dannes et gentaget divertikulum, og blæren bryder langs sømene.

Forebyggelse af blære divertikula

For at forebygge sygdommens udvikling er det vigtigt at opretholde en sund livsstil, at opretholde god ernæring, arbejde og hvile. At passere forebyggende undersøgelser hjælper med at identificere divertikulumet ved asymptomatiske stadier, og derefter begynder behandlingen, selv før det kliniske billede vises. Prognosen for nyttiggørelse er gunstig, hvis patienten accepterer kirurgisk behandling.

Forebyggelse af medfødt divertikula samt andre arvelige sygdomme er ikke fuldt udviklet. Fremtidige forældre rådes til at afholde sig fra at drikke alkohol, diagnosticere og behandle infektionssygdomme, der kan påvirke fostrets udvikling samt en sund kost.

Blære diverticulum

Blære diverticulum er en temmelig sjælden, men ubehagelig patologi. Sygdommen kan være både medfødt og erhvervet i alle aldre.

grunde

Congenital blære diverticulosis er en patologi, hvis udvikling er forårsaget af en abnormitet af embryonale udvikling. Mange tror, ​​at sygdommen kun kan være medfødt, men det er det ikke.

Årsagerne til nederlaget i det genitourinære system kan være som følger:

• langvarig stigning i intravesikalt tryk
• stærk overdistension af blærevæggene
• Divergensen af ​​muskelfibre under virkningen af ​​eventuelle patologiske faktorer.

Sygdommen fremmes af forskellige patologiske tilstande, blandt hvilke for eksempel prostata adenom, urethritis, urethralstricture og andre årsager, som kan forhindre, at urinen forlader hulrummet.

klassifikation

Blærens divertikula er primært opdelt i to store grupper: primær (medfødt) og sekundær (erhvervet). I medicin registreres overtagne sygdomsformer hyppigere.

Ved antallet af yderligere hulrum kan sygdommen være enkelt eller flere. Multipel patologi er divertikulose.

En anden klassificering indebærer opdeling i sande og falske hulrum. Hvis vi taler om sande hulrum, dannes de af de samme lag som blæren. I tilfælde af falske hulrum er kun slimlaget involveret i deres dannelse.

symptomer

Hos børn kan medfødt patologi i lang tid ikke manifestere sig. Hos voksne kan symptomerne også være fraværende, hvis der ikke er stillestående urin.

Hvis der er stagnation, vil patienten gå til lægen med klager om:

• udseendet af smerte med lindringens lindring;
• udseendet af blod i urinen;
• symptomer på blærebetændelse (hyppig smertefuld vandladning mv.).

I svære tilfælde begynder sten at danne sig i blæren eller det bryder. Den anden stat er livstruende, da peritonitis dannes.

Hvilken læge behandler blære diverticulum?

Hvilken læge behandler sygdommen? Hvis der er mistanke om et blæredivertikulum, skal du konsultere en urolog. Denne specialist vil evaluere symptomerne på sygdommen, foreskrive diagnostiske foranstaltninger og overvåge behandlingsprocessen.

Hvis en udtalt patologi afsløres hos et barn eller en voksen, vil der blive krævet konsultation og efterfølgende assistance fra en kirurg, da problemet kun kan løses hurtigt.

diagnostik

Før en behandling påbegyndes, skal der først opdages et blæredivertikulum. Til dette formål anvendes ultralyd, cystografi og cystoskopi.

Under cystografi fylder lægen blæren med kontrast og tager så en række røntgenbilleder. På billedet vil forsinkelsen af ​​kontrastmidlet i divertikulumets hulrum være mærkbar, hvilket er kendetegnet ved dens mere intense farvning.

Til cystoskopi undersøges blæren med et cystoskop. I de fleste tilfælde er det muligt at identificere halsen af ​​fremspringet, der fører fra hovedhulrummet til siden. I sjældne tilfælde giver et cystoskop i et fremspring et endnu tydeligere billede.

Under ultralydet er det muligt at bestemme, hvad størrelse og antal fejl, deres placering. Også parallelt med søgen efter tumorer eller sten.

behandling

Behandling af patologi er primært operativ. Hvis blærens divertikulum ikke forårsager ulejlighed, så bliver patienten under nøje regelmæssig observation. Hvis sygdommens tilstedeværelse bidrager til blærebetændelse, urethrit eller andre patologier, skal den behandles.

Operationen kan udføres på to måder: endoskopisk eller åbent. Endoskopi indebærer normalt ikke fjernelse af divertikulumet. Tværtimod, med sin hjælp udvides halsen mellem hovedorganet og fremspringet, hvilket gør det ekstra hulrum en del af hoveddelen.

I de fleste tilfælde anvendes radikale åbne operationer. Diverticulectomy viste sig at være en enkel og effektiv måde at håndtere problemet med. Denne behandling, selv om den betragtes som radikal, redder patienten fra et stort antal mulige komplikationer.

