Kapitel 3. Urologiske sygdoms symptomer

Det mest almindelige og vigtige symptom på urologiske sygdomme er smerte. Smerter kendetegnes ved lokalisering, intensitet, bestråling, varighed og de karakteristiske manifestationer, der ledsager dem.

Smerte i nyresygdomme er lokaliseret i lændehvirvelsområdet, der udstråler ned til maven langs ureteren, til kønsorganerne langs lårets indre overflade. De kan være skarpe eller kedelige, opstå pludseligt eller gradvist. I de fleste tilfælde er smerten ensidig, men det kan være foruroligende på begge sider, på trods af at kun en nyre er berørt. Dette skyldes den refleksiske karakter af smerte i området med en sund nyre eller en bilateral patologisk proces.

Smerte i urologisk sygdom er ikke forbundet med en ændring i kropsposition, hvilket adskiller dem fra dem med rygsygdomme.

Triste smerter i lændehvirvelområdet ses i mange nyresygdomme: kronisk pyelonefritis, urolithiasis, hydronephrosis, nyretumorer osv. Lumbal smerte kan også forekomme under vesikelreflux.

Den mest karakteristiske form for smerte i sygdomme i den øvre urinveje er nyrekolikum, som opstår, når der pludseligt er en overtrædelse af urinudstrømningen gennem urinøret fra bækkenet, hvilket fører til en forøgelse af trykket i nyrestimmen. Når dette sker, komprimering af nyrens tyndvæggede vener, iskæmi af dens parenchyma, strækning af fiberhætten og hævelse af parenchymen.

Smerte i nyrekolik opstår pludselig, har en intens karakter, er lokaliseret i lændehvirvelsområdet og hypokondrium, strækker sig ned ur uretret, i lyskeområdet, de ydre genitalorganer og lårets indre overflade. Renalkolik kan være ledsaget af kvalme, opkastning og hyppig og smertefuld vandladning (når kalkulatoren er placeret i den juxtase- eller intramurale ureter). Hovedårsagerne til renal kolik er bjerge og ureter, blodpropper og slim, nekrotisk væv, det vil sige patologiske tilstande, der ledsages af akut forekommende obstruktion af urinlægen.

Smerter i lænderegionen, der forekommer på urineringstidspunktet, er et karakteristisk tegn på vesicoureteral-bækkenreflux (MRR), det vil sige den omvendte strøm af urin fra blæren gennem urineren til nyretanken.

Smerter i sygdomme hos urinerne lokaliseret ved deres bane. Ureterslægen kan bestemmes af smertens placering. Således, med inddragelse af den midterste tredjedel af urineren i den patologiske proces, udsender smerte til iliacregionen, med den nedre tredjedel berørt, til skrotet hos mænd og til regionen i labia hos kvinder. Men oftest manifesteres urinlidernes sygdomme af smerter fra den tilsvarende nyre, som skyldes en krænkelse af urinpassagen.

Smerter i blære sygdomme er lokaliseret i suprapubic området. De kan være permanente, ikke afhængige af urinering, eller periodiske, der opstår i forbindelse med vandladning. Ved at konstatere smertelighed er deres forbindelse med urinering af stor betydning for at etablere den korrekte diagnose. Smerter i blæren kan skyldes overbelægning af væggen under akut urinretention, betændelse i blærevæggen eller paravalvæv, sten og invasive former for maligne neoplasmer. Forårsaget af en gradvis stigning i mængden af ​​resterende urin reduceres smerten til en følelse af tyngde i det suprapubiske område. Ved akut urinretention er smerter i underlivet og suprapubisk region akut, hævende og uacceptabel.

For blæren er stenarter karakteriseret ved smerte som følge af bevægelsen, og under urinering optræder afbrydelse, lægning af en strøm af urin. Ofte udsender smerte til hovedet af penis. I tilfælde af inflammatoriske sygdomme i blæren er smerte normalt forbundet med urinering, men de kan forekomme før vandladning, under eller i slutningen af ​​det.

Smerter i urinrøret afspejles ofte og er forbundet med sygdomme i prostata, blære og endda nyrerne. I urinrørssygdomme er de lokaliserede i løbet af kroppen, har en skære karakter, forstærket under vandladning. Årsagerne til disse smerter er akut og kronisk inflammation, sten og tumorer i urinrøret.