Rehabilitering efter operationen

Efter behandlingen er afsluttet, skal opmærksomheden rettes mod korrekt rehabilitering. anbefales:

• regelmæssig vask af blærehulen med antiseptika under medicinsk tilsyn
• lang blære kateterisering for at sikre fuld og korrekt flow af urin;
• Anvendelse af fysioterapi teknikker til hurtigere tilbagesendelse.

Korrekt pleje af den kateteriserede blære er vigtig. For det første udskiftes kateteret mindst en gang om ugen. For det andet anbefales det at tømme urinalen efter hver vandladning for at forhindre, at urinen vender tilbage. Omhyggelig kateterpleje forhindrer infektion og reducerer risikoen for gentagelse.

Naturligvis er rehabilitering efter diverticulectomy ret lang, men interventionen selv en gang for alle lindrer patienten af ​​patologien og tilhørende komplikationer.

mad

Efter operation for et divertikulum, skal patienten følge en særlig kost i nogen tid. Opgaven med diætterapi er at forhindre stigningen i urinsyre, hvilket kan påvirke helingsprocessen negativt.

For at syren ikke øges, anbefales det at afholde sig fra:

• røget kød;
• stegte fødevarer;
• for salt mad
• alkoholholdige drikkevarer.

Kosten i hvert tilfælde er ordineret til patienten individuelt og kan justeres afhængigt af hans personlige egenskaber.

komplikationer

Et divertikulum i blæreområdet fører oftest til det faktum, at trykket i orglet gradvist øges. Som et resultat stagnerer urin, udvikler inflammatoriske reaktioner, forskellige patogene mikroorganismer begynder deres reproduktion.

For det første er sygdommen farlig netop ved infektion, hvilket væsentligt komplicerer patienternes liv, da det er forbundet med mange ubehagelige fornemmelser. Med en stærk stagnation af urin er det også muligt at bryde blæren, hvilket er en livstruende komplikation.

forebyggelse

Forebyggelse af medfødt fremspring er desværre umuligt. Der er kun generelle regler, hvorefter det anbefales at patienter fører en sund livsstil, giver op med dårlige vaner, følger en kost.

For at forebygge en sekundær type sygdom er prioriteten rettidig behandling af sygdomme i det urogenitale system af enhver oprindelse. Hvis sygdommen er medfødt eller kronisk, skal den tages under kontrol og sættes i en tilstand af fritagelse, som også vil forhindre dannelsen af ​​yderligere hulrum.

Hvis der opstår symptomer, der kan indikere et divertikulum i blæreområdet, anbefales patienterne straks at konsultere en læge. Dette er en farlig patologi, som har et langt hemmeligt kursus og har livstruende komplikationer.

Bladder diverticulum hos børn

Blære divertikula

Skriv en kommentar 3,359

Når der opdages en lille udbulning i blæren, diagnosticeres et blæredivertikulum. Denne patologi er karakteriseret ved dannelsen af ​​en lille sac, der bukker fremad. På samme tid er der en krænkelse af vandladning, det er svært for en person at gå på toilettet, proceduren ledsages af smerte. Udskyder behandling af blæredivertikulose kan føre til kronisk blærebetændelse, pyelonefrit eller urolithiasis.

Generelle oplysninger

Blærens divertikulum er karakteriseret ved prolapse dets vægge, med dannelsen af ​​patologisk sårformet hulrum. Blære divertikula er forbundet ved halsen. Patologi fører til svær vandladning som et resultat af udviklingen af ​​inflammatoriske processer i det urogenitale system og nyrer.

Divertikula er runde, poseformede fremspring, hvis størrelse er fra 1 til 2 cm.

Hvis en infektion "sætter sig" i blæren, begynder bakterierne at formere hurtigere i væggene i det indre organ. Dette vil betydeligt komplicere situationen, behovet for tung terapi vil opstå. Der er en mulighed for, at blæren vil briste, dette vil føre til smertefulde kirurgiske patologier. Der vil være purulente steder, peritonitis og osteomyelitis, som følge heraf vil alt knoglevæv bukke under for inflammation.

klassifikation

Blærens divertikulum kan være anderledes afhængigt af tidspunktet for forekomsten, sted og antal hulrum. Der er primær og sekundær divertikula. Den første forekommer i prænatal udvikling, med forkert dannelse af det indre organ eller genetiske prædisponering. Sekundær patologi opstår på grund af blæreblære. Der er flere og enkelte manifestationer af blæredivertikulumet, det afhænger af antallet af yderligere hulrum. Når en multipel patologi er påvist, diagnostiserer lægen blæredivertikulose. Afhængig af strukturen skelnes sande og pseudodivertikuler (falsk).