Smerter i sygdomme i prostatakirtlen er normalt lokaliseret i perineum, i sakrummet eller i underlivet. Deres bestråling i inguinalområder, ydre kønsorganer, en rektum er karakteristisk. Oftest er smerte forbundet med inflammatoriske sygdomme i prostata. For akut prostatitis er præget af intens smerte. I svære tilfælde kan hævelse af prostatakirtlenvæv forårsage akut urinretention.

Smerter i sygdomme hos de ydre kønsorganer er lokaliseret i den tilsvarende halvdel af pungen og udstråler langs spermatisk ledning til lændehvirvelområdet. Smerter i pungen er normalt en konsekvens af akut epididymitis, epididymoorchitis eller testikelvridning og dets tilhænger. Disse sygdomme er karakteriseret ved akut smerte, forværret af bevægelse. Mild smerter i pungen uden bestråling er oftest forbundet med ikke-inflammatoriske sygdomme, såsom varicocele og hydrocele.

Smerter i penis indikerer normalt inflammation (cavernitis, balanoposthitis) eller skade med tunikaens tårer (brud på penis). Vedvarende alvorlige smerter kan forekomme ved langvarige erektioner, der ikke er forbundet med seksuel ophidselse - priapisme.

Urinveje, eller dysuri, er en kollektiv betegnelse, der omfatter forskellige typer af urinveje.

Alloker symptomer forbundet med irritation af blæren og symptomer forårsaget af infrarisk obstruktion (forhindret udstrømning fra blæren). De første er:

Pollakiuri - hyppig vandladning i små portioner. Dette symptom kan forekomme både i urologiske tilfælde (pyelonefritis, urolithiasis, akut og kronisk blærebetændelse, urinvejs tuberkulose, godartet prostatahyperplasi, prostatitis osv.) Og i neurologiske sygdomme (diabetes mellitus eller diabetes mellitus, patologiske processer i naboskab med blæreorganer og væv) sygdomme.

Stranguria - svært smertefuld vandladning i små portioner, ledsaget af hyppige imperative opfordringer til at urinere. Det forekommer oftere med blære sten, med lokalt avancerede former for prostata og blærekræft, og med alvorlige former for akut cystitis.

Nocturia er defineret af International Continence Society (ICS), behovet for at vågne om natten for at tømme blæren (to eller flere vandringer pr. Nat).

Nocturia betyder udbredelsen af ​​nattlig diurese over dagtimerne på grund af frigivelsen af ​​væske, der er akkumuleret i kroppen under vækkelse. Hvis meget urin udskilles, selv med normal blærekapacitet, kan nocturia passere ind i en nocturia.

Imperative trang - et pludseligt stærkt ønske om at urinere, hvor urinen undertiden er umulig at holde.

Symptomer forbundet med infrarisk obstruktion omfatter:

Ishuria - urinretention. Separat akut og kronisk urinretention. Den første er manifesteret af umuligheden af ​​selvurinering med stærke ønsker for det, overløb af blæren og buksesmerter i underlivet. I tilfælde af kronisk urinretention urinerer patienten med vanskeligheder med en svag svækket strøm, mens den såkaldte resterende urin forbliver i blæren. Dens mængde kan være fra 50-100 ml til 1,5-2 liter, og i sjældne tilfælde mere.

Den mest almindelige årsag til ischuri er en infrarød obstruktion, der forekommer med godartet hyperplasi eller prostatacancer, blære sten, strengninger, tumorer og traumor i urinrøret. De karakteristiske symptomer på infrarisk obstruktion er vanskeligheder med at starte vandladning, behovet for belastning, et fald i urinstrømens tryk, en følelse af ufuldstændig tømning af blæren.

Terminal lækage - langvarig dryp urin efter afslutning af vandladning.

Prostatisme er det fælles navn for et kompleks af ovennævnte symptomer på infrarisk obstruktion.

Intermitterende udledning, lægning af en strøm af urin - et symptom observeret i nærvær af calculus i blæren.

Urinspray er oftest forårsaget af urethriske strengninger.

Urininkontinens er en ufrivillig frigivelse af urin, der er ukontrollabel af patienten og sker uden ønsket om at urinere.

Det Internationale Samfund for Bevarelse af Urin fordeler i øjeblikket følgende former for urininkontinens.