Sand divertikula

En ægte divertikulumfødt, udbulning forekommer i føtalalderen. I dette tilfælde er væggen af ​​divertikulum også blærens væg. Denne unormale taskeformede formation er forbundet med halsens indre organ. Ofte er et ægte divertikulum placeret i blærens bageste overflade.

Et sandt divertikulum er også fyldt med urin, men det er sværere at fjerne det derfra end fra blæren, fordi det skal krydse ismusen til det indre organ. Derfor går urinen ikke helt ud og stagnerer. Patienten klager over ubehag og en følelse af ufuldstændig tømning. Men det sker, at en person ikke engang mistanke om det sande divertikulum i kroppen, han forstyrrer ikke ham og forårsager ikke smertefulde fornemmelser.

Fremspring på blærens vægge skyldes ofte skader og forstyrrer den normale strøm af urin. Tilbage til indholdsfortegnelsen

pseudodiverticulum

False eller pseudodivertikul erhvervet, forekommer det med skader på det indre organ. I de fleste tilfælde diagnostiserer læger en falsk divertikulum, den sande sker meget sjældent. Meget ofte er årsagen øget tryk inde i blæren eller udtynding af væggen i det indre organ. I denne form for patologi er hovedblærevævet erstattet af muskel. Muskel bidrager til udstrømningen af ​​urin, i tilfælde af vanskeligheder fremkommer hypertrofi. Det er svært for en person at tømme helt. Over tid fører problemet til, at boblerne stiger, og musklerne falder, sidstnævnte løsner sig. Som et resultat dannes blærepseudodivertikulumer.

Årsager til patologi

Urea diverticulum kan forekomme af helt forskellige årsager. Fremkomsten af ​​primære bidrager til væggenes uregelmæssigheder under fosterudvikling, svag blære muskel. Den resulterende patologi er påvirket af:

Udspringet af blærens væv opstår på grund af kemisk, stråling, infektion eller andre effekter på orgel eller fosteret.

kemiske mutationer; eksponering for et radioaktivt stof føtale infektion; dårlige vaner og ukorrekt livsstil hos en kvinde, mens hun bærer et barn ugunstig økologi i bopælsområdet.

Hvis patologien ikke er medfødt, men erhvervet, opstår den oftest på grund af ukorrekt fjernelse af urin fra blæren. Udviklingen af ​​patologi bidrager til lavt tryk i det indre organ. Ofte sker det på grund af en ondartet tumor i prostata, prostata adenom eller dannelse af sten. På grund af ophobning af urin i det indre organ forekommer hypertrofi i sin muskelvæg, som over tid bliver tyndere og svagere, og en del af det indre organ buler igennem det. Årsagerne til erhvervet divertikula omfatter mekaniske skader på blæren.

Symptomer på blæredivertikulose

I første omgang får sygdommen ikke sig selv, især hvis den er medfødt. Meget ofte finder patienten først ud af patologien ved en tilfældighed under en ultralydsundersøgelse. Symptomatologi manifesterer sig ikke kun, hvis der ikke er urinstagnation i divertikulumet. Men hvis patologien er stor, så er der ikke kun stagnation, men også andre tegn:

Blærehinde er udtømt af patienten ved ubehagelig vandladning.

smertefuld vandladning tilstedeværelsen af ​​blødning i urinen udvikling af blærebetændelse; dannelsen af ​​blære sten; ruptur af væggene, der står over for peritonitis.

Samtidig bemærker patienten, at vandladningen finder sted i to faser: for det første forlader urinen blæren og derefter en lille mængde akkumuleret i divertikulumet. I alvorlige tilfælde føler patienten smerter i underlivet, som ofte er forbundet med tumorer. Efter at have fundet alle eller kun nogle af de ovennævnte symptomer, bør man diagnosticeres af en kvalificeret læge. Baseret på testresultaterne, vil han fortælle dig, hvordan du behandler blæredivertikula.

komplikationer

Når blærens divertikula opstår, forstyrres trykket i det indre organ. Som følge heraf er der stagnation og inflammatoriske processer i det urogenitale system og i nabokanaler. Ubalancen af ​​urin og dens sediment er et gunstigt yngleområde for bakterier og spredning af infektioner. Hvis der er dannet sand eller sten i blæren, er der ordineret medicin, men kun hvis urinrøret ikke er blokeret.