Stressinkontinens er en pludselig ufrivillig frigivelse af urin på grund af fysisk anstrengelse, nysen, hoste, gå hurtigt eller enhver anden form for aktivitet, der forårsager en stigning i intra-abdominal tryk. Den hurtige stigning i intra-abdominal tryk i forhold til urinresistens fører til en ufrivillig frigivelse af urin. Grundlaget for patogenesen af ​​stressinkontinens er svigtet af blærens sphincterapparat. Hos mænd er den mest almindelige årsag til stressininkontinens sphincterskader som følge af kirurgiske indgreb i prostata. Hos kvinder er hovedårsagerne til denne type inkontinens hypermobilitet i urinrøret og dets egen insufficiens i urinrøret.

Urge inkontinens er inkontinens, som er forårsaget af en irrepressibel, imperativ trang til at urinere. Opfordre urininkontinens er baseret på blærehyperaktivitet (ufrivillige detrusorkoncentrationer i fyldningsfasen). Hovedårsagerne til blære hyperaktivitet er: 1) neurologisk patologi (nedsat neurogen regulering af blærefunktion); 2) det urogenitale systems patologi (blærebetændelse, blære sten, infrariske obstruktion); 3) når det er umuligt at bestemme årsagen til hyperaktivitet, anvendes udtrykket "idiopatisk hyperaktivitet af blæren".

Blandet urininkontinens - en kombination af patienter med akut og stressende urininkontinens.

Enuresis er urininkontinens, der opstår under søvn. Denne type urininkontinens findes sædvanligvis hos børn under 3 år, men detekteres også hos 15% af børn i alderen 5 år og i 1% op til 15 år. Urologisk, neurologisk og psykiatrisk patologi hos disse patienter er som regel ikke påvist.

Permanent urininkontinens er en ufrivillig udledning af urin uden for sphinctermekanismen gennem blærefeil. Det forekommer oftest i vesicovaginal, ureteral-vaginale fistler og ektopi af urinledens mund.

Urininkontinens på grund af overløb (paradoksal ischuri) opstår som følge af langvarig forsinkelse og ophobning af store mængder urin i blæren. Sådan ufrivillig urinlækage forekommer med en stigning i intravesisk tryk, som overvinder sphincterresistens. Detrusor hypotoni kombineret med sphincter hypotension. Overflow inkontinens skyldes oftest den langt avancerede fase af infunderlig obstruktion.

Underminering (dribling) - ufrivilligt tab af urin efter vandladning. Hos mænd er underminering skyldes urinretention i urinrøret mere fjern end den indre sphincter og hos kvinder på grund af ophobning af urin i urinrøret diverticulum eller vagina.

Kvantitative ændringer i urinen

Daglig diurese - mængden af ​​urin dannet i løbet af dagen. I gennemsnit er det 1,5 liter for en voksen.

Ændringer i mængden af ​​frigivet urin omfatter polyuria, oliguri, anuria og nocturia.

Polyuria - en stigning i mængden af ​​daglig urin til 2-3 liter eller mere. I urologiske sygdomme er det hovedsageligt forbundet med et tab af koncentration i nyrerne. Det kan ses i kronisk pyelonefrit, kronisk nyresvigt og akut nyresvigt i den polyuriske fase.

Oliguri - et fald i daglig diurese under 500 ml. Oftest observeret i den terminale fase af kronisk nyresvigt og ved akut nyresvigt i oligurisk fase. Det kan ikke være forbundet med nyresygdom, men skyldes betydeligt væsketab (øget svedtendens, blødning, opkastning, diarré) eller tilstedeværelsen af ​​alvorligt hjertesvigt med væskeretention i vævene.

Anuria - fuldstændig ophør af urin eller frigivelse af ikke mere end 50 ml urin om dagen. Typer af anuria: areal, prerenal, nyre, postrenal.

Arenal anuria forekommer i mangel af nyrer. En sådan tilstand kan være medfødt eller forårsaget af fjernelse af en enkelt eller kun fungerende nyre.

Prerenal (vaskulær) anuria kan udvikle sig under stødforhold, ledsaget af massivt blodtab, hypotension, hjerteinsufficiens, trombose af begge kar eller en enkelt nyre.

Årsagerne til renal (parenchymal) anuri er forgiftning med nefrotoksiske giftstoffer, hæmolyse under transfusion af inkompatibelt blod, sammenbrudssyndrom mv.

Postyral (obstruktiv) anuria udvikler sig som følge af stenobstruktion eller kompression udefra ved en tumor hos begge urinledere eller ureteren af ​​en enkelt nyre.