Det skete og sådan, der opstod som følge af komplikationer af patologi i blære tumorer. Selv om det er yderst sjældne tilfælde, men de forekommer. Komplikationer kan forekomme i postoperativ periode. Forkert antibakteriel behandling kan føre til dem, som følge heraf vil cystitis opstå, og pus frigives fra det postoperative sår. Betjene postoperativ komplikation kan og forkert eliminering af hulrummet i det indre organ, som vil føre til tilbagefald.

diagnostik

Hvis du har mistanke om, at et divertikulum skal konsultere en urolog. Men det er ekstremt sjældent for en patient at finde og komme med præcis dette problem. Ofte er tilstedeværelsen af ​​patologi kun bemærket ved diagnosen af ​​associerede sygdomme som pyelonefrit eller cystitis. For at diagnosticere divertikula, gennemgå cystografi, cystoskopi, computertomografi og ultralyd af det indre organ.

cystoskopi

Denne procedure er kendetegnet ved inspektion af det indre organ ved anvendelse af et cystoskop. Gennem urinrøret indføres enheden i blæren. Injektionsprocessen bør kontrolleres af en urolog under påvirkning af et bedøvelsesmiddel. Cystoskopi giver dig mulighed for at opdage isthmusen mellem divertikulumet og det indre organ. Hvis et cystoskop anvendes til at inspicere et blæredivertikulum, vil det tillade at kende dets type og detektere tumor, hvis nogen.

Ultralyd af blæren

At lave en ultralyddiagnose af et indre organ, du kan få et informativt billede af patologien. Proceduren giver dig mulighed for at finde ud af placeringen, størrelsen og antallet af diverticula. Ekkogrammet viser lokalisering i forhold til de omgivende strukturer og form af patologi. Hvis der er tumorer eller sten, vil de blive detekteret ved hjælp af ultralyd.

cystografi

I forbindelse med cystografi er patienten fyldt med et indre organ med et stof, der fremhæves under røntgenundersøgelsen. Før proceduren skal tømme blæren. Hvis der er diverticula i det, vil det radioaktive stof forblive i divertikulumet. På enheden vil den blive fremhævet i form af en tæt skygge, mens orgelhulrummet fremhæves lettere.

Behandling: operation og rehabiliteringstid

Hvis symptomerne ikke er særlig åbenbare, og patologien er ubetydelig, er der ikke behov for operation. I dette tilfælde er det vigtigt at kontrollere situationen sammen med urologen og ikke tillade urinstagnation. Det er muligt at anvende konservativ terapi med sygdommen, men den er ineffektiv og eliminerer kun symptomerne i et stykke tid. Det indebærer at vaske det indre organ med antiseptiske midler. Denne metode anbefales ved forberedelse til operation eller til patienter, der er kontraindiceret ved kirurgisk indgreb. Kirurgisk indgreb udføres i sådanne tilfælde:

i nærvær af sten eller svulster i divertikulumet; i tilfælde af alvorlig blærebetændelse hvis divertikulumet pressede urinstofets hals og vandladning blev umuligt.

Under operationen fjernes urinstofdivertikulumet eller forbindes. Kompleksiteten og varigheden af ​​kirurgisk behandling afhænger af strukturen af ​​det indre organ og uddannelse. Nogle gange er plast urinveje nødvendig. Det udføres, hvis urineren er forbundet med divertikulumet.

Det er vigtigt at huske reglerne for rehabilitering, der fremmer komplet helbredelse og et tilbagevenden til det normale liv. Det bør være en indre skylning af blæren med antiseptika. Proceduren forhindrer bakteriers genopståelse og helbreder sår hurtigere. Det anbefales efter operationen at udføre UHF-terapi, som udføres ved hjælp af et elektromagnetisk felt. Proceduren er af generel og lokal karakter. I sidstnævnte tilfælde anvendes en urethral sensor.

Ernæring og livsstil

For at forhindre forekomsten af ​​et divertikulum eller tilbagefald, bør trykket i blæren ikke øges, det anbefales at anvende et særligt kateter for første gang efter operationen. Bag ham kræver omhyggelig omhu, skal du ændre det mindst en gang om ugen. Reservoiret til opsamling af urin skal tømmes efter hver vandladning, så urinen ikke vender tilbage. Det er vigtigt at overholde denne anbefaling for at undgå reinfektion. Antiseptiske præparater introduceres gennem dette kateter til vask og desinfektion af det indre organ.

Lægen ordinerer en særlig diæt, for ikke at øge surheden af ​​urinen. Øget syre forhindrer sømmen i at helbrede hurtigere. Det er nødvendigt at udelukke alkoholholdige drikkevarer, salte fødevarer, hvor niveauet af surhed i urinen stiger. Fastholdelse af alle postoperative regler og omhyggelig sundhedspleje vil sikre hurtig genopretning.

forebyggelse

For at forhindre et medfødt divertikulum hos et barn, bør forventede forældre afstå fra at drikke alkohol, helbrede infektionssygdomme og holde sig til en sund kost. Forebyggelse af sekundær patologi er behandling af sygdomme i det genitourinære system. Det er nødvendigt at kontrollere det indre organ for tilstedeværelse af sten, der blokerer urinrøret. I sygdomme i prostatakirtlen anbefales det at lægge et urethralkateter, hvilket vil reducere trykket i blæren.