Nocturia - overvejende nature diurese over dagtimerne. Det kan ses i kronisk pyelonefritis, kronisk nyresvigt og hjertesvigt.

Opsouria er en overtrædelse af diurese, der manifesteres i den sene adskillelse (efter en dag eller mere) af en stor mængde urin efter den tidligere rigelige indtagelse af væske. Det kan forekomme med nyre-hepatisk, kardiovaskulær svigt, sygdomme i endokrine kirtler (hypofyse, binyrerne, skjoldbruskkirtlen).

Kvalitative ændringer i urinen

En vigtig kvalitetskarakteristik af urin er dens relative densitet (specifikke tyngdekraften), som normalt er 1020-1026. Det kan svinge inden for en ret bred vifte i løbet af dagen afhængigt af koncentrationen af ​​stoffer opløst i urinen, især forskellige salte, urinstof, urinsyre, kreatinin, polysaccharider osv.

Et fald i den relative massefylde af urin under 1010 kaldes hyposteuri. Denne tilstand er observeret med diabetes insipidus og skyldes oftere af et fald i renal tubulernes evne til at reabsorbere vand og er et tegn på nyresvigt. I tilfælde af nedsat nyrefunktion kombineres hypostenuri med isostenuri, dvs. fraværet af svingninger i urinens specifikke tyngdekraft i løbet af dagen.

Kombinationen af ​​lav og monotont relativ tæthed af urin kaldes hypoisostenuri.

Hyperstenuri - en stigning i den relative massefylde af urin mere end 1030. Den kan ikke være forbundet med nyresygdom og observeres som en variant af normen med overdreven svedning i varme klimaer eller reduceret væskeindtag. Ved nyresvigt er hyperstenuri forbundet med en kraftig stigning i vandreabsorption i nyretubuli. Forøgelse af den relative massefylde af urin kan også opstå, når neurologicheskih sygdomme, såsom kardiovaskulær sygdom med væskeretention i væv, diabetes mellitus med øget sukkerindhold i urinen (glukosuria), og andre.

Reaktionen (pH) af urin er normalt svagt sur og ligger i gennemsnit fra 4,5 til 8,0. Det kan variere om dagen afhængigt af væskens og fødevarens natur. Alkaline urin planteprodukter, mælk, rugbrød; når man spiser proteinfødevarer og fedt urin surhedsgrad øges. En ændring i urinreaktionen kan forekomme med en række urologiske sygdomme, især under infektion i nyrerne og urinvejen. Faldet i urin pH observeres med urat sten, urogenitalt tuberkulose.

Gennemsigtighed i urinen. I en sund person er frisk urin gennemsigtig. Urins turbiditet skyldes tilstedeværelsen i et øget antal urinvejsepitelceller, bakterier, slim, pus og salte. Mikroskopisk undersøgelse af urinsedimentet gør det muligt at fastslå saltets art.

Dannelsen i urinen af ​​en stor mængde calcium- og magnesiumsalte af fosforsyre kaldes phosphaturia, mens urinen bliver grumlig hvidlig farve og alkalisk reaktion. Denne betingelse opstår, når man spiser mejeriprodukter, alkalisk mineralvand, sodavand eller som følge af en overtrædelse af mineralmetabolisme.

Oxaluri - forekomsten i urinen af ​​en stor mængde calciumsalte af oxalsyre - er en konsekvens af at spise sorrel, spinat, kaffe, kakao, chokolade. Det kan også observeres med diabetes, gulsot, leukæmi.

Uraturia, urikuri - indholdet i urinsedimentet calciumsalte af urinsyre. Observeret med overdreven forbrug af kødprodukter og nedsat purinmetabolisme (gigt).

Leukocyturi - påvisning af leukocytter i urinen under mikroskopisk undersøgelse. Det findes i alle inflammatoriske sygdomme i urin ekskresionssystemet og prostatakirtlen, med undtagelse af de tilfælde, hvor fokus for inflammation er afgrænset og ikke kommunikerer med urinrummets lumen. Udtrykt leukocyturi (i den generelle analyse af urin dækker leukocytter hele synsfeltet) med visuelt bestemt urbiditet i urinen omtales som pyuria, det vil sige pus i urinen.

Bakterieri - tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen. Som leukocyturia ledsager bakteriuri med inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system. Bakteriuri opdages ved bakterioskopisk eller bakteriologisk metode. I sidstnævnte bestemmes typen og mængden af ​​mikroorganismer efter urinkultur.

Afhængigt af antallet af bakterier, der findes i 1 ml urin, er bakterieri opdelt i ægte og falsk. Ægte bakteriuri betragtes, når mere end 10 5 mikrobielle legemer vokser i 1 ml urin, når det sås på specialmedier. Falsk bakteriuri forekommer, når der er mindre end 0,5-10 5 mikrobielle legemer i 1 ml urin. Det betragtes ikke som et tegn på den patologiske proces. Oftest med inflammation og renale tract flora mochevyvo-dyaschih sået Gram - Pseudomonas og E. coli, forskellige stammer af Proteus, Klebsiella, i det mindste - Enterococcus, Staphylococcus og andre.

Proteinuri (albuminuri) er urinproteinindholdet. I en sund person er der ikke noget protein i urinen eller indholdet overstiger ikke 0,033 g / l. Daglig udskillelse af urinprotein er 50 mg. Der er fysiologisk og patologisk proteinuri. Fysiologisk proteinuri kan forekomme under træning, efter at have spist store mængder protein med mad. Patologisk proteinuri forekommer sædvanligvis ved nyresygdomme med nephrons læsioner og kan være permanent eller forbigående, massiv eller ikke-massiv.

Proteinuri er også opdelt i ægte (renal) og falsk (ekstra-renal). Når sand proteinuri protein trænger fra blodet ind i urinen gennem patologisk ændret glomerulær membran, som opstår, når nefrologiske sygdomme, såsom glomerulonephritis, renal amyloidose, nefrosklerose, og etc.. Sande proteinuri kan også observeres i tilfælde af forgiftning, lidelser i den renale blodgennemstrømning, nefropati gravid. Falsk proteinuri er normalt et tegn på urologiske sygdomme. Det forekommer, når leukocytterne, erythrocytterne og urothelcellerne, der kommer ind i urinen, som allerede har passeret et renalfilter fra urinvejen, er i urinen.

Cylindruri - dannelsen af ​​cylindre i urinen. Opdelt i ægte og falsk. Sande cylindre er "støbt" af nyretubuli, der består af protein (hyalin, granulat, voksagtig, epithelial). False cylindre består af salte, bakterier og slim. Den sande

Cylindruri observeres i nefrologiske sygdomme (glomerulo-nefritis, renal amyloidose) eller langvarig brug af nefrotoksiske antibiotika. Hyaline cylindre findes i urinen efter træning eller i febrile forhold.

Farven på urinen er normal strågul. Dets mætning varierer og afhænger af mængden af ​​pigmenter i urinen (urokrom, urobilin, uroerythrin, etc.) og diurese. I polyuri er urinen farveløs eller lysegul, og ved et fald i dets daglige mængde bliver mørkegult.

Bleg rød farve kan give urinføde (rødbeder, rabarber) eller lægemidler (amidopirin, rifampicin). Rød urinfarve med forskellig grad af mætning: Fra lysrosa til rød maroon - på grund af tilstedeværelsen af ​​blod (erytrocytter) i det - hæmaturi. Afhængig af mængden af ​​blod i urinen skelnes der mellem mikrohematuri (erytrocyturi) og brutto hæmaturi. I mikrohematuri er urinens farve visuelt uændret, og tilstedeværelsen af ​​blod i den bestemmes ved mikroskopisk undersøgelse af urinsediment. Med brutto hæmaturi er blodindholdet i urinen signifikant, og det erhverver en rød farve af varierende intensitet.

Farvningen af ​​en strøm af urin varierer fra placeringen af ​​blødningskilden i urinvejen. Afhængig af dette skelnes mellem følgende typer af brutto hæmaturi:

initial (initial) - kun den første del af urinen er farvet med blod, resten af ​​urinen har normal farve. Observeret med skader og sygdomme i urinrøret

terminal - blod er kun visualiseret i den sidste del af urinen, de indledende dele af sin normale farve. Observeret i sygdomme i blærehalsen, bakre urinrøret og prostata.

total urin er farvet med blod gennem urinering. Oftest forekommer det i tumorer af nyrerne i urinerne og blæren, hæmoragisk blærebetændelse.

For at bestemme placeringen af ​​den patologiske proces, der forårsagede hæmaturi, anvendes en tre-glas test. Patienten urinerer i tre beholdere. Hvis urinen kun er farvet med blod i førstnævnte, så er det et spørgsmål om indledende hæmaturi, viser tilstedeværelsen af ​​blod kun i det tredje glas indirekte hæmaturi. Med total hæmaturi farves alle tre urinpletter med blod.