Bladder diverticulum hos børn

RCHD (Republikanske Center for Sundhedsudvikling, Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium)

Bladder diverticulum hos børn

RCHD (Republikanske Center for Sundhedsudvikling, Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium)
Version: Kliniske protokoller fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium - 2016

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

Blære diverticulum - medfødt eller erhvervet fremspring af blærevæggen, der kommunikerer med hovedorganets hulrum. [1,2]

Forholdet mellem ICD-10 og ICD-9 koder

Protokoludviklingsdato: 2016

Protokolbrugere: læger, kirurger, børnelæger, urologer.

Patient kategori: børn fra 0 til 18 år.

Omfanget af bevisniveauet

klassifikation

Ved etiologi og udviklingstidspunkt:
· Congenital (primær);
· Erhvervet (sekundært).

Afhængigt af antallet af yderligere hulrum kan divertikula være:
· Single;
· Multipel (blæredivertikulose).

Ifølge dens struktur:
· Ægte;
· False.

Diagnostik (ambulerende)

DIAGNOSTISK PÅ EN AMBULATOR NIVEAU

Diagnostiske kriterier [5].
Klager og historie:
· Dysuri
· Dobbelt vandladningssymptom
· Ændringer i urinfarven (uklar).

Fysisk undersøgelse:
• på palpation: den taskelignende udbulning bestemmes;
• Når man trykker: på sidstnævnte tømmer den.

Laboratorieundersøgelser:
· OAM - leukocyturi, bakteriuri.

Instrumentale undersøgelser:
Ultralyd af nyrerne, blære:
· Tilstedeværelsen af ​​en afrundet cystisk dannelse i det paravasiske rum, som kommunikerer med blærens hulrum.

Miktsionny cystourthrografi:
· Tilstedeværelsen af ​​en afrundet cystisk dannelse i det paravasiske rum, som kommunikerer med blærens hulrum.

Diagnostisk algoritme [5]:

Diagnostik (hospital)

DIAGNOSTISK PÅ DET STATIONALE NIVEAU [5,6]

Diagnostiske kriterier: se ambulant niveau.

Diagnostisk algoritme: se ambulant niveau.

Liste over de vigtigste diagnostiske foranstaltninger:
· UAC;
· OAM;
· Ultralyd af nyrerne, blære
· Ekskretorisk urografi
· Miktsionny tsistouretrografiya.

Liste over yderligere diagnostiske foranstaltninger:
· Bakteriologisk urinkultur med udvælgelse af kolonier og bestemmelse af følsomhed overfor antibakterielle lægemidler
· Cystouretroskopi: muliggør påvisning af forbindelsesblæren og isthmus divertikulum. Indførelsen af ​​et cystoskop i divertikulumet gør det også muligt at fastslå typen af ​​divertikulum (falsk, sand) og også for at bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af ​​vesicoureteral reflux.
· Ekskretorisk urografi: Når urografi af og til bestemmes af en af ​​urinledernes sammentrækning i divertikulumets hulrum (Hutch's diverticulum).

Differential diagnose

behandling

Narkotika (aktive ingredienser) anvendt til behandling af

Behandling (ambulant klinik)

BEHANDLING PÅ AMBULATORISK NIVEAU

Behandlingstaktik [6]: Den taktiske behandling af og behandling af patienter med et lille blæredivertikulum, der ikke forårsager dysuriske fænomener og tilbagevendende inflammation, observeres af den pædiatriske urolog.

Indikationer for høring af eksperter: Høring af urologen til diagnosen.

Forebyggende foranstaltninger:
· Forebyggelse af ekstragenitale sygdomme
· Forebyggelse af intrauterin infektion
· Under graviditet skal du fjerne skadelige forandringer og tage giftige stoffer.

Patientovervågning:
· Dysuriske fænomener
· Tilbagevendende urinvejsinflammationer.

Indikatorer for effektiviteten af ​​behandlingen: nej.

Behandling (hospital)

Behandling på stationært niveau [5,6]

Behandlingstaktik: Behandling - stor blære divertikula, der forårsager dysuriske fænomener og tilbagevendende inflammation, kirurgisk.

Indikationer til kirurgisk behandling:
· Tilstedeværelse af resterende urin
· Tilstedeværelsen af ​​sten og tumorer
· Divertikulumets store størrelse og kompressionen af ​​de tilstødende organer.

Kirurgi: Kirurgi til blærens divertikulum kan udføres ved endoskopisk eller åben adgang [1,2,5,6].

Metoder til kirurgisk behandling:
· TUR - transurethral dissektion af divertikulumets forbindelseskanal
· Åben udskæring af blæredivertikulumet
· Ureterocystonoanastomoz med anti-reflux mekanisme - med Hutch diverticulum.

Kontraindikationer for proceduren / indgrebet: Der er ingen absolutte kontraindikationer for åben kirurgi.