Hæmaturi kan observeres i næsten alle sygdomme i nyrerne og urinvejen. I de fleste tilfælde skyldes smertefri brutto hæmaturi på grund af kræft i urinsystemet. I tilstedeværelsen af ​​blod i urinen er cystoskopi indikeret, hvilket er en vigtig undersøgelse for at etablere en aktuelt diagnose. Denne undersøgelse kan afsløre blærepatologien, som er kilden til hæmaturi (tumor, sten, hæmoragisk blærebetændelse) eller tilstedeværelsen af ​​blod udgivet fra munden af ​​en af ​​urinerne.

Det er nødvendigt at skelne urethrorrhagia fra hæmaturi - udledning af blod fra urinrøret uden for urinering. Det findes kun med urinrørets skader og sygdomme (tumorer).

Hemoglobinuri - udseende af hæmoglobin i urinen. Det forekommer i hæmoglobuli forårsaget af hæmolyse på grund af forgiftning med hæmolysende giftstoffer af både eksogen og endogen oprindelse eller gennem transfusion af inkompatibelt blod.

Myoglobinuri - Tilstedeværelsen af ​​myoglobin i urinen; Samtidig er den malet i rødbrun farve. Myoglobinuri ses i syndromet af langvarig kompression, knusning af væv og er forbundet med indtrængning af strierede muskler i pigmentens urin. Alvorlig komplikation af denne tilstand er akut nyresvigt som et resultat af obturation af pigmentet af vævede tubuler af nyrerne.

Lipuria - tilstedeværelsen i urinstof. Den mest almindelige årsag til denne tilstand er brud på de rørformede knogler med tilstrømningen af ​​store mængder fedt i blodbanen og derefter ind i urinen.

Hiluria - udseendet af lymfe i urinen, mens urinen er malet hvid, der ligner mælkens farve. Ved forskning i det afslører fedt, protein, fibrin. Chyluria er en konsekvens af kommunikationen af ​​lymfekarrene til urinvejen. Lymforisk fistel, afhængigt af lokaliseringen af ​​den patologiske proces, kan være placeret i bækkenet, uretret eller blæren. Chyluria ofte observeret, når filarieormen-Tose - parasitiske sygdomme fremherskende i tropiske lande, i det mindste - med kompression ductus thoracicus som følge af skade, inflammation eller cancer proces, som fører til forstyrrelse af lymfedræning og dilaterede lymfekar åbner ind i hulrummet i urinvejene.

Pneumaturi er en tilstand, hvor luft eller gas udskilles i urinen. Årsagerne til pneumaturi er oftest gastrointestinale fistler. Sjældent forekommer det hos patienter med diabetes mellitus, urinvejsinfektion. Samtidig producerer en række bakterier carbondioxid under gæring med høje koncentrationer af sukker i urinen.

Hydatiduri (echinococuri) - tilstedeværelsen af ​​echinococcus vesikler og deres membraner i urinen. Subsidiære ehonokok vesikler kommer ind i urinvejen fra den åbnede hydatidblære i nyrerne.

Unormal udledning fra urinrøret. Purulent eller serøs udledning fra den udvendige åbning af urinrøret, der ikke er forbundet med urinering, er et tegn på betændelse i urinrøret - urethritis. Purulent udledning er mest udtalt i urethrit af gonorrheal etiologi. Afhængig af deres volumen kan udskillelser være rigelige eller skarpe, være permanente eller periodiske.

Prostataoré - sekretionen af ​​prostatakirtelsekretionen under afføring eller ved afslutning af vandladning. Mikroskopisk undersøgelse af sæd er fraværende. Oftest er dette symptom forbundet med kronisk prostatitis.

Spermatorrhea - frigivelse af sædvæske fra urinrøret uden for samleje uden erektion, ejakulation og orgasme. Det forekommer hos patienter med kronisk prostatitis, og kan også være et symptom på en organisk læsion af centralnervesystemet.

Ændringer i sædceller. Friske unge mænd har et sædtal på mere end 60 millioner pr. Ml.

Aspermatisme - fraværet af sædvæskesekretion under samleje. Spermatogenese i denne tilstand er som regel bevaret. Der er sand og falsk aspermatisme.