Ikke-medicinsk behandling:
· Generel tilstand
· Kost nummer 7;
· Forbandinger.

Narkotikabehandling: Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bruges til at lindre smerter i den postoperative periode.
Ibuprofen [13-18]
· 10-20 mg / kg 3 gange om dagen i 2-3 dage
For at forhindre purulente komplikationer:
cefazolin
· 50-100 mg pr. Kg samtidig 30 minutter før operationen (herefter justeres dosen under hensyntagen til den glomerulære filtreringshastighed efter høring af en nefrolog og under hensyntagen til resultatet af følsomhed overfor antibiotika)
Symptomatisk terapi.

Andre behandlinger: nej.

Indikationer for høring af eksperter: Høring af anæstesiologen for anæstesi.

Indikationer for overførsel til intensiv- og intensivhjælp:
i tilfælde af komplikationer fra comorbiditeter.

Behandlingseffektivitetsindikatorer:
· Eliminering af divertikulumet
· Genopretning af blærens normale reservoir og evakueringsfunktion.
· Lindring af dysuri symptomer
· Lette tilbagevenden af ​​blærebetændelse.

Yderligere ledelse:
· Observation af den pædiatriske urolog på bopælsstedet
· Blære ultralyd 3 måneder efter operationen (eksklusion af blære divertikulum, TUR af divertikulumet);
· Cystografi efter 6 måneder efter operationen.

hospitalsindlæggelse

Indikationer for planlagt indlæggelse:
· Tilstedeværelsen af ​​en divertikulumblære.

Indikationer til akut indlæggelse: nej.

oplysninger

Kilder og litteratur

1. Protokol fra møder i den blandede kommission om kvaliteten af ​​lægevirksomhed i MHSD RK, 2016
   1. 1) Balalar urologi. 1994 Sultanbek Eshmukhambettep. 2) Hinman F. Operativ urologi // Moskva. -2001 s. 557. 3) Martov, AG, Moskalev, A.Yu., Guschin, B.L., Salyukov, R.V., Al-Musavi, Sh.I., Amelin, A.B. Endoskopisk behandling af blæredivertikula // Urologi. -2001. 6. s. 40-44. 4) Isakov Yu F. "Pediatrisk kirurgi" M. 2007 5) Lopatkin N.A. Urologisk medicin 2002 6) Retningslinjer for pædiatrisk urologi. A. G. Pugachev Moskva. 2008 7) Den Europæiske Sammenslutning af Urologiske Retningslinjer for PaediatriskUrologi, 2016. http://uroweb.org/guideline/pediatric-urology/#3_7 8) Le May S, Ali S, Khadra C, Drendel AL, Trottier ED, Gouin Sacramento N. Pain Management of Pediatric Injury i Emergency Department: En systematisk gennemgang. Smerte Res Manag. 2016 11. apr. Doi: 10.1155 / 2016/4809394 9) Raffaeli G, Orenti A, Gambino M, Peas Rios, Bosis S, Bianchini S, Tagliabue C, Esposito S. Overholdelse af Nuværende Anbefalinger. Int J Environmental Res Public Health. 2016 13 maj, 13 (5). pii: E499 10) Gago Martínez A, Escontrela Rodriguez B, Planas Roca A, Martínez Ruiz A. Intravenøs vejrtrækning: Dobbeltblind, placebokontrolleret, randomiseret klinisk forsøg. PLoS One. 2016 maj 6; 11 (5): e0154004. 11) Mokhtari F, Yazdi K, Mahabadi AM, Modari SJ, Hamzeheil Z. Effekt af prædikering med indomethacin og Ibuprofen på postoperativ endodontisk smerte: En klinisk prøve. Iran Endod J. 2016 Vinter; 11 (1): 57-62. 12) Emons MI, Petzke F, Stamer UM, Meißner W, Koschwitz R, Erlenwein J. national opfølgningsundersøgelse i Tyskland. Pædiatr Anaesth. 2016 Sep; 26 (9): 883-90

oplysninger

Forkortelser anvendt i protokollen

Bladder diverticulum hos børn

Under påvirkning af nogle faktorer strækkes blærens vægge, hvilket fører til udseendet af et divertikulum (posformet formation). Ofte forekommer de første tegn, der angiver patologiske ændringer i organets struktur, i en periode, hvor udviklingen af ​​en anomali har givet komplikationer. I mangel af tilstrækkelig behandling forårsager blæredivertikula hos børn alvorlig nyrepatologi.

Hvad er det?

Et divertikulum er en poseagtig vækst af blærevæggen til ydersiden. Den resulterende formation opretholder kommunikation med organhulrummet gennem livmoderhalsen.