Med ægte aspermatisme slutter samleje ikke med ejakulation og orgasme. Det er forårsaget af medfødte eller erhvervede (cicatricial ændringer) obstruktion af udskillelseskanalerne i prostata-kirtlen og vas-deferenserne. Ægte aspermatisme kan også være forbundet med skader og organiske sygdomme i centralnervesystemet.

Med en falsk aspermatisme slutter samleje med retrograd ejakulation og orgasme, dvs. ejakulatet udskilles ikke gennem urinrøret, men kastes tilbage (retrograd) ind i blæren. Årsagerne til denne tilstand kan være medfødte (ectopia i ejakulatoriske kanaler) eller erhvervet (urethralstricture, operationer på prostatakirtlen) sygdomme.

Aspermi - fraværet i ejaculat af spermatozoa og spermatogenese celler med bevaret spermatogenese. Aspermi udvikler sig som et resultat af obstruktion af vas deferens på grund af misdannelser, inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, beskadiger dem under operationer på skrotorganerne eller brækkereparation. Aspermia diagnostik er baseret på resultaterne af en mikroskopisk undersøgelse af ejakulat og testikulær biopsi.

Azoospermia - sædceller i nærvær af umodne spermatogenese celler. Det forekommer på grund af nederlaget for det spermatogene epitel af indviklede testikelrør. Årsagen til azoospermi er ofte overført smitsomme sygdomme (infektiøs parotitis), forgiftning med fosfor, bly, arsen, hypovitaminose A og E, testikelhypoplasi, spiserørskader i spermatisk ledning.

Oligozoospermi - et fald i antallet af spermatozoer i ejakulatet (20 millioner eller mindre pr. 1 ml). Ved manlig infertilitet er oligozoospermi oftest påvist. Det opstår, når det spermatogene epitel er hæmmet af forskellige eksogene og endogene faktorer. De mest almindelige årsager hertil er abnormiteter og beskadigelse af testiklerne, vitaminmangel, diabetes, alkoholisme, forgiftning med tungmetalsalte, forgiftning forårsaget af tobaksrygning og medicin osv.

Asthenozoospermi - nedsættelse af motilitet op til 50% spermatozoer til stede i sædvæsken.

Teratozoospermi er en tilstand, hvor sædvæske indeholder mere end 50% af de patologiske former for spermatozoer.

Necrospermi - tilstedeværelsen i ejaculatet af eksternt normalt, men immobilt sædcelle. Spermimmobilitet er endnu ikke tegn på deres død. For at bestemme sædets levedygtighed anvendes særlige teknikker (placering af sædvæske i en termostat, tilsætning af specielle opløsninger og farvestoffer). Tilstanden, hvor ejakulatet indeholder levende, men immobilt sæd kaldes akinospermi.

Necrospermi og Akinospermi findes oftest i inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne.

Hemospermi - tilstedeværelsen af ​​blod i ejakulatet. Det er opdelt i sandt (blod går i ejakulatet i testiklerne og sædbanerne) og falsk (blod blandes i ejaculatet i urinrøret). Med ægte hæmospermi er farvningen af ​​sædvæske ensartet, brun, med en falsk i sædvæsken er der strimler af frisk blod. Hemospermi er ofte et symptom på inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, godartet hyperplasi og prostatacancer.

1. Hvad er den etiologi og patogenese af renal kolik?

2. Hvad er mulighederne for vandladningsforstyrrelser?

3. Hvad er årsagerne og hvad er mekanismen til udvikling af akut urinretention?

4. Hvad er anuria?

5. Hvordan klassificeres hæmaturi?

6. Hvad er årsagerne til leukocyturi (pyuria)?

7. Fortæl os om de patologiske ændringer i ejakulatet.

Patienten, 70 år gammel, blev taget til sygehusets akutteværelse med klager over buktende uacceptabel smerte i underlivet, manglende evne til at urinere med en stærk trang. I de sidste 6 år har han bemærket vanskeligheder med vandladning, en svag strøm af urin. Jeg gik ikke til lægen, efter min nabos råd tog jeg gentos. Når det ses i den suprapubiske region bestemmes det af en afrundet uddannelse, der når til navlen. Palpation er glat, tæt elastisk, smertefuld. Palpation forårsager øget trang til at urinere. Med rektal digital undersøgelse er prostata kirtlen signifikant forstørret, smertefri, med tæt elastisk konsistens med klare konturer, median sulcus glattes.

Hvilken urinforstyrrelse taler vi om? Hvilken sygdom forårsagede det?