Afhængig af årsagsfaktoren er fremspringet af væggen medfødt og erhvervet. Børn er primært diagnosticeret af den første type uddannelse. Faren for medfødt divertikula ligger i, at væksten af ​​et sådant hulrum ikke ledsages af alvorlige symptomer. Med denne form for sygdommen er alle lag af blærevæg involveret i den patologiske proces.

Erhvervede formationer forekommer sædvanligvis på baggrund af langvarig stagnation af urin, hvilket er mere typisk for voksne. Hos børn er der i sådanne tilfælde afsløret små indskæringer i blærevæggen, som sjældent udvikler sig til et divertikulum.

Det er vigtigt! Oftere opstår lignende uddannelser på en bagdel af det berørte organ. Dette skyldes det faktum, at muskelfibre, der udgør væggen i dette område, er svagere.

Afhængigt af forsømmelsen af ​​sagen når det nye hulrum forskellige størrelser. Gabet hvorigennem divertikulumet forbinder med blæren er dækket af en slimhinde. Hvis neoplasma når en stor størrelse, er et af hullerne i uret i det nye hulrum.

Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, stiger belastningen på muskelfibrene, der udgør organets vægge, gradvist. Trykket udløser en kompensationsmekanisme, som følge af, at lokale væv tykker sig. Som følge heraf begynder væggene at presse urinen kraftigt ud, hvilket fører til udtynding af muskelfibrene og udseende af sekundær eller multipel divertikula (divertikulose). Sidstnævnte opdages også hovedsageligt hos voksne.

Afhængigt af tumorstrukturen kan der være formen af ​​sande eller falske divertikulum. Den første består af lag, der danner blæren. Pseudodivertikulet er dannet af en slimhinde. Falsk form i udseende ligner en brok. Hos børn kommer sande divertikulummer oftere.

Årsager og symptomer

Primærformationer forekommer i modstrid med embryonisk udvikling, som følge af, at kroppen begynder at vokse unormalt.

Medfødte former for patologi er forårsaget af følgende lidelser:

1. Lav blære muskel tone. Denne faktor er hovedårsagen til udseendet af medfødt divertikula.
2. Overdreven sphincter vækst. Denne del af kroppen regulerer mekanismen for urinfrigivelse. På grund af hypertrofi akkumuleres væske i blærens hulrum, der forårsager et fremspring af væggene.
3. Sammentrækningen af ​​urethralkanalens vægge. Det bidrager også til akkumulering af væske i boblen.
4. Spredning af bindevæv. Sidstnævnte interfererer med den normale strøm af urin.

Udseendet af sekundær divertikula fører til:

• klemme urinrøret
• obstruktion af urinvejen.

Klemning af urinrøret skyldes:

• blære hævelse;
• klæbende proces, der opstod på baggrund af den inflammatoriske proces i bækkenets væv;
• stagnation af afføring (coprostasis).

En indsnævring af urinrøret fører til blærehalssclerose. Denne tilstand er karakteriseret ved udskiftning af væv i kroppen med bindevæv strukturer, hvilket forårsager en overtrædelse af urin udstrømning. Store sten (sten), der overlapper urinrøret og andre faktorer, der binder kanalens vægge, bidrager til udbulningen af ​​blærevæggen.

Divertikulumdannelsen kan forekomme på baggrund af patologiske processer, der påvirker urinorganerne. Den mest sandsynlige årsag til fremspring af blærens vægge er urethritis.

Det er vigtigt! Skader på urinrøret og fejl under kirurgi fører til dannelse af divertikula.

Udspringet af blærevæggen i området fjernt fra urinerne og sphincteren opstår asymptomatisk. De første tegn på en læsion af et organ fremkommer i en periode, hvor et nyt hulrum når en stor størrelse.

Det vigtigste symptom på et diverticulum er dysuri eller urinforstyrrelse. Over tid suppleres det kliniske billede af fænomener, der er karakteristiske for sygdomme, som udvikler sig på baggrund af stillestående urin.

Som følge af fremspring af blærevæggen er markeret:

• manglende evne til fuldstændigt at tømme blæren
• mavesmerter syndrom;
• fuldstændig urinretention
• Udseende af blod eller pus i urinen (henholdsvis hæmaturi og pyuria).

Problemer med vandladning skyldes, at en del af væsken bevares i divertikulumet. Derfor skal patienten besøge toilettet to gange. Blæren tømmes for første gang. Derefter frigives urinen fra det nye hulrum.

Hvis neoplasma når en stor størrelse eller er dannet under problemorganet, oplever patienten en følelse af ufuldstændig tømning af blæren.

Smerter i den indledende fase af udvikling af anomalier er sjældent forstyrret. Symptomets intensitet stiger under vandladning. Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, oplever patienten hele tiden smerter i underlivet.

De beskrevne overtrædelser fremkalder en ændring i barnets adfærd. Børn med sådanne uregelmæssigheder bliver humørsyg og klynker. Ofte viser patienterne aggression eller falder i depression. Samtidig er der problemer med søvn.

Divertikula kræver rettidig behandling.

Urinbelastning på grund af anomali fremkalder udviklingen af:

1. Blærebetændelse. Inflammet væv af blæreens slimhinde.
2. Diverticulitis. Inflammation påvirker divertikulumets slimhinde.
3. Pyelonefritis. Opstår på baggrund af tilslutning til infektionen. Sygdommen er karakteriseret ved betændelse i nyrestrukturerne.
4. Glomerulonefritis. Patologi producerer foci for betændelse i nyrene glomeruli.
5. Hydronefrose. Sygdommen er karakteriseret ved udvidelsen af ​​kopperne og nyreskytten, hvilket fører til stagnation af urinen.
6. Urolithiasis. Konkretioner dannes i alle hulrum i urinsystemet, herunder divertikula.
7. Kronisk nyresvigt. Det forekommer på baggrund af konstant tilbagevenden af ​​urin (tilbagesvaling).

Det er vigtigt! I sjældne tilfælde forekommer vævsdivergens i divertikulumet.

Hvis der opstår en infektion i blærevævet, udvikles en purulent proces i hulrummets vægge. Dette fører til perforering af divertikulum og udvikling af peritonitis.

diagnostik

Medfødte former for divertikula opdages sædvanligvis under en rutinemæssig undersøgelse af urinsystemets organer. Tumoren er godt visualiseret på ultralyd.

Følgende procedurer er tildelt for at bekræfte den foreløbige diagnose:

Derudover er en generel urinalyse ordineret, hvilket hjælper med at opdage tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen. Efter operationen for at fjerne en tumor, sendes væv af sidstnævnte til histologisk undersøgelse for at udelukke en malign tumor.

drift

Specifik behandling for små divertikula udføres ikke. Sådanne tumorer kræver konstant overvågning af lægen. Hvis urinprøver viser tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces, er antibakterielle lægemidler ordineret. For at forhindre urolithiasis skal patienten holde sig til en specialiseret kost og spule divertikulumet ved en bestemt frekvens.

Proceduren udføres på to måder:

1. Transurethral endoskopi. Metoden indebærer indførelsen gennem endoskopets urinrør, hvorigennem blærens plastik. Som en del af proceduren udskår kirurgen væv og danner en ny væg af organet.
2. Divertikulektomiya. Under operationen danner lægen adgang til problemorganet gennem peritoneum. Divertikulumet udskæres, og slidsen, gennem hvilken dannelsen var forbundet med blæren, sutureres.

Hvis urineren er til stede i det nye hulrum, bliver den sidstnævnte implanteret i blærevæggen.

Fjernelse af tumoren udføres i nærværelse af følgende omstændigheder:

• På grund af hulrummets store størrelse blev naboorganernes arbejde forstyrret;
• urin stagnation i neoplasmen blev diagnosticeret;
• vedvarende stagnation af urin
• konkrementer i hulrummet i urinsystemet
• diagnosticeret intens inflammatorisk proces
• afsløret diverticulosis;
• der var en genfødsel af væv.

Der er ingen direkte kontraindikationer til operationen for at fjerne tumoren.

rehabilitering

I rehabiliteringsperioden foreskrives patienten antibakterielle, ikke-steroide antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler. Hvis en åben operation blev udført, indsættes et kateter midlertidigt i bukhulen, hvorved problemorganet vaskes periodisk med antiseptiske forbindelser.

For at fremskynde processen med vævsregenerering anvendes fysioterapiprocedurer under rehabilitering.

For at undgå udvikling af komplikationer anbefales det at afvise indtil fuld inddrivelse:

• drikkevarer, der irriterer fordøjelseskanalerne (kaffe, sodavand, fedmælk);
• fedtholdige fødevarer;
• saltede og røgede retter;
• tomat, nødder og bælgfrugter.

Mad under rehabiliteringsperioden skal dampes eller bages. Efter operationen udføres en ultralydssøgning hver 3. måned for at overvåge tilstanden af ​​blære og cystografi hver 6. måned.

Du kan være interesseret i denne artikel: "Neurogen blære."

Forebyggelse og prognose

Forebygge udviklingen af ​​medfødt divertikulum er umuligt.

For at reducere risikoen for fremspring af blærens vægge anbefales det at behandle følgende sygdomme med det samme:

• betændelse i prostata
• sammenvoksninger;
• coprostasis og andre patologier, der forårsager blokering af urinrøret.

For at forhindre udseende af divertikula hjælper regelmæssig forebyggende undersøgelse af urinsystemet.

Prognosen for sygdommen afhænger af aktionens aktualitet. De fleste patienter oplever ikke komplikationer efter fjernelse af dannelsen. Den mindst gunstige prognose er, når stagnation af urin fremkalder nyresvigt og andre alvorlige patologier.