Split jet når du vandrer hos mænd - er det normalt?

I dag kan du finde et stort antal forskellige sygdomme og komplikationer efter dem, og tilstedeværelsen af ​​en splittestråle under vandladning hos mænd er heller ikke nogen undtagelse.

Der er et stort antal forskellige årsager, der fremkalder et lignende fænomen, hvoraf nogle ikke udgør nogen fare, og nogle er livstruende og kræver øjeblikkelig intervention fra læger.

Split jet når du urinerer hos mænd

Splitting af jet under urination er en temmelig sjælden patologi, men der er mennesker der har dette problem fra fødslen.

Fra et medicinsk synspunkt kaldes dette fænomen den opdelte strøm af urinvæske udskilt, og den er kendetegnet ved, at en stråle er opdelt i to under vandladning, de er rettet i forskellige retninger.

Selv om dette fænomen er meget sjældent eksisterer det alligevel, og dets uventede udseende kan indikere tilstedeværelsen af ​​en mere alvorlig sygdom.

Det er derfor, at patienter umiddelbart efter patologins opdagelse skal passere en generel og bakteriologisk blodprøve og urin, da disse test vil kunne vise tilstedeværelsen eller fraværet af infektioner. Påvisning af infektion i blodet kræver øjeblikkelig besøg hos urologen.

Den præsenterede patologi kan skyldes tilstedeværelsen af ​​en tumor, i et hvilket som helst organ i urinsystemet eller i prostata. Desuden kan årsagen til dette fænomen være en inflammatorisk proces i prostata eller blære.

Grundårsagerne til manifestationen af ​​en dobbelt strøm, når man urinerer i det mandlige køn, kan være manifestationer af diabetes mellitus eller hjernesygdom, dens skade. Splitting af jet under urination forårsager visse ubehag hos mænd. Derudover er der ikke fuldstændig tømning af blæren.

Hvad er farligt og et symptom, hvilke sygdomme kan det være?

Den præsenterede patologi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

• Langsom vandladning, rettet i forskellige retninger.
• Udledninger i form af dråber, ikke stråler.
• Sprøjtestråler med sprøjtning.
• Lang venter på det oprindelige valg.

Det skal bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer allerede varsler patienten og tvinger ham til at blive professionel.

Og du bør opgive selvdiagnosen og behandlingen. Dette forklares ved, at det er muligt at vælge behandling af lav kvalitet og som følge heraf kun forværre sygdommens forløb. Urologerne er opmærksomme på dette problem, og de vil let bestemme årsagen til patologien baseret på symptomerne og resultaterne af testene.

diagnostik

Der lægges særlig vægt på, at det for at bestemme den korrekte behandling af en læge er nødvendigt at gennemgå en fuldstændig diagnose af hele det urogenitale system. Det er værd at bemærke, at undersøgelser i mange tilfælde er komplekse.

Ved diagnosticering er det obligatorisk at indsende og modtage resultaterne af generelle og bakteriologiske analyser af urin. For eksempel kræves leukocytniveauer for at angive arten af ​​oprindelsen af ​​inflammation.

Hvad skal man gøre

Hvis sygdomsfasen, der forårsagede opdeling af urinstrømmen, er indledende, foreskriver mange eksperter antibakterielle lægemidler til deres patienter i kombination med urologiske lægemidler og et vitaminkompleks.

Det er også nødvendigt at gennemgå røntgenbilleder af den øvre urinvej. Dette er ofte nok til at bestemme patientens behandling. Hvis situationen ikke ser så glad ud, vil det være nødvendigt at foretage yderligere laboratorieundersøgelser.

Det er værd at bemærke, at de behandlende læger, i dette tilfælde urologer, er forpligtet til at holde individuelle konsultationer med deres patienter. Da det giver specialisten en mere detaljeret specialist med et problem, samt straks begynder at rette op på situationen, skal du søge efter nye behandlingsmetoder. Hertil kommer, at hver patient skal have deres eget behandlingsregime samt dosis af lægemidler, der skal indtages.

Alt dette skal gøres individuelt på baggrund af resultaterne af undersøgelsen, karakteristika for hver patients legeme og tilstedeværelsen eller fraværet af allergiske reaktioner. Underskud ikke lægernes rolle i løsningen af ​​sådanne problemer.

Hvis behandling er planlagt folkelige retsmidler, bør du være opmærksom på sådanne komponenter: